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takahashicleaning · 1 year ago

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ＴＥＤにて

アンドレアス・ヴェサリウス：人工呼吸器はどう動くのか？

（詳しくご覧になりたい場合は上記リンクからどうぞ）

View full lesson: https://ed.ted.com/lessons/how-do-ventilators-work-alex-gendler

16世紀、医師のアンドレアス・ヴェサリウスは、呼吸困難な動物の気管にチューブを挿入し、空気を肺へ送ることで延命する方法を説明しました。

今日では、ヴェサリウスの論文は、人工呼吸器に関する最初の記述として認められています。これは、現代医学では非常に重要な医療処置です。

それでは、現代の人工呼吸器はどのように動くのでしょうか？

命を救う技術について、アレックス・ジェンドラーは語ります。Lesson by Alex Gendler, directed by Artrake Studio

人工呼吸器の価値を理解するためには、どのように呼吸器系が動くのか知っておく必要があります。

横隔膜を収縮し、胸腔を広げることで私たちは呼吸しています。こうすることで空気を取り込み肺胞が膨らみます。何百万もの空気嚢が肺の中にあるのです。

これらの小さな風船は、血液で満たされた毛細血管に囲まれています。この血液は、膨張した肺胞から酸素を吸収し、二酸化炭素を残します。横隔膜が緩んだ時に、二酸化炭素は、酸素やその他のガスと共に吐き出されます。

呼吸器系が正常に動いている場合。このプロセスは自動的に起こります。

しかし、呼吸器系はさまざまな状況で遮断され得るのです。睡眠時無呼吸吸症候群は、横隔膜の筋肉の収縮を止めます。ぜんそくは酸素を遮断する気道の炎症を起こし得ます。また、バクテリアやウイルス感染がよく引き起こす肺炎は、肺胞自体を攻撃します。

侵入した病原体は肺細胞を破壊し、致命的な炎症の発症ともなる免疫反応を引き起こし胸水が溜まります。

こういった状況で肺は正常に機能できなくなります。しかし、人工呼吸器は、このプロセスの代わりとなって、呼吸器系が機能しない時に酸素を体内に取り込みます。こういった機械は、狭窄した気道を避けて損傷した肺がより酸素を拡散できるように酸素の豊富な空気を運びます。

人工呼吸器の動作方法は主に２つあります。

陽圧換気療法によって、患者の肺に空気を送る方法。または、陰圧換気療法によって空気を吸い込ませる方法です。

19世紀末期。人工呼吸器の技術として広く陰圧換気療法が注目されていました。自然な呼吸に近く、均等に肺に空気を行き渡らせられます。こ��ために、医者は患者の体の周りを木箱か密室で覆って密閉しました。

空気は密閉空間から吸い出されて気圧が下がり、患者の胸腔をより簡単に広げられます。

1928年。医師たちは、可動式の金属製器具を開発しました。これには電気モータで動くポンプがついています。この機械は鉄の肺として知られており、20世紀半ばにかけて病院の必需品となりました。

しかし、これは最もコンパクトな陰圧式の設計とはいえ、患者の行動を厳しく制限し、介護者の接触を妨げました。

このため、1960年代には、陽圧換気療法への移行が病院で進みました。軽症の場合。非侵襲的に処置できます。

口と鼻にフェイスマスクを装着し、圧縮空気で満たすことで患者の気道に空気を送ります。しかし、重症の場合には、呼吸プロセス全体を引き継ぐ器具が必要です。

チューブが、患者の器官に挿入され、直接肺へと空気が送り込まれます。バルブと分岐したパイプで吸入と排出ができるように循環できる形を作ります。最新の人工呼吸器には、コンピューターシステムが組み込まれており、患者の呼吸を監視し、空気の流れを調節できるようになりました。

こういった機械は、標準的治療法として使われておらず、むしろ最終手段とされています。

圧縮空気の流入に耐えるには、きつい鎮静薬の投与が必要で人工呼吸器の繰り返しは、長期的な肺の損傷にも繋がりかねません。しかし、極限状況では、人工呼吸器は生と死を左右するものとなり得るのです。

そして、COVID-19のパンデミックのような状況は、私たちの想像以上にこれが不可欠であることを示しています。

なぜならば、現在のモデルは、大きく、高価で操作には厳しい訓練が求められ、ほとんどの病院に少ししかないからです。通常の状況であればこれで十分かもしれませんが。

緊急事態では限られた呼吸器がうまく行き渡りません。より安価で携帯しやすい人工呼吸器が、世界で至急必要とされています。この命を救う技術を迅速に生産し、流通させる方法も急務になっています。

（合成の誤謬について）

合成の誤謬とは、ミクロの視点では正しいことでも、それが、合成されたマクロ（集計量）の世界では、必ずしも意図しない結果が生じること。物理学では、相転移みたいな現象です。性質が変わってしまうということ。

ミクロのメカニズムが個人同士の経済における仕組みであるのに対して、マクロのメカニズムは、国家間や経済全体の循環における仕組みだからである。

例えば、家計の貯蓄などがよく登場するが悪い例えです。前提条件が、所得が一定の場合！！所得が一定じゃない増加する場合は？これは、論じていません��で参考になりません！！（法人が提供する製品やサービスの価格も一定の場合も前提条件です）

１９３０年代のアメリカ経済が金融危機2008と似たような状態に陥った時、ケインズは、「倹約のパラドックス」というケインズ経済学の法則を発見しています。

それは、ポール・Ａ・サミュエルソン(1915-2009)が、近代経済学の教科書「経済学」の冒頭で「個人を富裕にする貯金は、経済全体を貧困にする！（所得が一定の場合）」というわかりやすい言葉で表現しました。しかし、庶民の所得が増加し、貯蓄が投資、消費に回る場合には、「倹約のパラドックス」は生じません。

その後、この「倹約のパラドックス」は、アメリカの経済学者・ケネス・Ｊ・アロー(1921- )が「合成の誤謬」を数学的論理に基づいて「個人個人がそれぞれ合理的選択をしても、社会システム全体は合理的選択をするとは限らない」を検証してみせた。要するに、部分最適ではなく、全体最適させていくということ。

つまり、新産業でイノベーションが起きるとゲーム理論でいうところのプラスサムになるから既存の産業との戦争に発展しないため共存関係を構築できるメリットがあります。デフレスパイラルも予防できる？人間の限界を超えてることが前提だけど

しかし、独占禁止法を軽視してるわけではありませんので、既存産業の戦争を避けるため新産業だけの限定で限界を超えてください！ということに集約していきます。

なお、金融危機2008では、マイケル・メトカルフェも言うように、「特別資金引出権（SDR）」は、2008年に行われた緊急対策で、一国だけで行われたのではなく、驚くほど足並みの揃った協調の下に国際通貨基金（IMF）を構成する188ヶ国が各国通貨で総額2500億ドル相当を「特別資金引出権（SDR）」を用いて世界中の準備通貨を潤沢にする目的で増刷してます。

このアイデアの根本は、元FRB議長であったベンバーナンキの書籍「大恐慌論」です。この研究がなければ、誰一人として、変動相場制での当時の状況を改善し解決できなかったと言われています。

それ以前では、固定相場制でのマーシャルプランが有名です。

続いて、トリクルダウンと新自由主義

インターネットの情報爆発により隠れていた価値観も言葉となり爆発していくことになった。

しかし、法定通貨の方が、その価値、概念に対する通貨量拡大として価格で応じることができず、圧倒的に通貨量が足りない状況が生まれていたのが、2010年代��問題点のひとつでした。

リーマン��ョックの後に、新自由主義が誤りであることが、ピケティやサンデルによって指摘され、当時のFRBバーナンキ議長が、通貨供給量を大幅に増やした対策により、ベースマネーの金融、銀行間の相互不信を解消して収束した。

それでも、まだ足りないが、適正水準に収まったことで、さらに価値も増幅され、マネーストックの財政政策から再分配、事前分配を大規模に行い、さらなる通貨供給量が重要となっている現在の日本国内。

例えば

Googleがしようとしてた事は、まだ新産業として、基礎研究から発展できない機械学習の先端の成果をすべて持ち込んだ社会実験に近いこと。

シュンペーターの創造的破壊は、一定数の創造の基礎を蓄積後に、未来を高密度なアイデアで練り上げてから破壊をするのが本質です。

こうして、憎しみの連鎖や混乱を最小限にする。

アルビン・トフラーの言うように、法人と行政府とのスピードの違いが縮まらないのは、構造上の違いであって、それを補うためにプラスサムな連携するということが、必要になってくることを説いています。

三権分立が、規制のないGAFAMを非政府部門としてMMT（現代貨幣理論）からプラスサムに連携したらどこで均衡するのか？という社会実験も兼ねています。

このような前提で、あらゆるインターネット企業が、創業時、貢献するためコンセプトの中心であったものが、今では、悪性に変質して違う目的に成り下がっています。

再分配、事前分配の強化がスッポリ抜けてる欠点があり、ここに明かしたくないイノベーションの余地があります！！

2021年には、新自由主義のような弱肉強食では自然とトリクルダウンは生じないことは明らかになる。

確かに、トリクルダウンは発生しないが、法律で人工的に同じ効果は、貨幣の再分配、事前分配という形にできる可能性は高い。

再分配や事前分配をケムにまく「金持ちを貧乏にしても、貧乏人は金持ちにならない」「価値を生み出している人を罰するつもりがないのであれば税に差をつけないほうがいい」（サッチャー）

とあるが、新自由主義は誤りで、ピケティやサンデルによると違うみたいだ。

（個人的なアイデア）

さらに・・・

勝手に警察が拡大解釈してしまうと・・・

こんな恐ろしいことが・・・

日本の警察は、2020年3月から防犯カメラやSNSの画像を顔認証システムで本人の許可なく照合していた！

憲法に完全違反！即刻停止措置をみんなで要求せよ。

日本の警察の悪用が酷いので、EUに合わせてストーカーアルゴリズムを規制しろ！

２０２１年に、EU、警察への初のAI規制案！公共空間の顔認証「原則禁止」

EUのAI規制は、リスクを四段階に分類制限！

前提として、公人、有名人、俳優、著名人は知名度と言う概念での優越的地位の乱用を防止するため徹底追跡可能にしておくこと。

禁止項目は、行動や人格的特性に基づき警察や政府が弱者個人の信頼性をスコア化や法執行を目的とする公共空間での顔認識を含む生体認証。

人間の行動、意思決定、または意見を有害な方向へ操るために設計されたAIシステム（ダークパターン設計のUIなど）も禁止対象にしている。

禁止対象の根拠は「人工知能が、特別に有害な新たな操作的、中毒的、社会統制的、および、無差別な監視プラクティスを生みかねないことは、一般に認知されるべきことである」

「これらのプラクティスは、人間の尊厳、自由、民主主義、法の支配、そして、基本的人権の尊重を重視する基準と矛盾しており、禁止されるべきである」

具体的には、人とやり取りをする目的で使用されるAIシステム（ボイスAI、チャットボットなど）

さらには、画像、オーディオ、または動画コンテンツを生成または操作する目的で使用されるAIシステム（ディープフェイク）について「透明性確保のための調和的な規定」を提案している。

高リスク項目は、法人の採用活動での利用など違反は刑事罰の罰金を売上高にかける。

など。他、多数で警察の規制を強化しています。

人間自体を、追跡すると基本的人権からプライバシーの侵害やセキュリティ上の問題から絶対に不可能です！！

これは、基本的人権がないと権力者が悪逆非道の限りを尽くしてしまうことは、先の第二次大戦で白日の元にさらされたのは、記憶に新しいことです。

マンハッタン計画、ヒットラーのテクノロジー、拷問、奴隷や人体実験など、権力者の思うままに任せるとこうなるという真の男女平等弱肉強食の究極が白日の元にさらされ、戦争の負の遺産に。

基本的人権がないがしろにされたことを教訓に、人権に対して厳しく権力者を監視したり、カントの思想などを源流にした国際連合を創設します。他にもあります。

参考として、フランスの哲学者であり啓蒙思想家のモンテスキュー。

法の原理として、三権分立論を提唱。フランス革命（立憲君主制とは異なり王様は処刑されました）の理念やアメリカ独立の思想に大きな影響を与え、現代においても、言葉の定義を決めつつも、再解釈されながら議論されています。

また、ジョン・ロックの「統治二論」を基礎において修正を加え、権力分立、法の規範、奴隷制度の廃止や市民的自由の保持などの提案もしています。現代では権力分立のアイデアは「トリレンマ」「ゲーム理論の均衡状態」に似ています。概念を数値化できるかもしれません。

権限が分離されていても、各権力を実行する人間が、同一人物であれば権力分立は意味をなさない。

そのため、権力の分離の一つの要素として兼職の禁止が挙げられるが、その他、法律上、日本ではどうなのか？権力者を縛るための日本国憲法側には書いてない。

モンテスキューの「法の精神」からのバランス上、法律側なのか不明。

立法と行政の関係においては、アメリカ型の限定的な独裁である大統領制において、相互の抑制均衡を重視し、厳格な分立をとるのに対し、イギリス、日本などの議院内閣制は、相互の協働関係を重んじるため、ゆるい権力分立にとどまる。

アメリカ型の限定的な独裁である大統領制は、立法権と行政権を厳格に独立させるもので、行政権をつかさどる大統領選挙と立法権をつかさどる議員選挙を、別々に選出する政治制度となっている。

通常の「プロトコル」の定義は、独占禁止法の優越的地位の乱用、基本的人権の尊重に深く関わってきます。

通信に特化した通信プロトコルとは違います。言葉に特化した言葉プロトコル。またの名を、言論の自由ともいわれますがこれとも異なります。

基本的人権がないと科学者やエンジニア（ここでは、サイエンスプロトコルと定義します）はどうなるかは、歴史が証明している！独占独裁君主に口封じに形を変えつつ処刑される！確実に！これでも人権に無関係といえますか？だから、マスメディアも含めた権力者を厳しくファクトチェックし説明責任、透明性を高めて監視しないといけない。

今回、未知のウイルス。新型コロナウイルス2020では、様々な概念が重なり合うため、均衡点を決断できるのは、人間の倫理観が最も重要！人間の概念を数値化できないストーカー人工知能では、不可能！と判明した。

複数概念をざっくりと瞬時に数値化できるのは、人間の倫理観だ。

そして、サンデルやマルクスガブリエルも言うように、哲学の善悪を判別し、格差原理、功利主義も考慮した善性側に相対的にでかい影響力を持たせるため、弱者側の視点で、XAI(説明可能なAI)、インターネット、マスメディアができるだけ透明な議論をしてコンピューターのアルゴリズムをファクトチェックする必要があります。

＜おすすめサイト＞

ケイド・クロックフォード：顔認証による大衆監視について知る必要のあること！

日本経済と世界経済（KindleBook）現代貨幣理論（MMT）の欠点も��服しています！- 東京都北区神谷高橋クリーニング

新型コロナウイルス2020からの記録2021

ミリアム・シディベ: 手洗いの持つシンプルなパワー

ケイトリン・サドラー、エリザベス・ウェイン：新型コロナワクチンはどうやって早く開発できたか？

ウーリ・アロン：新型コロナウイルス感染症(COVID-19)出口戦略、ロックダウン終了と経済活動再開を目指して

クリスタリナ・ゲオルギエバ：パンデミック後の世界経済を立て直すには？

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nishitaga-eye-clinic · 2 years ago

