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맹장 위치, 통증, 충수염 & 맹장염 완벽 정리 | 남녀 차이, 자가 진단, 증상, 치료

맹장 위치, 통증, 충수염 & 맹장염 완벽 정리 | 남녀 차이, 자가 진단, 증상, 치료 갑자기 찾아오는 심한 복통, 혹시 맹장염은 아닐까 걱정되시나요? 맹장염은 흔히 알려진 것처럼 맹장에 생기는 염증이 아니라, 맹장에서 뻗어 나온 충수돌기에 염증이 생긴 질환입니다. 충수염이라고도 불리는 이 질환은 젊은 층에서 많이 발생하며, 방치하면 심각한 합병증을 유발할 수 있어 빠른 진단과 치료가 중요합니다. 이 글에서는 맹장과 충수돌기의 위치부터 남녀 차이, 자가 진단 가능한 증상, 그리고 치료 방법까지 상세히 알려제공합니다. 맹장염에 대한 궁금증을 해소하고, 혹시 발생할 수 있는 위험을 미리 대비하여 건강을 지키세요. 맹장염, 이제 더 이상 막연한 두려움이 아닌, 정확한 정보로 대처할 수 있습니다. ✅…

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고통스러운 어금니 골드크라운 신경 치료 후기| 실제 경험담 공유 | 치과, 신경치료, 골드크라운, 통증

고통스러운 어금니 골드크라운 신경 치료 후기 | 실제 경험담 공유 | 치과, 신경치료, 골드크라운, 통증 어금니 신경 치료는 치과 치료 중 가장 고통스러운 경험 중 하나로 꼽히죠. 저도 최근 어금니에 심한 통증을 느껴 골드크라운을 씌우는 신경 치료를 받게 되었습니다. 치료 과정에서 겪었던 고통과 후유증, 치료 후 주의 사항 등을 솔직하게 공유하고자 합니다. 신경 치료는 치아 신경을 제거하는 과정으로 마취가 필수입니다. 하지만 마취가 완전히 풀린 후에는 심한 통증이 발생할 수 있습니다. 저는 치료 후 며칠 동안 극심한 통증으로 인해 잠도 제대로 못 이뤘습니다. 또한, 골드크라운을 씌운 후에도 치아에 이물감이 느껴졌고, 음식물을 씹을 때 통증이 지속되었습니다. 신경 치료는 고통스러운 경험이지만, 치아를…

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붓고 욱신거리는 어금니, 당산역 치과 사랑니 발치 후기| 솔직한 경험 공유 | 사랑니 발치, 통증, 후기, 당산역 치과, 추천

붓고 욱신거리는 어금니, 당산역 치과 사랑니 발치 후기 | 솔직한 경험 공유 사랑니 때문에 고통받으셨던 분들, 혹은 곧 발치를 앞두고 걱정하시는 분들 계신가요? 저는 얼마 전 당산역 치과에서 사랑니 발치를 했는데요, 발치 전부터 후기를 꼼꼼히 찾아보며 마음의 준비를 단단히 했답니다. 오늘은 제가 직접 경험한 솔직한 발치 후기를 공유하며, 사랑니 발치에 대한 궁금증을 해소하고자 합니다. 사랑니 발치, 통증은 얼마나 심했을까요? 당산역 치과를 어떻게 선택했을까요? 발치 후 관리 방법은 무엇일까요? 궁금한 점들을 하나하나 풀어드리며, 사랑니 발치에 대한 두려움을 조금이나마 덜어드리고자 합니다. 당산역 치과에 대한 자세한 정보와 함께, 발치 후 제가 직접 겪은 경험과 솔직한 후기를 바탕으로 추천 정보까지…

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안산 족저근막염| 발목 위로 젖히기 어려울 때, 어떻게 해야 할까요? | 안산, 족저근막염, 통증, 치료, 운동, 팁

