#doctor acasa

[consultatiiladomiciliu-ro]

Masurarea sistematică a acidului formic urinar ca un nou biomarker pentru boala Alzheimer

Citeste articolul pe https://consultatiiladomiciliu.ro/masurarea-sistematica-a-acidului-formic-urinar-ca-un-nou-biomarker-pentru-boala-alzheimer/

Masurarea sistematică a acidului formic urinar ca un nou biomarker pentru boala Alzheimer

1Department of Gerontology, Shanghai Jiao Tong University Affiliated Sixth People’s Hospital, Shanghai, China

2Department of Data and Analytics, WuXi Diagnostics Innovation Research Institute, Shanghai, China

3PET Center, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai, China

4State Key Laboratory of Brain and Cognitive Sciences, Institute of Biophysics, Chinese Academy of Sciences, Beijing, China

Introducere:

Acumularea de formaldehidă endogenă este considerată un factor patogen în boala Alzheimer (AD). Scopul acestui studiu a fost de a investiga relația dintre acidul formic urinar și biomarkerii plasmatici în AD.

Analiza costa 78lei

Efectuează analiza

  Materiale și metode:

Cinci sute șaptezeci și patru de participanți au fost împărțiți în cinci grupuri în funcție de diagnosticul lor: 71 cu tulburări cognitive normale (NC), 101 cu declin cognitiv subiectiv (SCD), 131 cu tulburări cognitive fără tulburări cognitive ușoare (CINM), 158 cu insuficiență cognitivă ușoară (MCI) și 113 cu AD.

Rezultate:

Odată cu progresia bolii, nivelurile de acid formic urinar au arătat o tendință generală ascendentă. Acidul formic urinar a fost corelat semnificativ cu scorurile Mini-Mental State Examination (MMSE), versiunea chineză a scorurilor Addenbrooke’s Cognitive Examination III (ACE-III) și timpul Montreal Cognitive Assessment-Basic (MoCA-B). Zonele de sub curbele caracteristice de funcționare a receptorului (ASC) ale acidului formic urinar în distingerea NC de AD au fost 0,797, ceea ce a fost similar cu cel al lanțului ușor al neurofilamentului plasmatic (NfL; AUC = 0,768) și mai bun decât alți biomarkeri plasmatici (Aβ40, Aβ42, Aβ42/Aβ40, T-tau, P-tau181 și P-tau181/T-tau). De asemenea, am descoperit că utilizarea acidului formic urinar și a nivelurilor de formaldehidă ar putea îmbunătăți acuratețea utilizării biomarkerilor plasmatici pentru a determina stadiul bolii AD.

Discuție:

Studiul nostru a dezvăluit posibilitatea acidului formic urinar ca un potențial biomarker nou pentru diagnosticul precoce al AD.

Introducere

Boala Alzheimer (AD) este cea mai comună formă de demență, caracterizată prin tulburări cognitive și comportamentale progresive. Principalele caracteristici patologice ale AD includ acumularea anormală de p-amiloid extracelular (Aβ), acumularea anormală de încurcături neurofibrilare ale proteinei Tau și deteriorarea sinaptică (Wu și colab., 2015). Patogeneza AD nu este pe deplin înțeleasă. Ceea ce poate fi determinat din cercetările actuale este că AD este o boală cronică continuă și ascunsă, ceea ce înseamnă că AD se poate dezvolta și dura mulți ani înainte de apariția unei deficiențe cognitive evidente. Întregul curs al AD este împărțit în stadii prodromale, preclinice și de demență. Progresia de la declinul cognitiv subiectiv (SCD) la afectarea cognitivă ușoară (MCI) are loc înainte de stadiul de demență ireversibilă a AD, iar aceasta este fereastra de aur pentru intervenție și tratament (Khan și colab, 2020).

Având în vedere îmbătrânirea populației globale și costurile sociale enorme cauzate de AD, este necesară screening-ul timpuriu pe scară largă a AD (Asociația Alzheimer, 2016). Măsurarea neuropsihologică sensibilă este complexă și necesită timp, astfel încât este dificil de efectuat în mod obișnuit pentru populația în vârstă. Tomografia cu emisie de pozitroni–tomografia computerizată (PET-CT) poate detecta depozitele precoce de Aβ, dar această tehnică este costisitoare și expune pacienții la radiații. Biomarkerii provin în principal din testele invazive ale lichidului cefalorahidian (LCR) și plasmei, care par a fi eficiente pentru diagnosticarea precoce a AD (Dubois și colab, 2016; Jack și colab, 2018; Graff-Radford și colab, 2021). Compoziția urinei este complexă și poate reflecta modificări sensibile ale metabolismului și leziunilor. Unele studii au demonstrat că biomarkerii urinari au potențialul de screening pentru pacienții cu AD (Tong și colab, 2017).

În ultimii ani, metabolismul anormal al formaldehidei a fost recunoscut ca una dintre caracteristicile esențiale ale deficienței cognitive legate de vârstă (Yu și colab., 2014; He, 2017). Studiul nostru anterior a raportat o corelație între nivelurile de formaldehidă urinară și funcția cognitivă, sugerând că formaldehida urinară este un potențial biomarker pentru diagnosticul precoce al AD (Wang și colab., 2022). Formaldehida joacă un rol vital în metabolismul celular și este implicată în metabolismul cu un singur carbon, furnizând carbon pentru sintetizarea și modificarea compușilor biologici, cum ar fi ADN-ul, ARN-ul și aminoacizii (Li și colab., 2021; Morellato și colab, 2021). În creier, formaldehida poate promova formarea memoriei spațiale în condiții fiziologice, iar concentrațiile mari de formaldehidă pot duce la denaturarea proteinelor și pot afecta funcția memoriei (Tulpule și Dringen, 2013; He, 2017; Kou și colab., 2022). Unele studii au raportat că concentrațiile de formaldehidă au fost mai mari în creierul pacienților cu AD (He et al, 2010). Este bine cunoscut faptul că agregarea Aβ este un mecanism patologic esențial și o caracteristică a AD (Huang și colab, 2021). S-a descoperit că formaldehida leagă monomerii Aβ netoxici pentru a forma dimeri sau oligomeri toxici (Fei și colab., 2021; Zhao și colab., 2021). Aβ poate induce, de asemenea, producția de formaldehidă (Fei și colab., 2021). Acidul formic este un produs metabolic al formaldehidei, iar o parte din acidul formic este excretat în urină sub formă de formiat (Morrow et al, 2015). Acidul formic urinar reflectă metabolismul formaldehidei și are potențialul de a fi un biomarker pentru diagnosticul progresiei clinice de menaj în AD.

Ne-am propus să explorăm relația dintre nivelurile de acid formic urinar și modificările cognitive de-a lungul progresiei AD. Am analizat în continuare relația dintre acidul formic urinar și alela apolipoproteinei E (APOE) ε4, o genă cu risc ridicat pentru AD (Serrano-Pozo et al, 2021). Alela APOE ε4 este cel mai important factor de risc genetic pentru AD după vârsta de 65 de ani și este asociată cu diverse modificări patologice și tulburări cognitive în AD. Am comparat efectele diagnostice ale mai multor biomarkeri plasmatici și acid formic urinar, precum și efectele precipitațiilor Aβ asupra acidului formic urinar. În final, am analizat nivelul de formaldehidă urinară pentru a vedea dacă au existat efecte sinergice sau diferențe între cei doi indicatori urinari în diagnostic. Evaluarea noastră sistematică a arătat că acidul formic urinar ar putea fi un biomarker nou pentru diagnosticarea precoce a AD.

Materiale și metode

Participanți Studiul a inclus 574 de participanți recrutați de la Clinica de memorie a Spitalului al șaselea popor din Shanghai, China, și prin publicitate. Toți participanții au fost supuși testelor funcției cognitive de către personal instruit într-o sală de evaluare a neuropsihologiei între noiembrie 2019 și iunie 2021. Conform diagnosticului clinic obținut în urma testelor funcției cognitive, participanții au fost împărțiți în cinci grupuri: 71 cognitive normale (NC), 101 SCD, 131 tulburări cognitive fără tulburări cognitive ușoare (CINM), 158 MCI și 113 AD. Diagnosticul de SCD a adoptat standardele lui Jessen și ale altor cercetători (Jessen și colab, 2014; Huang și colab, 2018; Miebach și colab, 2019; Jessen și colab, 2020). CINM a prezentat un singur simptom cognitiv și un declin cognitiv subtil obiectiv. Criteriile pentru MCI se refereau la metoda neuropsihologică actuarială propusă de Thomas et al. (2018) și Bondi și colab. (2014). Diagnosticul AD s-a bazat pe criteriile Asociației Institutului Național pentru Îmbătrânire–Alzheimer (NIA-AA) (McKhann și colab., 2011). Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți participanții sau îngrijitorii acestora. Comitetul de etică al celui de-al șaselea spital popular afiliat la Universitatea Jiao Tong din Shanghai a aprobat acest studiu.

Evaluări clinice

Toți participanții au susținut teste neuropsihologice standardizate, inclusiv Mini-Mental State Examination (MMSE) (Katzman și colab., 1988), Montreal Cognitive Assessment-Basic (MoCA-B) (Huang și colab., 2018), versiunea chineză a Addenbrooke’s Cognitive Examination III (ACE-III) (Pan și colab., 2022) și Shape Trial Test (SST), Test de învățare verbală auditivă (AVLT) (Considine și colab., 2017), Test de fluență animală (AFT) și alte teste care au implicat memorie, limbaj, atenție, funcție executivă și capacitate vizuală spațială. Evaluatorii bine pregătiți au efectuat teste neuropsihologice pe toți participanții la mandarină și au înregistrat date clinice detaliate.

Analiza formaldehidei urinare prin cromatografie lichidă la presiune înaltă

Am colectat urina de dimineață de la participanții care nu au abuzat de alcool sau droguri în aceeași săptămână după testul neuropsihologic. Proba de urină a fost centrifugată la 4°C și 12.000 rpm timp de 10 minute. Supernatantul de urină 0,4 ml a fost amestecat cu 2,4-dinitrofenilhidrazină (DNPH, concentraţie finală 0,1 g/L acetonitril) şi 0,1 ml acid tricloracetic. Proba a fost rotită violent timp de 30 s, apoi centrifugată la 4°C și 12.000 rpm timp de 10 min. Supernatantul a fost transferat într-o sticlă de sticlă de 2 ml și încălzit într-o baie de apă la 60°C timp de 30 de minute. Un sistem de cromatografie lichidă de înaltă performanță a analizat supernatantul cu un detector de ultraviolete (LC-20 A, Shimadzu, Japonia). Faza mobilă a fost 65% acetonitril-apă, debitul a fost de 0,8 ml/min, temperatura coloanei a fost de 35°C, timpul de retenție a fost de 6–7 min și lungimea de undă de detecție a fost de 355 nm. Urmele de cromatografie lichidă de înaltă presiune (HPLC) de detectare a formaldehidei au fost prezentate în Figura suplimentară 1.

Măsurarea acidului formic din urină

Nivelurile de acid formic din probele de urină colectate au fost determinate de Formate Assay Kit (ab111748, Abcam, Cambridge, Marea Britanie), urmând protocolul de la producător. S-au folosit zece microlitri de urină per godeu, iar absorbanța la 450 nm a fost măsurată pe un cititor de microplăci cu 96 de godeuri (SpectraMax Paradigm Multi-Mode, Molecular Devices, San Jose, CA, SUA). Concentrația de acid formic a fost calculată conform curbei standard.

Achiziția și analiza tomografiei cu emisie de pozitroni 18F-florbetapir

O sută nouăzeci și cinci de participanți au fost scanați de 18F-florbetapir PET (Biograph mCT Flow PET/CT; Siemens, Erlangen, Germania) la Centrul PET al Spitalului Huashan al Universității Fudan în termen de 1 lună de la recrutarea în studiu. Subiecții au primit o injecție intravenoasă de 18F-AV-45 la o doză de aproximativ 10 mCi (370 MBq) și s-au odihnit timp de 50 de minute. Apoi, imagistica PET a fost efectuată timp de 20 de minute folosind CT cu doză mică. După achiziție, algoritmul de retroproiecție filtrat a reconstruit imaginea PET; atenuarea, normalizarea, timpul mort, atenuarea fotonilor, împrăștierea și coincidența aleatorie au fost corectate. Rezultatele au fost determinate independent de trei clinicieni care au fost orbiți la diagnosticul clinic. Orice opinii diferite au fost rezolvate folosind criteriul conform căruia raportul global al valorii de absorbție standardizat de amiloid (SUVR, întreaga materie cenușie/valoarea de absorbție bilaterală a vițelului cerebelos) a fost <1,29.

Genotiparea apolipoproteinei E

Folosind un kit de separare a ADN-ului coloanei de spin (Shanghai General Biotechnology Co, Ltd, Shanghai, China), ADN-ul genomic a fost extras din probe de sânge integral conform instrucțiunilor producătorului. Cele două situsuri polimorfe ale genei APOE, rs.429358 și rs.7412, au fost identificate prin reacția de detectare a ligazei (LDR) folosind nanosfere fluorescente (New England Biolabs, Ipswich, MA, SUA). Amplificarea multi-ligazei a fost efectuată utilizând nanosfere magnetice marcate cu fluorescență combinate cu sonde LDR din amonte și sonde marcate din aval cu grupări fluorescente unice la fiecare situs de polimorfism cu o singură nucleotidă (SNP). Produsele LDR amplificate au fost separate cu nanosferele magnetice și scanate pentru spectre de fluorescență.

Măsurătorile biomarkerilor din sânge

Probele de sânge au fost centrifugate, separate în mod egal și depozitate la −80°C până la utilizare. Conform instrucțiunilor producătorului (Chong și colab., 2021), toți biomarkerii au fost măsurați pe o platformă de analiză HD-1 cu o singură moleculă (SIMOA) (Quanterix, Billerica, MA, SUA). Concentrația de tau181 fosforilat (P-tau181) în plasmă a fost determinată utilizând un imunotest SIMOA ultrasensibil cu anticorpi monoclonali de șoarece AT270 împotriva situsului de fosforilare a treoninei-181. Plasma Aβ40, Aβ42 și tau total (T-tau) au fost măsurate folosind un kit A de 3 plex. Kitul SIMOA NF-light VR Advantage a detectat lanțul ușor de neurofilament (NfL; Quanterix, Billerica, MA, SUA).

Analiza statistica

Analiza unidirecțională a varianței (ANOVA) a fost utilizată pentru a evalua diferențele de vârstă, nivel de educație, scoruri cognitive și neuropsihologice ale testelor și concentrațiile medii de acid formic urinar și formaldehidă urinară între diferitele grupuri de diagnostic. În post-test au fost utilizate mai multe teste de comparație Bonferroni. Comparațiile valorilor continue între grupurile APOE ε4+ și APOE ε4− și grupurile Aβ+ și Aβ− au fost testate folosind testul Mann–Whitney U. Dacă este cazul, s-a folosit testul exact 12 sau Fisher pentru a testa diferențele dintre diferitele rapoarte. Pentru toate datele cantitative, rezultatele sunt exprimate ca medie ± abatere standard. Coeficientul de corelație de rang al lui Spearman a fost utilizat pentru a evalua corelația dintre nivelurile de acid formic urinar și formaldehidă și scorurile cognitive sau biomarkerii plasmatici. Curbele caracteristicilor de funcționare a receptorului (ROC) au fost utilizate pentru a evalua puterea de diagnostic a biomarkerilor de acid formic urinar, formaldehidă și plasmă. Valorile p– <0,05 au fost considerate semnificative statistic. Toate analizele au fost efectuate folosind software-ul SPSS (v 22.0; IBM Corp., Armonk, NY, SUA) și software-ul R (v. 4.0.3; Fundația R, Viena, Austria).

Rezultate studiu acid formic seric si urinar in prognosticul aparitiei Bolii Alzheimer

Caracteristicile demografice și clinice ale grupurilor de diagnostic Un total de 574 de subiecți au fost împărțiți în 5 grupuri de diagnostic, inclusiv NC (n = 71), SCD (n = 101), CINM (n = 131), MCI (n = 158) și AD (n = 113). Nivelurile urinare de acid formic și formaldehidă au fost măsurate la toți pacienții. Tabelul 1 prezintă statistici descriptive detaliate ale caracteristicilor demografice și clinice esențiale ale celor cinci grupuri de diagnostic. Nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește vârsta, sexul sau indicele de masă corporală între cele cinci grupuri. Scorurile testelor neuropsihologice care controlează anii de educație în grupul AD au fost semnificativ diferite de cele din grupul NC (P < 0,01). În grupul AD, nivelurile de educație au fost scăzute și tulburările cognitive au fost severe (P < 0,05). Am efectuat o analiză de corelație între formaldehida urinară și nivelurile de acid formic și vârstă; nu au existat diferențe semnificative în formaldehida urinară și acidul formic la diferite vârste (Figura suplimentară 2).

Table 1. Demographics, disease characteristics, urinary formaldehyde and formic acid of five diagnostic groups.

Relația dintre formaldehida urinară, acidul formic urinar și capacitatea cognitivă Comparativ cu grupul NC, nivelurile de acid formic urinar au fost semnificativ mai mari în grupurile SCD, CINM, MCI și AD (toate P < 0,05). În general, nivelurile de acid formic urinar au fost ușor mai scăzute în grupul CINM în comparație cu grupurile SCD, MCI și AD, dar nu a existat nicio diferență statistică între ele. Nivelurile urinare de formaldehidă au fost semnificativ mai mari în AD decât în NC (P < 0,05), dar nu a fost observată nicio diferență statistică între grupurile rămase. Nivelurile urinare de formaldehidă au arătat o tendință similară “sus-jos-up” ca și nivelurile de acid formic urinar, iar nivelul de acid formic urinar a fost mai scăzut în CINM (Figura 1). Deoarece acidul formic este un produs metabolic al formaldehidei, am comparat nivelurile de acid formic plus formaldehidă în diferite etape AD, iar rezultatele au arătat, de asemenea, că nivelurile de acid formic plus formaldehidă au fost semnificativ mai mari în SCD, CINM, MCI și AD comparativ cu NC. Mai mult, am descoperit că nivelurile de acid formic plus formaldehidă au fost semnificativ mai mari în AD decât în CINM și MCI (Figura 1 D).

Figure 1. Urinary formaldehyde and formic acid level are associated with cognitive abilities of Alzheimer’s disease (AD). (A) With the progress of the disease, urinary formic acid showed an overall upward trend but decreased slightly in the mild cognitive impairment (MCI). (B) The level of urinary formaldehyde decreased in cognitive impairment without mild cognitive impairment (CINM) and reached its peak in MCI. (C) The trend of two urinary biomarkers shows a “double turning” points. (D) Normalized sum of formic acid and formaldehyde levels across various AD stages. Normalization formula: zi = [xi – min(x)]/[max(x) – min(x)]. zi, the ith normalized value in the dataset; xi, the ith value in the dataset. min(x), the minimum value in the dataset; max(x), the maximum value in the dataset. *p < 0.05; **p < 0.01; ***p < 0.001, and ****p < 0.0001.

Am estimat relația dintre acești doi biomarkeri urinari și nivelurile de abilități cognitive. Nivelurile urinare de formaldehidă au fost corelate negativ cu scorurile MMSE (r = −0,091, P < 0,05), scorurile ACE-III (r = −0,099, P < 0,05) și scorurile MoCA-B (r = −0,084, P < 0,05), și au fost corelate pozitiv cu timpul MoCA-B (r = 0,095, P < 0,05). Corelații similare, ușor mai mari, au fost observate între acidul formic urinar și scorurile MMSE (r = −0,114, P < 0,01), scorurile ACE-III (r = −0,101, P < 0,05), scorurile MoCA-B (r = −0,111), P < 0,01) și timpul MoCA (r = 0,105, P < 0,05)

Nivelurile a două tipuri de markeri de urină sunt legate de scorul testului neuropsihologic. (A) Corelația dintre acidul formic și MMSE. (B) Corelația dintre formaldehidă și MMSE. (C) Corelația dintre acidul formic și ACE-III. (D) Corelația dintre formaldehidă și ACE-III. (E) Corelația dintre acidul formic și MoCA-B. (F) Corelația dintre formaldehidă și MoCA-B. (G) Corelația dintre acidul formic și timpul MoCA-B. (H) Corelația dintre formaldehidă și timpul MoCA-B.

