#ldl in s2

[indelicateink]

confused. are the screeners out or not? reports conflict.

because if so, journalistic integrity is kinda dogshit for some folks? did social media on this topic just become unusable for the next FOUR WEEKS while people in the know make reveals like the character spoiler today?

[bloodofakashainme]

THE LOUSTAT MARRIAGE KISS WASN’T SCRIPTED. I REPEAT — THE LOUSTAT MARRIAGE KISS WASN’T SCRIPTED.

EVERYBODY, WAKE THE FUCK UP🚨

[garden-of-everything]

ABIM: Cardiology

ABIM syllabus can be found here Let me know if you find any errors Sources: UWorld, MKSAP 16/17, Rizk Review Course, Louisville Lectures, Knowmedge (free version)

Hypertension

Essential Hypertension:  lifestyle modification first - >140/90 = thiazide only (ACEi if DM) - >160/100 = thiazide + __ (two drugs) Renal Hypertension: - woman with flank bruits, flash pulmonary edema - increased renin and aldosterone - treat with ACEi Coarctation of the aorta: - high arm BP, low LE BP; radiofemoral pulse delay, cold extremities, PVD-like cramping symptoms - AS murmur (early systolic murmur @ RUSB) - figure “3″ on CXR, posterior rib notching - if symptomatic, Tx with balloon dilation Hypertensive urgency: >180/120 Hypertensive emergency: urgency with end organ damage; Tx: IV Hydralazine Undifferentiated hypertension: - PCC (catecholamines) - Cushings (decreased K, metabolic alkalosis, hirsuitism) - Hyperaldosterone (decreased K, increased aldosterone:renin), etc

Pericardial disease

Acute Pericarditis: - within ~42hours post-MI; may have increased troponin - Tx with high dose ASA (NOT NSAIDs, NOT steroids) vs. Dressler: weeks to months after MI associated with fever, leukocytosis, pleuritic chest pain; Tx NSAID if >1mo from PCI/CABG Pericardial effusion: can be associated with malignancy - continue ASA or DAPT - leave it alone if asymptomatic Constrictive pericarditis: calcification on CXR (pathogmnomonic) - loud S3 (pericardial knock) and rub - ECHO shows swinging ventricular septum (NOT seen in restrictive CM) --> if indeterminate results: get hemodynamic catheterization - associated with liver disease and cirrhosis with ascites*, increased JVD but normal CVP - Tx with supportive IVF and vasopressor s--> pericardiectomy *if ascites present: ascites protein >2.5, SAAG >1.1 (vs. cirrhosis: ascites protein <2.5, SAAG >1.1)

Ischemic heart disease

Stable angina pectoris: - goals: BP <140/90, A1c <7%, LDL <100 - Tx: ASA + statin + beta blocker + ACEi if EF <35% (or if they have CAD equivalent) + Diltiazem or Verapamil to keep HR 55-60 Acute coronary syndrome:  PCI within 90 minutes > tpa within 30 minutes and then transfer to PCI hospital anyway. - PCI after 4 hours of continued pain + STE - tPA contraindications: CVA within 3 mo, brain cancer, major surgery within 3 weeks, BP>180/110, >10minutes CPR, pregnant - when to do CABG: left main >50%, LAD and prox Cx >70%, 3 vessel disease  MI complications: acute hypotension, heart failure symptoms - VSD:  palpable thrill --> obtain TTE; Tx: nitroprusside, pressors --> OR - acute MR / pap muscle rupture: acute pulmonary edema (may have holosystolic murmur) - free wall rupture:  death Coronary vasospasm associated with migraine headaches; Tx with CCB Heart failure from ischemic cardiomyopathy: *FYI: Metoprolol = okay even in COPD patients *FYI: decreased cardiac output in heart failure may improve with afterload reduction with Nitroprusside (may counterintuitively raise BP) - NYHA III-IV: Spironolactone decreases mortality - NYHA III-IV in AA patients: Hydralazine + Nitrates - ICD if EF <35% after 3 months of failed maximal medical therapy - BiV if NYHA III-IV with QRS>120 or NYHA II with QRS >150 - heart transplant if decreased vO2max Pacemaker settings prior to surgery:  change ICD settings to asynchronous pacing and disable shock

Dysrhythmias and conduction defects

*FYI: reperfusion arrhythmias after MI don’t need anti-arrhythmic treatment - WPW: decreased PR with slurred up broad QRS (delta wave); AVOID BB/CCB/Digoxin (may induce VFib); acute Tx with procainamide (*mnemonic: proCANUSamide treats WOLFf-parkinson-white) OR if unstable: cardiovert; ultimate Tx: ablation *be suspicious of WPW in Afib with broad/unusual QRS Bradyarrhythmias: Tx: atropine Tachyarrhythmias: Valsalva, BB (Metoprolol or Verapamil), CCB 1.  Regular rhythm: - Sinus tach (>100bpm) - AVNRT (p waves buried in QRS, but otherwise regular): Tx: adenosine - AVRT: decreased RP interval - Atrial tach: increased RP interval 2.  Irregular rhythm: - Afib: warfarin for CHA2DS2-VASC >1; for pre-op: hold warfarin and DON’T bridge - Aflutter: Tx: ablation > medication - MAT: >3 p waves Other: - VTach: wide QRS (”tombstone”); Tx: BB, Lidocaine, Amio, shock - Torsades: Tx Magnesium

