#Acido folico

[medicomunicare]

Il magnesio a tavola contro l'invecchiamento: le rivelazioni di uno studio australiano

Una dieta ricca di micronutrienti essenziali è fondamentale per una salute e un benessere migliori e riduce il rischio di difetti dello sviluppo e malattie degenerative croniche. Una migliore salute di neonati, bambini e madri, un sistema immunitario più forte, un rischio inferiore di malattie non trasmissibili e longevità possono essere ottenuti con una migliore nutrizione. I danni agli acidi…

[perfettamentechic]

Ottobre: verdura e ortaggi di stagione

Conoscere quale sia la verdura e gli ortaggi che maturano ogni mese dell’anno è importante per tanti motivi, sia a livello nutrizionale e sia economico. Perfettamente chic suggerisce, se vi è possibile, di acquistare e o ricercare la verdura e gli ortaggi

Conoscere quale sia la verdura e gli ortaggi che maturano ogni mese dell’anno è importante per tanti motivi, sia a livello nutrizionale e sia economico. Perfettamente chic suggerisce, se vi è possibile, di acquistare e o ricercare la verdura e gli ortaggi “a chilometri zero“. Cosa acquistare e o ricercare come verdura e ortaggi a ottobre e il perchè: Le verdure come: il broccolo, il cavolfiore e…

[salute-green]

VITAL B: Integratore completo di vitamine B per energia, metabolismo e benessere | 100% Acido Folico | Senza Glutine

VITAL B è un integratore alimentare naturale avanzato, pensato per rispondere efficacemente alle esigenze di chiunque necessiti di un supplemento vitaminico, specialmente in situazioni di aumentato fabbisogno o in caso di carenze dovute a un’alimentazione non equilibrata o a problemi di assorbimento. La sua formula è studiata per offrire un supporto completo grazie all’intera gamma delle…

[apun59-59]

REDACCIÓN SALUD.- En lugar de una "fría", tómese un coco de agua, no se arrepentirá su salud!... Estamos en temporada de calor por lo que nuestro cuerpo nece...

[infoerba]

NITROX-T ONE 90 compresse - Energetico, Stimolante la Libido, Antiradicalico (in particolare Omocisteina)

L'Arginina è un aminoacido considerato sempre più importante per le sue diverse proprietà, tra cui la sintesi di glucosio e di altri aminoacidi (ENERGETICO), gli effetti positivi sullo stato di salute cardiovascolare, l'effetto vasodilatatore (CIRCOLAZIONE), i benefici nella disfunzione erettile e nell'infertilità, l'azione antiossidante (OMOCISTEINA).

Il Tribulus ricco in protodioscina sembra favorire l'aumento di testosterone ed ormone luteinizzante con benefici effetti per la spermatogenesi e l'attività sessuale. Zinco e Selenio sono elementi essenziali per l'equilibrio ormonale.Trimetilglicina è un efficace antiradicalico che aiuta a ringiovanire le cellule e contrastarne l'invecchiamento.

Assieme alle Vitamine B6 - B12- Acido Folico svolge una importante azione di contrasto dell'Omocisteina: il più caustico tra i radicali liberi; anche l'assunzione della pillola anticoncezionale favorisce la formazione di Omocisteina. NITROX-T ONE è pertanto indicato: - per le persone normali (maschi-donne), affaticate, con formicolii sintomatici, stanche, che desiderano migliorare l'ossigenazione dei tessuti (anche cerebrali) e contemporaneamente contrastare i processi di ossidazione e di invecchiamento - nei livelli alti di Omocisteina in particolare per donne che assumono pillola anticoncenzionale - nelle persone mature aiuta a preservare un attivo stato di benessere, di vigore sessuale - nelle persone anziane a contrastare alcuni effetti della senilità (disturbi cardiovascolari, perdita di vigore; riduzione di prontezza cerebrale) - per migliorare voglia e desiderio; di sostegno alla fertilità ed alla spermatogenesi; (nell'uso a sostegno del rapporto sessuale non comporta gli effetti fastidiosi propri dei preparati sintetici).

(INDICAZIONI TRATTE DA LETTERATURA - NON SOSTITUISCE FARMACI O TERAPIE - NON VA INTESO COME CURATIVO MA COME COADIUVANTE ALIMENTARE) https://www.erboristeriarcobaleno.it/prodotto/ntrox-60-compresse/

#benessere #lui #coppia #erboristeria_arcobaleno_schio

[soupdellamamma]

Bucatini spezzati con cavolo nero

Questo primo piatto invernale è un piatto saporito e molto nutriente e infine facile e veloce. Il cavolo nero è un super food, ricco di minerali e vitamine del gruppo B molte delle quali dotati di proprietà antiossidanti e di acido folico molto importante per la produzione dei globuli rossi. Inoltre il cavolo nero è una fonte di calcio, di zinco e di ferro e infine una fonte di…

[0ystercatcher]

"profugo del acido folico" is such a beautiful insult and theres no good way to translate it bc the context alone is maybe not universal

[cardiobalancebuy]

Recensioni di CardioBalance: è legittimo o non vale i soldi? (Aggiornamento di giugno)

Le sfide quotidiane come una cattiva alimentazione, la mancanza di esercizio fisico, lo stress e il passare del tempo possono mettere a dura prova il cuore e portare ad alcune malattie come malattie cardiovascolari e ipertensione. CardioBalance fornisce protezione fornendo i nutrienti necessari che supportano la funzione del sistema cardiovascolare. In particolare contiene L-arginina, un amminoacido che, come è stato dimostrato scientificamente, aumenta i livelli di ossido nitrico nell'organismo. L'ossido nitrico svolge un ruolo cruciale nel mantenimento dell'integrità dei vasi sanguigni (arterie, vene e capillari) e dell'intero sistema cardiovascolare, rendendolo una molecola essenziale per il benessere cardiaco.