Table 2. Correlation of urinary formic acid and urinary formaldehyde for each cognitive domain score in the Chinese version of Addenbrooke’s cognitive examination III (ACE-III).

Efectul acumulării creierului Aβ asupra acidului formic urinar și formaldehidei în diferite grupuri de diagnostic Două sute patruzeci și cinci de participanți au fost supuși imagisticii PET cu 18F-florbetapir pentru a identifica depozitele Aβ. Am analizat în continuare diferența dintre acidul formic urinar și formaldehidă în diferite stări de amiloid. Pe baza prezenței plăcii, am împărțit cele cinci grupuri de diagnostic în subgrupuri Aβ− și Aβ+. Grupul Aβ− a inclus 13 cazuri în grupul NC, 30 cazuri SCD, 33 cazuri CINM, 45 cazuri MCI și 11 cazuri AD. Grupul Aβ+ a avut 12 cazuri NC, 13 cazuri SCD, 24 cazuri CINM, 24 cazuri MCI și 40 cazuri AD. Nivelurile de acid formic urinar nu au fost semnificativ diferite între subgrupurile din grupurile de diagnostic NC, SCD, CINM, MCI și AD (Figura 3 A). Nivelurile urinare de formaldehidă în subgrupul Aβ− au fost mai mari decât cele din subgrupul Aβ+ la pacienții din grupul NC (P = 0,0012), în timp ce nu au existat diferențe semnificative în celelalte grupuri de diagnostic

Boxplot of urinary indicator levels separated by PET status and apolipoprotein E (APOE) ε4 status. (A) Formic acid levers of PET negative and positive across normal cognitive (NC), subjective cognitive decline (SCD), cognitive impairment without mild cognitive impairment (CINM), mild cognitive impairment (MCI), and Alzheimer’s disease (AD) subgroup. (B) Formaldehyde levers of PET negative and positive across NC, SCD, CINM, MCI, and AD subgroup. (C) Formic acid levels of APOE ε4 negative and positive across NC, SCD, CINM, MCI, and AD subgroup. (D) Formaldehyde levels of APOE ε4 negative and positive across NC, SCD, CINM, MCI, and AD subgroup. The P-values were obtained by Mann–Whitney U test.

Efectul genotipului apolipoproteinei E asupra acidului formic urinar și formaldehidei în diferite grupuri de diagnostic Am evaluat relația dintre alelele APOE ε4 privind concentrațiile urinare de acid formic și formaldehidă în fiecare grup de diagnostic. Genotiparea APOE a fost efectuată la toți participanții. În funcție de prezența sau absența alelei APOE ε4, subiecții din fiecare grup de diagnostic au fost împărțiți în APOE ε4+ (ε2/ε4, ε3/ε4, ε4/ε4) și APOE ε4− (ε2/ε2, ε2/ε3, ε3/) grupuri). Afișat pe baza grupului de diagnostic, aceasta a dus la: NC, 52 APOE ε4− și 19 APOE ε4+; CINM, 73 APOE ε4− și 26 APOE ε4+ în CINM; MCI, 115 APOE ε4− și 43 APOE ε4+; și AD, 62 APOE ε4− și 50 APOE ε4+. Nivelurile de acid formic urinar nu au fost semnificativ diferite în NC, SCD, CINM, MCI și AD între subgrupuri (Figura 3C). Nivelurile de formaldehidă urinară au fost mai mari în subgrupul APOE ε4+ decât în subgrupul APOE ε4− în NC (P = 0,027), în timp ce nu au existat diferențe semnificative în celelalte grupuri de diagnostic (Figura 3D). Deoarece acidul formic este un produs metabolic al formaldehidei, am analizat acidul formic plus formaldehida pentru a diferenția genotipurile APOE ε4 și stările plăcii Aβ în diferite stadii AD și nu au fost găsite diferențe semnificative (Figura suplimentară 3).

Analiza corelației biomarkerilor plasmatici ai bolii Alzheimer și a nivelurilor urinare de formaldehidă și acid formic Pentru a investiga asocierea potențială dintre markerii plasmatici și acidul formic urinar și formaldehidă, am analizat corelația acestora la 326 de participanți (Tabelul 3). Formaldehida urinară a fost corelată pozitiv cu T-tau (r = 0,110, P < 0,05) și corelată negativ cu Aβ42 (r = −0,162, P < 0,01), raportul Aβ42/Aβ40 (r = −0,180, P < 0,01) și raportul P-tau181/T-tau (r = −0,128, P < 0,05). Nu a existat nicio corelație între nivelurile de acid formic urinar și acești biomarkeri plasmatici.

Având în vedere perspectiva de aplicare a biomarkerilor de urină ca screening pentru afectarea cognitivă, am folosit curbele ROC pentru a analiza nivelul de discriminare al biomarkerilor plasmatici și al acestor doi biomarkeri de urină în diagnosticarea NC și AD. NfL (ASC = 0,768, P < 0,001, standard >18,506, sensibilitate: 61,9%, specificitate: 86,6%), P-tau181 (ASC = 0,749, P < 0,001, standard ≤3,037, sensibilitate: 92,1%, specificitate: 55,6%) și P-tau181/T-tau (ASC = 0,711, P < 0,001, standard ≤0,6577, sensibilitate: 57,9%, specificitate: 81%) au prezentat cele mai bune efecte diagnostice dintre biomarkerii plasmatici, în timp ce zonele de sub curbele caracteristice de funcționare a receptorului (ASC) de acid formic urinar a fost superior acestor trei. Nivelurile de formaldehidă din urină nu au prezentat o valoare diagnostică bună

Figure 4. Receiver operating characteristic (ROC) curve of two urine biomarkers and plasma biomarkers for diagnosis of normal cognitive (NC) and Alzheimer’s disease (AD). Urinary formic acid: AUC = 0.797, P < 0.001, standard >0.2119, sensitivity: 66.7%, specificity: 78.9%; Urinary formaldehyde: AUC = 0.571, P > 0.05; Plasma neurofilament light chain (NfL): AUC = 0.768, P < 0.001, standard >18.506, sensitivity: 61.9%, specificity: 86.6%; Plasma T-tau: AUC = 0.537, P > 0.05; Plasma P-tau181: AUC = 0.749, P < 0.001, standard ≤3.037, sensitivity: 92.1%, specificity: 55.6%; Plasma P-tau181/T-tau: AUC = 0.711, P < 0.001, standard ≤0.6577, sensitivity: 57.9%, specificity: 81%; Plasma Aβ42: AUC = 0.506, P > 0.05; Plasma Aβ40: AUC = 0.544, P > 0.05; Plasma Aβ42/Aβ40: AUC = 0.575, P > 0.05.

Biomarkerii urinari au îmbunătățit acuratețea predicției biomarkerilor plasmatici pentru stadiul bolii Studiile au arătat că biomarkerii plasmatici pot prezice stadiile bolii, iar integrarea mai multor biomarkeri plasmatici ar putea îmbunătăți acuratețea predicției. Am investigat capacitatea de a prezice stadiile bolii integrând biomarkeri de plasmă și urină față de utilizarea doar a biomarkerilor de plasmă pentru prima dată (Figura 5). ASC a fost de 0,805 (IC 95%: 0,722, 0,888) folosind biomarkeri plasmatici singuri, incluzând Aβ40, Aβ42, T-tau, P-tau181 și NfL, iar ASC a fost de 0,905 (IC 95%: 0,847, 0,963) folosind biomarkeri combinați. ASC a fost de 0,813 (IÎ 95%: 0,733; 0,894) utilizând cei 5 biomarkeri plasmatici şi formaldehida urinară, iar ASC a fost de 0,894 (IÎ 95%: 0,833; 0,956) utilizând cei 5 biomarkeri plasmatici şi acidul formic urinar. Aceste rezultate au sugerat că acidul formic urinar și formaldehida ar putea îmbunătăți acuratețea predicției biomarkerilor plasmatici pentru stadiile bolii AD, iar nivelurile de acid formic urinar au arătat mai multe beneficii decât formaldehida.

Figure 5. Prediction of disease stages by plasma and urine biomarkers alone versus plasma biomarkers only. Receiver operating characteristic (ROC) plots for showing the efficiency of logistic model for distinguishing the Alzheimer’s disease (AD) patients from normal cognitive (NC) patients. (NC: n = 38; AD: n = 63).

Discuție studiu acid formic seric si urinar in prognosticul aparitiei Bolii Alzheimer

Dezvoltarea AD are loc prin procese pe termen lung și este în mare parte ascunsă. Nu este posibilă inversarea leziunilor neuronale și a tulburărilor cognitive chiar dacă factorii patogeni, cum ar fi acumularea plăcii Aβ, sunt eliminați. Prin urmare, diagnosticul precoce în stadiul preclinic este crucial în tratamentul AD. În prezent, cei mai buni biomarkeri utilizați pentru a detecta AD în stadiu incipient sunt biomarkerii patologici Aβ și Tau, detectați folosind scanarea PET-CT sau detectarea LCR (Lista și colab., 2014; Jack și colab, 2018). Cu toate acestea, PET-CT este costisitor, iar examinarea LCR este invazivă. Biomarkerii plasmatici, inclusiv Tau, NfL și Aβ, sunt din ce în ce mai folosiți pentru a diagnostica și a stadializa AD (De Wolf și colab., 2020). În comparație cu LCR invaziv și testele de sânge, testarea urinei este mai potrivită pentru screening-ul pe scară largă (Tong și colab., 2017). În studiul de față, am avut patru constatări principale. În primul rând, nivelurile de acid formic urinar au fost mai mari în grupurile de diagnostic SCD, CINM, MCI și AD decât în grupul NC, iar nivelurile de formaldehidă urinară au fost semnificativ mai mari în AD decât în NC. În al doilea rând, atât nivelurile urinare de acid formic, cât și de formaldehidă au fost corelate negativ semnificativ cu scorurile MMSE, scorurile ACE-III și scorurile MoCA-B și corelate pozitiv cu timpul MoCA-B. În al treilea rând, în grupul de diagnostic NC, nivelurile de formaldehidă urinară au fost mai mari în subgrupul APOE ε4+ decât în subgrupul APOE ε4−, iar nivelurile de formaldehidă urinară au fost mai mari în subgrupul Aβ− decât în subgrupul Aβ+. În al patrulea rând, nivelurile de acid formic urinar și formaldehidă nu numai că ar putea fi utilizate pentru a diferenția între AD și NC, dar ar putea îmbunătăți acuratețea predicției pentru stadiul bolii atunci când sunt combinate cu biomarkeri plasmatici.

Cercetările privind biomarkerii AD urinari au progresat, iar unii biomarkeri urinari pot fi utilizați pentru a diagnostica MCI sau AD. Cu toate acestea, nu există rapoarte privind acidul formic urinar pentru diagnosticul precoce al AD (Praticò și colab., 2002; Youn și colab., 2011; Ma și colab., 2015; García-Blanco și colab., 2018). Studiile au arătat că formaldehida excesivă poate provoca “formaldehidă stress” și poate deteriora neuronii (He et al, 2010; Zhao et al, 2021; Kou et al, 2022). În plus, formaldehida poate iniția, de asemenea, modificări patologice semnificative legate de AD, cum ar fi fosforilarea tau, agregarea tau și depunerea de Aβ. Formaldehida este considerată un “trigger” al AD, ceea ce înseamnă că captarea modificărilor dinamice ale formaldehidei poate ajuta foarte mult la diagnosticarea AD timpurie (Tong și colab., 2017). Studiul nostru anterior a explorat posibilitatea formaldehidei urinare ca biomarker potențial pentru diagnosticul precoce al AD și a obținut unele rezultate pozitive (Wang și colab., 2022). Acidul formic este un produs metabolic al formaldehidei și poate fi excretat sub formă de formiat (Bruckner și colab, 2008; Kageyama și colab, 2008; Burgos-Barragan și colab, 2017; Liu și colab, 2017). Acidul formic urinar poate reflecta mai sensibil modificările metabolice ale formaldehidei și este un biomarker important care a fost neglijat. În acest studiu, am raportat pentru prima dată că nivelurile de acid formic urinar s-au schimbat odată cu deteriorarea funcției cognitive. Acidul formic urinar a arătat o eficacitate unică în diagnosticul AD. În plus, a existat o creștere semnificativă a acidului formic urinar în grupul de diagnostic SCD, ceea ce înseamnă că acidul formic urinar poate fi utilizat pentru diagnosticul precoce al AD. Studiul de față a arătat încă o dată că, odată cu progresia bolii, formaldehida urinară a arătat o tendință “sus-jos-up”; nivelurile urinare de formaldehidă au fost ridicate în SCD, semnificativ mai scăzute în CINM și din nou mai mari în MCI și AD. Nivelurile urinare de acid formic au fost ușor mai scăzute în CINM, dar aceasta a fost totuși semnificativ mai mare decât în NC. Acest lucru sugerează că poate fi o problemă cu sistemele de clearance ale sistemului nervos central în stadiile incipiente ale AD.

Un mecanism esențial al AD este dezechilibrul dintre producția și clearance-ul metaboliților din creier (Querfurth și LaFerla, 2010; Gallina și colab, 2015). Fără un sistem limfatic obișnuit, creierul are în schimb un sistem glimfatic “. Sistemul glimfatic se bazează pe astrocite sănătoase, care excretă deșeuri metabolice din creier, inclusiv Aβ și tau, pentru a asigura stabilitatea mediului, care este crucială pentru sănătatea neuronilor (Guenette, 2003; Reeves et al, 2020). S-a constatat că agregarea Aβ determină depolarizarea acvaporinei-4 (AQP4) pe astrocite. Mai mult, depolarizarea AQP4 face ca astrocitele să-și piardă funcția excretoare, agravând și mai mult agregarea metaboliților precum Aβ (Lan și colab., 2016). Astrocitele joacă un rol esențial în metabolismul formaldehidei. Mai mult, formaldehida poate promova depunerea de Aβ, perturbând astfel funcția astrocitelor (Tulpule și Dringen, 2012). Astrocitele afectate vor afecta grav excreția formaldehidei, ducând la o scădere a formaldehidei urinare. În schimb, acidul formic este mai ușor metabolizat decât formaldehida, astfel încât nivelurile de acid formic urinar pot rămâne ridicate. Niciun studiu nu a raportat efectele sistemului glimfatic asupra nivelurilor de formaldehidă și acid formic, care ar trebui efectuate în viitor.

Prezentul studiu a raportat câteva constatări demne de remarcat. A existat o relație între nivelurile urinare de formaldehidă, depunerea de Aβ și alela APOE ε4. Pe scurt, nivelurile urinare de formaldehidă au fost mai mari în subgrupurile Aβ− și APOE ε4+ din grupul NC. În plus, nivelurile urinare de acid formic și formaldehidă nu au reflectat domeniile cognitive exacte.

Multe studii anterioare au arătat că biomarkerii plasmatici ar putea prezice stadiul bolii și că integrarea biomarkerilor plasmatici multipli ar putea îmbunătăți acuratețea predicției (Palmqvist și colab, 2021; West și colab, 2021; Cheng și colab, 2022). În studiul de față, am investigat capacitatea de predicție pentru stadiile bolii de integrare a biomarkerilor de plasmă și urină în comparație cu utilizarea biomarkerilor de plasmă singuri, dezvăluind că combinarea tuturor biomarkerilor ar putea îmbunătăți acuratețea predicției. Nivelurile urinare de acid formic au arătat o utilitate mai mare decât formaldehida. Prin urmare, studiul nostru a demonstrat că biomarkerii urinari neinvazivi și rentabili au îmbunătățit acuratețea predicției stadiilor bolii de către biomarkerii plasmatici. Având în vedere unele studii anterioare au raportat că expresia crescută a nivelurilor de formaldehidă la șobolanii diabetici, în țesutul canceros, boala Parkinson, bolile de inimă și bolile hepatice cronice (Tong și colab., 2011; Rana și colab., 2021; Zhang și colab, 2021). Studiul de față a arătat, de asemenea, că nivelurile de formaldehidă din urină nu au arătat un efect diagnostic bun. Prin urmare, credem că formaldehida urinară singură nu este un biomarker util pentru diagnosticul AD, dar poate fi folosită ca dovadă a deficitului cognitiv.

Desigur, există unele limitări ale cercetării actuale. Acest studiu transversal nu poate demonstra cauzalitatea, iar concluziile trebuie verificate printr-un studiu de urmărire pe termen lung. Explicațiile bazate pe metabolismul formaldehidei și acidului formic rămân teoretice și sunt necesare experimente corespunzătoare pe animale pentru a confirma acest lucru. Dimensiunea eșantionului pentru datele PET-CT nu a fost suficientă pentru a analiza și a trage concluzii fiabile, în special în grupul de diagnostic NC. Deoarece PET-CT expune pacienții la radiații și trebuie utilizat mediu de contrast, prin urmare, majoritatea pacienților cu NC nu pot accepta utilizarea PET-CT. Vom crește dimensiunea eșantionului pentru a demonstra în continuare concluziile aferente în viitor.

Este posibil ca acidul formic urinar și formaldehida să fie noi biomarkeri, independent de criteriile de diagnostic AD existente. Credem că cercetările ulterioare pot determina cele mai bune modele de diagnostic folosind nivelurile de acid formic urinar și formaldehidă pentru a îmbunătăți semnificativ eficiența diagnostică a biomarkerilor de urină în AD. Testarea urinei are avantaje unice în screening-ul timpuriu în comunitate. Utilizarea acestor biomarkeri de urină poate promova în mod semnificativ popularitatea screening-ului precoce pentru AD, ceea ce poate îmbunătăți sfaturile privind diagnosticul, tratamentul și stilul de viață pentru persoanele cu risc de AD. Cercetările aprofundate asupra acestor biomarkeri vor ajuta, de asemenea, la explorarea mecanismelor și tratamentelor potențiale ale AD. Modificările dinamice ale formaldehidei urinare și ale acidului formic urinar sugerează o altă tulburare metabolică nouă în patogeneza AD.

În concluzie, nivelurile de acid formic urinar s-au modificat dinamic în legătură cu deteriorarea funcției cognitive. Nivelurile urinare de formaldehidă au fost legate de genotipul APOE ε4 și de prezența depunerilor de Aβ în creier. Nivelurile urinare de acid formic și formaldehidă ar putea fi utilizate nu numai pentru diferențierea dintre AD și NC, dar ar putea îmbunătăți și acuratețea predicției biomarkerilor plasmatici pentru stadiile bolii AD. Evaluarea noastră sistematică a relevat noua posibilitate a acidului formic urinar ca potențial biomarker pentru diagnosticul precoce al AD.

Declarație de disponibilitate a datelor Datele brute care susțin concluziile acestui articol vor fi puse la dispoziție de către autori, fără rezerve nejustificate.

Declarație etică Studiile care au implicat participanți umani au fost revizuite și aprobate de Comitetul de etică al Spitalului al șaselea popular afiliat Universității Jiao Tong din Shanghai. Pacienții/participanții și-au oferit consimțământul informat scris pentru a participa la acest studiu. Consimțământul informat scris a fost obținut de la persoana (persoanele) pentru publicarea oricăror imagini sau date potențial identificabile incluse în acest articol.

Contribuții ale autorului ZF și QG: conceptualizare. YG, FX, RH, XC și JD: analiză formală și vizualizare. YfW, YiW, JZ, ZF, YaW și QG: administrarea proiectului. YfW, YiW și JZ: scris. Toți autorii au citit și au aprobat manuscrisul final.

Finanțare Această lucrare a fost susținută de Fundația Națională pentru Științe Naturale din China (nr. 82171198), Proiect major de știință și tehnologie municipală din Shanghai (nr. 2018SHZDZX01), ZJLab Programul de S&T cheie provincială Guangdong (nr. 2018B030336001) și Programul Shanghai Pujiang (nr. 21PJ1423100). Această cercetare nu a primit finanțare externă.

Conflict de interese Autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.

Nota editorului Toate afirmațiile exprimate în acest articol sunt exclusiv ale autorilor și nu reprezintă neapărat pe cele ale organizațiilor lor afiliate sau pe cele ale editorului, editorilor și recenzenților. Orice produs care poate fi evaluat în acest articol sau revendicare care poate fi făcută de producătorul său, nu este garantat sau aprobat de editor.