안산 족저근막염| 발목 위로 젖히기 어려울 때, 어떻게 해야 할까요? | 안산, 족저근막염, 통증, 치료, 운동, 팁 발목을 위로 젖히기 힘들고 발꿈치에 통증이 느껴진다면 족저근막염을 의심해볼 수 있습니다. 족저근막염은 발꿈치에서 발가락까지 이어지는 족저근막에 염증이 생기는 질환으로, 주로 과도한 활동이나 잘못된 자세, 비만 등으로 인해 발생합니다. 안산에서 족저근막염으로 고민하시는 분들을 위해 증상, 치료, 운동, 관리 팁 등 유용한 내용을 제공해알려드리겠습니다. 통증 완화 및 재발 방지에 도움이 되는 정보들을 통해 건강한 발을 되찾으실 수 있도록 최선을 다해 도울 것입니다. 지금 바로 포스팅을 읽어보시고 족저근막염에 대해 자세히 알아보세요! ✅ 족저근막염 치료, 전문의에게 맡겨야 안전합니다!…

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통증 완화를위한 침술의 이점

침술은 수세기 동안 다양한 질병을 치료하기 위해 사용 된 고대 중국 의학입니다. 그것은 신체가 Qi로 알려진 에너지 시스템을 가지고 있으며, 자오선이라는 통로를 통해 흐르는 믿음에 근거합니다. 이러한 경로가 차단되면 신체적, 정서적 증상으로 이어질 수 있습니다. 침술은 이러한 경로를 차단하고 신체의 균형을 회복하는 데 사용됩니다. 최근 몇 년 동안 침술은 서구에서 통증 완화의 한 형태로 점점 인기를 얻고 있습니다. 이 기사에서는 통증 완화를위한 침술의 이점에 대해 논의 할 것입니다. 침술이란 무엇입니까? 침술은 다양한 질병을 치료하기 위해 수천 년 동안 사용 된 전통 중국 의약 (TCM)의 한 형태입니다. 그것은 신체가 Qi로 알려진 에너지 시스템을 가지고 있으며, 자오선이라는 통로를 통해 흐르는…

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고통은 나를 보호하기위한 뇌의 반응 만성통증은 그 자체로 질병이다. 23년 목표 70독중 3독 #고통의비밀 #몬티라이먼 #상상스퀘어 #독서챌린지, #영주독서모임, #독서토론, #서평, #독서모임, #빡독, #한줄서평, #독서인증 #통증 #건강 https://www.instagram.com/p/CpATedJSOC3/?igshid=NGJjMDIxMWI=

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턱관절 장애 완화를 위한 자가 관리 팁| 증상 완화, 통증 해소, 일상생활 개선 | 턱관절, 통증, 자가 관리, 운동, 식습관

턱관절 장애는 턱관절과 주변 근육에 통증, 소리, 움직임 제한 등 다양한 증상을 유발하는 질환입니다. 자가 관리는 턱관절 장애 완화에 중요한 역할을 합니다. 꾸준한 자가 관리를 통해 증상을 완화하고 일상생활을 개선할 수 있습니다. 이 글에서는 턱관절 장애를 위한 효과적인 자가 관리 팁들을 소개합니다. 증상 완화, 통증 해소, 일상생활 개선에 도움이 되는 다양한 운동, 식습관 관리, 생활 습관 개선 방법을 알려제공합니다. 턱관절 통증으로 고민하고 계신가요? 자가 관리 내용을 통해 통증을 줄이고 삶의 질을 높여보세요. ✅ 턱관절 장애로 인한 통증과 불편함, 이제는 놓치지 마세요! 턱관절 장애 완화에 효과적인 자가 관리 팁을 지금 바로 확인해보세요. 👉 턱관절 장애 완화 팁 확인하기 턱관절 통증, 이제…

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오래된 어금니 골드크라운 통증, 임플란트 보험 적용 받을 수 있을까요? | 골드크라운, 통증, 임플란트, 보험, 치과

오래된 어금니 골드크라운 통증, 임플란트 보험 적용 받을 수 있을까요? | 골드크라운, 통증, 임플란트, 보험, 치과 오랫동안 사용해온 골드크라운이 갑자기 아프기 시작하면 당황스럽습니다. 골드크라운은 튼튼하다고 알려져 있지만, 시간이 지나면 크라운 아래 치아가 손상되어 통증을 유발할 수 있습니다. 이럴 때 임플란트를 고려하게 되는데, 임플란트는 보험 적용이 가능할까요? 임플란트 보험 적용 여부는 보험 종류와 치과 상태에 따라 다릅니다. 보험에 따라 임플란트 비용의 일부 또는 전액을 지원하는 경우도 있지만, 골드크라운이 아닌 치아 손상으로 인한 임플란트는 보험 적용이 어려울 수 있습니다. 또한, 치과에서 임플란트가 보험 적용 대상인지 확인해야 합니다. 치과마다 보험 적용 기준이 다를 수 있으므로, 임플란트…