(OFFERTA A TEMPO LIMITATO) Clicca qui per acquistare il supplemento CardioBalance

Vantaggi dell'equilibrio cardio

La miscela unica di estratti naturali e nutrienti essenziali contenuti in Cardio Balance offre una varietà di benefici per il benessere generale e la salute del cuore. Diamo un'occhiata ai principali vantaggi di CardioBalance:

Supporto antiossidante: Cardio Balance è ricco di antiossidanti e contiene ingredienti potenti come l'estratto di mirtillo rosso, l'estratto di ribes nero e l'estratto di semi d'uva. Gli antiossidanti svolgono un ruolo cruciale nel neutralizzare i radicali liberi, che sono sostanze chimiche complesse che possono potenzialmente portare a determinati problemi di salute come le malattie cardiache. Proteggendo le cellule del corpo dallo stress ossidativo, questa formula contribuisce alla salute del cuore a lungo termine. Supporta la salute dei vasi sanguigni: l'amminoacido L-arginina contribuisce alla formazione di ossido nitrico, una molecola che ha la capacità di dilatare i vasi sanguigni. Questo effetto migliora il flusso sanguigno e promuove la sana funzione dei vasi sanguigni. Il miglioramento del flusso sanguigno è una pietra angolare del benessere cardiovascolare. Promuove una pressione sanguigna sana: Cardio Balance contiene ingredienti come L-arginina ed estratto di biancospino, entrambi noti per la loro capacità di promuovere una pressione sanguigna sana. Mantenere una pressione sanguigna ottimale è fondamentale per ridurre il rischio di problemi cardiaci. Migliora il benessere generale: sebbene questo tablet sia progettato principalmente per migliorare la salute del cuore, i suoi effetti positivi si estendono oltre il sistema cardiovascolare. Il cuore ha il compito di fornire a ogni cellula del corpo umano sostanze nutritive vitali e ossigeno, garantendone il funzionamento ottimale. Promuovendo la salute del cuore, l’integratore contribuisce indirettamente al benessere generale dell’intero organismo. Supporta la salute del cuore: Cardio Balance un integratore nutrizionale completo che contiene ingredienti come magnesio, ibisco e vitamine del gruppo B, che supportano attivamente il corretto funzionamento del sistema cardiovascolare. Questi nutrienti essenziali svolgono un ruolo importante nel mantenere un cuore sano e possono aiutare a ridurre il rischio di malattie cardiache.

La cosa più importante è che questi ingredienti siano di alta qualità perché prodotti professionalmente.

(OFFERTA A TEMPO LIMITATO) Clicca qui per acquistare il supplemento CardioBalance

Ingredienti originali di Cardio Balance

Cardio Balance è composto da una miscela di ingredienti accuratamente selezionati, tutti noti per i loro effetti potenzialmente benefici sulla salute del cuore. Ecco uno sguardo più da vicino agli ingredienti chiave di Cardio Balance:

Vitamina B12: la vitamina B12 svolge un ruolo cruciale nei problemi relativi ai livelli di omocisteina, un composto che può danneggiare i vasi sanguigni. Gli studi scientifici hanno spesso dimostrato un chiaro legame tra livelli elevati di omocisteina e un aumento del rischio di malattie cardiache. Acido folico (vitamina B9): l'acido folico, noto anche come vitamina B9, funziona in sinergia con le vitamine B12 e B6 (piridossina) per abbassare i livelli di omocisteina nel corpo. Inoltre, questo fitonutriente supporta la produzione di globuli rossi, responsabili del trasporto dell’ossigeno in tutto il corpo. Fiore di ibisco: ricerche recenti hanno dimostrato che l'ibisco ha la capacità di abbassare il colesterolo e la pressione sanguigna, due fattori cruciali per il mantenimento della salute del cuore. Questi effetti rendono l'ibisco un'aggiunta preziosa alla formula Cardio Balance. Estratto di foglie di olivo: le foglie di olivo non sono solo ricche di potenti antiossidanti, ma aiutano anche a combattere le infiammazioni. Alcuni studi hanno anche dimostrato che le persone che assumono l’estratto di foglie di olivo hanno meno probabilità di sviluppare malattie coronariche, il che sottolinea ulteriormente la sua importanza per l’equilibrio cardiovascolare. Quando si prepara un integratore alimentare è sempre importante cercare ingredienti di alta qualità e il Centro Consumatori ne ha già parlato con alcuni prodotti. Estratto di semi d'uva: noto per il suo contenuto di importanti antiossidanti, l'estratto di semi d'uva ha dimostrato di migliorare la circolazione e abbassare i livelli di colesterolo cattivo. Queste proprietà contribuiscono al suo ruolo nel promuovere la salute cardiovascolare. Estratto di ribes nero: il ribes nero vanta impressionanti livelli di antiossidanti che sono stati collegati a vari benefici per la salute, non ultimo il miglioramento della salute cardiovascolare. La presenza di questo estratto in Cardio Balance sottolinea il suo impegno a sostegno del cuore. Gelatina: sebbene la gelatina non abbia un impatto diretto sulla salute del cuore, svolge un ruolo cruciale come materiale della capsula dell'integratore. La gelatina incapsula gli altri ingredienti vitali di Cardio Balance, rendendoli più facili da assorbire nel corpo. Magnesio: minerali essenziali come il magnesio sono fondamentali per la salute del cuore, poiché svolgono un ruolo cruciale nella regolazione del ritmo cardiaco, nel supporto della funzione nervosa e muscolare e nella regolazione della pressione sanguigna. L-Arginina: questo amminoacido svolge un ruolo chiave nel migliorare la circolazione sanguigna promuovendo la sintesi dell'ossido nitrico. L’ossido nitrico, a sua volta, aiuta a rilassare e dilatare i vasi sanguigni, previene la formazione di coaguli di sangue e supporta il benessere cardiovascolare generale. Estratto di mirtillo rosso: i mirtilli rossi sono noti per le loro proprietà antiossidanti che impediscono ai radicali liberi di danneggiare il corpo. Nel contesto della salute del cuore, l’estratto di mirtillo rosso aiuta ad aumentare i livelli di colesterolo buono e ad abbassare quelli cattivi, contribuendo a migliorare la salute cardiovascolare.

Come prenderlo:

La dose consigliata è di tre capsule al giorno, preferibilmente da assumere durante i pasti per migliorare l'assorbimento. È importante non superare la dose consigliata poiché un uso eccessivo può causare effetti collaterali.

(OFFERTA A TEMPO LIMITATO) Clicca qui per acquistare il supplemento CardioBalance

Potenziali effetti collaterali di Cardio Balance

Sebbene questo prodotto sia generalmente ben tollerato, alcune persone potrebbero manifestare effetti collaterali. Questi possono includere reazioni allergiche o problemi digestivi. Se si verificano effetti collaterali gravi come difficoltà di respirazione, gonfiore o vertigini, è consigliabile consultare un medico e interrompere l'assunzione dell'integratore.

Prezzo e disponibilità di Cardio Balance

Il prezzo di Cardio Balance può variare a seconda di dove lo acquisti, poiché il sito ufficiale di Mannatech attualmente non elenca un prezzo specifico.Puoi però acquistarlo subito con uno sconto del 50% (rispetto al prezzo normale) tramite questo link. Inoltre, Mannatech offre abbonamenti per i suoi prodotti in modo che i clienti ricevano automaticamente le consegne con la frequenza da loro scelta. Ciò non solo garantisce una fornitura costante dell’integratore, ma offre anche un risparmio sui costi.

Esiste il vero Cardio Balance in farmacia?

Purtroppo il vero prodotto CB non è disponibile in farmacia. Tutto quello che devi fare è andare sul sito ufficiale per ottenere la formula originale (con tutti gli ingredienti essenziali).

Ciò garantisce anche che non ti ritroverai con un falso equilibrio cardio.

Non abbiamo mai sentito parlare di nessuno che abbia realizzato una versione falsa di questo prodotto, ma con qualsiasi integratore è sempre possibile. Questo è il motivo per cui ti consigliamo di stare lontano da negozi online casuali e da persone che vendono articoli su piattaforme come Amazon.

Se acquisti semplicemente le tue forniture direttamente dal sito ufficiale, non avrai problemi.

Esperienze di equilibrio cardio

Molte persone hanno già effettuato i propri test con questo integratore e hanno riscontrato buoni risultati.

Numerosi utenti hanno condiviso le loro esperienze con Cardio Balance e il consenso sembra essere abbastanza positivo. Ecco le recensioni di persone che hanno incorporato l'integratore nella loro routine quotidiana:

Linda Ann: "Da quando ho iniziato a prendere Cardio Balance, la mia pressione sanguigna si è stabilizzata in modo significativo. Combattevo con la pressione alta, ma questo integratore ha migliorato significativamente i miei valori. Sarah: "Questa formula ha fatto la differenza per me e credo che ciò sia dovuto alle sue proprietà antiossidanti. Non solo mi ha aiutato a risolvere vari problemi di salute, ma mi sento anche più vitale ed energico nel complesso”. Michael Carl: "Utilizzo Cardio Balance ormai da diversi mesi ed è diventato una parte importante della mia routine quotidiana. Posso dire con sicurezza che ha contribuito al mio benessere generale. Emily: "Gli ingredienti naturali di questo prodotto sono impressionanti. È un prodotto fantastico che supporta uno stile di vita sano e ha avuto un impatto positivo sulla salute del mio cuore. Non potrei essere più felice dei risultati.”

Stiftung Warentest non ha mai fatto una vera recensione di questo prodotto, quindi questi utenti sono le principali fonti di informazioni che abbiamo.