Material suplimentar Materialul suplimentar pentru acest articol poate fi găsit online la: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnagi.2022.1046066/full#supplementary-material

Referințe Asociația Alzheimer (2016). 2016 Boala Alzheimer fapte și cifre. Dementul Alzheimer. 12, 459–509. doi: 10.1016/j.jalz.2016.03.001

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Bondi, M. W., Edmonds, E. C., Jak, A. J., Clark, L. R., Delano-Wood, L., Mcdonald, C. R., şi colab. (2014). Criteriile neuropsihologice pentru afectarea cognitivă ușoară îmbunătățesc precizia diagnosticului, asocierile biomarkerilor și ratele de progresie. J. Alzheimers Dis. 42, 275–289. doi: 10.3233/JAD-140276

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Bruckner, J. V., Anand, S. S., și Warren, D. A. (2008). Efectele toxice ale solvenților și vaporilor. New York, NY: McGraw Hill.

Google Scholar

Burgos-Barragan, G., Wit, N., Meiser, J., Dingler, FA, Pietzke, M., Mulderrig, L., et al. (2017). Mamiferele deturnează formaldehida genotoxică endogenă în metabolismul cu un singur carbon. Nature 548, 549–554. doi: 10.1038/nature23481

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Cheng, L., Li, W., Chen, Y., Lin, Y., Wang, B., Guo, Q., şi colab. (2022). Abeta plasmatică ca biomarker pentru prezicerea stării Abeta-Pet în boala Alzheimer, o revizuire sistematică cu meta-analiză. J. Neurol. Neurosurger. Psihiatrie 93, 513–520. doi: 10.1136/jnnp-2021-327864

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Considine, C. M., Keatley, E. și Abeare, C. A. (2017). Test de învățare verbală cognitiv-afectivă: o măsură integrată a cuvintelor afective și neutre. Psihol. Evalua. 29, 282–292. doi: 10.1037/pas0000339

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Chong, J. R., Ashton, N. J., Karikari, TK, Tanaka, T., Saridin, FN, Reilhac, A., şi colab. (2021). Raportul plasmatic P-tau181 la Aβ42 este asociat cu sarcina amiloidului cerebral și atrofia hipocampului într-o cohortă asiatică de pacienți cu boala Alzheimer cu boală cerebrovasculară concomitentă. Alzheimers Dement 17, 1649–1662. doi: 10.1002/alz.12332

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

De Wolf, F., Ghanbari, M., Licher, S., Mcrae-Mckee, K., Gras, L., Weverling, GJ, et al. (2020). Tau plasmatic, lanțul ușor al neurofilamentului și nivelurile de amiloid-p și riscul de demență; un studiu de cohortă bazat pe populație. Brain 143, 1220–1232. doi: 10.1093/brain/awaa054

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Dubois, B., Hampel, H., Feldman, H. H., Scheltens, P., Aisen, P., Andrieu, S., et al. (2016). Boala Alzheimer preclinică: definiție, istorie naturală și criterii de diagnostic. Dementul Alzheimer. 12, 292–323. doi: 10.1016/j.jalz.2016.02.002

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Fei, X., Zhang, Y., Mei, Y., Yue, X., Jiang, W., Ai, L., şi colab. (2021). Degradarea Fa reduce neurotoxicitatea Abeta și fenotipurile legate de Alzheimer. Mol. Psihiatrie 26, 5578–5591. doi: 10.1038/s41380-020-00929-7

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Gallina, P., Scollato, A., Conti, R., Di Lorenzo, N. și Porfirio, B. (2015). Clearance-ul Abeta, “hub” de deficiențe multiple care duc la boala Alzheimer. Faţă. Îmbătrânirea Neurosci. 7:200. doi: 10.3389/fnagi.2015.00200

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

García-Blanco, A., PeñA-Bautista, C., Oger, C., Vigor, C., Galano, JM, Durand, T., et al. (2018). Determinarea fiabilă a noilor compuși de peroxidare a lipidelor ca potențiali biomarkeri timpurii ai bolii Alzheimer. Talanta 184, 193–201. doi: 10.1016/j.talanta.2018.03.002

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Graff-Radford, J., Yong, K. X. X., Apostolova, L. G., Bouwman, F. H., Carrillo, M., Dickerson, B. C., şi colab. (2021). Noi perspective asupra bolii Alzheimer atipice în era biomarkerilor. Lancet Neurol. 20, 222–234.

Google Scholar

Guenette, S. Y. (2003). Astrocite: un jucător celular în eliminarea și degradarea Abeta. Tendințe Mol. Med. 9, 279–280. doi: 10.1016/S1471-4914(03)00112-6

CrossRef Full Text | Google Scholar

El, R. (2017). “Abilitatea cognitivă și afectarea legată de formaldehidă,” în Formaldehidă și Cogniție, ed. R. El (Cham: Springer).

Google Scholar

El, R., Lu, J. și Miao, J. (2010). Stresul formaldehidic. Sci. China Life Sci. 53, 1399–1404. doi: 10.1007/s11427-010-4112-3

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Huang, L., Chen, KL., Lin, BY., Tang, L., Zhao, QH, Lv, YR, et al. (2018). Versiunea chineză a evaluării cognitive montreal de bază pentru discriminarea între diferite severități ale bolii Alzheimer. Neuropsihiatru. Dis. Tratează. 14, 2133–2140. doi: 10.2147/NDT.S174293

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Huang, Y., Happonen, K. E., Burrola, P. G., O’connor, C., Hah, N., Huang, L., şi colab. (2021). Microglia folosește receptorii Tam pentru a detecta și înghiți plăcile beta amiloid. Nat. Imunol. 22, 586–594. doi: 10.1038/s41590-021-00913-5

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Jack, C. R., Bennett, D. A., Blennow, K., Carrillo, M. C., Dunn, B., Haeberlein, S. B., și colab. (2018). Cadrul de cercetare Nia-Aa: către o definiție biologică a bolii Alzheimer. Dementul Alzheimer. 14, 535–562. doi: 10.1016/j.jalz.2018.02.018

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Jessen, F., Amariglio, R. E., Buckley, R. F., Van Der Flier, W. M., Han, Y., Molinuevo, J. L., şi colab. (2020). Caracterizarea declinului cognitiv subiectiv. Lancet Neurol. 19, 271–278.

Google Scholar

Jessen, F., Amariglio, R. E., Van Boxtel, M., Breteler, M., Ceccaldi, M., Chetelat, G., et al. (2014). Un cadru conceptual pentru cercetarea declinului cognitiv subiectiv în boala Alzheimer preclinică. Dementul Alzheimer. 10, 844–852.

Google Scholar

Kageyama, M., Hiraoka, M. și Kagawa, Y. (2008). Relația dintre polimorfismul genetic, folatul seric și homocisteina în boala Alzheimer. Asia Pac. J. Sănătate Publică 20, 111–117. doi: 10.1177/1010539507311328

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Katzman, R., Zhang, M. Y., Ouang Ya, Q., Wang, Z. Y., Liu, W. T., Yu, E., et al. (1988). O versiune chineză a examenului de stat mini-mental; impactul analfabetismului într-un sondaj de demență din Shanghai. J. Clin. Epidemiol. 41, 971–978. doi: 10.1016/0895-4356(88)90034-0

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Khan, S., Barve, K. H., și Kumar, M. S. (2020). Progrese recente în patogeneza, diagnosticarea și tratamentul bolii Alzheimer. Curr. Neurofarmacol. 18, 1106–1125. doi: 10.2174/1570159X18666200528142429

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Kou, Y., Zhao, H., Cui, D., Han, H. și Tong, Z. (2022). Toxicitatea formaldehidei în demența neurologică legată de vârstă. Îmbătrânirea Res. Rev. 73:101512. doi: 10.1016/j.arr.2021.101512

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Lan, Y. L., Zhao, J., Ma, T. și Li, S. (2016). Rolurile potențiale ale acvaporinei 4 în boala Alzheimer. Mol. Neurobiol. 53, 5300–5309. doi: 10.1007/s12035-015-9446-1

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Li, T., Wei, Y., Qu, M., Mou, L., Miao, J., Xi, M., et al. (2021). Formaldehida și de/metilarea în tulburările cognitive legate de vârstă. Gene 12:913. doi: 10.3390/genes12060913

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Lista, S., Garaci, F. G., Ewers, M., Teipel, S., Zetterberg, H., Blennow, K., şi colab. (2014). LCR Aβ1-42 combinat cu biomarkeri neuroimagistici în detectarea precoce, diagnosticarea și predicția bolii Alzheimer. Dementul Alzheimer. 10, 381–392. doi: 10.1016/j.jalz.2013.04.506

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Liu, S., Wu, Y., Liu, X., Zhou, J., Wang, Z., He, Z., et al. (2017). Lipsa asocierii dintre varianta MTHFR A1298C și boala Alzheimer: dovezi dintr-o revizuire sistematică și meta-analiză cumulativă. Neurol. Res. 39, 426–434. doi: 10.1080/01616412.2017.1297340

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Ma, L., Chen, J., Wang, R., Han, Y., Zhang, J., Dong, W., şi colab. (2015). Nivelul proteinei firului neuronal asociat cu Alzheimer în urină poate fi un biomarker important al tulburărilor cognitive ușoare. J. Clin. Neurosci. 22, 649–652. doi: 10.1016/j.jocn.2014.10.011

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

McKhann, GM, Knopman, D. S., Chertkow, H., Hyman, B. T., Jack, C. R. Jr., Kawas, C. H., şi colab. (2011). Diagnosticul demenței cauzate de boala Alzheimer: recomandări din partea grupurilor de lucru ale Institutului Național pentru Îmbătrânire-Asociația Alzheimer privind ghidurile de diagnostic pentru boala Alzheimer. Dementul Alzheimer. 7, 263–269. doi: 10.1016/j.jalz.2011.03.005

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Miebach, L., Wolfsgruber, S., Polcher, A., Peters, O., Menne, F., Luther, K., et al. (2019). Ce caracteristici ale declinului cognitiv subiectiv sunt legate de patologia amiloidă? Constatări din studiul DELCODE. Alzheimers Res. Ther. 11:66. doi: 10.1186/s13195-019-0515-y

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Morellato, A. E., Umansky, C. și Pontel, L. B. (2021). Partea toxică a metabolismului și epigeneticii cu un singur carbon. Redox Biol. 40:101850. doi: 10.1016/j.redox.2020.101850

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Morrow, GP, Macmillan, L., Lamarre, S. G., Young, S. K., Macfarlane, A. J., Brosnan, M. E., şi colab. (2015). Cinetica in vivo a metabolismului formiatului la șobolani cu deficit de folat și folat-replet. J. Biol. Chim. 290, 2244–2250. doi: 10.1074/jbc.M114.600718

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Palmqvist, S., Tideman, P., Cullen, N., Zetterberg, H. și Blennow, K., Alzheimer’S Disease Neuroimaging Initiative, și colab. (2021). Predicția viitoarei demențe a bolii Alzheimer folosind fosfo-tau plasmatic combinat cu alte măsuri accesibile. Nat. Med. 27, 1034–1042. doi: 10.1038/s41591-021-01348-z

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Pan, FF., Wang, Y., Huang, L., Huang, Y. și Guo, QH. (2022). Validarea versiunii chineze a examenului cognitiv Iii al lui Addenbrooke pentru detectarea tulburărilor cognitive ușoare. Îmbătrânire Ment. Sănătate 26, 384–391. doi: 10.1080/13607863.2021.1881757

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Praticò, D., Clark, C. M., Liun, F., Rokach, J., Lee, V. Y. M., și Trojanowski, J. Î. (2002). Creșterea stresului oxidativ cerebral în afectarea cognitivă ușoară: un posibil predictor al bolii Alzheimer. Arc. Neurol. 59, 972–976. doi: 10.1001/archneur.59.6.972

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Querfurth, H. W., și LaFerla, FM (2010). Boala Alzheimer. N. Engl. J. Med. 362, 329–344.

Google Scholar

Rana, I., Rieswijk, L., Steinmaus, C. și Zhang, L. (2021). Formaldehida și tulburările cerebrale: o abordare meta-analiză și bioinformatică. Neurotox Res. 39, 924–948. doi: 10.1007/s12640-020-00320-y

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Reeves, B. C., Karimy, J. K., Kundishora, A. J., Mestre, H., Cerci, H. M., Matouk, C., et al. (2020). Deteriorarea sistemului limfatic în boala Alzheimer și hidrocefalia idiopatică la presiune normală. Tendințe Mol. Med. 26, 285–295.

Google Scholar

Serrano-Pozo, A., Das, S. și Hyman, B. T. (2021). Apoe și boala Alzheimer: progrese în genetică, fiziopatologie și abordări terapeutice. Lancet Neurol. 20, 68–80. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30412-9

CrossRef Full Text | Google Scholar

Thomas, K. R., Edmonds, E. C., Eppig, J., Somon, D. P., și Bondi, M. W. și Inițiativa de neuroimagistică a bolii Alzheimer (2018). Utilizarea scorurilor proceselor neuropsihologice pentru a identifica declinul cognitiv subtil și pentru a prezice progresia către tulburări cognitive ușoare. J. Alzheimers Dis. 64, 195–204. doi: 10.3233/JAD-180229

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Tong, Z., Wang, W., Luo, W., Lv, J., Li, H., Luo, H., şi colab. (2017). Formaldehida din urină prezice afectarea cognitivă în demența post-accident vascular cerebral și boala Alzheimer. J. Alzheimers Dis. 55, 1031–1038. doi: 10.3233/JAD-160357

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Tong, Z., Zhang, J., Luo, W., Wang, W., Li, F., Li, H., şi colab. (2011). Nivelul de formaldehidă din urină este invers corelat cu scorurile de examinare a stării mentale mini în demența senilă. Neurobiol. Îmbătrânire 32, 31–41. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2009.07.013

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Tulpule, K. și Dringen, R. (2012). Formiatul generat prin oxidarea celulară a formaldehidei accelerează fluxul glicolitic în astrocitele cultivate. Glia 60, 582–593. doi: 10.1002/glia.22292

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Tulpule, K. și Dringen, R. (2013). Formaldehida în creier: un jucător trecut cu vederea în neurodegenerare? J. Neurochem. 127, 7–21. doi: 10.1111/jnc.12356

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Wang, Y., Pan, F., Xie, F., He, R. și Guo, Q. (2022). Corelația dintre formaldehida urinară și abilitățile cognitive în spectrul clinic al bolii Alzheimer. Faţă. Îmbătrânirea Neurosci. 14:820385. doi: 10.3389/fnagi.2022.820385

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

West, T., Kirmess, K. M., Meyer, M. R., Holubasch, M. S., Knapik, S. S., Hu, Y., şi colab. (2021). Un test de diagnostic pe bază de sânge care încorporează raportul Abeta42/40 plasmatic, proteotipul ApoE și vârsta identifică cu exactitate starea amiloidului cerebral: constatări dintr-o analiză de validitate pe mai multe cohorte. Mol. Neurodegener. 16:30. doi: 10.1186/s13024-021-00451-6

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Wu, B., Wei, Y., Wang, Y., Su, T., Zhou, L., Liu, Y., et al. (2015). Gavajul D-Ribozei induce depozite asemănătoare Aβ, hiperfosforilarea Tau, precum și pierderea memoriei și comportamentul asemănător anxietății la șoareci. Oncotarget 6, 34128–34142. doi: 10.18632/oncotarget.6021

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Youn, Y. C., Park, KW, Han, SH și Kim, S. (2011). Măsurătorile proteinelor firului neural de urină în boala Alzheimer. J. Am. Med. Direct. Conf. 12, 372–376. doi: 10.1016/j.jamda.2010.03.004

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Yu, J., Su, T., Zhou, T., He, Y., Lu, J., Li, J., et al. (2014). Nivelurile de formaldehidă urică sunt corelate negativ cu abilitățile cognitive la adulții în vârstă sănătoși. Neurosci. Taur. 30, 172–184. doi: 10.1007/s12264-013-1416-x

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Zhang, Y., Yang, Y., He, X., Yang, P., Zong, T., Sun, P., et al. (2021). Funcția celulară și mecanismul molecular al formaldehidei în bolile cardiovasculare și dezvoltarea inimii. J. Celulă. Mol. Med. 25, 5358–5371. doi: 10.1111/jcmm.16602

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Zhao, H., Huang, X. și Tong, Z. (2021). Monomeri abeta netoxici reticulați cu formaldehidă pentru a forma dimeri și agregate abeta toxice: patogenitate și perspective terapeutice. Chim. Med. Chim. 16, 3376–3390. doi: 10.1002/cmdc.202100428

PubMed Abstract | CrossRef Text complet | Google Scholar

Cuvinte cheie: boala Alzheimer, acid formic urinar, formaldehidă, biomarker, p-amiloid

Citare: Wang Y, Wang Y, Zhu J, Guan Y, Xie F, Cai X, Deng J, Wei Y, He R, Fang Z și Guo Q (2022) Evaluarea sistematică a acidului formic urinar ca un nou potențial biomarker pentru boala Alzheimer. Faţă. Îmbătrânirea Neurosci. 14:1046066. doi: 10.3389/fnagi.2022.1046066

Primit: 16 septembrie 2022; Acceptat: 02 noiembrie 2022; Publicat: 30 noiembrie 2022.

Editat de:

Jia-Da Li, Universitatea Central South, China Revizuit de:

Fang Cai, Universitatea din Columbia Britanică, Canada Jifeng Guo, Departamentul de Neurologie, Spitalul Xiangya, Universitatea Central South, China Copyright © 2022 Wang, Wang, Zhu, Guan, Xie, Cai, Deng, Wei, He, Fang și Guo. Acesta este un articol cu acces deschis distribuit în conformitate cu termenii licenței de atribuire Creative Commons (CC BY).

[officialromaniantranslatiuni]

daca tot sunt la capitolul rants

m-a tampit efectiv nebunia asta cu alternarea intre “doctorii sunt eroii adevarati ai umanitati” si “uite o poveste narata in stil clasa a3a despre cum m-a injurat o asistenta si un doctor m-a trimis acasa”

dupa ce am vazut documentarul despre colectiv, mi se pare doar aceeasi placa zgariata si ori se va lua atitudine, ori lumea se va imbata cu alea cateva zeci de like-uri si de share-uri pe facebook si dupa covid tot cu punga de cafea si suta de euro se vor prezenta 

[bartholomaus]

"Dacă-ti folosești creierul vezi lumea așa cum e. Dacă nu-l folosești, vezi lumea cum îți spun alții că e ".

Motto: “Înainte.. o femeie era curtată de 10 bărbați.. și unul o lua.. acum 10 o curtează.. 9 o probează și un fraier rămâne cu ea pe cap..“

Teoria invartitorului de farfurii

Titlu pe care l-am intalnit in cartile lui Rollo Tomassi, dar lucru pe care l-am experimentat inainte sa intru in contact cu seria cartilor "The Rational Male", pe atunci ii spuneam simplu Abundenta.

Ideea ca trebuie sa fii un baiat cuminte si sa iti ridici acea singura femeie in slavi, mai ales inainte de formarea legaturii dintre voi duce la situatii naspa in care 100 de tipi alearga dupa o singura fata, si nici nu e neaparat o "alergare" pe strada ci mai degraba in spatele ecranelor, DM-uri, Snapchat, etc. Lucru nu prea benefic nici pentru tipi si nici pentru fata. Ea are acum impresia ca e venita de pe alta lume iar muritorii astia nu sunt demni de aprobarile ei.

Ce e de facut este sa ne transformam pe noi barbatii in "premii" in barbati ambitiosi si cu succes in propriile noastre destine, barbati spre care femeile au tendinta sa orbiteze in mod natural, si pentru care ele concureaza. De ce crezi ca femeile petrec ore intregi in saloane de frumusete, fac sute de poze si pastreaza doar una pentru social media, de ce se machiaza si isi amplifica aspectul fizic pe cat de mult le este posibil? Sa atraga cel mai demn barbat plus atentia de la hoardele de barbati mai putin demni cu care nu vor sa aiba nici un amestec, dar atentia lor e binevenita. Din cate imi amintesc Hipergamia cam la asta se refera. Dorinta adanc inradacinata (adesea instinctuala, inconstienta) a femeii de a se cupla cu cel mai puternic barbat din orbita ei, pe care ea cu aspectul ei, personalitatea etc, il poate seduce. Cum pe noi barbatii ne energizeaza o femeie frumoasa cu forme, lucruri care semnifica tinerete si fertilitate, asa cum noi suntem atrasi de calitatile astea, asa sunt si ele energizate de comportamentul nostru, agresivitate, abilitatea de a lua riscuri, asertivitate, ambitie, inteligenta, charisma. Banii sunt de mare folos, dar nu sunt decat jumatate(as zice chiar 40%) din ecuatie. Poti sa ai mare succes financiar si sa fi pampalau pe partea relatiilor, a intelegerii cum opereaza femeile. E posibil ca tu sa fii planul lor de urgenta, dupa ce au inaintat in varsta, nu mai arata asa de bine pentru baietii rai, poate au deja un copil cu unul sau doi barbati din aventuri sau casatorii nereusite si brusc apari tu care habar n-ai cum gandesc femeile ai sarit peste treaba asta si ai mers la scoala sa devii doctor, brusc cand ajung la 30 de ani femeile iti dau atentie, esti planul de salvare din necesitate si nu te vor iubi cum i-au iubit pe baietii din tinerete. Am prieteni care traiesc de la un salariu la altul dar cumva lipsa banilor nu sunt o scuza pentru ei, pleaca acasa cu fete de la mesele Vip-urilor si tare frustrati sunt baietii cu bani dar fara cealalta jumatate a ecuatiei.

