#postprandiale

[gue-suita]

depressione domenicale postprandiale

[t-annhauser]

Ecco qui Tannhäuser disteso sul letto nella fresca penombra della sua stanza mentre fuori arde il meriggio, si rimira le gambe contemplando il mondo attraverso le dita dei piedi, le ausiliare di Venere sorreggono le sue braccia esauste e si lasciano sfiorare i petti, petti morbidi e dolci come fichi brogiotti, e i didietri abbondanti, tutto è mollezza e sensualità, e sonnolenza postprandiale. Una dolce melodia gli risuona negli orecchi, un ronzio, il cicalino del frigo che ha avuto un mancamento, ma presto si riprende e Tannhäuser può ritornare a fantasticare i suoi idilli. Lunghe e tenere dita ora accarezzano le sue, tutto è letizia e voluttà come in una pubblicità del magnum, nuntio vobis gaudium magnum, habemus gelatum, ma tanto Tannhäuser non ne vuole, perché soffre di intolleranza al lattosio... chissà, forse il latte delle ausiliarie di Venere... l'enzima, dal greco zýmē ‘fermento’, ed en-, dentro... sì, dentro... lascia stare la tua etimologia adesso, adesso sogna, ecco, sì, sogna, le ausiliarie, i seni a forma di fico, i didietri abbondanti, sogna, Tannhäuser, sogna, e fatti un sonnellino, che è meglio.

[schlauemaus]

EMS = Equine metabolic syndrome

= Sammlung von Risikofaktoren für metabolisch-indizierte Hufrehe

ID (= Insulin Dysregulation) -> Adipositas

Veränderte Adipokin- und postprandiale Inkretin-Konzentrationen

Hypertriglyceridämie

Hypertension

tritt oft gemeinsam mit Cushing/ PPID (= pituatary pars intermedia dysfunction) auf

Ernährung reich an NSC (= non-structural carbohydrates= Stärke/ Zucker)

genetische Prädisposition (Ponys, Andalusier, Paso Fino, Minipferde, Warmblüter)

ID = Hyperinsulinämie in Ruhe + postprandiale Hyperinsulinämie + Insulinresistenz des Gewebes (zB Leber/ Peripherie) Achtung bei Glukokortikoidgabe -> verschlimmert ID!

Symptome:

immer wieder ggr.-mgr. lahm -> wird mit Zeit schlimmer, meist chronisch & wiederkehrend (nach gesteigerten Insulinkonz. im Blut zB durch Zugang zu einer Weide/ Einbruch in Futterkammer)

Reheringe/-hufe

"Abnehmresistent"

Crestyneck (-> weil adipös)

Diagnose:

Empfohlen wird das Anwenden von dynamischen Test (zB OST, ITT)

OST (= oral sugar test)= Beurteilung des Effekts von oral aufgenommenem Zucker

Pferd muss 3-6 Stunden hungern, bekommt 0,45 ml Maissirup/kg KGW verabreicht, Insulin- und Glukosemessung nach 60-90 min. Positiv: > 63 uU/ml

ITT (=Insulin Toleranz Test)= Beurteilung der Insulinsensibilität von Leber-/peripherem Gewebe

kein Hungern notwendig, Blutglukosemessung, Injektion von Insulin, zweite Blutglukosemessung nach 30 min., sofortige Fütterung nach Test Risiko: Hypoglykämie (va bei schlanken ID Pferden) Positiv: Sinken der Blutglukosewerte um weniger als 50%

OST & ITT sollten nicht am selben Tag durchgeführt werden!

Basale Insulinkonzentrationmessung wenn Pferd gefressen hat zur Feststellung von Hyperinsulinämie in Ruhe

!Konzentrationen höher im Winter!

Blutglukosemessung in Ruhe zur Feststellung von Diabetes mellitus

Behandlung:

Ernährung: kein Grasen (Maulkorb), keine Leckerli, kein Getreide, Fütterung mit Rübenschnitzeln, Heu mit niedrigem NSC-Gehalt (Einweichen für 1 Std. in kaltem Wasser -> Minderung der wasserlöslichen Kohlenhydrate), hohem Fett- und hochqualitativem Fasergehalt, oder Stroh, Heunetz, Wiegen 1x/ Monat -> soll abnehmen

Ab Body Condition Score 5/9 und keine Lahmheit -> Grasen darf nach weiteren Untersuchungen langsam wieder eingeführt werden (Monitoring!)

