#ギラン

[kennak]

2024年3月、突然、身体が動かなくなって救急搬送され、呼吸困難に陥った朝ドラ常連俳優の小堀正博さん。感染症が引き金となる多発性の神経障害『ギラン・バレー症候群』であると診断。誰しもかかる可能性がある、難病だ。 『ギラン・バレー症候群』という名前を聞いたことがあるだろうか?　突然の脱力感に始まり、手足や顔面の麻痺、最悪の場合には呼吸困難に陥ることもある恐ろしい病だ。 　俳優の小堀正博さんがこの病気にかかったのは、2024年3月。「それまでは健康そのものだった」という小堀さんを襲ったのは、突然の脱力感だった。 花粉症かなと思っていたら突然の脱力���呼吸困難 「2月半ばくらいでしたでしょうか。数日の間、微熱が出て、目やのどがイガイガする症状がありました。でも時季も時季だし、“ついに僕も花粉症デビューかな?”と思っていたんです。 　僕は家庭教師の仕事もしているのですが、3月9日のオンライン授業中は手に力が入らず、ペンも持てなくなっていました」（小堀さん、以下同） 　翌朝には38度台後半まで熱が上がり、夕方にはベッドから起き上がれず、トイレに這って移動をしたものの、そのまま動けない。慌てて救急車を呼び、即入院となった。 「救急隊を待つ間は不安で不安で……。到着した救急隊の方からは“感染症からくる脱力では?”と言われましたが、頭の中はハテナマークでいっぱい。訳がわかりませんでした」 　病院で点滴を受けたが、翌日に容体が急変してしまう。 「朝方、呼吸ができなくなってしまい、ICU（集中治療室）に移されたんです。ナースコールも押せなかったことは覚えているのですが、そこから記憶は途絶えています。気がついたときには全身が管だらけでした」 　ギラン・バレー症候群は、免疫システムが自分自身の末梢神経を攻撃することで起きる難病のひとつだ。まだ原因は十分に解明されていないが、感染によることが多い。 　症状は、脱力感やヒリヒリ感、身体や顔面の筋肉の麻痺などで、小堀さんのように呼吸困難が起きる割合は患者の20～25％。まれに重症化し、合併症により3～5％が命を落とすこともある。 　年代を問わず罹患する可能性があるが、特に成人男性に多くみられる。 　治療では、早い段階で血液から抗体を除去する『血漿（けっしょう）交換』や『免疫グロブリン点滴療法』を行えれば後遺症が残りにくいと考えられている。 「僕の場合、緊急入院した病院に脳神経内科があったので、担当医が“ギラン・バレー症候群では?”と疑いを持ってくれて、すぐに治療ができたんです。 　きちんと検査をしてからとなると、治療の開始が遅れるし、そこは本当によかったですね。ただ、急変するのは想定外だったようで、医師からも“ここまで一気に症状が進んだ例を見たことがない”と言われました」 幻聴や幻覚による不眠で神経がおかしくなり…… 　何とか危機を脱し、意識が戻ったが、本当に大変だったのはそこからだった。 「少しだけ手を動かせるようになったのは、2週間後の3月��でした」 　声を初めて出せたのは、そこからさらに半月後。それまではコミュニケーションはすべて文字盤を使っていた。 「病室のエアコンが寒いとか、ちょっとしたこともすべて文字盤を使わなければならないのがすごくもどかしかったです。顔の筋肉も麻痺しているから、表情で伝えられない。自律神経も乱れてしまって体温調節ができず、3月でまだ寒い日もあるのに身体の下に氷枕を5つも入れたりしていました」 　同時に幻聴や幻覚の影響による不眠に悩まされる。 「神経がおかしくなっていたんでしょうね。その場にいない家族の声が聞こえたりするんです。自分の身体につながっている機械の音もうるさくて、夜中も1時間半ごとに目が覚めてしまう。 　このころは治る見通しも立っていなかったので、頭がハッキリするにつれ“もう役者としてはおしまいだ”と考えてしまい、絶望感に苛まれました」 　人工呼吸器を外して自発呼吸に戻れたのがゴールデンウイーク明け。そこから1日3時間のリハビリが始まった。 「少しずつできることが増えるので、リハビリ自体はつらくありませんでしたが、以前のように動けるとはまったく思えませんでした」 　そんな中、家庭教師として関わっている生徒やその家族からの励ましの声が大きな支えになったという。 「僕の生徒さんは受験生も多いので突然、連絡が取れなくなって迷惑をかけてしまったという申し訳ない気持ちでいっぱいだったんですが、オンラインでメッセージを集める『WEB寄せ書き』をいただいたんです。とてもうれしかったですね。 　教えるのも好きなので、俳優を続けられなくてもこの仕事があれば大丈夫だと思うと、気持ちも少しラクになりました」 　そんな毎日の中、希望になったのが次の仕事だった。 「7月に広告の撮影が入っていたので、それまでに何とかしなきゃという気持ちだけが当時の支えでした」 　撮影日から逆算して退院することを目標に定め、リハビリに力を入れた。 「それで身体も顔もかなり動くようにはなったのですが、やっぱり意のままに、というには程遠くて。演技に不可欠な表情が思うようにつくれないし、左半身の動きも悪いまま。俳優として現場に戻れるとは思えませんでしたね」 4か月以上の入院生活後、退院してからは…… 　途中、転院を挟みながらリハビリを地道に続け、4か月以上にもわたる長期入院の末、7月26日に退院。 　しかし、体重は入院前と比べて13キログラム減。痩せたことでお尻の肉がなくなって骨が当たるため、痛くてトイレに座っていられない状態だった。 　今は体重も元に戻り、主にオンラインで家庭教師をしつつ、週1回リハビリに通っている。日常の静的な動きならほとんど問題ない程度には��復したが、走ったりジャンプしたりするのはまだ難しいという。 「例えば、ゆっくりしか歩けないので、横断歩道は信号が青になった直後じゃないと最後まで渡れません。外出時は時間に余裕をもって出るようになりました。 　今の僕の状態をわかったうえでやらせていただける仕事もあるし、まだ難しくてお断りさせていただくこともある。でも一日一日、できることが増えていくのはうれしいです。この調子で、ゆくゆくは何の制限もなく芝居ができるようになりたい。目下の目標はそれです」 　病気の特性上、食事制限や行動制限もないそうで、徐々に以前の自分に近づいている感覚はあるとか。 「再発の可能性も、実はゼロではないそうです。だから感染症には気をつけないといけないし、担当医には食中毒を引き起こす細菌である『カンピロバクター』への感染には特に注意が必要と言われました。 　でも、怖がっていたら何もできないので、無理のない範囲でリハビリと仕事を続けていきたいですね。ゆくゆくは趣味の野球が以前のようにできるようになりたいですから」 　驚異的な早さで回復した小堀さん。ただ、中には後遺症が残ってしまう患者もいるのが、この病気の怖いところだ。 「僕はありがたいことにさまざまな幸運が重なり、ここまで回復することができました。 　今もこの病気で苦しんでいる方やそのご家族から、たくさんご連絡をいただきます。回復した一例として希望となれるよう、これからもこの病気に関する発信をしていきたいです」 　また、ギラン・バレー症候群は難病ではあるものの、日本では『難病医療費助成制度』の対象外となっている。高額療養費制度を使えば負担は減るものの、医療費は高額になる。 　元気なときはピンとこないかもしれないが、事前にこの病気を知っておくことが自分や周囲の人を助けることにつながるかもしれない。 小堀正博（こぼり・まさひろ）●大阪府在住。2006年、映画『かぞくのひけつ』でデビュー。『舞いあがれ!』『おちょやん』『まんぷく』『べっぴんさん』『マッサン』などのNHK朝ドラやCMで幅広く活躍。並行してオンライン家庭教師の仕事にも注力 取材・文/遊佐信子

