#la consulta

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[san-merlinart-63]

Solo ver esto ya fue excusa perfecta

Observen esto

Soy malo para los cómics

Para mí son amigos ( "quien engaño a Roger rabbit" hizo que piense así 🤙)

[vidaansiosa]

Mi mayor reto es perdonarme a mí por tanto sufrimiento que padecí por culpa de personas que NO supieron cómo comportarse conmigo, NUNCA supieron cómo hablarme claro, sencillamente supieron cómo lastimarme. Al fin y al cabo todo ese sufrimiento lo lloré en muchas noches, pero aún sigue estando el dolor en mi corazón.

[manaosdeuwu]

no puedo creer que voy a decir esto pero extraño tener ioma. era tanto mejor que la osuomra

[blogdamorgannalabelle]

36 – O Atendimento On-line em Psicanálise

Por Morganna la Belle

Psicanalista

1 – O surgimento das clínicas online

Com o advento da pandemia da COVID-19, no ano de 2020, verificaram-se também a modificação de hábitos de vida, com o fim de se adaptar à difícil nova realidade que se impôs ao mundo.

Considerando ainda as medidas profiláticas de restrição de contato físico entre as pessoas e também as exigências impostas sobre o isolamento social, algumas atividades que antes eram vistas como necessariamente presenciais tiveram que sofrer adaptações.

Aumentaram então o teletrabalho, também chamado de home office, a frequência de videochamadas para falar com parentes e amigos, as compras através da Internet e até atividades físicas que antes eram feitas em academias passaram a ser conduzidas por um instrutor em uma tela de celular. Por conseguinte, a medicina e os atendimentos psicológicos também tiveram que se render à nova realidade do mundo.

Importante ressaltar que algumas clínicas de medicina e psicoterapia já ofereciam o atendimento online antes do período pandêmico, mas foi por causa da quarentena do coronavírus que essa forma de interação entre prestador e tomador de serviços realmente se consolidou e se aperfeiçoou.

Por fim, com a descoberta das vacinas, a pandemia passou a ficar sob certo controle em 2022, mas a nova forma que as pessoas descobriram de viver e se relacionar parece que veio mesmo para ficar.

2 – O que é o atendimento online em Psicanálise

Primeiro considere-se que o cerne deste estudo envolve a forma de psicoterapia criada por Sigmund Freud em 1896. Por conseguinte, iremos nos ater unicamente ao atendimento online em Psicanálise embora, para fins de comparação, possamos também abordar en passant outras formas de psicoterapia.

O atendimento online em Psicanálise se traduz basicamente na transformação do atendimento presencial tradicional, envolvendo psicanalista e paciente no consultório, pelo atendimento remoto via videoconferência.

Já existem plataformas digitais criadas exclusivamente para atendimentos online, como a plataforma e-Psi do Conselho Federal de Psicologia. E em se tratando de telemedicina, já participamos de atendimento médico utilizando simplesmente o aplicativo WhatsApp.

3 – Pontos positivos do atendimento online

De acordo com pesquisas feitas com foco neste assunto, verifica-se que está havendo uma boa aceitação dessa nova forma de interação entre psicoterapeuta e paciente. Isso se deve muito ao fato de terem se apresentado facilidades quanto a essa maneira de condução dos trabalhos terapêuticos. Em outras palavras, o surgimento de fatores que antes eram impeditivos à continuidade da terapia presencial podem ser facilmente superados com o setting virtual.

Vejamos alguns desses benefícios da terapia on-line:

3.1 – Sem fronteiras

Como exemplo do exposto no primeiro parágrafo acima, podemos citar a mudança de um paciente para o exterior, sem que essa pessoa domine a nova língua. As sessões de terapia podem seguir normalmente por meio da clínica online com o mesmo analista. Também no caso de mudanças do paciente ou do psicanalista para locais dentro do próprio país, quando o paciente não quer mudar de terapeuta. Por fim, mas não esgotando o assunto, outras formas de limitação de deslocamento devem também ser levadas em conta, como no caso de limitação de locomoção em razão de problemas de saúde.