(OFFERTA A TEMPO LIMITATO) Clicca qui per acquistare il supplemento CardioBalance

Dove puoi acquistare Cardio Balance in Germania, Austria o Svizzera

Cardio Balance originale può essere acquistato direttamente sul sito ufficiale Mannatech, dove è anche possibile sottoscrivere un abbonamento per facilitare gli ordini e risparmiare sui costi. I veri tablet non sono disponibili in farmacia, Amazon o Rossmann, ma di tanto in tanto compaiono su Internet molte contraffazioni di qualità inferiore. Solo acquistando direttamente dal produttore puoi essere sicuro di ottenere il prodotto della massima qualità disponibile.

[medicomunicare]

Acido folico nella biologia e nella pratica: per l'anemia, la riproduzione e non solo

L’acido folico è una vitamina del gruppo B che si trova ad esempio, in vegetali come broccoli, spinaci, piselli, funghi, crostacei; e nella frutta come banane e melone. Le fonti animali più ricche sono il fegato, alcune frattaglie ed il lievito di birra. La carenza di folato può influenzare gravemente uno dei processi più importanti nel corpo, cioè la divisione cellulare. Questo può compromettere…

[daniela--anna]

📌The importance of the COLOR OF FOOD and the effect on our body.

🟥Red = lycopene, anthocyanins.

🟨Yellow/Orange = flavonoids, beta-carotene and vitamin C.

🟩Green = chlorophyll, magnesium, folic acid.

🟪Blue/Purple = anthocyanins, carotenoids, potassium, magnesium.

⚪White = polyphenols, flavonoids, potassium.

Fruit and vegetables occur in nature with different colors and each color is associated with the presence of specific substances.

Each color has a specific protective action on the body and can be grouped into 5 groups

main:

red, green, white, yellow/orange and blue/purple.

Doctors and nutritionists recommend, in terms of health prevention, consuming 5 portions of fruit and vegetables a day and similarly the 5 color rule recommends putting all five different main colors on your plate throughout the day.

This is because, as we were saying, each color is attributed a specific protective action of the organism as a whole as well as of individual organs, depending on the specific substances contained.

📚🔍Excerpt from the article:

The importance of the color of foods and the effect on our organism

📌L'importanza del COLORE DEI CIBI e l'effetto sul nostro organismo.

🟥Rosso = licopene, antociani.

🟨Giallo/Arancio = flavonoidi, beta-carotene e vitamina C.

🟩Verde = clorofilla, magnesio, acido folico.

🟪Blu/Viola = antociani, carotenoidi, potassio, magnesio.

⚪Bianco = polifenoli, flavonoidi, potassio.

Frutta e verdura si presentano in natura con diversi colori e ad ogni colore è associata la presenza di specifiche sostanze.

Ogni colore svolge una specifica azione protettiva sull'organismo possono essere accorpati in 5 gruppi

principali:

rosso, verde, bianco, giallo/arancio e blu/viola.

Medici e nutrizionisti consigliano, in termini di prevenzione salutistica, di consumare 5 porzioni di frutta e verdura al giorno e allo stesso modo la regola dei 5 colori consiglia di mettere nel piatto, nell’arco della giornata, tutti e cinque i diversi colori principali.

Questo perché, come dicevamo, ad ogni colore è attribuita una specifica azione protettiva dell’organismo nell'insieme come anche dei singoli e organi, in funzione delle specifiche sostanze contenute.

📚🔍Estratto dall'articolo:

L’importanza del colore dei cibi e l’effetto sul nostro organismo

📌

[salute-green]

VITAL B: il tuo alleato per una vita piena di energia e vitalità!

VITAL B è un integratore alimentare naturale completo, studiato per supportare il tuo organismo a 360° e garantirti il benessere che meriti. Cosa contiene? Vitamine del gruppo B: essenziali per il corretto funzionamento di numerosi processi biologici, tra cui il metabolismo energetico, la formazione dei globuli rossi e la funzione del sistema nervoso. Acido folico: fondamentale per la crescita…

[another-one-bites-the-chipaguasu]

Can you believe this kind of idiot even exists ????? Block and move on.

This is what facebook did to the human brain! Tu mamá tenia que tomar ese acido folico nene

"We're collecting our kids in bags! In bags!" "We're finding body parts that we don't know who it belongs to"

A massacre after another, and the world is silent. This has to stop.

[wdonnait]

Hamburger vegano di pane alla Barbabietola

Nuovo post pubblicato su https://wdonna.it/hamburger-vegano-di-pane-alla-barbabietola/116770?utm_source=TR&utm_medium=Tumblr&utm_campaign=116770

Hamburger vegano di pane alla Barbabietola

Il pane alla barbabietola per hamburger può offrire diversi benefici e proprietà interessanti:

Fibra: La barbabietola è ricca di fibre, e quando viene utilizzata per preparare il pane per hamburger, contribuisce ad aumentare il contenuto di fibre della ricetta. Le fibre sono importanti per la salute digestiva e favoriscono il senso di sazietà.