「花粉症かなと思ったら難病」朝ドラ俳優を襲った病魔、救急搬送と“幻聴”のリアルを聞いた（週刊女性PRIME） - Yahoo!ニュース

[planetlovelivextra]

ギラン！😈🎉🎉🎉(よしこちゃおめでとう) by @hanamaruyama628

~~❤🌟follow the link to support the artist🌟❤~~

[laytonnpcbracket]

ROUND 1 POLL 41 SIDE A

About the NPCs:

Séan Butchin works at the wharf by the Thames. He used to be a sailor, but has retired.

Otherwise known as: Sean Butcher (German); Kirk O'Patille (Spanish); Arturo Flackett (French)

Drake runs the Scorpion casino.

Otherwise known as: ギラン (Japanese)

[inae-now]

紫族の中では、ギランより、カバーディールより、もちろんヒューズより、そしてターナーちゃんより、ディオが最高だと思う。プラント、アンダーソンとは違うし、フレディとも違う。うまく説明できないけど、ディオ好きなんだよ。

[takahashicleaning]

ＴＥＤにて

ニーナ・フェドロフ: ジカ熱などの蚊媒介感染症に対抗する秘密兵器

（詳しくご覧になりたい場合は上記リンクからどうぞ）

ジカ熱は、どこから来て我々は、それにどう対処できるのでしょう？

分子生物学者ニーナ・フェドロフは、ジカ熱の起源とそれが、世界的に伝播した経緯を追い、ウイルスやその他の致命的な病気を抑制するための物議を醸す方法を提案します。

感染した蚊が、増えるのを防ぐのです。

ジカ熱。最新の恐ろしい病気です。

２０２０年には新型コロナウイルスのパンデミックが起こりました。

それは何でしょう？どこから来たのでしょう？どう対処すれば？それは、多くの大人にとっては比較的軽い疾患です。微熱、軽い頭痛、関節痛、発疹も出るかも。実際、それに罹ったほとんどの人は気付きもしないでしょう。

しかし。ジカ熱ウイルスについて知れば知るほど、恐ろしさは増して来ます。例えば、最近この疾患が流行した時、医師たちは、ギラン・バレー症候群と呼ばれるものの頻発に気づきました。

ギラン・バレー症候群では、あなたの免疫系が神経細胞を攻撃し、あなたを部分的にあるいは完全に麻痺させてしまうことがあります。

幸いなことに、それは非常に稀でほとんどの人は回復します。でも、もし、あなたが妊娠している時に感染したのなら、あなたは、恐ろしい危険に晒されています。奇形の頭部を持つ赤ちゃんです。こちらが普通の赤ちゃんで、こちらが小頭症の幼児です。

脳に対して頭が小さすぎるのです。そして、治療法はまだありません。

ちょうど、１年前。ブラジル北東部でジカ熱の勃発後に小頭症の発生率が、急上昇したのに最初に気付いたのは医師でした。それが、ジカ熱ウイルスが原因だと医師たちが確認するまで、もう１年を要しましたが、彼らは今、確信しています

「証拠を見るまで信じない」タイプの方は、こちらをどうぞ[ジカウイルスと先天性異常]

それは、どこからどのようにして来たのでしょうか？アメリカまで、他のウイルスの多くと同じく。それは、アフリカで発生しました。具体的には、ウガンダのジカ森です。付近にある黄熱病研究所の研究者たちが、ジカ森のサルから、未知のウイルスを検出し、この名前がつけられました。

最初に、人が感染したジカ熱の症例が数年後にウガンダ・タンザニアに現れました。ウイルスはその後、西アフリカ中に広がりました。それから赤道アジアを通ってパキスタン、インド、マレーシア、インドネシアへと。

しかし、ほとんどはサル。そして���もちろん蚊に感染していました。それが、最初に同定された1947年から2007年までの60年間で、人間がジカ熱に罹ったという報告例はたった13件でした。そして、ミクロネシアのヤップという小島で、ある異常な事態が発生しました。

その国の人口の75パーセントが影響を受けた感染症大流行（アウトブレイク）です。ウイルスはどうやって辿り着いたのでしょう？

空路です！！こんにち民間航空会社の利用客は20億人います。

感染した乗客が飛行機に乗り、症状を発症するまでに世界を半周することだってあります。症状が出たとしてですが、そして、乗客が上陸すると地元の蚊によりジカ熱が広まり始めます。ジカ熱は、その後、2013年にフランス領ポリネシアで発生し、同年の12月までに蚊によって局地的に感染していました。

それは、爆発的な流行につながり、およそ３万人が影響を受け、そして、そこから太平洋中に広まりました。クック諸島やニューカレドニアやバヌアツやソロモン諸島。そして、南米の沿岸地域やイースター島に至る範囲でアウトブレイクが起こりました。そして、2015年初頭にデング熱のような症候群の急増が見られました。

ブラジル北東部にあるナタールの街です。ウイルスは、デング熱ではなく、ジカ熱で急速に広まりました。海沿いにあるブラジルの大都市レシフェは、すぐに感染の中心地となりました。

人々は、国内にウイルスをもたらしたのは、2014年のワールドカップのサッカーファンだったと推測しました。

あるいは、その年リオで開催されたカヌーレースのチャンピオンシップに参加した太平洋諸島の住民が伝染病をもたらしたと考えた人もいました。

それからたった１年しか経っていませんが、このウイルスは各地域で蚊によって媒介されています。南米全域、中央アメリカ、メキシコ。そして、カリブ海諸島です。今年までは、米国での数千に及ぶ診断例は、他の場所で感染したものでしたが、この夏からマイアミでは、域内の感染が認められています。国内感染です。

その後、同じような感染経路で2020年に、新型コロナウイルスでパンデミックが起こりました。

どうしたら良いでしょう？感染症の予防というのは、人々を守るか蚊を駆除するかのどちらかです。まず、人々に焦点を当ててみましょう。予防接種という手段があります。ジカ熱の発生している地域に行かないようにすることもできます。もしくは、服で防御したり、虫除けを使ったりワクチンはまだ無いので予防接種は選べません。

おそらく、今後数年間はできないでしょう。自宅に閉じこもるのも確実な方法ではありません。性的接触でも感染するからです。服で皮膚を覆い虫除けを塗布するのは効果的です。忘れなければですが。

だから、蚊を駆除するという手段が残され、その方法は次のとおり殺虫剤の散布です。殺虫剤は有���化学物質なので、防護服が必要です。

虫だけでなく人も死んでしまうので、それでも虫を殺すよりも多い量が必要ですが、これらはブラジルとニカラグアからの写真ですが、フロリダ州マイアミでも光景は同じです。そして、もちろん飛行機からも殺虫剤は散布できます。