Todas essas dificuldades podem ser contornadas, graças à tecnologia da transmissão de imagem e som à distância.

3.2 – Economia de dinheiro e tempo

Podemos também ver como ponto positivo o fato de se evitar gastos extras por parte do cliente, pelo motivo de não mais ser necessário o deslocamento do paciente até o consultório, sabendo que tal gasto via de regra é considerável. E, em caso de uso de veículo próprio, considere-se ainda a dificuldade quanto a lugares para estacionar que normalmente ocorre nos grandes centros.

Mas não apenas a economia de dinheiro deve ser enfatizada, mas também a economia de tempo. Considerando a rotina que é imposta às pessoas hoje em dia o tempo se tornou, mais do que nunca, precioso como ouro.

3.3 – Assuntos difíceis se tornam menos difíceis

Também merece destaque o fato de que alguns pacientes têm dificuldade de tratar certos assuntos frente a frente com o terapeuta, principalmente quando envolvem desejos tidos como inconfessáveis ou experiências de cunho sexual. Mencione-se também pensamentos e sentimentos considerados vergonhosos ou condenáveis pela moral em geral. O fato de o contato com o terapeuta se dar de forma digital e não física pode facilitar muito para que o analisando se abra e exteriorize o que se passa em seu interior.

4 – Pontos negativos do atendimento online

Embora haja atualmente muitos entusiastas de tudo o que envolve o mundo digital, já diz o velho adágio que nem tudo é perfeito.

Quais seriam então os pontos que poderíamos considerar como negativos nessa nova forma de se conduzir uma psicoterapia?

Pensamos que somente a prática em cada caso em questão poderia apontá-los. Porém, podemos nos antecipar e considerar alguns, de forma genérica:

4.1 – Custo e limitações da tecnologia

Vamos começar considerando algumas necessidades e limitações próprias do mundo digital, tais como a obrigação de pagar por uma boa Internet, bem como as eventuais quedas de conexão.

Terapeutas adeptos do modo on-line reconhecem que uma queda de conexão na transmissão em um atendimento on-line pode prejudicar em muito uma sessão, dependendo da fase em que a mesma se encontre. Como exemplo, podemos citar que todo o trabalho anteriormente feito até que conteúdos recalcados do inconsciente do paciente finalmente estejam emergindo para o consciente poderia ser perdido, total ou parcialmente, em razão de uma interrupção causada por esse tipo de problema técnico. Desafortunadamente, paciente e psicanalista talvez tenham que voltar à estaca zero nesse tipo de situação. Isso porque, em atendimentos on-line, uma interrupção na transmissão de imagem e voz também acarreta, via de regra, a interrupção da conexão estabelecida entre analista e analisando naquele momento específico.

4.2 – O settinig terapêutico virtual

Também se faz necessário que o paciente disponha de um lugar onde poderá participar da sessão sem que haja interrupções, como se estivesse mesmo em um consultório. De acordo com pesquisas feitas com psicólogos que atuam de forma digital, essa talvez seja a maior dificuldade enfrentada pelo paciente. Isso porque muitas pessoas não dispõem em sua residência de um lugar que tenha a privacidade necessária para que consigam a imersão no atendimento psicológico. Nesse contexto foram relatadas demonstrações de inquietude do paciente durante as sessões online, em razão do temor de serem ouvidos por outras pessoas da casa. Também foi relatada a percepção de tensão na fala, que não raras vezes se transformava em cochichos, dificultando assim a escuta por parte do psicanalista.

Tais detalhes não são sem importância uma vez que podem, de acordo com a frequência com que ocorrem, tirar o foco do objetivo principal da terapia.

4.3 – Limitações quanto a algumas formas de terapia

Pensamos que formas de psicoterapia como a Psicologia Formativa de Stanley Keleman sofreriam limitações consideráveis nessa abordagem online. Isso porque ficaria prejudicado o diálogo somático que é o centro dessa forma de terapia.

Foram também relatadas certas dificuldades por profissionais que atuam em análise comportamental.