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무릎 통증, 줄기세포 치료가 희망이 될 수 있을까요? | 무릎 통증, 줄기세포, 치료, 희망, 솔루션

무릎 통증, 줄기세포 치료가 희망이 될 수 있을까요? | 무릎 통증, 줄기세포, 치료, 희망, 솔루션 노화나 잦은 운동으로 인해 무릎 통증을 겪는 분들이 많습니다. 연골 손상은 일상생활에 큰 불편을 초래하며, 통증과 움직임 제한으로 이어질 수 있습니다. 최근 줄기세포 치료가 무릎 통증의 새로운 희망으로 떠오르고 있습니다. 줄기세포는 손상된 연골을 재생하고 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 본 블로그에서는 줄기세포 치료의 원리, 장점, 그리고 무릎 통증 개선에 대한 기대 효과를 자세히 알아보겠습니다. 또한, 줄기세포 치료를 고려하는 분들을 위한 주의 사항과 정보를 알려드려 무릎 통증 극복에 대한 현실적인 조언을 드리고자 합니다. 함께 무릎 통증을 이겨내고 건강한 삶을 되찾기 위한 여정을 시작해…

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발목 부종, 원인과 치료법 완벽 가이드 | 부종, 통증, 치료, 운동, 관리

발목 부종, 원인과 치료법 완벽 설명서 | 부종, 통증, 치료, 운동, 관리 발목 부종은 일상생활에서 흔히 발생하는 증상입니다. 발목이 붓고 통증이 느껴지면 불편함을 넘어 심각한 질환의 징후일 수도 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 이 글에서는 발목 부종의 원인, 치료법, 관리 방법을 상세히 알려제공합니다. 발목 부종의 원인은 다양합니다. 흔히 장시간 서 있거나 앉아 있는 경우, 임신, 심장 질환, 혈액 순환 장애 등이 원인이 될 수 있습니다. 또한 발목이나 다리의 부상, 혈전증, 감염 등이 원인이 되기도 합니다. 발목 부종은 붓기, 통증, 압박감 등의 증상을 동반합니다. 부종은 시간이 지남에 따라 심해질 수 있으며, 이는 심각한 문제로 이어질 수 있습니다. 따라서 발목 부종이 발생하면 원인을…

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발가락 통증 증상 원인 치료 예방 관리 병원

우리 몸의 많은 신체 중 발 은 아주 중요한 역할을 합니다. 걸어 다녀야 하는데 발과 다리 통증이 있으면, 생활을 하기가 불편합니다. 그래서 이번 포스팅은 발 중에서도 발가락 통증에 대하여 알아보도록 하겠습니다. ✅ 건강 관련 정보 알아보기 📌 혈관질환 고혈압 고지혈증 당뇨병 혈관 건강 원인 📌 콜레스테롤 LDL HDL 정상 수치 낮추는 음식 방법 📌 전정 신경염 어지러움 증상 원인 검사 치료방법 발가락 통증 증상 통증 발가락 관절이나 전체 발가락에서 느껴지는 통증 통증의 정도는 경미한 불편감부터 심한 통증까지 다양 부종 및 발적 발가락 관절이 붓고 빨갛게 변하는 증상 열감 및 압통 발가락 관절 부위에 열감이 느껴지고 압박하면 통증이 심해짐 운동 제한 발가락 관절 움직임이…

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사랑니는 무엇이며 사랑니 통증의 원인은 무엇입니까?

사랑니는 입에서 가장 늦게 나오는 치아입니다. 입 뒤쪽, 마지막 유치 바로 뒤에 있는 제3대구치라고도 합니다. 사랑니는 앞니만큼 흔하지는 않지만 제대로 제거하지 않으면 여전히 통증과 불편함을 유발할 수 있습니다. 사랑니의 뿌리는 일반적으로 턱뼈(치조골)까지 연장되므로 사랑니를 제거하기 전에 정기적인 치과 치료를 위해 치과의사를 만나야 합니다.