Vitamine e minerali: La barbabietola è una buona fonte di vitamine come la vitamina C e la vitamina B9 (acido folico), oltre a minerali come il potassio e il manganese. Questi nutrienti sono fondamentali per diverse funzioni del corpo umano, inclusa la salute del sistema immunitario e la produzione di energia.

Antiossidanti: La barbabietola è ricca di composti antiossidanti come i flavonoidi e i carotenoidi che aiutano a combattere lo stress ossidativo nel corpo, proteggendo le cellule dai danni causati dai radicali liberi.

Basso indice glicemico: La barbabietola ha un indice glicemico relativamente basso, il che significa che può contribuire a mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue quando consumata, evitando picchi e cali improvvisi.

Colori e presentazione: La barbabietola conferisce al pane un caratteristico colore rosso o viola che rende visivamente accattivante il panino. Questo può aggiungere un tocco di originalità e interesse visivo al pasto.

Il pane alla barbabietola per hamburger, oltre ad aggiungere un aspetto visivo piacevole, offre una varietà di nutrienti che contribuiscono alla salute generale. La combinazione di fibre, vitamine, minerali e antiossidanti rende questo tipo di pane una scelta interessante per arricchire l’alimentazione con ingredienti naturali e salutari.

Hamburger Vegano con Pane alla Barbabietola

Ingredienti:

Per gli hamburger di ceci:

400g di ceci cotti

1 cipolla rossa, tritata finemente

2 spicchi d’aglio, tritati

2 cucchiai di farina di ceci (o altra farina a scelta)

1 cucchiaino di cumino in polvere

1 cucchiaino di paprika dolce

Sale e pepe q.b.

Olio d’oliva per la cottura

Per la preparazione dell’hamburger:

4 panini alla barbabietola

Maionese vegana

Pomodori a fette

Foglie di lattuga fresca

Istruzioni:

Inizia preparando gli hamburger di ceci. In una ciotola capiente, schiaccia i ceci cotti con una forchetta o un frullatore ad immersione fino a ottenere una consistenza grossolana. Aggiungi la cipolla rossa, l’aglio, la farina di ceci, il cumino, la paprika, il sale e il pepe. Mescola bene tutti gli ingredienti fino a formare un composto omogeneo. Se il composto risulta troppo umido, aggiungi un po’ più di farina.

Forma quattro hamburger rotondi con le mani, compattandoli leggermente, e mettili da parte.

Scaldi una padella antiaderente con un filo d’olio d’oliva a fuoco medio. Cuoci gli hamburger di ceci per circa 4-5 minuti per lato, o finché non diventano dorati e croccanti. Assicurati che siano cotti completamente all’interno.

Taglia i panini alla barbabietola a metà e scalda leggermente la parte interna su una piastra o in una padella per renderli più morbidi.

Spalma un po’ di maionese vegana su entrambe le metà dei panini.

Posiziona uno degli hamburger di ceci su una metà del panino. Aggiungi le fette di pomodoro e le foglie di lattuga sulla parte superiore dell’hamburger.

Copri con l’altra metà del panino alla barbabietola e serviti subito.

Questo hamburger vegano con pane alla barbabietola è gustoso e ricco di sapori. Puoi personalizzarlo ulteriormente aggiungendo condimenti o verdure a tuo piacimento. Buon appetito!

[deseo-un-bebe]

Acido Folico en el Embarazo: Beneficios, Dosis Recomendada y su Importancia

https://soymami.com/acido-folico-en-el-embarazo-beneficios-dosis-recomendada-y-su-importancia/

Acido Folico en el Embarazo: Beneficios, Dosis Recomendada y su Importancia

¡Bienvenida, futura mamá! En este artículo vamos a explorar a fondo el ácido fólico en el embarazo, cómo beneficia a ti y a tu bebé, la dosis adecuada, y su impacto en la salud del pequeñín que está en camino. Beneficios del Ácido Fólico en el Embarazo Cuando se trata de la salud de la … Leer más » https://soymami.com/acido-folico-en-el-embarazo-beneficios-dosis-recomendada-y-su-importancia/

[natb00]

B0466-1 - Miladys del Carmen Rquena Acevedo, 66 años

Fecha: 22/08/2023 11:24

Nota de Evolución - Tratante - CIRUGIA GENERAL Miladys, 66 años Acompañada de una sobrina

Paciente con colelitiasis sintomatica y cirrosis hepatica Child A Se siente bien, dolor controlado, tolera dieta

Signos vitales:, Frecuencia cardíaca(LPM): 72, Frecuencia respiratoria(Respiraciones/minuto): 18, Escala del dolor: 0-No dolor

Aceptables condiciones Hidratada Abdomen blando, leve dolor en hipocondrio derecho sin irritacion Extremidades bien perfundidas

Diagnósticos activos después de la nota Diagnóstico principal - OTRAS COLELITIASIS (En Estudio), TROMBOCITOPENIA (En Estudio), DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION (En Estudio), PANCREATITIS BILIAR AGUDA (En Estudio), DOLOR ABDOMINAL (En Estudio), OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS.

Análisis y Plan de manejo: Su evolucion es estable, dolor controlado, sin documentarse SIRS. A la espera de coelcistecomia laparoscopica segun disponibilidad de quirofanos. Explico la conducta la cual entienden y aceptan.