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おはようございます 1月21日（土） #西多賀眼科医院午前9:00〜12:00 ⁡ #料理番組の日 1937年のこの日、イギリスのBBCテレビで、料理番組の元祖と言われる番組『夕べの料理』の放送が開始された。第1回目は「オムレツの作り方」であった。 ⁡ 1530年誕生日 #上杉謙信 (武将) [1578年3月13日歿] ⁡ 【医師国家試験】 2月4日と5日に、医師国家試験が行われます。一緒に眼科のお勉強をしましょう。医学生の皆さん、頑張ってください！ ⁡ 2021-D3 眼科救急疾患と初期対応の組合せで正しいのはどれか。ａ眼窩蜂巣炎ー炭酸脱水酵素阻害薬の内服ｂ急性涙囊炎ーアトロピン点眼ｃ急性ぶどう膜炎―ピロカルピン点眼ｄ裂孔原性網膜剝離ー副腎皮質ステロイド点眼ｅ網膜中心動脈閉塞症ー眼球マッサージ ⁡ ↓ ⁡ ↓ ⁡ ↓ ⁡ ↓ ⁡ 【正解】　ｅ網膜中心動脈閉塞症ー眼球マッサージ ⁡ 【診断】網膜中心動脈閉塞症 ⁡ 【解説】頭蓋内を栄養する動脈、内頚動脈の第一分岐は眼動脈です。眼動脈は眼球を栄養していて、さらにいくつかに分岐しています。覚えておきたいのは一つは網膜中心動脈で、網膜の表層を栄養しています。もう一つは毛様体動脈で脈絡膜を栄養していて、網膜色素上皮を介して網膜の深層を栄養しています。 ⁡ 実は網膜嚢表層と深層で栄養状態が違うのです。意外とこの事実を知らない人が多いです。 ⁡ 網膜中心動脈が閉塞してしまうと、網膜の表層がすべて死んでしまいますので、突然にまったく見えなくなってしまいます。表層網膜は広範囲に浮腫状となり白くなります。ちょうど黄斑部は表層網膜がありませんので、生きている網膜の深層が赤く透けて見えます。これがcherry red spot 桜実紅斑（おうじつこうはん）といって、網膜中心動脈閉塞症の有名な眼底所見です。 ⁡ 原因としては首の血管にプラークがたまり、そのプラークが血流にのって網膜中心動脈を閉塞したり、不整脈（心房細動）により心臓内に血液の塊（血栓）ができて血栓がとんで来て閉塞する、などがあります。 ⁡ 治療法としては確立した治療法がありません。つまった血管が何かの拍子に開通することがまれにあるので眼球をマッサージしてみます。自分は今まで一例だけこの眼球マッサージで視力が回復した症例を経験しました。他には血管を広げる目的でペーパーバッグや、プロスタグランジン点滴をしたり、酸素を供給する目的で高圧酸素療法などがありますが、確立した治療法ではありません。 ⁡ この病気を見たとき、一番重要なのは血管が閉塞するような原因追及のため、全身検査を行うことです。未治療の高血圧や不整脈、頸動脈狭窄、脳梗塞や血管炎を引き起こす膠原病などが見つかることがあります。 ⁡ 長文をお読みくださり、ありがとうございます。一緒に眼科のお勉強をいたしましょう！ #医師国家試験 #医学生 #網膜中心動脈閉塞症 ⁡ 西多賀眼科医院ホームページも、どうぞよろしくお願いいたします↓ https://nishitaga-ganka-clinic.com/ ⁡ #眼科 #仙台 #宮城 #白内障 #結膜炎 #緑内障 #ドライアイ #眼鏡 #メガネ #コンタクトレンズ #眼瞼下垂 #太白区 #鈎取 #西多賀 #長町 #八木山 #富沢 #名取 #秋保 #秋保温泉 #日帰り手術 #長町モール #誕生日 #今日は何の日 (西多賀眼科医院) https://www.instagram.com/p/Cnpy4xaSl0O/?igshid=NGJjMDIxMWI=

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hitodenashi · 4 years ago

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28/海に屍と濡羽菊

（SILENTにおける全てのネタバレが存在します）

（2021年7月某日の話）

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　きっとそれが黒い大輪の菊に見えたのは、炎天下で首裏が焼かれる感覚と、足首が波に冷やされる感覚が起こした倒錯のせいなのだ。

　波音にのって、生ぬるい潮風が鼻先を撫でる。七月の海辺、日差しは朝だというのに既に強い。これが浜辺いっぱいにうざったい椰子の群れでもずらりと並んでとかいるのであれば影ができて話が別なのだろうが、本土の海岸でそんな植生は見たことがない。精々がシュロ、或いはマングローブ。それがあるにしても亜熱帯の地域だけ。こんな東海の片田舎の海辺にそんな耐塩制植物の群れが生えているわけもなく、よって首筋は陽に晒された結果じわじわと焼かれている。　七月、朝の日差し。生えかけの入道雲が山並みに沿って起き上がっている。　フィールドワークは私の日課だ。本業と言ってもいい。海洋生物群の調査、兼磯釣り、兼浜辺散策。SILENTからの任務が特にない週、そのうちの数度はフィールドワークに出かける。部屋に閉じこもって研究するのも良い――特にクソみたいに暑い日は――が、自分の分野は実地でのデータを得ないとまずはじまらない。釣りや磯漁りは趣味のようなものだが、得られないものがないわけではない。魚はおいしい。自分で捌いて食べるものはもっと。　だからその日磯に向かったのは偶然であり、運命だった。竿先の糸をのんびり垂らしているのにも飽きて、ぶらぶらと向かった先の潮だまりはすでにぬるくなっていた。岩場いっぱいに磯の匂いがじらじらと立ち上り、鼻の奥に潮を塗り付けてくる。　岩礁を二、三歩海側に跳ねるように歩いたところで、波打ち際になにか黒いものが打ち上げられているのが見えた。大輪の花のような黒い何か。　それはちょうど岩礁に乗り上げたような格好で岩に引っかかっており、波が何度か柔らかくさらって行こうと泡を投げかけていたけれど、黒い大きな花弁はふわふわと濁った泡の網の間にゆれるばかりだった。　一抱えもあるそれをぱっと見て、私はそれを海中に落ちた菊のようだと思った。細長く薄い花弁は濃い青の上に艶をもって浮かんでおり、波に揺れてふわふわと佇んでいた。　岩のふちには近づきすぎず、タモ網を伸ばしてそのかたまりを慎重に掬いあげると、確かな肉の重さが手の平に伝わってきて目を見ひらいた。やがてそれが大輪の花などではないことに気が付いた。それは、大きなカラスの亡骸だった。「……なんで、海なんかに」　水を含んだ体を網から外して、抱きあげた。その拍子に翼がだらりと垂れ下がり、屍はいやに大きく見えた。　死んでしばらく経っているのか、からだは硬直が解けて僅かに柔らかかった。炎天下の潮水に晒されていたせいか微かに肉が生ぬるい。羽は潮水にもまれたのか一部があちこち変な方向にねじれ、痛んでいた。　頭部の形はあまり見慣れないもので、くちばしの形はハシブトガラスやハシボソガラスにしては整っている。在来種でないことは一目で解った。喉の羽毛が逆巻いており、濡れたせいでいっそうオパールのような七色に艶めいていた。彼は、ワタリガラスだろうと思う。北国の鳥であることはたしかで、どうしてこんな真夏の、よりにもよって辺境の海辺なんかに。　私は思わず周辺を見渡した。カラスの群れはどこにもいない。ざあんと波が岩場にうちつける音ばかり轟いている。沖合からミャウミャウとウミネコの声がした。背後を仰げば遠くに鳶の影が見えた。黒い翼は、案の定どこにも飛んではいない。　羽織ったパーカーが濡れるのも構わず、私は反射的にその遺骸を抱いていた。胸元はすでに水を吸い、じっとりと布がよれている。濡れた肌に海風が吹き付けてようやく私は亡骸の冷たさを感じた。翼の形が崩れてしまわないよう、慎重に彼の翼を折りたたんで抱きなおした。　若い個体のようだった。堕ちてしまったにしては外傷はなく、きれいな体をしている。岩礁に打ち上げられたときに擦れてしまったのかくちばしの端だけが少し欠けていた。瞼はぴっちりと閉じられて開かない。潮だまりで水浴びをしようとして、波にさらわれてしまったのだろうか。こんなところで、一羽きり、誰もいないところで。　日はじりじりと首を焼いている。太陽は中天に近づくにつれいよいよ勢いを増していた。ワタリガラスからは、まだ死臭がしなかった。　私は汐で痛んだ体を抱きかかえて車に戻った。急いでトランクからクーラーボックスを取り出すと、黒い遺骸をタオルと防水シートでくるみ、氷の内側に埋めるようにしてから蓋をした。内径90センチのクーラーボックスは彼の尾羽を折らないぎりぎりの大きさだった。それから磯に戻って、バケツの中に入ったイサキ二匹をしぶしぶ海に放流した。銀のうろこがやがて海底に沈んで見えなくなったところで、車のエンジンを掛けに戻る。時刻は九時四十分を指していた。普段家に帰るにしては、あまりにも早すぎる時間だった。

　家に着いてまず行ったことは着替えることでもシャワーを浴びることでもなく、亡骸の洗浄だった。石鹸水を含ませたタオルで綺麗に全体をぬぐう。全身潮びたしなので、羽の隙間や翼の関節、足のつけねまで塩を取り除くように丹念に手入れした。　このとき微かに腐敗が始まったようで、肉の解けるにおいが作業場に籠り始めていた。過剰に冷やした暗室はばかみたいに涼しくて、私の乾いた足には砂がまだまとわりついたままだった。　翼を開いたり閉じたりしながら、写真を撮り、記録を付ける。体長79センチ、翼開長150センチ、オス、年齢不明だが二歳程度、くちばしに微細な欠け。　同定にさほど時間はかからなかった。確かに彼はワタリガラスだった。紙面にCorvus coraxと走り書いて、まじまじと閉じた瞳を覗き込んだ。東海の沿岸部にワタリガラスが飛来したことはもしかしたらどこかを探れば履歴が残っているのかもしれないけれど、私は一例だって知らない。不勉強を嘆くべきなのだろうか、それともこのようなイレギュラーに知識なしで遭遇したことを僥倖と思うべきなのだろうか。　慣れない夏の、冬のそれとはまったく様相の違うぎらつく太陽の下、ふらふらと一羽（ひとり）でこんなところまで翼をはためかせて飛んでいたのであろうことを思うと、私は自分の呼吸が浅くなるのを感じた。唐突に両の肺が痛んだ。　石膏粉をはたくと、まるで埃をかぶったように姿がみすぼらしくなる。水気をとってから一度粉を落とし、今度はまんべんなく駆虫粉をまぶす。潮ざらしになっているからそこまで虫はついていないと思うけれど、野生種はダニなどに食われやすいので丁寧に殺虫をする。毛の流れに逆らって粉をはたくと、時折やわらかな灰色の羽毛がふわりと抜けて私の鼻先をくすぐっていった。　粉をきれいに払ってから、体を台の上で仰向けにする。私はその広い胸にゆっくりとメスを埋めた。正中線に沿う腹と胸をつなぐ場所に羽毛の無い部分がある。肌は柔らかな灰青色をしており、つぷ、と刃先を飲み込んだ。　腹部を切り開いて、こんどは首と両肩に向かって皮を剥いでいく。腹膜と皮下脂肪の間の腱を切るようにしてメスを少しずつ滑らせていく。皮が剥がれた裏側にミョウバンを刷り込みながら、肉の塊と皮を丁寧に分離させる。　かるく私の身長ほどはある両翼は大きく、肩の骨もそれに見あって立派だった。骨を折らないように慎重な手つきで関節を根元から抜く。くちばしの真下まで慎重に切れ目を入れ、頸椎と食道を分離させる。思っている以上に綺麗に骨が抜けたので、骨格標本も作れるかもしれないとふと思い立った。喉の羽毛は切り開かれてもなお逆巻いて、玉虫色の渦のようにきらきらと光っている。ただ、きれいだった。　白い脂肪を掻き出しながら、ゆっくりと背側を剥いていく。首と胸を繋ぐ筋を切り落とし、服を脱がせるようにして皮を裏返した。私は彼を暴いている。　内側の肉たちは思っているより静かだった。腹膜の内側でころりところげるのに時折どきっとするけれど、それらは存外おとなしく、じっと皮が分離していくのを見つめていた。腐敗のせいで肉は少しだけ酸っぱいにおいがした。夏は足がはやい。もう少しはやく見つけてあげればよかった。それでも潮溜まりより、ずっと腹膜は冷たかった。　私は無言で皮を剥ぐ。やがて油脂腺の油でメスがどろどろになった。尾羽の付け根を切る。綺麗な濡羽色をしている。一つだったからだと内臓が分離していく。　弾力のある腹膜ごと内臓を左手でそっと支えると、指の腹が肉に埋もれて脂肪で濡れた。人の肉もこれくらい柔いのだろうか？無心で皮を剥ぐ。やがて直腸を総排泄孔の手前で切断する。鉗子で先端を抑え、静かに抜け殻から肉を引き抜く。アルミトレイの上に乗せられた体内は、羊膜が破れていないままの胎児にも似ていた。腹膜を透かして素嚢が見えている。胸でようやく抱きかかえられるほどの大きさだから、人間の嬰児よりは少し大きかった。　まだ翼と脚と頭の肉が残っている。肩口から皮を裏返しながら肉を削ぎ、慎重に骨を抜いてはホウ酸の粉をはたく。代わりに針金の骨を入れて翼を固定する。　学術用の剥製にしたほうが楽なことは解っているが、立派な体なのだから本剥製にしたかった。腿の肉を掻き出して骨を抜く。上体に再度手をのばす。キジやサギにくらべ、首が短いカラスは頭骨を剥ぐのがやりやすい。首を裏返す。賢い頭蓋が剥き出しになり、隙間から脳が見えた。　眼窩にピンセットを差し込んで視神経ごとちいさな丸い眼球をずるりと抜き出す。黒曜石のような、小さくて綺麗な黒い色だった。あらかた顔まわりの筋肉を削ぎ終えたら、最後に脳を掻き出す。針に通した糸でまんべんなく、こそげとるようにさらう。　剥製を作るとき、頭骨だけは皮の内側に遺しておくことになる。余った肉を削いでいく。ミョウバンとホウ酸粉を丹念に塗りつけて、脂肪を慎重に削いで、最後に骨を拭って除肉は終わる。　抜いた骨たちは別のトレイに置き、皮を乾かしながら一度休憩をとった。午前中から作成を始めたのに、すでに日暮れに近い時間になっている。集中が切れたせいか唐突に異様なほど空腹を感じた。台所にいくと、妹が作りっぱなしのサンドイッチが冷蔵庫に放置されていたので勝手にいただく。クリームチーズが塗ったくられていることだけはとりあえずわかった。やはり不味い。おそらくあいつは料理の才能がないのだろうと結論をつけて、胃にパンを落とすことだけを考え、口元をぬぐった。皿を洗ってから作業部屋に戻る。　皮が変に縮まないうちに形を整えなければならなかった。翼などの一部を除いて内容物をあらいざらい引き抜かれたからだは二次元のように平らだ。骨の代わりに針金を、脂肪の代わりにわたを、臓器と筋肉の代わりに綿（めん）を入れ、生前の容貌を再現していく。そこに魂が宿らないことは知っていても、還ってこないことはわかっていても、可能な限り精巧なすがたを作り上げたかった。生きていたということを遺したかった。　そんなこと誰に頼まれたわけでもないのに。　そうやって作業に没頭し続けて数時間、すでにとっぷりと日が暮れ切った夜半にようやく剥製の全体が整っ��。切り開いた場所を簡単に縫合して、形が崩れないようにガラス棚の中へ保管しておく。　そこで初めて息をついて、ガラスの向こうに閉じ込められた濡羽色のきれいなからだを眺めた。死体とは思えないほど美しいそれは、しかしどうしたって死んでいた。からっぽのからだ。からっぽののうみそ。動かないつばさ。欠けたくちばし。　飛んでいるときの姿を知らない私にとって、その翼がどうやって風を切るのか、瞳はどう海を映したのか、止まり木をどうしならせるのか、梢と尾羽の擦れあう音がどんな高さなのか、それらのうち一つきりさえわかることはなかった。　私は彼を知らない。死体はもう鳴き声の一つも上げない。　恐る恐る手を伸ばして、くちばしの先から根元までをそっと撫でた。なめらかなくちばしは、しかし欠けた部分だけがざらついていた。あごの付け根を軽くさすって、そっと手を離した。ガラス戸を閉める静かな音が濃い潮の匂いに染まる部屋のなかに響いて消えた。私はアルミ��レーの上に放り込まれた骨々を溶液に漬け込んで、部屋の電気を消す。

　彼の剥製を教授に譲ることにしたのは、研究室で暇を持てあましてパソコンを抱えながら遠心分離機とにらめっこしていたときに教授が構われたがりそうに話しかけてきたことが発端だった。会話の中で駿河湾の話になって、不意にこの間ワタリガラスが飛来していたことを思い出したのでそれをいうと、彼はひどく興味津々にその話題に首をつっこんできた。「飛来、って言っても、拾ったのは死骸ですよ」「どちらにしても珍しいことには変わりないよ。剥製にできるほど状態がよかったということでもあるし」「トキやらなんやらだったら生息域のマーキングに使えますけど、ワタリガラスですよ。北海道にでも行けば冬場死ぬほどいる」「はは、謙遜するなあ。そういう珍しいものを珍しいと理解して、適切に判断、処理できることを褒めているんだから、素直に受け取れば良いのに。とても珍しいことだよ、私も直に見たかった」　謙遜なんていわれても、私はみつけただけであってここまで飛んできたのは彼自身である。僅かな空しさを感じて私は返答に困り、「はあ」とだけ零してまた遠心分離機の液晶パネルを見た。残り時間はまだ二分もある。この後もう一回遠心分離をかけないといけない。パソコンの画面と液晶パネルを無産的に交互に見てから、ぼんやり口を開いた。「差し上げましょうか、剥製。気になるのなら」「え、良いのかい」「別に……。それに作ったのはいいですけど、家にあったって、管理しきれないですし。本剥製に仕立てちゃいましたけどそれでいいのなら」　どうします。と聞くまでもなく、彼の返答は「勿論」だった。研究室に飾ってく��るのであれば、虫に食われることも、腐敗してカビだらけになることも懸念しなくていい。四角いガラスケースの中で、作り物の止まり木に掴まってはばたく直前の格好をしながら、朽ちるまで永遠の沈黙を貫いていることができる彼のことを想像すると、安堵の隙間にどこか血の匂いのする溜め息が滲んだ。　教授は別れ際に、私に向かってこう言った。「そもそも、君がしっかり作り上げる本剥製自体珍しいから、それがよほどきれいな個体だったのだろうなと気になったのは否定しないよ」と。