Congenital heart disease in adults:

Atrial septal defect: fixed split S2 (mnemonic: “split ASs” (a butt has a crack in it so it’s split into two cheeks)), EKG shows RAD with partial RBBB - often discovered with pregnancy - close if symptomatic (orthodeoxia/platypnea) or RA/RV hypertrophy Patent foramen ovale: don’t worry about it.  Start ASA if cryptogenic stroke. Bicuspid aortic valve: very young patient with syncope and weird systolic or diastolic murmur (can be either, but most often associated with AS); evaluate for dilated aortic arch PDA:  continuous machinery murmur; pulmonary HTN and LE cyanosis (vs ToF cyanosis which has cyanosis of all extremities) VSD: loud holosystolic murmur that obscures S2 with palpable thrill --> may also develop pulm HTN, R to L shunt, AR (blowing decrescendo diastolic murmur) or TR (holosystolic murmur that radiates to liver) Pulmonary regurg:  decrescendo diastolic murmur at LSB that increases with inspiration, may present with parasternal heave, associated with Tetralogy of Fallot repair

Valvular heart disease

* see Heart Sounds post for more detailed valve disease facts *if mechanical heart valve, even if pregnant, DO NOT STOP WARFARIN (and aspirin). Aortic stenosis: - systolic crescendo decrescendo murmur at RUSB that radiates to the carotids, - decreases with Valsalva, increases with squatting - pulsus parvus et tardus (delayed carotid upstroke) - preload dependent state (DO NOT GIVE NTG) - severe <1cm or mean TV gradient > 50mmHg = Tx with valve REPLACE, otherwise Tx with diuretics and ACEi Aortic regurgitation: - blowing decrescendo diastolic murmur that radiates to the apex - associated with Marfans, aortic dissection, Syphilis/aortic aneurysm - chronic Tx with ACEi, Nifedipine - acute Tx: valve REPLACE with nitroprusside, IV diuretics and dobutamine/milrinone for support Mitral regurg: - associated with chordae rupture after MI --> acute pulmonary edema/cardiogenic shock - Tx: nitroprusside, diuretic, BB, ACEi +/- dobutamine/milrinone if hypotensive - Surgical Tx: REPAIR > replace (unless hypotensive) Mitral stenosis: - rumbling diastolic murmur with RHF symptoms - often noted in pregnancy, associated with Rheumatic Fever - Tx: BB, CCB --> if <1cm^2 or <1.5cm^2 with exercise limitation or gradient >5-10 or pregnant: valvotomy.  *NOT a surgical candidate if there’s MVR. Tricuspid regurg: holosystolic murmurat LUSB that radiates to the liver Pulmonary regurg:  decrescendo diastolic murmur at LSB that increases with inspiration, may present with parasternal heave, associated with Tetralogy of Fallot repair Prosthetic valve: if suspected dysfunction, go straight to TEE - choose bioprosthetic valve if patient has high bleeding risk (mechanical valves need AC) - mechanical mitral valve INR 2.5-3.5 (all other goal including aortic valve = 2-3) - all need 81mg ASA

Heart pressures:  “nickels, quarters, dimes” RA --> RV --> PA --> wedge/LA: 5 --> 25/5 --> 25/10 --> 10mmHg

Myocardial disease

Heart failure with preserved ejection fraction: candesartan decreases hospitalization (not mortality) Myocarditis: elevated trops --> cardiogenic shock, arrhythmias --> Tx: supportive care + HF treatment Hypertrophic cardiomyopathy:  Autosomal Dominant (AD), LVH + LAE with deep inverted T waves in V3-V6 - have carotid bisfiriens pulsus , murmur that increases with valsalva and decreases with squatting and prolonged handgrip - at risk patients 12-18yo: f/u TTE Q12-18 mo; >18yo, Q5 years - all HCM patients need genetic counseling - avoid strenuous exercises; Tx: BB/CCB +/- disopyramide --> surgical myomectomy/septal ablation --> fail/not candidate: ICD placement Restrictive cardiomyopathy:  amyloid (neuro, ocular, liver symptoms), sarcoid (Dx: MRI with gadolinium), XRT, anthracycline, hemochromatosis (cardiomyopathy with transaminitis) Dilated cardiomyopathy: acute myocarditis, EtOH, cocaine/amphetamine (avoid BB; Tx with CCB), GCA Peripartum CM:  LVEF 45% 1mo pre- to 5 mo post-delivery; Tx with early delivery and HF Tx (make sure to hold ACE/ARB/Statins until AFTER delivery given teratogenicity) Takotsubo:  apical ballooning; Tx BB Heart transplant: - symptoms <1 year: rejection --> Dx with endomyo bx - symptoms > 1 year: vasculopathy --> Dx with angiography

Cardiac tumors:  atrial myxoma needs to be surgically removed

Endocarditis

Endocarditis: - FROM JANE - Tx Abx 4-6 weeks - suspect abscess when there is increased PR interval/conduction delays Endocarditis prophylaxis:  dental only (with gingival involvement) with Amoxicillin or Clindamycin for h/o cardiac transplant, prosthetic valve, or previous bacterial endocarditis