사랑니는 일반적으로 감염과 과밀의 위험을 피하기 위해 제거하지만 일부 사람들은 심미적인 이유로 사랑니를 유지합니다. 사랑니 통증에는 여러 가지 원인이 있습니다.

노화 - 사랑니를 지지하는 턱뼈는 나이가 들면서 약해질 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 치료가 즉각적이지 않으면 통증과 심지어 감염으로 이어질 수 있습니다. 외상 - 사랑니는 딱딱한 음식을 씹거나 스포츠 활동을 하는 등의 외상으로 인해 빠질 수 있습니다. 감염 -사랑니에 문제가 있는 경우 증상이 빠르게 발전하여 심각한 사랑니 통증을 유발할 수 있으므로 즉시 치과의사를 찾아가는 것이 중요합니다. 치석 형성: 치석은 잇몸 조직에 박혀 자극과 염증을 일으킬 수 있습니다. 이것은 일부 사람들이 식사를 하거나 양치질을 한 후에 불편함을 경험할 수 있습니다. 또한 턱 근육이 제대로 움직이기 어려워 음식을 씹을 때 통증을 유발할 수 있습니다.

마지막으로, 몇 달 동안 이러한 유형의 통증을 경험하는 경우 치과의사에게 구르가온에서 사랑니 발치를 위해 철저한 검사를 받고 문제가 되는 치아를 제거(사랑니 발치)할 수 있습니다.

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사별에 따른 심리적 통증에는 전대상피질과 시상 신경세포 사이의 통신이 필요하다. 그러나 최근 영상 연구에 따르면 이러한 통신은 슬픔을 넘어 사회적 고통으로 요약될 수 있는 다양한 조건에서도 중요하다. 고통은 사랑하는 사람들에 의한 거부, 사회적 집단으로부터의 배제, 심지어 직업을 찾지 못할 때도 발생할 수 있다. 이때 가장 중요한 것은 심한 경우 거부가 깊은 절망으로 이어져 사별과 마찬가지로 통증을 일으킨다는 것이다. 이러한 통증을 겪는 사람 중 일부는 극복하기 위해 자해의 완곡한 표현인 비자살 자해Non-Suicidal Self-Injury, NSSI를 시도한다. NSSI는 다른 유형의 자기 파괴적 행동을 보이는 남자에게서 적게 보고되기도 하지만 대부분의 청소년기 여자아이와 관련이 있다. 일반적으로 피부를 칼로 베거나 불로 태우는 자해는 끔찍하게 들리지만 자살을 시도하는 것은 아니다. 역설적이게도 괴로움을 유발하는 감정으로부터 마음을 분리함으로써 거부의 고통을 완화하려는 시도다. 다시 말해 정서적 고통을 잊기 위해 의도적으로 육체적 통증으로 관심을 돌리는 것이다. 고의Willful와 주의전환Distraction이라는 용어는 나중에 다른 상황에서 사용되므로 기억해두길 바란다. 자해를 하는 많은 사람은 통증을 거의 또는 전혀 느끼지 않는다고 얘기하며, 어떤 사람들에게는 일종의 쾌락을 추구하는 수단으로 발전할 수 있다. 심리학자들은 이 현상을 ‘통증 상쇄 완화Pain-Offset-Relief’라고 부르는데, 이는 통증의 체성감각 구성요소가 정서적 구성요소를 조절할 수 있다는 점에서 대단히 흥미롭다. 부상을 유발해 통증을 억제하는 것은 스트레스 유발 진통의 경우와 같이 수로주변회백질의 아편 신경세포가 활성화해 일어난 것일 가능성이 크다.