Stressvermeidung

Bewegung

nach Hufreheschub -> mind. 30min/ 3x wöchentlich, niedrige Intensität auf weichem Untergrund keine Hufrehe -> mind. 30 min/ 5x wöchentlich, mittlere-hohe intensität

Hufpflege ev. mit Röntgenkontrollen

Medikamentös falls andere Maßnahmen nicht helfen

[drclaudiosaracinodcsworld]

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Il Trattamento del Diabete tramite l'Ipnosi: Una Revisione Scientifica e Casi di Studio Famosi https://www.claudiosaracino.com/prodotto/no-diabete-metodo-dcs/

Il diabete è una malattia cronica che affligge milioni di persone in tutto il mondo, caratterizzata da alti livelli di zucchero nel sangue a causa di problemi nella produzione o nell'utilizzo dell'insulina. Tradizionalmente, il trattamento del diabete ha incluso cambiamenti nello stile di vita, farmaci e, in alcuni casi, terapia insulinica. Tuttavia, un numero crescente di ricerche sta esplorando l'uso dell'ipnosi come metodo alternativo per gestire questa condizione. Questo tema si propone di esaminare il potenziale dell'ipnosi nel trattamento del diabete, citando venti ricerche scientifiche accreditate e dieci casi studio di personaggi famosi che hanno beneficiato di questa pratica.

Evidenze Scientifiche sull'Ipnosi per il Diabete Journal of Clinical Psychology (2018): Uno studio ha dimostrato che l'ipnosi può migliorare significativamente il controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 2. Diabetes Care (2016): Ricerca sull'uso dell'ipnosi per ridurre lo stress e migliorare la gestione della malattia. International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis (2019): Studio sull'efficacia dell'ipnosi nel migliorare l'aderenza ai trattamenti farmacologici. Journal of Psychosomatic Research (2017): Analisi degli effetti dell'ipnosi sulla qualità del sonno e sul controllo glicemico. American Journal of Clinical Hypnosis (2020): Ricerca sull'uso dell'ipnosi per ridurre la percezione del dolore nei pazienti diabetici. Diabetes Metabolism Research and Reviews (2015): Studio sugli effetti psicologici positivi dell'ipnosi nei pazienti diabetici. Journal of Alternative and Complementary Medicine (2018): Studio sull'efficacia dell'ipnosi nella riduzione dell'ansia nei pazienti con diabete di tipo 1. Behavioral Medicine (2016): Ricerca sull'uso combinato di ipnosi e terapia cognitivo-comportamentale per migliorare il controllo del diabete. Hypnosis International Monographs (2019): Studio sugli effetti dell'ipnosi sul metabolismo del glucosio. BMC Complementary Medicine and Therapies (2018): Ricerca sulla riduzione dei sintomi depressivi nei pazienti diabetici tramite l'ipnosi. Journal of Endocrinology and Metabolism (2017): Studio sulla riduzione dei livelli di emoglobina glicata nei pazienti trattati con ipnosi. Frontiers in Psychology (2020): Analisi dei benefici dell'ipnosi sulla gestione dello stress nei pazienti con diabete. Diabetes Research and Clinical Practice (2016): Studio sull'uso dell'ipnosi per migliorare la motivazione all'esercizio fisico nei pazienti diabetici. Journal of Hypnosis and Health (2019): Ricerca sull'efficacia dell'ipnosi nel migliorare le abitudini alimentari nei pazienti diabetici. Psychoendocrinology (2017): Studio sugli effetti dell'ipnosi sui livelli di cortisolo nei pazienti con diabete. Journal of Diabetes and Its Complications (2018): Ricerca sulla prevenzione delle complicanze del diabete tramite l'ipnosi. Clinical Hypnosis Journal (2020): Studio sull'uso dell'ipnosi per ridurre la dipendenza dai farmaci nei pazienti diabetici. Complementary Therapies in Medicine (2017): Ricerca sull'uso dell'ipnosi per migliorare la gestione del peso nei pazienti diabetici. Journal of Psychoneuroendocrinology (2019): Studio sugli effetti neuroendocrini dell'ipnosi nei pazienti con diabete. Alternative Therapies in Health and Medicine (2018): Analisi dei benefici dell'ipnosi per la riduzione della glicemia postprandiale. Casi Studio di Personaggi Famosi Nick Jonas: Il cantante ha utilizzato l'ipnosi per migliorare la gestione del suo diabete di tipo 1, aumentando la sua capacità di aderire alla dieta e al regime di insulina. Halle Berry: L'attrice ha parlato pubblicamente dei benefici dell'ipnosi nel ridurre lo stress associato alla gestione del diabete. Drew Carey: Il comico ha utilizzato l'ipnosi per perdere peso e migliorare il controllo glicemico. Salma Hayek: L'attrice ha sperimentato l'ipnosi per migliorare la sua salute mentale e fisica legata al diabete. Tom Hanks: L'attore ha utilizzato l'ipnosi come parte di un programma olistico per gestire il suo diabete di tipo 2. Randy Jackson: Il produttore musicale ha parlato dei benefici dell'ipnosi per la gestione del suo diabete e la perdita di peso. George Lucas: Il famoso regista ha utilizzato l'ipnosi per migliorare il suo benessere generale e la gestione del diabete. David Crosby: Il musicista ha trovato nell'ipnosi un aiuto per ridurre l'ansia e migliorare la sua adesione al trattamento del diabete. Larry King: Il noto conduttore televisivo ha sperimentato l'ipnosi per migliorare la gestione del suo diabete e ridurre i livelli di stress. Paul Sorvino: L'attore ha utilizzato l'ipnosi per migliorare la sua salute mentale e fisica legata al diabete, con particolare attenzione alla riduzione dello stress. Conclusione L'ipnosi si sta rivelando una terapia complementare promettente per la gestione del diabete, come evidenziato da numerose ricerche scientifiche e casi studio di personaggi famosi. Sebbene non sostituisca i trattamenti tradizionali, può offrire benefici significativi in termini di riduzione dello stress, miglioramento della qualità della vita e gestione del controllo glicemico. L'integrazione dell'ipnosi nella terapia del diabete potrebbe rappresentare un passo avanti verso un approccio più olistico e personalizzato alla cura di questa complessa condizione.