Vascular disease

Carotid artery disease:  if pacemaker, LBBB or structural heart issues --> chemical nuclear perfusion scan Thoracic aortic aneurysm: - type A: repair vs - type B: monitor with TEE (as below) and Tx with BB, Nitroprusside - <3.5cm: Q3-5 year US *counsel against pregnancy if >4cm - root <4.5cm: Q1 year US - >4.5cm: Q6mo US - >5-5.5cm or >1cm/year: repair Abdominal aortic aneurysm: *screen male 65-75yo smoker with US - Dx acute aortic dissection with MRA or CT (NOT US); Tx with BB - Surgery if >5.5cm or >0.5cm/year or symptomatic; monitor Q6mo PAD: - ABI<0.9 - PAD - ABI>1.4 suggests DM or calcification = false normal --> get toe:brachial index - Tx: supervised exercise > Cilostazol (Cilostazol is CI in HF, EF <40%) SVC:  associated with coarctation; facial/neck vessel plethora

Syncope

*be sure to r/o (1) exertional syncope from AS/HCM, (2) PE --> pulmonary HTN, (3) arrhythmia (no prodrome) Neurocardiogenic / vasovagal syncope: ECG only; can send home if it’s obvious Situational syncope: can occur after elderly person eats; can get tilt table testing if recurrent/high risk of injury Postural hypotension: associated with orthostatic secondary to hypovolemia, drugs or autonomic dysfunction (DM, Parkinsons plus); Dx: carotid massage

Preoperative consultation

*FYI: stop warfarin 5 days prior to surgery and bridge with Heparin after INR 1.5 only if at high risk (h/o clots, mechanical valve) --> resume AC within 24 hours *FYI: if recent PCI, delay elective procedure 4-6 weeks after BMS or 1 year after DES; if urgent procedure, continue DAPT throughout if within the minimum time limit.  If beyond minimum time limit for BMS, but still within 1 year, hold Plavix 5 days before and continue ASA. *FYI: okay to go to surgery if BP <180/110 No testing required: >4METS, low risk Sx (endoscopy, superficial, breast, ambulatory procedure) Testing indicated: MI w/n 30 days, acute HF, arrhythmia, severe valve disease, vascular surgery

Lipid disorder = #1 risk factor for future MI

- goal: keep LDL <100 or <70 if CAD + other risk factor

Other

- Eisenmenger cyanosis is NOT improved with O2 supplementation (so don’t bother giving it to them) - Tamponade triad:  (1) JVP, (2) distant heart sounds, (3) hypotension, ((4) tachycardia); will also have pulsus paradoxus (>8-10mmHg difference between inspiration and expiration), Kussmaul (increased CVP/JVD with inpsiration), right atrial collapse - Aortic atheroemboli: cholesterol embolus/Hollenhorst plaque (bright cholesterol in retinal artery) --> transient vision loss, digital gangrene, livedo reticularis or CVA/AKI following invasive coronary procedure; Dx: biopsy - Subclavian steal:  UE PAD --> dizzy with arm use; Dx: bilateral UE BP’s (difference of 15mmHg) - a sudden rise in end tidal CO2 is the earliest indicator of ROSC during CPR

[ilovefit]

Bicicleta Estática: Entrenamiento por niveles

En este post, vamos a explicarte en qué consiste el entrenamiento en bicicleta estática, te mostraremos algunos beneficios asociados a la práctica habitual y te daremos algunos consejos sobre cómo comenzar a entrenar sobre una bicicleta.

Consejo

Si todavía no tienes una bicicleta estática y quieres encontrar el mejor modelo para tus características físicas, puedes consultar el enlace anterior.

MÁQUINA IDEAL PARA PRINCIPIANTES

La bicicleta estática es una máquina perfecta si estás pensando en empezar a perder esos kilitos que tanto te molestan. Como ya sabes, cuando hacemos ejercicio encima de una bicicleta estática, la mayoría de nuestro peso reposa en el asiento o sillín, gracias a esto nuestras piernas simplemente se tienen que ocupar de pedalear sin sufrir demasiado estrés por el impacto de nuestros pies con el peso extra de nuestro cuerpo. Es debido a este factor por lo que, los profesionales de la actividad física, consideramos el entrenamiento el bicicleta como un entrenamiento de “bajo impacto”, ideal para iniciarse de manera segura.

QUEMARÁS CALORÍAS

Un factor importante que mucha gente no conoce, es que durante la práctica del ciclismo, ya sea estático o con una bicicleta de calle, se movilizan una gran cantidad de músculos. El reclutamiento de todos estos músculos requiere energía para que funcionen correctamente. Este hecho es el responsable de que cuando hacemos una sesión de apenas 30 minutos a un ritmo suave (70% de tu FCmax) se quemen, aproximadamente, unas 300 kcal. En el siguiente gráfico puedes observar cuales son los principales músculos implicados en el desarrollo de esta actividad.

Es posible que incluso tengas una bicicleta guardada en el desván. ¡Ya es hora de sacarla, engrasarla bien y empezar a quemar calorías! Si no tienes la suerte de tener ninguna , deberías saber que existen bicicletas estáticas plegables en el mercado por menos de 150 euros, precio más que razonable si tenemos en cuenta la multitud de beneficios que reporta para tu salud.