昨年の夏。サウスカロライナ州ドーチェスター郡で害虫防除職員が、ある日メーカーが推奨する通りに「ナレド」という殺虫剤を散布することを許可しました。

その日の午後、ある養蜂家が記者団にこう語りました。彼女の養蜂場が、壊滅的打撃を受けたと。

まずいですね。ミツバチは、人間には良い生き物です。

フロリダ州の市民が抗議しましたが、散布は、続き、残念ながらジカ熱症例数の増加も続きました。殺虫剤は、あまり効果的ではないからです。ならば、有毒化学物質よりも害が少なく、おそらく殺虫剤よりも効果的なアプローチが他にあるのでは？

私は生物的害虫防除の大ファンでこれについては環境運動の発端となったと言われる「沈黙の春」の著者レイチェル・カーソンも同じ意見です。この本の中で、彼女は一例として、どのように非常に厄介な家畜の害虫が前世紀に駆逐されたかを解説しています。こんにち、その驚くべき物語を知る人はいません。

それでジョン・ブロックと私で社説に、現在の蚊の問題について書いた時に再びこの話をしました。カプセルの中に蛹を入れ、蛹とは未熟な昆虫です。放射線照射で子供を産めなくし、成体まで成長させるとその後、飛行機から南西部へ放たれ南西部からメキシコへ。

そして、中央アメリカに文字通り何億もの小さな飛行機から放たれた虫は、最終的に西半球のほとんどからその恐ろしい害虫を一掃しました。

この社説を書いた真の意図は、こんにちでは放射線でなく、遺伝学の知識を使って行うことができることを読者に紹介することでした。

説明しましょう。

ネッタイシマカが、問題の昆虫です。これは最も一般的な病原媒介生物です。ジカ熱だけでなく、デング熱、チクングニヤ、西ナイルウイルス、古代のペストである黄熱病も媒介します。都市に生息する蚊で手を汚すのはメスです。

メスは子どものために人を刺し血を吸いますが、オスは人を刺しません。噛むための機能も持っていません。

Oxitecという英国の小さな会社は、その蚊の遺伝子を組み換え、それが野生のメスと交尾しても生まれた卵が成長しないようにしました。こういうことです。これは正常な生殖周期です。

Oxitecはオスが野生のメスと交尾をした後も卵が孵化しないように蚊をデザインしました。不可能に聞こえますか？図式的にご説明しましょう。

さて、これは、蚊細胞の核を表し、真���中のもつれは、そのゲノム。その遺伝子の全てです。科学者たちは、遺伝子を１つこれに加えました。

このオレンジ色のボールで表されるタンパク質をコードし、そのタンパク質は自らを生み出し続け、ゲノムにフィードバックし続けます。そして、余分なコピーは蚊の遺伝子にくっつきその蚊を殺します。

実験室で、蚊を生かしたままにするためにテトラサイクリンという化合物を使います。テトラサイクリンは、その遺伝子を抑制し 通常の発育を可能にします。

何が起きるかを調べるためのちょっとした細工も加えてありました。紫外線の下で虫が光るような遺伝子を加えたのです。それで、蚊を正確に追跡できるようになり、どのくらいの時間生きたかなどの科学的研究データを集められるようになりました。さて、これは蛹の段階です。

この段階では、メスはオスよりも大きいのでメスとオスを区別でき、オスのみが成虫まで育てられます。さて、オスは噛まないことを思い出してください。そこからはかなり単純です。

彼らは、オスの蚊でいっぱいのビーカーを取り、牛乳パックに詰めて車で運び、GPSに導かれて蚊たちを街中に放ちます「友好的なヤブカ」の最初のバッチを放っているのは市長です。これがアメリカの都市だと言いたいところですが違います。ブラジルのピラシカバです。驚くべきことは、その１年でデング熱を91パーセントも減らしたのです。

慎重に厳しく行わないといけませんが、これは、どんな殺虫剤よりも効果的です。

では、なぜ？私たちは米国でこの優れた生物的駆除策を用いていないのでしょう？それが遺伝的に改変された生物「遺伝子組み換え生物」だからです。このサブタイトルを見てください「アメリカ食品医薬品局 (FDA)が許せば、ジカ熱が来たときにここでも同じことができる」そして、もちろん、ジカ熱は来ました。

基本的人権に深く関わるので当然ですが、長い長い米国における遺伝子組み換え規制開発の苦難の物語をごく手短にお話ししましょう。

米国では、３つの機関が遺伝子組み換え生物を規制しています。アメリカ食品医薬品局 (FDA)環境保護局(EPA)。そして、米国農務省 (USDA)彼らは２年かかって、やっと、遺伝子組み換え蚊を規制するのは、FDAだという結論に達し、それを新しい動物薬として扱うのが、理にかなっていると考えました。

これは、人にも環境にも害を及ぼさないとFDAを説得するのに、さらに、５年間。延々とやり取りを続け、ついに、この夏フロリダキーズで小規模な実験を行う許可が下りました。

数年前に、そこでデング熱の流行が起こった際、研究で招かれた場所です（基本的人権に深く関わるので仕方ありません）

しかし、簡単ではありませんでした。遺伝子を組み換えられた蚊の実験が、そこで行われる予定だと地元住民たちが聞いたとき

抗議運動を組織し始める人々も現れました（基本的人権に深く関わるので仕方ありません）

その上、請願書もこのカワイイロゴと共にネットで始まって、最終的に16万ほどの署名が集まり彼らは投票を要求しました。これは、数週間後に実施される予定で実験自体が認められるか否かが決まります。

まあ、害虫を抑制する良い方法が本当に必要のあるのはマイアミなんですが（現在進行中の「移民による移民のための社会実験国家」がアメリカでも時間がかかります）

そして、人々の考えも腑に落ちるにつれて変化しています（現在進行中の「移民による移民のための社会実験国家」がアメリカでも時間がかかります）

実際、ごく最近、60人以上の議員の超党派グループが、保険福祉省長官シルビア・バーウェルに連邦レベルで

フロリダのこの新技術へのアクセスを促すように求めました（現在進行中の「移民による移民のための社会実験国家」がアメリカでも時間がかかります）

つまり、害虫の生物的防除は、有毒化学物質である殺虫剤を使用するよりもより効果的であると同時により環境に優しいのです（現在進行中の「移民による移民のための社会実験国家」がアメリカでも時間がかかります）

それは、レイチェル・カーソンの時代にも、こんにちでも、それが真実なのです。

異なるのは、私たちには、遺伝学について当時よりも非常に多くの情報があるということです。したがって、その情報を生物学的駆除に利用することが、以前よりもできるということです。

そして、私は、十分に皆さんの好奇心をかき立てたことを願っています。そして、皆さんが、こんにち議論されている他の遺伝子組み換え生物について、独自の調査を始めるように、そうして情報を掘り下げ、誤った情報や有機食品業界の一部やグリーンピース（団体）によるマーケティング情報を越えて、正確な科学に辿り着くと、きっと皆さんは驚き喜ばれると思います。