Abilitatea de a vorbi oricand cu orice fata, in public, in ciuda tensiunii, intr-o maniera casual, ca si cum, "Da, asta sunt eu, take it or leave it."   Indiferent de situatie, am castigat oricum, daca ma respinge, probabil ca am fost singurul individ din metroul ala care a facut asa ceva in ziua aia iar data viitoare o sa fiu cu atat mai aproape, daca e de acord sa impartim datele de contact, felicitari, te-ai facut cu o potentiala "farfurie" de invartit. Dupa ce ai 5-10 fete, o sa observi ca o sa ai puterea optiunilor, lucru de care femeile se bucura de cand ajung la liceu. Acum daca o fata decide sa plece, sau poate nu e ce iti trebuie tie, nu sunteti compatibili, pur si simplu "scapi" farfuria si o lasi sa se sparga, in sensul ca nu este o problema, va separati drumurile si mergeti fiecare mai departe. Nici o tragedie aici, nimic din filmele din Vest, Disney etc, unde se plange atata pentru o despartire. "Lacrimile si pumnii in pereti" sunt pentru ca nu poti genera noi optiuni cu alti parteneri. Odata ce ai optiuni, o femeie trebuie sa concureze cu celelalte fete pentru atentia, timpul, aprobarea ta etc. O sa ramana feminina, jucausa, o sa iti vrea sa iti sprijine cauza, si o sa-ti amplifice puterile de sute de ori. Nimic nu inspaimanta si in acelasi timp incita mai tare o femeie decat gandul ca poate ai si alte fete cu care tu te vezi si pe care le pupi. Evident cand te casatoresti nu o sa poti sa mai ai capacitatea asta, dar simpla idee ca mergi la sala, ai grija de tine, esti sociabil in continuare si dai usor impresia ca ai putea genera optiuni si daca ai vrea ai putea sa pleci. Fidelitatea unui barbat e pusa la incercare atunci cand are succes. Fidelitatea femeii e pusa la incercare atunci cand barbatul ei nu are nimic.

Neo: "De ce ma dor ochii?" Morpheus: "Nu i-ai folosit niciodata."

--

Pentru cine spune ca banii sunt mai importanti, think again. Esti provider dupa, tot cu baieti blana se vede, tu doar le cresti copiii. Ai nevoie de skill-uri sociale, nu sa fii un simp. Asta e mindset de victima. Bine, nu spun acum ca trebuie sa traiesti in padure in pestera, dar banii sunt pentru tine, nu ca sa compensezi pentru ceva ce nu ai. Femeile sunt "programate" sa raspunda dupa cel mai bun partener pe care il pot atrage cu aspectul lor, personalitata, (hipergamie). Femeile sunt atrase mai putin de cum arati si mai mult de cum te porti. E in ADN-ul lor sa placa mai mult de cineva care e in stare sa se descurce cu el insusi, cu cei jur, care are oarecum control/autoritate asupra altora dar nu neaparat, care spune "Nu", care are un tel mai presus de ea etc Toate testele la care te supun femeile, toate lucrurile astea sunt sa culeaga date, sa vada ce fel de om esti, esti un labagiu care viseaza sa futa si el ceva, sau esti in stare sa supravietuiesti, gandesti long term, stii unde te indrepti. Practic daca tu si cu ea faceti un copil, toate lucrurile tale negative ar putea afecta dezvoltarea copilului si astfel ar putea afecta sansele de supravietuire ale speciei umane."Daca avem un copil, o sa fie un campion care o sa fie social, si o sa poate deveni ceva in viata, sau o sa fie un distrus care incearca sa evadeze in vicii, e fricos, nu stie cand sa se impuna etc. Pentru mai multe chestii Red Pill recomand cartea "The Rational Male"

am cunoscut fete de genul , tinere, altele sunt acum aproape de 30 si se apropie de ceva ce comunitatea Red Pill numeste "The Wall" lovesc zidul, fertilitatea lor scade, nu mai sunt asa de atragatoare si acum sunt disperate sa se stabileasca cu cineva, nu mai conteaza neaparat cu cine, realizeaza ca e mult mai dificil sa atraga barbati, ai zis bine ca nu o sa am parte de ele, s-a intamplat odata sa resping o fata de genul, cred ca era in late 20's sau avea deja 30 de ani si am dat sa plec de la un event, si a venit dupa mine afara sa imi ceara adresa de FB. Nu mai conta atunci ca "Wow, chiar vrea sa fie cu MINE dintre toti, cu MINE vrea!!"Nah, tipa chiar voia sa aiba pe cineva .Acum, noi barbatii suntem incurajati sa "fim barbati" si sa "facem ce trebuie" aka sa ne sacrificam ambitiile cand orice femeie vrea sau are nevoie de un provider, asta e alta poveste, dar poti cauta termenii astia "Soyboy" "21 convention" "Manosphere". Mai e si tipul de femei care au deja unul sau doi copii din una sau doua casatorii anterioare, care la fel, au nevoie de un barbat pentru sprijin financiar, o sa "fii barbat" si o sa "faci ce e corect" in cazul asta? Dar de cele ce pana la 25-28 de ani se distreaza, experimenteaza short term cu cat mai multi baieti rai ca apoi cand se apropie "The Wall" sa caute  fraieri long term cu care sa aiba copii si sa se "aseze la casele lor"? Ori asta ori sunt aceiasi fraieri pe care i-au respins cu 6 ani in urma cand erau mai atragatoare. Articolul de sus este adevarat, fie vorba intre noi, spune-mi te rog ca nu l-ai postat in speranta ca il vede vreo tipa si o sa te observe cat de mult iei apararea femeilor si o sa se culce cu tine pentru asta. (You got this bro) Reactia mea cand am intalnit o tipa de genul a fost instant turn off. Vor sa decida ele tot, numele copiilor, unde veti locui and such, tu doar esti pula care o injecteaza cu seminte si trebuie sa zambeasca la poze de familie, si cam atat! Eu unul nu vreau asa ceva, si nu-i ca si cum ai spune ca TOATE femeile sunt acum "moderne" e doar un anumit procentaj pe care oricum l-am evitat. Si nu-i ca si cum o sa am eu parte de ele, as to "o sa am noroc ca se culca ele cu mine" ca melodia aia, "We're up all night to get lucky" ele au parte de mine, daca decid EU asta, insa daca tu esti mai dornic, iti doresc succes.

---------------

Femeia se transforma "usor usor in profesoara" atunci cand tu ca barbat nu mai emani calitatile masculine care au atras-o in relatia cu tine in primul rand. Daca tu nu mai ai grija de tine si nu mai ai flacara in suflet sa impingi viata si sa ii da-i forma pe care o doresti tu, nu mai esti agresiv cand cineva te pune la incercare, atunci femeia nu se mai simte in siguranta si in largul ei, nu mai poate fi feminina si desi nu isi doreste asta si nu e prea priceputa in a lua decizii, e nevoita sa preia controlul, sa poarte ea pantalonii in relatie si sa conduca ea lucrurile. Nu va fi un lucru placut de facut din partea ei adesea va fi frustrata si greu de inteles. Poate ca a trecut atat de mult timp ca a si uitat cum era cand v-ati cunoscut,  atunci tu erai in "centrul" tau masculin, aveai ambitiile tale, visele tale de atins, tu erai barbat iar ea era femeie si era obedienta fata de tine, tu conduceai si ea te urma pentru ca voia sa fie in preajma ta sa te simta, sa vada cum cresti, plus pentru siguranta, pentru farmecul tau, puterea ta, apoi cand relatia s-a instalat, usor ti-ai dat drumul la vise, ai decis sa stai acasa cu ea in loc sa mergi la alergat, ai inceput sa te temi ca poate te paraseste daca nu faci cum iti spune, ai inceput sa pui cateva kilograme, sau poate ai fost asa de la inceput si ai fost singura ei optiune la perioada aia pentru ca aveai multe resurse iar tineretea ei incepea sa dispara, la fel si atentia pe care o primea din partea barbatilor cu foc in suflet.

Oricat e incurajata mentalitatea blue pill indusa de filme, muzica, sa alegi femeia care te iubeste pentru cine esti TU(la inceput dar si pe parcurs) si nu pentru banii tai, barbatia ta, jocul tau verbal de a o invarti in suisuri si coborasuri emotionale, subcomunicarea in care ii spui una si faci alta si in a o face sa rada isteric, tu la randul tau esti frustrat pentru ca si tu ai cerinte, si tu vrei o femeie frumoasa langa tine, cu sani si cur pe care sa pui mana seara cand ajungi acasa, nu o iubesti pentru ea, daca ar fi asa nu ai avea probleme sa vorbesti cu fete mai putin atragatoare, atunci nu te-ai teme ca pot folosi sexul sa te intimideze, ca ar putea sa te respinga daca faci o mutare sau alta (Barbatii sunt atrasi Vizual vs Femeile sunt atrase  Comportamental). Rollo Tomassi spune ca barbatii iubesc Idealistic, iar femeile iubesc Oportunistic. Daca tu ca barbat nu ai idee incotro te indrepti, nu ai incredere in tine dar cumva ai mereu scuze ca e tara de vina pentru situatia financiara, nu esti in forma pentru ca nu ai bani, steroizi, aparate scumpe, esti timid etc. cum te astepti ca femeia aia cu sute de urmaritori pe platformele sociale (care primeste mesaje zilnic de la lingai) sa vrea sa aiba copii cu tine cand tu stai mereu in acasa, nu socializezi, iti eliberezi nevoia sexuala prin filme porno si bei bere si mananci pizza de 5 ori pe saptamana?

Cred ca e un teren comun unde ambele parti beneficiaza de pe urma implinirii personale a celuilalt, e problema ambelor sexe dar in mare parte si a globalismului care incearca sa transforme barbatii in femei, sa stea ei acasa cu copiii si femeile in barbati cu cariere, singure si cu 4 pisici ca animale de companie.

--

De acord cu tine in ceea ce tine de un parinte sa stea acasa, preferabil mama, o femeie o sa fie mult mai capabila in privinta asta, sa aiba grija de copii, mai ales cand sunt bebelusi, in timp ce barbatul pleaca sa "vaneze" cu "tribul" de barbati. Intre timp au aparut societatile, inflatia a crescut enorm, statele printeaza bani din nimic si ii introduc in circulatie, in sistemul economic pentru a plati datoriile bancilor centrale,  asta cauzeaza banii sa isi piarda din valoare, aurul nu creste in valoare, leii, dolarii etc isi pierd valoarea si trebuie sa platesti mai mult pentru aceleasi lucruri, si nu mai este suficient ca un singur membru al familiei sa fie cel ce aduce "provizii" in casa iar celalalt sa aiba grija de casa, copii, sa il astepte pe celalalt cu mancare calda etc. Legat de comoditate, cred ca toate avansarile tehnologice au lasat barbatii fara ceva pentru care sa lupte, nu mai este nevoie de testosteron pentru a vana fiare salbatice, legile si regulile sunt deja cristalizate, de ce sa te mai zbati? Cand sunt atatea recompense care nu implica efort, de la telefoane care te fac sa te simti bine cand cauti pur si simplu ore intregi pe platforme sociale, ai jocuri pe calculator, filme, bauturi si mancaruri bogate in zaharuri si grasimi, filme xxx, toate astea iti acceseaza un sistem antic din creier care secreta anumite substante (dopamina, endorfine, oxitocina etc) atunci cand in mod normal obtii ceva palpabil. Cand gasesti un nou soi de fructe adanc in padure si poti sa-l duci la trib sa il poti planta, cand reusesti sa stapanesti un lucru ca fabricarea de unelte din lemn, fier, cand esti apreciat de ceilalti pentru ceva ce ai facut si lista continua. E o strategie veche de cand lumea care se numeste "Separa si Cucereste", cand separi barbatii si ii faci sa urasca femeile si vice-versa cei din spatele tacticii sunt cei care beneficiaza in final. Asta se intampla azi cu toate cauzele si credintele, diferitele ideologii, noi contra ei, "Dumnezeu e de partea noastra." In vest e jale pe partea asta, barbatii au crescut fara tati datorita promovarii sexului, al aventurilor de o noapte etc, cresc si nu sunt in stare sa abordeze femei, femeile sunt nefericite barbatii sunt confuzi pentru ca nu stiu cum sa se poarte neavand un model de urmat, filmele ii invata doar cum sa fie si mai blegi si continua tot asa, neavand o solutie evadeaza in vicii mentionate mai sus. Sunt multe de mentionat despre gandirea "blue pill" care cam din 1970 au inceput sa infecteze gandirea oamenilor. Pizdificarea barbatilor e peste tot, in nenumarate filme din vest, animatie, muzica, doar pornesti un radio pe un canal "normal" si auzi doar chestii pe care un barbat nu le-ar face, sau daca le-ar face ar fi perceput ca fiind slab si nedemn sa aiba copii, in sensul ca daca el nu e capabil sa fie barbat si sa se poarte ca unul, la ce mai e bun pentru o femeie?

[stiri-noi]

Adelina Pestrițu a povestit filmul complet al întâmplărilor, de când a luat COVID-19 și până s-a vindecat: „Acel brăduț mult discutat…”

Adelina Pestrițu a luat prin surprindere pe toată lumea, atunci când a anunțat, cu ochii în lacrimi, că a fost testată pozitiv la COVID-19. În urmă cu doar câteva ore, ea își mirosea brăduțul parfumat din mașină și le povestea fanilor că simte o aromă de vanilie. Lucru care le-a dat de gândit oamenilor, pentru că principalele simptome sunt pierderea gustului și a mirosului, simptome pe care și vedeta a povestit că le-a avut.

CITESTE TOATA REVISTA VIVA! DE AUGUST, GRATIS, AICI!

Acum, la 13 zile de la infectare, vedeta s-a refăcut și a povestit pe blogul ei întregul film al evenimentelor petrecute încă de la aflarea rezultatului de la testul COVID-19.

Iată ce scrie Adelina:

Noaptea de 1-2 septembrie… confirmata pozitiv de Covid19. Parchez masina in curtea Spitalului Militar ROL 2, acolo unde mi s-a facut si testul si unde ma asteapta un medic echipat conform protocolului. Imi bate in geam si imi face un semn sa-l deschid. Inima o ia la goana si ma simt de parca as merge la taiere. E noapte si un cadru sinistru. Ce caut eu aici? Vreau langa Zeny si Virgil, acasa, sa ne imbratisam de noapte buna. Mi se impreuneaza lacrimile in masca de pe fata cu gandul la frica de necunoscut si la faptul ca, pentru nu stiu cat timp, ma despart de copilul meu si de toti cei dragi mie. Oare ma voi intoarce sanatoasa acasa sau se va intampla ceva rau cu mine? In mintea mea un milion de intrebari fara raspuns.

Vezi galeria foto Arrow_read_more

Ma preia si il urmez in cortul unde mi se fac analize, EKG si radiografia pulmonara. Nimeni nu-mi da de inteles care sunt rezultatele, ce urmeaza sa se intample si daca ma voi vindeca. Incerc sa le citesc privirile, dar nu trec dincolo de lacrimi. Fac ce mi se spune, fara sa deranjez.

Ies din cort si ma uit in jur. Armata, corturi, un spital improvizat si o luna plina.

Oameni agitati, doua ambulante abia venite de pe teren cu pacienti in interior. Totul se intampla la secunda. Il vad pe Virgil cum imi lasa un bagaj mic la bariera, fara sa am voie sa-l ating sau sa ma apropii de el. Imi face cu mana si ramane uitandu-se lung. Sunt condusa catre rezerva si mi se prezinta protocolul. Ma asez pe pat cu trolerul in fata si ma uit in gol. Telefonul imi suna ca la nebuni. Nu stiu daca vreau sa fug sau sa intru in pamant de spaima. Incerc sa ma calmez si sa caut solutii sa-mi fac viata usoara chiar si cu acest diagnostic. Imi iau pijamalele si ma asez in pat. A urmat o noapte in care am stat cu ochii in tavan, invadata de ganduri care mai de care, iar, spre dimineata, am reusit sa adorm pentru 2 ore.

Ziua 2:

Ma trezesc intr-un sunet infundat de ciocanit la usa. Deschid ochii si, bulversata de oboseala, am timp 5 secunde sa-mi dau seama unde sunt. Ma uit in jur si realizez ca sunt intr-un spital. Totul pare improvizat si imi da senzatia de vreme de razboi. Era doar o senzatie. Imi revin repede si sar din pat sa deschid usa. Dincolo de usa asteapta un domn inalt si destul de bine facut, imbracat in combinezonul alb, viziera, 3 perechi de manusi, masca si tot tacamul tinand in mana o fisa. M-am dezmeticit repede si, din ce in ce mai lucida, am inteles ce se petrece si ce caut acolo. Printre genele pe care abia mi le tineam deschise, observ oameni cu masti care se perinda pe la geam cu mainile impreunate la spate. Dincolo de ei un gard inalt si padure cat pot vedea cu ochii.

Ma asez pe pat si incerc sa ma concentrez la ce imi spunea domnul doctor. Ma intreaba ce simt, iar eu abia imi gasesc cuvintele. Starea de panica persista. Nu stiu daca visez sau, pur si simplu, trec prin ceea ce numeam cosmar ori de cate ori discutam cu prietenii despre acest virus. Imi spune ca, pe parcursul zilei, voi fi vizitata constant de medici si asistente, iar eu va trebui sa vorbesc despre tot ce simt. Nu stiu ce sa le scriu parintilor, socrilor… sunt total bulversata si imi doresc ca nimic din ce traiesc sa nu fie real.

Ma mai asez pentru un timp in pat si, desi soarele a inceput sa arda si se simte caldura, ma straduiesc sa mai adorm putin, astfel sa dau o mana de ajutor organismului sa se refaca. Bate din nou cineva la usa. Intra 2 asistente cu o tavita in mana, de unde ridica o injectie dupa care ma intreaba unde prefer sa-mi o administreze, daca in mana sau in burta. Cu jumatate de gura spun ca prefer bratul. Fobia de ace imi taie din respiratie, dar, imi spun in minte, ca altfel nu pot sa depasesc momentul, intorc privirea si strang din dinti. Doamnele asistente ies din rezerva si, la cateva minute, intra altcineva cu o caserola cu mancare, paine si un pahar cu ceai. Nu am vrut sa refuz, dar nici pofta de mancare nu aveam. Imi doream sa iau micul-dejun cu familia mea, cu Zeny in brate. M-a bufnit plansul si am luat telefonul, sa o caut in poze. Mi-am dat seama ca n-am timp sa plang si sa intreb de ce patesc eu asta, pentru ca ea are nevoie de mine in viata, sanatoasa si cat mai repede.

M-am ridicat si am mers sa ma spal, apoi m-am asezat pe pat, timp in care un reprezentant DSP m-a sunat pentru ancheta epidemiologica. Printre altele, mi-au spus ca, daca nu sufar complicatii, ma pot externa si ma pot muta intr-un loc, unde sa stau singura, izolata, pana la finalul celor 14 zile. Intre timp, sunt vizitata de 3 doamne asistente. Curg apele pe ele. Li se vad doar ochii inlacrimati pe sub viziere. Sunt obosite si cu incaltarile pline cu apa care li se prelinge din cap pana in calcaie. Afara, 35 de grade. Cu lacrimi in ochi, imi spun ca nu se stie cat vor mai rezista in stilul asta. Sunt obosite si ingrijorate de numarul mare de cazuri confirmate. La 3h se schimba tura. Profit de moment si le spun ca le admir pentru efortul depus si ca le doresc toata puterea si rabdarea de care au nevoie ca ele sa reziste, sa-i ajute si pe alti oameni sa se faca bine. Scot telefonul si le rog sa-mi permita o poza. Nu eram in cel mai fericit moment nici eu, nici ele. Dar erau incantate sa ma cunoasca si, de ambele parti, am dorit sa imortalizam momentul.