TU SALUD, LA PRIMERA BENEFICIADA

El trabajo sobre una bicicleta estática aporta multitud de beneficios para la salud, entre los más importantes se encuentran:

MEJORA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema cardiovascular es el principal beneficiado con la práctica de esta actividad física. El simple hecho de realizar una práctica habitual con una frecuencia de apenas tres días a la semana conlleva una reducción de la probabilidad de infarto en más de un 50%. Reduce de manera significativa el LDL o “colesterol malo”. Por otro lado, también el corazón sale beneficiado con la práctica habitual, ya que se incrementa su tamaño y su eficiencia. Si los esfuerzos que realizamos son intermitentes y superiores al 75% de la FCmax incrementaremos la potencia con la que bombea la sangre.

MÚSCULOS MÁS TONIFICADOS

Otro beneficio asociado es la tonificación muscular. Además de los músculos que te hemos mostrado previamente, otros también se benefician de la práctica encima de una bicicleta. Los brazos, por ejemplo, se mantienen en tensión la mayoría del tiempo, haciendo que, con el tiempo la parte posterior del brazo se tonifique y estire. El abdomen y la espalda son responsables del mantenimiento postural encima del sillín. Una posición adecuada y una espalda recta harán que, poco a poco se tonifique y rectifique esa zona.

ARTICULACIONES Y HUESOS MÁS FUERTES

El continuo trabajo muscular crea una tensión que es transmitida por los tendones hasta los huesos, provocando un proceso conocido como osteogénesis. La osteogénesis es el proceso encargado de calcificar huesos y hacer que estos sean más densos y fuertes. Un trabajo muscular continuado sobre una bicicleta estática proporciona el estímulo necesario para iniciar este proceso regenerativo de los huesos.

Articulaciones tan importantes como las rodillas salen beneficiadas con esta práctica, ya que la continua tonificación hace que los músculos que rodean y sujetan la rodilla se vuelvan más fuertes, provocando que la articulación en su conjunto sea mucho más estable.

COMIENZA A ENTRENAR

Para controlar tu entrenamiento es necesario que conozcas tus pulsaciones por minuto (ppm), para ello simplemente puedes colocar tus dedos índice y anular sobre tu cuello y contar las pulsaciones durante 15 segundos, luego multiplica el resultado por 4 y tendrás tus pulsaciones. Para calcular tu FCmax debes restarle tu edad a 220 (una persona de 40 años tendrá una FCmax de 180 ppm).

Una vez que sabemos controlar nuestro entrenamiento te proponemos una periodización sencilla para comenzar a coger fondo poco a poco y que nuestros músculos se pongan en forma para futuros entrenamientos de mayor intensidad.

Para comenzar debes calentar, al menos unos 10 minutos a ritmo suave (50% de tu FCmax) una vez transcurrido este periodo de tiempo aumentaremos la intensidad hasta un 60-70% de la FCmax y mantendremos esta intensidad durante al menos 20 minutos. Cada semana de entrenamiento deberemos aumentar 5 minutos nuestro tiempo de trabajo hasta realizar un máximo de 40 minutos al 70% de tu FCmax. Este proceso deberás repetirlo, por lo menos, unas 3 veces a la semana, dejando 1 día de descanso entre entrenamientos. Una vez que hayan transcurrido unas 10 o 12 semanas podrás incrementar el nivel de entrenamiento, el cual desarrollaremos en siguientes post.

ENTRENAMIENTO BICICLETA ESTÁTICA NIVEL MEDIO

Si ya has probado nuestro entrenamiento de nivel bajo o consideras que es demasiado suave para ti, te proponemos este sistema de entrenamiento de nivel medio, avanzando así un paso más hacia el entrenamiento de nivel avanzado.

REQUERIMIENTOS PREVIOS

Este entrenamiento está enfocado a personas no sedentarias y que, al menos, realicen algún tipo de ejercicio físico moderado con una duración mínima de 30 minutos, unas dos o tres veces por semana (por ejemplo salir a correr, montar en bicicleta, senderismo, etc.). Este requisito es necesario ya que precisamos de un sistema cardiorrespiratorio preparado para esfuerzos medianamente intensos.

MÉTODOS DE ENTRENAMIENTO

Dentro de los métodos para el desarrollo de la resistencia y mejora de la condición física se encuentran los métodos interválicos. Estos métodos son conocidos así por poseer un periodo de trabajo o de carga en el cual nuestro cuerpo realizará un esfuerzo continuado en el tiempo; por otro lado, también tienen unperiodo de pausa o recuperación pasiva.

El concepto de recuperación pasiva puede traducirse como la detención total de la actividad que estábamos realizando o, en otras palabras, detenernos totalmente. Esta pausa es conocida como pausa útil, ya que está diseñada para provocar unos efectos fisiológicos concretos en el organismo. Después de un esfuerzo, nuestro organismo obedece a un principio llamado homeostasis. Esta homeostasis hace referencia a la dicotomía que se produce entre los periodos de reposo y los periodos de trabajo. De esta forma nuestro organismo siempre va a intentar buscar ese periodo inicial de reposo después de un esfuerzo, por lo que tenderá a reducir las pulsaciones por minuto (ppm) y la temperatura corporal de forma progresiva hasta alcanzar de nuevo ese estado anterior de reposo o calma.