　その日家に帰ってから瞳に埋め込むための石を取り寄せることにした。実のところ、本剥製はまだ完成させていなかった。けれど他人に渡すのであれば面倒臭くとも仕上げをしなければならない。私は剥製職人ではないが時間をかければそれなりのものは作製できる。性格ゆえに、作りきる根気が滅多に出ないだけであって。　やることを整理する。まずパーツが届く間に、ポーズを整えて、縫合をしっかりして、毛並みをもう一度整えて。そうやって手を尽くして、ガラス越しに見る誰の目にも君が凜々しく見えるように。　だからこそ二も三もなく、彼の眼窩にぴったりな黒い瞳を探すつもりだったのだけれど、どうしてかふいに私の無意識が抵抗して、勝手に動作の主導権を握った。腕は勝手に、月色の丸い石のページを表示させていた。　数秒、その画面を見て固まる。まぶたの閉じないくぼみに嵌められた良く晴れた夜半の空のようなそれを脳裏で一瞬再生してしまい、引き攣るように笑って無理に頭を振った。濡羽に金の目。その文字列が、文字列以外のイメージに行きつかないよう強制的に思考の根をシャットアウトして、私はページを反射的に閉じる。その後は余計なことを何も考えず、黒曜石を選択してカートに入れるだけだった。だって、黒いワタリガラスに金色の目を持つ個体なんていない。「きれいっつったって、そう見えてるのは多分、見てんのが自分だからですよ、教授」　誰に聞かせるわけでもない独白は部屋の中に溶かして、チェアをリクライニングぎりぎりまで傾ぐ。背もたれはギィ、と音をたてて軋む。ＬＥＤの柔らかな白色が、いたいくらいに眩しくて顔を覆った。エアコンの風が虫の声のように静かに空気をふるわせている。　夜の窓辺に、青白いシルエットのワタリガラスの骨格標本が静かに佇んでいる。肉と皮の一切を剥奪され、頭部さえもすっかり喪われたそれは、もはや私に何も語りかける言葉もなく、ただじっともう二度と手が届かない空を、ガラス窓越しに見上げるばかりだった。

#一日一文

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imassamayr · 5 years ago

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閉鎖面靤（白ニキビ）の毛穴の中でアクネ菌が増殖して炎症を起こし、赤く腫れた状態です。この状態を医学用語では「丘疹」と呼びます。いわゆる「赤ニキビ」と呼ばれるものは、この段階のニキビです。

さらにひどくなると、毛穴の周りに炎症が広がります。皮膚の下には膿や血がたまり、ニキビは大きく腫れ上がった状態に。触れると痛みや硬いしこりを感じることも。このようなニキビを、専門用語では嚢腫・硬結ニキビ、一般的には「しこりニキビ」と呼びます。

ここまでひどくなってしまうと、炎症が治まって腫れが引いても、跡に残りやすくなります。さらに炎症が深部に及ぶと、皮膚のひきつれ・盛り上がったケロイド状の痕・くぼんだ跡が残る可能性もあります。

(大きくてしこりのあるニキビはどう治す？粉瘤との違いって？【皮膚科医監修】　から)

最近、赤ニキビしかも巨大で消えにくいものが頻繁にできる・・・。

完全にしこりニキビだ・・・。

アクネ菌の原因はなんだ？

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nyantria · 6 years ago

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　持続発情が根本的な原因となっている病気は、数多くあります。よってその発症機序を理解しなければ、2次的に発現してきた病気に対しての対症療法だけとなり、根本を見逃してしまうことになります。ここでは持続発情によって引き起こされる病気とその発症機序について解説します。

雌の持続発情に関連する問題点

飼育環境が発情しやすい状態であると鳥は持続発情状態となり、エストロジェン（発情ホルモン）が持続的に分泌され、高エストロジェン血症を起こします。

エストロジェンの影響で雌鳥は繁殖の欲求が強くなり、巣作り行動、巣篭もり行動といった発情兆候が多くなり、また攻撃的な性格に変化することもしばしばみられます。そして繁殖の欲求が満たされないと、毛引き症の原因にもなります。

エストロジェンの影響で、腹部の筋肉が弛緩して垂れ下がり、そして常に卵巣が発達して卵黄が形成され、慢性的に産卵をします。この状態が続くと、卵塞（卵詰まり）を起こしたり、カルシウムの貯蔵量が減少して軟卵を産んだり、低カルシウム血症を起こして虚脱することがあります。さらには腹壁ヘルニア、卵管疾患、卵巣疾患、卵黄性腹膜炎、総排泄腔脱、卵管脱、骨軟化症などの重大な病気が引き起こされます。

卵黄の材料である蛋白質は、肝臓で産生されます。この肝臓での蛋白質産生の命令をしているのもエストロジェンです。持続的な高エストロジェン血症によって、常に肝臓から血液中へ蛋白質が放出されることになります。これによって肝臓が疲労し、肝機能障害が起こってきます。さらには肝機能障害と組織蛋白が枯渇することによって、羽毛の変形や変色、嘴や爪質低下による過長、血液凝固不全による嘴・爪への出血班形成、肺出血による呼吸困難などがみられるようになります。

鳥は卵を続けて産むために骨の中にカルシウムを蓄える機能を持っています。これもエストロジェンの作用によって起こります。高エストロジェン血症によって骨に過剰にカルシウム沈着を起こした状態を多骨性過骨症（Polyostotic Hyperostosis）と言います。カルシウムは常に蓄えられるばかりでなく、産卵する、しないにかかわらず常に骨への沈着と放出を繰り返しています。これは全身の骨で行われ、この状態が継続すると骨に変形が出てきます。特に関節面に変形が出ると変形性関節炎が引き起こされ、疼痛や麻痺によって飛翔困難や歩行異常が見られるようになります。また脊椎に変形や関節炎が出ると、両脚の麻痺や排便困難がみられるようになります。

雄の持続発情に関連する問題点

飼育環境が発情しやすい状態であると雄鳥も持続発情になります。

これによって過剰な生殖行動の欲求が生まれ、特にインコ・オウム類では交尾行動を繰り返します。止まり木ですることを覚えた場合、１日に何度も擦り付けるため、排泄孔周囲が擦過傷で出血したり、羽毛が擦り切れたりすることもあります。またこの生殖行動の欲求が満たされない場合、毛引き症の原因になる可能性もなります。

同時に過剰なディスプレイ行動もみられる。これが問題になるのはオウム目鳥の特徴である発情吐出（図13）である。しかし常にペアとなるメスがいるわけではないので、多くの場合オスは、鏡などの光る物、おもちゃ、餌箱、止まり木、自分の足などお気に入りの場所を見つけ吐きつける。またメスがいた場合、食べさせすぎてメスが肥満してしまうこともある。吐いて時間が経ったものをまた食べるのを繰り返していると、カンジダ症の原因ともなる。

発情の持続は、常に精巣が発達していることを意味する。鳥は発情時と非発情時において精巣の大きさが何十倍～何百倍も異なる。発達した精巣は足の神経である坐骨神経を圧迫することがあり、これによって足が不完全麻痺を起こすことがある。これは主にセキセイインコに見られる。

鳥の精巣は哺乳類と異なり体外に出ていない。精巣や精子は熱に弱いため、哺乳類は体の外に出るよう進化したが、鳥は体外にあったのでは飛翔に邪魔になるため、腹腔内に存在する。そこで鳥は精巣を気嚢と接することによって、呼吸で冷却している。しかし発情によって常に発達した精巣は冷やされにくくなる。セキセイインコのオスには精巣腫瘍（図14）が非常に多く見られる。これは冷やされにくく、常に細胞分裂によって精子を産生している精巣は腫瘍化しやすくなるためと考えられる。

飼い鳥の発情

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madokamatsunaga-att · 3 years ago

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中学生でもムダ毛の悩みあるんだよね ⁡ ⁡ 確かにわたしも小４で右脇に一本立派な毛➰が生え母に抜かれたのを皮切りに男性ホルモン多めのせいかモリモリと立派な毛が手足アソコと伸び中１のプールの授業中に後ろに並んでた男子に『おまえの背中の毛スゲ〜』と冷やかされ仕返しにプールに落としてやった記憶があります😊 ⁡ ⁡ でもカミソリや毛抜きでは痛いし毛根広がるし脱毛後にちゃんとケアしないと毛根にバイ菌が入って毛嚢炎になることも。 ⁡ わたしのお尻には毛嚢炎の痕💥が今でも。。。😭😱😑 ⁡ ⁡ なので中高生限定メニューお顔、うなじ、両脇、両肩〜肘、両肘下、VIO、両膝上、両膝下のどれか一部位【¥3300】でやります❣️ ⁡ ⁡ 男子中高生は要相談てことで DMくださいどうしても毛根や毛量の関係で時間とコストがかかるのですよ😓 ⁡ ⁡ ⁡ 女子も男子もムダ毛の悩みはあるもんね ⁡ カミソリで朝剃っても夕方にはチョリチョリしてくる人でもシュガーリングならその日のうちにツルッと２〜３週間は持ちます😊 ⁡ 光やレーザー脱毛と組み合わせれば痛みも回数も少なく永久脱毛も目指せます🤩 ⁡ ⁡ 剃るのも抜くのも面倒なひとには本当にオススメ気になったときに来ればいいので通う必要なし ⁡ 半袖から出る腕だけでもツルッとサラッとしてると気分も上がるよ⤴️⤴️⤴️ ⁡ ⁡ ⁡ ご予約はプロフィール欄のリンクから予約サイトへ❤️‍🔥 ℎ𝑡𝑡𝑝𝑠://𝑙𝑖𝑡.𝑙𝑖𝑛𝑘/𝑝𝑟𝑖𝑣𝑎𝑡𝑒𝑠𝑎𝑙𝑜𝑛𝑚𝑎𝑑𝑜𝑘𝑎 ⁡ ⁡ ⁡ 大学生からは一般と同じで基本 VIOのみとなります😉 ⁡ ⁡ また夏頃に他の部位のシュガーリングもキャンペーン的にやるかも⁉️ お楽しみに〜💞 ⁡ ⁡ ⁡ ⁡ 〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜 ⁡ 【フェイシャルシュガーリング】お顔の脱毛したい方 𝑉𝐼𝑂は怖いけどお顔なら⁉️ というかたへ品川出張でもお受け出来ます（出張価格になるけど��）プロフィール欄のリンクからご予約ください ⁡ 気になるかたはお気軽に 𝐷𝑀でお問い合わせください😊 ⁡ ⁡ 【品川出張シュガーリング】ご予約はメッセージ 𝐷𝑀でどうぞ ⁡ ☆ビオ&シュガーリングコラボ日 ¥18000 ⁡ （フェイシャルシュガーリングはモニター価格で¥6000になります） ⁡ 8/28（土）シュガーリング＋ビオスチーム 11:00〜 12:00〜 13:00〜ビオスチーム＋整体 15:30〜 16:30〜 ⁡ ⁡ ⁡ プライベートサロンまどかでは 30代40代のオンナをサボってた女性たちを変身させてます😊 ℎ𝑡𝑡𝑝𝑠://𝑙𝑖𝑡.𝑙𝑖𝑛𝑘/𝑝𝑟𝑖𝑣𝑎𝑡𝑒𝑠𝑎𝑙𝑜𝑛𝑚𝑎𝑑𝑜𝑘𝑎 ⁡ ⁡ ・ヘアサロンに半年行ってない・色気のない下着を履いてる・２年以上セックスをしてない・いつもイライラしてる ⁡ どれか一つでも当てはまるならプライベートサロンまどかの公式ラインに登録してください ⁡ 貴女のオンナを取り戻すためのヒントやセルフケア情報をお届けします❣️ ℎ𝑡𝑡𝑝𝑠://𝑙𝑖𝑛.𝑒𝑒/𝑦𝑢𝑋2𝐺𝐴𝐽 (プライベートサロンまどか) https://www.instagram.com/p/CQmaVirtOK-/?utm_medium=tumblr

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ksj3691000 · 4 years ago

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#病気（も）

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heartvvvaya · 4 years ago

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スパークに向けて

着手した！とりあえず冒頭はこんな流れで。ここからどうやっていち兄のお野菜木っ端微塵切りに繋げるか…何ページかかるか今から不安で仕方ない。せっかくネタもらったのに辿り着けなかったら笑う…いや、笑ってる場合ではないな。土下座だな。

つくづく、日常の風景の中のいちつるが好きなんだなと毎日実感している。優しくて穏やかで幸せな日常に何らかの形での絶対的な『終わり』の影が潜んでいて、しっかりその存在は意識しつつ、ときに恐れつつも、二振どうしようもなく惹かれ合って、お互い傍に在るのが心地よくて、毎日を大事に生きるいちつるにめちゃくちゃ飢えている。世間様の盛り上がりからだいぶ遅れての沼落ちなので、落ちたとき既にちょっとやそっとじゃ読み切れないほどの素晴らしきいちつるが世に在ったのは幸せだったけど、いざ読み切ってしまうと、もちろんリリース当初に増えていっていたような勢いでは増えないわけで…なんてここで言ってても仕方ないので自給自足する。

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★タイトル未定。「夜陰を待ち雨声に秘す」と「炎について」の間の話になる予定。恋に現をぬかしていると思われたくない鶴丸は個刃的なことをあまり表に出さないようわりと色々気をつけているつもりだし一期にも気をつけるようにお願いしてて一期も頑張ってるんだけど周囲の弟分たちはとっても聡い子ばかりなのでそんなのほぼ意味なくて、実は皆に全力で見守られ格好良くサポートされちゃっているいちつる（にしたい。なぜならばそういうのが好きだから！）★

　大阪城地下最深部の調査報告を終えて一期一振が審神者の執務室を出ると、二階の廊下はもうほとんど真っ暗に近い状態であった。すぐに報告に上がったとはいえ��城したのは黄昏時で、その時点で既に本丸の多くの部屋には明かりが灯り始めていたのだから無理��ない。まだ昼間はときに真夏のような暑さになるけれど、日に日に夜は長くなってきており、いよいよ秋が来たと思う。どこからともなく耳に届く虫の音と、身を包む空気の確かな冷たさが、いっそうそれを強く感じさせる。

　秋来ぬと目にはさやかに見えねども―――季節の移ろいを詠んだ秋歌が一首、ふと心に浮かぶ。が、下の句に詠まれているのは虫の音ではなく風の音であったことに気付き、一期一振はひとり、小さく微笑った。どうにもその歌が詠まれた本来の風景をなぞりきれぬ、なんとも惜しいきっかけで思い出されてしまったのは、ちょうど虫の音に耳を傾けていたときに教えてもらった歌だからかもしれない。二百年か、二百五十年か、もう随分と昔の初秋の折、帝の庭で、満月でも三日月でもない月を見上げてその歌を口にした真白の君の、内から淡く光を放つような微笑みを想いつつ、常夜灯を頼りに暗い階段をおりる。これから向かうはその彼のもとだ。

　本丸が一周年を迎えて夏が終わり、一期一振の属する第二部隊は、自身が配属された当時とは全く異なる顔ぶれになっていた。古参の刀たちの練度上限到達からだいぶ経って後継の育成も進み、また、修行を終えた者も一部隊を組めるまでに増えたため、四つの部隊すべてについて大幅な再編成が行われたのである。日に日に激しさを増す時間遡行軍との戦いと、次から次へと降ってくる政府主導の特殊訓練や調査等に、より効率良く対応するため、という目的も多分にあった。

　長く第二部隊長を務めていた鶴丸は、夏まででその役を降り、主に長時間の遠征任務や新刃育成のための慣らし出陣を中心に担う第四部隊に入れ替わりで入る要員となった。そして一期一振は、鶴丸の後を継ぐかたちで第二部隊長を任され、引き続き最前線に出ることとなった。ともに出陣できる期間が意外にも短く、そして突然に終わってしまったのは確かに残念ではあるが、本丸運営のうえでの合理性を考えるなら今はこのかたちが最良だろうと皆で話し合って決めた結果であるし、練度が上限に達すればもれなく第四部隊要員となるわけだから、異論などあるはずもない。日々精進し、確かな目標に向かって邁進するのみである。

　さて、その目標たる鶴丸はというと、本来の予定どおりであれば今日の昼頃から三日間の遠征任務に赴き、一期一振とは完全に入れ違いとなってしまうはずだったのだが、先ほど審神者から聞いたところによれば、なんと体調を崩して臥せっているという。いざ出陣する段になって集合した際、どうも様子がおかしいことに鶯丸が気付き、お前大丈��かと尋ねてのやりとりを隣で聞いていた大包平が薬研藤四郎のところへ担ぎ込んだ結果、発熱が発覚したのだそうだ。その後は、今日たまたま非番あるいは内番担当だった伊達の刀たちに身柄を引き渡され、自室に寝かされて、手厚く世��をやかれているらしい。人の子がかかるのと同じごく普通の風邪なので、あまり心配はいらないとのことであったが、他ならぬ恋刀のことであるうえ、原因にうっすらと心当たりもあるため、様子を見に行かないという選択肢は無かった。

