#dapsona

[jornalgrandeabc]

Novo tratamento para hanseníase no SUS

Novo tratamento para hanseníase no SUS

Novo tratamento para hanseníase através de medicamento oferece alternativa para pacientes resistentes. O Sistema Único de Saúde (SUS) disponibilizará um novo tratamento para hanseníase, o antibiótico claritromicina. Outras doenças já usam o mesmo medicamento, como infecções respiratórias e de pele. A OMS (Organização Mundial da Saúde) recomenda o uso do antibiótico, em especial para pacientes…

[sergiojuan]

La Lepra en el Perú y Hugo Pesce

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La historia de "la epidemiología de la lepra en el Perú" fue su monumental tesis doctoral, presentada en 1961 por Pesce, convirtiéndose desde entonces en una de las más valiosas fuentes informativas para todo profesional sanitario. Debido a su incansable labor médica, social y humanitaria fue declarado "Héroe de la Salud Pública en el Perú", por la Organización Panamericana de la Salud y una recopilación de sus obras más importantes fueron editadas por el INS peruano. Tengo que recordar también sus aportaciones filosóficas y humanistas en dos inestimables libros: “Latitudes del silencio” y “Lenguaje y Pensamiento". Después de su muerte fue galardonado por el Consejo Mundial de la Paz, con el "Premio Mundial Joliot Curie".

En memoria de los que sufrieron durante milenios la enfermedad y la consecuente humillación y marginación social que del propio hombre tuvieron, me gustaría dejaros unas notas sobre esta enfermedad, aún presente en el mundo, resaltando el importante papel que desarrolló Pesce en su identificación y profilaxis en el Perú.

La lepra fue una enfermedad incurable hasta 1980, conocida desde hace al menos cuatro milenios en la India, Egipto, Sumeria... La estigmatización y marginación del enfermo, dada la cruel deformación de la piel y la creencia popular de alto contagio, hizo que pronto se les recluyeran en lugares aislados. Ahondaron en la marginalidad y culpabilidad las condenas religiosas, tal las bíblicas, anunciando ser producto de castigos divinos. Por no hablar de posesiones diabólicas, siendo en muchos momentos de la historia y en lugares distantes pasto de las llamas o acabando despeñados en el fondo de un barranco por el siempre peligroso miedo humano. En la Edad Media, los enfermos estaban obligados a golpear entre sí unas tablillas de madera (tablillas de San Lázaro) para avisar a la población de su cercanía.

La lepra se introduce en el continente Americano por españoles y portugueses, territorios en los que la reconquista arrasó campos y ciudades, la miseria insalubre y la hambruna se cebaron en las poblaciones de los territorios cristianos recién conquistados. Docenas de “lazaretos” ( en honor a San Lázaro, patrón de los indigentes y de los leprosos). congregaban ya a más de 3.000 leprosos cuando Pizarro marchó hacia “Abya Yala”.

El primer lepracomio americano se erigió en 1520 en Santo Domingo. Después de pasar 28 años de su fundación, en Lima se edificó en el barrio de los pescadores al lado derecho del río el Hospital de San Lázaro, primera leprosería sudamericana que funcionaría durante todo el virreinato. Su ejemplo se extendió pronto por todo el territorio conquistado. En una sociedad con una desigualdad enorme, viviendo en la miseria la mayor parte de la población, marginados por la explotación en trabajos forzados, sin medidas sanitarias e higiénicas, junto a muna alimentación mínima e inadecuada se crearon las condiciones perfectas para su propagación.

La bacteria no se descubrió hasta 1874 por el médico noruego Gerhard Armauer Hansen, por ello el bacilo lleva su nombre. Los primeros remedios (muy poco efectivos) se produjeron a principios del siglo XX, utilizando aceite de ginocandia (extracto de semillas), en 1908 la empresa Bayer difundió el preparado antileprol, aún conociendo ya su ineficacia. Los primeros tratamientos positivos aparecieron en 1930 con la sulfona dapsona y derivados, por desgracia pronto aparecieron cepas del bacilo resistentes a ello, con las que Pesce tuvo que combatir, especialmente en la Amazonía.

Su baja tasa de contagio ya fue reconocida en el siglo XIX por la medicina, observando que requería un prolongado tiempo de contacto con un enfermo que actúe como agente infeccioso (su porcentaje es bajo, la mayoría no eliminan el bacilo fuera de su organismo) y otra persona sana con una predisposición genética especial o muy bajo nivel de defensas, ya que la mayoría tenemos resistencia natural a la bacteria.

Costó eliminar la idea contraria, colaborando con ello los muchos casos, especialmente en la Europa de mediados del siglo XIX hasta pasado el primer tercio del XX, en el que el mal diagnóstico (algunos intencionados, ya que se dice que para la clase alta de ortodoxia católica, era más deshonroso adquirir la sífilis que la lepra) provocó reunir sifilíticos en las leproserías, esta enfermedad sí que contaba con un alto grado de contagio. Una endemia que corrió como la pólvora por los burdeles de Oriente Medio, Egipto y Europa durante este periodo sin distinguir de clases sociales, incluso ensañándose en las lujuriosas clases altas, a diferencia de la Lepra.

Poco se modificaron las leproserías en Perú con la República, pero en un nuevo lugar aparecería con la entrada del siglo XX: la Amazonia peruana. Con motivo del auge del caucho, que duró más de dos décadas y en la migraron casi 20 mil peruanos, comenzaron a aparecer a principio de siglo los primeros casos de lepra derivados de los focos Brasileños, así en 1905 se construye un lazareto en Iquitos y un año después la Prefectura mandaría construir un asilo de Emergencias para leprosos en la Isla Padre, frente a la ciudad de Iquitos.

Pesce descubrió que la enfermedad se desarrollo�� de manera independiente en las tres grandes regiones del país. En la costa tenía una historia remota y de bajo desarrollo, en la sierra un curso escaso, pero en la amazonía era de historia reciente y con un peligroso desarrollo.

En 1937, Hugo Pesce había detectado los primeros casos de lepra andina en Andahuaylas y creó al año siguiente el servicio de leprosería de Apurímac (recordemos el tránsito por aquí de Ernesto y Alberto antes de llegar a Lima). En 1944 creó la Campaña Nacional Antileprosa, convirtiéndose en el organismo nacional sanitario encargado de luchar contra la endemia, naciendo en torno a Pesce la escuela leprológica peruana. Se constituye bajo su dirección el Servicio Antileproso del Nor-oriente a cargo de Maxime Kuczinsky, quien, después de fundar el año 1941 un Dispensario Antileproso en Iquitos, reconstruyó el Asilo de San Pablo, como colonia agrícola. Otras de sus aportaciones sería el abrir la exploración de la enfermedad en las tribus adyacentes a varios ríos amazónicos, especialmente por el Ucayali.

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Doença Celíaca – O Que é, Sintomas, Diagnóstico, Alimentos Permitidos e Dicas

Os alimentos sem glúten vêm se tornando cada vez mais populares e isso se deve, em partes, à doença celíaca. Saiba o que é essa doença, quais são os seus sintomas, como é feito o diagnóstico e conheça os alimentos permitidos para quem sofre dessa condição.

Dietas sem glúten estão na moda, mas será que quem não tem doença celíaca deve mesmo evitar essa proteína? Se você não sabe a resposta para essa pergunta, talvez seja importante saber que a dieta sem glúten pode não ser benéfica para quem não tem doença celíaca.

A doença celíaca é uma condição autoimune em que o sistema imunológico responde ao glúten de forma negativa, desencadeando vários sintomas digestivos desagradáveis. É diferente da intolerância ao glúten, que é um quadro mais leve e que não causa reações graves à proteína. Veja os principais sintomas da intolerância ao glúten para saber se você pode ter essa condição.

Aliás, há muitos tipos de alergias alimentares que são os grandes responsáveis por desconfortos digestivos frequentes. É sempre importante observar o que você come diariamente e como você se sente depois para tentar identificar o alimento que está te fazendo mal.

Vamos ver então o que é de fato a doença celíaca e saber qual o tratamento mais adequado para reduzir os sintomas da doença.

Doença celíaca – o que é?

A doença celíaca é uma doença autoimune em que o sistema imunológico acaba agredindo o revestimento do intestino delgado quando há ingestão de alimentos que contêm glúten. O consumo frequente de glúten pode desgastar o revestimento intestinal, gerando sintomas digestivos desagradáveis e cada vez mais intensos.

Não deixe de conferir o que é glúten afinal para compreender melhor a doença celíaca como um todo.

Além de danos ao intestino, uma publicação de 2018 da StatPearls Publishing indica que a doença celíaca – quando sem tratamento – pode dificultar a absorção de nutrientes dos alimentos, causando complicações como a desnutrição, a osteoporose, a infertilidade e até o câncer.

A maioria dos danos intestinais pode ser revertido, uma vez que é feito o diagnóstico da condição autoimune. Veja abaixo quais são os sintomas da doença.

Sintomas da doença celíaca

Não é tão fácil assim associar os sintomas digestivos com a doença celíaca. De acordo com um estudo da University of Chicago Medicine, há mais de 200 sintomas da doença que podem ir além do sistema digestivo e afetar órgãos como o cérebro e a pele.

Dentre os sintomas mais comuns da doença celíaca, se destacam os seguintes:

Diarreia ou constipação (que podem se alternar entre si);

Dor abdominal;

Inchaço abdominal;

Fadiga;

Dor de cabeça;

Problemas na pele como a dermatite herpetiforme.

Sintomas menos comuns incluem:

Dor nas articulações;

Nevoeiro cerebral e outros sintomas neurológicos;

Sintomas depressivos;

Ansiedade;

Formigamento nos braços e nas pernas.

Alguns dos sintomas também podem variar de acordo com a idade e o sexo do paciente.

As mulheres: podem ter sintomas adicionais como ciclos irregulares ou períodos menstruais dolorosos;

Os homens: podem apresentar perda de peso e sintomas de refluxo além de erupções cutâneas;

As crianças: podem ter distúrbio de déficit de atenção e hiperatividade e apresentar comportamento alterado na hora de comer – como por exemplo passar a selecionar muito os alimentos que não querem comer;

Os bebês: podem ter inchaço e dor na barriga e baixo peso.

Algumas pessoas podem ter doença celíaca silenciosa. Nesse caso, os sintomas são quase que imperceptíveis, mas ainda assim os danos intestinais ocorrem.

Causas da doença

A doença celíaca é caracterizada pelo ataque do sistema imunológico ao revestimento do intestino delgado. Essa parte do intestino auxilia na digestão e, dessa forma, quem tem a doença apresenta dificuldades digestivas e problemas na absorção de nutrientes.

A causa exata dessa doença autoimune não é conhecida, mas um fator genético pode estar envolvido. Além disso, é preciso que exista a ingestão de glúten através da dieta para que a doença seja de fato desenvolvida.

Alguns especialistas acreditam que existe um gatilho para o início da doença, como o estresse. Mas isso não é comprovado cientificamente.

Os grupos de risco que engloba as pessoas com maior probabilidade de ter a doença celíaca são:

Pessoas que têm um membro na família com a doença;

A presença de distúrbios genéticos como a síndrome de Down ou a síndrome de Turner;

Indivíduos com outras doenças autoimunes como a diabetes tipo 1 ou a artrite reumatoide.

Como é o diagnóstico

O diagnóstico pode ser feito com a análise dos sintomas, com alguns exames de sangue e com uma biópsia do intestino delgado, quando necessário.

No sangue, são procurados anticorpos antigliadina, anti-endomísio e anti-transglutaminase tecidual. A presença deles pode indicar uma reação autoimune causada pela doença celíaca. Já a biópsia do intestino é feita por meio de uma endoscopia para analisar amostras do tecido do revestimento intestinal e verificar os danos presentes no local.

O diagnóstico detalhado é importante, pois existem outras condições de saúde que podem causar sintomas semelhantes como:

Insuficiência pancreática;

Doença de Crohn;

Supercrescimento de bactérias intestinais;

Síndrome do intestino irritável;

Sensibilidade ao glúten.

A detecção da doença pode demorar vários meses porque a identificação dos anticorpos específicos vai depender também da sua dieta. Se nos dias próximos ao exame você não ingerir glúten, nenhuma alteração nos anticorpos será observada mesmo se você tiver doença celíaca.

Tratamento

Ainda não há tratamento para a doença celíaca, mas a doença pode ser controlada com uma dieta livre de glúten.

Dieta

Segundo uma pesquisa publicada na revista Gastroenterology em 2015, a dieta sem glúten é a única forma de tratar a doença celíaca atualmente. Apenas eliminando todo o glúten da dieta, é possível evitar os sintomas da doença e fazer com que o intestino pare de sofrer danos.

Uma dieta livre de glúten é difícil no começo, mas com o tempo você se acostuma. Os ingredientes que devem ser eliminados da alimentação são:

Trigo;

Cevada;

Farinha;

Farelo;

Bulgur;

Aveia;

Semolina;

Centeio;

Espelta.        

Os ingredientes acima são geralmente usados no preparo de massas, pães, bolos, bolachas e cervejas. Por isso é importante sempre checar o rótulo desses alimentos.

Se engana quem pensa que em uma dieta sem glúten é impossível comer bolos e outros doces gostosos. Aprenda a fazer 10 receitas de doces sem glúten que também são saudáveis e com poucas calorias.

Também é importante tomar cuidado quando for comer fora e ter certeza de que o que você está pedindo não contém glúten. Além disso, o glúten pode estar oculto em alguns alimentos, remédios e até em outros produtos não alimentícios. Assim, também é bom ficar atento aos rótulos dos seguintes produtos:

Cosméticos em geral;

Amido modificado;

Medicamentos;

Suplementos vitamínicos e minerais;

Suplementos de ervas;

Alimentos processados como molhos, sopas enlatadas, chocolate, sorvetes, temperos e carnes processadas;

Creme dental e enxaguante bucal;

Biscoitos e bolachas.

Quando você conseguir remover o glúten da dieta, a inflamação no intestino vai reduzir e você vai se sentir cada vez melhor.

Medicamentos

Em casos de inflamações intestinais mais severas – como no caso da doença celíaca refratária em que o intestino delgado não cicatriza – pode ser necessário tomar esteroides para controlar a inflamação.

Se houver sintomas de dermatite herpetiforme, pode ser necessário tomar um remédio de uso oral chamado de dapsona para reduzir os sintomas na pele.

Caso a dieta sem glúten não resolva o seu problema, pode ser que você apresente doença celíaca não responsiva em que até níveis muito baixos de glúten podem causar problemas. Em situações assim, é preciso eliminar qualquer fonte de contaminação de glúten: separando os alimentos em casa e usando panelas diferentes para cozinhar sem glúten, por exemplo.

Complicações da doença celíaca

Quando não é tratada, a doença celíaca pode prejudicar a absorção de nutrientes, causando problemas como a perda de cabelo, a anemia e a osteoporose. Outros problemas que podem surgir são:

Desnutrição geral devido à dificuldade de absorção de nutrientes;

Enfraquecimento ósseo por causa da absorção insuficiente de vitamina D e cálcio;

Aborto espontâneo ou infertilidade devido à falta de cálcio e vitamina D;

Intolerância à lactose devido aos danos intestinais;

Risco mais alto de desenvolver alguns tipos de câncer como o linfoma intestinal e o câncer de intestino delgado;

Alterações no sistema nervoso como o surgimento de convulsões ou neuropatia periférica.

Se você desenvolver uma intolerância à lactose junto com a doença celíaca, veja como montar uma dieta sem glúten e sem lactose.

O que comer em uma dieta sem glúten

Quem sofre de doença celíaca tende a se preocupar muito com a presença de glúten nos alimentos. Mas fique calmo, pois são muitos os alimentos permitidos em uma dieta sem glúten. Exemplos de alimentos que podem ser incluídos em uma dieta livre sem glúten são:

Carnes, aves e frutos do mar;

Ovos;

Laticínios;

Grãos livres de glúten como o arroz, a quinoa, o sorgo o milho e o trigo sarraceno;

Frutas;

Legumes;

Leguminosas;

Gorduras saudáveis;

Nozes;

Ervas e especiarias.

Prognóstico

Uma dieta sem glúten é normalmente o suficiente para que o intestino se recupere das lesões. Em crianças, esse processo pode demorar de 3 a 6 meses. Nos adultos, o processo de cura é mais demorado e pode levar vários anos.

Ainda que demore um pouco para a cura total, você vai notar o desaparecimento dos sintomas digestivos e o seu intestino vai se recuperar pouco a pouco.

É importante fazer a dieta sem glúten com acompanhamento nutricional, pois alguns nutrientes encontrados em alimentos com glúten podem fazer falta caso você não tenha uma dieta bem equilibrada.