Já quanto à Psicanálise, assinale-se que a interação presencial entre analista e analisando também envolve a observação por parte do psicanalista de manifestações somáticas do paciente que são indicativos de processos inconscientes em ação. A postura do corpo do paciente ao adentrar e ao sair da sala, a forma de se deitar no divã, a maneira como move as mãos e braços, o posicionamento das pernas e outras manifestações do corpo ajudam o psicanalista a detectar a resistência, a transferência e outros princípios básicos da terapia freudiana. E a boa visibilidade de todos esses indicativos se torna limitada em uma tela de smartphone.

Por fim, comungamos com o entendimento de que nada substitui o calor humano e a troca de energia que acontece quando as pessoas se encontram presencialmente em um mesmo ambiente.

5 – Quando a tradição deve ser seguida

Existe em Psicanálise um tipo de ritual ortodoxo, ou seja, procedimentos do processo analítico que devem ser seguidos porque já comprovaram a sua importância e eficácia com o passar do tempo. Tais procedimentos se iniciam desde quando o paciente procura o psicanalista em busca de ajuda e se desenvolvem até a formação do par analítico.

Estou me referindo ao ambiente adequado, à anamnese, à entrevista e ao contrato analítico. Contudo, abordaremos também o pagamento, a frequência e duração das sessões e o uso do divã,

Vejamos, então, cada item especificamente:

A – O ambiente adequado

Pesquisando na Internet, podem ser encontradas várias opções e sugestões para a montagem de um consultório psicanalítico, desde a antessala até o local onde a análise se desenvolve, envolvendo ainda a decoração e os objetos considerados essenciais, tal como o divã.

Em se tratando de atendimento online pensamos que alguns elementos devem ser suprimidos e outros mantidos. Como exemplo, devemos considerar que o paciente não deve ver o analista em meio a um local que denote desorganização ou extravagância, até porque isso poderia tirar o foco e a atenção do paciente ou no mínimo causar uma má impressão. Então, um ambiente de cores suaves e neutras, talvez com livros em uma estante, seria de muito bom tom. O psicanalista deve estar confortavelmente sentado e ter uma visualização boa da tela do aparelho de transmissão. Deve atentar sempre para a aplicação de regras de ergonomia na montagem de seu consultório, mesmo em se tratando de atendimento remoto.

Mas agora, o que antes seria uma preocupação apenas do analista passa a ser também do analisando. Ele também precisa de um local onde possa se acomodar confortavelmente sem comprometer a visão da tela do celular ou computador e onde também não haja interferências. Quanto à decoração e aos objetos ao seu redor, isso pode dizer muito ao analista sobre a personalidade do paciente.

B – A anamnese

A anamnese é um tipo de investigação prévia sobre o paciente, onde o analista obtém suas primeiras impressões e estabelece um juízo a respeito de ser ou não tal forma de terapia a mais adequada a um paciente específico.

Ela se dá através de perguntas feitas pelo psicanalista à pessoa que está procurando a psicoterapia.

Deve ser bem detalhada, contendo a qualificação completa do paciente, seus hábitos, gostos, medos, fobias, outras enfermidades de que padece e etc.

Também serve para que o terapeuta veja se já conhece o paciente, o que poderia ser motivo para encorajar a pessoa a procurar outro analista.

Quanto à doença em si, verifica-se as queixas e sintomas relatados pelo indivíduo. Sabe-se que a Psicanálise não é a melhor forma de terapia para se tratar pacientes psicóticos que, s.m.j., necessitariam de tratamento medicamentoso.

Esclareça-se ainda que essa coleta de dados deve ser transcrita para um formulário, sendo que essa ficha deve ser arquivada pelo psicanalista, independente de decidir prosseguir com o tratamento daquele paciente específico.

O psicanalista que trabalha online não pode abrir mão dessa importante fase da terapia porque é através da anamnese que se evitam muitos problemas que poderiam surgir a posteriori.

Por fim, salvo em caso de absoluta impossibilidade, é importantíssimo que a anamnese aconteça de forma presencial.