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: Paciente/cuidador Se brinda información sobre: No aplica. Firmado por: SEBASTIÁN TABARES GIL, CIRUGIA GENERAL, Registro 5-3320-10, CC 1128264238

Fecha: 22/08/2023 11:06

Nota de Evolución - Tratante - HEPATOLOGIA ADULTO Diagnósticos activos después de la nota Diagnóstico principal - OTRAS COLELITIASIS (En Estudio), TROMBOCITOPENIA (En Estudio), DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION (En Estudio), PANCREATITIS BILIAR AGUDA (En Estudio), DOLOR ABDOMINAL (En Estudio), OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS.

Análisis y Plan de manejo: Evaluada en ronda conjunta. Se valida la nota del interno JUAN JOSE MANRIQUE TEJADA, de acuerdo con el análisis y el plan definido. Se le hacen los ajustes y las aclaraciones correspondientes a la opinión. Dx de trabajo: Paciente femenina de 66 años con diagnostico de cirrosis Child-Pugh A que como complicaciones ha presentado varices esofagicas con 2 episodios de sangrado, ultimo en 2022, manejada via endoscopica en su momento, no ha vuelto a tener control; ademas tambien hiperesplenismo con secuestro de plaquetas y linfocitos, hallazgo ya evidenciado en 2019, en manejo con acido folico con pobre respuesta. Objetivos del plan diagnóstico y terapeutico: Paciente hospitalizada en cuadro de colelitiasis sin colecistis, a la espera de turno qurrugico para colelap, aprovechando hospitalización se plantea estudio endoscopico superior para evaluar varices esofagicas y posible intervención de las mismas si procede pero por ahora se peririza la CX. Se resuelven dudas y se le brinda informacion al pte y a su acudiente.

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: Paciente/cuidador Se brinda información sobre: Resultados esperados de la atención y el tratamiento. Firmado por: JUAN CARLOS RESTREPO GUTIERREZ, HEPATOLOGIA ADULTO - MEDICINA INTERNA - TRASPLANTE HEPATICO, Registro 01-003653-90, CC 716328

Fecha: 22/08/2023 06:51

Nota de Evolución - INTERNO(A) HEPATOLOGIA Miladys del Carmen Requena Acevedo de 66 años Natural y residente de Sucre

DIAGNOSTICOS:

Colelitiasis sin colecistits

Pancreatitis ??

Antecedentes: 1) Patologicos:

Cirrosis hepatica Child-Pugh A (6 puntos), criptogenia/MASLD

COMPLICACIONES POR CIRROSIS ** Hipertension portal ** Varices esofagicas, ya sangraron hace 1-2 años, requierio ligadura, no ha tenido estudios endoscopicos desde eso. ** Esplenomegalia con hiperesplenismo (secuestro de plaquetas y leucocitos) ** Nunca ascitis, peritonitis bacteriana espontanea, encefalopatia

Diabetes mellitus tipo 2 no insulino requiriente

Insuficiencia venosa cronica 2) Quirurgicos: cesarea por embarazo gemeral, hictereactomia por miomas 3) Alergicos: no refiere 4) Toxicos: extabaquista cuando era joven, nunca alcohol, consumo ocasional de infusiones de eucalipto. 5) Familiares: hermana muere de enfermedad hepatica no sabe si tambien era cirrosis

TRATAMIENTO:

Carvedilol 6. 25 mg cada 12 horas

Espironolactona 100 mg cada 24 horas

Metformina 850 mg cada 12 horas

Acido Folico 1 mg cada dia

Subjetivo:

EXAMEN FISICO: Buenas condiciones, alerta, orientada en las 3 esferas Conjuntivas rosadas, escleras anictericas, mucosa oral humeda sin lesiones. Cuello movil, sin adenopatias, ni masas, no ingurgitacion yugular Torax simetrico sin retracciones Ruidos cardiacos ritmicos sin soplos Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreagregados Abdomen con abundante paniculo adiposo, balndo depresible no doloroso, Murphy negativo, sin signos de irritacion peritoneal no se palpan masas nimegalias. No circulacion colateral. No asterixis Extremidades inferiores sin edema, sin cambios en la coloracion, llenado capilar < 2 segundos

PARACLINICOS 20/08/2023

Hb: 11. 8, HTO: 34. 6, VCM: 86. 5, CHCM: 34, ADE: 16. 1, Leucocitos: 2200, neutrofilos: 946 (43%), Linfocitos: 856 (38. 9%), Monocitos: 290 (13. 2%), Plaquetas: 56000

VSG: 46 mm/hora 18/08/2023

Hb: 12. 2, HTO: 35. 9, VCM: 86, CHCM: 34. 1, Leucocitos: 1900, neutrofilos: 994 (52. 3%), Linfocitos: 644 (33. 9%), Monocitos: 201 (10. 6%) Plaquetas: 54000

ALT: 30, AST: 56, Bilirrubina total: 0. 85, Bilirrubina directa: 0. 4, Fosfatasa alcalina: 93

TP: 15. 2 (11. 15), INR: 1. 37, TTPa: 39. 1 (32)