Se você se identificou com os sintomas descritos aqui, procure um médico e descubra se você tem a doença celíaca. O tratamento é simples e sua qualidade de vida e bem estar vai melhorar muito quando seu sistema digestivo voltar a funcionar normalmente.

Referências adicionais:

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/celiac-disease

https://gluten.org/2019/12/15/celiac-disease/

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease

https://kidshealth.org/en/parents/celiac-disease.html

https://ghr.nlm.nih.gov/condition/celiac-disease

https://www.beyondceliac.org/celiac-disease/

http://www.cureceliacdisease.org/symptoms/

https://medlineplus.gov/celiacdisease.html

https://celiac.org/about-celiac-disease/what-is-celiac-disease/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/celiac-disease/symptoms-causes/syc-20352220

https://www.nhs.uk/conditions/coeliac-disease/

https://www.webmd.com/digestive-disorders/celiac-disease/celiac-disease#1

Você já conhecia a doença celíaca? Conhece alguém que passe por isso? Comente abaixo!

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Alergia a sulfamidas: você é alérgico a medicamentos sulfamidas?

A alergia sulfamidas se refere às reações adversas observadas em seu corpo após o consumo de medicamentos pertencentes ao grupo das sulfonamidas. Este grupo de medicamentos foi um dos antibióticos comumente recomendados.

O que é a alergia às sulfamidas?

Ainda se aconselhavam em casos em que outros grupos de antibióticos são considerados não tão potente como este. Algumas pessoas tendem a reagir exageradamente as doses recomendadas, geralmente destes fármacos. Isso foi atribuído a alguma variação no sistema de defesa do seu corpo ou o sistema imunológico. Você pode desenvolver reações alérgicas que se assemelham a qualquer outra alergia a alguns minutos ou poucas horas depois de tomar o medicamento. Alguns dos sintomas comuns incluem a formação de erupções na pele. Embora esses medicamentos geralmente dão lugar a reações leves, às vezes, podem conduzir a situações que ameaçam a vida e que precisam de atenção imediata.

A alergia às sulfamidas observa-se que afeta cerca de 3% de todas as pessoas. Embora não seja muito comum, algumas pessoas são mais propensas a ser alérgicas a medicamentos sulfa. A razão exata desta alergia não se conhece. As pessoas que sofrem de doenças como o VIH / SIDA são conhecidos por ter um maior risco de ser alérgicos a medicamentos sulfa que outros.

Quais são os sintomas da alergia a medicamentos sulfamidas?

Alergia a medicamentos sulfamidas pode conduzir a uma série de reações adversas em seu corpo. Os sintomas podem ir desde reações leves a danos reversíveis em alguns órgãos, como os rins. Em casos raros, pode levar a situações que ameaçam a vida e que necessitam de atenção médica imediata. Os sintomas mais comuns de alergia a medicamentos de sulfa se tornam evidentes em sua pele por alguns minutos ou poucas horas depois de tomar o medicamento. O aparecimento de erupções na pele após a administração de medicamentos comumente indica que você é alérgico a este medicamento. Se bem que pode ser de uma variedade leve que desaparece depois de algum tempo, algumas pessoas podem sofrer destas erupções durante alguns dias. Outros sintomas incluem: sensibilidade à luz do sol, a sensação de vômito, coceira da pele ou dos olhos, inchaço dos lábios, cara, ou língua e sibilos. Alguns dos sintomas que necessitam de atenção médica imediata incluem vômitos, diarréia, falta de ar, desmaios, confusão, pulso rápido ou batimentos cardíacos rápidos. Estes sinais e sintomas podem indicar situações que ameaçam a vida que precisam ser tratadas em um hospital. Em alguns casos, a alergia a medicamentos sulfa pode afetar alguns órgãos específicos de nosso corpo. As condições como a hepatite (inflamação das células do fígado) e a insuficiência renal se observam em algumas pessoas que são alérgicas a medicamentos sulfa. Em alguns casos, pode-se desenvolver infecções do pulmão. O agravamento de condições pré-existentes, como asma também foi observado em alguns casos. Em outros casos, as sulfamidas podem afetar as células do sangue, como os glóbulos brancos, os glóbulos vermelhos e as plaquetas, o que leva a uma diminuição do seu número. Essas mudanças no corpo, muitas vezes podem levar a situações graves que necessitam de atenção médica imediata.

Como eu sei que sou alérgico às sulfamidas?

Não existem provas específicas (como as de alergia à penicilina) podem ser utilizadas para testar se você é alérgico às sulfamidas ou não. Identifica-Se, comumente, com base nas reações adversas observadas após a administração deste fármaco. Você deve sempre anotar qualquer reação adversa observada em seu corpo após o consumo destes medicamentos e informar um fornecedor de assistência médica sobre isso quando ele / ela está recetándole medicamentos. Como posso prevenir a alergia a medicamentos com sulfamidas? Se sabe que sofre de alergia a sulfa, informe o seu profissional de saúde antes de:

Prescrever qualquer medicamento

Realizar ou planejar qualquer cirurgia menor ou maior

Tratar qualquer doença ou condição

Recomendamos também que leia os rótulos de todos os medicamentos que aconselhamos, antes de serem consumidas. Ligue para o seu provedor de cuidados de saúde ou farmacêutico na primeira instância de qualquer reação adversa. Quanto antes se informe, se torna mais fácil de tratar.

Como lidar com a alergia a medicamentos sulfamidas?

Uma das maneiras mais fáceis de tratar a alergia a medicamentos sulfa em casos suaves está parando o consumo de droga do sulfa. Informe o seu prestador de cuidados de saúde sobre as reações adversas que observou, para que ele / ela possa alterar o tipo de antibiótico recomendado para você. Em caso de reações moderadas a graves, deve visitar o hospital para receber cuidados adicionais. O seu médico pode prescrever outros medicamentos para combater a reação alérgica e reduzir os sintomas da alergia. Em alguns casos, é possível que precise de ser admitido no hospital. A melhor maneira de tratar a alergia a medicamentos sulfa é prevenir o seu aparecimento. Existem vários medicamentos que pertencem ao grupo das sulfamidas. Alguns destes fármacos foram mencionados em detalhe abaixo. Certifique-se de ler o rótulo de qualquer medicamento antes de começar a tomá-los. Os antibióticos sulfonam��dicos como o trimetropim-sulfametoxazol (os medicamentos comuns incluem Septra®, Bactrim® e outros), sulfisoxazol, sulfadizina e dapsona. Preparações tópicas (a aplicar sobre a pele), tais como gotas para os olhos,, shampoo, cremes, creme / pomada sulfadiazina de prata e cremes / loções vaginais sulfanilamidas. Sulfassalazina (Azulfidine), um medicamento usado para tratar condições tais como a doença de Crohn, a colite ulcerosa e artrite reumatóide. Alguns dos medicamentos diuréticos que se aconselham comumente em pacientes com pressão arterial elevada podem causar reações alérgicas em pessoas alérgicas a fármacos sulfa. Informe o seu médico se você sofre de alergia a sulfa e precisa tomar diuréticos. Dapsona, um medicamento recomendado para tratar condições como lepra, inflamação da pele e certos tipos de pneumonia. Os medicamentos para diabéticos que pertencem ao grupo de sulfonilureas podem causar reações adversas em pessoas alérgicas às sulfamidas. Então, se você é alérgico às sulfamidas e sofre de diabetes, informe o seu médico de antecedência sobre a sua alergia. Medicamentos para a dor, tais como celecoxib (Celebrex) e medicamentos para as enxaquecas como o sumatriptano (Imitrex) podem estar associados com reações adversas em pessoas alérgicas a fármacos sulfa.

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[professoraevelyn]

Hanseníase (Lepra)

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A hanseníase, nomenclatura formal da lepra, é uma doença infecciosa causada por uma bactéria denominada Mycobacterium leprae ou bacilo de Hansen. A doença causa, sobretudo, lesões de pele e danos aos nervos. Em 1870 a bactéria foi isolada pela primeira vez, pelo pesquisador Gerhard Armauer Hansen. O termo hanseníase é o mais utilizado, isso devido ao estigma da lepra. É uma das doenças mais antigas, com registro de casos há mais de 4.000 anos, na China, Egito e Índia. Na idade média, a doença era muito temida e as pessoas acometidas eram excluídas.

Atualmente, os países com maior detecção de casos são os menos desenvolvidos ou com superpopulação. A Índia é o país com maior indecência da doença e o Brasil fica em segundo lugar.

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A hanseníase ocorre principalmente de duas formas: Tuberculoide, onde regiões da pele perdem a sensação e são vistos poucos bacilos. Segundo a classificação da hanseníase, a forma tuberculoide e a forma paucibacilar são praticamente a mesma coisa e a forma lepromatosa (progressiva), muito semelhante à forma multibacilar onde formam-se muitos bacilos, devido a uma progressão da forma tuberculoide. Em termos terapêuticos, somente os tipos paucibacilar (com poucos bacilos) e multibacilar (com muitos bacilos) são considerados.

Transmissão

A transmissão do M. leprae ocorre a partir do contato com as secreções contendo o patógeno na mucosa nasal. Na forma multibacilar, são disseminados grandes números de bacilos nas secreções nasais e nas lesões. Entretanto, apesar de ser temida, a hanseníase não é altamente contagiosa, geralmente os casos de contaminação ocorrem entre pessoas em contato muito íntimo e prolongado. O período de incubação varia de seis meses a cinco anos, por isso, o tempo do momento da infecção até aparecimento dos sintomas é medido em anos.

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Sintomas

Os principais sintomas da doença incluem manchas esbranquiçadas, avermelhadas ou amarronzadas na pele, principalmente nas mãos, pés, pernas, nádegas, costas e face; alteração da sensibilidade térmica no local das manchas; dor; febre; edemas e dores nas juntas; sangramentos; comprometimento dos nervos periféricos, onde podem surgir dormências em algumas regiões do corpo e alterações de sensibilidade e força muscular, além de dores; úlceras nas pernas e pés e ulcerações quem podem levar a perda dos dedos ou de outras partes do corpo; nódulos no corpo e inchaço nas mãos, orelhas e cotovelos, ressecamento do nariz; ressecamento nos olhos e área de pele seca e com falta de suor, com queda de pelos e alteração da musculatura esquelética, principalmente a das mãos, o que resulta nas chamadas mãos de garra.

Alguns casos não apresentam lesões de pele, apenas comprometimento de nervos periféricos.

Diagnóstico

Envolve a avaliação clínica dermatoneurologica do paciente, por meio de testes de sensibilidade, palpação de nervos e avaliação da força motora. Em casos onde se torna necessário, é feita a baciloscopia, do raspado intradérmico, que pode ser positiva ou negativa, dependendo da classificação operacional (multibacilar/paucibacilar). A coleta é realizada nas orelhas, cotovelos e da lesão de pele, e ainda pode ser realizada biópsia da lesão ou de uma área suspeita.

Tratamento

O tratamento com antibióticos, como a dapsona, que pertence ao grupo das sulfonas, a rifampina e clofazimina, são os principais meios no tratamento específico da hanseníase. O tratamento é oferecido pelo SUS e é denominado de poliquimioterapia, porque utiliza a combinação das drogas. Os medicamentos são destinados ao tratamento de todas as formas de hanseníase, curam a doença, interrompem a transmissão e previnem as incapacidades físicas.

A rifampicina é um excelente antibiótico e extremamente eficiente, que elimina até 90% dos bacilos. Uma vacina também é utilizada de forma complementar ao tratamento.

Prevenção

A melhor forma de prevenção é o diagnóstico precoce e o tratamento adequado, com a busca ativa de casos, principalmente entre as pessoas que convivem com o doente, pois a detecção precoce previne as incapacidades, assim como o exame clínico e a indicação de vacina BCG, destinada para o tratamento da tuberculose, que é capaz de proteger até certa extensão da hanseníase, melhorando a resposta imunológica dos pacientes.

Fontes:

https://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/hanseniase/9/

https://www.hospitalinfantilsabara.org.br/sintomas-doencas-tratamentos/hanseniase/

http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3237

TORTORA, G.J., FUNKE, B.R., CASE, C.L. Microbiologia. -8. ed.-Porto Alegre: Artmed, 2005.

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Ce este Hemoglobina Glicozilata

Hemoglobina este o proteină care este localizată în eritrocite și efectuează funcția de transport a moleculelor de oxigen la fiecare celulă a corpului nostru. Se leagă, de asemenea, ireversibil la moleculele de glucoză, care este desemnata prin termenul "glicare", astfel se formează hemoglobina glicozilată (glicată). Această substanță se găsește în sângele oricărei persoane sănătoase, cu toate acestea, cu glicemie ridicată, valorile sale fiind în consecință crescute. Deoarece durata de viață a eritrocitelor nu este mai mare de 100-120 de zile, aceasta reflectă și nivelul median al glicemiei glicozilate în ultimele 1-3 luni. Există 3 tipuri de hemoglobină glicozilată: HbA1a, HbA1b și HbA1c. Practic, este reprezentata de ultimul dintre formele de mai sus, pe lângă aceasta, se caracterizează cursul diabetului zaharat.

HbA1c normal în sânge este de 4 până la 6%, și este același pentru persoanele de orice vârstă și ambele sexe. Dacă studiul arată o scădere sau o depășire a acestor valori, pacientul are nevoie de o urmărire atenta, pentru a identifica cauzele unei astfel de încălcări sau, dacă diabetul este deja diagnosticat, în corectarea măsurilor terapeutice.

Interpretarea rezultatelor

Nivelul de hemoglobină glicozilată mai mare de 6% va fi determinata în următoarele situații: pacientul suferă de diabet zaharat sau alte afecțiuni, însoțite de o scădere a toleranței la glucoză (mai mult de 6,5% indică diabet zaharat și 6-6,5% - aproximativ prediabet (toleranță la glucoză scăzută sau glucoză in repaus); cu deficit de fier în sângele pacientului; după o intervenție chirurgicală anterioară pentru îndepărtarea splinei (splenectomie); în afecțiunile asociate cu patologia hemoglobinei:hemoglobinopatiilor. Reducerea nivelului de hemoglobină glicozilată mai mică de 4%, indică una dintre următoarele situații: reducerea nivelului de glucoză din sânge: hipoglicemia (cauza principală a hipoglicemiei prelungite este o tumoare pancreatică care produce o cantitate mare de insulină și această afecțiune poate provoca o terapie necorespunzătoare a diabetului zaharat (supradozaj de medicamente), activitate fizică intensă, malnutriție, insuficiență a funcției suprarenale, a unor boli genetice); sângerare; hemoglobinopatie; anemie hemolitică ;

Ce afectează rezultatul? Unele medicamente afectează celulele roșii din sânge, care la rândul lor afectează rezultatele testelor de sânge pentru hemoglobină glicozilată, obținem un rezultat fals. Urmatoarele ridica nivelul acestui indicator: aspirină în doze mari; opiacee luate pentru o lungă perioadă de timp. În plus, insuficiența renală cronică, abuzul sistematic de alcool, hiperbilirubinemia contribuie la creșterea nivelului. Reduceți conținutul hemoglobinei glicate în sânge astfel: preparate care contin fier; eritropoietina; vitaminele C, E și B 12; dapsona; ribavirină; medicamente utilizate pentru tratamentul HIV. De asemenea, poate apărea cu boală hepatică cronică, artrită reumatoidă, niveluri crescute ale trigliceridelor în sânge. Indicatii pentru cercetare Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, nivelul hemoglobinei glicozilate este unul dintre criteriile de diagnosticare pentru diabet zaharat. Cu o constatare unică de glicemie ridicată și niveluri ridicate de hemoglobină glicozită sau în cazul dublării rezultatului normal (cu un interval între analizele de 3 luni), medicul are toate dreptul de a expune pacientul la un diagnostic de " diabet zaharat ." Această metodă de diagnosticare este de asemenea folosită pentru a controla această boală, identificată mai devreme. Indicatorul hemoglobinei glicate, determinat trimestrial, permite evaluarea eficacității terapiei și ajustarea dozei de medicamente hipoglicemice orale sau insulină. La urma urmei, compensarea diabetului este extrem de importantă, deoarece reduce riscul complicațiilor grave ale acestei boli. Valorile vizate ale acestui indicator variază în funcție de vârsta pacientului și de natura cursului diabetului. Astfel, pentru tineri, acest indicator ar trebui să fie mai mic de 6,5%, pentru persoanele de vârstă medie sub 7%, pentru persoanele în vârstă 7,5% și mai mic. Acest lucru este prevazut, atunci cand nu exista complicatii grave si un risc de a dezvolta hipoglicemie severa. Dacă aceste momente neplăcute sunt prezente, valoarea țintă a hemoglobinei glicozilate pentru fiecare categorie crește cu 0,5%. Desigur, acest indicator nu trebuie evaluat independent, ci în combinație cu analiza glicemiei. Hemoglobina glicozilata de valoare medie și chiar normala, nu garantează că nu aveți fluctuații ascuțite ale glicemiei în timpul zilei. Metodologia cercetării Aproape fiecare laborator determină nivelul de hemoglobină glicozilată din sânge. În ciuda faptului că această analiză reflectă nivelul glicemiei timp de 3 luni, și nu la un anumit moment, se recomandă să dați sange tot pe un stomac gol. Nu sunt necesare măsuri pregătitoare speciale pentru studiu. Cele mai multe metode implică luarea de sânge din venă, dar unele laboratoare folosesc sânge periferic în acest scop, de la deget. Rezultatele analizei nu vor fi anunțate imediat, de regulă, ele sunt informate pacientului după 3-4 zile. Ce este de facut in cazul in care hemoglobina glicozilata este crescuta? În primul rând, trebuie să vă adresați medicului endocrinolog sau terapeutului care vă tratează, care va oferi recomandări adecvate pentru reducerea nivelului de glucoză din sânge. De obicei, acestea includ: respectarea dietei; respectarea somnului, prevenirea suprasolicitării; activitate fizică activă, dar nu prea intensă; consumul regulat în timp util de medicamente hipoglicemice tabletate sau injecții cu insulină în doza recomandată; controlul glicemic regulat la domiciliu. Este important să știți că scăderea hemoglobinei glicozilate este rapid contraindicata, organismul se adaptează la hiperglicemie și o scădere accentuată a acestui indice poate provoca un risc ireparabil pentru acesta. În mod ideal, scăderea HbA1c este de numai 1% pe an. Read the full article

[scottxrt]

Guidance on Rifampi

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Guidance on Rifampi

https://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/ucm089576.pdf

Rifampin capsules

¿Qué es este medicamento?