C – A entrevista

Agora é hora de o paciente falar mais, sem muita intervenção por parte do psicanalista.

Tal etapa se segue após a anamnese, a qual vimos no tópico acima e também deve ocorrer presencialmente.

O analista deixa o indivíduo falar e anota tudo o que lhe pareça ser relevante. Deve apenas fazer uma ou outra pergunta pontual.

Importante ressaltar que a entrevista, assim como a anamnese, deve ser feita face a face. Não se deve utilizar nesta fase as estratégias de posição relaxada e de costas para o analista. Isso porque a análise de fato, onde se utiliza o método da livre associação, na verdade ainda não começou e isso tem que ficar claro para o paciente em questão. Some-se ainda a isso que o psicanalista já poderá tirar algumas conclusões a respeito daquele paciente analisando sua forma de olhar, trejeitos, tiques e outros elementos que poderão lhe auxiliar a formar a sua convicção.

Pode até ser que o próprio paciente mesmo conclua, através da entrevista, que aquele analista ou aquela forma de terapia não sejam o ideal para o seu caso.

Também a entrevista não pode ser, de forma alguma, suprimida da clínica de psicanálise online.

D – O contrato analítico

O contrato analítico é um acordo tácito, correspondente à relação psicoterapêutica entre analista e analisando.

Como em quase todo contrato civil, envolve direitos e obrigações para ambas as partes.

Normalmente, o contrato analítico se formaliza durante ou logo após a entrevista, mas deve ficar claro para o paciente o momento em que se realiza.

Tal ferramenta, embora não seja física, tem o condão de incutir na mente do analisando que a partir daquele momento ele está assumindo um compromisso consigo mesmo e com o seu analista, no sentido de fazer tudo ao seu alcance para se chegar à cura. Por isso não pode de forma alguma ser ignorado na psicanálise online.

E – Frequência e duração das sessões

Como em sessões à distância o paciente não tem que se preocupar com deslocamentos e tempo despendido até o consultório, pode-se considerar a possibilidade de um aumento no número de sessões por semana. Mas isso também depende de outros fatores tais como a situação financeira do paciente, é óbvio. Porém, considere-se que é uma interessante alternativa em casos de maior gravidade.

F – O pagamento

Deve se definir com o paciente o valor dos honorários psicanalíticos, bem como se o pagamento se dará por sessão, por semana ou por mês.

Nos dias atuais existem ótimas ferramentas digitais que permitem que o paciente faça o pagamento onde quer que se encontre.

Mais uma vez se verifica aí a comodidade das relações on-line.

G – O uso do Divã

E quanto ao divã? Como proceder em face da impossibilidade de uso desse importante e tradicional símbolo da Psicanálise?

Com sabido, Freud foi o primeiro terapeuta a usar e reconhecer a importância do divã em um consultório de psicanálise. A título de informação histórica, tal objeto lhe foi dado de presente pela sua paciente Madame Benvenisti, em 1890.

O divã é um instrumento que propicia o relaxamento e a fala livre por parte do analisando, sem que seja acareado ou submetido a olhares invasivos ou constrangedores por parte do terapeuta. E isso acontece em muito pelo fato de o psicanalista se posicionar atrás do paciente, e não frente a frente, o que favorece a desinibição. É onde o paciente se deita e passa a livre associar através da fala.

E como adaptar isso na terapia online?

Pensamos que uma forma de ajustamento seria o paciente se colocar de forma confortável, sentado em uma cadeira ou outro móvel que lhe permita o relaxamento. Pensamos que uma cama não seria o ideal, para evitar que o paciente se sinta relaxado demais e passe a ter que lutar contra o sono.

Quanto à interrupção da comunicação visual direta entre analista e analisando, existe a opção de o paciente não olhar para o psicanalista na tela ou mesmo de desligar a câmera do aparelho enquanto livre associa. O analista, no entanto, deve estar sempre olhando para o paciente na tela, atento a qualquer detalhe que possa contribuir para o bom desenvolvimento da análise.