ありがとうございました。

（個人的なアイデア）

前提として、公人、有名人、俳優、著名人は知名度と言う概念での優越的地位の乱用を防止するため徹底追跡可能にしておくこと。

人間自体を、追跡すると基本的人権からプライバシーの侵害やセキュリティ上の問題から絶対に不可能です！！

これは、基本的人権がないと権力者が悪逆非道の限りを尽くしてしまうことは、先の第二次大戦で白日の元にさらされたのは、記憶に新しいことです。

マンハッタン計画、ヒットラーのテクノロジー、拷問、奴隷や人体実験など、権力者の思うままに任せるとこうなるという真の男女平等弱肉強食の究極が白日の元にさらされ、戦争の負の遺産に。

基本的人権がないがしろにされたことを教訓に、人権に対して厳しく権力者を監視したり、カントの思想などを源流にした国際連合を創設します。他にもあります。

参考として、フランスの哲学者であり啓蒙思想家のモンテスキュー。

法の原理として、三権分立論を提唱。フランス革命（立憲君主制とは異なり王様は処刑されました）の理念やアメリカ独立の思想に大きな影響を与え、現代においても、言葉の定義を決めつつも、再解釈されながら議論されています。

また、ジョン・ロックの「統治二論」を基礎において修正を加え、権力分立、法の規範、奴隷制度の廃止や市民的自由の保持などの提案もしています。現代では権力分立のアイデアは「トリレンマ」「ゲーム理論の均衡状態」に似ています。概念を数値化できるかもしれません。

権限が分離されていても、各権力を実行する人間が、同一人物であれば権力分立は意味をなさない。

そのため、権力の分離の一つの要素として兼職の禁止が挙げられるが、その他、法律上、日本ではどうなのか？権力者を縛るための日本国憲法側には書いてない。

モンテスキューの「法の精神」からのバランス上、法律側なのか不明。

立法と行政の関係においては、アメリカ型の限定的な独裁である大統領制において、相互の抑制均衡を重視し、厳格な分立をとるのに対し、イギリス、日本などの議院内閣制は、相互の協働関係を重んじるため、ゆるい権力分立にとどまる。

アメリカ型の限定的な独裁である大統領制は、立法権と行政権を厳格に独立させるもので、行政権をつかさどる大統領選挙と立法権をつかさどる議員選挙を、別々に選出する政治制度となっている。

通常の「プロトコル」の定義は、独占禁止法の優越的地位の乱用、基本的人権の尊重に深く関わってきます。

通信に特化した通信プロトコルとは違います。言葉に特化した言葉プロトコル。またの名を、言論の自由ともいわれますがこれとも異なります。

基本的人権がないと科学者やエンジニア（ここでは、サイエンスプロトコルと定義します）はどうなるかは、歴史が証明している！独占独裁君主に口封じに形を変えつつ処刑される！確実に！これでも人権に無関係といえますか？だから、マスメディアも含めた権力者を厳しくファクトチェックし説明責任、透明性を高めて監視しないといけない。

今回、未知のウイルス。新型コロナウイルス2020では、様々な概念が重なり合うため、均衡点を決断できるのは、人間の倫理観が最も重要！人間の概念を数値化できないストーカー人工知能では、不可能！と判明した。

複数概念をざっくりと瞬時に数値化できるのは、人間の倫理観だ。

そして、サンデルやマルクスガブリエルも言うように、哲学の善悪を判別し、格差原理、功利主義も考慮した善性側に相対的にでかい影響力を持たせるため、弱者側の視点で、XAI(説明可能なAI)、インターネット、マスメディアができるだけ透明な議論をしてコンピューターのアルゴリズムをファクトチェックする必要があります。

���おすすめサイト＞

ミゲル・ニコレリス：脳から脳へと意思疎通する時代へ ― その方法とは？

ジェニファー・ダウドナ：精密な遺伝子編集が可能な時代、使い方は細心に慎重に

＜提供＞

東京都北区神谷の高橋クリーニングプレゼント

独自サービス展開中！服の高橋クリーニング店は職人による手仕上げ。お手頃50ですよ。往復送料、曲Song購入可。詳細は、今すぐ電話。東京都内限定。北部、東部、渋谷区周囲。地元周辺区もＯＫです

東京都北区神谷高橋クリーニング店Facebook版

[upto24]

マイコプラズマ肺炎について

マイコプラズマ肺炎とは

マイコプラズマ肺炎は、肺炎マイコプラズマという細菌が原因で起こる呼吸器感染症です。特に小児や若い成人によく見られます。風邪と似ているため見過ごされがちですが、しつこい咳や発熱が特徴です。

原因となる肺炎マイコプラズマ

肺炎マイコプラズマは、細胞壁を持たない非常に小さな細菌です。このため、一般的な細菌に対する抗生物質（ペニシリンなど）が��きにくいという特徴があります。

感染経路

マイコプラズマ肺炎は、感染者の咳やくしゃみによって飛び散った飛沫を吸い込むことで感染します。集団生活を送っている小児や学生の間で流行しやすいことが知られています。

症状

マイコプラズマ肺炎の症状は、風邪と似ているため、初期には区別が難しいことがあります。主な症状は以下の通りです。

発熱: 微熱から高熱まで、人によって様々です。

咳: 乾いた咳が特徴で、夜間にひどくなることが多いです。熱が下がっても咳が長く続くことがあります。

全身倦怠感: だるさや疲労感を感じます。

頭痛: 頭が重く感じます。

筋肉痛: 体がだるく、筋肉が痛みます。

食欲不振: 食欲が減退します。

特徴的な症状として、以下の点が挙げられます。

発疹: 皮膚に赤い発疹が出ることもあります。

中耳炎: 耳の奥に炎症が起こることがあります。

気管支喘息: 喘息の発作を起こすことがあります。

診断

マイコプラズマ肺炎の診断は、医師が症状や聴診の結果から判断します。確定診断には、血液検査や喀痰検査（せき込んで出した痰を調べる検査）が行われます。

治療

マイコプラズマ肺炎の治療には、抗生物質が用いられます。肺炎マイコプラズマに効果のあるマクロライド系抗生物質などが一般的です。

合併症

多くの場合は軽症で済みますが、まれに以下の様な合併症が起こることがあります。

脳炎: 脳の炎症が起こり、頭痛や意識障害などの症状が現れます。

心筋炎: 心臓の筋肉に炎症が起こり、動悸や息切れなどの症状が現れます。

ギラン・バレー症候群: 神経の炎症が起こり、手足の麻痺や呼吸困難などの症状が現れます。

予防

マイコプラズマ肺炎の予防には、以下のことが大切です。

手洗い: こまめな手洗いは、感染予防の基本です。

咳エチケット: 咳をする際は、口と鼻をティッシュなどで覆い、周囲の人への感染を防ぎましょう。

人混みを避ける: 感染者が多くいる場所を避けるようにしましょう。

最後に

マイコプラズマ肺炎は、早期に適切な治療を受ければ、ほとんどの場合、数週間で回復します。しかし、放置すると重症化する可能性もあるため、症状が続く場合は、早めに医師に相談することが大切です。

些細な日常

Ｏ・ヘンリーの最後の葉っぱの日本語訳

[tanotori]