Se bucura pentru 2 minute de racoare, dupa care ies din rezerva mea si pornesc din nou printre ceilalti bolnavi. Raman uitandu-ma dupa ele. Sunt profund impresionata si le compatimesc in acelasi timp. E trist ce vad… Am asteptat sa mi se faca evaluarea medicala, dupa care externarea, iar, cu un echipaj de asistenti, sunt adusa la adresa comunicata DSP-ului, unde urma sa-mi petrec urmatoarele 13 zile.

In fisa medicala si scrisoarea de externare mi-au atasat schema de tratament propusa, cu specificatia de a nu uita sa iau pastilele la orele indicate si sa-mi fac singura injectiile. Cu foile in mana si in stare de soc, am intrebat ce injectii sa-mi fac. Eu am fobie de ace, frica de sange, frica de tot ce tine de spitale, cum as putea sa-mi fac singura injectii? OMG! Am inceput sa tremur de frica.

Ma instalez in noul meu “cuibusor” in care vom sta numai noi 2. Eu si dusmanul meu, Covid19. Pana acum am fugit de el. Acum, ca ne-am “intalnit”, trebuie sa invat sa traiesc cu el. N-am de ales. Imi fac un dus si imi comand ceva de mancare, cu rugamintea ca pachetul sa fie lasat la usa.

Il deschid. Era comanda mea de pizza.

Nu simt nici miros si nici gust. Practic pot sa mananc si paine goala, nu e nicio diferenta.

Ii sun pe toti din familie prin Facetime. Cumva vreau sa-i stiu pe ei linistiti, ca eu o sa ma descurc cumva. Desi ii simt speriati, ma bucur sa stiu ca toti sunt bine si perfect sanatosi. La fiecare Facetime cu Zeny imi inghit lacrimile, sa nu ma vada suparata si sa nu-i transmit starea mea si dorul enorm pe care i-l duc. Incerc sa simulez starea de bine cu care am obisnuit-o atat pe ea, cat si pe bunici. Imi arata tot ce a invatat nou si e bucuroasa sa ma vada, fie si pe ecranul telefonului. E prea mica sa inteleaga tot ce se petrece.

Inchid si incep sa plang in hohote. In sinea mea stiu ca se putea si mai rau si incerc sa privesc partea plina a paharului. Mesaje de tot felul curg. Nu fac fata sa raspund tuturor, asa ca le iau pe rand. Evit pe cat pot sa iau contact cu rautatile celor din jur, in special ale celor care ma acuza de diverse ineptii, fara sa cunoasca detalii macar. Inghit in gol si las totul in grija lui Dumnezeu. Ma simt dezamagita si incerc din rasputeri sa ma concentrez pe ceea ce conteaza de fapt, sanatatea si recuperarea mea. Sunt oameni care ma iubesc cu adevarat si care au nevoie de mine. Ma asez in pat, in lumina telefonului care licare incontinuu de la mesaje si apeluri. Deja nu mai rezist psihic sa aud parerile altora despre ce traiesc eu. Inchid ochii si incerc sa adorm. Dupa cateva ore de somn profund, ma trezesc transpirata si speriata. Ma ridic, fac un dus si ma pun din nou in pat incercand sa readorm.

Ziua 3:

Deschid ochii si iau telefonul in mana. Astazi trebuie sa incep tratamentul de una singura, dar mai aman momentul injectarii. Mi-e frica de ace si vreau sa nu ma gandesc la asta. Ma pierd in conversatii cu familia si cei dragi. Caut ceva de mancare si imi dau seama ca cineva ar trebui sa mearga la cumparaturi in locul meu. Imi sun prietenii si, in cateva ore, primesc tot ce am nevoie la usa. Fara pofta de mancare, ma fortez totusi sa mananc ceva, ca sa-mi iau pastilele care sunt foarte puternice. Ma tot uit la cele 9 injectii si nu-mi vine sa ma ating de ele. Imi sun prietenii de nadejde, sa-mi iau incurajarile de la ei. Dupa un timp, cu miscari rapide, care nu-mi lasa prea mult timp de gandire la dispozitie, iau seringa si o infig in burta.

Ce poate sa mi se intample? Sa mor? Nu. Atunci hai, sa-mi inving aceasta fobie. Alba la fata, intinsa pe canapea. Am reusit! Ma doare locul si simt cum serul se imprastie in corpul meu. Astept sa-si faca efectul. Nu mai am prea multa putere in maini. Simt de parca am tras de fiare la sala 24h incontinuu. Ciudata senzatie. Ma ia din nou somnul. Merg si dorm 3h. Ma trezesc si reiau una din activitatile momentului, vorbitul la telefon. Ma suna un prieten bun si, printre altele, cu o usoara jena, pe care o simteam in voce, ma intreaba:

“Tu chiar esti bolnava de Covid sau faci misto?” Nu stiu cum sa reactionez. Sunt socata pentru cateva secunde. Nu stiu daca sa ma supar si sa-i inchid telefonul, sa rad sau sa plang. Imi dau seama ca oamenii sunt confuzi si ca se indoiesc pana si de umbra lor. Parte dintre ei refuza categoric sa deschida ochii si sa priveasca ce este in jurul lor. Ma straduiesc sa ma pastrez calma si sa ii aduc toate argumentele necesare. Se convinge si abia acum incepe sa se sperie si sa realizeze ce pericol ne paste la fiecare pas. Isi da seama ca s-a lasat dus de val si a avut tendinta pentru cateva clipe sa puna la indoiala existenta acestui virus. Poate ca asta il facea pe el sa se simta mai in siguranta. Nu-l judec si il las sa-si traga singur concluziile si sa actioneze in consecinta.

Ma intreaba daca am nevoie de ceva, orice, iar eu ii raspund ca, prin simplu fapt ca m-a sunat, sa ma intrebe ce fac, consider ca a facut suficient. Inchid convorbirea si ma oripilez gandindu-ma ca sunt persoane care inca mai iau la misto tot ce inseamna Covid19. Chiar dupa ce au murit atatia oameni, li s-au imbolnavit rudele sau prietenii si, probabil, la cum arata statisticile, pot avea si ei, fara sa faca vreo greseala, sau sa merite asta. Un gand ma sperie si mai tare. Vad in jurul meu cati oameni dezinformati, parte dintre ei, influentati de informatiile eronate care circula cu lejeritate pe internet si la tv, raspandite fara simt de responsabilitate chiar de formatorii de opinie. Oameni inconstienti, cu influenta si comunitati mari, care dezinformeaza in masa, care militeaza pentru “stati relaxati, nu exista niciun virus, oamenii sunt platiti sa va minta pe voi”.

Oameni care, din pacate, au putere de a influenta mase intregi, care ulterior renunta la protectie si ajung pe tratament sau mai rau, la ATI, cu zilele numarate. I-as putea considera complici la crima. Si stiti de ce? Pentru ca ei participa cu buna stiinta la raspandirea acestui virus, iar oamenii mor pe capete.

Imi impun sa nu ma afecteze, ci mai degraba sa-mi vad de ale mele. Nu vreau sa-mi fac din starea mea de sanatate, care nu e deloc buna, un scop de a initia razboaie mediatice. E strict alegerea fiecaruia cum se ingrijeste de sanatatea lui sau cat constientizeaza pericolul la care el si intreaga familie sunt supusi. Refuz orice contact cu astfel de oameni si imi vad de ale mele. E important sa fiu sanatoasa, iar, la vremea potrivita, fiecare va intelege cat de periculos este sa iei totul in deradere si sa nu te protejezi. Inteleg ca pe langa obstacolul pe care l-a reprezentat in viata mea, episodul asta inseamna o lectie care imi va schimba perceptia despre tot.

O lectie despre sanatate, oameni, dor, necunoscut si izolare. Nu stiu daca o meritam, dar stiu sigur ca ma va ajuta sa-mi aleg oamenii, sa pretuiesc mai mult ceea ce am, dar, mai ales, sanatatea si familia.

Ziua 4:

N-am dormit prea bine. Am visat ciudat si m-am trezit obosita. Ma dor toate. Sunt ametita si vreau sa iau aer curat. Deschid larg geamurile in toata casa, fac un dus si bag rufe la spalat. Incerc sa nu fac prea mult efort, pentru ca nu ma simt deloc stapana pe mine si obosesc foarte repede. Imi fac o cafea. Simt ca beau apa chioara sau nici macar. Si astazi tot fara gust si fara miros. E ciudat. Scot hainele de la spalat si instinctiv le duc la nas, sa simt mirosul balsamului, asa cum obisnuiam sa fac. In zadar. Nu simt nimic.

Zambesc in coltul gurii si ma amuz cumva de situatie. Printre ultimele lucruri pe care le-am mirosit, inainte de a simti ca este ceva in neregula cu mine, a fost acel bradut galben, cu vanilie, din masina mea care, dupa test, a fost atat de analizat si mult discutat. Eu spun fix ce se intampla, atunci adulmecam mirosul de vanilie al bradutului, la scurt timp dupa, nu mai simteam nimic.

Astazi imi propun sa reglez de la distanta cateva lucruri care pregatesc mutarea in noua locuinta. Nu-mi pot permite sa ma relaxez, pentru ca mi-e dor sa stau in casa mea, cu Zeny si sotul meu. Virgil imi da un mesaj: “Mi-e dor de tine!” Il citesc si plang din nou. Altceva ce sa fac? Il sun pe Facetime si o dam putin in gluma intrebandu-ne unul pe celalalt “Ce program ai azi?”. Amandoi izolati, departe unul de celalalt. Mai facem cateva planuri pentru noua locuinta si Zeny.

Mananc ceva si merg langa injectiile ramase. “Hai, ca poti!” Iau injectia, infig acul in burta, strang din dinti. Gata! Am mai bifat una. Nu pot spune ca m-am obisnuit, dar e ceva mai bine decat ieri. Acu’ sincer, daca vad un strop de sange, lesin direct.

Ma pun in pat si ii iau la telefoane pe toti cei dragi si mai ales pe cei intrati in izolare odata cu mine. Ma paste si un sentiment de vinovatie, desi stiu ca nimic din ceea ce traim acum nu a depins de mine. Ne amuzam si trecem prin toate starile. Cate zile mai sunt? 10! Great! In perioada asta, colectez amintiri, chiar daca nu este una de care sa-mi amintesc cu bucurie. Am filmat cateva momente, inclusiv cand imi faceam injectiile de una singura. Intr-o zi o sa zambesc cand o sa vad prin ce am trecut si ca totusi am avut curaj sa fac asta.

Mai dau o “tura” pe pagina mea de Instagram si zaresc 3 comentarii consecutive: “Ai murit?”.

Daca as fi simtit gust, probabil ca aveam unul amar. Sunt cel putin socata si dezamagita de lipsa de empatie a unor oameni care maine pot avea, din pacate, acelasi diagnostic, cu forme care mai de care mai ciudate. Imi spun ca nu toti sunt facuti sa fie oameni, unii folosesc doar carcasa. Ma pun sa dorm, ca mi se inchid ochii, chiar daca este destul de devreme…

Ziua 5:

“Buna dimineata! Ce zi e azi? Stai sa ma uit in calendar, ca nu mai stiu! Sambata! Unde mergem azi? La restaurant, piscina? Nu! In living si, daca iti pierzi rabdarea, te bagi la somn 10-12h, ca, intr-un final, sa te trezesti tot obosita, dupa care nu uita sa-ti iei pastilele, ca doar esti bolnava de Covid19. Ah, nu s-a terminat? Nu! Mai ai putin! Esti puternica si poti sa treci peste toate! “

Nu! Nu vorbeam cu nimeni. Eram doar eu cu mine. Deci ce fac astazi? Mananc, dorm, vorbesc la telefon, ma uit la filme, citesc, imi vad familia si copilul doar pe Facetime. Programul nu e cel mai organizat, dar n-am alte optiuni. Ma uit pe geam si, pe sub oblon, intrezaresc razele soarelui. Ma ridic sa-mi fac o cafea careia nu i-am mai simtit oricum gustul de zile intregi, dar nu pot renunta la tabiet. E singurul meu rasfat.

O beau pe terasa gandindu-ma unde as fi fost acum, daca n-ar fi trebuit sa stau izolata. Probabil la noua noastra casuta muncind si grabind lucrurile, ca sa ne mutam. Zambesc cu si mai mult curaj ca ieri, dar mai putin decat maine, merg sa imi fac injectia in burta.

Imi ridic tricoul si observ vanataile de zilele trecute pe care mi le-am facut apasand disperata pe injectie in speranta ca voi scapa mai repede. N-am experienta in asa ceva si nici nu-mi doresc sa capat. Imi caut un loc nemarcat si intep hotarata, cu aceeasi strangere de dinti. Pare ceva mai simplu decat zilele trecute. Pe cele deja folosite le pun in partea dreapta pentru a le vedea la final si pentru a ma mandri ca mi-am invins teama de ace. Vedeti? Fiecare eveniment dramatic vine cu ceva rau, dar are si ceva bun in esenta.

Deschid frigiderul si imi fac repede o lista de cumparaturi pe care o trimit ajutorului meu de nadejde. O sun pe Zeny si ma binedispun. Alearga cu telefonul in mana si imi transmite energia de care aveam nevoie. Ma bucur s-o vad vesela, plina de viata si cuvinte noi in vocabular, dar, in acelasi timp, ma intristez ca nu o pot tine in brate. Mai e putin… Rabdare, Pestrito!

Ziua 6:

Deschid ochii si imi fac o introspectie, sa-mi dau seama de simptomele de astazi. Dupa cateva “verificari”, vine si verdictul zilei: spre bine. Durerile musculare au scazut considerabil, insa mirosul si gustul lipsesc cu desavarsire. Beau o cafea si ma asez pe canapea la locul meu “favorit” de injectare.

Ceva mai relaxata, imi aleg locul si apas cu incredere pe seringa. Nu stiu motivul, dar azi doare al dracului de tare. Imi dau lacrimile in coltul ochilor de la atata incordare, dar scap repede si ies pe terasa la aer. Ce vreme frumoasa! Ma si vad undeva la munte cu ai mei. Vise! Astazi imi propun sa vad cateva filme. Intru pe Netflix si gasesc Change-up. Il vizionez si imi schimb usor starea de spirit. O comedie are rostul ei in viata unui om singur si bolnav.

Imi sun sotul si mai facem cateva planuri pentru perioda de dupa izolare. Am nevoie sa-mi iau energia si speranta de undeva. Refuz sa mai am orice contact cu oamenii care imi dau o stare de disconfort si care pun la indoiala starea mea de sanatate. E o forma de protectie si de autoaparare. Stiu ca tot ceea ce conteaza este sa ma fac repede bine si sa trec, cu o stare buna la nivel psihologic peste aceasta incercare. Imi pun un film si ma ia somnul. Ma trezesc la 04:23, merg la baie si ma pun din nou in pat. Ochii in tavan. Imi continui filmul pe care l-am inceput in urma cu cateva ore. Afara crapa de ziua. Cand s-a facut 6:40? Trag obloanele si ma pun la somn.

Ziua 7:

Ma trezesc la 12:30. Sunt total decalata cu somnul si programul. Iau telefonul si vad o gramada de mesaje si apeluri. S-au speriat toti cei care isi faceau griji pentru mine. Elimin teama fiecaruia dintre ei si merg la bucatarie, sa mananc repede ceva, pentru ca e ora pentru antibiotic. Cumva organismul meu s-a obisnuit cu aceste noi prioritati si si-a facut setarile de unul singur. Iau pastilele si numar injectiile ramase.

Arunc hainele de pe mine si ma pun in cada. Am nevoie de o baie relaxanta. Dau drumul la muzica si gandurile imi zboara. Intru pe camere si urmaresc ce se mai intampla la noua locuinta. Oamenii muncesc de zor si deja ma incarc cu un sentiment de speranta si bucurie. Ma dau cu crema pe fata si o prietena imi scrie ca maine e Sfanta Maria. Dintr-odata ochii mi se umplu de lacrimi. Uitasem… sau poate mintea mea a vrut sa uite, ca sa nu-mi mai dea inca un motiv de tristete.

Maine este ziua ei, a micutei noastre. Mami, izolata si infectata cu Covid19, tati, negativ, dar izolat si el. Mi se pune un nod in gat. E doar cu bunicii de ziua ei, izolati in formula de 3. Sun repede si ii comand un tort si multe baloane. Nu pot sa nu fiu langa ea macar cu o atentie. Regret ca n-o pot strange in brate, dar nu e vina nimanui ca suntem in aceasta situatie. Vor veni si zile mai bune si ii promit telepatic ca vom recupera! Virgil nu vrea sa dezvolte subiectul prea mult. Stie cat de greu ne este amandurora si nu vrea sa ma faca sa ma gandesc la asta mai mult decat este cazul. O sun cu Facetime si alearga prin toata casa de bucurie. Ia telefonul si il pupa de mai multe ori. Ma pot declara pierduta. Dupa cateva ore, ma asez in pat si caut un film. Observ ca respir din ce in ce mai greu si inima imi bate tare. Caut numarul doctorului care m-a avut in grija si il las la ultimul apelat, in caz de orice, sa il am la indemana. Ma sperie putin sa raman fara aer, dar sper ca e doar ceva de moment.

Ziua 8:

08:37 Deschid ochii si spun “multumesc” in gand. Am avut un vis horror, care nici nu poate fi povestit. Bine ca era un vis. Ridic obloanele si, pe balcon, ma asteapta 4 ochi cu pupilele marite.

Sunt noile mele prietenele pe care le-am cunoscut de cand stau aici si despre care am uitat sa va povestesc. Ma viziteaza de 4-5 ori pe zi. Prima data, mai retinute, iar acum, ca deja ne-am imprietenit, vin ca si cum sunt la ele acasa. Le-as lua sa doarma cu mine, sa le fac baie si sa le ingrijesc, ca doar la cat timp am…:))

Ies pe balcon si le dau ceva sa manance.

Delicate, se dau pe langa mine si asteapta sa le mangai. Dupa atatea zile inchisa intre 4 pereti, sa stau “de vorba” live cu cineva, fie ele si pisici…mare realizare.:)

Primesc poze cu tortul si baloanele trimise micutei Zeny de Sf Maria. Fericirea de pe chipul ei imi umple sufletul de bine. O vad cum alearga prin casa cu baloanele.

Va spuneam ieri ca am o respiratie greoaie, ca si cand cineva m-ar apasa cu forta pe piept. Astazi persista starea, dar incerc sa-mi ocup mintea cu altele, ca sa nu intru in panica. Imi comand ceva de mancare si beau o cafea. Realizez ca astazi trebuie sa opresc antibioticul, dar injectarea continua. Mai caut niste filme noi si ma arunc din nou in pat, de data aceasta cu geamurile deschise, pentru ca simt ca nu am aer. Dorul e la cote maxime. Dor de ai mei, de voi, de tot.

Ziua 9:

Imi incep ziua pe terasa. Parca nu mai am rabdare si nici aer, inchisa intre patru pereti, de aproape 2 saptamani. Arunc o privire in Social Media si vad oameni dragi, care ma asteapta si ma intreaba cum ma simt.

Le-as raspunde tuturor, desi sunt mii de mesaje, dar nu stiu cum va evolua starea mea de sanatate pana la finalul celor 14 zile. Nu vreau nici sa-i alarmez, nici sa le dau vesti care poate maine nu mai sunt valabile. Mi-e dor de toti cei din comunitatea mea. Trag aer in piept si incep sa calculez cat timp a mai ramas. Stiu ca oricat as incerca sa grabesc lucrurile, de data aceasta, nimic nu depinde de mine, ci de noroc. Asteptarea face totul mai greu, dar, totusi, nu am alta iesire.

Ma gandesc la ce as mai putea sa fac. Nu am prea multe optiuni, dar imi dau seama ca ar trebui sa fiu ceva mai atenta la regimul meu alimentar. Deschid frigiderul si scot supa de galuste, trimisa de mama soacra in urma cu o zi, cu livrare la usa si atent pusa in pachet. Pun multa lamaie, in speranta sa simt totusi gustul. Nici vorba. Si astazi sunt tot fara gust si miros.