Partiendo de ese principio, vamos a introducir una pausa incompleta para que nuestra recuperación no termine de completarse. Provocando así, unas adaptaciones cardíacas que, posteriormente, pasaremos a comentar.

BENEFICIOS DE LOS MÉTODOS INTERVÁLICOS

Los métodos interválicos traen consigo numerosos beneficios para el organismo, entre los que se encuentran:

Durante el esfuerzo: el músculo cardiaco aumenta su volumen debido a la presión que se somete.

Durante el descanso: aumento del tamaño de las cavidades del corazón como consecuencia de la distensión de las mismas.

Mejora del nivel de rendimiento de los diferentes sistemas energéticos (aeróbico y anaeróbico).

Incremento del consumo máximo de oxígeno (VO2 max).

Reducción del nivel de grasa subcutánea.

Mejora la tolerancia y eliminación del lactato.

Gran activación del EPOC (consumo de oxígeno post-ejercicio) = fenómeno encargado de que el organismo siga quemando calorías horas después de haber terminado el entrenamiento.

PROPUESTA DE ENTRENAMIENTO

Dentro de los sistemas de entrenamiento por intervalos, vamos a desarrollar en este post el sistema de entrenamiento interválico extensivo medio. Este método se caracteriza por la realización de periodosde trabajo de entre 1 y 3 minutos, al 75-85% de tu frecuencia cardíaca máxima (en post anteriores te enseñamos a cómo calcularla) y periodos de descanso de entre 90 segundos, hasta 2 minutos.

El tiempo exacto de descanso o pausa vendrá determinado por unas pulsaciones concretas. Deberemos descansar hasta alcanzar nuestro 65% respecto a la FC max. Las primeras repeticiones alcanzaremos esa frecuencia de descanso más fácilmente que las siguientes. Esto es así porque nuestro cuerpo acumula cada vez más fatiga y esto obliga al organismo a necesitar cada vez más tiempo para alcanzar la homeostasis o estado de calma. Las grandes figuras del entrenamiento coinciden en que un deportista no es mejor por los segundos que se demore en recorrer una distancia, si no en el tiempo que tarde en recuperarse de el esfuerzo. Conforme vayas avanzando en tu entrenamiento notarás como tardas menos tiempo en recuperarte y alcanzar esa frecuencia cardiaca.

A continuación te mostramos la periodización del entrenamiento durante un lapso de 10 semanas:

Semana Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sábado S1 1’30» 75%| 65% x 12 1’30» 75%| 65% x 12 S2 (2′ 75%| 65%) x 13 (2″ 75%| 65%) x 13 (2″ 75%| 65%) x 13 S3 (2’30» 75%| 65%) x 13 (2’30» 75%| 65%) x 13 (2’30» 75%| 65%) x 13 (2’30» 75%| 65%) x 13 S4 (2’30» 75%| 65%) x 14 (2’30» 75%| 65%) x 14 (2’30» 75%| 65%) x 14 S5 (3′ 75%| 65%) x 15 (3′ 75%| 65%) x 15 (3′ 75%| 65%) x 15 (3′ 75%| 65%) x 15 S6 (2’30» 80%| 65%) x 13 (2’30» 80%| 65%) x 13 (2’30» 80%| 65%) x 13 S7 (3′ 80%| 65%) x 13 (3′ 80%| 65%) x 13 (3′ 80%| 65%) x 13 (3′ 80%| 65%) x 13 S8 (2′ 85%| 65%) x 13 (2′ 85%| 65%) x 13 (2′ 85%| 65%) x 13 S9 (2’30» 85%| 65%) x 14 (2’30» 85%| 65%) x 14 (2’30» 85%| 65%) x 14 (2’30» 85%| 65%) x 14 S10 (3′ 85%| 65%) x 14 (3′ 85%| 65%) x 14 (3′ 85%| 65%) x 14 (3′ 85%| 65%) x 14

Para clarificar un poco más esta tabla vamos a desarrollar el primer día de entrenamiento: martes de la 1ª semana = 12 repeticiones de periodos de trabajo de 1:30 minutos de duración al 75% de la FC max, alternados con periodos de recuperación suficientes hasta alcanzar el 65% de la FC max (1:30-2:00 minutos aproximadamente).

Antes de comenzar cualquier día de entrenamiento es necesario realizar un calentamiento suave al 50% de la FC max durante 5 o 10 minutos. Al finalizar el entrenamiento realizar una vuelta a la calma similar.

ENTRENAMIENTO BICI ESTÁTICA NIVEL AVANZADO

Llegamos al final de nuestro programa de entrenamientos con bicicleta estática a través de este entrenamiento enfocado a un nivel más avanzado.

Seguramente, a lo largo de tus días de entrenamiento, habrás oído hablar del método HIIT. Al parecer, un sistema novedoso que garantiza resultados y que parece ser infalible. Sin ninguna duda es uno de los métodos más efectivos a la hora de lograr resultados en poco tiempo, pero también es un método bastante lesivo ya que la gente lo practica sin tener en cuenta algunos aspectos fundamentales. Profundizaremos a continuación un poco más sobre el tema.