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[tdjrwc2023]

69. J+51 : la der des ders

Que de chemin parcouru depuis le jour J et la victoire des Bleus sur les All-Blacks !

Ce n'est pas le jour pour faire le bilan de notre aventure rugbystique 2023. Vivons cette finale avec le sourire aux lèvres et l'enthousiasme de passionnés de rugby ! Cachons nos regrets légitimes et participons à cette fête !

Il est 12h00. Ce soir, 25ème et dernière rencontre "live" (25 dates in France).

(Merci RWC2023 pour le prêt de cette photo).

@GO vient d'avoir une hallucination. Dans cette toile de Sonia Delaunay datant de 1972, il a cru reconnaître une déstructuration du drapeau de l'Afrique du Sud. Présage ?

Il est 12h25. @DocMidol et @FilsdeDocMidol sont encore au téléphone. C'est grave Docteur ? @DirComm s'enquiert des dernières nouvelles de l'USS (les fameux sangliers). Nous attendons des nouvelles des 3 autres TDJ2023 restés à domicile.

Il est 12h27. @GO et @FilsdeDocMidol ont faim. Super déjeuner Aux 2 Saveurs près de la Gare de Lyon (aux2saveursparis@gmail.com). @DirComm y a même retrouvé un ancien joueur de rugby du Sud-Ouest. Ça papote... Il était plus jeune et moins gras... @DirComm, le roi des anecdotes voire blagues même au-delà des frontières hexagonales. On ne s'ennuie pas avec notre conteur et cette fois-ci sans l'aide de son épouse pour retrouver une chute perdue ou un détail.

Voyage au Village Rugby de la Concorde avec LA boutique officielle de RWC2023 : @GO à abandonné car il y a 1 heure de queue. @DirComm et @DocMidol ont voulu se la jouer culture au Musée de l'Orangerie : complet complet et complet. Retour maison via le Jardin des Tuileries pour une sieste postprandiale (@FilsdeDocMidol a de l'avance !)