寝付きは良いけど眠りが浅い気がする。

2時くらいに寝たのに7時過ぎに起きてしまった。

国立は良いところ。

ロージナ茶房というお店でナポリタンを食べる。

ボリュームたっぷりで美味しい。

季節の変わり目だし天気も悪いので、体調が悪くなりがち。

お湯を飲む。

Rozeoのギターは生音にやわらかいまとまりがあってすごい。

弾いていて心地良い。

毎日が呆気なく過ぎていく。

ハリボーグミを食べたら歯が欠けて悲しい気持ち。

山本精一さんと七尾旅人さんのツーマ��、あまりにも良かった。

2人とも弾き語りが本当に上手。

共通して強弱や緩急の付け方が上手い。

山本精一さんはフォーク、ブルース寄りの選曲で、揺らぎが心地良く、鋭い音が差し込まれる危うさもあった。

子供がいることが分かってから音量を上げてジャンクでノイジーなギターを弾き出す邪悪さも良かった。

七尾旅人さんの少年兵ギランは極まってて怖くなってしまったし、山本精一さん楽曲のカバーもとても良かった。

2人のセッションも噛み合っててすごかった。

言葉にするとチープだ。

本当に良いライブだった。

無事学園アイドルマスターを始めることができた。

交通費は無限だと思っている。

焼き鳥たぬきは良いお店。

榊さんがおぼえていてくだ覚えていてくださって嬉しかった。

[moko1590m]

ギラン・バレー症候群 　急性免疫性ニューロパチーの代表的疾患であるギラン・バレー症候群（Guillain-Barre Syndrome, GBS）は、感冒等の上気道感染や下痢を伴う胃腸炎に感染して1～2週間後に、手足の先にしびれや力の入りにくさが出てきます。その後数日から2週間のあいだに急速に症状が進行することが特徴です。神経症状が出てから2週から4週で症状はピークになり、重症例では四肢麻痺が進んで歩行に介助を要し、10数％の患者さんは呼吸筋にも麻痺が及んで人工呼吸器を装着することが知られています。また約半数の人は顔面神経麻痺、複視、嚥下障害といった脳神経障害を生じます。頻脈、徐脈、起立性低血圧、膀胱直腸障害といった自律神経障害を伴うこともあります。

ギラン・バレー症候群｜（疾患・用語編）　免疫性ニューロパチー｜神経内科の主な病気｜日本神経学会

[honyakusho]

2024年3月26日に発売予定の翻訳書

3月26日（火）には10点の翻訳書が発売予定です。

読者を没入させる世界観の作り方

ティモシー・ヒクソン／著 佐藤弥生／翻訳 茂木靖枝／著

フィルムアート社

ビッグバンからあなたまで

シンシア・ストークス・ブラウン／著 片山博文／翻訳 市川賢司／翻訳

亜紀書房

世界をリードした脳神経外科医Juhaの素顔

ユハ ヘルネスニエミ／著 加藤庸子／監修 川島明次／翻訳

現代書林

���事と人間（上）

ヤン・ルカセン／著 塩原通緒／翻訳 桃井緑美子／翻訳

NHK出版

仕事と人間（下）

ヤン・ルカセン／著 塩原通緒／翻訳 桃井緑美子／翻訳

NHK出版

地面の下には、何があるの？

シャーロット・ギラン／著 ユヴァル・ゾマー／イラスト 小林美幸／翻訳

河出書房新社

中村キース・ヘリング美術館　杜のなかの美術館

簗瀬薫／監修 中保佐和子／翻訳 ゲルガナ・イヴァノヴァ／翻訳 ダン・ウェーヴァー／翻訳 Hinterland／著 三上豊／編集 櫻林恵美理／編集

中村キース・ヘリング美術館

リマインダーズ・オブ・ヒム　あなたの遺したもの

コリーン・フーヴァー／著 相山夏奏／翻訳

二見書房

あなたがあの曲を好きなわけ

スーザン・ロジャース／著 オギ・オーガス／著 中川泉／翻訳

化学同人

救国シンクタンク叢書　Leave US Alone : 減税と規制緩和、アメリカ保守革命の教典

グローバー・ノーキスト／著 渡瀬裕哉／監修

総合教育出版

[fuyungo]

コロナワクチンの副作用の出方は前例がない 「血栓症」とつく疾患が上位にランクイン 　ワクチンによる副作用の上位10疾患は、（1）血小板減少（557）、（2）頭痛（455）、（3）心筋炎（344）、（4）血小板減少を伴う血栓症（328）、（5）深部静脈血栓症（241）、（6）ギラン・バレー症候群（143）、（6）静脈洞血栓症（143）、（8）アナフィラキシー（140）、（9）リンパ節腫大（132）、（10）血管炎（129）でした（後ろのカッコ内の数字は世界中の論文での報告数）

帯状疱疹、リウマチ、血管系障害、心筋炎……「コロナワクチン後遺症」驚愕の調査結果を京大名誉教授が発表（文春オンライン）

[kennak]

新型コロナウイルスワクチン接種後の健康被害救済制度で、適用審査が滞っている。接種が原因と認定されれば医療費などが支給されるが、申請があまりに多く、国が受理した累計１万件近くのうち３割強は審査が始まってもいない。救済を求める人が１年半以上待たされるケースも出ている。（宇都宮支局　舘野夏季）　栃木県那須塩原市の女性（５３）は２年前の秋、父親（享年７６）を亡くした。新型コロナのワクチン接種後、免疫異常で手足に力が入らなくなる「ギラン・バレー症候群」を発症。自力で立つこともできなくなり、やせ細っていったという。　担当医に接種が影響した可能性を指摘され、半年後に救済制度の適用を申請した。だが、結果はいまだに届かない。「父の死から２年が過ぎても、気持ちの整理がつかない」 　救済制度は１９７６年の予防接種法改正に伴って始まった。対象はインフルエンザや日本脳炎など同法に基づく予防接種後の健康被害。新型コロナもこの制度を活用しているが、接種が延べ４億３０００万回超と桁違いに多い分、申請も膨大だ。既存の枠組みでは対応しきれない「想定外」が、ここでも起きている。　制度では、接種後に急性アレルギー反応のアナフィラキシーなどの症状が出た人らに対し、医療費や死亡一時金（遺族に一律約４５００万円）などを給付する。厚生労働省の審査会（医師や弁護士ら約２０人）で、接種との因果関係が認定されるのが条件となる。　厚労省によると、審査会は従来、年５回ほどの開催で数十〜百数十件を審査していたが、２０２１年８月に初めてコロナ関連が持ち込まれ、状況は一変。２１年が開催１０回で４９３件、２２年が２０回１１７４件となり、今年は４０回５３６０件（今月８日現在）と激増した。　コロナ関連の申請受理件数はこれまでの累計で９６１３件（うち死亡例は１０４０件）。制度適用が認められたのは５４９９件、否認８８１件、保留７７件で、３割強の３１５６件は審査に入れていない。

コロナワクチン接種で健康被害、救済申請が殺到し１年半待ちも…３割強は審査にも入れず - 記事詳細｜Infoseekニュース

[ayukoitakura]

人々は壊滅的な「ワクチン」に対して声を上げるほどお互いを気にかけているのだろうか？

以下リンクを自動翻訳

この「mRNAワクチン実験」を容認し続ける時期は過ぎた。私たちは、新型コロナウイルス感染症の予防接種が「ウイルス」の拡散を阻止し、パンデミックを終結させると約束していましたが、騙されました。

2023 年 11 月 11 日:大惨事の定義は、「突然大きな損害や苦痛を伴う、または引き起こす」ことです。壊滅的なの同義語には、悲惨な、悲劇的な、致命的ななどがあります。

もしアメリカ人が新型コロナウイルス感染症の注射を直ちに中止するよう要求したらどうなるでしょうか?