Albumina 3. 5

Creatinina serica: 0. 37,

Lipasa: 39

PCR: 1. 63

IMAGENES INSTITUCIONALES: 18/08/2023

Ecografia de abdomen superior: Hígado de 12 cm de longitud en el lóbulo derecho, con ecotextura heterogénea y contornos micronodulares como signos dehepatopatía crónica. No se identifican abscesos ni masas sólidas o quísticas. Venas hepáticas y porta permeables, esta última con flujo hepatópeto y diámetro de 13 mm. No hay dilatación de la vía biliar. Colédoco de 5 mm de diámetro. Vesícula biliar de paredes delgadas y bien definidas, con múltiples cálculos en su interior de hasta 6 mm. No se observalíquido perivesicular. Murphy ecográfico negativo. Páncreas de forma y ecogenicidad normal, sin masas ni dilatación del sistema ductal. Esplenomegalia de 16 cm, con abundante circulación colateral en el hilio esplénico como signo de hipertensión portal. Riñón derecho parcialmente visualizado por limitación de la ventana acústica. Riñón izquierdo de forma y posición normal, con preservación de la diferenciación corticomedular. No se observan masas ni dilatación del tracto urinario. Aorta abdominal de calibre normal (12 mm). No hay ascitis. CONCLUSIÓN: ** Hepatopatía crónica con signos de hipertensión portal (esplenomegalia y circulación colateral). ** Colelitiasis sin signos de colecistitis.

PARACLINICOS EXTRAINSTITUCIONALES: 16/08/2023

Hb: 12. 4, HTO: 37. 3, VCM: 91. 6, CHCM: 32. 4, Leucocitos: 2000, neutrofilos: (52. 7%), Linfocitos: 35. 5%, Plaquetas: 61000

TP: 10 (control: 9), INR: 1. 12, TTPa: 32. 2 (control 28. 7)

Creatinina serica: 0. 59, BUN: 12. 02

ALT: 28. 25, AST: 38. 23, Bilirrubina total: 0. 7, Bilirrubina directa: 0. 2, Fosfatasa alcalina: 271

LDH: 323

Amilasa: 54. 92

Lipasa: 50

IMAGENES EXTRAINATITUCIONALES 15/08/2023

Ecografia abdomen total: CONCLUSIONES ** Colelitiasis, sin colecistitis ** Esplenomegalia

Diagnósticos activos después de la nota Diagnóstico principal - OTRAS COLELITIASIS (En Estudio), TROMBOCITOPENIA (En Estudio), DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION (En Estudio), PANCREATITIS BILIAR AGUDA (En Estudio), DOLOR ABDOMINAL (En Estudio), OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS.

Análisis y Plan de manejo: Paciente femenina de 66 años con diagnostico de cirrosis Child-Pugh A que como complicaciones ha presentado varices esofagicas con 2 episodios de sangrado, ultimo en 2022, manejada via endoscopica en su momento, no ha vuelto a tener control; ademas tambien hiperesplenismo con secuestro de plaquetas y linfocitos, hallazgo ya evidenciado en 2019, en manejo con acido folico con pobre respuesta. Paciente hospitalizada en cuadro de colelitiasis sin colecistis, a la espera de turno qurrugico para colelap, aprovechando hospitalización se plantea estudio endoscopico superior para evaluar varices esofagicas y posible intervención de las mismas si procede.

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: No aplica. Firmado por: JUAN JOSE MANRIQUE TEJADA, INTERNO(A), Registro N/A, CC 1152217737

Fecha: 21/08/2023 10:17

Nota de Evolución - Tratante - HEPATOLOGIA ADULTO NOTA DIFERIDA. Paciente evaluad@ a las 5:00 am

DX de tabajo

Colelitiasis sin colecistits

Pancreatitis ??

Dx de base y AP

Cirrosis hepatica Child-Pugh A (6 puntos), criptogenia/MASLD

Diabetes mellitus tipo 2 no insulino requiriente

Insuficiencia venosa cronica

Quirurgicos: cesarea por embarazo gemeral, hictereactomia por miomas

Alergicos: no refiere

Toxicos: extabaquista cuando era joven, nunca alcohol, consumo ocasional de infusiones de eucalipto.

Familiares: hermana muere de enfermedad hepatica no sabe si tambien era cirrosis

Complicaiones previas de la CH

Varices esofagicas, ya sangraron hace 1-2 años, requierio ligadura, no ha tenido estudios endoscopicos desde eso.

Esplenomegalia con hiperesplenismo (secuestro de plaquetas y leucocitos)

Nunca ascitis, peritonitis bacteriana espontanea, encefalopatia

TRATAMIENTO:

Carvedilol 6. 25 mg cada 12 horas

Espironolactona 100 mg cada 24 horas

Metformina 850 mg cada 12 horas

Acido Folico 1 mg cada dia

RS: sin dolor

Signos vitales registrados AL MOMENTO DE LA VALORACION: Presión arterial (mmHg): 108/61, Presión arterial media(mmHg):76, Frecuencia cardíaca(LPM):67, Frecuencia respiratoria(Respiraciones/minuto): 18, FiO2: 21%, SaO2: 90%, Temperatura(°C): 36. 0.