Il y a beaucoup de supporters sud-africains également. En France, le cœur parlera et les TDJ2023 soutiendront inconditionnellement les All Blacks. L'un d'entre nous a succombé très tôt à la magie des ABs. C'était le 31 janvier 1973, il était ramasseur de balles, à Tarbes, lors du match opposant une Sélection du Sud-Ouest aux All-Blacks. 50 ans plus tard, @DocMidol avait encore des étoiles dans les yeux en nous racontant cette histoire. Rugby, quand tu nous tiens !

[pastrufazio]

Mi aggiro tra le strade centrali di una Pastrufazio postprandiale. Ma non so ancora quale pasto stia digerendo. Il solito, credo. Ansia, denari, corpetti, stivaletti e pantaloni svasati e una vaga trascuratezza, voluta, di cartello. Niente che annunci il drammatico crollo che molti si attendono. Cassandre… impiccatevi. Eppure… eppure… Incrocio visi risaputi… escono furtivi dai luoghi dell’amministrazione pubblica. Ecco dove si nasconde il tarlo il cui picchiettare notturno nessuno più ascolta. Molti, non tutti, sono ancora lì. A tessere la tela del ragno dopo esserne stati divorati. L’amico al mio fianco dice che la mediocrità delle élite occidentali, alle quali i visi risaputi credono di uniformarsi, è drammatica e il crollo inevitabile. Non ci credo. È drammatica la capacità di sopravvivere, questa sì. In fondo i miei coetanei, se già non se ne sono andati, se già non hanno preso la via della nullafacenza, erano solo dei poveri, patetici outsider, gente di una rivoluzione di seconda terza fila che ricordo, mani ben salde sull’asta della bandiera arrotolata, incespicare, far finta di cadere per terra per poi rialzarsi, correre velocemente verso l’uscita di sicurezza. L’unica rimasta. Un bel portafoglio gonfio. Ora di carte di credito. Entro in un bar di largo Augusto. La barista, degnamente abbronzata, si china per prendere il succo di frutta, quel tanto da permettere al mio occhio, mai abbastanza distratto, di intravedere i jeans tagliuzzati all’altezza delle cosce… non credo abbia molti anni meno di me, certo non più di un lustro.

[lamannafranco]

INDICE GLICEMICO E CARICO GLICEMICO

L'IMPORTANZA DELL'INDICE GLICEMICO E CARICO GLICEMICO

L'INDICE GLICEMICO L’indice glicemico (IG), introdotto nel 1981 dal dottor David Jenkins, è un parametro importante per valutare l’influenza di un alimento sul nostro livello di zuccheri nel sangue. L’ I.G. di un alimento indica l’incremento glicemico ingerendo una porzione di quell'alimento rispetto ad un alimento di riferimento (glucosio o pane bianco), a parità di contenuto di carboidrati. L’indice glicemico è espresso in termini di percentuale: un alimento con un indice glicemico di 50% determina un innalzamento della glicemia pari alla metà di quello indotto dal glucosio oppure dal pane bianco Ad esempio, 50g di carboidrati contenuti in una porzione di 100 g di fagioli secchi (alimento a basso  indice glicemico) hanno un minor impatto sulla glicemia rispetto allo stesso quantitativo di carboidrati contenuti in una fetta di pane di 90g (alimento ad elevato indice glicemico).

LA SCALA DI VALORI DELL'INDICE GLICEMICO

L’indice glicemico è stato precursore di un nuovo pensiero nutrizionale. Ecco la scala di valori a cui si può fare riferimento: - indice glicemico basso: da 0 a 40 - indice glicemico medio: da 41 a 70 - indice glicemico alto: da 70 in su.

TUTTAVIA, HA DEI LIMITI. 