1999年、 10,054人の小児ワクチン接種者のうち5人（0.05％）が呼吸器感染症を発症したため、ロタウイルスワクチン（ロタシールド）は米国市場から撤退した。 mRNA注射は、何百万ものアメリカ人と世界市民に壊滅的な被害をもたらしました。

この「異例のmRNA実験」を容認し続ける時期はとうに過ぎている。私たちは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の予防接種が「ウイルス」の蔓延を阻止し、パンデミックを終結させると約束されていた。私たちは騙されました。私たちは互いに対戦しました。ここ数年は「 ワクチン接種者対非ワクチン接種者」の状況だった。 」

共有

「人々は気にかけます。ただ話すのが不快なだけだ。」 - ジョー・ローガン

2021年だけでも、新型コロナウイルス感染症「ワクチン」は死者を含む100万件以上の有害事象を引き起こした

乳児の13％未満が3回接種シリーズのうち1回または2回しか接種を受けなかったロタウイルスワクチンが市場から撤退したのと比較すると、2021年だけでも、新型コロナウイルス感染症「ワクチン」は複数回接種した（1回） ) VAERS データベース(1,063,128)で報告されている 100 万件の有害事象。入院、後遺障害、アナフィラキシー、心臓発作、流産、成人、小児、新生児の疾患、および22,263人の死亡は、新型コロナウイルス感染症注射前の過去20年間に報告されたすべての小児用および成人用ワクチンによる有害事象を合計した数よりも多い。ロールアウト (1990 ～ 2020 年)。

mRNA注射の有害な影響は長年にわたって科学的に確立されている

2020年10月22日、FDAと「ワクチン」製造業者（つまり���ァイザー）は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の注射が前例のない病気の発生率、永久的な障害、死亡を引き起こすだろうと立証した。

FDA は製造業者と会い、注射によって引き起こされる有害な臨床転帰のこの「作業リスト」を検討しました。

神経系疾患（けいれん、発作、ギラン・バレー症候群、脊髄炎、脳炎、脳症、脳脊髄炎、ナルコレプシー、脱力発作、髄膜炎、髄膜脳炎、急性脱髄疾患）

心臓病（急性心筋梗塞、心筋炎、心膜炎、脳卒中）

血液凝固および循環器疾患（播種性血管内凝固症候群、血小板減少症、静脈血栓塞栓症）

筋骨格系疾患（関節炎、関節痛）

生殖障害および妊娠障害（有害な妊娠転帰、有害な出産転帰）

自己免疫疾患(VAED、多系統炎症症候群)

そして死。

2022年6月18日 - ファイザーは、 mRNAを注射された150万人の患者からの500万件の有害な影響と疾患を文書化した

2022年6月21日付のファイザー社内文書によると、ファイザーは約150万人の患者から約500万件の傷害、疾患、障害、および/または死亡を記録しており、各患者は平均して次のような有害な影響を3～4つ報告している。

696,605 神経系障害

539,299 筋骨格および結合組織疾患

92,942 四肢の痛み

317,811 件の胃腸障害

224,633 人の皮膚、髪、爪の疾患、

190,720件の呼吸器疾患および胸部疾患

178,353人の女性および男性の生殖器系疾患（勃起不全、不妊症、過多月経）

167,382人の犠牲者が細菌、ウイルス、または寄生虫感染症を発症した

24,9010 ヘルペス感染症

126,993 件の心疾患

100,970 人の血液およびリンパ系疾患

77,148 件の精神疾患

73,542件の血管障害

61,518 件の眼疾患

47,038 人の耳および迷路障害

15,833 耳鳴り

31,895 件の自己免疫疾患

13,647 人の腎臓および泌尿器疾患

3,711 件の癌および良性嚢胞

4,056件の妊娠合併症

自然流産の合併症1,859件

1,143の遺伝性疾患

死者数は3,814人。

ファイザーは、mRNAを注射された150万人の被害者に対して500万件の有害な結果を記録した

·

6月15日

2023年6月15日: 昨日、ダン・ホロウィッツ氏は、mRNA注射により報告された有害事象に関するファイザーの社内文書を開示する記事をConservative Reviewに掲載しました。 393 ページのファイザーの社内文書は、緊急使用許可 (EUA) を受けてから 2022 年 6 月 18 日までのファイザーに報告または収集されたすべての有害な結果と、インターバル報告期間の記録です。全文を読む

米軍は任務のせいで多くの戦闘に相当する負傷や損失を被っている

8,400 人以上の兵士が除隊し、 国防医療疫学データベース (DMED)によると、2021 年に米軍の男女は次のような症状を経験しました。

高血圧が2,181%増加

神経系障害が 1,048% 増加

食道の悪性新生物が894%増加

多発性硬化症が680%増加

消化器官の悪性新生物が 624% 増加

ギラン・バレー症候群（麻痺）が551%増加

乳がんが487%増加

脱髄疾患（脳、視神経、脊髄の神経線維を保護するミエリン鞘の損傷）が487%増加

甲状腺および他の内分泌腺の悪性新生物が 474% 増加

女性の不妊症が472%増加

肺塞栓症が468%増加

片頭痛が 452% 増加

卵巣機能不全が437%増加

精巣がんが 369% 増加

そして頻脈は 302% 増加しました。共有

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）mRNAを注射された高齢者は、注射を受けなかった高齢者よりも感染率と入院率が高かった

2021 年 9 月 28 日の時点で、米国国防総省 (DoD) の統合人工知能センター (JAIC) が収集したデータによると、65 歳以上のメディケア受給者 560 万人のうち、ファイザーまたはモデルナの mRNA ナノ粒子技術の注射を受けたか、注射を継続した人は、非注射。

新型コロナウイルス感染症の71%はワクチン接種済みの高齢者で発生

新型コロナウイルス感染症による入院患者の60％はワクチン接種済みの高齢者だった

[sadaki-ino]

7回目を打とうか迷っている方には是非観ていただきたいです。

CBCテレビ「チャント！」大石邦彦アンカーマンの【大石か深掘り解説！】2023年度上期総集編です。

【新型コロナワクチン解説　2023年度上期総集編①】大石が深掘り解説! 2023年9月26日(火)