Ieri mi-am comandat un amestec de suc proaspat din grapefruit si portocale. Medicii mi-au recomandat sa ma vitaminizez si sa mananc sanatos.

Deja in cazul injectiei pe care trebuie sa mi-o administrez astazi, am mai multa putere. Ma asez pe canapea si iau injectia, ca si cum fac asta de o viata. Ma gandesc in acelasi timp la prima mea injectie si la cum tremuram ca o piftie cand am vazut acul. Astazi ma simt mai stapana pe mine. Oare m-am vindecat de aceasta fobie?

Ma suna tata, mama, fratele, verii si toti ai casei. Bucuroasa sa-i aud si sa-i stiu in siguranta. Deja parca am un vibe mai bun cand stiu ca toti sunt bine. Mi-e dor de ei, dar dorul e un sentiment cu care deja ne-am invatat, pentru ca suntem departe mai mereu. Distanta e dusmanul nostru. Abia astept sa ne putem imbratisa din nou, in siguranta si fara teama.

Vreau s-o vad pe Zeny si o apelez indata cu Facetime. Astazi povestim despre mutarea noastra impreuna, care se va petrece in curand. Ii povestesc cum va arata noua ei camera si ce noi jucarii i-am cumparat. Este comunicativa si ma surprinde folosind cuvinte noi. Imi umple inima de bucurie cu fiecare gest. Ma topesc de dorul ei. Ce a fost greu a trecut. Sau, cel putin, asa vreau sa cred.

Stau pe canapea cu fata in tavan si suna telefonul. Un bun prieten imi spune sa ii explic cum ajunge la adresa. Sar de pe canapea si ii dau toate detaliile. Deja simt ca se intampla ceva palpitant. Viata ne arata, de fapt, cat trebuie sa pretuim fiecare moment. Ajunge la usa apartamentului, suna, iar eu deschid intr-un suflet. Pe covorul de la intrare, 3 cutii cu prajituri si un buchet frumos de flori. M-am emotionat. Realizez ce prieteni minunati am.

Le iau si il sun sa-i multumesc. Ma anunta ca in masina il asteapta o alta prietena alaturi de care s-a gandit sa-mi faca aceasta surpriza. Nu stiu cum sa le multumesc mai tare. Sunt bucuroasa ca s-au gandit la mine si apreciez din suflet gestul. Gust din prajiturile care arata excelent, dar fara niciun rezultat.:))) gustul se lasa asteptat.

Ma asez in pat si ma uit lung dupa pisicutele care ma viziteaza zilnic. De dupa colt, isi face aparitia una dintre feline. Ii aduc repede o recompensa si o mangai putin. Imi aminteste de Nobby si de cat de dragalasa era de fiecare data cand ii aratam putina afectiune. Ma pun in pat si caut un nou film pe Netflix. Gasesc “Up in the air” si dau play.

E timpul pentru somn. Nici eu nu mai stiu daca de frumusete sau de odihna. Probabil organismul meu se intreaba ce se intampla de primeste atat de multa odihna. Toate ca toate, va spun ca mi-e dor de viata mea agitata. Ne vedem maine…🤍

Ziua 10:

Simptomele diminetii: -in continuare fara gust si fara miros -usoare crampe abdominale -usor ametita, poate si din cauza lipsei de activitate si de aer proaspat. Ce dor imi este de mirosul si gustul unei cafele bune. Mi-e dor sa mananc ceva gustos si papilele mele gustative sa si simta asta. Este realmente ciudat sa mananci doar sa traiesti, fara sa simti savoarea alimentelor. Primesc multe mesaje frumoase, care imi dau o stare de bine. Simt energia buna a oamenilor care sunt interesati de cum ma simt, iar asta ma face sa zambesc si sa nu-mi pierd speranta. Exista si oameni care empatizeaza si care stiu, din experienta lor sau apropiatilor, ce inseamna sa fii infectat cu Covid19.

Nici nu mai stiu ce zi este, dar stiu ca mai am 4 pana ies. N-am cum sa gresesc. Numar minutele. Ma gandesc si imi spun ca poate aveam nevoie de un astfel de hop, pentru ca de acum o sa stiu sa ma pun pe primul loc si sa ma gandesc la sanatatea mea indiferent de situatie. Pana acum eram doar atenta. Nu pot sa nu recunosc ca ma sperie putin faptul ca urmeaza sa revin la viata de dinainte si sa ma intalnesc cu oameni care nu cred in acest virus. Ma sperie sa stiu ca, oricat m-as proteja eu, asa cum am facut-o si pana acum, exista in jurul meu persoane care prefera sa spuna ca totul este o conspiratie, ceea ce ma face sa cred ca nu isi iau masurile necesare de protectie si chiar ei pot raspandi virusul. Ridic ochii din telefon si ma privesc pentru cateva secunde in oglinda. Pff…am avut si zile mai bune. E tot ceea ce pot sa spun.

Ziua 11:

Ma trezesc dis de dimineata. Nu mai am stare de somn si mi-am pierdut si rabdarea. Stiu! Nu pot sa fac nimic, asa ca imi caut de lucru prin casa. Bag la spalat, aspir si spal toata casa. Au mai trecut cateva ore. Astazi sarbatoresc primul lucru bun din ultima perioada. Ultima injectie in burta!!!

Deja simt ca am incheiat un capitol important si mi-am invins fobia de ace. Cel putin aparent. Vom vedea pe viitor. Imi fac o baie si, dupa o buna perioada, ma rasfat si imi aplic cateva produse cosmetice. Deja am o stare de bine. Nu stiu ce sa mai mananc. Nu ca ar conta pentru ca nici azi nu simt si nu miros nimic.

O sun pe Zeny si bunica imi spune ca se vede cat imi duce dorul. Am inima cat un purice si incerc sa vizualizez revederea cu cel mai curat suflet, Zeny. Mi-e dor de tot. Intre timp, mai aflu de niste cazuri confirmate. Nu sunt prieteni apropiati, sa le spunem cunostinte. Trist ce se intampla. Semnale de alarma peste tot. N-am planuri noi. Incerc doar sa “omor” timpul si virusul.

Ziua 12:

Doamne….mai sunt doua zile si pot merge sa-mi imbratisez familia!!! Ard de nerabdare. M-am trezit mai greu si cu o usoara durere de cap si de stomac. Probabil antibioticul a fost destul de puternic, iar acum se resimt efectele. Imi incep ziua cu cereale cu lapte.

Inca netrezita in totalitate, iau prima lingura si ma uit in gol. Dintr-odata ma blochez si parca ma trezesc 100%. Pare ca incepe sa reapara gustul. Il simt foarte putin, dar asta este primul semn, dupa aproape 2 saptamani in care n-am simtit nimic!!! Incep sa mananc cu mai multa atentie si sa incerc sa-mi dau seama daca este real. Doamne, ce sentiment… cum viata ma invata sa apreciez simturile care mi se pareau atat de normale si banale…sunt bucuroasa!

Atat pot sa mai spun. Chiar daca simt doar putin din cat e normal sa fie, ma declar fericita si cu atat.

Ziua 13:

Chiar daca aparent 13 aduce ghinion, eu simt ca mie imi da o stare de bine. 3 e si cifra mea preferata. Doar o zi in afara de astazi si m-am eliberat!!! Sunt emotionata si cu multe planuri in minte. Abia astept sa evadez. Aproape ca am uitat cum e sa mergi pe strada. Asa de mult mi se pare ca am stat inchisa. Desi nu mi-am recuperat in totalitate mirosul si gustul, am o stare generala buna.

Am gust in proportie de aproximativ 15-20% din cat e normal sa fie. Nu imi fac griji, pentru ca sunt convinsa ca va mai dura o perioada aceasta stare, dar sunt fericita ca am primit un semn bun. Conform indicatiilor medicilor, pot reveni la viata de dinainte dupa 14 zile, dar aleg sa ma testez, sa fiu sigura ca ma pot intoarce acasa linistita.

Mi-e dor sa traim liber, fara toate aceste restrictii, dar sunt constienta ca prea curand nu se va putea. Abia astept sa am din nou sentimentul de libertate. Mi-am propus sa urmez o cura intensa de vitaminizare si imunizare.

Facand o retrospectiva a celor intamplate, ma gandesc la faptul ca, in ultima perioada, am fost foarte stresata, am muncit mult si uneori, pentru ca uitam si sa mananc, poate toate au dus la aceasta infectare. Sunt convinsa ca o alimentatie sanatoasa, sport si o cura de vitaminizare sunt cateva metode de a ne crea un sistem imunitar puternic, care sa lupte in fata unor astfel de evenimente.

Ziua 14:

Nu-mi vine sa cred!!! Sunt atat de fericita astazi, nici nu va imaginati. Am trecut peste o etapa atat de grea si plina de tensiuni si necunoscute. Astazi, pentru ca ma gandesc ca mai am putin si merg acasa, am un tonus bun si sunt nerabdatoare. Sper sa fim sanatosi cu totii si sa depasim cu bine orice obstacol care ne sta in cale.

Astazi m-am trezit bucuroasa, la 07:30, gandindu-ma ca izolarea se va termina in cateva ore si voi putea merge la familia mea, ne vom reuni in noul nostru camin la care muncim de mai bine de 2 luni jumatate. Sunt recunoscatoare pentru ceea ce m-a invatat aceasta lectie, pentru oamenii pe care i-am vazut aproape de mine si ingrijorati pentru starea mea de sanatate, pentru autoritatile care si-au facut treaba si pentru ceea ce am invatat sa apreciez mai mult.

Am programare pentru un nou test, asa ca intru rapid in baie, imi dau un refresh complet, beau o cafea si astept cumintica reprezentantii medicali pentru cel de-al doilea test.

Suna la usa! Emotionata deschid si ii invit in casa. Ma simt bine sa mai vad si oameni care imi trec pragul, chiar daca nu sunt veniti in vizita, ci doar sa-mi faca testul. Un reprezentant DSP si o doamna asistenta cu trusa in mana. Ne asezam si doamna asistenta desigileaza cu grija ustensilele. Ma pregatesc pentru senzatia aia ciudata pe care parte dintre voi cred ca deja o stiti. Inchid ochii pentru cateva secunde. Gata! Probele sunt prelevate si pregatite pentru a fi duse in laborator. Ma anunta ca in decurs de cateva ore o sa primesc raspunsul. Ma bucur ca au introdus si aceasta optiune de a da rezultatul in aceeasi zi, la diferenta de cateva ore, celor care au simptomatologie. Persoanele care deja au simptome, au intaietate. Cumva aceasta este o metoda de minimalizare a raspandirii virusului. Cu cat afli mai repede, cu atat mai bine.

Poti sa iei masuri in acest sens. Desigur, numarul testelor este destul de mare, insa consider fireasca aceasta varianta de accelerare a rezultatelor. Dupa recoltare, au plecat spre laborator, iar eu am ramas tot acasa in izolare. Mai am doar cateva ore pana cand o sa fiu libera, dar evident cu toate masurile de protectie. Mananc ceva si stau pe terasa sa-mi beau ultima cafea din izolare. Parul imi sta in toate directiile si, analizandu-mi minutios aspectul fizic, ma bufneste rasul de cum arat. Las’ ca-mi revin eu usor-usor.

Astept emotionata rezultatul testului si butonez telefonul cu o stare usor agitata, miscand nervos si inconstient din picior. Suna telefonul. Reprezentantul DSP cu care am tinut legatura in tot acest timp si care a fost atat de amabil. Gata!! A iesit negativ!!!

Dar imi subliniaza sa nu uit de protectie, chiar daca testul spune negativ! Asa e normal. Indiferent de rezultat, trebuie sa purtam masca si sa ne dezinfectam.

Oh, ce usurare!!! Sar in sus de bucurie si ii multumesc de cateva ori pentru tot.

Imi fac cruce si rasuflu usurata. Imi pun un jazz si imi strang bagajele dintr-un foc. Abia astept s-o vad pe Zeny si pe toti cei dragi!!! Ma asez pe canapea si imi pun un film. Aleg “A simple favor” si astept sa treaca si ultima zi.

Simptomele pe care le-am avut: -dureri de cap -dureri de muschi -lipsa gust si miros -dificultati in respiratie -stare generala de ameteala -organism slabit -somnolenta exagerata -lipsita de puteri.

Diagnostic medical “Asimptomatic/ Usoara” Reprezinta o forma relativ usoara, dar, cu toate acestea, simptomele sunt prezente si oricand starea de sanatate se poate agrava. Mi-am propus sa donez plasma, poate astfel pot ajuta oamenii, sa treaca mai usor peste aceasta suferinta. Ma voi documenta in privinta procedurii. Voi repeta analizele, pentru ca parte dintre ele, conform scrisorii medicale, mi-au iesit decalate.

De altfel, si cu radiografia pulmonara voi proceda la fel. Vreau sa fiu convinsa ca tot ce s-a petrecut nu mi-a afectat plamanii. Medicii mi-au recomandat sa port constant masca pentru binele meu si al celor din jur, cum de altfel trebuie sa facem cu totii, indiferent de rezultatul testului.

Concluzii:

-sanatatea trebuie sa fie prioritara indiferent de cate griji ai avea -trateaza bolnavii ca si cum ti-ar fi rude sau prieteni apropiati. Cu compasiune, empatie si respect. Oricand poti sa fii in locul lor si ai avea aceleasi dorinte -igiena, masca si distantarea sociala sunt masurile care ne ajuta sa reducem riscul imbolnavirii. Astfel iti poti salva copiii, bunicii si, evident, te poti salva pe tine. -virusul reactioneaza diferit in cazul fiecarui om, iar oamenii reactioneaza diferit in cazul fiecarui virus -deschide ochii si vezi ce se petrece in jurul tau. Poti contribui la dezastru sau poti salva lumea -alege sa fii un om destept, conectat la realitatea zilelor in care traiesti. Daca iti pasa de familia ta, documenteaza-te numai din surse veridice si nu incerca sa gasesti explicatii pentru inconstienta altora, ci mai degraba solutii pentru sanatatea ta si a celor din jurul tau -nu e deloc usor sa-ti gasesti un loc unde sa stai izolat fiind confirmat Covid19.

Aici, rolul cel mai important il au prietenii si familia. Poti intelege ca prietenia nu e cea care scoate la suprafata bucuria atunci cand e bine, ci care alina suferinta, atunci cand e rau. Desi, in astfel de momente, ai impresia ca toti fug si abandoneaza orice relatie ati fi avut pana atunci, prietenii adevarati sunt cei care iti intind o mana de ajutor si cauta solutii pentru tine. Sunt fericita ca in viata mea exista astfel de oameni pe care in tot acest timp i-am simtit aproape.

-am primit sfaturi extrem de utile de la reprezentantii DSP si le multumesc ca isi fac treaba si sunt atat de dedicati. Sunt putini si trebuie sa faca fata multimii. Putina compasiune si ingaduinta pentru ei si cadrele medicale ar fi ceea ce trebuie sa oferim. Sunt oameni cu familii acasa si iata ca, aparte de acest lucru, ei isi risca viata pentru sanatatea noastra. Numai deschizand ochii, ne vom convinge cat de norocosi suntem sa avem asa oameni de nadejde pe care sa ne bazam.

-juramantul pe care l-au depus atunci cand au decis sa faca parte din prima linie nu-i face magicieni. Sunt oameni, la fel ca noi, cu temeri, probleme, copii de crescut si parinti de ingrijit. Nu le faceti munca mai grea decat este deja! -fa un exercitiu de imaginatie si vezi daca ai suporta sa pierzi pe cineva drag, doar pentru ca ai ignorat masurile de protectie. Ti-ar placea sa iti vezi parintii sau copiii pe patul de spital?

-formele acestui virus sunt diferite, dar niciodata nu vei sti ce forma poti avea TU. -tratamentul NU este acelasi pentru toti confirmatii Covid19. Se prescrie in functie de afectiunile fiecarui pacient si numai la recomandarea medicilor!!! Nu este un tratament general, ci in functie de rezultatele analizelor fiecarui om. Asadar, daca simtiti simptome, NU va tratati dupa ureche. Este important sa mergeti la o evaluare medicala. Situatia se poate agrava de la o zi la alta.

-medicii din prima linie sunt eroi. Vazand cu ochii mei situatia din Spitalul Militar, ii apreciez si mai mult. Asa cum am facut-o si in trecut, voi dona pentru ei. Sunt ingerii care asteapta sa ne salveze si sunt 24/24 prezenti pentru noi. Va rog sa-i apreciati si sa le faceti munca mai usoara avand grija sa nu va imbolnaviti.

Le multumesc tuturor celor din Spitalul Militar ROL2, DSP ILFOV, prietenilor care mi-au fost alaturi si voua, tuturor celor carora v-a pasat macar o secunda de starea mea de sanatate! 

•Am ales sa-ti povestesc experienta mea, pentru ca stiu ca pentru tine conteaza sa-ti vezi familia in viata, iar pentru ei contezi la fel de mult. Ce vei alege sa faci mai departe este strict decizia ta si numai a ta. Nu vreau sa te conving cu nimic, ci mai degraba vreau sa-ti arat ca sanatatea ta este cea care te ajuta sa te bucuri de tot ceea ce numim viata. Tu alegi mai departe!

Ai grija de tine si de cei din jurul tau! Protejeaza-te ca maine sa nu fii chiar TU diagnosticat cu acest virus. Va iubesc! Ade

[nimeni564]

In ultimele zile din mai se încheie un ciclu existențial in existenta mea puntiforma de nimicuri in Univers . Azi am absolvit ... O absolvire dorita de cand am inceput.... pentru mine a însemnat otrava de dupa înainte... Începutul a fost tragic .... sfârșitul in aceași maniera .... Eu am facut alergie pe sistem nervos din cauza necunoscutului ... In prima zi am intalnit oameni literalmente diferiți de cei pe care ii cunoșteam, mai trecuți prin viata , își cunoșteau țelurile, eu nu ... Eu eram un nimic si la fel am terminat... O sa fiu realistă ... au fost 4 ani presărati cu o tristețe binecuvântată... Nu se putea altfel .. . Singura persoana care mi-a ameliorat durerea a fost Doamna Profesoară de Romana , m-a influentat in asa masura incat as fi vrut să dau la Litere, dar daca ne întâlnea in alte timpuri, da as fi facut acest lucru, daca trăiam în momente in care profesorul era respectat, elevul invata , da as fi devenit o profesoară de limba si literatura romana, dar acum nu , doresc schimbare in bine, dar nu o pot reusi din acesta postura. O alta influenta a fost profa de istorie , o doamnă pe care inițial nu am inteles-o , imi era frica de dumneaei si învățăm de frica, apoi am intalnit pe Eva care m-a facut s-o inteleg pe profa si s-a admir , o respect si admir nespus , uneori am mai suparat-o cu datul ochilor peste cap ,dar eram super obosită, plus ca purtăm ochelari de putin timp.... Doamna de geografie m-a încurajat tot timpul si ii multumesc etern .... experienta mea cu colegii nu a fost una reușită, eu am venit sa plec , dar Dumnezeu avea alt drum cu mine, am pornit cu stângul , am avut primele eșecuri pentru a-mi da seama ca meseria de doctor nu mi se potriveste , inca imi place sa ajut oameni ,dar nu fizic si psihic , sa le fiu pansament si mărturisesc clar si răspicat ca indiferent de cum ma vor duce căile eu imi voi rezerva timp sa imi scriu viata pentru a-i face si pe ceilalti sa nu sa simtă triști, eu am reusit sa trec prin perioada liceului meschin singura in cele mai numeroase momente.Am fost o tocilara din partea tuturor, eram preferata tuturor ,învățăm tot timpul, nu încalcă regulile ,dar acesta a fost o simplă masca , mi-am dat seama rapid ca prieteni nu iti sunt prieteni , iar la prima încurcătură pentru a iesi basma curata mint , înșeală. Am cunoscut pentru scurte momente prietenia mascată sub o perfidie de invidiat ,am schimbat 4 colege .Prima mi-a furat mâncare cu o altă fata ,jeg , a doua m-a inlocuit , se credea superioară , a treia a fost o lecție de viață, șarpele blond isi poate tine blana un timp îndelungat, dar și cand naparleste tunete și fulgere....Am invatat pe propria piele ca daca o persoana iti dezvălui tot despre alte persoane asa va face si cu tine, le voi respecta pe colegele care nu ma suporta in fata si mi-o spuneau . Sunt sigura ca toti m-au invidiat pentru ca învățăm bine, eram preferata profilor , dar ei nu stiu ca orice copil cuminte e preferat de profi , eu imi doream sa ma simt acceptată într-un colectiv, dar nu a fost așa si am învățat că nu poți face pe cineva sa te placă...daca nu accepta asa cum esti pleaca ... unora le-am spus secrete , asta cred ele , ele cunosc despre mine doar cat am vrut eu sa cunoasca ....