6 – Resistência, transferência e contratransferência online

Segundo o sítio eletrônico PePSIC, Portal de Periódicos Eletrônicos de Psicologia, ocorreu em 2012, na Cidade do México, o XVII Foro Internacional das Sociedades Psicanalíticas (IFPS).

Neste evento foi abordado, dentre outros tópicos, sobre a instalação da transferência e contratransferência no decorrer das sessões de psicanálise telepresencial. Autores como Carlino, Hanly e Casariego afirmaram que tais fenômenos se desenvolvem normalmente no espaço virtual.

Carlino denominou de presença compartilhada a conexão que se estabelece entre analista e analisando em um atendimento on-line. “Cada participante sente a presença do outro; embora não haja presença física quando este ambiente de encontro e contato é alcançado, não se percebe a ausência do outro, nem se tem a impressão de que o outro está longe durante este contato (CARLINO, 2011, p. 104).”

Para citar outra fonte, verifica-se também que em matéria de autoria de Audrey Furlaneto, publicada no site O Globo, em 22-05-2021, Rodrigo Ventura, mestre e doutor em Filosofia e Psicanálise, afirma que “por mais que algumas limitações sejam evidentes, como a ausência do corpo físico, percebe-se que a presença também se dá à distância.”

Sendo assim, conclui-se que, s.m.j., nesse espaço compartilhado, onde se estabelece uma espécie de ponte entre analista e analisando, a transferência, a contratransferência e a resistência oportunamente se apresentam, assim como nos atendimentos presenciais tradicionais.

7 – Conclusão

Estando a tecnologia cada vez mais presente na vida das pessoas, não é de se estranhar que hoje os consultórios virtuais sejam a regra. Aquilo que antes era para ser uma alternativa passageira para os tempos de quarentena e isolamento social hoje se tornou a diretriz predominante. Psicoterapeutas adeptos das escolas ortodoxas estão tendo que se adaptar à nova realidade, se quiserem continuar a concorrer em pé de igualdade com os terapeutas mais heterodoxos no já concorrido e cada vez mais crescente mercado psicoterapêutico.

Contudo, em determinadas fases do tratamento, é patente que não se pode abrir mão do atendimento presencial porque isso poderia comprometer o processo de cura. Não raras vezes, quando necessário, o interagir com o outro de forma presencial pode fazer toda a diferença.

A verdade é que, com relação a esse assunto, ainda temos mais indagações que certezas. Será mesmo realmente satisfatório o resultado terapêutico on-line? Apenas o tempo poderá nos dar tal resposta.

Quer interagir com a Morganna la Belle? Visite meu site e blog: https://rainhamorgannalabelle.wordpress.com/

Vou adorar conhecer você!!!

[tortademaracuya]

Al proximo que sale de la nada pidiendo arte gratis balazo

[peaceeandcoolestvibes]

¿Os acordáis hace unas semanas que puse por aquí lo cabreada que estaba porque habían dos madres q pedían paracetamol a diestra y siniestra POR LA PUTA cara sin razón clínica aparente?

Bueno, la generalitat de Cataluña hace unos días:

Hay un artículo y todo, es que el tema no es broma :)

Lo mismo cuando las compis me piden consejos o q les dé medicación (se les pregunta x alergias, peso o pienso en cuál es el mejor fármaco, pomada o lo q sea……… la gente está loca. Es super serio el tema y más si se trata de un paciente… no se puede ir jugando con los fármacos o tomarse uno cada día por si acaso😭 no solo los pediátricos van por peso, se tiene en cuenta en otros tambn) (mira, yo en maternidad iba con pies de plomo KABDKABSSKJ en la UCI de recién nacidos se me rompía el corazón ADJANDBANS🥹🥹🥹) me faltó ver el parto en directo pero q chachi con las puerperas (medicación, gente q pare sin epidural, mas medí, cuidados del nene o nena, anti d, prueba del talón e ir a otras unidades, cuidados de la mujer, cuando el padre ve al bebé y la felicidad en su cara o cuando viene toda la familia) juasss muy guay 🩷🩷🩷🩷🩷🩷🩷 fue el único rotatorio en el q me dieron un papel con procedimientos… tema es delicado de cojones) (también fue el rotatorio en el que todos los días me preguntaban conceptos de clase… empezamos x anatomía y acabamos por procedimientos varios ….obviamente hubo muy buen feedback a mi profe de prácticas)