CBCニュース【CBCテレビ公式】

https://youtu.be/3TD8stKlk4o

動画①【2023/4/14配信】

ワクチン接種後 “難病が再燃” 24時間点滴が必要に　看護師が訴える新型コロナワクチン後遺症【大石が深掘り解説】

動画②【2023/4/28配信】

5月から新型コロナワクチン接種が変わる。接種の前に知っておいてほしいリスクの現状と実態【大石が深掘り解説】

動画③【2023/5/9配信】

加藤厚労大臣が“約束”した「長期のワクチン副反応」実態調査の内容とは？【大石が深掘り解説】

動画④【2023/5/12配信】

１回目のワクチン接種後から出ていた副反応。それでも２回目に踏み切った理由は「情報不足」【大石が深掘り解説】

動画⑤【2023/5/26配信】

ワクチン接種後　14歳の少年に体調不良　1年8か月学校に行けず　「ブレインフォグによる記憶障害で生活に支障も」　病院はたらい回し【大石が深掘り解説】

動画⑥【2023/6/12配信】

国内初の新型コロナワクチン訴訟　司法の場で「因果関係の立証」は？【大石が深掘り解説】

動画⑦【2023/7/4配信】

新型コロナワクチン総接種回数4億回超。最新のデータを見てみると…【大石が深掘り解説】

00:00 動画①

08:03 動画②

16:59 動画③

28:07 動画④

34:49 動画⑤

42:47 動画⑥

50:54 動画⑦

ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー ー

【大石が深掘り解説！】シリーズ

CBCニュース【CBCテレビ公式】

【新型コロナワクチン接種後死亡　原因の多くは心臓疾患・突然死・脳疾患…　秋以降接種を前に知っておきたい現状】2023年9月13日(水)

https://youtu.be/U2pF_p87uFc

【ズバリ聞きました「ワクチン後遺症の理解が進まない理由は？」】2023年8月29日(火)

https://youtu.be/usqkbhfsXl4

【9月からの新型コロナワクチン接種、赤ちゃんから高齢者まで接種する理由は？ 厚労省の資料をひも解きます。】2023年8月18日(金)

https://youtu.be/T1G5Q8xIkIg

【厚労省で「新型コロナワクチン後遺症」患者の会が会見！ 「薬害」根絶を誓った石碑の前に集結！】2023年8月10日(木)

https://youtu.be/UqB4LCX82oo

【｢息子を治してくれる医者はいないのか？」両親は語る　ワクチン後遺症に苦しむ野球少年　受診した医療機関は４１にも】

2023年8月4日(金)

https://youtu.be/XxzpReGC7Fg

【岸田総理への質問の回答で…政府が初の使用か？「ワクチン後遺症」という名称】後編

2023年7月27日(木)

https://youtu.be/NFKrUFbJWIs

【岸田総理に質問　厚労省のワクチン分科会３か月ぶりに開催へ】前編　2023年7月27(木)

https://youtu.be/K4XvvMM-YEo

【新型コロナワクチン総接種回数4億回超。最新のデータを見てみると…】2023年7月4日(火)

https://m.youtube.com/watch?v=pqeuJ83Kboc

【国内初の新型コロナワクチン訴訟　司法の場で「因果関係の立証」は？】2023年6月12日(月)

https://youtu.be/yEi22eG3yg0

【ワクチン接種後　14歳の少年に体調不良　1年8か月学校に行けず　「ブレインフォグによる記憶障害で生活に支障も」　病院はたらい回し】

2023年5月24日(水)

https://youtu.be/FUyhGYp83V4

【"接種後に死亡”家族の思い “ワクチン後遺症”患者の訴え　CBCテレビ2年間の総力報道「ワクチンの光と影」】2023年5月24日(水)

https://youtu.be/hqy4rTr1wjU

【Ｇ７広島サミット 会場周辺で何が見えた？　被爆地ヒロシマは厳重警戒　「見せる警備」と「見せない警備」】2023年5月19日(金)

https://youtu.be/pU4_i7a11m0

【１回目のワクチン接種後から出ていた副反応。それでも２回目に踏み切った理由は「情報不足」】2023年5月12日(金)

https://youtu.be/_upoYetAXu0

【加藤厚労大臣が“約束”した「長期のワクチン副反応」実態調査の内容とは？】

2023年5月9日(火)

https://youtu.be/8v36VnsLRTU

【5月から新型コロナワクチン接種が変わる。接種の前に知っておいてほしいリスクの現状と実態】2023年4月28日(金)

https://youtu.be/0SxNI7Irfyw

【ワクチン接種後 “難病が再燃” 24時間点滴が必要に　看護師が訴える新型コロナワクチン後遺症】2023年4月14日(金)

https://youtu.be/peP5TSgX8mQ

【新型コロナワクチン接種後“首”以外まったく動かず６か月入院　ギラン・バレー症候群の実態】

2023年4月7日(金)

https://youtu.be/QyWHnV8q9NQ

【できるのは「対症療法のみ」　名古屋市の追跡調査から見えた新型コロナワクチン後遺症のリアル】2023年3月31日(金)

https://youtu.be/52QlPzX2Los

【『新型コロナワクチンの光と影』について 「武士の家計簿」などでおなじみの歴史学者 磯田道史氏の書評は？】2023年3月24日(金)

https://youtu.be/qXZlvhAUWGs

【初！新型コロナワクチン接種後の死亡で「因果関係は否定できない」と厚労省審議会】

2023年3月10日(金)

https://youtu.be/h9GOejWQ-wk

速報【新型コロナワクチン接種後夫を亡くした４児の母、救済認定に心境告白】

2023年3月6日(月)

https://youtu.be/6Qm0To_0RQQ

【ジャーナリスト山路徹氏「兄が死亡した真相を知りたい」 ワクチン接種後に何が？】

2023年2月24日(金)

https://youtu.be/39xPaugDPeU

【本日(2/21)発売の『新型コロナワクチンの光と影』について緊急解説】2023年2月21日(火)

https://youtu.be/o0pzqh0T0Ug

【大石が深掘り解説！】

2021年9月3日～2023年2月17日

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=5801501223275143&id=100002459670924

#CBCテレビ #チャント #大石キャスター #大石邦彦 #大石が深掘り解説 #ワクチン後遺症 #深堀り解説 #新型コロナワクチン #副反応 #死亡例 #秋接種 #秋開始接種　

https://youtu.be/3TD8stKlk4o

[kai958531911]

症例報告：COVID-19関連自己免疫性脳炎の1例におけるステロイド大量投与とIVIGによる治療成功：文献的考察

自己免疫性脳炎はまれであるが、COVID-19の重大な合併症である。COVID-19関連自己免疫性脳炎の管理には、ステロイド、免疫グロブリン静注（IVIG）、プラズマフェレーシス、モノクローナル抗体療法などが用いられる。この研究では、副腎皮質ステロイドとIVIG療法の開始後に急速に回復した重症COVID-19自己免疫性脳炎患者を紹介した。本研究では、COVID-19関連自己免疫性脳炎の病態生理学的機序、診断、管理に関する最新の文献を概説した。

本報告は、IVIG療法後に改善した重症のCOVID-19関連自己免疫性脳炎の症例である。脳炎はCOVID-19患者では比較的死亡率の高いまれな合併症である。罹患者では呼吸器症状は軽度であるか、あるいは消失することもある。精神状態の変化、運動障害および痙攣が、COVID-19関連自己免疫性脳炎患者における神経症状の主な領域である。他のタイプの自己免疫性脳炎と同様に、免疫療法は有望な臨床結果を示している。