EL MÉTODO HIIT

El método de entrenamiento por intervalos de alta intensidad o HIIT (por sus siglas en inglés) se ha convertido en sistema de referencia en el mundo del entrenamiento. Esto se debe a que es sinónimo de garantía en cuanto a lograr una reducción del porcentaje de grasa y mejora de la composición corporal en general.

Básicamente, el sistema de entrenamiento HIIT consiste en el trabajo alterno de periodos de alta intensidad, con periodos de intensidad suave o menos intensos.

Pero este método no es algo que se haya descubierto recientemente. Ya por finales del siglo XIX, un entrenador sueco llamado Gösta Holmér desarrolló un método muy similar, bautizado con el nombre de “fartlek”. La palabra fartlek proviene del sueco y significa “juego de velocidad” que, al fin y al cabo, esa es la perfecta descripción del método de entrenamiento: el juego con la velocidad o intensidad del movimiento. Originariamente, este entrenamiento se llevaba a cabo a través de bosques, pueblos y todo tipo de topografías. Las características particulares de cada terreno hacían necesario ese juego con la velocidad para poder sortear todos los obstáculos que se encontraban en el camino.

A lo largo de la historia, el método del fartlek se ha ido adaptando con el avance de los sistemas de entrenamiento y ahora somos los entrenadores actuales los que nos aprovechamos de él, bajo el nombre de HIIT.

PRACTICA HIIT CON CABEZA

El propio nombre del método nos está adelantando que vamos a realizar un trabajo de máxima intensidad. Y por este mismo motivo es indispensable tener en cuenta algunos aspectos antes de lanzarte a la práctica de esta forma de entrenamiento:

Debes tener un sistema cardiaco de hierro: al tratarse de un ejercicio tan vigoroso debes asegurarte de tener tu corazón a prueba de balas. Cada vez que un cliente me pide que le desarrolle un plan de trabajo bajo este método, siempre exijo una prueba fundamental para cerciorarme de que es apto para la realización de este tipo de esfuerzo: un electrocardiograma firmado por un especialista. Si practicas ejercicios de alta intensidad con frecuencia no tienes por qué preocuparte, pero si es la primera vez que vas a realizarlos, debes asegurarte primero.

Analiza tu técnica: una técnica depurada también es una garantía a la hora de prevenir lesiones. Al realizar esfuerzos tan intensos nos cansamos y  tendemos a perder progresivamente la técnica y realizar gestos que no son muy adecuados y pueden llegar a provocar que nos lesionemos. Así que para evitar esto asegúrate de que tienes una buena postura encima de la bicicleta y mantenla mientras dure tu entrenamiento ¡Tu técnica por encima de todo!

PROPUESTA DE ENTRENAMIENTO BICICLETA ESTÁTICA

A continuación te hemos diseñado un plan de entrenamiento avanzado de 10 semanas, el cual está basado en el método HIIT.

La duración total del entrenamiento por día no superará la media hora, por lo que es un método ideal si vas justo de tiempo para realizar tus entrenamientos.

La planificación es la siguiente:

Semana Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes S1 10’’/20’’(15’) 10’’/20’’(15’) 10’’/20’’(15’) S2 10’’/20’’(15’) 10’’/20’’(15’) 10’’/20’’(15’) 10’’/20’’(15’) S3 10’’/20’’(15’) 10’’/20’’(15’) 10’’/20’’(15’) 10’’/20’’(15’) S4 10’’/20’’(15’) 10’’/20’’(15’) 10’’/20’’(15’) S5 15’’/15’’(17’) 15’’/15’’(17’) 15’’/15’’(17’) 15’’/15’’(17’) S6 15’’/15’’(17’) 15’’/15’’(17’) 15’’/15’’(17’) 15’’/15’’(17’) S7 15’’/15’’(17’) 15’’/15’’(17’) 15’’/15’’(17’) S8 20’’/10’’(20’) 20’’/10’’(20’) 20’’/10’’(20’) 20’’/10’’(20’) S9 20’’/10’’(20’) 20’’/10’’(20’) 20’’/10’’(20’) 20’’/10’’(20’) S10 20’’/10’’(20’) 20’’/10’’(20’) 20’’/10’’(20’) 20’’/10’’(20’)

Para hacerte un poco más comprensible la tabla, explicamos a continuación el primer lunes de entrenamiento:

10’’/20’’(15’): Series de 10 segundos de trabajo a máxima intensidad y 20 segundos de descanso. Repetir esta serie hasta haber completado 15 minutos de entrenamiento.

Como puedes observar en la tabla, tenemos tres fases de trabajo claramente diferenciados (en lo que a la relación trabajo-descanso se refiere). Estas fases son:

En las primeras 4 semanas trabajaremos en una relación de 1:2. Esto quiere decir que el descanso es proporcionalmente el doble que el trabajo.

La siguiente fase se sitúa desde la semana 5 hasta la semana 7; durante este periodo trabajaremos con una relación 1:1.

Por último, a partir de la semana 8 hasta el final de nuestra planificación invertiremos la fase inicial y trabajaremos bajo una relación de 2:1 (doble de tiempo de trabajo en relación al descanso).

Es importante, antes de lanzarte a realizar tus entrenamientos, realizar un calentamiento progresivo y a una intensidad suave para preparar tu cuerpo para el trabajo. De igual forma, la vuelta a la calma debe ser progresiva y suave.