Buenas condiciones, alerta, orientada en las 3 esferas Conjuntivas rosadas, escleras anictericas, mucosa oral humeda sin lesiones. Cuello movil, sin adenopatias, ni masas, no ingurgitacion yugular Torax simetrico sin retracciones Ruidos cardiacos ritmicos sin soplos Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreagregados Abdomen con abundante paniculo adiposo, balndo depresible no doloroso, Murphy negativo, sin signos de irritacion peritoneal no se palpan masas nimegalias. No circulacion colateral. Extremidades inferiores sin edema, sin cambios en la coloracion, llenado capilar < 2 segundos

PARACLINICOS 18/08/2023

Hb: 12. 2, HTO: 35. 9, VCM: 86, CHCM: 34. 1, Leucocitos: 1900, neutrofilos: 994 (52. 3%), Linfocitos: 644 (33. 9%), Monocitos: 201 (10. 6%) Plaquetas: 54000

ALT: 30, AST: 56, Bilirrubina total: 0. 85, Bilirrubina directa: 0. 4, Fosfatasa alcalina: 93

TP: 15. 2 (11. 15), INR: 1. 37, TTPa: 39. 1 (32)

Albumina 3. 5

Creatinina serica: 0. 37,

Lipasa: 39

PCR: 1. 63

IMAGENES INSTITUCIONALES: 18/08/2023: Ecigrafia de abdomen superior: Hígado de 12 cm de longitud en el lóbulo derecho, con ecotextura heterogénea y contornos micronodulares como signos dehepatopatía crónica. No se identifican abscesos ni masas sólidas o quísticas. Venas hepáticas y porta permeables, esta última con flujo hepatópeto y diámetro de 13 mm. No hay dilatación de la vía biliar. Colédoco de 5 mm de diámetro. Vesícula biliar de paredes delgadas y bien definidas, con múltiples cálculos en su interior de hasta 6 mm. No se observalíquido perivesicular. Murphy ecográfico negativo. Páncreas de forma y ecogenicidad normal, sin masas ni dilatación del sistema ductal. Esplenomegalia de 16 cm, con abundante circulación colateral en el hilio esplénico como signo de hipertensión portal. Riñón derecho parcialmente visualizado por limitación de la ventana acústica. Riñón izquierdo de forma y posición normal, con preservación de la diferenciación corticomedular. No se observan masas ni dilatación del tracto urinario. Aorta abdominal de calibre normal (12 mm). No hay ascitis. CONCLUSIÓN: Hepatopatía crónica con signos de hipertensión portal (esplenomegalia y circulación colateral). Colelitiasis sin signos de colecistitis.

PARACLINICOS EXTRAINSTITUCIONALES: 16/08/2023

Hb: 12. 4, HTO: 37. 3, VCM: 91. 6, CHCM: 32. 4, Leucocitos: 2000, neutrofilos: (52. 7%), Linfocitos: 35. 5%, Plaquetas: 61000

TP: 10 (control: 9), INR: 1. 12, TTPa: 32. 2 (control 28. 7)

Creatinina serica: 0. 59, BUN: 12. 02

ALT: 28. 25, AST: 38. 23, Bilirrubina total: 0. 7, Bilirrubina directa: 0. 2, Fosfatasa alcalina: 271

LDH: 323

Amilasa: 54. 92

Lipasa: 50

IMAGENES EXTRAINATITUCIONALES 15/08/2023 Ecografia abdomen total: CONCLUSIONES: Colelitiasis, sin colecistitis. Esplenomegalia

Diagnósticos activos después de la nota Diagnóstico principal - OTRAS COLELITIASIS (En Estudio), TROMBOCITOPENIA (En Estudio), DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION (En Estudio), PANCREATITIS BILIAR AGUDA (En Estudio), DOLOR ABDOMINAL (En Estudio), OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS.

Análisis y Plan de manejo: Paciente femenina de 66 años con diagnostico de cirrosis CHil-Pugh A que como complicaciones ha presentado varices esofagicas con 2 episodios de sangrado, ultimo en 2022, manejada via endoscopica en su momento, no ha vuelto a tener control; ademas tambien hiperesplenismo con secuestro de plaquetas y linfocitos, hallazgo ya evidenciado en 2019, en manejo con acido folico con pobre respuesta. Paciente hospitalizada en cuadro de colelitiasis sin colecistis ni signos o bioquimica de pancreatitis. Se trata de una cirrosis compensada que no tiene contraindicion quirurgica para colelap, de plaquetas bajar por debajo de 50. 000, previa aferesis. De realizarse procedimeitno intrahospitalariamente considero realizar tambien estudio endoscopico para evaluar las varices esofagicas e intervenirlas si procede. Se resuelven dudas y se le brinda informacion a la pte y su acudiente

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: Paciente/cuidador Se brinda información sobre: Resultados esperados de la atención y el tratamiento. Firmado por: JUAN CARLOS RESTREPO GUTIERREZ, HEPATOLOGIA ADULTO - MEDICINA INTERNA - TRASPLANTE HEPATICO, Registro 01-003653-90, CC 71632817

18/08/2023: ecografía abdomen superior:

CONCLUSIÓN

- Hepatopatía crónica con signos de hipertensión portal (esplenomegalia y circulación colateral).

- Colelitiasis sin signos de colecistitis.

- Resto ver descripción