COVID-19では神経学的合併症の3つの病態生理学的機序、すなわち脳炎が考えられる：

最初の、そして最も受け入れられているメカニズムは、COVID-19によって引き起こされる分子模倣である。この説では、活性化された宿主抗体が自己抗原を同定し、様々なシステムを攻撃する。COVID-19関連自己免疫性脳炎患者には、抗ニューロナル抗体、抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ抗体、抗CASPR2抗体、抗ミエリンオリゴデンドロサイト糖蛋白など、いくつかの一般的な抗ニューロナル自己抗体が認められる。この病態生理学的メカニズムは、自己免疫性肝炎、ギラン・バレー症候群、脊髄炎、急性散在性脳脊髄炎、まれに自己免疫性副腎炎など、COVID-19に関連する他の自己免疫疾患も説明できる。

第二に、腫瘍壊死因子α、インターロイキン（IL）-1、IL-6などの炎症性サイトカインが過剰に産生されることによるサイトカインストームもメカニズムの一つである。総説によると、末梢循環系におけるサイトカインが神経血管内皮を障害し、血液脳関門（BBB）の透過性を高めるという経路も考えられる。サイトカインストームが起こると、炎症亢進状態が形成され、脳組織の損傷や脳炎を引き起こす。髄液分析やDダイマー、C反応性蛋白などの血清学的検査は、このメカニズムの証拠となる。自己免疫性脳炎の脳波パターンでは、全身性の炎症を示すびまん性徐波を示すことがある。炎症反応に関与するいくつかのバイオマーカーが、疾患の重症度や全予後と関連する可能性があることは言及に値する。Rizziらは、IFN-γ-induced protein 10 (IP-10)とCRPが重症COVID-19患者の予後マーカーになりうると報告している。Tonelloらによって報告された別の研究では、オステオポンチン(OPN)がCOVID-19の重症度を層別化する有望なバイオマーカーになりうることがわかった。

第三に、中枢神経系へのウイルスの直接浸潤が起こる。ウイルスが直接侵入する主な経路には、血行性伝播と経神経逆行性経路の2つがある。血行性伝播では、ウイルスはBBBを通過し、ウイルスのスパイクタンパク質が上皮細胞のアンジオテンシン変換酵素II受容体に結合することで脳組織に侵入する。SARS-CoVはまた、白血球などの異なる骨髄系細胞に感染し、中枢神経系を含む異なる組織に播種する可能性がある。神経を通過する逆行性経路では、ウイルスは嗅覚ニューロンに侵入し、軸索の逆行性輸送を利用して篩状板を越え、CNSに侵入する。この経路は、COVID-19の最も一般的な症状の一つである無嗅覚症の発生に重要な役割を果たしている可能性がある。

上述した3つのメカニズムによれば、自己免疫性脳炎は髄液に自己抗体がなくても発症する可能性がある。したがって、臨床医は自己抗体が陰性であっても自己免疫性脳炎を除外すべきではない。COVID-19の活動性感染の臨床的・検査的証拠を認めなかった本症例では、自己免疫性脳炎の自己抗体も陰性であった。しかし、COVID-19関連自己免疫性脳炎の治療については、症例数が限られているため、確立されたガイドラインはまだ普及していない。

しかし、高用量の副腎皮質ステロイドと免疫グロブリンの静脈内投与が最も広く用いられている治療法である。2020年、Pilottoらは、60歳の自己抗体陰性脳炎の男性に、副腎皮質ステロイド（メチルプレドニゾロン1g/日）を5日間大量静脈内投与した症例を報告した。ステロイド点滴の1サイクル目終了後、患者の意識は改善（運動性緘黙から覚醒）し、神経学的検査も正常で退院した。本報告では，IVIGの投与により改善した重症のCOVID-19関連自己免疫性脳炎の1例を紹介する．脳炎はCOVID-19患者では比較的死亡率の高いまれな合併症である。呼吸器症状は軽度であるか、あるいは消失することもある。COVID-19関連自己免疫性脳炎患者における神経症状の主な領域は、精神状態の変化、運動障害および痙攣である。他のタイプの自己免疫性脳炎と同様に、免疫療法は有望な臨床結果を示している。

また、COVID-19に関連した抗VGKC辺縁系脳炎で、副腎皮質ステロイドの投与により回復した症例も報告されている。この症例は67歳の女性で、三半規管性運動失調、運動性失語症、認知障害を含む中枢神経症状を有していた。彼女はデキサメタゾンの静脈内投与を開始した後、徐々に改善し、最終的にはほぼ完全に回復して退院した。この論文はまた、コルチコステロイドを第一選択薬とし、診断後すぐに開始することを推奨している。

プラズマフェレーシスも有効であると報告された。2020年、DoganらはCOVID-19関連自己免疫性脳炎におけるプラズマフェレーシスの効果を記述した最初のケースシリーズを行った。この研究では、COVID-19関連自己免疫性脳炎の6症例がアルブミンによるプラズマフェレーシスを受け、ICUで経過中の臨床状態、検査データ（特に血清フェリチン値）、脳MRIが記録された。患者のうち1人は臨床状態が悪化したが、他の患者は1～3サイクルのプラズマフェレーシス後に意識を回復し、抜管することができた。検査データ（特に血清フェリチン値）と脳MRIからも脳炎の退縮が示唆された。

同年、Caoらは、メチルプレドニゾロン1g/日を5-10日間静脈内投与し、血漿交換を行った5人の患者��ケースシリーズを行った。3人の患者は、1週間以内に意識が改善し、劇的な神経学的改善を示した。リツキシマブなどのモノクローナル抗体も治療の選択肢になりうる。症例報告ではリツキシマブの有効性が証明されている。重篤な神経症状を呈した患者の1人は、全身痙攣と幻覚を呈し、リツキシマブ投与後に徐々に改善した。言及された論文の要約と治療法選択の結論を表3に簡単に示す。

この症例報告は、COVID-19関連自己抗体陰性自己免疫性脳炎の管理における副腎皮質ステロイドとIVIGの併用療法の有効性を強調するものである。これまでの報告では、COVID-19関連自己免疫性脳炎におけるIVIGまたはコルチコステロイド治療の成功が報告されている。しかし、IVIGと副腎皮質ステロイドを併用することの有効性と安全性に関する臨床的証拠はまだ限られている。今回の症例では、併用療法後に良好な転帰が得られた。結論として、高用量ステロイドとIVIGの併用に関するデータは限られており、ガイドラインもないにもかかわらず、この治療法はCOVID-19関連自己免疫性脳炎患者にとって有益である可能性がある。その結果、IVIGと高用量コルチコステロイドの併用療法は、自己免疫性脳炎と診断された患者、特にCOVID-19を合併している患者にとって有益である可能性がある。

自己免疫性脳炎の診断と治療

　自己免疫性脳炎は，自己免疫学的機序を介し，髄膜・脳・脊髄が障害される中枢神経疾患である．急性・亜急性に進行する意識障害，精 神症状，認知機能障害，痙攣発作，運動異常症等多彩な神経症状を呈する．時に傍腫瘍性に発症することがあり，神経症状が腫瘍の発見に先立 つ こ と も 稀 で は な い． 頭 部MRI（magnetic resonance imaging）検査や脳脊髄液検査に異常を認めないこともあり，診断に難渋することも多い．

みんなの脳神経内科

@user-vp3fz8vv9c

[seira555]

"新型コロナワクチン接種後“首”以外まったく動かず６か月入院　ギラン・バレー症候群の実態【大石が聞く】" を YouTube で見る

[ashybaby]

義爛 / giran