La entrada Bicicleta Estática: Entrenamiento por niveles se publicó primero en iLoveFit.

[bookpiofficial]

Metabolic Syndrome in Postmenopause: eNOS, p22 phox, CETP and ESR1 Gene Polymorphisms Related to Endocrine-Metabolic Changes | Chapter 09 | New Insights into Disease and Pathogen Research Vol. 1

Aims: To investigate the endocrine-metabolic changes in postmenopausal women with MetS and examine relationship with the polymorphisms of eNOS-G894T, p22(phox)-930 A/G, CETP TaqIB, ESR1 (PvuII and XbaI) genes.

Methods: 280 postmenopausal apparently healthy women aged between 60 and 80 years were classified into non-MetS (212) and MetS (68). Clinical, anthropometric and endocrine-metabolic parameters were measured. The single nucleotide polymorphisms were determined and tested for interacting with these parameters.

Results: The weight, waist circumference, blood pressure, WBC, triglycerides, LDL-C, TG/HDL-C ratio, apolipoprotein (apo)B, apoB/apoA-I ratio, fasting glucose, insulin, HOMA, uric acid,  were higher and HDL-C was lower in MetS group thus fulfilled the criteria for the MetS. The significant higher levels of E2, T3, GHBP, PTH and lower levels of cortisol, SHBG, FSH, LH, IGFBP1, cortisol/DHEA ratio were also detected.

Genetic association studies showed that presence of A allele p22phoxA/G (OR=1.62; CI=1.08-2.42) and heterozygote AG-XbaI(ESR1) (OR=2.29; CI= 1.19-4.37) indicated a significant risk for MetS. The binary logistic regression (MetS vs Controls) showed an interaction of G894TeNOS polymorphism with MetS (OR>2.5; 95% CI =1.47-4.90) that associated with SBP, TG, apoB, uric acid, ASTGOT (OR>1) and HDL-C (OR<1). CETP TaqIB polymorphism associated with MetS (OR<1) in presence of SBP, GLU, TG with OR>1. ESR1 PvuII (T/C) associated with MetS (OR between 1.59-8.60) in presence of LDL-C, TG/HDL-C ratio, P with OD>1 and HDL-C, androstenedione, SHBG, FAI with OR<1.

In MetS group the carriers of -TT (eNOS-G894T) genotype had higher levels of blood pressure, glucose; -GG (p22phox A/G) had higher levels of BMI, apoB/apoA ratio; -B1B2 (CETP B1/B2) had higher levels of SBP, glucose, cholesterol, HDL-C, CRP, GHBP and lower levels of TSH; -CC (PvuII) and GG (XbaI) ESR1 genotypes showed higher levels of glucose.

Conclusions: These results sustain an interaction between the studied polymorphisms and the endocrine-metabolic changes in MetS pathogenesis. Our results sustain an interaction between the studied polymorphisms and their phenotypes in conferring a higher susceptibility to the endocrine-metabolic changes involved in pathogenesis of MetS. The elevated values of TG/HDL-C and apoB/apoA ratios could be risk indicators for calculation cardiovascular risk in of MetS.

Author(s) Details

Olga Ianas “C.I. Parhon” National Institute of Endocrinology, Bd. Aviatorilor 34-38, S1, 011863, Bucharest, Romania.

Dana Manda “C.I. Parhon” National Institute of Endocrinology, Bd. Aviatorilor 34-38, S1, 011863, Bucharest, Romania.

Sabina Oros “C.I. Parhon” National Institute of Endocrinology, Bd. Aviatorilor 34-38, S1, 011863, Bucharest, Romania. “Carol Davila” University of Medicine and Farmacy, Str. Dionisie Lupu 37, S2, 020021, Bucharest, Romania.

Oana Popa “C.I. Parhon” National Institute of Endocrinology, Bd. Aviatorilor 34-38, S1, 011863, Bucharest, Romania.

Anca Sima “Nicolae Simionescu” Institute of Cellular Biology and Pathology, Str. B.P. Hasdeu 8, S5, 050568, Bucharest, Romania.

Read full article: http://bp.bookpi.org/index.php/bpi/catalog/view/53/533/462-1

View Volume: https://doi.org/10.9734/bpi/nidpr/v1

[jamescharlieee-blog]

http://www.uopassignments.com/nr-601-chamberlain-college-of-nursing/nr-601-week-6-case-study-discussions-health-promotion-health-protection-disease-prevention-and-treatment-considerations-in-long-term-care-part-2-recent

NR 601 Week 6 Case Study Discussions Health Promotion, Health Protection, Disease Prevention, and Treatment Considerations in Long-Term Care (Part-2) NEW

Discussion Part Two (graded)

Physical Exam:

Discussion Part Two (graded)

Vital signs: blood pressure 145/90, heart rate 100, respirations 20 height 5’1”; weight 210 pounds

Labwork:

CBC: normal

UA: 2+ glucose; 1+ protein; negative for ketones

CMP: BUN/Creat. elevated; Glucose is 300 mg/dL

Hemoglobin A1c: 12%

Thyroid panel: normal

LFTs: normal

Cholesterol: total cholesterol (206), LDL elevated; HDL is low EKG: normal

General: obese female in not acute distress HEENT: unremarkable

CV: S1 and S2 RRR without murmurs or rubs

[lesacote]