신경매트릭스 이론이 중요한 진전인 이유는 자각, 두려움 및 보상을 담당하는 신경세포가 통증 경험을 조절하는 방식을 설명했기 때문이다. 하지만 이 신경세포들은 단지 통증을 변화시킬 뿐이다. 통증이 왜 고통스러운지 이해하는 것이 가장 중요하다. 전두엽 절제 환자를 생각해보자. 그는 자신이 심하게 화상을 입었다는 것을 자각하고 있었지만 통증을 느끼지 않았기 때문에 신경 쓰지 않았다. 결과적으로 자각과 고통은 별개의 신경 시스템을 통해 시현된다. 이 이분법은 개념화하기 어렵기 때문에 통증이 실제로 무엇인지 재평가해야 한다. 우선 부상으로 인한 고통은 신경매트릭스의 모듈에 의해 수정되지 않는 한 정상적인 경험이라는 데 동의하자. 우리는 아픔이 보상시스템에 의해 감소되거나 편도체에서 나오는 두려움에 의해 악화될 수 있다는 것을 알고 있다. 전두엽 절제 환자는 자신이 부상당한 것을 자각하고 있는데 무엇이 그의 통증을 억누르고 있을까? 가능한 설명은 ACC와 하나 이상의 연결이 수술로 인해 끊어졌다는 것이다. 따라서 고통은 신경매트릭스의 구성요소에 의해 결정되는 것이 아니라 인지와 관련된 뇌의 상위 센터에 있는 신경세포로부터의 입력과 관련된다. 간단히 말해서 이 신경세포는 각 감각을 평가하고 통증이 발생하는 많은 긴박한 상황에서 가장 중요한 것을 결정한다. 이때 주변 환경, 기대, 믿음까지도 평가의 기반이 될 수 있다. 이 모든 일이 어떻게 발생하는지 이해하려면 두 대뇌반구의 조직에 대해 조금더 배울 필요가 있다.

각 반구는 5개의 엽으로 나뉜다(그림 11.1 A). 이중 4개(전두, 두정, 후구 및 측두)는 일반적으로 표면의 주요 표적으로 구별할 수 있는 반면, 다섯 번째 섬Insula은 각 반구의 아래쪽 경계에서 접힌 부분 밑에 자리 잡고 있어 볼 수 없다. 각 엽의 표면 바로 아래에 있는 피질은 사람과 하등 영장류를 구분하는 행동을 담당하는 수십억 개의 신경세포로 구성된다. 19900년대 초 신경해부학자 코르비니안 브로드만Korbinain Brodmann은 피질 전체에 걸쳐 신경세포를 염색하고 형태와 조직 패턴의 차이를 기반으로 53개 영역을 발견했다(그림 11. 1 B). 그의 발견은 뇌가 균질해 보이지만 실제로는 별개의 기능을 가진 영역으로 나누어져 있다는 주장에 힘을 실어주었다. 우리는 이미 호문쿨루스로 묘사될 수 있는 신체의 감각 정보를 수신하는 피질 영역에 대해 논의한 바 있다. 이렇게 뇌 영역을 기록하는 능력과 영상 촬영 기법의 발전으로 각 영역의 신경세포가 별개의 기능적 영역으로 더 나뉠 수 있고 지도는 이제 수백 개의 하위 영역으로 구성된다는 것이 밝혀졌다. 각 하위 영역의 신경세포는 같은 반구에 있거나 큰 뇌량의 축삭을 통해 반대쪽 반구의 다른 피질과 통신한다. 일부는 감각을 통해 정보를 피질로 보내는 시상과 같은 피질하 조직의 신경세포와 상호연결된다. 그리고 피질에 있는 수십억 개의 신경세포와 수조 개의 연결이 이 정보를 처리하고 알려지지 않은 방식으로 어떻게 주변 세계에 대응할지 결정한다.

부상은 가장 중요한 정보의 소스로 fMRI 영상은 통증을 경험할 때 관여하는 신경매트릭스의 모듈을 식별한다. 또한 부상은 주어진 상황에서 발생하며 세 그룹의 지리 신경세포는 이러한 상황에 대한 정보를 기반으로 부상을 평가한다. 그중 첫 번째는 감각의 주의(집중) 또는 자각과 관련된 ACC(그림 11.1)에 위치한 신경세포로 구성된다. 다른 두 영역(섬피질과 전전두엽피질)은 각 통증 경험에 인지적 및 평가적 측면을 제공하기 때문에 특히 중요하다.