　いったん自室に戻りもせず、戦装束のまま直接鶴丸の部屋の前まで行くと、障子にはかなり控えめな明かりがぼうっと映っていた。光源は鶴丸が枕元用にしている行灯だろう。身を起こしているような影は見えないが、起きているのだろうか。だがそれにしては明るさが頼りないように思われる。おそらくは、太刀が書を読むのにどうにかぎりぎりといったところだ。それに、この棟は本丸の中心部からは少し離れているのと、隣の獅子王が留守であるせいもあってか、通り過ぎてきた大広間や居間の辺りに集まり始めていた温かなざわめきは、虫の音にかき消されそうなくらい微かで、それがまたこの部屋の静けさを際立たせている。

「…鶴丸殿」

　やはり彼は眠っているのではと思いつつ、一期一振はかなり遠慮がちに声をかけた。

　すると、内の光がふわりと揺らめいた。そしてすぐに障子が細く開き、太鼓鐘貞宗が顔を出した。彼は今日非番と聞いたが、頭にいつもの羽根飾りは無く、後ろの高い位置で髪の毛をひとつに括っている。内番着の白い袖は肘まで捲られているようだ。大倶利伽羅と燭台切光忠が厨当番であるところからすると、彼は厨を手伝っていて、作業の合間で鶴丸の様子を見にきたのかもしれない。

「一期さん、戻ったか。」

「ええ、今しがた。あの、主から…鶴丸殿が臥せっていらっしゃると聞きまして。」

「そうなんだよ…」

　太鼓鐘はその凛々しい眉を綺麗なハの字にして頷き、ひとりが通れる程度まで障子を開いた。そのまま肩越しに奥を振り返る。目線の先には、部屋の真ん中辺りに敷かれた布団に仰向けで寝ている鶴丸の姿が在った。光の出処はやはり行灯で、遮るものがなくなってもその光は尚弱く、額にのせられている手拭いのようなものの影になって目もとは見えないが、起きているわけではなさそうだ。穏やかなもので、苦しそうにしているような気配はない。その様子に少しホッとする。

　太鼓鐘は縁側に一歩出て、障子を閉めた。一期一振を見上げ、充分に声をひそめて先を続ける。

「風邪引いちまったみたいでさ。よくあるやつだからそんな心配はいらねえらしいけど、昼過ぎから熱出しててな。何か食えそうか、起きてたら聞こうと思��て様子見に来たんだけど…」

「眠っていらっしゃるようでしたな。」

「ああ。薬研が言うには、こういうときの人の身には栄養取ってよく寝るのが一番らしいし、熱冷ましがいよいよ切れ始めるまでたぶんまだ少しあっから、それまではこのまま寝かせとこうかなって。」

「なるほど。」

「一期さんはこの後何か予定あるか？手入れとかは？」

「いえ、先ほど今日の出陣の報告は終わりましたし、特には。手入れの必要もありませんが。」

「じゃあさ、出陣帰りのとこ悪いんだけど、ちょっと付いててやってほしいんだ。氷嚢が冷たすぎて嫌だって言うから濡れ手拭い乗っけてんだけど、すぐぬるくなっちまってさ～」

「はは、鶴丸殿らしいですな。承知いたしました。もとよりそのつもりで参りましたので。」

「助かる。まあ薬は効いてるはずだから、ほんとはそんな付きっきりで看続けなくてもいいんだけどな。一期さんの神気が傍にあれば安心して、悪い夢も見ねえだろうから。」

「っ！」

　彼との関係について、恋仲になってすぐの頃から彼の弟分たちにそうと知られているのは知っている（鶴丸自ら話したと聞いた、なお絶対にやめてくれと言われてしまったので特に改めて挨拶には上がっていない）が、こんなふうに全力で取り持つ姿勢を示されると無性に気恥ずかしく、一期一振は言葉に詰まった。だがそんなことはおかまいなしに、というかむしろ更に追い込むように、太鼓鐘は

「何よりさ、身体がつらいときに目ェ覚めて一期さん傍に居てくれたら嬉しいだろうしな！」

などと付け加え、歯を見せてニカッと笑う。こういうところがまさしく伊達の刀であると思う。

「じゃあ俺は厨の手伝いに戻るから、よろしくな。あ、夕餉ん時はちゃんと俺らが交代すっから、食いっぱぐれる心配はしなくていいぜ！」

　曖昧に微笑む一期一振にそう言って、彼は大広間や厨のある棟の方向へ歩き出した。が、数歩も行かないうちに足を止め振り返る。

「そうだ、ジャージ。」

「え？」

「一期さんの内番ジャージ、鶴さんの部屋に届けてくれって粟田口の誰かに頼んどくよ。誰ならいい？」

「ああ、お気遣いには及びません、……っ」

　着替えなら浴衣がありますので、と言いかけ、ハッとなって口を噤む。彼の部屋に後朝の用意をしておくまでの仲であることについて、まさか知られていないとは思っていないが、だからといって、この場で気軽に持ち出すような内容ではないだろう。もし彼がいま隣に立って聞いていたなら、肘鉄でも食わされてしまうところだ。何しろ先日、そういう点によくよく気をつけるよう、本刃から念を押されたばかりで―――

「え、でも鶴さんとこに夜着の替えはあっても内番着のは置いてないだろ？まだ宵の口だし、ジャージのが動き��すくて良いと思うけど。一期さん、基本的に洋装派じゃん？」

「ま、まあ……そうですな。」

―――無用な心配であった。一気に肩の強張りが解ける一方、〝情報源〟は一体どういういきさつで、どんな顔で、太鼓鐘にそれを話したのかが気になり始める。誰に何をどこまで知られていようが、一期一振個刃としては今さら別に構いやしないけれど、ついぽろりと漏らしてしまい真っ赤になって下手な弁明でも始めたのか、からかい半分に問われてはぐらかしきれず頬を染めて白状したのかもしれないと思うと、つまらぬ独占欲と大人げない嫉妬が少しばかり、心の底に滲むのがわかった。

「ああ、あと薬も必要だよな……ってなるとやっぱ薬研だな。薬研なら大丈夫だろ？」

「え…ええ。」

　後ろめたい感情が表に出ぬよう細心の注意を払いながら、一期一振は苦笑で頷いた。薬研だけでなく弟たち全員に既に知られていることには、なんとなく触れずにおく。たぶん太鼓鐘もわかっていて、鶴丸がわりと気にする方であるから念のため確認してくれているだけだとは思うけれど。

「しかし…これではまるで、至れり尽くせりですな。かたじけない。」

「そりゃあ、大事な兄貴分の大事な恋刀だからな！」

「なっ、こっ……」

　予期せぬ会心の一撃に、障子にかけようとしていた手が半端な位置で止まる。ちらちら舞うだけであった誉桜が明らかに増え、言葉はそれ以上出て来ない。

　一方、太鼓鐘は満足げな笑みを置いて前に向きなおり、今度こそすたすたと歩き出した。小さな白い後ろ姿は、やがて暗い縁側の角の向こうに見えなくなった。

　完全に身内公認であることを思い知らされたくすぐったさと、言い知れぬ喜びとを噛みしめつつ、一期一振は、もうすっかり通い慣れつつある部屋の障子を静かに開いた。この部屋に置いてある本丸内共用の浴衣の替えは、彼と同じ背丈の自分にも当然ぴったりの大きさであるわけで、太鼓鐘は単にそのことを言っただけだったのかもしれないと思い当たったのは、部屋に入って障子を閉めた後だった。

#刀 #いちつる

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sitesirius · 5 years ago

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「 #感染症と #バイオセーフティー」という課題で論文を書く機会がありましたので、ここに掲載します。

#感染症とバイオセーフティ千葉科学大学危機管理学部教授 #吉川泰弘

Infectious diseases and #biosafety

1. はじめに

「感染症とバイオセーフティ」は、非常に密接な関係にある。感染症はヒトからヒトなどに感染する病原体に暴露され、体内で病原体が増殖し、宿主が異常を来した時、感染症に罹ったことになる。病原体に暴露されても感染が成立しない場合もあるし、感染しても発症しない（ #不顕性感染となる）場合もある。従って患者から病原体を分離することは非常に重要である。

感染症の原因となる感染病原体を実験室で安全に扱う方法（ハードとソフト）が #バイオセーフティということである。病原体の危険度に応じてリスクレベルが4グループに分類されており、それぞれのグループの病原体を安全に取り扱うための管理レベルがバイオセーフティレベル（ #BSL1 ～ #BSL4 ）である（安全管理のための封じ込めレベルとして #P1 ～ #P4 ともよばれている）。バイオセーフティは指針（ガイドライン）やマニュアルであり、法律ではない。

他方、感染症を統御する（予防、診断、治療、蔓延防止、再発防止）目的でつくられた法律が #感染症法であり、病気の重要性に応じて1類から5類まで類型化されている。感染症の患者を見つけた場合の医師、看護師、獣医師（感染した特定の動物の届出）、行政官、動物取扱者等の役割が決められている。法律なので罰則規定を伴う。

感染症の病原体等を取り扱う規則は、感染症法に組み込まれており罰則規定を伴うが、この規則は、感染症統御ではなく #バイオテロ防止を目的に整備された規則なので、テロに使用されるリスクの大きさに応じて病原体が第1種から第4種に分類されており、その取扱いについてはハード、ソフトの規定や申請・許可、届出、病原体輸送等に関する規則が定められている。これらのレギュレーションは、それぞれ目的が異なるので、同じ病原体であっても対応が異なる場合があり、しばしば病原体の取り扱いに関しては混乱が起きている。

2、バイオハザート（註： #バイオハザード）と #バイオセーフティ

#バイオハザード（ #Biohazard 、#BiologicalHazard ）は、 #生物学的危害と訳されている。名の通り、生物に由来する有害性・危険性（物質）である。病原体は、これまでに多くの実験室での #感染事故 �� #漏出事件を引き起こしており、病原体の持つリスク（感染や事故を起こす確率と起きた時の影響の大きさ）のレベルを評価し、リスクを回避する方法を考えようというのが、 #バイオハザードの原点である。

かつては、病原体や感染性廃棄物がメインであったが、最近は、薬剤耐性遺伝子や遺伝子組換え体、 #生物兵器も含まれるようになった。そのため、ハザードの観点よりも、リスク回避に主眼を置く立場から、 #バイオセーフティや #バイオセキュリティという言葉を使うようになった。最近ではバイオハザードという言葉はこの分野では、ほとんど使われなくなっている。しかし、多くのリスク評価では、ハザード（危害）の同定から始めており、リスク管理も #HACCP （ハザードアナリシス・クリティカルコントロールポイント、 #危害分析重要管理点）のように、リスク科学では現在でもよく使われる言葉である。表1に実験室における #感染事故の事例を示す。

表１　実験室感染事故の事例　倉田毅先生提供

3、病原体の危険度：リスク群1~4 (BSL1~4)

病原体の危険度の表現は、ガイドライン（NIH/CDC、WHO、国立感染症研究所など）によりリスク群、グループ、などと表現されているが、内容的には類似している。病原体は海外ではBSL（Biosafety Level）としても分類されている。

リスク群1（BSL1）は、正常で健康なヒト（動物）に病気を発生させる見込みがないもの、病原体等取扱者および関連者に対するリスクがないか低リスクのものである。ここでいう関連者とは、病原体等取扱者との間に感染の可能性のある接触が、直接あるいは間接的に起こりうるその他の人々をいう。通常の環境に存在し、病原性がほとんどない微生物や弱毒化したワクチン株などが含まれる。

リスク群2（BSL2）は、病原体等取扱者に対する中等度リスクをもち、関連者に対する低リスクの病原体である。具体的には、ヒトあるいは動物に感染すると疾病を起こし得るが、病原体等取扱者や関連者に対し、重大な健康被害を起こす見込みがないもの。また、実験室内の曝露が、ときに重篤な感染を起こすこともあるが、有効な治療法、予防法があり、関連者への伝幡のリスクが低いもの。一般的には、人々の間でみられている感染症の病原体で、普通の生活の中で感染し、発症することもあるが、すでに多くのヒトが免疫をもっているものであり、適切なワクチンの接種などにより感染も容易に予防できるものが入る。この群の病原体の多くは経口感染、経皮感染、経粘膜感染を起こすが、空気感染やエアロゾル曝露により、飛沫核感染を起こす可能性は低い。

リスク群3（BSL3）は、病原体等取扱者に対する高リスクで、関連者に対する低リスクの病原体。ヒトあるいは動物に感染すると重篤な疾病（致死的な感染を起こす場合もある）を起こすが、通常、感染者から関連者への伝幡の可能性が低いものであり、有効な治療法、予防法があるもの。また環境中にいる病原体で、エアロゾル曝露により、飛沫感染の可能性が高く、正しい予防対策と治療により対応できるもの。

リスク群4（BSL4）は、病原体等取扱者及び関連者に対する高リスクのものである。ヒトあるいは動物に感染すると重篤な疾病を起こし、感染者から関連者への伝幡が直接または間接に起こりうるもの。通常、有効な治療法、予防法がないものである。一般には、多くの人は曝露される機会がほとんどなく、あえてそれが存在する地域へ渡航しない限り感染の機会がない病原体である。

4、病原体のリスク群（BSL）分類例

以下にリスク群2～4（BSL2~4）の代表的な病原体を挙げる。リスク群1（BSL1）は2～4に入らないものである。

リスク群2（BSL2）の細菌：ブタ胸膜肺炎菌、Actinobacillus suis、牛放線菌、アエロモナス・ハイドロフィラ、アナプラズマ属（Anaplasma bovis、A. ovis、A. phagocytophilum他）、炭疽菌（34F2株）、セレウス菌、Bacteroides fragilis、バルトネラ属（Bartonella bacilliformis、猫ひっかき病菌他）、ボルデテラ属（気管支敗血症菌、百日咳菌他）、ボレリア属全種（ライム病菌他）、キャンピロバクタ―属（Campylobacter coli、C. fetus、C. jejuni）、カプノサイトファーガ属（Capnocytophaga canimorsus、C. cynodegmi他）、クラミジア科（Chlamydia trachomatis、流行性羊流産菌、ネコクラミジア、肺炎クラミジア、オウム病菌）、クロストリジウム属（ボツリヌス菌、気腫疽菌、ディフィシル菌、ガス壊疽菌、破傷風菌他）、コリネバクテリア属（ジフテリア菌、ネズミコリネ菌、ヒツジ偽結核菌、ウルセランス菌他）、エーリキア属（Ehrlichia canis、E. chaffeensis、E. muris）、バンコマイシン耐性腸球菌（Enterococcus faecalis、E. faecium）、豚丹毒（類丹毒）菌、大腸菌（腸管，尿路等における病原性株）、フランシセラ属（Francisella novicida、F. philomiragia、野兎病菌）、壊死桿菌、ヘモフィルス属（Haemophilus aegyptius、インフルエンザ菌、ブタパラインフルエンザ菌）、ヘリコバクター属（Helicobacter bilis、H. felis、H. hepaticus、ピロリ菌他）、クレブジエラ属（Klebsiella granulomatis、肺炎桿菌）、Lawsonia intracellularis、レジオネラ属全種、Leptospira interrogans、リステリア属（Listeria ivanovii, リステリア菌）、Mannheimia haemolytica、ミコバクテリア属（鳥型結核菌、仮性結核菌、牛型結核菌（BCG 株）、M. caprae、M. intracellulare、M. kansasii、ハンセン病菌、M. marinum、M. simiae他）、マイコプラズマ属全種（M. mycoides subsp. mycoides を除く）、淋菌、髄膜炎菌、ネオリケッチア属（Neorickettsia risticii、ネオリケッチア・センネツ）、ノカルジア属（Nocardia abscessus、 N. arthritidis、 N. brasiliensis、 N. niigatensis他）、パスツレラ属（Pasteurella multocida：出血性敗血症又は家きんコレラ由来ではない株、 P. pneumotropica）、緑膿菌、Rhodococcus equi、サルモネラ属全種（パラチフスA菌、チフス菌、ネズミチフス菌他）、セラチア菌、赤痢菌属全種、ブドウ球菌属（Staphylococcus aureus subsp. anaerobius、黄色ブドウ球菌）、連鎖球菌属（Streptococcus agalactiae、S. canis、腺疫菌、S. equi subsp. zooepidemicus、肺炎球菌、S. suis他）、トレポネーマ属（梅毒菌、T. pertenue）、Ureaplasma urealyticum、ビブリオ属（コレラ菌、V. mimicus、腸炎ビブリオ菌、V. vulnificus他）、エルシニア属（腸炎エルシニア菌、偽結核菌）など