La RIFAMPICINA es un antibiótico. Se utiliza para tratar o prevenir ciertos tipos de infecciones bacterianas. Se utiliza para tratar o prevenir la tuberculosis (TB). No es efectivo para resfríos, gripe u otras infecciones de origen viral.

¿Cómo debo utilizar este medicamento?

Tome este medicamento por vía oral con un vaso de agua. Siga las instrucciones de la etiqueta del medicamento. Tome este medicamento con el estómago vacío, entre 1 hora antes o por lo menos 2 horas después de las comidas. Tome sus dosis a intervalos regulares. No tome su medicamento con una frecuencia mayor a la indicada. Para asegurarse de que su terapia funcione de la mejor manera posible, asegúrese de tomar cada dosis exactamente como le hayan indicado. No omita ninguna dosis o suspenda el uso de su medicamento aun si se siente mejor. Si omite dosis la TB puede hacerse resistente a este medicamento y otros medicamentos. No deje de tomarlo excepto si así lo indica su médico.

Hable con su pediatra o su profesional de la salud para informarse acerca del uso de este medicamento en niños. Puede requerir atención especial.

¿Qué efectos secundarios puedo tener al utilizar este medicamento?

Efectos secundarios que debe informar a su médico o a su profesional de la salud tan pronto como sea posible:

reacciones alérgicas, como erupción cutánea, comezón/picazón o urticarias, e hinchazón de la cara, los labios o la lengua diarrea con sangre o acuosa problemas respiratorios moretones, puntos rojos en la piel, heces de color negro y aspecto alquitranado, sangre en la orina sensación de desmayos o aturdimiento, caídas fiebre o escalofríos fiebre con erupción cutánea, ganglios linfáticos inflamados o hinchazón del rostro sensación general de estar enfermo o síntomas gripales llagas en la boca enrojecimiento, formación de ampollas, descamación o distensión de la piel, incluso dentro de la boca dolor de garganta dolor estomacal dificultad para orinar o cambios en el volumen de orina sangrado o moretones inusuales cansancio o debilidad inusual color amarillento de los ojos o la piel

Efectos secundarios que generalmente no requieren atención médica (infórmelos a su médico o a su profesional de la salud si persisten o si son molestos):

diarrea mareos somnolencia confusión dolor de cabeza pérdida del apetito náuseas, vómito

¿Qué puede interactuar con este medicamento?

No tome esta medicina con ninguno de los siguientes medicamentos:

delarvidina

nevirapina

sirolimús

voriconazol

Esta medicina también puede interactuar con los siguientes medicamentos:

antibióticos, tales como ciprofloxacina, claritromicina, isoniazida

medicamentos antimicóticos, tales como fluconazol, itraconazol, quetoconazol

atovacuona

cloranfenicol

ciclosporina

dapsona

hormonas femeninas, incluyendo el contraconceptivo o las píldoras anticonceptivas

halotano

medicamentos para la presión sanguínea, otros problemas cardiacos

medicamentos para la depresión, ansiedad o trastornos psicóticos

medicamentos para la diabetes

medicamentos para el dolor

medicamentos para convulsiones, tales como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína

medicamentos para conciliar el sueño

medicamento para la tiroidea

medicamentos que tratan o previenen coágulos sanguíneos, como warfarina

probenecid

medicamentos esteroideos, como la prednisona o la cortisona

vitamina D

¿Qué sucede si me olvido de una dosis?

Si olvida una dosis, tómela lo antes posible. Si es casi la hora de la próxima dosis, tome sólo esa dosis. No tome dosis adicionales o dobles.

¿Dónde debo guardar mi medicina?

Manténgala fuera del alcance de los niños.

Guárdela a temperatura ambiente, menos de 30 grados C (86 grados F). Protéjala de la luz y de la humedad. Mantenga el envase bien cerrado. Deseche los medicamentos que no haya utilizado, después de la fecha de vencimiento.

¿Qué le debo informar a mi profesional de la salud antes de tomar este medicamento?

Necesita saber si usted presenta alguno de los siguientes problemas o situaciones:

enfermedad hepática, incluyendo hepatitis

una reacción alérgica o inusual a la rifampicina, la rifabutina, a otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes

si está embarazada o buscando quedar embarazada

si está amamantando a un bebé

¿A qué debo estar atento al usar este medicamento?

Visite a su médico o a su profesional de la salud para chequear su evolución periódicamente. Este medicamento puede causar graves problemas hepáticos. Asegúrese de conocer los riesgos de tener problemas hepáticos y de saber cómo identificar los síntomas. Si tiene preguntas sobre este tema, consulte a su médico o a su proveedor de atención médica.

Evite las bebidas alcohólicas durante el tratamiento con este medicamento. Al consumir alcohol durante el tratamiento con este medicamento, aumentan los riesgos de sufrir problemas hepáticos graves.

Las píldoras anticonceptivas pueden no actuar correctamente mientras esté utilizando este medicamento. Consulte a su médico acerca de un método anticonceptivo adicional.

Los antiácidos pueden reducir la absorción de este medicamento. Debe administrar las dosis de este medicamento por lo menos 1 hora antes de tomar antiácidos.

Este medicamento puede producir una coloración anaranjada-rojiza o marrón-rojiza de la orina, las heces, la transpiración (sudoración), las lágrimas, el esputo, la piel o la saliva. Este color puede perdurar durante todo el tiempo que toma este medicamento y no debe causarle inquietud. Esta coloración puede manchar los lentes de contacto blandos en forma permanente. Es preferible no usar lentes de contacto blandos mientras esté tomando este medicamento.

  Registros Encontrados : 7

  Registro Nombre Fecha Registro Empresa Principio Activo Control Legal F-22640/16 RIFAMPICINA CAPSULAS 150 mg 05-05-2016 VESALIUS PHARMA S.A. RIFAMPICINA F-12700/12 RIFAMPICINA CÁPSULAS 150 mg 1997-07-16 BPH S.A. Rifampicina F-14108/14 RIFAMPICINA CÁPSULAS 150 mg 1972-06-16 LABORATORIO CHILE S.A. RIFAMPICINA F-3899/15 RIFAMPICINA CÁPSULAS 300 mg 1987-12-29 LABORATORIO CHILE S.A. – F-21371/14 RIFAMPICINA JARABE 100 mg/ 5 mL 2014-09-08 REPRESENTACIONES BIOTEC LTDA. Rifampicina F-22087/15 RIFAMPICINA SUSPENSIÓN ORAL 100 mg/5 mL 2015-08-24 LABORATORIO BAMBERG LTDA. Rifampicina F-15763/16 RIFAMPICINA SUSPENSIÓN ORAL 100 mg/5 mL 2006-11-10 BPH S.A. Rifampicina

http://registrosanitario.ispch.gob.cl

[buladeremedios]

EmlaDisco Lidocaína/Prilocaína

Anestésico tópico1 para anestesia2 superficial da pele3

Uso adulto e pediátrico

Forma Farmacêutica e Apresentação da Emla Disco

Disco adesivo: Caixa com 2 discos adesivos.

Composição da Emla Disco

Cada disco adesivo contém: Lidocaína 25 mg; Prilocaína 25 mg.

Indicações da Emla Disco

Anestesia2 tópica da pele3 intacta para pequenos procedimentos, como inserção de agulha e tratamento cirúrgico de lesões4 localizadas.

Propriedades da Emla Disco

EMLA (lidocaína-prilocaína) DISCO é uma formulação da dose única na forma de uma bandagem oclusiva . Um disco de celulose, saturado com 1g de emulsão EMLA a 5%, é afixado a um laminado contendo uma fita adesiva. A área de contato é de aproximadamente 10 cm2 . A aplicação de EMLA DISCO na pele3 intacta promove anestesia2 dérmica, através da liberação de lidocaína e prilocaína para as camadas epidérmicas e dérmicas da pele3, e acúmulo de lidocaina a prilocaina na proximidada dos receptores dérmicos da dor a terminações nervosas. A absorção sistêmica de lidocaína e prilocaína depende da dose utilizada, do tempo de aplicação, da espessura da pele3, a qual varia entre as diferentes áreas do corpo, além de outras condições da pele3. Os dados de farmacocinética disponíveis se referem à aplicação de EMLA Creme 5% na pele3 intacta. Após aplicação na coxa em adultos (60 g creme/400 cm2 por 3horas), a absorção de lidocaína a prilocaína foi de aproximadamente 5%. As concentrações plasmáticas máximas (média 0,12 e 0,07 mcg/ml) foram alcançadas em aproximadamente 2-6 horas após a aplicação. A extensão da absorção sistêmica após aplicação na face5 (10 g/100 cm2 por 2 horas) foi de aproximadamente 10%. Níveis plasmáticos máximos (média 0,16 e 0,06 mcg/ml) foram alcançados após aproximadamente 1,5-3 horas.

Contra-Indicações da Emla Disco

O produto está contra-indicado a pacientes com hipersensibilidade a anestésicos locais do tipo amida ou a qualquer outro componente da fórmula; metemoglobinemia congénita ou idiopática6.

Precauções da Emla Disco

EMLA (lidocaína-prilocaína) não deve ser aplicado em feridas nem na mucosa7 genital de crianças, devido a insuficientes dados sobre sua absorção. Em pacientes com dermatite8 atópica deve-se ter cautela ao aplicar EMLA (lidocaína-prilocaína). Pode ser suficiente um menor tempo de aplicação (15-30 minutos). Ao ser utilizado perto dos olhos9, cuidados adicionais devem ser tomados, pois pode ocorrer irritação da córnea10. Caso o contato ocorra, lavar o olho11 com água ou solução de cloreto de sódios 0,9% e protegê-lo contra injúrias até o retorno das sensações. Até que uma documentação clínica mais ampla estaja disponível, EMLA (lidocaína-prilocaína) não deve ser utilizado em: crianças menores de 3 meses de idade; crianças entre 3 e 12 meses de idade que estejam sendo tratadas com substâncias indutoras de metemoglobinemia, como por exemplo: sulfonamidas (ver Reações adversas). Doses repetidas deste produto podem aumentar os níveis sanguíneos de lidocaína e prilocaína. Este medicamento deve ser usado com precaução em pacientes que podem ser mais sensíveis aos efeitos sistêmicos12 da lidocaína e da prilocaína, incluindo pacientes com doença aguda, debilitados ou idosos. Pacientes alérgicos aos derivados do ácido para-aminobenzóico (procaína, tetracaína, benzocaína, etc.) não têm mostrado reação cruzada à lidocaína e (ou) à prilocaína; no entanto este produto deve ser usado com precaução em pacientes com história de sensibilidade a drogas, especialmente se o agente etiológico13 for incerto. Pacientes com doença hepática14 severa têm maior risco de desenvolver concentrações plasmáticas tóxicas de lidocaína e prilocama, devido à inabilidade de metabolizar normalmente os anestésicos locais.

Uso Durante a Gravidez15 e Lactação16 da Emla Disco

A lidocaína e a prilocaína atravessam a barreira placentária e podem penetrar nos tecidos fetais. Não têm sido relatados distúrbios específicos no processo de reprodução17, tais como aumento de incidência18 de malformações19 ou outros efeitos maléficos diretos ou indiretos na teta. A lidocaína e, provavelmente, a prilocaína são excretadas pelo leite materno; entretanto geralmente não há risco de causar reações adversas no lactente20 quando utilizadas as doses terapêuticas recomendadas, uma vez que as quantidades excretadas são pequenas.

Reações Adversas da Emla Disco

São frequentes algumas reações locais, tais como palidez, eriterna (vermelhidão) e edema21. Essas reações são transitórias e, geralmente, de caráter leve. Menos frequentemente podem ocorrer sensação inicial de queimação ou prurido22. As reações alérgicas (nos casos mais graves, angioedema23, broncoespasmo24, urticária25 e choque anafilático26) aos anestésicos locais do tipo amida são raras. Altas doses de prilocaína podem causar uma elevação dos níveis de metemoglobina (foi relatado um caso de metemoglobinemia em uma criança de 3 meses de idade, a qual estava recebendo sulfonamida concomitantemente ao tratamento de pele3 intacta em doses excessivas com creme EMLA (prilocaína-lidocaína).

Interações Medicamentosas da Emla Disco

EMLA (lidocaina-prilocaina) pode acentuar a formação de metemoglobina em pacientes medicados com outras drogas que induzam metemoglobinemia, como as sulfonamidas; acetaminofeno (quando em uso crônico27); cloroquina; dapsona; nitratos e nitritos, incluindo nitrofurantoína, nitroglicerina e nitroprussiato ácido para-aminossalicílico; fenobarbital; fenitoína; primaquina; acetanilida; corante da anilina (ver Reações adversas). Lidocaína-prilocaína deve ser usada com precaução em pacientes recebendo drogas antiarrítmicas classe 1 (tais como tocainida a maxiletina), uma vez que os efeitos tóxicos são aditivos. Com altas doses de EMLA (lidocaína-prilocaína), deve-se considerar o risco de ocorrer efeito tóxico sistêmico28 adicional em pacientes que receberam outros anestésicos locais ou substâncias estruturalmente relacionadas, como, por exemplo, a tocainida.

Posologia e Modo de Usar da Emla Disco

Uso em pequenos procedimentos: O disco deve ser aplicado na área da pele3 selecionada. O tempo de aplicação mínimo é de 1 hora. Uso em crianças entre 3 e 12 meses de idade: Aplicar o disco na área selecionada. O tempo de aplicação deve ser de aproximadamente 1 hora. Baseando-se em dados clínicos com EMLA (lidocaína-prilocaína) Creme, não se deve aplicar mais do que 2 discos ao mesmo tempo. Não foram observados aumentos nos níveis de metemoglobina quando aplicados 2 g de EMLA (lidocaína-prilocaína) Creme durante 4 horas. Uso em crianças menores de 3 meses de idade: Ver Precauções.

Ilustração de Uso da Emla Disco

Se necessário, depile a área antes da aplicação. semelhantes àqueles descritos pela administração, por outras vias, de anestésicos locais.

1. Certifique-se de que a área da pele3 a ser anestesiada está limpa e seca. Segure a aba de alumínio no canto do disco e dobre-a para trás. Em seguida, segure a outra ponta (somente na área colorida) do disco.

2. Separe as duas lâminas como demonstrado na figura, tendo o cuidado de não tocar a proteção branca que contém EMLA (lidocaína-prilocaína).

3. Não pressione o centro do disco. Isso pode causar o vazamento do EMLA (lidocaínaprilocaína) por baixo do adesivo. Pressione firmemente as bordas para assegurar boa adesão à pele3.