Per total , liceul a fost o perioadă de maturalete, o perioadă dura .In care am cunoscut invidia profilor ,Indeosebi a colegilor , am avut clipe in care am avut atacuri de panica , imi venea sa plâng din cauza lor , dar am fost puternică, acasa in singurătate plângeam , unii m-au jignit, alți au ras de mine , alții făceau glume despre mine si eu in tot acest timp am tacut, am facut-o pe proastă, pentru mine , arătăm că nimic nu ma poate afecta, dar adevărul e că am plâns mult din cauza lor, acum m-am schimbat ii folosesc cum m-au folosit si ei pe mine, uneori , alteori bunătatea triumfa .....

Din toata aceasta perioada am invata sa nu astept nimic de la nimeni , singura cu credinta in Dumnezeu voi reuși , daca esti pe o treapta mai sus decât colegii esti invidiat atat de colegi cat si de profesori . Singurătatea e bună , te ajuta sa te cunosti pe tine , trebuie sa imi aleg prieteni in fc de modul în care cum se comporta cu ceilalți , daca ii barfeste...

Liceu, - cimitir

Al tinereții mele -

Pedanți profesori

Și examene grele...

Și azi mă-nfiori

Liceu, - cimitir

Al tinereții mele!

Liceu, - cimitir

Cu lungi coridoare -

Azi nu mai sunt eu

Și mintea mă doare...

Nimic nu mai vreu -

Liceu, - cimitir

Cu lungi coridoare...

Liceu, - cimitir

Al tinereții mele -

În lume m-ai dat

În vâltorile grele,

Atât de blazat...

Liceu, - cimitir

Al tinereții mele

[vazelinacocomix]

If the situation feels overwhelming in urban areas, rural regions might go though a prolonged period of torment. To find out what happens when an abrupt influx of migrant workers is coupled with a struggling healthcare system, that cannot provide enough doctors per patient, start not panicking after reading this piece by Anca Vancu for Decât o Revistă >>> https://www.dor.ro/cum-ii-impaca-medicii-pe-satenii-de-acasa-cu-cei-intorsi-din-afara/ <<<

[dentistxyz]

Top 4 lucruri pe care sa le ai in vedere inainte de a merge la clinica stomatologica pentru o interventie

Dantura trebuie ingrijita in permanenta, pentru ca ea are un rol esential in privinta masticatiei, a vorbirii, dar si in ceea ce priveste aspectul fizic. Din pacate, indiferent de cat de atenti sunt oamenii la igiena orala, uneori pot aparea probleme medicale care trebuie solutionate cat mai repede la o clinica stomatologica, recunoscuta pentru serviciile de calitate, dar si pentru aparatura performanta cum este https://dentalprogress.ro/. Inainte de a se prezenta la o programare pentru o interventie stomatologica, pacientii trebuie sa tina cont de cateva elemente foarte importante, astfel incat rezultatele sa fie cele dorite!

Odihna

Unul dintre aspectele la care adultii, dar si copiii trebuie sa fie atenti inainte de a merge la doctor este odihna. Ideal este ca in noaptea dinaintea interventiei, pacientii sa doarma foarte bine, cel putin 7 ore. In acest fel, organismul se relaxeaza, iar psihicul se pregateste pentru ceea ce urmeaza. Este foarte important ca persoanele care merg la o clinica stomatologica sa se simta bine atunci cand se intalnesc cu medicul, pentru ca astfel vor fi pregatiti pentru tipul de interventie de care au nevoie.  

Evitarea consumului de alcool

Ideal este ca inainte de vizitele la un medic stomatolog, adultii sa evite consumul de alcool pentru cel putin 2 zile. In acest fel, corpul lor va fi pregatit pentru administrarea tratamentelor necesare, iar posibilitatea de aparitie a unor reactii adverse este diminuata considerabil.

Clinica Stomatologica Dental Progress | Dentalprogress.ro

Frica trebuie lasata acasa

Este cunoscut faptul ca multi oameni se tem de tot ce presupun interventiile stomatologice, insa pentru a oferi specialistilor posibilitatea de a lucra cat mai bine, temerile trebuie lasate acasa. Calmul este un element important cand vine vorba despre ramura stomatologica. De exemplu, parintii care urmeaza sa mearga impreuna cu cei mici la doctor trebuie sa le insufle increderea ca totul va fi bine!

Periajul dentar inainte de vizita la clinica stomatologica

Indiferent daca pacientii pleaca de acasa sau de la serviciu catre cabinetul stomatologic, ei trebuie sa se asigure ca inainte isi fac un periaj dentar eficient. Este important ca specialistii sa poata lucra pe dinti curati, care sa nu prezinte urme de mancare. Mai mult, se recomanda luarea unei gustari cu cel mult o ora inainte de programare, pentru ca ulterior s-ar putea ca adultii si copii sa aiba restrictii in ceea ce priveste alimentatia pentru cateva ore.

[roxx1907]

El o frumuste de baietel cu par blond si ochi albastri👀 si mari, gene lungi, neobosit,care facea pe toata lumea fericita. Ea, o fata timida si rusinoasa cu ochii verzi clari si obrajorii rosi numai buni de ciupit 😊😍 S-au cunoscut in clasa a-V-a,dar vorbeau foarte rar. Anii au trecut si deja se apropria examenul de capacitate. Cei doi copii se intalneau pe holurile scolii 🚶🚶 Asa ea a aflat ca el vroia sa dea la acelasi liceu ca si ea. Era de treaba si la fel de blond 💓💜💙 . Si ea era tot timida, dar la fel de frumoasa.😱.Ei ii placea biologia si vroia sa ajunga doctor, pentru asta se gandea sa dea la stiintele naturii, doar destinul era altul. Ea a picat la una dintre materii 😢si a trebuit sa mai dea inca odata. El nu a ajuns unde vroia… Dupa un an de profesionala, desi avea examenul luat, ea a dat diferentele pentru a da la liceul dorit si a reusit, nimerind cu el in clasa💪❤. Acum era inalt, frumusel foc si mult mai nebunel decat inainte, un razvratit asa cum e orice adolescent, poate si mai si… ea, tot cuminte si timida. Incet, incet s-au apropriat. El statea in fata ei facand-o sa suspine si sa isi doreasca enorm de mult sa ii sarute gatul lung💋, sa se joace cu mainile in capul lui . Era o atractie cum nu mai intalnise..il vroia cu totul, asa nebun cum era, dar cu ea se purta frumos, spunea glume si ii multumea de fiecare data cand ii soptea, dadea un pix si alte mici lucruri. Parintii lor se cunosteau👫 si tatal lui se intalnea ocazional cu al ei. Deoarece baiatul era cum era, tatal era preocupat de situatia lui scolara, de cat de mult chiulea, etc.. astfel o mai intreba pe ea 🙈ce ii mai face fiul, pentru ca stia ca ea este sincera. Il linistea spunandu-i ca are un baiat destept si frumos si ca e doar in acea faza adolescentina care ii va trece.😻 Dupa un timp, el a aflat cine ii dadea informatii tatalui si a abordat-o intr-un mod foarte serios, speriind-o de parca ar fi facut ceva rau, dar de fapt i-a multumit si i-a cerut numaru’ de telefon 😱ca sa tina legatura pentru urmatoarele intalniri cu tatal lui. Usor,usor, intr-o zi de vacanta, el era plecat la tara si i-a trimis sms. De la acel sms s-a pornit un “maraton” de aproape 24 de ore in care au discutat vrute si nevrute. Cand s-au intors la scoala, se comportau ca buni amici👫, dar el incerca sa mai ascunda pentru a nu vedea ceilalti cum se comporta cu ea. Erau in clasa a-12-a cand el a invitat-o la majoratul lui, insistand cu telefoanele, ba’ chiar zicandu-i ca va veni dupa ea daca nu accepta. Si-a luat fata inima-n dinti 💛si a mers la locul stabilit. Ajunsese prima. El a intampinat-o, pupand-o dulce pe ambii obraji ce se inrosisera si ardeau😊😍, facandu-l sa zambeasca.😀 In timp ce el se pregatea pentru sosirea invitatilor si se “lupta” cu calculatorul din acea locatie, ea era cu ai lui ajutandu-i la cele necesare. La un moment dat, baiatul a plecat acasa . Nu dupa scurt timp, ceilalti invitati au inceput sa apara. Erau colegii lor, dar ea…. s-a intimidat si s-a rusinat. Il vroia langa ea ca sa o impulsioneze, sa o impinga de la spate, sa ii ofere increderea de care avea nevoie..el parca nu mai venea si timpul trecea atat de greu… N-a mai suportat, si-a luat haina si a plecat neobservata, nezicand nimic cuiva. Pe strada usor luminata💡 de catre un bec ici-colo, s-au intalnit…. El apropriindu-se de ea din ce in ce mai mult pana ii despartea vreo 15cm unul de celalalt. Intreband-o de ce pleaca, ea nascoci o mincinuna conform careia nu se simte bine . Un moment de liniste s-a instalat intre ei. El se uita la ea, in ochii ei verzi si ea se uita in sus la el, intrebandu-se daca o sa faca el primul pas. Ar fi vrut sa-l sarute. Era atat de aproape de el. L-ar fi luat de gat cu mana dreapta si l-ar fi tras spre ea ca sa-l sarute mult si lung, desi nu stia daca sa faca asta. Dar au napadit-o alte ganduri: daca el o va respinge, daca nu o place in sensul ala? Daca…….Dar ,pan’ la urma nu s-a intamplat nimic intre ei ,si si-au luat la revedere . Si fiecare a plecat pe drumul lui, dar ea uitandu-se din cand in cand in urma, sperand ca el s-a apara , sa vina dupa ea… Dupa bac, s-au departat, ea ajungand la facultate si el s-a 😍inrolat in armata ..cea ce isi dorea de mult. Cand ea era in ultimul an de facultate, el a facut rost de id-ul ei … el era acum plecat intr-una din tarile arabe cu zone de conflict. Au reinceput sa vorbeasca pe mess si sa se aduca la zi cu ce este in viata fiecaruia. Cand s-a intors, a venit la ea cu pachetul de biscuiti promis🍪 pentru cafeaua☕ ce o va face ea, asa cum discutasera de mii de ori. Inca un moment de liniste intre cei doi de vreo cateva luni… apoi…intr-o zi a intrat el pe mess. Era suparat.😢😬 Se certase cu tatal lui din cauza iubitei lui. Ea a incercat sa-l faca sa zambeasca si a inceput sa-i aduca aminte de vremurile bune din liceu.. Dar degeaba .. ea il intrebase de ce se certase cu tatal lui ,iar el i-a povestit totul .Tatal lui nu era de acord cu actuala lui relatie pentru ca prietena acestuia avea prea multe fite si nu il iubea pe baiat ,ci vroia doar popularitatea si banii lui profitand de afectiunea lui . Dar el tot nu credea toate acestea despre prietena lui si asa s-au certat. Fata nu stia ce sa ii zica ..Dar ii daduse doar un sfat :“Fa ce iti spune inima❤ ,dar sa nu cazi de prost ”. Baiatu’ s-a gandit la sfatul acesteia ,dar nu prea i-a dat importanta fiind “orbit” de prietena lui. Timpul trece iar cei doi nu au mai vorbit deloc.😢😭 Ea era cu facultatea ,iar el se despartise de prietena lui .. A venit vara 🔆,baiatu’ se intoarce din armata si fata terminase facultatea ..iar cei doi se intalnise intamplator ❤❤❤..Privirile lor se intalnise 😻👀.. el nu isi mai putea ochii de la frumoasa fata timida care statea in fata lui 👩💑..de la o simpla amica pentru el urma sa devina totu’ :3 .Se indragostise pe loc de frumusetea ei ,dar si de persoana care era ea 💑.Persoana care l-a ajutat tot mereu ,l-a incurajat ,l-a ascultat fara a astepta ceva in schimb . Ei se intalnise cateva zile la rand si el se indragostea tot mai tare de ea ..nestiind ca fata il iubeste in secret.. 💑💏👫A inceput sa ii zica toate sentimentele ce le simte pentru ea . Fetei nu ii venea sa creada😻 .Ea credea ca acesta se joaca cu ea ,ca nu ii pasa cu adevarat ce simte ea pentru el ..Ochii lui albastrii o priveau cu multa caldura si insistent..asteptand un raspuns.In schimb ,ea ,nezicand nimic ,l-a imbratisat puternic si a inceput sa planga de fericire . Mana lui s-a asezat incet pe spatele ei incercand sa o linisteasca si sa nu mai planga ,pentru ca tot ce simtea pentru ea era adevarat. A condus-o pana acasa ,dar inainte a sarutat-o pe obraji ,lasand-o sa se gandeasca pana maine la ei .

[jurnaldeoltenia]

Fostul director juridic al CNAIR si director adjunct al regionalei de la Craiova infectat cu coronavirus ..

Fostul director juridic al CNAIR si director adjunct al regionalei de la Craiova , Alin Goga din Craiova , este pacientul de 47 de ani care a revenit din Germania acum cateva zile ..

Alin Goga a revenit din Stuttgart acasa la Craiova . La o scurta perioada de cand a revenit , Alin s-a simtit rau si a mers la doctor pentru analize amanuntite . Medicii i-au facut analize dar si testul pentru…

[consultatiiladomiciliu-ro]

Durerea acută de umăr și implicațiile sale

Citeste articolul pe https://consultatiiladomiciliu.ro/durerea-acuta-de-umar-si-implicatiile-sale/

Durerea acută de umăr și implicațiile sale

Cauzele durerii de umăr pot fi frecvente, ca o leziune traumatică, sau rare, ca o afecțiune inflamatorie sistemică, potrivit Academiei Americane de Chirurgii Ortopedici. Combinația de articulații, tendoane și mușchi care alcătuiesc umărul poate prezenta provocări diagnostice și clinice, dar mai mulți experți au împărtășit sfaturi cu Medscape Medical News pentru management.

Evaluare și Diagnostic

Tendinopatia/tendinita manșetei rotatoare și bursita subacromială sunt de obicei cele mai frecvente cauze ale durerii de umăr care se prezintă unui furnizor de asistență medicală primară, a declarat Jason Kolfenbach, MD, reumatolog la UC Health, Denver, Colorado, într-un interviu. “Alte cauze ale durerii de umăr pot include osteoartrita acromioclaviculară, tendinita bicepsului (adesea un proces secundar în stabilirea bolii coafei rotatorilor) și adevărata osteoartrită articulară glenohumerală, a spus el.

Experții estimează că până la 80% din durerea de umăr implică mușchii, tendoanele și ligamentele din jurul articulației, mai degrabă decât artrita adevărată (periatrita scapulohumerala) , a spus Kolfenbach, care a fost coautor al unei prezentări de diapozitive Medscape privind evaluarea durerii de umăr. În prezentarea de diapozitive, autorii au remarcat că este necesară o evaluare adecvată pentru gestionarea cu succes a durerii. Unii pacienți se pot descurca bine cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), odihnă, gheață și kinetoterapie, dar afecțiunile mai grave pot necesita steroizi, medicamente antireumatice care modifică boala sau intervenții chirurgicale.

Dacă durerea articulară a unui pacient cu amplitudine activă de mișcare este ameliorată atunci când un examinator susține membrul afectat (interval pasiv de mișcare), cauza este mai probabil legată de mușchi, tendoane sau ligamente, a spus Kolfenbach.

Este posibil ca furnizorii de asistență medicală primară să nu fie familiarizați cu manevrele de examinare pentru a diagnostica durerile de umăr, deși sunt adesea însărcinați cu evaluarea și gestionarea acestor pacienți, a spus Kolfenbach.

Educația axată pe aspectele practice ale acestor manevre poate ajuta la îmbunătățirea încrederii asistenței medicale primare în utilizarea lor și poate duce la o ordonare mai adecvată a testelor imagistice și la planuri mai bune de gestionare a durerii pentru pacienți, a spus el.

Cu toate acestea, “Dacă există îngrijorare pentru un adevărat proces intraarticular, se recomandă radiografii simple pentru a determina dacă există pierderi de spațiu cartilaginos și/sau alți factori anatomici ai durerii, a remarcat el. “Chiar și în condiții de artrită intraarticulară documentată, cum ar fi osteoartrita, slăbiciunea și atrofia musculaturii înconjurătoare pot contribui la dizabilitatea și durerea articulațiilor, a spus el. Pentru acești pacienți, trimiterea la kinetoterapie pentru întărirea periarticulară poate oferi ameliorarea durerii, a adăugat el.

Fixarea punctului de durere

Numeroasele structuri diferite din umăr care pot provoca durere fac diagnosticul o provocare, a declarat Nicole Angelo, DO, MS, fiziatru la Spitalul de Chirurgie Specială, New York City, într-un interviu.

Sursele potențiale de durere includ articulația umărului în sine, structurile din interiorul acestuia (labrum, capsulă și ligamente) și mușchii și tendoanele manșetei rotatorilor din jur, a spus ea. Pacienții pot prezenta, de asemenea, dureri suprapuse de la gât (coloana cervicală) legate de iritația nervilor (radiculopatie cervicală) sau artrită, a menționat ea.

“Istoricul unui pacient, inclusiv mecanismul și acuitatea leziunii, precum și examenul, în special slăbiciunea anumitor mișcări, ” poate ajuta la determinarea dacă poate fi necesară o intervenție imagistică și chirurgicală avansată, a declarat” Angelo pentru Medscape Medical News.

Umărul înghețat este cel mai ratat diagnostic de durere de umăr în asistența medicală primară, potrivit lui Brian Feeley, MD, șeful de medicină sportivă și chirurgie a umărului la Universitatea din California, San Francisco (UCSF), într-un interviu.

Umărul înghețat, cunoscut și sub denumirea de capsulită adezivă, poate imita multe alte afecțiuni, inclusiv probleme cu manșeta rotatorilor, artrita umărului și problemele bicepsului, a spus Feeley. “Când oamenii au o pierdere a amplitudinii active și pasive de mișcare și nicio dovadă de artrită la raze X, diagnosticul lor este cel mai probabil umăr înghețat, a spus el.

O altă provocare pentru furnizorii de asistență medicală primară este identificarea severității problemelor cu manșeta rotatorilor, a spus Feeley. “Îmi place să mă gândesc la problemele cu manșeta rotatorilor de-a lungul unui spectru — impactul este inflamația deasupra manșetei rotatorilor și sugerează un dezechilibru între rezistența manșetei rotatorilor și rezistența deltoidului, a spus Feeley. “Lacrimile cu grosime parțială sunt adesea probleme normale legate de vârstă, dar pot fi o sursă de durere, a adăugat el.

Cu toate acestea, rupturile de grosime completă cuprind o serie de probleme, de la găuri asimptomatice foarte mici în manșeta rotatorilor până la rupturi masive care necesită înlocuirea umărului, a explicat Feeley. “Tendinopatia sau modificările în organizarea colagenului în tendonul manșetei rotatorilor sună problematic, dar cel mai adesea este fie incidentală, fie parte a îmbătrânirii, a adăugat el.

Când durerea de umăr nu este cauzată de umăr

Pacienții de îngrijire primară care prezintă dureri de umăr pot avea, de fapt, o problemă la gât sau la coloana vertebrală, a declarat Feeley pentru Medscape Medical News. “Durerea care se află în zona omoplatului sau în josul brațului și în degete provine de obicei de la gât/coloana cervicală, a spus el.

În unele cazuri, durerea de umăr provine de la articulațiile de sub umăr, inclusiv de la cot, din cauza artritei, a cotului de tenis (epicondilopatie laterală) sau a cotului jucătorului de golf (epicondilopatie medială), a spus Angelo. “Condițiile cotului și gâtului pot afecta, de asemenea, mecanica umerilor sau pot determina pe cineva să folosească articulația mai mult sau mai rar, a spus ea. Interconexiunile dintre gât și articulațiile extremității superioare, inclusiv modelele de trimitere, complică diagnosticul durerii de umăr; prin urmare, istoricul atent și examinarea articulațiilor atât deasupra, cât și sub umăr sunt esențiale, a adăugat ea.