リスク群2（BSL2）の真菌: アスペルギルス属（Aspergillus flavus＊、A. fumigatus、A. parasiticus＊）、Candida albicans、Cladosporium carrionii、C. trichoides、クリプトコッカス属 (Cryptococcus gattii、C. neoformans)、Epidermophyton floccosum、Exophiala dermatitidis、Fonsecaea pedrosoi、フサリウム属全種＊、微胞子属全種、ペニシリウム属全種*（P. marneffei を除く。）ニューモシスチス属全種、 Sporothrix schenckii、トリコフィトン属全種（＊は毒素産生株に限る）。

リスク群2（BSL2）の原虫：アカントアメーバ属全種、バベシア属全種. Balamuthia mandrillaris、大腸バランチジウム、Besnoitia属全種、Buxtonella sulcata、Caryospora属全種、クリプトスポリジウム属全種、Cyclospora 属全種、アイメリア属全種、エントアメーバ属全種、ジアルジア属全種、Haemoproteus 属全種、Hammondia hammondi、 Hartmannella 属全種、ヘパトシスチス属全種、へパトゾーン属全種、ヘキサミタ属全種、ヒストモナス・メレアグリディス（黒頭病）、イソスポラ属全種、レーシュマニア属全種、ロイコチトゾーン属全種、微胞子虫門全種、ネグレリア属全種、Neospora caninum、腸トリコモナス、プラスモジウム属全種、住肉胞子虫属全種、七面鳥トリコモナス、タイレリア属全種、トキソプラズマ、膣トリコモナス、牛胎児トリコモナス、トリパノソーマ属全種

リスク群2（BSL2）の寄生虫（下線の寄生虫を除く以下の寄生虫属全種）：Abbreviata、多棘刺縁吸虫、ネコ肺虫、Agriostomum、Alaria、アメーボテニア、鉤虫、住血線虫、アニサキス、裸頭条虫、回虫、Ascarops、Aspiculuris、Avioserpens、Avitellina、食肉類回虫、ベルチエラ、Brachylaemus、ブルギア、ブノストマム、Calicophora、Camallanus、毛細線虫、Chabertia、Cheilospirura、Choanotaenia、肝吸虫、Cooperi、Cordonema、Cotugnia、 Cotylurus、Craterostromum、クレノゾーマ、シアトストーマ、シリコシクルス、Cylicodontophorus、Cylicospirura、Cylicostephanus、Davaincoides、ダバイネ、犬毛包虫、二腔吸虫、肺虫、Digramma、腎虫、ディプタロネーマ、裂頭条虫、Diplogonoporus、瓜実条虫、犬糸状虫、ドラクンクルス、ドラスキア、Echinocephalus、Echinochasmus、エキノコックス、棘口吸虫、Elaeophora、霊長類蟯虫、Euparyphium、Eurytrema、肝蛭、 Fascioloides、肥大吸虫、Filaroides、Fimbriaria、Fischoederius、ジアルジア、ウマバエ（馬蠅）、Gastrodiscoides、ギガントビルハルジア、Globocepharus、顎口虫、ゴンギロネーマ、Gyalocephalus、ハブロネマ、捻転胃虫、ネズミ螺旋線虫、Heterakis、Heterobilharzia、 Heterophyes、Himasthla、平腹双口吸虫、矮小条虫、Hyostrongylus、Hypoderaeum、 Inermicapsifer、クドアセプテンプンクタータ、頸部膿瘍回虫、舌虫、リトモソイデス・シグモドンティス、ロア糸状虫、マモモノガムス、マンソネラ、メシストシルス、有線条虫、メタゴニムス、ブタ肺虫、メトロリアセス、Microbilharzia、ミクロプレウラ、Microtetrameres、モリネウス、モニエジア、Muellerius、サケ吸虫、ネカトール、ネマトジルス、ブラジル鉤虫、Notocotylus、Oesophagodontus、腸結節虫、ウシバエ（牛蠅）、Ollulanus、オンコセルカ、オピストルキス、Ornithobilharzia、Orthocoelium、エソファゴストム、オステルターグ、Oxyspirura、馬蟯虫、パラフィラリア、肺吸虫、 Paramphistomum、Paranoplocephala、Parascaris、パリフォストムム、ウサギ蟯虫、壺形吸虫、フィロメトラ、フィロメトロイデス、フィサロプテラ、Physocephalus、 Plagiorchis、 Poteriostomum、Probstmayria、Prosthogonimus、Protostrongylus、シュードテラノバ、プソロプテス、有輪条虫、桿線虫、住血吸虫、旋尾線虫タイプ X、セタリア（指状糸状虫）、Simondsia、Skrjabinema、Sobolevicephalus、芽殖孤虫、Spirocerca、スピロメトラ、Spirura、 Stephanofilaria、Stephanurus、Stichorchis、Stilesia、糞線虫、円虫、 Suifilaria、開嘴虫、Synhimantus、齧歯類蟯虫、テニア、Tanqua、テラノバ、Tetrameres、テラジア、 Thysaniezia、Thysanosoma、犬小回虫トキソカラ、トリヒナ（旋毛虫）、トリコビルハルジア、毛様線虫、犬鞭虫、Triodontophorus、十二指腸虫、バンクロフト糸条虫など

リスク群2（BSL2）のウイルス（原則としてvirus、ウイルス略）：アデノ、Aichi virus、悪性カタール熱、アポイ、アロア、Asama virus、鶏脳脊髄炎、鶏エンテロ、鶏E型肝炎、鶏メタニューモ（七面鳥鼻気管炎）、鶏パラミキソ（ニューキャッスル病を含む）、鶏オルソレオ、鶏レトロ、鶏アストロ、鶏痘、ボルナ病、牛アストロ、牛エンテロ1,2、牛流行熱、牛ヘルペス1（伝染性牛鼻気管炎）、牛ヘルペス 2（牛潰瘍性乳頭炎を含む）、牛コブ、ウシ丘疹性口炎、牛RS、牛ライノ 1,2,3 15、牛ウイルス性下痢、犬ジステンパー、犬ヘルペス、鶏貧血症、牛痘、 #コロナ（ #SARS コロナを除く）、サイトメガロ、デング、アヒル肝炎、アヒルB型肝炎、アヒルヘルペス 1（アヒルペスト、アヒル腸炎）、エプシュタイン・バール、エクトロメリア、馬動脈炎、馬ヘルペス、馬ライノ（馬A型・B型鼻炎を含む）、猫ヘルペス、猫モルビリ、Fukuoka virus、タマリンGB virus B、ゲタ、山羊痘、Hazara virus、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎、E型肝炎、G型肝炎、単純ヘルペス1,2、馬痘、ヒトアストロ、ヒトエンテロA, B, C, D、ヒトヘルペス 6, 7, 8、ヒト免疫不全：HIV1（増殖力等欠損株）、ヒトメタニューモ、Human parechovirus、ヒト呼吸器融合（HRS）、ヒトライノA、ヒトライノB、ヒトライノC、Ilheus virus、伝染性ファブリキウス嚢病、伝染性喉頭気管炎、 #インフルエンザ（ #高病原性株を除く）、日本脳炎、Junin virus（Candid#1 株）、Khabarovsk virus、乳酸脱水素酵素上昇、Langat virus、Lagovirus、LCM（リンパ球性脈絡髄膜炎）、Ljungan virus、哺乳類レトロ（HIV1, 2 を除き、HTLV1, 2 を含む）、マレック病、麻疹、七面鳥ヘルペス、伝染性軟属腫、サル痘、ムンプス、ネズミヘルペス1, 2, 8, 4, 7、ネズミ肺炎（Pneumovirus of mice（PVM））、粘液腫、ナイロビ羊病、ネルソンベイ・オルソレオ、ノロ、Oita virus、O'Nyong•Nyong virus、オルビ（アフリカ馬疫を除く）、 Orf virus、オルソブンヤ、羊ヘルペス1（羊肺腺腫症関連ヘルペス）、羊ヘルペス2、パピローマ、パラインフルエンザ（センダイウイルスを含む）、パルボ（アデノ関連ウイルスを除き、ヒトパルボB19 を含む）、Pichinde virus、Poikilothermal vertebrate retrovirus、ポリオ1, 2, 3、ポリオ―マ（メルケル細胞ポリオーマウイルスを含む）、豚アストロ、豚サーコ、豚エンテロ B（ブタエンテロ9,10）、豚繁殖呼吸器症候群、Porcine sapelovirus、豚テンショー、Prospect Hill virus、偽牛痘、オウムコロナ、狂犬病（固定株及び弱毒化株）、Rio Bravo virus、 Ross river virus、ロタ、風疹、サポ、セムリキ森林（増殖力等欠損株）、羊痘、ショープ繊維腫、サルエンテロウイルス A、サルヘルペスウイルス（B•virus、Herpes ateles virus を除く）、シンドビス、オーエスキー病、ブタサイトメガロ、ブタポックス、ブタ水疱病、タカリベ、タナポックス、脳心筋炎、トロウイルス、 Thottapalayam virus、Torque tenovirus、 Tula virus、水疱瘡・帯状疱疹、水疱性口炎（Alagoas、インデアナ、ニュージャージー）、 Vesivirus、ウッドチャック肝炎、ヤバポックス、ヨコセ、牛疫（生ワクチン株）、ワクチニア（LC16m8 株を除く）、哺乳類のプリオン（海綿状脳症因子）、スクレイピー、牛海綿状脳症（動物実験BSE prion をマウスに感染させる場合は ABSL2 とする。ウシ型、ヒト型prion 遺伝子導入マウス、サル類に BSE prion を感染させる場合は、ABSL3。その他の動物 prion の動物実験は個別に考慮）、クロイツフェルトヤコブ病（動物実験は ABSL3）

リスク群3（BSL3）：病原体としては細菌、真菌、ウイルスで、原虫、寄生虫はない。

リスク群3（BSL3）の細菌：主なものは、炭疽菌、ブルセラ属（全種）、Q熱（Coxiella burnetii）、野兎病菌、牛型結核菌、結核菌、ツツガムシ病（Orientia tsutsugamushi）、リケッチア属（Rickettsia felis、日本紅斑熱、Rickettsia prowazekii他）、チフス菌、パラチフス菌、ペスト菌

リスク群3（BSL3）の真菌：主なものは、ブラストミセス病（Blastomyces dermatitidis）、コクシディオイデス病（Coccidioides posadasii）、ヒストプラズマ属（全種）

リスク群3（BSL3）のウイルス：主なものは、コウモリリッサウイルス属、豚コレラウイルス、口蹄疫ウイルス、ハンタウイルス属、ヒト免疫不全ウイルス（ #HIV ）、 #高病原性鳥インフルエンザウイルス、 #中東呼吸器症候群（ #MERS ）ウイルス、アレナウイルス属、小反芻獣疫ウイルス、狂犬病ウイルス、リフトバレー熱ウイルス、牛疫ウイルス、 #SARS ウイルス、重症熱性血小板減少症（SFTS）ウイルス、ダニ媒介脳炎ウイルス、西ナイル熱ウイルス、黄熱ウイルスなど

（註： #新型コロナウイルス #2019nCoV #covid19 は #BSL3に含まれる？）

リスク群4(BSL4)：リスク群4（BSL4）の病原体は、すべてウイルスである。 #マールブルグウイルス、 #エボラウイルス属（全種）、 #ラッサウイルス、 #クリミア・コンゴ出血熱ウイルス、 #天然痘ウイルス、 #南米出血熱ウイルス（全種）。これらはすべて #1類感染症の病原体である。

5、物理的封じ込めレベルの対応（ #P1 ～ #P4 、 #BSL1 ~4）

レベル1（ #P1 、 #BSL1 ）は、普通の微生物実験室で、実験室は他から隔離されている必要はない。微生物実験では、飲食・喫煙は禁止する。一般外来者の立ち入りを禁止する必要はないが、16歳未満の者の入室を禁ずる。微生物取扱者は、病原体取扱い訓練を受けた者でなければならない。

レベル2（ #P2 、 #BSL2 ）は、P1の封じ込めに加え、実験室の扉には #バイオハザードの警告を表示する。P2実験室には許可された者のみが入室できる。実験者は白衣を着用しなければならない。実験中は窓及び扉をしめ、ロックする。微生物実験は基本的に生物用安全キャビネット（クラスII以上）内で行う。 #エアロゾルが発生しない作業はキャビネット外でも実施できる。実験室にある必要はないが、施設には滅菌用に #オートクレーブが設置されていることが望ましい。

レベル3（ #P3 、 #BSL3 ）実験室では、実験室の扉には、 #バイオハザードの警告が表示されなければならない。また、廊下等からの立ち入りは制限する。白衣などに着替えるための前室にはエアシャワーなどを設置しなければならない。入室時には前後のドアを同時に開いてはならない。実験者は、作業着または白衣を着用しなければならない。実験中は窓・扉を閉めなければならない。施設には #オートクレーブが設置されていることが望ましい（実験室内にある必要はない）。生物学用安全キャビネット（クラスIIA以上）を設置し、作業は基本的に安全キャビネット内で行う。また、壁・床・天井・作業台などの表面は消毒・洗浄可能なようにする。排気系を調節し、常に外部から実験室内に空気を流入させる。実験室からの排気は、高性能フィルターを通し除菌した上で大気に放出する。動物実験は生物学用安全キャビネットの中 or #陰圧アイソレーターの中で行う。作業員名簿に記載された者以外の立ち入りを禁ずる

レベル4（ #P4 、 #BSL4 ）実験室は、最高度安全実験施設である。 #P3 に加えて、 #P4 の実験室は他の施設から完全に隔離され、詳細な実験室の運用マニュアルが装備される。 #P3 レベルに加えて、①クラスIII安全キャビネットを使用しなければならない。②通り抜け式オートクレーブを設置する。③シャワー室を設置する。④実験室からの排気は高性能フィルターで2段浄化する。⑤防護服未着用での入室を禁ずる。 #P4 にはグローブボックス型とスーツラボ型がある。

世界では40を超すレベル4（ #P4 、 #BSL4 ）の実験室がある。国内では #国立感染症研究所と #理化学研究所筑波研究所に設置されている。しかし、 #理化学研究所筑波研究所ではレベル3 （ #P3 、 #BSL3 ）までの運用に制限されている。近年、国際的には高度にグローバル化が進み、人や動物、物の移動が盛んになり、輸入感染症や越境感染症がしばしば起こっている。日本もその脅威の例外ではない。リスク群4（ #BSL4 ）の病原体等による感染症が発生した場合の対処への遅れや、感染症の研究不足が心配されている。西アフリカの #エボラ出血熱の #アウトブレイク、米国やスペインへの感染者の入国を受け、2015年8月に厚生労働省は国立感染症研究所のレベル4（ #P4 、 #BSL4 ）施設を稼働できるようにし、遺伝子・血清学的診断などのウイルス学的検査の対応が可能となった。また、長崎大学へのレベル4（ #P4 、 #BSL4 ）施設の設置に向けた協議が進んでいる。

#ABSL （動物を用いたバイオセーフティレベルの実験に関する対応）を以下の図1に示す。

図1 #ABSL ：Animal Bio Safety Level

（病原体等取扱動物実験設備の #ABSL 分類、実験手技、安全機器及び施設基準）

6、 #感染症法と病原体の関係

#感染症法は正式には、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」である。この法律には一般の法律と違って前文があり、概要は以下のように書かれている。「人類は、疾病、特に感染症により、多大の苦難を経験してきた。 #ペスト、 #痘そう、 #コレラ等の感染症の流行は、時に文明を存亡の危機に追いやり、感染症を根絶することは正に人類の悲願と言える。医学・医療の進歩や衛生水準の著しい向上により、多くの感染症が克服されてきた。しかし、新たな感染症の出現や既知の感染症の再興により、また、国際交流の進展等に伴い、感染症は新たな形で人類に脅威を与えている。

一方、我が国では過去に #ハンセン病、 #エイズ等の感染症の患者等に対するいわれのない差別や偏見が存在したという事実を重く受け止め、教訓として今後に生かすことが必要である。こうした感染症をめぐる状況の変化や感染症の患者等が置かれてきた状況を踏まえ、患者等の人権を尊重しつつ、良質かつ適切な医療の提供を確保し、感染症への迅速かつ適確な対応が求められている。こうした視点に立ち、これまでの感染症の予防に関する施策を抜本的に見直し、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する総合的な施策の推進を図るため、この法律を制定する」。ここでは旧式の差別を生む危険性のある感染症患者の隔離という方法よりも、予防医療に重点を置くこと、患者の人権を尊重すること、患者にとってはヒトから感染しようが動物から感染しようが苦痛は同じであるという考えから動物由来感染症を加えることとなった。20世紀後半に出現し、世界の脅威となった新興感染症の多くが野生動物に由来する感染症であったことも影響していると思われる。