4. O tempo de adesão pode ser facilmente marcado diretamente no disco.

Superdosagem da Emla Disco

Apesar de ter sido desccrito um caso de metemoglobinemia ( ver reações adversas), não se têm relatos de sintomas29 de toxicidade30 sistêmica, espera-se que os sinais31 e sintomas29 sejam semelhantes àqueles descritos pela administração, por outras vias, de anestésicos locais é manifestada por sintomas29 de excitação do sistema nervoso32, e nos casos graves, depressão dos sistemas nervosos e vasculares33. A toxicidade30 de anestésicos locais é manifestada por sintomas29 de excitação do sistema nervoso32 e, nos casos graves, depressão dos sistemas nervoso e cardiovascular. Sintomas29 neurológicos graves (convulsões, depressão do SNC34) devem ser tratados sintomaticamente por suporte respiratório e administração de drogas anticonvulsivantes. A metemoglobinemia pode ser tratada pela injeção35 intravenosa lenta de azul-de-metileno (1 a 2 mg/kg de peso corporal) e (ou) ácido ascórbico (100 e 200 mg, via oral). Nos casos de depressão circulatória, administrar um vasopressor e fluidos intravenosos.

Atenção da Emla Disco

Este produto é um novo medicamento e, embora as pesquisas realizadas tenham indicado eficácia e segurança quando corretamente indicado, podem ocorrer reações adversas imprevisíveis ainda não-descritas ou conhecidas. Em caso de suspeita de reação adversa, o médico responsável deverá ser notificado.

H20

ASTRA Química e Farmacêutica Ltda.

EMLA DISCO foi originalmente publicado para: Bula de Remédios

[carnedecabra-blog]

Hoy nos acercamos al Sanatorio de Abades, un conjunto de unas 40 edificaciones diseminadas entre el pueblo de Abades y la Punta de Abona, en el municipio de Arico. Desde hace tiempo queríamos visitar esta especie de poblado abandonado que veíamos desde la carretera. Un auténtico ‘Valle de los leprosos‘, ya que se proyectó para servir de leprosería. ‘Carne de Cabra‘ lo ha visitado para contarte una de las historias más sorprendentes que han tenido lugar en la isla de Tenerife.

Historia del Sanatorio de Abades

La lepra en la Islas Canarias

Las Islas Canarias siempre fueron caldo de cultivo para la lepra y otras enfermedades infecciosas con un denominador común: la pobreza. Aunque la lepra nunca se convirtió en una pandemia en Canarias, la enfermedad causaba mucha alarma social.

Diversas condicionantes como la miseria endémica de la población, la suciedad de calles y viviendas, la falta de acceso al agua potable, la mínima higiene personal, la precariedad alimentaria, la falta de conocimientos médicos y de personal cualificado, etc., contribuyeron a la multiplicación de brotes epidémicos en las Islas.

Representación de la enfermedad de la lepra en la Antiguedad

Los infectados de lepra eran condenados a vivir en el ostracismo por sus comunidades y familias. Sufrieron un doble estigma: el social, en una sociedad ya de por sí muy desigual, y el religioso, no en vano la lepra ha sido reconocida desde los tiempos bíblicos como un castigo divino.

En la isla de Tenerife el Cabildo obligó a tomar medidas de aislamiento y mandó construir una casa de acogida para los enfermos. El proyecto se dilató en el tiempo y éstos fueron finalmente enviados al Hospital de San Lázaro de Gran Canaria, conocido como el ‘Valle de la muerte’.

Sin embargo, lejos de minimizar  los brotes, la falta de control de las autoridades propició más contagios. Tenerife acabó teniendo el honor de ser la provincia española con más casos diagnosticados de lepra. Unos 500 en la década de los 70.

La construcción de la leprosería

Sanatorio de Abades | Tenerife | Edificios en ruinas

En 1943 el Cabildo de Tenerife, gracias al apoyo económico del Régimen, inició la construcción del Sanatorio de Abades. En aquellos años la enfermedad ya era curable gracias a la ‘dapsona’ y las deformidades no eran tan atroces como antaño. Resulta increíble que se invirtiera tantísimo dinero en aquella época en la construcción de una leprosería. Sobre todo porque la tendencia en el mundo era al cierre de ellas. Incluso la OMS indicaba que se trataba de una enfermedad muy poco contagiosa.

Para la construcción de la leprosería de Abades se contó con el afamado arquitecto José Enrique Regalado Marrero, autor también del Mercado de África, la Casa Cuna o el Cine Víctor. Se proyectó la edificación de un hospital, un crematorio, escuelas, edificios administrativos y una iglesia de hormigón con una gran cruz. El estilo seguido fue el neo-canario y sobre todo, el estilo franquista de posguerra que expresaba la ideología nacional-católica del régimen. Una combinación aterradora.

Sanatorio de Abades | Tenerife | Interior iglesia

Como era de prever, el Sanatorio de Abades nunca llegó a recibir a ningún leproso. El éxito de los nuevos tratamientos médicos y el avance en la mentalidad ciudadana, que desaprobaba la reclusión de los enfermos, lo hizo innecesario.

Acantonamiento militar de la Falange 

Sanatorio de Abades | Tenerife | Edificios de uso militar

Sin ninguna utilidad alternativa, el Sanatorio de Abades fue deteriorándose lentamente. En el años 70 se usaría de acantonamiento militar para prácticas de tiro de la Falange. Los militares se instalaron en los edificios mejor conservados. Posteriormente la zona fue desmilitarizada pero aún pueden encontrarse restos de alambradas, casquillos y pintadas que hacen referencia a escudos militares.

Paso a manos privadas

En el año 2002 los terrenos se vendieron a un promotor italiano con ganas de hacer negocio con la construcción de un faraónico complejo turístico. Hoy en día este proyecto, en el que el Ayuntamiento de Arico había invertido la cantidad de 6 millones de euros, está paralizado por la Ley de Moratoria Turística. Tiempo al tiempo que se convierta en otro despropósito turístico.

El Sanatorio de Abades en la actualidad

Sanatorio de Abades | Tenerife | Hall interior

Por desgracia, en la actualidad se encuentra en un estado de abandono total. Lo que vimos fue gran cantidad de basura, escombros y graffitis con mayor o menor arte. Suele ser un punto de encuentro para los aficionados al paintball, la fotografía y las raves nocturnas. También cuentan las leyendas populares que se realizan rituales y que hay presencias paranormales, pero eso lo dejamos para investigadores más cualificados. Es cierto que resulta un lugar de lo más siniestro pero si te gustan los sitios misteriosos no debes dejar de visitarlo.

Sanatorio de Abades | Tenerife | Pasillos

¿Cómo llegar al Sanatorio de Abades?

Desde Abades: El pueblo de Abades (Arico) se encuentra en la salida 42 de la Autopista del Sur, a 45 km. de Santa Cruz de Tenerife. Una vez en Abades las construcciones se distinguen a la perfección por lo que no tiene pérdida.

Desde el Porís de Abona: El Porís de Abona (Arico) se encuentra en la salida 39 de la Autopista del Sur, a 42 km. de Santa Cruz de Tenerife. En este caso hay que acercarse hasta el faro de la Punta de Abona desde el pueblo del Porís e iniciar una caminata no demasiado larga por un sendero de tierra. Tampoco tiene pérdida alguna.

Recomendaciones para visitar el Sanatorio de Abades

‘Carne de Cabra’ advierte que la entrada a los edificios del Sanatorio de Abades está prohibida por peligro de derrumbe. Además, se trata de una propiedad privada aunque en realidad no hay ninguna barrera física que impida el paso. Así que la decisión de visitarlo por dentro correrá por tu cuenta y riesgo. Si decides no entrar siempre puedes contemplar los edificios desde fuera.

No andes en chanclas (o cholas, como dicen por acá), el suelo está lleno de objetos cortantes.

Hay algunos habitantes viviendo en su interior pero no hay que temer, solo tener sentido común y no molestar. No se trata de fantasmas sino de personas que han perdido su derecho a una vivienda digna.

Recoge tu basura, por favor.

Lo mejor del Sanatorio de Abades ♥

Que la combinación de enfermedades malditas, fascismo y supuestas maldiciones convierten al Sanatorio de Abades en un lugar con mucha sugestión. A los amantes de Cuarto Milenio les encantará. A los amantes de la historia negra de nuestro país, también.

Lo peor del Sanatorio de Abades ⊗

Que se ha convertido en un vertedero.

Si quieres ver un poco más del Sanatorio de Abades puedes hacer en nuestra Galería de Imágenes.

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Sanatorio de Abades | Historia de una leprosería Hoy nos acercamos al Sanatorio de Abades, un conjunto de unas 40 edificaciones diseminadas entre el pueblo de Abades y la Punta de Abona, en el municipio de Arico. 

[veonoticia]

Al menos 22 pacientes con lepra son tratados en el Táchira

30/01/2017

Cerca de 22 pacientes con lepra están registrados en el Táchira, todos reciben el debido tratamiento de manera gratuita, a través del Instituto de Biomedicina “Doctor Jacinto Convic” y la Organización Mundial de la Salud.

Fuente: La Nación / Nancy Porras 

Algunos pacientes han sido dados de alta y otros están en vigilancia constante, y el tercer grupo está cumpliendo con su tratamiento, contando con el fármaco poliquimia -terapia contra la lepra- indispensable para que el paciente recupere su salud plena, trabajo que cumple el servicio de Dermatología Sanitaria, dependiente de la Corporación de Salud.

Los casos están distribuidos en toda la geografía tachirense, es decir, en las zonas norte, sur y central, y se atienden en Dermatología sanitaria de La Grita, Colón y San Cristóbal.

De acuerdo con la estimación hecha por un especialista que se mantiene en contacto directo con los  enfermos, el 60% de pacientes con lepra son hombres y el 40% mujeres, sus edades oscilan entre 40 y 70 años; pocos niños la padecen. En el caso del Táchira, en este momento no hay ningún niño en tratamiento, precisamente porque no hay diagnosticados.

El último domingo de enero se recuerda el Día Mundial de la Lepra o enfermedad de Hansen, patología que hoy está radicada en 115 países del mundo, entre ellos los ubicados en Latinoamérica, que incluye a Venezuela donde, según registros de algunos institutos, entre ellos el de Biomedicina, la incidencia es de 700 casos nuevos cada año.

La lepra es un enfermedad infecciosa crónica, causada por una bacteria, se caracteriza por lesiones y heridas en la piel, las mucosas y los nervios de las manos y los pies, y en algunos casos en los revestimientos de la piel; es un mal que se extiende muy rápido y resulta difícil de controlar y sobre todo erradicar.

Esta enfermedad la puede contraer cualquier persona; no obstante, los niños son más sensibles que los adultos.

Aún no se está claro sobre la forma de contagio; sin embargo, el contacto cercano casero prolongado es de cuidado, se cree que los gérmenes entran por la nariz y posiblemente a través de las heridas en la piel, no muy contagiosa y su periodo de incubación es bastante largo.

La lepra o mal de Hansen, tiene 2 formas comunes: la tuberculoide y la lepromatosa, ambas formas ocasionan úlceras en la piel, pero la forma lepromatosa es más grave y produce grandes protuberancias e hinchazones (nódulos).

Atento a los síntomas

Los síntomas de esta enfermedad  son: algunas lesiones definidas en la piel en ambos lados del cuerpo, sintomatología que tarda en aparecer y la persona no infectará a los demás después de los tres meses de tratamiento; además, puede manifestar debilidad muscular, entumecimiento o ausencia de sensibilidad en manos, brazos, pies y piernas.

Este tipo de paciente debe ser tratado por un médico con experiencia en esta enfermedad y el tratamiento consiste en la administración de fármacos por un largo tiempo, que va de seis meses a dos años.

Tratamiento

Varios antibióticos se utilizan para destruir las bacterias que causan la enfermedad. Estos incluyen Dapsona, Rifampina, Clofazamina, Fluoroquinolonas, Macrólidos y Minociclina. A menudo se administra más de 1 antibiótico a la vez.

El ácido acetilsalicílico (aspirin), la prednisona o la talidomida se utilizan para controlar la inflamación.

Pruebas y exámenes

Los exámenes que se llevan a cabo incluyen: biopsia de lesión de piel, examen de raspado de piel.

Se debe estar claro que la prueba cutánea de lepromina se puede usar para diferenciar las 2 formas de la lepra, pero no para diagnosticar la enfermedad.

Entre las posibles complicaciones de la lepra están: el desfiguramiento, daño neurológico permanente en los brazos y las piernas, y pérdida de la sensibilidad.

Se debe tener en cuenta que si la enfermedad se diagnostica a tiempo y se coloca el tratamiento, el paciente se cura; pero lamentablemente en muchas ocasiones la patología no se diagnostica a tiempo y la lepra es una enfermedad que causa discapacidad, si se deja avanzar.

Es de hacer notar que a pesar de ser una de las enfermedades más antiguas, el bacilo que la causa (bacteria Mycobacterium) sigue manteniéndose vivo en un reservorio que es el cuerpo humano, y tiene entonces la posibilidad de transmitirse a otro ser humano, pues esta es una de las características de la enfermedad, y es que la misma no se transmite a ningún otro ser vivo, sólo vive entre los humanos.

No obstante, la Organización Mundial de la Salud  busca disminuir la enfermedad y que se logre finalmente eliminar la lepra; para ello ha emprendido un trabajo que tiene como objetivo bajar el número de casos de la enfermedad a menos de 1 por cada 10 mil habitantes, eso ya se logró; sin embargo,  todavía quedan algunas zonas endémicas, es decir, espacios donde la transmisión de la enfermedad es más fácil”.

En cuanto a los programas nacionales que rigen en los diferentes países donde hay lepra, en  Venezuela particularmente existe un programa nacional que está ejecutando acciones para disminuir casos e ir erradicando la enfermedad, pero no es tan fácil, se trata de terminar con un bacilo que ha vivido por muchísimos años, una enfermedad transmisible que además se produce muy lentamente; es decir, una persona puede estar infectada por lepra y no presentar ninguna sintomatología hasta después de 10 o 20 años, lo que tienen es que estar alertas ante esas manchas, marcas que no duelen ni pican pero que pudieran ser el inicio de la enfermedad.

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Alergia ao Frio – Sintomas e Como Tratar

Entenda o que é e como funciona a alergia ao frio, quais são seus sintomas, como tratar e veja se a condição tem cura ou não.

O sistema imunológico é uma complexa rede interconectada projetada para proteger o corpo especialmente do perigo da invasão de organismos infecciosos de todos os tipos ou até mesmo das próprias células cancerígenas.

Esse sistema é composto por muitos tipos de glóbulos brancos, linfonodos, vasos linfáticos, uma série de anticorpos específicos, cílios (células ciliadas para varrer partículas indesejadas), amígdalas, baço, adenóides e o maior órgão – a pele.

Uma alergia acontece quando parte do sistema imunológico não funciona direito e, para te proteger, a resposta do sistema imunológico às vezes é tão forte que pode ser até pior do que o que iria “te atacar”.

Existem vários tipos de alergias, que vão desde alergias respiratórias até alergias alimentares e algumas pessoas têm uma resposta alérgica a temperaturas mais frias.

O que é e como ocorre a alergia ao frio

A alergia ao frio é uma forma relativamente incomum de alergia que se desenvolve após a pessoa ser exposta ao frio.

Trata-se de uma reação da pele que aparece após a exposição ao frio e desenvolve vergões avermelhados e coceira (urticária).

Pessoas com alergia ao frio experimentam sintomas muito diferentes. Alguns têm reações menores enquanto outros têm reações mais graves.

Ela ocorre com maior frequência em adultos jovens e pode ocorrer de várias maneiras, como por exemplo:

Ao tomar banho ou nadar em água fria;

Sair ao ar livre em um dia frio;

Entrar em um espaço com ar-condicionado ou mantido em temperaturas baixas.

Em geral, para desenvolver os sintomas desta alergia, a pessoa deve ser exposta a uma temperatura menor que 4° C.

Se você tem alergia ao frio, a exposição a essas baixas temperaturas faz com que seu corpo libere histaminas, o que desencadeia os sintomas.

Sintomas da alergia ao frio

Os sintomas graves da alergia ao frio mas que a pessoa não corre risco de vida são:

Sensação de queimação na pele à medida que o seu corpo se aquece;

Urticária, erupções avermelhadas na pele com coceira e vergões elevados no local de exposição ao frio;

Inchaço no local de exposição;

Dor de cabeça;

Fadiga;

Dor nas articulações;

Febre;

Ansiedade.

Os sintomas graves de alergia ao frio que requerem atenção médica imediata podem incluir:

Desmaio;

Anafilaxia – reação alérgica aguda grave;

Inchaço da garganta e da língua;

Problemas respiratórios, como chiado no peito;

Palpitações cardíacas;

Queda na pressão sanguínea;

A aparência dos sintomas da alergia ao frio pode variar.