Amidst of the drama pls stream, I love this dude

(Don’t like Jenny from the block but this dude makes or made catchy AF music)

Avicii KING

[pier-carlo-universe]

Cinefestival "Immersi nelle Storie" 2024: "Oltre le parole" per rompere il silenzio sulla violenza di genere. Alessandria - ’Aula Magna dell’ITC Leonardo da Vinci

Alessandria ospita la proiezione del film di Emanuele Di Leo, una pellicola che affronta il dramma della violenza e dell’omofobia, seguita da un incontro con il regista e i protagonisti.

Alessandria ospita la proiezione del film di Emanuele Di Leo, una pellicola che affronta il dramma della violenza e dell’omofobia, seguita da un incontro con il regista e i protagonisti. Alessandria, 8 novembre 2024 – L’evento atteso al Cinefestival “Immersi nelle Storie – A casa dopo l’uragano”, organizzato dall’Associazione La Voce della Luna, porta in scena la proiezione del film “Oltre le…

[liviainforma]

🐚 La mercantilización de la #NochedeMuertos #AnimechaKejtsïtakua, la ofrenda a las animas mantiene raíces prehispánicas, pedimos respeto a los lugares sagrados y consulta a las comunidades originarias #CSIM 🟪🟦🟨🟩

🦅 Consejo Supremo Indígena de Michoacán #CSIM / Pavel Ulíánov Guzmán 🔥 México. – La Animecha Kejtsïtakua: Ofrenda a las Ánimas entre los p’urhépecha, conocida comúnmente como “Noche de Muertos”, es una tradición con profundas raíces prehispánicas. Mantiene un sentido comunitario, reafirma los lazos culturales y de parentesco, une el pasado con el presente, conserva un sentido dual, alegre y…

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Conferencia de Eduardo Liébana el viernes 25 de octubre en Guipúzcoa con video.

“Los sabios no saben nada en absoluto; bueno, quizás una canción”. IKKYU poeta zen japonés El video se diseñó para ser escuchado con la música Como ya sabes, no participamos en ningún circuito publicitario. Nuestra filosofía se basa en que las personas que han vivido y experimentado nuestro trabajo, lo divulguen entre sus amigos y familiares. Por eso, siempre necesito tu ayuda para difundir los…

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Estoy en un grupo para un tp de la facultad y no puedo explicarles la cantidad de horrores, no errores HORRORES ortográficos que están cometiendo en el grupo de WhatsApp

Y no soy muy exigente ni nada cuando es por mensaje de texto, si te comes una tilde no es nada

Pero leyendo esto siento que estoy teniendo un acv

[alejandromeloflorian]

Liderazgo: se hace o se nace con él?

Seguramente ambas, los factores externos terminarán interactuando con el carácter o temple de la persona para coordinar el trabajo de un grupo que esté dirigido a un objetivo.

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Yo desconfío mucho, ya que tengo muchos pensamientos catastróficos; pero mis impulsos hacen que diga o haga cualquier cosa delante de una o más personas, que luego me hacen arrepentir de lo que ocurrió.

[deefeeme]

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Nota sobre la presentación en Puebla de Lotería mexicana, de Rosario Covarrubias, y Pigmentos para la melancolía, de Iliana Rodríguez

Lee aquí la nota de Andrea Domínguez sobre la presentación de nuestros libros Lotería mexicana (de Rosario Covarrubias) y Pigmentos para la melancolía (de Iliana Rodríguez) en la ciudad de Puebla. https://www.e-consulta.com/nota/2024-07-13/cultura/iliana-rodriguez-y-rosario-covarrubias-presentan-sus-nuevas-obras-en-puebla Foto: Café con Letras. Gracias a los periodistas Andrea Domínguez y…