感染症法の特徴は、感染症を類型化し危機管理対応を決めることでもあった。1類から5類まで細分化すること、新興感染症などを時宜に合わせて追加、改廃するという柔軟な対応は、過去百年間法律を変えなったことへの反省から生まれている。約5年ごとの改定により、新しい感染症が数多く追加された。 #1類感染症は #エボラ出血熱、 #マールブルグ病のようなウイルス出血熱など、最も厳しい対応の必要な感染症で、患者の指定病院への隔離措置を必要とする（病原体の扱いはリスク群4（ #BSL4 ））。2類は重篤な呼吸器感染症などで病原体の扱いには、ほとんどがレベル3（ #P3 、 #BSL3 ）施設が必要である。3類は就業制限を必要とする腸管感染症であり、病原体の取り扱いはリスク群3~2（ #BSL3 ～ #BSL2 ）のものがある。4類はほとんどのものが動物由来感染症であり、病原体取扱はリスク群3~2（ #BSL3 ～ #BSL2 ）のものと多様である。5類は全数把握あるいは定点観察の必要な、主にヒトからヒトに感染する感染症で、やはり分離された病原体の取り扱いは、リスク群3~2（ #BSL3 ～ #BSL2 ）のものと多様である。

以下の図2に、1類から5類の感染症を示す。前述のリスク群2～4（ #BSL2 ～ #BSL4 ）の病原体と感染症の類型の関係を比較していただければ幸いである。

図2　1類から5類の感染症（ #感染症法の疾病類型化）

7、感染症法に基づく「特定病原体等の管理規制」とバイオテロ

2001年9月11日の米国同時多発テロにより、国家同士の戦争とは異なる、一群の政治集団と国家の戦いというテロリズムが世界の人々に再認識された。その直後に、封筒入りの白い粉事件として起きた炭疽菌テロでは、18人が感染し肺炭疽により5人が死亡した。日本でもオウム真理教が1994年6月に松本サリン事件で150名の患者と7名の死亡、1995年3月の地下鉄サリン事件で5000名の患者と12名の死亡という無差別市民テロを行った。オウム真理教は、他にボツリヌス毒素、炭疽菌散布、エボラウイルスの入手などバイオテロを計画していた。

このようにバイオテロが現実に起こり、また、世界各国がテロの脅威にさらされている。日本でも天然痘ウイルス、炭疽菌、野兎病菌、ボツリヌス毒素などによるバイオテロが発生した場合の危機管理を検討することになり、その結果、「特定病原体等管理規制」として、バイオテロに使用される恐れのある病原体等の管理が規定され、感染症法に包含されることになった。管理規制の趣旨としては、以下の点が述べられている。

日本では国民の生命・健康に影響を与える恐れがある病原体等の管理が、研究者、施設管理者等の自主性に委ねられている。また、その適正な管理体制は必ずしも確立されていない状況にある。国際動向では、生物テロ（バイオテロ）に使用される恐れのある病原体等の管理強化が重要な課題となっている（動物由来感染症の病原体の80％はバイオテロに利用可能と言われている）。厚労省は生物テロに使用されるおそれのある病原体等で、国民の生命・健康に影響を与える恐れがある病原体等の管理の強化を実施するため、この規則を制定する。この規制は平成１９年６月から施行（一部規制は経過措置を実施）する。病院（検査室）、研究所、大学、ワクチン製造企業などが主な対象となる。病原体等の管理は１種病原体から４種病原体に分類し、レベルに応じて所持や輸入等の禁止、許可、届出、基準遵守等の規制が設けられた。感染症法の疾病類型が感染症統御の重要性に基づく分類であるのに対し、病原体管理規制は病原体のバイオテロのツールとしてのリスクによる分類であり、病気でなく病原体そのものの取扱いに関する点ではバイオセーフティの指針と共通点がある。

「1種病原体等」は、エボラウイルス、クリミア・コンゴ出血熱ウイルス、痘そうウイルス等。「2種病原体等」は、SARSコロナウイルス、炭疽菌、野兎病菌、ペスト菌、ボツリヌス菌等。「3種病原体等」は、狂犬病ウイルスや多剤耐性結核菌などが含まれている。「4種病原体等」には、インフルエンザウイルス（H2N2）、黄熱ウイルス、腸管出血性大腸菌、鳥インフルエンザウイルス等が含まれる。

特定病原体管理規制による保有病原体の種類と管理手続き、及び特定病原体取扱いレベル（第1種から4種）、感染症類型（第1類から5類）及び病原体の種類について、以下に図示した（図3、4）。

この図からわかるように、結核は2類感染症で、感染症対応としては1類感染症に次ぐ重要な感染症である。病原体は容易にヒト－ヒト感染を起こし、重篤化するのでレベル３（P3、BSL3）の安全管理が必要である。しかし、テロのツールとしてみると、多剤耐性結核菌が3種、結核菌は4種という並みの扱いになる。他方、野兎病は4類感染症であり、安全管理はレベル3（P3、BSL3）である。しかし、病原体取扱いは、SARSやペスト菌と並んで2種という特に重要な取扱いとなっている。

図3　特定病原体取扱い管理規制

図4　病原体取扱い規制と感染症類型の関係

8. 終わりに

動物やヒトの感染症の統御には、診断、治療および予防が必須である。そのために患者、患畜から病原体を分離し同定することは必要な条件である。どのような封じ込め（ハードとソフト）対応で安全に取り扱うか、また、病原体を取り扱うにあたって受ける法的規制と安全のためのガイドラインがどのように組まれているかを紹介した。

#バイオセーフティ・ガイドラインの作成の背景、 #感染症法の策定の経緯、病原体取扱の目的は、それぞれ異なっているために、医師、獣医師、研究者や一般の人にとって病原体の取り扱いがわかりにくくなっていると思う。十分に解説できたかわからないが、病原体を分離する、あるいはした際に、確認のため、もう一度利用していただければ幸いである。

#Infectious diseases and #biosafety have a very tight relationship. When the host is exposed to the #pathogen , the pathogen grows in the body, and the anomaly has occurred, the host become suffering from an infectious disease. If the host is exposed to the pathogen, however, the infection may not be established, and even if infection has occurred, there are cases that the disease does not occur (subclinical infection). So, it is important to isolate pathogens from the patients.

#Biosafety is the safe way handling pathogens of infectious diseases in a laboratory. Risk levels of the pathogens are classified into 1 to 4 groups according to the degree of their risk. “ #Biosafety levels 1 to 4” are the safety control levels for safely handling the pathogens of each group. And the physical containment levels for safety management are also called #P1 to #P4. #Biosafety levels are guideline or manual, but these are not the law.

The law for the purpose of controlling infectious diseases is the “Act on the Prevention of Infectious Diseases and Medical Care for Patients with Infectious Diseases (Infectious Disease Law)”, and it has been categorizing from 1 to 5 classes according to the importance of infectious diseases. The role of doctors, nurses, veterinarians, administrative officials and animal handlers is described in the law, when they find patients or animals with the infectious diseases. The law involves penalty provisions.

In addition, regulations dealing with the specific pathogens are incorporated into the Infectious Disease Law, and accompanied by penalty provisions. This regulation was settled not for controlling infectious diseases but for preventing bioterrorism. Therefore, pathogens are classified from 1st kind to 4th kind according to the magnitude of the risk used for terrorism. Regarding its handling, regulations concerning hard and software provisions, application and permission, notification, and pathogen transportation etc. are described.

Since each of these regulations has different purposes, the correspondence may be different even for the same pathogens. Consequently, confusion often occurs with respect to the handling of pathogens. I will show examples of pathogens and introduce methods for handling safety management.

キーワード：

#バイオハザード　#Biohazard　#バイオセーフティ　#Biosafety #バイオセキュリティ　#Biosecurity #バイオセーフティレベル 1~4（P1~4）　#BSL 1~4（P1~4）　#動物バイオセーフティレベル　#ABSL #感染症法　Infectious disease law　　#特定病原体取扱い規制 Specific pathogen handling regulation　#バイオテロ　#Bioterrorism

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flhq · 5 years ago

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防虫対策 : 蚊と感染症 : 経口補水ORS

みなさん、こんにちは。

防虫対策をご紹介するシリーズVOL4は、

経口補水（Oral Rehydration Solution ) 通称 ORS 。

前回ブログでは、

感染症の処置として鎮痛剤の投与について、

各種鎮痛剤の特徴を中心にご紹介しました。

今回ブログでは、ORS です。

シンプルに言えば、水分補給のことです。

ORS による水分補給は、出血、嘔吐、下痢など水分補給が必要な

様々な状態を改善するのに役立ちます。

【脱水症状】

脱水（dehydration）とは、体内の水分量が不足した状態のことです。

水分喪失量に対して水分摂取量が不足することによって起こります。

したがいまして脱水の原因としては、

水分の摂取が不足する状態あるいは水分の喪失が過剰となる状態

の二つが考えられます。

脱水症状の簡単なチェックとして

毛細血管再充満時間を計測する方法があります。

トリアージに用いる手法です。

爪床を5秒間圧迫し解除後、爪床の赤みが回復するまでの時間、

Blanch Testが２秒以上なら、緊急治療群（I：赤）となります。

2秒未満なら、循環に関しては問題ないと判断されます。

脱水の主な原因

発熱により全身倦怠感が強くなると水分の摂取が減少し、

それに伴い発汗や呼吸数の増加による

不感蒸排（排尿によって意識されない水分の排出）が亢進し、

程度が進行すると脱水症状になります。

下痢・嘔吐はウイルス性疾患（デング熱、コレラ）などの

急性の消化器疾患の症状として同時にみられ、

嘔吐による水分摂取が減少するとともに、

下痢によって水分の喪失が増加します。

下痢・嘔吐はいずれも電解質の喪失であるため、

水分と同時に電解質も減少します。

炎天下でのスポーツや登山などの高温な環境や激しい運動において、

十分な水分および電解質の摂取がなければ

細胞外液中の水分と細胞内液中の水が失われ熱中症となりやすいです。

出血により血管内より逸失した細胞外液（循環血液量）が減少すると

細胞内液が移動し細胞外液が補われるが、

体液の総量が減少するため脱水となります。

下痢・嘔吐・出血などにより

水分の喪失以上に電解質の喪失が著しい状態では低張性脱水になりやすく、

主に細胞外液（循環血液量）の減少によりおこります。

【経口補水（Oral Rehydration Solution ) ORS】

ORSの発明は、

1971年、カルカッタのジョン・ホプキンス大学研究所医療援助隊が

内戦の続く東パキスタン（現バングラディシュ）から専科を逃れてやってきた

インドの難民キャンプのコレラ患者3,700名に対して

経口補水療法を施すことで、死亡率を30%から3,6%までに

改善させたことで、世界的に注目されました。

日本古来から病人食��されるお粥は、

糖分を多く含む米に10倍くらいの水分と塩分のある梅干しという原料で、

水分補給の点でも理にかなった食品です。

【ORSの仕組み】

通常、水分は小腸を経て大腸にて体内に吸収されます。

小腸は、全長約 6 ~ 7m の長さの消化器官で、

約 2 ~ 4 時間かけて栄養素の最終消化と吸収を終えます。

続く全長約 1 ~ 1.5m の長さの大腸で

水分やミネラルが吸収され排泄物が排便に適した形状にされて排出されます。

日本でもよく発症される感染症のノロウイルスなどに罹患すると、

腸の機能的な異常により水分が体内にほとんど吸収されず、

便意を催して排便されます。

浸透圧により、腸壁から腸管内に体内の水分が排出されてしまうのです。

下痢による脱水症状は重篤な状態に陥り致命的となるおそれがあります。

ORSは食塩とブドウ糖の水溶液なので、

通常の水分補給を行う大腸の機能が異常であっても、

小腸でナトリウムイオンとブドウ糖を吸収する際に

水分も吸収できることを利用しています。

しかも、6〜7mの長さを持つ小腸で水分も吸収されることにより、

水分の吸収が水より25倍早いと説明（UNICEF)があります。

安静時に飲むスポーツドリンクと比べても10倍早くなります。

なお、運動時に体が水分不足になると、

スポーツドリンクの吸収は水より遅くなりますので注意が必要です。

乳幼児の脱水症状のときにスポーツドリンクを飲ませると、

低ナトリウム血症から水中毒になることが知られています。

【輸血と輸液とORSの違い】

大量出血の場合、血液量を補うことを目的に輸血があります。

血液は保存が難しく、輸血でよく使われる濃厚赤血球は

2~6℃の温度での管理と保存期間は21日間。

（2007 年 2 月以降はフィルターなどにより

全白血球除去の濃厚赤血球が手術などに用いられています。）

大量出血の場合は、濃厚赤血球は酸素運搬能力しかなく、

出血を止める血小板なども含む全血が必要となりますが、

全血の保存期間は24時間です。

病院施設が不足している国や地域などでは輸血自体が困難です。

長期保存が可能で、比較的に管理しやすいのに輸液があります。

輸液は水分と電解質を補給するために成分が調整された液体です。

輸液は体に針を刺す行為を伴う医療行為となりますので、

医療従事者のみが行えます。

問題なのは、輸液を入れても、血液が酸素を運ぶ機能が低下し、

深刻なのは、出血が止まりにくくなる血液凝固障害が起きることです。

ORS は水分を摂らせて血液量を傷病者の体内で増やすことができます。

ORS はセルフレスキューの観点からでも、有効な水分補給なのです。

【ORSの作り方】

ORSの作り方は、水1Lに食塩4g、砂糖40ｇをいれるだけです。

水 1 リットルに対し、、、。

塩一つまみ、、、。

砂糖一掴みを混ぜるだけ。

広口のハイドレーションパックに入れます。

清潔な水分1L を入れて混ぜるだけ。

ね！秤（はかり）がなくても簡単でしょ。(^^)

イラストで学ぶ戦闘外傷救護

参考文献

日本災害医学会用語集「毛細血管再充満時間」

MSD マニュアルプロフェッショナル版

小児科および小児における脱水および輸液療法

日経メディカル「軽症胃腸炎の小児には希釈したりんごジュース

電解質入の経口補水液より治療失敗が少ない」

イラストで学ぶ戦闘外傷救護-Conbat First Aid TACMEDA協議会

給水背嚢概論 ( Hydration System ) TACMEDA 協議会理事長照井資規著

#danzou

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yeungec · 7 years ago

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楊醫師：趕走夏日「不速之客」之預防暗瘡

炎炎夏日，少不了會汗流浹背，加上新陳代謝加快，皮脂腺分泌亦會增多，當皮膚的免疫力欠佳的時候，暗瘡隨之而生，無論用多少化妝品及遮遐膏，卻掩蓋不住這「不速之客」！

暗瘡，俗稱「青春痘」，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症，當皮脂腺分泌過多、毛孔被表皮角質細胞堵塞，痤瘡桿菌(Propionibacterium acne) 就會大量增生並分解皮脂，造成刺激性的游離脂肪酸，而形成暗瘡。雖然暗瘡多發生在油脂分泌旺盛的青春期，但這絕非年青人的專利，無論２０歲，３０歲甚至４０歲的人都會有不同程度暗瘡的煩惱，因為這與年齡並無直接關係，而是與體質有關。

從中醫角度，暗瘡可分為熱底型和寒底型兩種。

熱底人士常容易煩躁、小便偏黃、暗瘡偏紅而且膿頭明顯，所以暗瘡症狀較明顯。暗瘡常因進食辛辣、煎炸或油膩的食物而加重，這是因為此類食物會令身體增加火熱之邪；火熱之邪過盛時，上熏於皮毛，容易出現瘡瘍癰腫，形成暗瘡。「諸痛癢瘡，皆屬於心」，熱底人士若患暗瘡，應從清心火著手。

有些人不吃辛辣、煎炸食物，同樣會出暗瘡的，寒底人士多見這種情況。他們易因氣血凝滯，令暗瘡多見淡紅色而沒有膿頭；另外，經常手足欠温，無論睡多久，也常感到疲倦。

還有一些因壓力或生理期出現的暗瘡粉刺。現代不少研究報告指出情緒和皮膚代謝之間存在不可忽視的關聯，長期的憂慮和急躁的情緒、繁忙緊張的工作，加上時常捱夜，容易上火(熱氣)，產生暗瘡。此類患者應以疏肝解鬱為治則。

暗瘡有礙觀瞻，令人難忍，想盡快消滅它，但也切勿用手擠暗瘡，否則容易導致傷口發炎；坊間有流傳用暗瘡針，但若果用法不當，亦容易導致傷口發炎。傷口發炎會加深色素沉澱(Post-Inflammatory Hyper-Pigmentation)，帶來暗瘡印和膚色暗啞的後遺症。

面部針灸能幫助改善暗瘡的情況。針刺主要是在局部的患處施以平補平瀉手法或循經取穴法，來減輕暗瘡的症狀，及調節面部的油脂分泌。

以下有兩款焗茶介紹給大家以預防及紓緩暗瘡的情況。當然情況嚴重的話，也是要找專業人士對證治理的。

內服

清熱抗炎茶 – 適合熱底人士

材料：淡竹葉5錢、金銀花4錢、蒲公英4錢。

做法：先將淡竹葉、蒲公英放入茶隔中，注入500毫升熱開水，蓋上杯蓋，焗20分鐘。然後放入金銀花，焗5分鐘，待聞到花香後即可飲用。

功效：金銀花及蒲公英有清熱解毒的作用，而淡竹葉則令心火藉小便清除，從根本解決暗瘡的問題。就現代藥理所指，金銀花具有抗病原微生物、抗炎、解熱作用。而蒲公英更能抗菌、抗病毒、抗氧化及增強免疫功能。