Algumas vezes os sintomas podem ocorrer quase que imediatamente (entre 2 a 5 minutos) após a exposição a temperaturas baixas e podem desaparecer em 1 ou 2 horas, enquanto que em outras, a reação pode começar muito tempo após a exposição ao frio, dentro de algumas horas ou até mesmo alguns dias e pode levar até 2 dias para desaparecer.

Se os sintomas demoram para aparecer, pode ser que você herdou essa condição de saúde.

Diagnóstico

Para saber se você tem alergia ao frio, deverá consultar o seu médico para que ele possa diagnosticar seus sintomas, já que existem algumas condições que apresentam sintomas semelhantes, como por exemplo:

Doença de Raynaud;

Hemoglobinúria paroxística ao frio;

Geladura ou úlcera de frio;

Doença de aglutinina fria.

Se os seus sintomas forem graves, deve procurar atendimento médico imediatamente.

Durante a consulta com o seu médico, fale sobre os seus sintomas e histórico de saúde. Ele fará um exame físico e também poderá realizar um teste de alergia com um cubo de gelo para observar a reação do seu corpo a temperaturas baixas.

Durante esse exame, o médico aplicará um cubo de gelo em um saco plástico sob uma parte da sua pele durante alguns minutos e, em seguida, verificará se há alergia ou outros sintomas.

Se você herdou essa condição de saúde, sua pele pode não reagir imediatamente, já que os sintomas da alergia ao frio hereditária podem levar pelo menos de 20 a 30 minutos para aparecer.

O seu médico também pode solicitar exames de sangue para determinar ou descartar as causas subjacentes dos seus sintomas. Veja mais opções de teste de alergia que existem para diagnosticar os mais variados tipos da condição.

Tratamento para alergia ao frio

Assim como todas as alergias, a alergia ao frio não tem cura, mas você pode controlar os sintomas ao fazer o tratamento correto.

O tratamento para a alergia ao frio envolve evitar o frio sempre que possível e tomar anti-histamínicos ou, como são popularmente conhecidos, antialérgicos.

O mais recomendado é tomar os anti-histamínicos antes da exposição a baixas temperaturas para bloquear parte da liberação de histamina.

Pacientes com alergia ao frio devem aprender a se proteger de uma rápida queda na temperatura corporal e deve prestar mais atenção na hora de praticar atividades aquáticas como natação e surf.

Pacientes que desenvolvem reações anafiláticas devem receber epinefrina ou como também é conhecida adrenalina de emergência.

Antialérgicos para alergia ao frio

No geral, as doses regulares de anti-histamínicos convencionais provaram ser ineficazes no tratamento da alergia ao frio, porém altas doses de anti-histamínicos não sedativos podem ser eficazes, como por exemplo até 40 mg por dia de cetirizina.

Alguns medicamentos relacionados que foram considerados eficazes neste tratamento incluem Cetotifeno, Cipro-heptadina e Doxepina.

Houve relatos de sucesso no tratamento com corticosteroides sistêmicos, dapsona, antagonistas do receptor de leucotrienos, ciclosporina, antibióticos orais e o hormônio sintético danazol.

Se você está preocupado em sofrer com sonolência devido ao anti-histamínico, você pode perguntar para o seu médico a respeito dos antialérgicos que não dão sono.

Prevenção

As dicas a seguir podem ajudar a prevenir um episódio recorrente de alergia ao frio:

Tome os medicamentos conforme o seu médico prescreveu;

Tome um anti-histamínico de venda livre antes da exposição ao frio;

Evite alimentos e bebidas geladas para evitar inchaço da garganta;

Proteja sua pele das mudanças de temperatura frias e repentinas. Por exemplo, se você for nadar primeiro mergulhe sua mão na água e veja se ocorre uma reação da pele;

Se o seu médico receitou um autoinjetor de epinefrina, mantenha-o com você para ajudar a evitar reações graves;

Se estiver programado para você passar por uma cirurgia, converse com antecedência com o seu cirurgião sobre sua alergia ao frio.

A equipe cirúrgica pode tomar medidas para ajudar a prevenir os sintomas induzidos pelo frio na sala de cirurgia.

Antes de começar qualquer tratamento para a alergia ao frio, fale com o seu médico para que ele possa fazer o diagnóstico adequado.

Referências Adicionais:

https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6130/cold-agglutinin-disease

https://rarediseases.org/rare-diseases/paroxysmal-cold-hemoglobinuria/

https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6131/cold-urticaria

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24054356

https://europepmc.org/article/med/26919357

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1102140

https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(19)30209-X/fulltext

https://rarediseases.org/rare-diseases/urticaria-cold/

Você já conhecia a alergia ao frio? Conhece alguém que passa por isso? Comente abaixo!

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Alergia ao Calor – Sintomas e Como Tratar

Entenda o que é a alergia ao calor, os seus sintomas e como tratar.

Muitas pessoas reclamam que sofrem com alergia ao calor, porém que o que muitas não sabem, é que embora os sintomas sejam muito parecidos essa condição não é de fato uma alergia.

Quando você está exposto a temperaturas mais quentes e ocorre uma alteração na sua pele como uma brotoeja devido a vermelhidão e coceira ou uma espécie de vergão como a urticária pode ser que tenha o que muitos chamam de alergia ao calor.

Entenda agora o que é de fato, se tem cura, seus sintomas e como tratar.

O que é alergia ao calor

Embora os seus sintomas sejam o de uma alergia, o que é popularmente conhecido como alergia ao calor é de fato uma urticária colinérgica.

“Colinérgico” refere-se a uma parte do sistema nervoso que controla a contração muscular, a dilatação dos vasos sanguíneos e a diminuição da frequência cardíaca.

A urticária colinérgica é um tipo de erupção cutânea comumente chamada de urticária que ocorre nas algumas pessoas quando o corpo fica muito quente e transpira e geralmente se desenvolve rapidamente.

Na maioria dos casos essa condição desaparece rapidamente por conta própria, sem efeitos reais e duradouros, porém algumas pessoas podem achar que a urticária colinérgica afeta negativamente sua capacidade de se exercitar.

Raramente pessoas com urticária colinérgica podem experimentar reações graves ao calor que resultam em uma reação alérgica com risco de vida.

Outros gatilhos em potencial para essa condição são:

Alergias alimentares

Medicamentos

Picadas de inseto

Estresse

Arranhões na pele

Causas

Se você notar que a urticária tende a aparecer quando a temperatura do seu corpo aumenta, pode ser um sinal de que o calor é um gatilho para essa reação.

Um estudo realizado na Coréia do Sul em 2014 sobre a urticária colinérgica com 92 homens identificou vários fatores que são agravantes para a doença:

Banho

Alimentos picantes ou condimentados

Exercício físico

Estresse psicológico

Os cientistas acreditam que essas situações aumentam a temperatura corporal e fazem com que o corpo libere histamina, um composto que o corpo tende a liberar em resposta a lesões.

Em algumas pessoas a histamina faz com que elas desenvolvam a urticária colinérgica.

Sintomas

Comichões e formigamento que geralmente são pequenos inchaços vermelhos com labaredas ou círculos ao redor e queimação são alguns dos sintomas da alergia ao calor que podem surgir em qualquer parte do corpo, mas na maioria das vezes aparecem no peito, rosto, parte superior das costas e braços.

Às vezes esses sintomas podem aparecer muito próximos um do outro fazendo com que a sua pele pareça manchada e inchada.

A urticária aparece dentro de 6 minutos após o contato com um gatilho, que neste caso é o calor e duram cerca de 30 minutos a uma ou duas horas antes de desaparecerem.

Não é comum, mas você também pode ter junto com esses sintomas um ou mais dos seguintes sintomas:

Quantidade maior de saliva na boca

Diarreia

Pressão arterial baixa

Dor de cabeça

Falta de ar

Tontura

Batimento cardíaco acelerado

Dores de estômago

Sibilos

Diagnóstico

Se você notar que sua pele fica coçando, vermelha e manchada quando você está com calor ou faz alguns minutos de exercício físico, consulte o seu médico.

Um dermatologista (médico especialista em pele) ou alergista também pode diagnosticar a urticária colinérgica – alergia ao calor.

Ele irá perguntar a respeito dos sintomas que surgem na sua pele e o que você sente, quanto tempo duram e pedir que você corra ou ande de bicicleta ergométrica por cerca de 15 minutos para ver o que acontece com a sua pele começa a suar.

Uma injeção de metacolina, um medicamento que diminui as vias aéreas, também pode ser usada para fazer com que os inchaços apareçam.

Tratamento

Se você mora em um lugar de clima quente ou gosta de se exercitar, pode ser difícil ficar longe do calor que causa essas erupções cutâneas.

Neste caso, os anti-histamínicos, usados ​​para tratar alergias, podem ajudar a controlar esses sintomas. São eles:

Cetirizina (Zyrtec)

Fexofenadina (Allegra)

Difenidramina (Benadryl)

Loratadina (Alavert, Claritina)

Hidroxizina (Atarax, Vistaril)

Se os anti-histamínicos não funcionarem, seu médico poderá recomendar esteróides por um curto período de tempo ou bloqueadores dos receptores da histamina 2, como Zantac ou Tagamet.

Todos os anti-histamínicos são mais eficazes se tomados diariamente e não conforme a necessidade.

Outros tratamentos para a urticária colinérgica incluem:

Imunossupressores (ciclosporina, dapsona)

Escopolamina tópica

Betabloqueadores (propranolol)

Inibidores de leucotrieno (Singulair)

Danazol

Omalizumabe (Xolair).

Se você tiver reações sérias – como falta de ar – quando tiver urticária, ele poderá prescrever uma injeção de epinefrina para você ter sempre à mão, pois ela irá te ajudar a respirar e acabar com a urticária e inchaço.

Prevenção

Deixe a pele quente esfriar para evitar ou aliviar os comichões:

Use roupas largas

Tente tomar um banho frio, pressione um pano embebido em água fria na pele ou fique na frente de um ventilador.

Mantenha sua casa e quarto em uma temperatura baixa.

Se o estresse causar sua urticária, tente evitar situações que o perturbam. Encontre maneiras de se acalmar e gerencia-lo como por exemplo com essas dicas para eliminar o estresse no trabalho.

Alergia ao calor tem cura?

Qualquer medicamento usado não “cura” a urticária colinérgica, mas ajuda a controlar os surtos.

Quando os medicamentos são interrompidos, os comichões podem retornar.

Na maioria dos casos essa condição pode ser tratada em casa e eventualmente desaparecer por conta própria.

No entanto, você deve procurar atendimento médico imediato se ocorrer um inchaço na garganta que dificulte a respiração.

Você e seu médico podem trabalhar para identificar os gatilhos específicos de sua urticária e desenvolver um plano de prevenção com maneiras de aliviar os sintomas quando os surtos ocorrerem.

Fontes e Referências adicionais

https://link.springer.com/content/pdf/10.1097%2FWOX.0b013e31825a72fc.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18713139

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4037671/

https://dermnetnz.org/topics/cholinergic-urticaria/

http://www.jpharmacol.com/article.asp?issn=0976-500X;year=2016;volume=7;issue=1;spage=48;epage=50;aulast=Kounis

https://www.dermnetnz.org/topics/cholinergic-urticaria/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-hives/symptoms-causes/syc-20352719

https://www.worldallergy.org/education-and-programs/education/allergic-disease-resource-center/professionals/urticaria-and-angioedema-global-overview

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25571938

https://consultqd.clevelandclinic.org/cholinergic-urticaria-can-masquerade-as-exercise-induced-anaphylaxis/

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Remédio para Espinhas – 6 Mais Usados

Você já precisou usar um remédio para espinhas? Sofre frequentemente com essa condição de pele e pretende aprender como tratar? Separamos as melhores opções para você.

Nossa pele apresenta poros que são pequenos orifícios que podem ficar bloqueados pela presença de sujeira, células mortas, óleo e micro-organismos como bactérias. Esse bloqueio costuma ser o principal responsável pelo surgimento de espinhas.

Apesar de o problema não ser grave, as espinhas podem doer, incomodar e deixar cicatrizes na pele e são muitas as pessoas que buscam soluções para eliminá-las. A pergunta que queremos te fazer é: você sabe tratar as espinhas da forma correta?

Confira aqui algumas dicas gerais de como tirar espinhas e acabar de vez com elas.

Abaixo, vamos falar sobre os remédios para espinhas mais usados e fazer uma breve análise sobre a eficácia de cada um deles. Também daremos dicas de remédio caseiro para espinhas para que você consiga tratá-las de uma forma natural, se assim preferir.

Espinhas

As espinhas são um tipo de acne que podem surgir na pele. As mais comuns podem ter a pontinha branca ou preta, sendo que as pretas são chamadas de cravos e adquirem essa cor devido ao contato do seu conteúdo com o oxigênio do ar.

Inflamações também podem se desenvolver na pele formando pápulas, pústulas, nódulos ou cistos.

Pápulas: inchaços avermelhados causados pela presença de folículos pilosos infectados ou inflamados;

Pústulas: espinhas vermelhas pequenas que apresenta pus nas pontas;

Nódulos: nódulos sólidos que podem doer e que ficam abaixo da superfície da pele;

Cistos: nódulos grandes sob a pele que são doloridos e que contêm pus.

Como já mencionado, a principal causa de espinhas é o bloqueio dos poros com células mortas, bactérias, sujeira ou excesso de sebo.

Em cada poro da pele existe um folículo e cada folículo é composto por um fio de cabelo e uma glândula sebácea. Essa glândula produz o sebo (ou óleo) que passa através do pelo e sai pelo poro até alcançar a pele para mantê-la macia e lubrificada. No entanto, quando esse sebo é produzido em excesso ou quando há um bloqueio nos poros e o óleo não consegue alcançar a pele, as espinhas tendem a aparecer.

Muitos são os fatores que podem contribuir para o surgimento da acne. Alguns deles incluem:

Uso de medicamentos como corticosteroides ou anticoncepcionais;

Herança genética;

Dieta rica em carboidratos ou açúcares refinados;

Mudanças hormonais durante a puberdade ou gestação.

Apesar de muita gente acreditar que o consumo de chocolate dá espinha, assim como as frituras, não há evidências científicas que comprovem esse fato até o momento.

Remédio para Espinhas

O tratamento das espinhas pode envolver uma série de abordagens desde hábitos de higiene e uso de medicamentos. Um remédio para espinhas e cravos geralmente é indicado quando o caso é grave ou quando há bactérias que precisam ser combatidas.

Quando muitos cremes, loções, sabonetes e outros produtos para a espinha já foram testados na pele sem sucesso, pode ser o momento de procurar um dermatologista para dar mais atenção ao problema. Alguns medicamentos de uso oral ou tópico para tratar as espinhas são indicados abaixo.

1. Antibióticos

Antibióticos tópicos ou de uso oral podem ser eficazes no tratamento das espinhas. Eles atuam reduzindo a inflamação na pele, diminuindo a vermelhidão e combatendo a Propionibacteria acnes – uma das bactérias causadoras de acne.

Os antibióticos de uso tópico são os mais recomendados, enquanto que os de uso oral são deixados para tratar casos mais sérios ou persistentes de espinhas.

Exemplos de antibióticos orais utilizados no tratamento incluem a tetraciclina, a doxiciclina, a eritromicina e a minociclina. De acordo com a American Academy of Dermatology, esses antibióticos devem ser usados por no máximo 6 meses, já que o uso de antibióticos pode tornar a bactéria resistente.

Os antibióticos tópicos ou orais tendem a funcionar melhor quando são combinados com algum produto de uso tópico, que pode ser um retinoide ou o peróxido de benzoíla, por exemplo. A combinação de um antibiótico com o peróxido de benzoíla pode ajudar a reduzir o risco de desenvolvimento de resistência a antibióticos. Exemplos de combinações incluem o uso de clindamicina ou eritromicina com peróxido de benzoíla.

Geralmente, é indicado usar um retinoide e um antibiótico no início do tratamento, sendo que o antibiótico pode ser usado pela manhã e o retinoide antes de dormir.

Alguns efeitos colaterais podem incluir desconfortos estomacais, tontura e sensibilidade ao sol.

2. Anticoncepcionais

Os contraceptivos combinados – que contêm progesterona e estrogênio em sua composição – de uso oral também podem ser usados como remédio para espinhas em algumas mulheres. Isso porque o medicamento é capaz de diminuir as secreções das glândulas sebáceas através da supressão de hormônios andrógenos.

Dessa forma, mulheres que sofrem de acne devido ao acúmulo de sebo nos poros podem se beneficiar desse tipo de tratamento após alguns meses de uso.

Efeitos adversos que podem surgir são aumento de peso, náusea e sensibilidade nos seios.

3. Isotretinoína

A tretinoína e a isotretinoína são os retinoides mais conhecidos. Outros exemplos desse tipo de remédio para espinhas incluem o tazaroteno e o adapaleno. Tratam-se de compostos derivados da vitamina A que podem ajudar a evitar o entupimento dos poros.