Îngrijire conservatoare

Problemele umărului pot fi adesea gestionate conservator, cu exerciții terapeutice concentrate pe menținerea amplitudinii de mișcare a umărului și întărirea musculaturii din jurul umărului, a spus Angelo. “Adesea, lucrul cu un kinetoterapeut pentru a aborda mecanica modului în care umărul se mișcă și modul în care mușchii se declanșează poate ajuta la scăderea durerii și poate ajuta pacienții să-și atingă obiectivele funcționale, a spus Angelo. “Injecțiile în articulație, bursa adiacentă manșetei rotatorilor și, uneori, în tendoanele în sine pot fi, de asemenea, benefice pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției, a spus ea.

În unele cazuri, un curs scurt și consistent de medicamente antiinflamatoare poate face parte dintr-o strategie conservatoare pentru gestionarea durerii de umăr, a remarcat Angelo.

“Utilizarea acestor medicamente la nevoie poate ajuta, de asemenea, pacienții să-și îmbunătățească capacitatea de a dormi, de a-și desfășura activitățile zilnice și de a participa la terapie fizică, a spus ea. Un curs de kinetoterapie care promovează menținerea mișcării umărului, întărirea musculaturii manșetei rotatorilor și lucrul la mecanica dintre scapula și humerus este un prim pas bun pentru majoritatea afecțiunilor umărului, a declarat Angelo pentru Medscape Medical News.

“Dacă există îngrijorare din cauza traumei recente, a slăbiciunii semnificative sau a amorțelii noi/persistente, trebuie luată în considerare trimiterea la un specialist, a spus ea. Dacă măsurile conservatoare, inclusiv analgezicele și exercițiile fizice, nu au reușit să îmbunătățească durerea de umăr, pot fi necesare imagistică avansată și tratament intervențional suplimentar, a adăugat Angelo.

Majoritatea problemelor umărului pot și ar trebui gestionate neoperator, a spus Feeley. Chirurgia ar trebui să fie rezervată pacienților a căror durere de umăr nu s-a îmbunătățit cu îngrijirea neoperatorie în majoritatea situațiilor, a spus el. “Este adesea surprinzător pentru pacienți să audă, dar majoritatea lucrurilor din umăr se îmbunătățesc de fapt fără intervenție chirurgicală, iar modificările la RMN sunt adesea normale pentru vârstă, a remarcat ” Feeley. De exemplu, mai mult de 80% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani vor prezenta semne de ruptură labrală sau artrită în articulația acromioclaviculară, a spus el. “Acestea sunt constatări incidentale care nu au nevoie de tratament, a adăugat el.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a dezvolta mai multe medicamente pentru a gestiona durerea pentru toate afecțiunile musculo-scheletice, inclusiv durerile de umăr, a spus Feeley. “Dar deocamdată, pentru pacienții cu dureri de umăr, tind să recomand o combinație de Tylenol și un AINS pentru a îmbunătăți inflamația și a reduce durerea și un program de terapie [fizică] ghidată acasă sau în persoană. Combinația ambelor va avea de obicei succes, a spus el.

Dureri postchirurgicale de umăr

“Pentru pacienții care au o intervenție chirurgicală la umăr, tehnicile de gestionare a durerii în jurul intervenției chirurgicale s-au îmbunătățit enorm în ultimul deceniu, în special cu gestionarea durerii multimodale și blocurile nervoase, a declarat ” Feeley pentru Medscape Medical News. Aceste progrese au redus enorm nevoia de narcotice pentru gestionarea durerii dincolo de primele 72 de ore după operație, a spus el. “Recomand cu tărie pacienților și medicilor primari să oprească toate narcoticele cât mai curând posibil după operația la umăr, deoarece acestea nu sunt nici pe departe la fel de eficiente pentru gestionarea durerii după primele zile și nu ar trebui să fie niciodată folosite ca ajutor pentru somn, ” el a subliniat.

Gestionarea durerii în timpul recuperării după operația la umăr implică, de asemenea, aproximativ 6 săptămâni într-o sling pentru a proteja reparația, urmate de 6 săptămâni de mișcare activă, dar fără întărire, apoi 3 luni de exerciții de întărire, a spus el.

Resurse pentru dureri de umăr pentru pacienți: https://www.hss.edu/condition-list_shoulder-pain-causes.asp

Videoclipul de 10 minute al lui Feeley despre examinarea umărului și evaluarea durerii la cea de-a 14-a Conferință anuală de medicină sportivă de îngrijire primară UCSF, 2019: Video despre examenul de umăr esențial

Kolfenbach a dezvăluit că a primit drepturi de autor de la Elsevier pentru că a fost editorul revistei Rheumatology Secrets și Wolters Kluwer pentru că a scris mai multe articole despre UpToDate. Feeley și Angelo nu au avut conflicte financiare relevante de dezvăluit.

[officialromaniantranslatiuni]

mor la aia cu blind date-ul. dar fiti pe faza la asta: parintii mei au impresia ca o sa le aduc un baiat acasa prima data let's all laugh

Daaa. Toata familia viseaza il duc acasa imediat si eventual sa vina saracul baiat si cu 8743895348 cadouri pentru ei. Daca mai are 10 vile, 7 masini si 3 doctorate, ar fi si mai bine pentru ei.

[aleciablogro-blog]

Cele mai frecvente boli cu transmitere sexuala

Cele mai frecvente boli cu transmitere sexuala sunt tricomoniaza, infectia cu Chlamydia (clamidioza) si infectia cu papiloma virus (HPV). Dintre acestea, simptome evidente care atrag atentia paciente apar in trichomonas. Doamna doctor ginecolog Corfariu Corina din Cluj-Napoca ne-a ajutat cu informatii despre aceste 3 boli, pe care le vom analiza, pe rand.

Tricomoniaza

Trichomonas-ul este un parazit, nu-i nici bacterie, nici virus, cu o singura celula, care traieste numai in mediul lichid. Drept urmare, exista in lichidul spermatic la barbati, in secretia vaginala la femei, in toaleta sau in apa care a fost infectata. Barbatii nu au simptome, nu stiu ca sunt purtatori si numai cu ocazia contactului sexual transmit boala catre femei. Info: vezi de ce apare mirosul vaginal neplacut

La femei, iarasi, este mare variatie si diferente diametral opuse: paciente care au o scurgere vaginala in cantitate mai mare si pe care nu le deranjeaza, dar si paciente pe care le deranjeaza (mancarime sau usturime), desi cantitatea este mai mica. Secretia este galben-verzuie, iar tratamentul se face obligatoriu la ambii parteneri. Pentru el - tablete, iar pentru ea - tablete si ovule. La fete, nu este absolut sigur ca boala se vindeca dupa un tratament. 40% poate sa nu se vindece; deci vorbim despre o infectie la care este obligatoriu controlul dupa terminarea tratamentului pentru ca, daca trichomonas-ul ramane in vagin cu simptome mai micute si trecute cu vederea de pacienta, parazitul este cauza principala de aparitie a cervicitei, inflamatia pe col uterin. Infectia cu Chlamydia (clamidioza) Se transmite numai prin contact sexual, dar nu putem sti cand exact, pentru ca amandoi sunt purtatori sanatosi, adica asimptomatici. Poti fi infectat cu Chlamydia si sa nu ai simptome. Simptomele apar dupa un timp. Poate aparea cervicita si la un control se poate vedea colul uterin rosu, in loc de roz; pot aparea dureri abdominale in etajul inferior al abdomenului, in zona ovarelor, nejustificate nici de chisturi ovariene, nici de faptul ca pacienta este la menstruatie. Info: vezi cum poti face test pentru candida acasa Atunci trebuie facut un test. Clamidioza este periculoasa pentru ca este bine “ascunsa” si pentru ca, netratata o perioada de timp, poate infunda trompele uterine; iar cand vreti sa faceti un copil, puteti constata ca nu se mai poate. Se poate trata medicamentos, important este sa fie depistata. Infectia cu papiloma virus (HPV) Pentru aceasta infectie se incearca vaccinarea fetelor (tinere). Papiloma virusul are mai multe tulpini, dintre care doua sunt mai putin “periculoase” si determina aparitia pe exteriorul organelor genitale a unor excrescente, ca niste bubite aspre la palpat, care totusi se pot topi. Problema o indica celelalte doua. Acestea doua sunt implicate in 70% din cazurile de cancer de col uterin. Fata de acestea se incearca vaccinarea, insa cu putin success, populatia nefiind inca prea receptive, aspect discutabil din doua mari puncte de vedere. Info: vezi cat costa analizele pt HPV

Acestea sunt cele mai frecvente boli. Insa, daca este sa vorbim si despre altele, poate ca mai grave, acestea sunt Gonoreea, Sifilisul si HIV. Gonoreea este singura boala de acest tip, care poate fi suferita si de catre barbati. Sifilisul, in zilele noastre, tine mai mult de deramtologie, pentru ca sufera internare, ancheta epidemeologic. Iar la HIV se stie ca ”prezervativ, prezervativ, prezervativ si nu contacte sexuale intamplatoare si neprotejate”,  ne sfatuieste doamna doctor ginecolog Corfariu Corina din Cluj-Napoca. Read the full article

[albacarolinatv]

Fericirea îmi scapă printre degete de Agnes Martin Lugand

Fericirea îmi scapă printre degete de Agnes Martin Lugand

Fericirea îmi scapă printre degete de Agnes Martin Lugand 

Povestea unei doamne din inalta societate ce sta acasa si are grija de casa iar sotul ei, doctor fiind, are foarte mult de lucru.

Visul aceste doamne era sa devina coritoreasa. Nu o croitoreasa ci una care are atelierul ei, una ce dorea sa devina un artist al modei…

Adele – de Chas Newkey Burden

Realizator Mioara Pop

O emisiune…

[cabinetstomatologictimisoar-blog]

Alege un cabinet stomatologic in Timisoara

Cum aleg un medic dentist în Timişoara?

În alegerea unui medic dentist trebuie sa ţii cont de câteva aspecte

Unele criterii ar fi:

Referinţe. În general alegi un medic dentist recomandat de familie şi prieteni sau cu numeroase referinţe pozitive de pe platforme web de specialitate. Din sursele anterior menţionate ne putem asigura că medicul stomatolog poate oferi un tratament de calitate care să treacă cu brio testul timpului. De asemenea ne puteţi căuta pe Google sau pe pagina de Facebook.

medic dentist in Timisoara

Acordarea timpului necesar fiecărui pacient. Medicul dentist trebuie să aibă răbdare şi să aloce suficient timp pentru fiecare persoană în parte oferindu-i toate explicaţiile de care acesta are nevoie.

Igiena cabinetului. Apectul general al cabinetului este un criteriu foarte important (curăţenia din cabinet, sala de aşteptare, toaleta etc).

Respectarea orelor de programare. După cum bine ştim, trăim în secolul vitezei. Toţi avem un job, o familie sau diverse hobby-uri cu care ne ocupăm timpul. Pe lângă aceste aspecte trebuie să avem şi un stil de viaţă sănătos. De aceea este foarte important ca medicul stomatolog să respecte ora la care tu eşti programat, de fiecare dată.

Instrumentarul cabinetului. În cabinetul nostru stomatologic din Timişoara dispunem de materiale de calitate superioară şi de aparatură nouă, modernă, uşor de folosit, care scurtează astfel vizita pacientului la stomatolog.

Cauti un

cabinet stomatologic in Timisoara

?

cabinet stomatologic in Timisoara

Vino la Cabinet Stomatologic  Cristina Mihai pe strada Aleea Martir Istvan Andrei Nr. 10, Bl. 62, Sc. C, Ap. 2, Timișoara sa ai parte de interventii stomatologice reusite!

Fiecare medic dentist de la cabinetul dentar Dr. Cristina Mihai este bine pregatit si gata sa iti ofere cele mai bune tratamente stomatologice pentru ca tu sa ai un zambet frumos si sanatos!

Este important sa vizitati mai multe clinici inainte de a va hotara asupra unui medic stomatolog. Care sunt criteriile de care trebuie tinut cont atunci cand alegi un stomatolog?

Tu si medicul tau stomatolog veti deveni parteneri pe termen lung in privinta sanatatii orale, prin urmare trebuie sa gasesti acel medic cu care te simti confortabil. Pentru a gasi un dentist potrivit care sa satisfaca nevoile tale, luati in considerare urmatoarele intrebari ca un punct de plecare:

- Care sunt orele intre care il puteti gasi? Coincid cu orarul dumneavoastra? - Se ajunge usor la cabinetul stomatologic de acasa sau de la serviciu? - Unde si-a facut medicul stomatolog studiile si rezidenta? - Care este abordarea dentistului cu privire la stomatologiea preventiva? - Cat de des participa la conferinte si la cursuri de formare?

Cabinet Stomatologic Timisoara Doctor Cristina Mihai

- Ce tip de anestezie este certificat sa va administreze pentru a va ajuta sa va relaxati si sa va simtiti mai confortabil in timpul tratament stomatologic ?

La Cabinet Stomatologic Timisoara Dr. Cristina Mihai utilizam cele mai bune echipamente stomatologice pentru ca tu sa ai parte de tratamente cat mai reusite.

medic stomatolog Timisoara

Verifică dacă dentistul are specializările necesare pentru a acoperi toate procedurile din planul de tratament. De regulă o clinică stomatologică acoperă toate specialităţile folosind mai mulţi doctori cu experienţă (util și dacă vrei să vii cu familia, caz în care poate fi necesar să apelezi la ortodonţie, protetică și stomatologie pediatrică). Întreabă dacă medicul a mai efectuat proceduri similare și la ce trebuie să te astepti.

[vdtonlinecom]

A avut un soc cand si-a luat bebelusul in varsta de un an de la cresa si a vazut ca avea o umflatura pe cap. L-a dus de urgenta la doctor. A plans cand a aflat ce i se intamplase

A avut un soc cand si-a luat bebelusul in varsta de un an de la cresa si a vazut ca avea o umflatura pe cap. L-a dus de urgenta la doctor. A plans cand a aflat ce i se intamplase

Din lipsa posibilitatii de a sta in permanenta cu copilul foarte multi parinti apeleaza la crese, pentru a lasa micutii in grija lor.

Camella Jackson a avut insa un soc in momentul in care a mers sa isi ia baietelul acasa. Femeia a vazut imediat ca Hunter avea o umflatura mare in partea dreapta a capului, asa ca s-a speriat si a mers de urgenta la un spital.

Acolo a primit o veste care a lasat-o…

[romanianormala-blog]

10 Lucruri fara de care Romanul nu poate trai (bine)

Pe cat as incerca sa evit asocierile  jignitoare dintre Romania si comunitatea Rroma, mici, bere, gratar si saracie, parca, parca undeva in strafundul constiintei mele nu pot sa nu le dau intr-o oarecare masura dreptate celor care ne arata cu degetul. Pana la urma, ora 7:30 dimineata, in Bucuresti, seamana mai degraba cu o adunatura din lumea a 3-a decat cu o tara moderna si civilizata. De 1 mai gratarele scot mai mult fum decat inchizitia (spaniona si franceza la un loc) . Pe unele strazi din capitala inca se mai poate zarii un cal frumos si rapciugos asortat la o caruta pe masura. Si nu vorbesc de acele plimbari romantice pe bancheta din spate a unei “calesti”. Ci la “iote o balega!”

  Cu toate astea, romanul are un suflet, o esenta, un “je ne se qua?" …nu il poti ingloba intr-o singura unitate. Dar ai observat cu siguranta ca orice roman adevarat….

  Vrea sa aibe “cel mai cel”copil.

Cati dintre noi nu am mancat bataie pentru un –B? Sau am fost pedepsiti pentru o absenta. Elevului roman i se cere sa vina acasa cu un teanc de diplome si hartiute absolut inutile ( mai ales cand acel copil nu se pricepe pur si simplu/ nu are inclinatie spre asa ceva). I se cere sa fie doctor. Manager. Sef. Invata de la 0 ani ca banul conteaza si nu experienta sau priceperea. Parintele va face eforturi imense sa se laude cu performantele copilului sau: va plati meditatii, scoli private, va da si o atentie la nevoie… si isi va compara nevinovat copilul cu odraslele altora “Ghita de ce a luat 10 si tu nu?!”Nu minimalizez importanta educatiei dar sindromul “cel mai cel”copil este atat de inradacinat in mentalitatea romaneasca incat a devenit o otrava. Ganditi-va numai la copii extrem de talentati la sah, muzica, pictura, sculptura, litere etc care sunt impinsi de la spate de parinti pe alte drumuri, doar pentru ca acel parinte si-a dorit altceva pentru copilul lui. Bancnotele din buzunar conteaza sau posibilitatea ca acel copil pe care ti l-ai dorit doctor sa cedeze psihic mai devreme sau mai tarziu din frustrarile tale?

 Mananca ciorba cu paine. Sau cartofi cu paine. Tocana cu paine. Trebuie sa se desfaca la curea sa realizeze ca e full. Altfel nu se simte sanatos. Dar ciorba e sfanta. O vezi aproape in orice film romanesc.

 Nu iese din zona de comfort. Inflexibilitatea romaneasca porneste de la cele mai marunte chestiuni: cine plateste cina la o intalnire? Si se continua cu chestiuni de interes public “eu cu cine votez??” Scenariu 1 : sot si sotie, el proaspat somer ea inca lucreaza. Il va sustine psihic si financiar pe sotul ei cateva luni pana la gasirea unui nou loc de munca dar sub stricta observatie a soacrei care o cicaleste pe sotie sa il paraseasca pentru ca “barbatul trebuie sa aduca bani in casa”. Scenariul 2: un tata isi retrage copilul de la gradinita pentru ca educatoarea este un barbat. Lista, din pacate, poate continua…

Nu are niciodata bani, dar mereu pleaca in concediu. In fiecare vara, cel mai probabil la Mamaia. Sau la munte. Probabil se imprumuta?! Nu am gasit inca o explicatie exacta pentru acest fenomen. Stiu doar ca mereu ma surprinde sa ii vad pe acesti indivizi care se plang zilnic de lipsuri ca brusc arunca cu bani intr-un club pe litoral.

Daca nu intelege ceva, il va blama cu toata pasiunea. Tocmai de aceea putini romani merg la psiholog. Sau condamna comunitatea gay, oamenii de alta religie sau culoare. Crede ca rockerii put/ sunt satanisti.

Se plange de educatie dar nu citeste 1 carte pe an. ( google it! La un simplu search pe Wikipedia vei vedea ca “10% din elevi nu au capacitatea de a lectura un text.

35% dintre elevi nu au capacitatea de a înțelege textul citit.”)

Barfeste in loc sa discute o problema. De ce sa ii spuna colegului de apartament ca nu vrea sa spele doar el/ea vasele cand se poate plange altcuiva?

Se grabeste la maritis/facut copii cat inca locuiesc cu parintii! Cei de la Digi au publicat aici : http://www.digi24.ro/stiri/actualitate/evenimente/tinerii-romani-stau-cu-parintii-pana-la-aproape-de-30-de-ani-428460 stirea.

 Asta daca credeai ca ti se pare. Din pacate, lipsa intimitatii in cuplu sau lipsa banilor nu este un motiv suficient de bun pentru romani sa iasa din tiparul “vrei sa spuna la gradinita ca sunt bunicul/bunica??”

“Viata mea, sufletul meu, eu te-am facut, eu te omor.” Intr-o epoca in care cartile despre parenting si blogurile sunt la indemana oricui, romanul inca minimalizeaza violanta fizica si domestica familiala. La polul opus de “copilul meu este cel mai cel”, un astfel de parinte trateaza copilul mai degraba ca pe o proprietate decat ca pe o persoana. Consecintele pe termen lung au fost si inca sunt studiate de psihologi si cercetatori. Cu toate astea, nici parintele in cauza, nici vecinul care il vede nu face un pas spre  noua abordare.

“Doamne Fereste..” de un spital nou cand nu avem scaune in biserica din sat. Doamne Fereste, sa faca copilul meu ceva ( aceasta fraza ofera suficienta protectie incat sa nu faca ceva nu; este necesara o discutie). Doamne Fereste de sex…am ramas gravida ca asa a vrut Dumnezeu! Daca nu iti sunt familiare aceste expresii te rog ia autobuzul cateva statii. Fara casti.