NR 601 Week 6 Case Study Discussions Health Promotion, Health Protection, Disease Prevention, and Treatment Considerations in Long-Term Care (Part-2) NEW

Discussion Part Two (graded)

 Physical Exam:

Discussion Part Two (graded)

Vital signs: blood pressure 145/90, heart rate 100, respirations 20 height 5’1”; weight 210 pounds

Labwork:

CBC: normal

UA: 2+ glucose; 1+ protein; negative for ketones

CMP: BUN/Creat. elevated; Glucose is 300 mg/dL

Hemoglobin A1c: 12%

Thyroid panel: normal

LFTs: normal

Cholesterol: total cholesterol (206), LDL elevated; HDL is low EKG: normal

General: obese female in not acute distress HEENT: unremarkable

CV: S1 and S2 RRR without murmurs or rubs

Lungs: Clear to auscultation

Abdomen– soft, round, nontender with positive bowel sounds present; no organomegaly; no abdominal bruits

Discussion Questions Part Two

 For the primary diagnosis, what non-pharmacological and pharmacological strategies would be appropriate?

Include the following: lab work and screenings to be completed. Describe patient education strategies.

Describe follow-up and any referrals that may be necessary.

Discussion Part One (graded)

C.G. is a 69-year-old male with a history of right head and neck cancer that you have been following for one year. The carcinoma was initially localized to the head and neck-specifically at the left lingual tonsil region and went on to complete a total of 6 weeks of radiation and chemotherapy. Recently, the last PET scan indicated some metabolic activity in the left lymph node area along with other regions of abnormal metabolic activity in the body-particularly the liver and the lungs indicating metastasis. C.G. indicates that he is tired of the effects of chemotherapy and radiation and does not want to pursue any more treatment for cancer.

Background:

Right head and neck cancer with metastasis to liver and lungs; patient is refusing further treatment.

PMH:

Hypertension

Hyperlipidemia

Stomatitis

Anemia

Neutropenia 

Current medications: 

Carvedilol 12.5 mg po 1 daily

Furosemide 40 mg po daily

Surgeries:      

2012: right radical neck dissection 

Allergies:

None 

Vaccination History:

Influenza vaccine last received 1 year ago

Received pneumovax at age 65

Received Tdap 5 years ago

Has not had the herpes zoster vaccine 

Social history and Risk Factors:

Former smoker-stopped smoking at the time his cancer was diagnosed-2 years ago

Negative for alcohol intake or drug use

Patient does not have an advanced directive or living will. He is refusing further treatment for his cancer and his wife and children are in disagreement with him. The patient wants to know what his options are for the remainder of his life.  

Family history:

Negative 

 Discussion Part One:

 Provide differential diagnoses (DD) with rationale.

Further ROS questions needed to develop DD.

Identify the legal/ethical issues involved with the patient and describe your approach to addressing end-of-life care for this patient.

Discussion Part Two (graded)

 Physical examination:

Vital Signs: Height:  6’0   Weight: 140 pounds; BMI: 19.0   BP: 156/84  P: 84 regular R: 20

HEENT: normocephalic, symmetric PERRLA, EOMI; poor dentition NECK: left neck supple; non-palpable lymph nodes; no carotid bruits. Limited ROM

LUNGS: rhonchi in anterior chest bilaterally.

HEART: S1 and S2 audible; regular rate and rhythm

ABDOMEN: active bowel sounds all 4 quadrants; Normal contour; RUQ tenderness; liver palpable

NEUROLOGIC: negative

GENITOURINARY: negative

MUSCULOSKELETAL: negative

PSYCH: PHQ-9 is 15

SKIN: oral mucosa irritated-stomatitis

 Discussion Part Two:

Summarize the history and results of the physical exam. Discuss the differential diagnosis and rationale for choosing the primary diagnosis. Include one evidence-based journal article that supports your rationale and include a complete treatment plan that includes medications, possible referrals, patient education, ICD 10 Codes, and plan for follow up.

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[bloodofakashainme]

I. AM. FERAL.

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I need footage of Delainey giving Sam a crash course on the word “serve”, thank you.

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Never kys🙏🏾🩸

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Happy 264th Birthday to the baddest bitch to ever walk this earth — Mother, Father, and everything in between — The Vampire Lestat de Lioncourt🩸

-

Thank you for teaching us that it is more than okay to crash out, be evil, bipolar, and cunt simultaneously! We love you LDL🧛🫶🏾

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the pepper kisses weren’t scripted. I’M GONNA BE SICK.

[bloodofakashainme]

“So much would be written about that grim night in New Orleans, but not a single mention of our last hour at Latrobe’s — as if the only crime unfit to print took place on that dance floor.” — Louis de Pointe du Lac, Interview With the Vampire [01x07]

[bloodofakashainme]

September 8, 1973. September 8, 1973. It was 11:07 here. It would’ve been 9:07 in San Francisco. Armand called me… were you there?

YEAH.

Did you hurt yourself?

I was lost and I was in a dark way, yeah. I was thinking, about…

[bloodofakashainme]

Daniel Malloy throughout the entire interview:

[bloodofakashainme]

Who else would canonically use “sweet beignet” as a term of endearment whilst hanky-panky?