A isotretinoína é um remédio muito potente contra as espinhas e geralmente gera bons resultados em casos de espinhas graves.

A substância funciona reduzindo o tamanho das glândulas sebáceas e, consequentemente, diminuindo a concentração de óleo na pele. Dessa forma, os poros deixam de ficar obstruídos e a quantidade de espinhas pode ser drasticamente reduzida.

Em geral, esse tipo de creme é aplicado na pele 3 vezes por semana no início para que a pele acostume com o produto e, depois, pode ser aplicado diariamente.

Porém, mulheres grávidas não devem usar a isotretinoína pois o medicamento está associado com a ocorrência de defeitos congênitos. Além disso, a substância é forte e pode causar efeitos adversos como colite ulcerativa e aumento do risco de depressão.

4. Ácidos

Alguns ácidos como o ácido salicílico e o ácido azelaico podem ser utilizados no tratamento de espinhas devido aso seus efeitos bactericidas. O uso de um creme de ácido azelaico 20%, por exemplo, parece ser bastante eficaz quando usado 2 vezes por dia durante um período de pelo menos 1 mês. Apesar de apresentar propriedades bactericidas, se usado em conjunto com um antibiótico, os resultados são ainda melhores.

Efeitos colaterais que podem ser observados incluem descoloração da pele e irritação. Apesar de ser um efeito adverso, a descoloração promovida pelo ácido azelaico o torna um ótimo remédio para tirar manchas de espinhas que ficam na pele.

Já o ácido salicílico atua prevenindo a obstrução dos poros e pode ser utilizado para limpar e esfoliar a pele. No entanto, há poucos estudos sobre a eficácia do composto.

Veja aqui um resumo para entender qual é o melhor ácido para espinhas e cravos no seu caso.

5. Aldactona

A aldactona ou espironolactona é um remédio anti-andrógeno recomendado apenas para mulheres adultas e em alguns casos para mulheres adolescentes.

Trata-se de um medicamento comumente utilizado para tratar alterações hormonais e que pode ser útil também para tratar a acne quando outros tipos de tratamentos não surtirem efeito. Ele atua bloqueando o efeito dos hormônios andrógenos sobre as glândulas sebáceas, reduzindo a produção de sebo. Dessa forma, a aldactona é um bom remédio para espinhas e cravos pois previne o surgimento de ambos.

Alguns efeitos adversos como ciclos menstruais dolorosos e sensibilidade nas mamas podem ser notados.

6. Dapsona

A dapsona 5% é um gel que pode ser aplicado na pele 2 vezes por dia para o tratamento de espinhas inflamadas. O remédio é muito bom para o tratamento de acne inflamatória e tende a ser mais eficiente em mulheres adultas.

Porém, ele deve ser usado com cautela, pois pode deixar a pele um pouco avermelhada e ressecada durante o tratamento.

Opções Caseiras de Tratamento

Nem sempre o problema é grave o bastante para usar medicamentos. Dessa forma, é sempre bom ter em mente algum remédio caseiro para espinhas que possa te ajudar em casos mais leves ou ocasionais de acne.

A maioria dos remédios caseiros para espinhas são obtidos de ervas ou outros compostos naturais ou facilmente encontrados no dia a dia. Algumas opções são:

1. Óleo de árvore do chá

O óleo de árvore de chá apresenta propriedades anti-inflamatórias e bactericidas que ajudam a eliminar a P. acnes, uma bactéria que causa acne.

O efeito anti-inflamatório do óleo também ajuda a diminuir o inchaço e a vermelhidão na pele com espinhas. Segundo um estudo de revisão publicado em 2015 no International Journal of Antimicrobial Agents, o óleo de árvore do chá é capaz de tratar a acne leve ou moderada. Ainda de acordo com esse estudo, se o óleo for misturado com uma solução de peróxido de benzoíla 5%, os resultados obtidos podem ser ainda mais satisfatórios.

Para usar o óleo de árvore de chá, é necessário misturá-lo com um óleo transportador ou com um creme antes da aplicação tópica.

2. Aloe vera

Trata-se de uma substância bactericida e anti-inflamatória que pode ajudar no tratamento e na prevenção das espinhas. Por conter muita água em sua composição, o Aloe vera ajuda a hidratar, sendo uma ótima opção para pessoas que ficam com a pele muito ressecada ao usar outros produtos para combater as espinhas.

Em um estudo publicado no Journal of Dermatological Treatment em 2014, foram comparados os efeitos de um gel contendo Aloe vera e tretinoína com os de um creme contendo apenas tretinoína em pessoas com acne leve a moderada. Após 8 semanas de tratamento, os participantes do estudo que usaram a mistura apresentaram uma melhora mais significativa do que aqueles que usaram apenas a tretinoína isolada.

O Aloe Vera pode ser aplicado diretamente sobre a pele. Também existem cremes e géis que contêm Aloe vera em sua composição que podem ser utilizados.

3. Óleo de jojoba

O óleo de jojoba é extraído das sementes do arbusto de jojoba. As substâncias encontradas nesse óleo ajudam a reparar a pele danificada e a acelerar a cicatrização, o que ajuda no tratamento da acne. Algumas dessas substâncias também auxiliam na redução da inflamação, deixando a pele menos inchada e avermelhada.

Um estudo envolvendo 133 pessoas com acne mostrou que, após 6 semanas de uso de uma máscara de argila contendo óleo de jojoba, foi observada uma melhora estimada em 54% em relação à acne.

O óleo de jojoba pode ser aplicado nas espinhas com o auxílio de um chumaço de algodão ou misturado com um creme ou gel.

4. Alho

Adeptos da medicina tradicional usam o alho para tratar infecções e aumentar a capacidade do corpo de combater germes. Isso se deve ao fato de o alho apresentar compostos organossulfurados com propriedades bactericidas e anti-inflamatórias e que também ajudam a estimular o sistema imunológico.

Incluir o alho na dieta é a maneira mais eficaz de combater as espinhas. A aplicação direta de alho na pele pode irritar a pele ainda mais já que ele pode causar queimaduras.

5. Vinagre de maçã

O vinagre de maçã pode combater várias bactérias e vírus, incluindo a bactéria que causa acne. Isso se deve à presença de ácidos orgânicos no vinagre que ajudam a eliminar as bactérias, reduzir a inflamação e evitar a formação de cicatrizes na pele ou ao menos suavizá-las.

Uma sugestão de aplicação consiste em misturar 1 parte de vinagre de maçã para cada 3 partes de água. Se a pele for muito sensível, pode ser preciso adicionar mais água à mistura. A pele deve ser limpa com a solução e, logo em seguida, é recomendado enxaguar bem com água para evitar irritações.

6. Suplementos vitamínicos

Alguns estudos mostram que tomar suplementos vitamínicos de uso oral como o zinco e o óleo de peixe pode tratar e prevenir espinhas.

7. Mel

O mel é usado há milhares de anos para tratar doenças da pele. Além de seus efeitos bactericidas e cicatrizantes, a presença de compostos antioxidantes em sua composição ajuda a eliminar resíduos que entopem os poros da pele.

O mel pode ser aplicado na pele com um pedaço de algodão ou com o dedo mesmo.

8. Equinacea

A Equinacea apresenta propriedades que ajudam a combater vírus e bactérias, incluindo a P. acnes. Essa erva pode impulsionar o sistema imune e diminuir a inflamação.

Algumas pessoas aplicam cremes contendo Equinacea na pele em locais com espinhas ou usam suplementos da erva.

9. Chá verde

O chá verde apresenta antioxidantes polifenóis conhecidos como catequinas. Tais antioxidantes ajudam o corpo a eliminar substâncias e resíduos que podem danificar as células saudáveis da pele.

A bebida também pode ajudar a diminuir a produção de sebo da pele e a inflamação e a reduzir a quantidade de bactérias P. acnes na pele.

Um estudo publicado em 2017 no periódico científico Antioxidants mostra que beber ou aplicar o chá verde sobre a pele pode ajudar com as espinhas. Uma pesquisa publicada anteriormente no Journal of Investigative Dermatology em 2013 indica uma redução de 79 a 89% de cravos e espinhas após o uso de extrato de chá verde por um período de 2 meses.

10. Alecrim

O extrato de alecrim apresenta propriedades bactericidas, anti-inflamatórias e antioxidantes. São poucos os estudos sobre os efeitos do alecrim em relação à acne, mas um estudo de 2013 sugere que o extrato é capaz de reduzir a inflamação associada as espinhas.

11. Óleo de coco

O efeito anti-inflamatório e antibacteriano do óleo de coco também pode ser útil contra as bactérias que causam as espinhas. Dessa forma, o óleo de coco pode diminuir a vermelhidão e o inchaço além de acelerar a cicatrização em feridas abertas.

O óleo de coco, preferencialmente o extravirgem, pode ser aplicado diretamente na pele com acne.

Outras dicas

Alguns tratamentos estéticos podem auxiliar no controle das espinhas. Exemplos incluem:

– Terapia fotodinâmica ou laser

O tratamento com luz e laser é uma alternativa para tratar espinhas, pois além de ajudar a diminuir a concentração de bactérias na pele, também pode ser eficaz para a remoção de manchas e cicatrizes. No entanto, estudos ainda precisam ser conduzidos para determinar a melhor forma de aplicar essas técnicas.

– Injeções de esteroides

A aplicação de esteroides por via intravenosa diretamente no local afetado é uma estratégia para diminuir a dor e a inflamação rapidamente. Porém, a pele pode ficar mais sensível ou fina após o procedimento.

– Peeling químico

O peeling químico é um procedimento estético em que um composto químico como o ácido salicílico, o ácido retinoico ou o ácido glicólico é aplicado sobre a pele. Isso resulta em uma descamação e promove a renovação das células epiteliais, removendo cravos e espinhas.

– Extração de espinhas e cravos por um dermatologista

Um dermatologista ou esteticista capacitado pode usar ferramentas específicas para remover cravos e espinhas com segurança. No entanto, podem surgir cicatrizes na pele.

Há muitas dicas simples que podem ser adotadas para prevenir e tratar as espinhas, tais como:

– Evitar tocar muito no rosto

Tocar nas espinhas pode irritar a pele ou espalhar o problema para as regiões ao redor. Além disso, ficar tocando nas espinhas pode fazer com que mais bactérias entrem nos poros.

– Limpar a pele com sabão neutro e água todos os dias

A limpeza diária é muito importante para controlar a oleosidade e remover as impurezas da pele.

– Escolher maquiagens

Optar por maquiagens à base de água e “não-comedogênicas (o que significa que elas não entopem os poros) é uma boa medida para tratar e evitar as espinhas.

– Não espremer as espinhas

Espremer as espinhas pode espalhar a oleosidade, as bactérias ou outros resíduos ou empurrá-los para dentro da pele.

– Diminuir o estresse

De acordo com a American Association of Dermatology, uma das possíveis causas de surtos de espinhas é o estresse. Isso porque o estresse aumenta os níveis dos hormônios andrógenos que estimulam folículos pilosos e as glândulas sebáceas, o que aumenta o risco de acne.

O estresse pode ser controlado de diversas formas. Algumas delas incluem praticar atividades relaxantes e prazerosas e dormir bem, por exemplo.

– Praticar exercícios físicos

A atividade física estimula a circulação do sangue, o que por sua vez ajuda a nutrir as células epiteliais e ajuda a evitar as espinhas. O exercício também ajuda a reduzir o estresse e a regular alguns hormônios que são fatores que podem desencadear as espinhas.

Manter a pele limpa principalmente depois de se exercitar para remover o suor acumulado também é essencial.

Dicas finais

Mais algumas dicas que podem funcionar para algumas pessoas são:

Proteger a pele do sol;

Manter-se bem hidratado;

Lavar o cabelo com frequência e evitar deixá-lo cair no rosto;

Evitar o uso de chapéus ou lenços apertados sob a cabeça ou a testa.

O tratamento com um remédio para espinhas geralmente é um tratamento temporário para controlar a acne e depois a pele pode continuar sendo tratada com produtos menos agressivos de uso tópico.

É preciso ter paciência, pois os resultados do tratamento não são imediatos. Além disso, você pode ter a sensação de que sua pele está piorando antes que ela comece a melhorar. É essencial que você tire todas suas dúvidas com um dermatologista sobre o que esperar do tratamento para não desistir antes de obter bons resultados.

Referências Adicionais:

https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/acne/understanding-acne-treatment#1

https://www.medicinenet.com/acne/article.htm

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92761/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acne/diagnosis-treatment/drc-20368048

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21531598

Você encara problemas com a acne frequentemente? Já experimentou algum remédio para espinhas da nossa lista? Comente abaixo!

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Fuzeon (enfuvirtida)

Fuzeon Roche

enfuvirtida

Agente anti-retroviral

Identificação de Fuzeon

Nome do produto: Fuzeon

Nome genérico: enfuvirtida

Forma farmacêutica, via de administração e apresentação: Caixa com:

- 60 frascos-ampola contendo pó branco a quase branco, estéril, liofilizado1.

- 60 frascos-ampola contendo 2,0 mL de água estéril para injeção2.

- 60 seringas de 3 mL.

- 60 seringas de 1 mL.

- 180 saches de algodão.

Após reconstituição aplicar injeção subcutânea3.

USO ADULTO E PEDIÁTRICO

Composição de Fuzeon

Princípio ativo: frasco-ampola contendo 108 mg de enfuvirtida que após reconstituição com 1,1 mL de água estéril para injeção2, forma solução contendo 90 mg/mL de enfuvirtida.

Excipientes: carbonato de sódio, manitol, hidróxido de sódio e ácido clorídrico4.

Informações ao Paciente de Fuzeon

Solicitamos a gentileza de ler cuidadosamente as informações abaixo. Caso não esteja seguro a respeito de determinado item, favor informar ao seu médico.

1. AÇÃO DO MEDICAMENTO Enfuvirtida é o primeiro membro de classe terapêutica5 chamada inibidor de fusão. É um inibidor do rearranjo estrutural da gp41 do HIV6 que se liga especificamente à proteína gp 41 do vírus7HIV6 bloqueando a entrada do vírus7 na célula8. Enfuvirtida não requer ativação intracelular. A atividade antiviral da enfuvirtida resulta de sua associação com a região HR1 da gp 41 do HIV6 na superfície viral.

2. INDICAÇÕES DO MEDICAMENTO Fuzeon é indicado para o tratamento da infecção9 por HIV6-1 em combinação com outros agentes anti-retrovirais em pacientes com tratamento prévio e com evidência de replicação do HIV6-1 a despeito da terapia anti-retroviral. Não há estudos sobre o uso de Fuzeon em pacientes virgens de tratamento anti-retroviral.

3. RISCOS DO MEDICAMENTO Contra-indicações Fuzeon está contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade conhecida à enfuvirtida ou a qualquer um de seus componentes. Os pacientes que desenvolvam sinais10 ou sintomas11 sugestivos de reação de hipersensibilidade devem descontinuar o tratamento com Fuzeon e procurar avaliação médica imediatamente.

Cada frasco e cada seringa12 devem ser usados uma única vez, sendo que as porções não utilizadas devem ser eliminadas. Não é permitido misturar qualquer outra substância à solução com Fuzeon para ser injetado conjuntamente. Informe seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando antes do início ou durante o tratamento. Foram relacionados com um risco maior de pneumonia13 bacteriana os usuários de drogas intravenosas, os fumantes, os pacientes com história de doença pulmonar prévia e aqueles com um baixo número inicial de linfócitos CD4. Estes grupos de pacientes devem ser acompanhados de perto pelo médico, caso apresentem sinais10 e sintomas11 sugestivos de pneumonia13.

NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DO SEU MÉDICO. PODE SER PERIGOSO PARA A SAÚDE14.

Advertências Um pequeno número de casos de reações de hipersensibilidade sistêmica foi associado à terapia com Fuzeon: rubor, febre15, náuseas16, vômitos17, calafrios18, tremores, hipotensão19, elevação de enzimas hepáticas20, reação primária de imunocomplexos21, distúrbio respiratório e glomerulonefrite22. Houve o relato de um caso de Síndrome23 de Guillain-Barré observado nos estudos clínicos. Os pacientes devem ser orientados a descontinuar o tratamento com Fuzeon e procurar avaliação médica imediatamente, caso desenvolvam sinais10 ou sintomas11 sugestivos de reação de hipersensibilidade. A terapia com Fuzeon não deve ser reiniciada após sinais10 e sintomas11 consistentes com uma reação de hipersensibilidade relacionada ao uso de Fuzeon. Observou-se uma incidência24 aumentada de pneumonia13 bacteriana, algumas vezes fatal, nos estudos clínicos em pacientes tratados com Fuzeon. Os pacientes devem ser monitorados quanto a sinais10 e sintomas11 de infecção9, especialmente se apresentarem os seguintes fatores de risco: baixa contagem inicial de linfócitos CD4, elevada carga viral inicial, uso de drogas intravenosas, tabagismo e história pulmonar prévia. A administração de Fuzeon a indivíduos não infectados (em profilaxia pósexposição, por exemplo) pode induzir à formação de anticorpos25 antienfuvirtida que reagem de forma cruzada com a gp41 do HIV6. Isto pode resultar em falso positivo em teste anti-HIV6 ELISA.