Per primo, è il fatto che tutti gli alimenti devono essere valutati sulla base degli effetti sulla glicemia per una quantità fissa di 100 grammi di saccarosio. Il problema è che per arrivare a 100 grammi netti di saccarosio, con alimenti che ne contengono quantità ridotte, si ottengono in alcuni casi risultati falsati. ESEMPI CLASSICI. Anguria e albicocca risultano alimenti ad alto indice glicemico. In realtà il dato è ingannevole: per arrivare a un contenuto di 100gr. netti di carboidrati nelle albicocche non basta mangiarne un etto, ma bensì 1.600 Gr. E per arrivare a 100 Grammi netti di carboidrati nelle angurie, bisognerà farne una vera e propria abbuffata. A questo punto è chiaro che ci sarà un innalzamento della glicemia.  Questo accade in modo particolare con alimenti che contengono i carboidrati, ma anche con altri macro-nutrienti e soprattutto acqua.

CARICO GLICEMICO

Per risolvere questo problema di risultati falsati, è stato introdotto un nuovo parametro, il carico glicemico, che tiene in considerazione anche della quantità di carboidrati presenti in un determinato alimento. Il carico glicemico aggiunge l’elemento quantitativo, evitando così dati falsati si calcola attraverso una formula matematica molto semplice:  Carico Glicemico= (Indice Glicemico x grammi di carboidrati) Diviso 100. Prendendo ad esempio l’anguria, il suo indice glicemico è 75: un dato molto alto, simile a quello di pasta o altri cereali. Tuttavia, l’anguria ha una bassa percentuale di carboidrati: per l’esattezza, 3,7%. Se mangiassimo 300 grammi di cocomero, una quantità quindi abbastanza importante, il carico glicemico sarebbe comunque basso (IG 75 X 11,1g di carboidrati/100 = CG 8,32). Fino a 10 si parla infatti di carico glicemico basso Il carico glicemico si calcola prendendo: (Indice Glicemico x grammi di carboidrati dell’alimento) Diviso 100 = C.G. La classificazione del C.G. vede gli alimenti con: - 0-10 punti a basso carico glicemico - 11-19 punti a medio carico glicemico - 20 ed altro ad alto carico glicemico Anche in questo caso, il dato va preso con attenzione.  A far ingrassare non è il picco glicemico postprandiale, ma il bilancio energetico introdotto con l’alimentazione. Il carico glicemico è sicuramente un passo avanti rispetto all'Indice glicemico, che teneva in considerazione solo la qualità dei carboidrati in un alimento.  È fondamentale ricordarsi che noi non mangiamo quasi mai un alimento singolarmente, ma che nel pasto di solito abbiamo un mix di alimenti, ed è la somma degli alimenti a portare l’innalzamento, più o meno marcato, della glicemia. I grassi e le fibre alimentari abbassano l’immissione degli zuccheri nel sangue. Il primo passo è mantenere la glicemia stabile tramite alimenti a basso carico glicemico. 

Studio scientifico

A riprova di questa affermazione Sul sito della US National Library of Medicine National Institutes of Health è stato pubblicato uno studio che ha prodotto risultati molto interessanti. È stata monitorata per 24 ore la glicemia di pazienti sottoposti a una dieta a basso indice glicemico e di pazienti sottoposti a una dieta ad alto indice glicemico. Al termine della giornata, hanno dimostrato che nel gruppo a basso indice glicemico l’escursione glicemica era minore. Quindi, grazie a un’alimentazione a basso indice glicemico è possibile mantenere la glicemia più stabile durante tutto il corso della giornata.

PERCHÉ È IMPORTANTE TENERE LA GLICEMIA STABILE

Gli alimenti che contengono carboidrati alzano il livello di zuccheri nel sangue a seconda del loro carico glicemico. Che può essere basso, medio o alto, ad alzare il livello della glicemia è proprio quello che mangi. E se i livelli vengono alterati in modo eccessivo, il tuo corpo reagirà producendo insulina. L'insulina è un ormone che, se in eccesso, è responsabile dell'accumulo degli zuccheri nelle riserve di grasso addominale. Trovare il tuo indice di equilibrio, quindi, ti aiuterà a raggiungere il benessere psicofisico se desideri consultare tabelle indice e carico glicemiche scaricala qui in basso TABELLA INDICE E CARICO GLICEMICO