薏仁排膿茶 – 適合寒底人士

材料：炒薏仁4錢、淮山3錢、丹參3錢。

做法：把所有材料洗淨，放入茶隔內，注入500毫升熱開水，蓋上杯蓋，焗30-40分鐘即可飲用。

功效：薏仁及淮山均健脾藥，前更有很好的排膿作用，改善暗瘡情況；丹參則能活血化瘀，改善氣血凝滯問題。二者在現代藥理中亦證實能抗菌、抗炎，且能增強免疫功能。山藥所含有的尿嚢素更有保濕、消炎、抑菌的作用。丹參則能活血化瘀，而且其中的有效成分丹參酮更有良好的抗炎作用。三藥合用能有效抑制細菌擴散，治療及預防暗瘡惡化。

如果大家對文章有任何疑問，歡迎在Facebook，微博，或Wechat交流意見： Facebook： https://www.facebook.com/yeungec Sinaweibo： http://t.sina.com.cn/drjennyyeung

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takahashicleaning · 4 years ago

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ＴＥＤにて

アンドレアス・ヴェサリウス：人工呼吸器はどう動くのか？

（詳しくご覧になりたい場合は上記リンクからどうぞ）

View full lesson: https://ed.ted.com/lessons/how-do-ventilators-work-alex-gendler

16世紀、医師のアンドレアス・ヴェサリウスは、呼吸困難な動物の気管にチューブを挿入し、空気を肺へ送ることで延命する方法を説明しました。

今日では、ヴェサリウスの論文は、人工呼吸器に関する最初の記述として認められています。これは、現代医学では非常に重要な医療処置です。

それでは、現代の人工呼吸器はどのように動くのでしょうか？

命を救う技術について、アレックス・ジェンドラーは語ります。Lesson by Alex Gendler, directed by Artrake Studio

人工呼吸器の価値を理解するためには、どのように呼吸器系が動くのか知っておく必要があります。

呼吸器系が正常に動いている場合。このプロセスは自動的に起こります。

侵入した病原体は肺細胞を破壊し、致命的な炎症の発症ともなる免疫反応を引き起こし胸水が溜まります。

こういった状況で肺は正常に機能できなくなります。しかし、人工呼吸器は、このプロセスの代わりとなって、呼吸器系が��能しない時に酸素を体内に取り込みます。こういった機械は、狭窄した気道を避けて損傷した肺がより酸素を拡散できるように酸素の豊富な空気を運びます。

人工呼吸器の動作方法は主に２つあります。

陽圧換気療法によって、患者の肺に空気を送る方法。または、陰圧換気療法によって空気を吸い込ませる方法です。

19世紀末期。人工呼吸器の技術として広く陰圧換気療法が注目されていました。自然な呼吸に近く、均等に肺に空気を行き渡らせられます。このために、医者は患者の体の周りを木箱か密室で覆って密閉しました。

空気は密閉空間から吸い出されて気圧が下がり、患者の胸腔をより簡単に広げられます。

しかし、これは最もコンパクトな陰圧式の設計とはいえ、患者の行動を厳しく制限し、介護者の接触を妨げました。

このため、1960年代には、陽圧換気療法への移行が病院で進みました。軽症の場合。非侵襲的に処置できます。

こういった機械は、標準的治療法として使われておらず、むしろ最終手段とされています。

そして、COVID-19のパンデミックのような状況は、私たちの想像以上にこれが不可欠であることを示しています。

＜おすすめサイト＞

日本経済と世界経済（KindleBook）- 東京都北区神谷高橋クリーニング

ウーリ・アロン：新型コロナウイルス感染症(COVID-19)出口戦略、ロックダウン終了と経済活動再開を目指して

クリスタリナ・ゲオルギエバ：パンデミック後の世界経済を立て直すには？

＜個人的なアイデア＞

アメリカのノーベル賞受賞経済学者ミルトン・フリードマン、元FRB議長であったベンバーナンキの書籍「大恐慌論」も言うように、金融危機2008、コロナショック2020などの急落に直面する対策として、ゼロ金利、マイナス金利、金融政策が出尽くした後に、よく登場する最速実行再分配政策が、個人への緊急的な現金給付！！！

各国によってスピードは異なるが、政策閣議決定後、人間の限界を遥かに超えるスピード。１秒以内で現金到着が理想。各国競争してみれば、今後の恒久対策として中央銀行のデジタル通貨なども考慮しつつ、新産業が産まれプラスサムになるかもしれません。

MMT（Modern Monetary Theory）によると、現状の貨幣での現実的なアイデアとして、社会保障に還元される日本の消費税は現状維持しつつ、現金給付額にも消費税がかかるので現金給付額を上げて、毎月給付にすると消費税率と社会保障費下支えとが均衡状態になる？と同時に、実体経済の経済成長率「g」の下支えにも寄与する？

これらの総量が、急激な不況時の資本収益率「r」以上なら、もしかして？回復して正常な経済環境に戻る期間も短縮できるかもしれません。

スペイン風邪から国民皆保険を構築した岸総理（他には、国民皆年金、最低賃金法もあります）現政権の安倍総理、母方の祖父を見習いコロナウイルスから、毎月の国民皆給付を構築すれば歴史に残る業績になるし、継承する権利もある！

現政権の安倍総理、麻生副総理。この二人でしかできない天命を果たせ！アベノミクスの最終地点がコレだ！この絶妙のタイミング！

天命と言わずにはいられない！

感染症との戦いは、人類の宿敵とも言っていい未知のウイルスとの戦争です！

今までは、パンデミック時の対策としてデータのないスペイン風邪の書物や言葉を参考にしていたが、インターネットの発展やCPU、GPUがムーアの法則によりスーパーコンピューターの領域に現代は突入している。

情報技術が発展し、スマートフォンとして手のひらサイズに収まり、ウイルスを感染予防するための距離を広げながらも、データとして全世界と光速で共有できるため、そのスピードとウイルス伝播のスピードと伍している？

局面ごとに対策を適性に行えば伝播速度を上回りコントロールできる感じもある！ラリーブリリアントが構築したシステムの功績もあります。

量子コンピューターも量子超越性を達成してることもプラスです。

ジョンズ・ホプキンス大学のシステム科学工学センター（The Center for Systems Science and Engineering：CSSE）感染者ダッシュボード

新型コロナウイルスの場合、新規感染者数が、2倍になる日数が10日以上になれば、R0(アールナート)が1以下に減衰してピークアウト状態になると理解できる。

日本の場合、PCR検査の結果が判明する14日後より短いから、検査結果日数を10日以下にできれば、ヤキモキせずスピード感ある判断が可能になりそうだ。

つまり、未知のウイルス。アウトブレイク発生確認後の緊急事態宣言発動は、クラスターが発生しやすいチェーン店などの大規模な場所から早期閉鎖が原則とデータから判明した！

日本の場合、アウトブレイク発生確認後から緊急事態宣言発動までの余裕日数は、新規感染者数が、2倍になる日数です。例えば、5日で2倍なら、5日以内で初動初速最大化発動しないと危険ということ！

R0が2.5付近では、発動日から10日でピークアウトが最速値。7、8割の人の外出制限要請StayHome（元々、人がいない地域での7、8割削減は意味ないし不可能だから政令指定都市だけにすること）ソーシャルディスタンス。などの初動初速最大化すれば、収束までさらに10日で計算上は20日で解除可能領域に近づける目安となります。

生産管理手法のクリテカルチェーンもリアルタイムの感じた感覚で考慮すると余裕バッファーをもう10日で、ひと月。えっ。ここまで自分で書いてよく見ると現実の数値にかなり符号する。

休業要請解除を10段階くらいに分けて地域ごとに段階的に基準を決めて行う。

日本の場合。緊急事態宣言、休業要請は現金給付や保証とセットで最速実行が原則。

日本の場合、透明性を持たせて休業要請解除の基準を決め、きめ細かく設定しないと現在の都知事とか権力者の気分で権力濫用されたり選挙に悪用される危険性がある。

今後の医療崩壊回避のため、医者を含めた疾病や保健所などの医療従事者を単純に現在の倍に育てて増員したら余裕バッファーが半分くらいになりそうな直観が出た。

今後は、休業要請解除！スペイン風邪同様第二波三波、第四第五の小波に備え、国からの現金給付支給をもう数度実行してもいい。Rtが1以下になり次第、休業要請解除！の後に、緊急事態宣言を機動的に解除。

この局面でもっとも効果的なソーシャルディスタンス領域をかんたんに実行。かんたんに実現できる小規模な所から。

時間軸のあるR0をRtとした都道府県別。新型コロナウイルスリアルタイムデータ

クラスター発生地点の見守りを継続する。再びアウトブレイクになり次第。最速で緊急事態宣言を再び発動して、１年かけて5、6回繰り返し、新規感染者数をピークアウトさせて分散、減少させていく！

何度も言うが、スペイン風邪同様第二波三波、第四第五の小波に備えるため！

小池百合子都知事という悪徳政治家は即刻辞職して、後世の女性への権力に固執しない手本を示し、的確に新型コロナウイルス対策できる人間に変われ！以下の指摘3つを真摯に受け止めて瞬時に改善しろ！(全世界に拡散希望)

1)休業要請緩和の各ステップの目安日数（1週間の平均感染者数：20人未満、感染経路の追えない感染者の割合：1週間平均が50%未満、1週間単位の感染者の増加比：1以下）をごまかして各段階を具体的数値で表現しない。クソロードマップだ！！今回の都知事選挙のために政治悪用してるのは明白！！的確に新型コロナウイルスに対策できる人間に変われ！

2)再要請の目安（1日の感染者数：50人、感染経路の追えない感染者の割合：1週間平均が50%以上、1週間単位の感染者の増加比：2以上）も隠すように表示してるクソロードマップだ！今回の都知事選挙のため政治悪用してるの明白！！的確に新型コロナウイルスに対策できる人間に変われ！

3)2週間単位じゃなく1日単位にしないと一つずつ緩和のステップを進めていく意味がないクソロードマップだ！！今回の都知事選挙のために日数伸ばすために政治悪用してるのは明白！！的確に新型コロナウイルスに対策できる人間に変われ！

具体的には、２０２０年５月中旬に、緊急事態宣言を１日単位でスピード解除（現都知事は、説明責任をせず気分で言葉を変えて言葉で惑わし政治悪用するので、数値を基準にした休業要請を１日単位でスピード解除）を早期に行う。

こうすることで、マクロ経済的にもバランスを維持していく。

前提として、直近1週間10万人あたり新規感染者0.5人位？(わかりやすく言うと、1400万人いる東京都は7 日間で、70 人位。一日7人位)で緊急事態宣言解除。

他には、神奈川県は46人位一日6人位。埼玉県は37人位一日5人位。千葉県は31人位一日4人位。とざっくりとした目安になります。

以降は、３０日間経過観察し２回目に備える。オーバーシュートし始めたら２回目の緊急事態宣言を再び発動（現金給付とセット：一回目の延長の分も含めて一律２０万円）し、１回目と同じように繰り返し、５０日でスピード解除。つまり、最速８０日周期で１年かけて4、5回繰り返し、新規感染者数をピークアウトさせて分散、減少させていく！

データから判明した6割程度の人の接触制限（元々、人がいない地域での削減は意味ないし不可能）で増加しないフラットな均衡状態を維持できる。

しかし、わかりやすく言えば、10人を4人にし続けたら商売にならないのは明らか。これでは、マクロ経済活動を維持できないため、その減少分を法人は、巨額な内部留保があれば、それを金融工学で資金繰りを下支えしつつ

国民皆給付で一律毎月10万円の庶民生��を下支えし続ける！（ボーナスも危ういので多少なりとも毎月気持ち分補助してもらう）これがベスト。

新規感染者を数人位の緊急事態宣言解除直後の低水準で均衡させつづければ、6割程度の人の接触制限してマクロ経済を維持できそうな感じは現時点ではする。

７月になり、小池百合子は公約も実現してないのに再選した稀代の悪女！自ら辞めて責任もとらない。昨年は、モンテスキューの「法の精神」も言う権力分立の原則を無視して国政と都知事を兼務しようとする悪い女性の見本と判明(全世界に拡散希望)

新規感染者も四月の水準に数の上では迫っている！

しかし、検査数と新規感染者の割合を見ると七月の水準では四月ほどではなく、さらに、退院者数を引いて見る。医療提供キャパシティ数が不明で数値を出して欲しいが、これらを考慮すると•••

再びの緊急事態宣言は、新規感染者が現状4桁到達。人口規模が大きい東京都が1000人以上なら実行する価値はある！現金給付とセットで！(検査数、医療提供キャパシティ数が増えれば2000、3000でも耐えられるかも？これはまだ未知の領域)

７月の重傷者数も４月の水準ではないので、４月の水準に近づき次第。再びの緊急事態宣言で良いのではないか？そんな感じもします。

海外の結果は、アメリカ、ヨーロッパは速めにロックダウンした(日本は緩いロックダウン)

スウェーデンは独自の社会実験でパンデミック中に行政府がほとんど行動制限を加えず、通常の生活を続けるとどんなことになるか？結果は変わらない。

自ら感染を広げただけで、経済的に何の得にもなっていないらしい。人口100万人当たりの死者数が世界的にも高い水準になってしまった。重症者増加悪化する。ロックダウンが経済悪化の原因ではないこと。すべての原因はウイルスそのものの伝播力と判明。

日本は湿気の多い夏の時期でも、この伝播力の怖さが明らかになる。実効再生産数1.5から2くらい。

歴史の経験が実証されデータが得られワクチンや治療薬が重要という昔のパンデミック時の教訓が正しいことが世界中で再認識された。

PCR検査などを抽出から全数に変えても統計上はあまり変わらない。前提として、数値の量や正確さにこだわらず測れるのが統計。量子力学に多用されてる。統計には、全数と抽出がある。

むやみに、感染者を排除しても基本的人権を侵害するだけで感染者差別を産む可能性もある(マスクの有無で既に差別的になってる)

ハンセン病患者の強制隔離政策。第二次大戦の教訓が無視され弱者に対して権力濫用に繋がり、日本では、権力者を縛る憲法により結論を示し、ついに決着した。非常に重い最高裁判所の判例や現実が大きくあり、パンデミックの最中には、混乱するだけで導入は難しい。

現に、検査数が日々変動してるため、新規感染者数が過去の数値と単純比較できずに陽性率で比較するプロセスも必要となるから、この時間差や感染者集計の時間差を権力者に言葉巧みに悪用されてる。

つまり、この元凶の権力者とは現在2020年の再選した政界風見鶏と言われる都知事小池百合子！過去には、行政府、警察に拡大解釈され強欲マスメディアがあおり第二次大戦に至りました。

未知のウイルスは、医療従事者や専門家も素人同然に成り下がるのは、東日本大震災2011の地震学者（こちらは理論破綻）で証明されてる。

にもかかわらず、今回、新型コロナウイルス2020でも、プライド、特権意識が邪魔をして、アマチュアの意見も引用して受け入れないため、未知のウイルスの伝播力で後手に回る。

現場で経験したアマチュアを含めて知見が集まるまでの人の手でデータにするまでの時間は、 CPU、GPU、量子コンピューター、インターネットで情報を光速で共有できるメリットを最大化できなくなると判明もした！

理論も大事だが現場経験が先！まぁ、カントも言ってることだから専門家、教授レベルなら熟知してると思うけど、知らないのかな？

日本の場合、ウイルス感染力低減対策のひとつ。緊急事態宣言後、最速で、高速道路、鉄道の法人であるJR、私鉄が協力体制をとって、都道府県内で折り返し運転をして他県に移動しづらくする方法。

それか、違う効果的なアイデアがあればいい？たしか、東日本大震災の時も実行してたような？

サブスクシェア経済は、具体的に言うとウイルスをベタベタな手で撒き散らすような強欲不潔感なイメージ。

食品扱うなら公衆衛生は最高レベルで！

公衆衛生の義務を厳格徹底し、感染症に欲のスキを突かれるため、強欲不潔な法人を規制して、事業停止を保健所は機動的に強制執行できるように法律を改正。

デフレスパイラルも危険なので、最低賃金以上を義務化、公衆衛生の義務を厳格徹底することで、抑止力をサブスクシェア経済に与えること！

さらに、人間を追跡する人工知能のストーカーアルゴリズムのみを今後禁止にして、ベンチャー企業がサブスクを開発したら高額罰金を与えるのはどうだろうか？

すでにある企業にも、悪用予防で高額罰金をかけていく。個人情報保護法に追加。GAFAは、指摘を受け止めて改善するが、それ以外の中小規模がより危険。

Uberなどは、その一つです。ドン・タプスコットが「ブロックチェーンレボリューション」の中で、UberやAirbnbやTaskRabbitやLyftといった。共有経済について話題にしています。対等な個人がいっしょに富を生み出し、共有するというのは。とても強力なアイデアです。