Síndrome23 da reconstituição imune (também conhecida como Síndrome23 da reativação imune, Doença da restauração imune ou Síndrome23 da inflamação26 reconstituição imune): Síndrome23 da reconstituição imune tem sido relatada em pacientes tratados com terapia anti-retroviral combinada, incluindo Fuzeon. Durante a fase inicial do tratamento antiretroviral em combinação, pacientes com sistema imunológico27 responsivo podem desenvolver uma resposta inflamatória a infecções28 oportunistas residuais ou indolentes (tais como infecção9 por Mycobaterium avium, citomegalovirus29, pneumonia13 por Pneumocystis jirovecii [PCP], tuberculose30 ou outras) e podem necessitar de avaliação e tratamento imediatos.

O paciente deve ser sempre bem orientado quanto aos: cuidados e manuseio correto de seringas e agulhas; sobre a importância do descarte destes materiais no recipiente adequado e sobre o local de retorno deste recipiente para que o mesmo seja submetido à destruição adequada.

Os materiais do kit e o recipiente de descarte sempre devem ser mantidos fora do alcance das crianças.

Caso alguma outra pessoa auxilie o paciente a aplicar a medicação, esta deve ser orientada a utilizar luvas e a procurar serviço médico imediatamente caso sofra algum acidente com material pérfuro-cortante.

Principais interações medicamentosas

Com base nos resultados de um estudo microssomal humano in vitro, Fuzeon não é um inibidor das enzimas CYP450 e, portanto, não alterará o metabolismo31 das drogas metabolizadas pelas enzimas CYP450. Em um estudo do metabolismo31 humano in vivo, Fuzeon, na dose recomendada de 90 mg duas vezes ao dia, não inibe o metabolismo31 de substratos pelo CYP3A4 (dapsona), CYP2D6 (debrisoquina), CYP1A2 (cafeína), CYP2C19 (mefentoína) e CYP2E1 (clorzoxazona). Em estudos isolados de interação farmacocinética, as co-administrações de ritonavir, saquinavir e rifampicina, não resultaram em interações farmacocinéticas clinicamente significantes com Fuzeon.

Gravidez32 e amamentação33

Informe ao seu médico a ocorrência de gravidez32 na vigência do tratamento ou após seu término. Informe ao médico se está amamentando. Você não deverá amamentar durante o tratamento com Fuzeon.

Não há, até o momento, estudos adequados e controlados em mulheres grávidas, portanto Fuzeon só deverá ser usado durante a gravidez32 se o benefício potencial justificar o risco ao feto34.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que estejam amamentando sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir e operar máquinas, quando for o caso.

Não foram realizados estudos sobre a capacidade de dirigir veículos ou de operar máquinas durante a administração de Fuzeon. Não há evidências de que Fuzeon possa alterar a capacidade dos pacientes para dirigir veículos e de usar máquinas, porém, o perfil de eventos adversos de Fuzeon deve ser levado em conta (Tabela 6).

Não existem dados que estabeleçam dose de Fuzeon em crianças menores de 6 anos de idade.

Informe ao médico ou cirurgião-dentista o aparecimento de reações indesejáveis.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde14.

4. MODO DE USO Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Recomenda-se que a primeira injeção subcutânea3 ocorra sob a supervisão de um profissional de saúde14 devidamente qualificado. Um profissional de saúde14 deverá reavaliar periodicamente se os procedimentos estão sendo feitos corretamente.

Fuzeon é fornecido em pó liofilizado1, que precisa ser reconstituído em solução com água estéril para injeção2. Todos os componentes necessários à injeção2 de Fuzeon são fornecidos em um kit:

60 frascos de Fuzeon (frasco com o pó branco)

60 frascos de água estéril para injeção2 (frasco com líquido transparente)

Chumaços embebidos em álcool

60 seringas de 3 mL (para preparar a solução)

60 seringas de 1 mL (para a injeção subcutânea3)

Recipiente para descarte de seringas

Preparação Aspiração da água para injeção2 As mãos35 devem ser lavadas com água e sabão antes que os frascos sejam preparados. Devem ser usadas luvas descartáveis se outra pessoa estiver aplicando a droga ao paciente. Se Fuzeon estiver sendo armazenado em geladeira, retire-o junto com a ampola de água para injeção2 e aguarde até que atinjam a temperatura ambiente. Após retirar as tampas plásticas dos frascos de Fuzeon e de água, faça antissepsia nas tampas de borracha de cada frasco com o chumaço embebido em álcool fornecido e deixe secar naturalmente.

Retire a água estéril com a seringa12 de 3 mL:

Figura 1 Pegue a seringa12 maior de 3 mL. Usando o dedo indicador, empurre para trás o protetor colorido da agulha em direção à seringa12 (figura 1).

Figura 2 Para remover a capa plástica incolor da agulha, empurre-a e puxe-a sem fazer muita força (figura 2).

É preciso tomar cuidado durante os passos seguintes para garantir que não se formem bolhas na solução e que não fique ar retido na seringa12 antes da injeção2

Figura 3 Inicialmente aspire 1,1 mL de ar com a seringa12 de 3 mL. Introduza a agulha da

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Composição de Viracept Comprimidos

Viracept comprimido contém 292,25 mg demesilato de nelfinavir correspondendo a 250 mg de nelfinavir (como base livre). Excipientes: silicato de cálcio, crospovidone, estearato de magnésio, pó índigo-carmin.

Posologia e Administração de Viracept Comprimidos

Viracept comprimidos é administrado por via oral e deve ser ingerido preferencialmente com alimentos. Adultos e crianças acima de 13 anos: a dose recomendada de Viracept comprimidos é 750 mg (3 comprimidos de 250 mg) 3 vezes ao dia, por via oral. Crianças até 13 anos: para estas crianças, a dose recomendada é de 20 a 30 mg/kg por dose administrada, 3 vezes ao dia. Para crianças incapazes de ingerir comprimidos, Viracept pó oral pode ser administrado. A dose pediátrica recomendada de Viracept comprimidos, a ser administrada, 3 x ao dia é a seguinte: peso corporal 7,5 a que 40 kg: 3 comprimidos. Alterações renais e hepáticas1: atualmente não há dados específicos desta população de pacientes. Portanto, doses específicas não podem ser recomendadas. Nelfinavir é principalmente metabolizado e eliminado pelo fígado2, devendo-se tomar precauções quando do uso de Viracept nesses pacientes. Apenas 1 a 2% de Viracept é excretado na urina3, consequentemente alterações de função renal4 não devem alterar as concentrações plasmáticas de nelfinavir. - Gravidez5 e lactação6: não existem experimentos em mulheres grávidas. Até que esses dados estejam disponíveis, durante a gravidez5 Viracept só deve ser administrado depois de considerações especiais. Especialistas recomendam que mulheres infectadas pelo HIV7 não amamentem seus filhos sob nenhuma circunstância, visando evitar a transmissão do vírus8. Não há dados disponíveis da excreção de Nelfinavir no leite humano. Até que mais dados estejam disponíveis, mães devem ser instruídas a descontinuar a amamentação9 se estiverem recebendo Viracept. - Superdosagem: a experiência humana na superdosagem aguda de Viracept é limitada. Não há antídoto10 específico para superdosagem com Viracept. Se indicada, a eliminação da droga ainda não absorvida deve ser induzida através de emese11 ou lavagem gástrica12. A administração de carvão ativado pode também ser utilizada para ajudar a remover a droga não absorvida. Uma vez que nelfinavir tem alta afinidade por proteínas13, é pouco provável que a diálise14 remova significantemente a droga do sangue15.

Precauções de Viracept Comprimidos

não há nenhum dado sobre farmacocinética e segurança de nelfinavir em pacientes com significativa disfunção hepática16 ou renal4. Nelfinavir é principalmente metabolizado e eliminado pelo fígado2. Portanto, deve ser tomada precaução quando da administração dessa droga em pacientes com função hepática16 alterada. A eficácia e segurança de nelfinavir em crianças com idade abaixo de 2 anos não está ainda estabelecida. Portanto, nelfinavir deve ser usado em crianças abaixo de 2 anos apenas quando o potencial benefício claramente ultrapasse o risco potencial. Têm sido descritos sangramentos, incluindo hematomas17 cutâneos e hemartrose em pacientes hemofílicos tipo A e B tratados com inibidores de protease. Em alguns pacientes foi administrado fator VIII adicional. Em mais da metade dos casos reportados, o tratamento com inibidores de protease foi mantido ou reintroduzido nos casos de descontinuação. Foi evocada uma relação causal apesar dos mecanismos não terem sido elucidados. Pacientes hemofílicos devem, em função disso, estar cientes da possibilidade de aumento de sangramento. Efeitos na habilidade de dirigir e usar máquinas: não há indicação de que Viracept afete a habilidade de dirigir e usar máquinas. Interações medicamentosas: nelfinavir é metabolizado parcialmente via sistema citocromo P4503A (CYP3A). Apesar de ser um inibidor menos potente da CYP3A que outros inibidores conhecidos incluindo indinavir, ritonavir e ketoconazol, deve-se co-administrá-lo cuidadosamente a drogas que induzem a CYP3A ou drogas potencialmente tóxicas as quais sejam elas próprias metabolizadas por essa enzima18. Baseado nos dados in vitro, é improvável que nelfinavir iniba outras isoformas do citocromo P450 nas concentrações de uso terapêutico. Outros anti-retrovirais: interações clinicamente significantes não foram observadas entre nelfinavir e análogos de nucleosídeo (especificamente zidovudina mais lamivudina, estavudina e estavudina mais didanosina). Na medida em que recomenda-se a administração de didanosina com o estômago19 vazio, Viracept deve ser administrado (com alimentos) 1 hora após ou mais do que 2 horas antes da didanosina. Ritonavir: administração de dose única de 750 mg de Viracept seguindo-se a 3 doses de ritonavir 500 mg 2 vezes ao dia resultou num aumento de 152% na área plasmática de nelfinavir sob a curva plasmática de concentração-tempo (AUC) e um aumento de 156% em sua meia-vida de eliminação. A segurança desta combinação ainda não foi bem estabelecida. Indinavir: administração de dose única de 750 mg de Viracept seguindo-se a 800 mg de indinavir cada 8 horas por 7 dias resultou num aumento de 83% na AUC plasmática de nelfinavir e um aumento de 22% em sua meia-vida de eliminação. A administração de uma dose única de 800 mg de indinavir seguindo-se a 750 mg de Viracept 3 vezes ao dia por 7 dias resultou num aumento de 51% da AUC plasmática de indinavir, com aumento de 5 vezes nas concentrações medidas na oitava hora, mas sem aumento nas concentrações de pico. A segurança desta combinação ainda não foi bem estabelecida. Saquinavir: administração de uma dose única de 750 mg de Viracept seguindo-se a 4 dias de administração de saquinavir 1200 mg 3 vezes ao dia resultou em um aumento de 30% na AUC plasmática de nelfinavir. A administração de uma única dose de 1200 mg de saquinavir seguindo-se a 750 mg de Viracept 3 vezes ao dia por 4 dias resultou em um aumento de 392% na AUC plasmática de saquinavir. A segurança desta combinação ainda não foi bem estabelecida. Indutores do metabolismo20 enzimático: rifampicina diminui a AUC plasmática de nelfinavir em 82%. Outros indutores potentes da CYP3A (nevirapina, fenobarbital, fenitoína, carmabazepina) podem também reduzir as concentrações plasmáticas de nelfinavir. Se a terapia com essas drogas for necessária, os clínicos devem considerar a possibilidade de usar drogas alternativas durante o uso de Viracept pelo paciente. A co-administração de Viracept com rifabutina resulta numa diminuição de 32% na AUC plasmática de nelfinavir e aproximadamente 200% de aumento na AUC plasmática da rifabutina. A redução da dose de rifabutina para metade do padronizado é necessária quando sua co-administração com Viracept ocorre. Inibidores do metabolismo20 enzimático: a co-administração de Viracept com um potente inibidor da CYP3A, ketoconazol não resultou em aumento clinicamente significante das concentrações plasmáticas de nelfinavir. Portanto, Viracept pode ser administrado concomitantemente com ketoconazol e outros inibidores específicos da CYP3A (fluconazol, itraconazol, azitromicina, claritromicina, eritromicina). Outras interações potenciais: Viracept aumenta as concentrações plasmáticas de terfenadina. Desse modo não deve ser administrado simultaneamente em função do potencial de arritmias21 cardíacas severas e/ou risco de vida. Considerando que interações similares podem acontecer com astemizol e cizaprida, não se deve administrá-los concomitantemente a Viracept. Apesar de estudos específicos ainda não terem sido realizados, sedativos potentes metabolizados pela CYP3A como triazolan ou midazolan não devem ser co-administrados com Viracept devido ao potencial para sedação22 prolongada. Para outros componentes que são substratos para a CYP3A (bloqueadores do canal de cálcio) as concentrações plasmáticas podem elevar-se durante a co-administração com Viracept devendo então esses pacientes serem monitorados para a toxicidade23 associada a estas drogas. Baseado nos perfis metabólicos conhecidos, interações de drogas clinicamente significantes não devem ser esperados com dapsona, claritromicina, trimetoprima/sulfametoxazol e outros antibióticos macrolídeos. Administração de 750 mg de Viracept 3 vezes ao dia e Ovcon-35 (Bristol-Myers Squibb) por 7 dias resultou numa diminuição de 47% no etinilestradiol e uma diminuição de 18% da AUC plasmática da noetidrone. Deve-se tecer considerações a respeito do aumento da dose de contraceptivo oral, entretanto a efetividade deste aumento ainda não foi avaliada. Métodos contraceptivos alternativos devem ser considerados.

Reações Adversas de Viracept Comprimidos

a segurança de Viracept foi avaliada em pacientes que receberam a droga em combinação com análogos de nucleosídeos ou em monoterapia. A maioria dos efeitos adversos observados com Viracept foi de intensidade leve. O efeito mais frequentemente referido foi a diarréia24. Outros efeitos menos frequentes reportados durante os ensaios clínicos25 foram: pele26 e fâneros: rash27; desordens gastrintestinais: flatulência, náusea28, dor abdominal; corpo como um todo: fraqueza; anormalidades laboratoriais: diminuição de neutrófilos29, aumento de linfócitos, aumento de creatinaquinase, aumento de ALT.

Contra-Indicações de Viracept Comprimidos

hipersensibilidade clinicamente significante ao nelfinavir ou a qualquer um dos excipientes. Viracept não deve ser administrado concomitantemente com drogas que apresentem pequenas janelas terapêuticas e que são substratos para CIP3A4. Sua co-administração com essas substâncias pode resultar em inibição competitiva de metabolismo20 destas drogas e criar um potencial para eventos adversos sérios ou letais como arritmias21 cardíacas (terfenadina, astemisol, cisaprida), sedação22 prolongada ou depressão respiratória (triazolam, midazolam).

Indicações de Viracept Comprimidos

Viracept é indicado em combinação com anti-retrovirais análogos de nucleosídeo para o tratamento de pacientes pediátricos e adultos infectados pelo HIV7-1. A combinação de Viracept com outros agentes anti-retrovirais reduz a carga viral sérica e aumenta a contagem de células30 CD-4. - Atenção: fenilcetonúricos31, contém fenilalanina32.

Apresentação de Viracept Comprimidos

frascos contendo 270 comprimidos.

VIRACEPT COMPRIMIDOS (Medicamento recolhido pela Roche) é disponível em: www.buladeremedio.com

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Composição de Rifaldin

CAPSULAS 300 MG. CADA CAPSULA CONTEM: RIFAMPICINA 300 MG. – SUSPENSAO: CADA 5 ML CONTEM: RIFAMPICINA 100 MG. GOTAS PEDIATRICAS: CADA ML (41 GOTAS) CONTEM: RIFAMPICINA 150 MG.