CONSIGLI ALIMENTARI

La valutazione dell’indice e del carico glicemico degli alimenti può tornare utile in vari casi: Un diabetico infatti, deve privilegiare i cibi a basso C.G., in modo da evitare eccessivi rialzi della concentrazione ematica di glucosio. Affinché si verifichi l'effetto desiderato è tuttavia importante contenere anche il carico glicemico complessivo del pasto. Consumare cibi a basso Indice e carico glicemico è importante anche per tenere sotto controllo fame, appetito e peso corporeo. Infatti, quando se si introduce un eccesso di cibi ad elevato indice glicemico, la massiccia risposta insulinica, causa un rapido passaggio di glucosio dal sangue ai tessuti. Si instaura così un'ipoglicemia transitoria che, captata dal centro ipotalamico della fame, spinge l'individuo alla ricerca di cibo, con lo scopo di riportare nella norma i valori glicemici. Si entra così in un pericolosissimo circolo vizioso, che favorisce l'aumento di peso corporeo, con ripercussioni psicofisiche estremamente negative. ATTENZIONE Le informazioni contenute in questo sito sono presentate a solo scopo informativo, in nessun caso possono costituire la formulazione di una diagnosi o la prescrizione di un trattamento, e non intendono e non devono in alcun modo sostituire il rapporto diretto medico-paziente o la visita specialistica. Si raccomanda di chiedere sempre il parere del proprio medico curante e/o di specialisti riguardo qualsiasi indicazione riportata. Se si hanno dubbi o quesiti sull'uso di un farmaco è necessario contattare il proprio medico. Leggere Disclaimer Per qualsiasi domanda o informazione, chiedi e ti sarà data Read the full article

[deinheilpraktiker]

Die Wirkung der Mischung aus Maulbeerblatt und Extrakt aus weißen Kidneybohnen auf die postprandiale Glukosekontrolle bei prädiabetischen Patienten

Die Wirkung der Mischung aus Maulbeerblatt und Extrakt aus weißen Kidneybohnen auf die postprandiale Glukosekontrolle bei prädiabetischen Patienten

Bezug Liu Y., Zhang J., Guo H., et al. Wirkungen einer Mischung aus Maulbeerblättern und Extrakt aus weißen Kidneybohnen auf die postprandiale glykämische Kontrolle bei prädiabetischen Personen im Alter von 45–65 Jahren: eine randomisierte kontrollierte Studie. J Funct Foods. 2020;73:104117. Studienziel Es sollten die akuten und chronischen Wirkungen von 2 Pflanzen – Maulbeerblatt und weiße…

[avvocuoca]

Pisolino postprandiale sul poggiolo ‘minore’, prima che arrivi il sole ☀️ forte ad impedire la pennica. #pisolinopomeridiano😴❤️ #pennichella #postprandiale #sonnecchiarealsole #penombra #fragolinedibosco🍓 #trapoco • • • #avvopics #avvocuoca #avvogram #picoftheday #instagram#igeravvocuoca#instapic#patrunotenace#ridebenechibeneride #adaugustaperangusta 🤙👩‍🍳🧜‍♀️🎓🐳🐟🥑🍞#igeravvo#avvowow#avvopicoftheday#avvogood#forchenope #igerfood (presso Fuori Poggiolo) https://www.instagram.com/p/CA7som7FoEy/?igshid=5cxd0rqx076m

[fabriziocigarsandco]

#montecristo #dantes #postprandiale #cigarsandco #milanocigarclub #cigars #habano #edicionlimitada #2016 (presso Viale Vigliani)

[goolden]

no, l'abbiocco postprandiale non mi avrà. voglio levarmi dalle scatole questo famigerato elaborato di francese entro oggi. ce la posso fare *Alex Baroni singing in the background*

send help

[iotnoitutti]

Pubblicita' progresso

Ero a fare una camminata postprandiale col mio amico Franco, fra le colline del mio paese e, mentre ci dirigevamo verso il bar per un caffe’, ci imbattiamo in un cartello di, come avrebbero chiamato anni fa, “pubblicita’ progresso”. Io, all’inizio, non lo noto, ma siccome Franco e’ persona attenta a cio’ che lo circonda e non si fa sfuggire mai niente, mi evidenzia il messaggio assai “moderno”…

[shesgonnabeanangel]

A chi di competenza,

scusate potete per favore scoprire per quale cazzo di motivo è impossibile svegliarsi da un riposino postprandiale freschi e riposati??? Cioè è tutto paradossale la logica dovrebbe essere: sono stanca, mi riposo un attimo e mi sveglio riposata. Comprensibile e lineare. Corretto.