でも、私に言わせるとそういった企業は本当に共有をしてはいません！！実際、これらの企業が成功しているのは、まさに共有しないことによってなのです。さらに、高インフレの国でないとデフレスパイラルが起きてしまい、次第に賃金が上昇しなくなります。

現在の唯一の解決法は富の再分配でデファクトスタンダードをとっているプラットフォーマー企業に課税して広く配分するということです。ここが重要！！と言っています。

情報技術の発展とインターネットで大企業の何十万、何百万単位から、facebook、Apple、Amazom、Google、Microsoftなどで数億単位で共同作業ができるようになりました。

現在、プラットフォーマー企業と呼ばれる法人は先進国の国家単位レベルに近づき欧米、日本、アジア、インドが協調すれば、中国の人口をも超越するかもしれません。

法人は潰れることを前提にした有限責任！慈愛や基本的人権を根本とした社会システムの中の保護されなければならない小企業や個人レベルでは、違いますが・・・

ヨーロッパでの一般データ保護規則(GDPR)でも言うように・・・

年収の低い個人（中央値で６００万円以下）から集めたデータほど金銭同様に経済的に高い価値を持ち、独占禁止法の適用対象にしていくことで、高価格にし抑止力を持たせるアイデア。

自分自身のデータを渡す個人も各社の取引先に当たりデータに関しては優越的地位の乱用を年収の低い個人（中央値で６００万円以下）に行う場合は厳しく適用していく。

キャシーオニールによると・・・

思考実験をしてみましょう。私は、思考実験が好きなので、人種を完全に隔離した社会システムがあるとします。どの街でも、どの地域でも、人種は隔離され、犯罪を見つけるために警察を送り込むのは、マイノリティーが住む地域だけです。すると、逮捕者のデータは、かなり偏ったものになるでしょう。

さらに、データサイエンティストを探してきて、報酬を払い、次の犯罪が起こる場所を予測させたらどうなるでしょう？

あら不思議。マイノリティーの地域になります。あるいは、次に犯罪を犯しそうな人を予測させたら？あらら不思議ですね。マイノリティーでしょう。データサイエンティストは、モデルの素晴らしさと正確さを自慢するでしょうし、確かにその通りでしょう。

さて、現実は、そこまで極端ではありませんが、実際に、多くの市や町で深刻な人種差別があり、警察の活動や司法制度のデータが偏っているという証拠が揃っています。実際に、ホットスポットと呼ばれる犯罪多発地域を予測しています。さらには、個々、人の犯罪傾向を実際に予測しています。

ここでおかしな現象が生じています。どうなっているのでしょう？これは「データ・ロンダリング」です。このプロセスを通して、技術者がブラックボックスのようなアルゴリズムの内部に醜い現実を隠し「客観的」とか「能力主義」と称しているんです。秘密にされている重要で破壊的なアルゴリズムを私はこんな名前で呼んでいます「大量破壊数学」です。

民間企業が、私的なアルゴリズムを私的な目的で作っているんです。そのため、影響力を持つアルゴリズムは私的な権力です。

解決策は、データ完全性チェックです。データ完全性チェックとは、ファクト（事実）を直視するという意味になるでしょう。データのファクトチェックです！

これをアルゴリズム監査と呼んでいます。

人間の概念を数値化できないストーカー人工知能では、不可能！と判明した。

未知のウイルス。新型コロナウイルスでは、様々な概念が重なり合うため、均衡点を決断できるのは、人間の倫理観が最も重要！

複数概念をざっくりと瞬時に数値化できるのは、人間の倫理観だ。

しかし、サンデルやマルクスガブリエルも言うように、哲学の善悪を判別し、格差原理、功利主義も考慮した善性側に相対的にでかい影響力を持たせるため、弱者側の視点で、XAI(説明可能なAI)、インターネット、マスメディアができるだけ透明な議論をしてコンピューターのアルゴリズムをファクトチェックする必要があります。

さらに、2020年5月21日。ついにリリースしました。AppleとGoogleが、協調してプライバシーに配慮し高いセキュリティの、APIを提供してます（中国のアプリは危険なため）

以下は、iOS、Androidアプリの作成に当たってライセンス上、守るべきガイドラインです。

第一に、アプリは公衆衛生当局が自ら作るか、外部機関に依頼して作らせたものでなければならず、しかも「COVID-19対応」以外の目的では利用することができないライセンスになっている。できるだけ多くの人が、同じアプリを使用し分断が起きないようにAPIの利用は1カ国1アプリのみ。

第二に、Exposure Notification API（濃厚接触通知API）の利用の前に、ユーザーの同意を得る必要がある。

第三に、利用者のCOVID-19感染が確認された場合、結果を共有する前に、必ず利用者の同意を得る必要がある。（同意を得ると当局が利用者のデバイスにひも付いた「Diagnosys Key : 診断鍵」に対して「陽性」の情報を登録する。二段階でキー生成がなされます。）

第四に、アプリは、利用者のスマートフォンから可能な限り最小限の情報しか獲得してはならず、その利用はCOVID-19対策に限られる。ターゲティング広告を含め、それ以外のあらゆる個人情報の利用は禁じる。

第五に、アプリは、スマートフォンの位置情報獲得を求めてはならない。

などの個人を特定しにくくする工夫が加えられている新型コロナウイルス「濃厚接触通知」のプライバシー強化がほどこされています。

具体的に、AirDropやApplePayの仕組みを応用し、通信方法はBluetooth経由で、暗号化された毎日ランダムに15分単位で生成されるお互いのキー情報のみを相互接続します。

ApplePayの仕組みについて（当店サイトからも曲購入にて対応しております）

GPS情報、ユーザーの氏名や性別、年齢も原則取得しない

ユーザー同意のもと感染報告者の「キー(その1)」は、政府か保健機関が提供するアプリを通じてサーバーへ送られる。

続いて、API対応アプリは、定期的に全国から報告される「キー(その1)」をダウンロードする。そして、端末上で、誰かと会ったときの「キー(その2)」とマッチするかどうか判定し濃厚接触の可能性を判定する仕組み。

日本では、行政府の厚生労働省チームが進めるアプリ開発で同APIを利用します。このAPIは、常にAppleとGoogleが改善して全世界同時アップグレードされます。

１、２ヶ月程度で、１０００万ダウンロード達成は、他のアプリと比べても平均くらいの普及率です。いや、でも、速い方かな？

メルカリなども１年くら��は必要としていたし、Lineもこのくらいだったかな？１０００万ダウンロードでモンスターアプリと言われる世界。

その他のSNS、Twitter、FaceBookなどは、２０００万前後のダウンロード数を誇っているアプリはほんの数%。cocoaも数ヶ月で達成しています。

2020年の4月と7月の違いは、新型コロナウイルスの場合、空気感染ではなく、飛沫感染という性質を考慮すると•••原則は、常にマスク着用、ソーシャルディスタンス。

検査数の量と陽性率でも見ると、東京都は、陽性率2、3%、200人前後で重症者数もバランスよく維持すれば、新型コロナウイルスを最小限に抑えつつ経済を持続できそうだ。

最新の研究によると、不織布のサージカルマスクなどは、感染予防にならないが、他人への拡散を抑える効果、ウイルス摂取量を抑える効果があるから、周囲の人たちが7、8割以上が行えば、実効再生産数を低下させ集団免疫に近い低減効果が得られるかもしれない。

ワクチンと同じくらいの防御効果がありそうだ。安全性の高いワクチンができるまでの実行再生産数を、1 より少なくする時間稼ぎに有効ということだけ��かない。油断は禁物です！

吐く息の場合。不織布マスクは80%カット。布製マスクは70%カット。フェイスシールドは20%カット。マウスシールドは10%カット。

吸う息の場合。不織布マスクは70%カット。布製マスクは40%カット。フェイスシールドは効果なし。マウスシールドは効果なし。

続いて、日本国憲法尊守を前提で！

新型コロナウイルス2020に対応したFRBの金融政策と財政政策に異次元な変化が生じてる？

マネーストックとは「金融部門から経済全体に供給されている通貨の総量」のこと。

具体的には、金融機関・中央政府を除いた法人、個人などが保有する通貨（現金通貨や預金など）の残高を集計したもの。

日本銀行のベースマネーをコントロールするゼロ金利、量的緩和とは別枠で、ベースマネーからマネーストックへの橋渡しをする機関が弱いのでボトルネックになっていた。

ここで新型コロナウイルス2020が起きた！

将来の設備投資である個人デジタル貨幣型ベーシックインカム活用も含めて•••

これらの総量が、急激な不況時の資本収益率「r」以上なら、もしかして？回復して正常な経済環境に戻る期間も短縮できるかもしれません。

世界的な流れから各国政府経由で手厚い給付金を全国民に支給することになる。

日本も世界同時で協調し、国民皆給付を行うがスピードが世界に比べて同水準になってないことが判明した！そのうち改善するでしょう。

スペイン風邪から国民皆保険を構築した岸総理（他には、国民皆年金、最低賃金法もあります）安倍政権時代の安倍さんは、母方の祖父を見習いコロナウイルスから、毎月の国民皆給付を構築すれば歴史に残る業績になるし、継承する権利もある！

安倍政権時代の安倍さん、麻生さん。この二人でしかできない天命を見事果たした！アベノミクスの最終地点がコレだ！

この絶妙のタイミングで緊急的に構築した！天命と言わずにはいられない！

国民皆給付は達成したが、世界的な流れである毎月の国民皆給付には到達していない！

次善のアイデアとしては、三ヶ月に一回給付金。つまり、春夏秋冬に一回ずつ給付金も検討する価値はあります。

誰が発展させて引き継ぐのか？本人自身が行うのか？今後の継承を期待します。引き継いだ人間は、確実に人類の転換点に成し遂げた歴史に残る業績として記録されることでしょう。

将来は、官庁から量子暗号運用へ移行するための期間の長いデジタル化を始めてするも良し、庶民が行政手続きする際の申請だけにするなら資するかも？

金融機関への紐付け解除プロセスは現状維持として、まだアナログで十分！

前提条件として、基礎技術にリープフロッグは存在しません。応用分野のみです！

金融機関への紐付け？義務化は憲法違反。許可選択制にしろ！紐付け解除もできるようにしないと基本的人権侵害。

歴史の浅いコンピューターは、人間ではないし基本的人権は適用外だが、人類は違う！何千年もの構築した概念や法体系、歴史があり憎しみの連鎖も生じる。

中央値で一人年収600万円以上は給付金分年末に減税して、それ以下の年収は給付金支給にすればいい。日本国憲法尊守を前提で、こんなアイデアはどうだろうか？幸福がポイント。

ベーシックインカムは、現在の社会保障にプラスしていくことを前提条件として考慮しています！

もう一度。ベーシックインカムは、現在の社会保障にプラスしていくことを前提条件として考慮しています！

そして、テレワークの普及は諸刃の剣！

少ないから価値あるが誰もができると価値がなくなり、逆に一極集中加速する危険！アメリカ2020が、今そうだ！

GAFAなど。特にIT産業などは独占化しやすいから別枠で高税率にしてベーシックインカム用に再分配システム構築できないなら独占禁止法強化する世界的な流れになっている。

アメリカとは国土の大きさが違う！ので、マクロ経済学でいう小国開放経済の日本に、そのまま適用しても、新型コロナウイルスもあるし、現在の日本の普及率くらいが最善。これ以上は逆効果。

基本的人権という歯止めがないと薬が毒になる。

税の公平性はよく言われるが、時代が変わり、一極集中しやすく不公平が生じてるなら、産業別に税率を上昇させてバランスよくすればいい？

自由という概念を悪用するので簡単に言うと、自由権とは、１８世紀のヨーロッパ市民革命、マグナカルタによってプロトコルを源にし言葉の定義を決めてから基本的人権の一つとして提唱されました。

憲法として日本にも導入されます！何でも自由に行うことではありません

これもその一つ。

「兵は詭道なり」戦いは、所詮騙し合いで、いろいろな謀りごとを凝らして、敵の目を欺き、状況いかんでは当初の作戦を変えることによって勝利を収めることができるものだ。

ということだが、誤解があって、憲法ある現代では、戦いの後に公開厳守が、法人も含めた権力者の原則です。

日本では、医療関係は、法律で個人情報の秘匿を義務化されてますが•••

国内法人大手NTTドコモは、本人の許可なく無断でスマートフォンの通信データを警察機関に横流しをしてる！

GAFAのように対策しない違法な法人？まさか、他にも？独占禁止法や法律を強化する？デフレスパイラル予防。このような国内大企業、中堅法人も危険。傲慢。

日本国憲法に違反しているので、アメリカのカリフォルニアやヨーロッパのGDPRのようにデータ削除の権利行使。

他に、再分配するデータ配当金を構築してからでないと基本的人権侵害になるため集団訴訟を国民は起こすべきだ。

税の公平性は、よく言われるが、時代が変わり一極集中しやすく不公平が生じてるなら産業別に税率を上昇させてバランスよくすればいい？

特に、IT産業などは、独占化しやすいから別枠で高税率にして、ベーシックインカム用に再分配システム構築できないなら独占禁止法強化。

自動的にディープフェイクをリアルタイムの別レイヤーで、防犯カメラの人物に重ね録画していくことで、写る本人の許諾が無いと外せないようなアルゴリズムを強力に防犯カメラの機能を追加していく。

防犯カメラのデータを所有者の意図しない所で警察機関他に無断悪用されない抑止力にもなります。

サミット警備時、死者数が微小なのにテロ対策と称し厳戒態勢！

経済活動を制限した時に、警視庁職権濫用してたが、死者数が甚大な新型コロナに予算増やした？

警察権力悪用！庶民弱者に圧力やめさせないの？オリンピック前にも圧力あったから予算削除しろ傲慢警察！

警察機関に個人データを保存するなら、至急データ配当金を創設して、毎月警察予算から配当金を庶民に給付する仕組みにしろ！

嫌なら、個人情報を削除する権利が庶民には、あるから行政府は行使できるようにしろ！予算削減がいいか！データ削除がいいか！

仕組みを創設しないなら、基本的人権の侵害で日本国憲法違反だ！

みんなで国と集団訴訟だ！誰かが起訴すれば歴史に残る偉業になる。

マイケルサンデルは、メリトクラシー（能力主義）の陳腐さを警告し、諌め(いさめ)ています！

金融ビックバン日本版と言う社会実験から20年位！規制緩和でどれだけの死者が出たのか？

世界中でも一定数あるが、自殺者の比率が日本に突出してるのは、金融ビックバン日本版の生贄となってる可能性大。民放テレビ局で煽ってたから当時の局関係者も共犯者。

例えば、戦国時代の能力主義は、相手を殺傷することが多ければ能力が最高クラス。現代は？法律で禁止されていて能力は最低クラスになります。陳腐ですね。

第二次世界大戦みたいに命は落とさないが、現代の金融IT世界大戦は、脳や心を人工知能も登場したことで善性の方向にデザインしないと、さらに無限に焼きつくされる！！危険性があります。これが本質です。だから、個人の最低収入保障強化、基本的人権の強化がより重大になっていく。

金融ビックバン日本版の生贄となった自殺者(精神障害、トラウマ、うつなど)に対しての国家の責任として、欧米の無名戦士の墓、日本の靖国神社みたいに自殺者を供養する神社を創設するアイデアはどうだろうか？

この後、デフレスパイラルが同時多発！そして、歴史が証明してる人権侵害も同時多発！憲法違反！

行政府は、既存産業となったIT産業を慎重に、裏付けのあるデータに基づいて公正に規制する方向が善性に沿う！逆は、愚かと判明！

人間の限界を超えた新産業に法のスピードが追いつかないから、極端な自由権や規制緩和と同じ効果なだけ！

過剰なデフレスパイラル競争になり、多様な賃金上昇環境が悪性になる。個人の最低収入保障強化、IT産業に特化した独占禁止法強化が必要と新型コロナウイルスで判明もした！

海外や国内IT企業などストーカーアルゴリズムを規制する現実的な法律案は、ストーカー規制法に付帯事項としてアルゴリズムやプログラムを追加する。

公人、有名人、俳優、著名人は知名度と言う概念での優越的地位の乱用を防止するため徹底追跡可能にしておくこと。

そうすれば、現行法を維持して法の網にかけられるぞ！死者も出てるし、今からやれ！

新型コロナウイルスの死者は、現在2000人超えた！テロの死者数は何人？

国家予算が警察やテロ対策より新型コロナ対策の方が少ないんだけど。警察やテロ対策予算削減して、新型コロナ対策に今すぐ回せ！

自転車専用道路は無駄だから予算廃止して、パンデミック対策、新型コロナ対策に今すぐ回せ！

SDGsや気候変動対策は、再生可能エネルギーのことではありません。パンデミック対策の一環です！それ以外の活動は派生物。権力濫用の口実に注意！

＜提供＞

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