Posologia e Administração de Rifaldin

PARA ASSEGURAR RAPIDA E COMPLETA ABSORCAO ACONSELHA-SE A ADMINISTRACAO DE RIFALDIN COM ESTOMAGO1 VAZIO, LONGE DAS REFEICOES. NA TUBERCULOSE2, A DOSAGEM E DE 600 MG PARA PACIENTES3 COM 50 KG OU MAIS, DE 450 MG PARA PACIENTES3 COM MENOS DE 50 KG GERALMENTE EM UMA UNICA ADMINISTRACAO. PARA CRIANCAS ATE 12 ANOS E DE 10-15 MG/KG DE PESO CORPOREO (RECOMENDA-SE NAO SUPERAR A DOSE DIARIA DE 600 MG). RIFALDIN DEVE, EM GERAL, SER ASSOCIADO A OUTROS TUBERCULOSTATICOS. NAS INFECCOES4 INESPECIFICAS: ADULTOS: A DOSAGEM DIARIA SUGERIDA E DE 600 MG; NAS FORMAS GRAVES ESTA DOSAGEM PODE SER AUMENTADA PARA 900 A 1200 MG. NAS INFECCOES4 DAS VIAS URINARIAS, A DOSAGEM DIARIA SUGERIDA E DE 900 A 1200 MG. DOSAGENS MAIORES DEVEM SER FRACIONADAS EM DUAS ADMINISTRACOES DIARIAS. NA BLENORRAGIA5 E INDICADA UMA UNICA ADMINISTRACAO DIARIA DE 900 MG, QUE PODERA SER REPETIDA, EVENTUALMENTE, TAMBEM NO 2O E 3O DIA. CRIANCAS: A DOSAGEM DIARIA ACONSELHADA E DE 20 MG/KG EM UMA OU DUAS ADMINISTRACOES DIARIAS. EM TODOS OS CASOS (EXCETO NA BLENORRAGIA5), CONTINUAR O TRATAMENTO POR MAIS ALGUNS DIAS, MESMO APOS O DESAPARECIMENTO TOTAL DOS SINTOMAS6. –

Precauções de Rifaldin

PACIENTES COM DISFUNCAO HEPATICA7 SO DEVEM RECEBER RIFAMPICINA EM CASOS DE REAL NECESSIDADE, COM PRECAUCAO E SOB ESTRITO CONTROLE MEDICO, DEVENDO-SE CONTROLAR A FUNCAO HEPATICA7, ESPECIALMENTE AS TRANSAMINASES GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) E GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO), ANTES DO INICIO DO TRATAMENTO E A CADA 2 A 4 SEMANAS DURANTE O MESMO. SE DETECTADOS SINAIS8 DE DANO HEPATOCELULAR, A RIFAMPICINA DEVE SER SUSPENSA. A DESCOBERTA ISOLADA DE UMA ELEVACAO MODERADA DE BILIRRUBINA9 E/OU DAS TRANSAMINASES NAO CONSTITUEM, POR SI SO, UMA INDICACAO PARA INTERROMPER O TRATAMENTO COM RIFALDIN; ESTA DECISAO DEVE SER TOMADA APOS REPETICAO DOS EXAMES LABORATORIAIS E LEVANDO EM CONSIDERACAO A CONDICAO CLINICA DO PACIENTE E A TENDENCIA DOS NIVEIS ENZIMATICOS. A RIFAMPICINA PODE CAUSAR UMA COLORACAO AVERMELHADA DA URINA10, DO ESCARRO E DAS LAGRIMAS, DEVENDO-SE ALERTAR O PACIENTE SOBRE ESTE FATO. AS LENTES DE CONTATO GELATINOSAS PODEM FICAR PERMANENTEMENTE MANCHADAS. NO TRATAMENTO DE INFECCOES4 NAO TUBERCULOSAS, SE HOUVER SUSPEITA DE FORMA TUBERCULOSA ASSOCIADA, A RIFAMPICINA NAO DEVE SER ADMINISTRADA ANTES QUE SEJA ESCLARECIDO O DIAGNOSTICO11, PARA NAO MASCARAR O PROCESSO ESPECIFICO E NAO PROVOCAR A EMERGENCIA12 DE RESISTENCIA MICROBACTERIANA. QUANDO A RIFAMPICINA E ADMINISTRADA DE FORMA INTERMITENTE13 (MENOS DE 2-3 DOSES POR SEMANA), PODE HAVER REACOES IMUNOLOGICAS (VER REACOES ADVERSAS); DEVIDO A ISTO, OS PACIENTES DEVEM SER ALERTADOS PARA QUE NAO INTERROMPAM O TRATAMENTO E DEVE-SE CONTROLA-LOS CUIDADOSAMENTE. A RIFAMPICINA POSSUI PROPRIEDADES INDUTORAS ENZIMATICAS, INCLUINDO A DELTA-AMINO-LEVULINICA-ACIDO-SINTETASE. RELATOS ISOLADOS TEM ASSOCIADO UMA EXACERBACAO DA PORFIRIA14 COM A ADMINISTRACAO DE RIFAMPICINA. TEM-SE OBSERVADO ELEVACOES TRANSITORIAS DE BROMOSSULFALEINA (BSP) E DE BILIRRUBINA9 SERICAS, PELO QUE SE ACONSELHA REALIZAR ESTAS DOSIFICACOES ANTES DA DOSE MATINAL DE RIFALDIN. RIFAMPICINA SOLUCAO: PELO FATO DE CONTER METABISSULFITO DE SODIO, PODE DESENCADEAR REACOES ALERGICAS, INCLUINDO SINTOMATOLOGIA DE CHOQUE ANAFILATICO15, COM RISCO DE VIDA, OU CRISES DE ASMA16 MENOS SEVERAS EM ALGUMAS PESSOAS SUSCEPTIVEIS. A PREVALENCIA17 GERAL DE SENSIBILIDADE NA POPULACAO AO SULFITO NAO E CONHECIDA E PROVAVELMENTE SEJA BAIXA. A SENSIBILIDADE AO SULFITO SE OBSERVA MAIS FREQUENTEMENTE EM PESSOAS ASMATICAS DO QUE NAQUELAS NAO-ASMATICAS. – GRAVIDEZ18 E LACTACAO19: NAO HA ESTUDOS BEM CONTROLADOS COM RIFAMPICINA NA MULHER GRAVIDA. EM ALTAS DOSES A RIFAMPICINA MOSTROU ACAO TERATOGENICA20 EM ROEDORES. A RIFAMPICINA E EXCRETADA PELO LEITE MATERNO. EMBORA TENHA-SE RELATADO QUE A RIFAMPICINA ATRAVESSA A BARREIRA PLACENTARIA E APARECE NO CORDAO UMBILICAL21, O EFEITO DA RIFAMPICINA ISOLADA OU EM COMBINACAO COM OUTRO ANTIBIOTICO NO FETO22 HUMANO NAO E AINDA CONHECIDO. QUANDO SE ADMINISTRA NAS ULTIMAS SEMANAS DA GRAVIDEZ18, A RIFAMPICINA PODE CAUSAR HEMORRAGIAS23 POS-NATAIS TANTO NO RECEM-NASCIDO COMO NA MAE, PARA O QUE SE INDICA TRATAMENTO COM VITAMINA24 K. CONSEQUENTEMENTE, RIFALDIN NAO DEVE SER ADMINISTRADO A MULHERES GRAVIDAS OU QUE ESTEJAM AMAMENTANDO, A MENOS QUE, A JUIZO DO MEDICO, OS BENEFICIOS POTENCIAIS PARA A PACIENTE SUPEREM OS RISCOS PARA O FETO22. – INTERACOES MEDICAMENTOSAS: CONSIDERANDO-SE QUE A RIFAMPICINA POSSUI PROPRIEDADES INDUTORAS DAS ENZIMAS HEPATICAS25, PODE REDUZIR A ATIVIDADE DE ALGUMAS DROGAS COMO ANTICOAGULANTES26, CICLOSPORINA, QUINIDINA, ANALGESICOS27, NARCOTICOS, DAPSONA, CORTICOSTEROIDES, DIGITALICOS, ANTICONCEPCIONAIS ORAIS, E AGENTES HIPOGLICEMIANTES ORAIS28. TEM-SE RELATADO TAMBEM DIMINUICAO DA ATIVIDADE DAS SEGUINTES DROGAS QUANDO ADMINISTRADAS SIMULTANEAMENTE COM RIFAMPICINA: METADONA, BARBITURICOS, DIAZEPAM, VERAPAMIL, BETABLOQUEADORES ADRENERGICOS29, CLOFIBRATO, PROGESTAGENOS, DISOPIRAMIDA, MEXILETINA, TEOFILINA, CLORANFENICOL E ANTICONVULSIVANTES. PODE SER NECESSARIO O AJUSTE DAS DOSES DESTES MEDICAMENTOS SE FOREM ADMINISTRADOS CONCOMITANTEMENTE COM RIFAMPICINA. DURANTE O TRATAMENTO COM RIFAMCIPINA, AS MULHERES EM USO DE ANTICONCEPCIONAIS ORAIS DEVEM SER ADVERTIDAS PARA O USO DE OUTROS METODOS NAO-HORMONAIS DE CONTROLE DE NATALIDADE. A DIABETE PODE FICAR MAIS DIFICIL DE SER CONTROLADA. TEM-SE EVIDENCIADO QUE OS ANTIACIDOS30 INTERFEREM COM A ABSORCAO DA RIFAMPICINA. QUANDO SE ADMINISTRA HALOTANO CONCOMITANTEMENTE COM RIFAMPICINA, TEM-SE RELATADO CASOS DE ELEVACAO DE HEPATOTOXICIDADE31 DE AMBAS AS DROGAS. NO CASO DE KETOCONAZOL, DIMINUI A CONCENTRACAO SERICA DE AMBAS AS DROGAS E AS DOSAGENS DEVERIAM SER AJUSTADAS SE A CONDICAO CLINICA DO PACIENTE REQUERER. OS NIVEIS SERICOS TERAPEUTICOS DA RIFAMPICINA PODEM INIBIR OS METODOS MICROBIOLOGICOS32 DE DOSAGEM DE FOLATOS E DE VITAMINA24 B12 NO SORO33 E, PORTANTO, DEVE-SE CONSIDERAR METODOS ALTERNATIVOS. QUANDO A RIFAMPICINA E ADMINISTRADA JUNTO COM O ACIDO PARAMINOSALICILICO (PAS), OS NIVEIS SERICOS DE RIFAMPICINA PODEM DIMINUIR, CONSEQUENTEMENTE ESTES MEDICAMENTOS DEVEM SER TOMADOS COM INTERVALO DE PELO MENOS 4 HORAS.

Reações Adversas de Rifaldin

NAS DOSES RECOMENDADAS, A RIFAMPICINA E GERALMENTE BEM TOLERADA. PODEM OCORRER AS SEGUINTES REACOES ADVERSAS TANTO COM O TRATAMENTO DIARIO COMO NO INTERMITENTE13: PRURIDO34, ERITEMA35, ERUPCAO36CUTANEA37, ANOREXIA38, NAUSEAS39, VOMITOS40, MAL-ESTAR ABDOMINAL, COLITE41 PSEUDOMEMBRANOSA, DIARREIA42, HEPATITE43 E TROMBOCITOPENIA44. ESTA ULTIMA PODE APARECER COM OU SEM PURPURA45 E GERALMENTE ESTA ASSOCIADA A UM TRATAMENTO INTERMITENTE13, SENDO REVERSIVEL SE HOUVER SUSPENSAO IMEDIATA DA DROGA. TEM-SE RELATADO CASOS DE HEMORRAGIA46 CEREBRAL E MORTE QUANDO A ADMINISTRACAO DA RIFAMPICINA SE CONTINUOU APOS O APARECIMENTO DA PURPURA45. EM UMA PEQUENA PORCENTAGEM DOS PACIENTES TEM-SE OBSERVADO EOSINOFILIA47, LEUCOPENIA48, EDEMA49, FRAQUEZA MUSCULAR E MIOPATIAS. DURANTE O TRATAMENTO INTERMITENTE13 PODE-SE OBSERVAR ALGUMAS REACOES ADVERSAS QUE MUITO PROVAVELMENTE SAO DE ORIGEM IMUNOLOGICA: SINDROME50 PSEUDOGRIPAL (CARACTERIZADO POR EPISODIOS DE FEBRE51, CALAFRIOS52, CEFALEIA53, TONTURAS54 E DORES MUSCULOESQUELETICAS QUE APARECEM EM GERAL ENTRE O 3O E O 6O MES DE TRATAMENTO), INSUFICIENCIA RENAL55 AGUDA (EM GERAL DEVIDO A UMA NECROSE56 TUBULAR AGUDA OU UMA NEFRITE57INTERSTICIAL58 AGUDA), DISPNEIA59, SIBILOS, HIPOTENSAO60, CHOQUE61 E ANEMIA HEMOLITICA62. QUANDO SE UTILIZAM DOSES CORRETAS, ADMINISTRADAS PELO MENOS 2 A 3 VEZES POR SEMANA, A FREQUENCIA DESTAS REACOES IMUNOLOGICAS E MENOR. TEM-SE RELATADO DISTURBIOS OCASIONAIS NO CICLO MENSTRUAL DE MULHERES SOB TRATAMENTO ANTITUBERCULOSO PROLONGADO, COM ESQUEMAS CONTENDO RIFAMPICINA. – SUPERDOSAGEM: SINAIS8 E SINTOMAS6, NAUSEAS39, VOMITOS40 E SONOLENCIA PODEM OCORRER DENTRO DE UM PERIODO CURTO APOS A INGESTAO DA MEDICACAO: NO CASO DE HAVER PATOLOGIA63HEPATICA7 GRAVE PODERA OCORRER PERDA DA CONSCIENCIA. HAVERA PIGMENTACAO MARROM-AVERMELHADA OU ALARANJADA DA PELE64, URINA10, SALIVA, SUOR, LAGRIMAS E FEZES, CUJA INTENSIDADE SERA PROPORCIONAL A QUANTIDADE DE DROGA INGERIDA. TRATAMENTO: DEVE-SE REALIZAR LAVAGEM GASTRICA65 O MAIS CEDO POSSIVEL; APOS ESVAZIAMENTO GASTRICO DEVE-SE INSTILAR CARVAO ATIVADO NO ESTOMAGO1 PARA AJUDAR A ABSORVER A DROGA REMANESCENTE NO TRATO GASTRINTESTINAL. PODE HAVER NECESSIDADE DE DROGA ANTIEMETICA PARA CONTROLAR AS NAUSEAS39 E/OU VOMITOS40 SEVEROS. A ESTIMULACAO DA DIURESE66 (COM MEDICOES DE ADMINISTRACAO E DE ELIMINACAO) AJUDAM A PROMOVER A ELIMINACAO DA DROGA. EM ALGUNS PACIENTES, A HEMODIALISE67 PODE SER VALIOSA. NAO SE TEM RELATADO CASOS FATAIS POR SUPERDOSAGEM ATE COM A INGESTAO DE 12 G DE RIFAMPICINA. TEM-SE CONHECIMENTO DE UM CASO FATAL DE SUPERDOSAGEM EM UM HOMEM DE 26 ANOS DE IDADE QUE FALECEU APOS A AUTO-ADMINISTRACAO DE 60 G DE RIFAMPICINA. EM PACIENTES COM FUNCAO HEPATICA7 NORMAL ANTES DO TRATAMENTO, PODE-SE CHEGAR A OBSERVAR, DENTRO DE 72 HORAS, UMA REGRESSAO DO AUMENTO HEPATICO, COMO TAMBEM DA FUNCAO EXCRETORA PREJUDICADA, COM RAPIDO RETORNO POSTERIORMENTE AO NORMAL. DEVERAO SER INSTITUIDAS MEDIDAS INTENSIVAS DE SUPORTE E OS SINTOMAS6 DEVEM SER TRATADOS INDIVIDUALMENTE A MEDIDA QUE SURGIREM. EMBORA NAO TENHA SIDO OBSERVADA NO HOMEM, ESTUDOS EM ANIMAIS SUGEREM UMA POSSIVEL ACAO NEURODEPRESSORA ASSOCIADA AS ALTAS DOSES DE RIFAMPICINA.

Contra-Indicações de Rifaldin

EM PACIENTES COM ANTECEDENTES DE HIPERSENSIBILIDADE AS RIFAMICINAS OU COM ICTERICIA68.

Indicações de Rifaldin

NO TRATAMENTO DAS INFECCOES4 CAUSADAS POR GERMES SENSIVEIS A RIFAMPICINA.

Apresentação de Rifaldin

CAPSULAS 300 MG: CAIXAS COM 6 E 90 CAPSULAS. SUSPENSAO: FRASCOS COM 60 ML. ACOMPANHA MEDIDA GRADUADA EM 2,5-5- 7,5 – 10 ML. GOTAS PEDIATRICAS: FRASCOS COM 5 ML.

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