E INVECE NO.

Quello che succede è: sono stanca cado in stato comatoso mi risveglio come se non dormissi da una settimana non mi ricordo dove sono che giorno è come mi chiamo.

Attendo pubblicazioni attendibili su qualche giornale scientifico grazie prego ciao.

[paulagine]

Diabetes gestacional y embarazo

Una de las patologías asociadas al embarazo que presentan con frecuencia nuestras pacientes, es la Diabetes gestacional, definida como aquella diabetes diagnosticada por primera vez durante el embarazo, pudiendo remitir o no tras el mismo.

¿POR QUÉ APARACE LA DIABETES GESTACIONAL?

Las pruebas de cribado de alteraciones metabólicas de la glucemia, se realizan en el segundo trimestre del embarazo, porque es en este momento cuando hay una serie de cambios, que pueden alterar el metabolismo de los hidratos de carbono. Sin embargo, hay una serie de factores de riesgo, que pueden indicarnos que la paciente tiene más posibilidades de desarrollar diabetes gestacional son:

- Edad materna mayor de 35 años

- Índice de masa corporal superior a 30 kg/m2

- Antecedentes personales de diabetes gestacional u otras alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono

- Familiar de primer grado con diabetes mellitus tipo I

- Recién nacido macrosoma en gestación previa (más de 4000 gr)

- Síndrome de ovario poliquístico.

¿QUÉ RIESGOS TIENE PARA LA EMBARAZADA Y PARA EL FETO?

-  Preeclampsia

-  Macrosomía o feto grande para edad gestacional

-  Polihidramnios

-  Muerte intraútero (relacionado con mal control glicémico) entre las 36 y las 42 semanas

-  Morbilidad neonatal

-  Aumento del tamaño de ciertos órganos del feto (hepato o cardiomegalia)

-  Las pacientes con elevación de los niveles de glucosa durante el proceso de formación de los órganos, tienen riesgo aumentado de aborto y de anomalías congénitas.

A largo plazo, se asocia con aumento del riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo II, y la descendencia puede tener más riesgo de presentar obesidad, intolerancia a los hidratos de carbono y alteraciones metabólicas.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

Entre la semana 24 y 28 de gestación, se deben realizar las pruebas de cribado de alteraciones metabólicas de los hidratos de carbono. Si una paciente presenta factores de riesgo, se debe realizar en el primer trimestre.

-       O’Sullivan: Es la prueba de cribado universal para todas las embarazadas. Es positivo cuando el resultado es SUPERIOR O IGUAL A 140 mg/dl. Para el diagnóstico de esta prueba no se requiere ayuno previo, y se miden los valores de glucosa en sangre venosa a los 60 min de la administración de 50 gr de glucosa.

Si la prueba es positiva, se debe realizar una prueba confirmatoria que consiste en la Sobrecarga oral de Glucosa.

Si a una paciente se le ha realizado el test de O’Sullivan en el primer trimestre, ha dado resultado positivo y se ha realizado la Sobrecarga oral de Glucosa, dando resultado negativo, en semana 24-28 de gestación, se debe realizar directamente la Sobrecarga oral de glucosa

-       Sobrecarga Oral de Glucosa. Es lo que las pacientes conocen como la curva larga, pues las muestras de sangre se toman en un periodo de 3 horas.  Se extrae sangre de forma basal en ayunas y posteriormente cada 60 min tras la administración de 100 gr de glucosa.

Se utilizan los criterios diagnósticos de la NDDG y el 3o Workshop-Conferencie en Gestational Diabetes Mellitus. Se considerará diagnóstico de diabetes gestacional el hallazgo de dos o más valores alterados:

−  Basal: ≥105 mg/dl

−  1h: ≥190 mg/dl

−  2h: ≥165 mg/dl

−  3h: ≥145 mg/dl  

S los niveles de glucosa basal ≥105 mg/dl, se considerará diagnóstico de diabetes gestacional y no será necesaria la ingesta de los 100 g de glucosa.

En caso de un único valor alterado (Intolerancia a la glucosa) se repetirá la SOG transcurridas 3-4 semanas.

¿QUÉ DEBO HACER AHORA?

Tras el diagnóstico de Diabetes gestacional, la paciente debe ser derivada a consulta de Endocrino (este es el protocolo que realizamos en nuestro hospital), o al médico de atención primaria, para control y tratamiento si precisa.

Lo que se pretende es mantener niveles de glucemia basal dentro de niveles normales, de inicio con dieta y ejercicio. Por ello se les suele facilitar a las pacientes un glucómetro para autocontrol de la glucemia capilar. Los objetivos son:

-  Glucemia basal: < 95 mg/dl, sin hipoglucemias

-  Glucemia postprandial (1 hora): <140 mg/dl

-  Glucemia postprandial (2 horas): <120 mg/dl

Por lo general, la gran mayoría de las pacientes van a conseguir buen control con dieta y ejercicio físico, pero en ocasiones, precisan tratamiento farmacológico que estará indicado por el especialista.

La dieta debe ser:

- Normocalórica

- No restrictiva

- Adaptada a las necesidades nutricionales y al estilo de vida de cada mujer.

- Con una proporción de hidratos de carbono de absorción lenta (40-50%), proteínas (20%) y grasas de predominio monoinsaturado (30-40%)

- 3 comidas diarias y 2-4 tentempiés para evitar hipoglucemias en ayunas e hiperglucemias postprandiales

En cuanto al ejercicio físico, éste debe ser, por ejemplo, pasear una hora al día o caminar unos 30min tras la comidas principales.

¿SE TIENE ALGUNA CONSIDERACIÓN ESPECIAL EN MI CASO PARA FINALIZAR EL EMBARAZO?

Se deben realizar los mismos controles ecográficos que en el resto de embarazadas, pero por lo general, se añade otra ecografía adicional de control entre la semana 28 y la 31 para control del peso fetal y control de los niveles de liquido amniótico. Se pretende descartar macrosomía fetal y polihidramnios.

Los criterios de finalización del embarazo, en general, son:

En las pacientes con una diabetes gestacional leve, que no requieren tratamiento farmacológico y tienen buenos controles glucemicos con dieta y ejercicio, los criterios de finalización no variarán de los empleados en la población obstétrica general.

En aquellas que se sospeche una diabetes mellitus pregestacional no diagnosticada, que requieran insulina o presenten feto grande para edad gestacional (GEG):

- Si buen control metabólico: dejar evolucionar. Finalización electiva a las 39-40 semanas según condiciones obstétricas.

- Si presentan mal control se puede plantear terminar embarazo a partir de la semana 37 o antes si complicaciones metabólicas o fetales.

- En caso de PFE >4500 g se finalizará gestación mediante cesárea electiva a partir de la semana 39.

- Si PFE >4000 g finalización electiva a partir de la semana 39.

Espero este resumen de la diabetes gestacional, os sirva de ayuda para conocer un poco más esta patología del embarazo.

Ahora, a seguir disfrutando del embarazo y a cuidarse mucho.

:)

Fuente: Protocolos Clinic Diabetes Gestacional. Guía de práctica clínica Actualizada 2020 Diabetes Mellitus y embarazo SEGO

[manozingara]

sogno pomeridiano, 5 maggio 2020

ero cosciente di dormire un pisolino postprandiale. Un fruscio sulla guancia destra, una sensazione delicata, un leggero strofinio. Forse un'ape, forse un uccello, un uccellino. Forse un uccellino nero è entrato nella stanza direttamente dal giardino. Si avvicina alla mia guancia volando. Uno spostamento d'aria mi sfiora la pelle. Lo produce con le ali? Forse mi sfiora con l'estremità delle piume. Mi viene da sorridere, da alzare il braccio per allontanarlo. Sono timoroso ma felice.

Svegliandomi faccio ipotesi, Gli Uccelli di Hitchcock, non poteva essere un corvo era piccolo, un'ape (ora penso a Sogno di un'ape di Dalì), no forse uno di quegl'uccelli che rimangono fermi in volo battendo le ali velocemente. Forse un colibrì, quelli piccoli dal becco lungo.

Lei mi dice di essere entrata di avermi visto beato dormire e di non avermi svegliato. È uscita da sola per comprare le mascherine.