섬피질Insula Cortex, IC의 신경세포는 각 반구의 깊은 곳에 위치하며(그림 11.1 A) 다른 피질 신경세포 및 ACC와의 연결에 따라 세분화된다. 여기서 후자의 연결이 특히 주요하다. 시상은 ACC에 신체 외부에서 일어나는 일에 대한 인식을 불러일으키는 감각 정보(촉각, 시각, 청각, 미각)를 제공한다는 것을 기억하자. 이떄 우리가 생존하기 위해서는 가장 중요한 것에 집중해야 하기 때문에 모든 감각을 동일한 우선순위에 둘 수는 없다. 따라서 IC와 ACC 간의 통신은 각 감각의 중요성을 평가하는 현저성 네트워크Salience Network(외부에서 들어온 자극·통증에 대한 정보를 감지해 신체적 반응을 나타낼 만큼 중요한 것인지를 선별하는 신경망-옮긴이)를 형성한다. 우리는 주어진 시간에 하나의 감각에만 주의를 기울일 수 있는 것처럼 보인다. 개가 짖는 소리에서 소방차의 시이렌 소리로 어떻게 주의를 전환했는지 상기해 보자. 이전 경험을 바탕으로 짖는 개보다 사이렌을 더 중요하게 여긴다. 또한 기분에 따라 특정 감각에 대한 주관적인 평가를 부과하는 다른 피질 영역과의 연결로 중요성을 판단한다. 예를 들어, 그 감각은 혐오감, 두려움 또는 행복감을 유발할 수 있다. IC의 신경세포는 특히 상해 또는 기타 병변에 대한 정보에 맞춰져 있는 것으로 ��인다. 왜냐하면 신경 영상은 IC 신경세포가 유해한 자극에 의해 활성화되고 IC에 전기 자극을 주면 바늘로 찌르거나 작열하는 것과 같은 고통스러운 감각을 유발한다는 것을 일관되게 보여주기 때문이다.

이제 통증에 대한 이해가 좀 더 확장됐을 것이다. 시상 신경세포와 ACC 신경세포 사이의 연결은 우리가 주어진 감각을 인식하게 하지만, 어떤 감각에 주의를 기울여야 하는지를 결정하는 것음 ACC와 IC 사이의 상호작용이다. 더욱이 이러한 상호작용이 어느 정도 고통을 주기 때문에 주의가 필요하다. 물론 부상을 입으면 그에 대한 시상의 정보가 우선시되고 주의가 향상될 것이라고 예상하지만, 경험을 통해 특정 상황에서 또 다른 자극이 통증을 산만하게 할 수 있다는 것을 알고 있기 때문에 정확하지 않다. 여기서 또 다른 자극이란 애무, 음악, 악취 또는 우리의 주의를 끄는 모든 것일 수 있다. 주의를 산만하게 하는 역할과 달리 IC는 통증이 예상될 때도 활성화된다. 따라서 IC는 통증이 고통을 유발하는지 여부를 경정하는 데 중추적인 역할을 하며, 이는 통증 관리에 분명한 의미가 있다.

전전두엽피질PreFrontal Cortex, PFC은 전두엽의 앞부분에서 발견되는 피질 신경세포로 구성된다(그림 11.1 A). PFC의 기능은 우리를 다른 영장류와 구분하는 데 가장 중요하지만 잘 이해되지 않는 부분이기도 하다. PFC의 신경세포는 다른 피질, 피질하 및 뇌간 부위와의 광범위한 상호작용을 포함해 뇌의 많은 부분과 밀접하게 상호 연결돼있다. 이와 같이 PFC는 모순되는 생각을 구별하고 잠재적인 결과를 예측해 결정하는 광대한 네트워크의 필수적인 부분이다. 우리는 기대가 고통을 조절하는 데 매우 중요한 보상 및 동기부여와 연결돼 있음을 곧 알게 될 것이다. 또한 우리는 이전 사건의 기억에 의존해 결정을 내리는데, PFC의 하위 영역(영역 46, 그림 11. 1. B)에 있는 신경세포는 현재 상황과 과거 사건에 대한 기억을 비교해 통증의 잠재적 중요성을 평가하기 때문에 특히 중요하다. 부상이나 다른 유형의 병변에 대한 반응은 과거에 외상을 입었던 상황에 대한 반사적 반응을 제공하는 편도체에 저장된 기억과 상당히 다르다.

요약하면 IC와 PFC의 신경세포는 통증 경험에서 세 번째 단계를 제공한다. 첫 번째, 체성감각 시스템은 병변의 위치와 통증의 잠재적 강도 및 지속시간에 대한 기본 정보를 암호화한다. 두 번째, 신경매트릭스의 정서적 구성요소는 병변에 주의를 기울이고 이전 경험을 기반으로 통증을 조절한다. 세 번째는 정보, 맥락 및 정상 참작이 가능한 상황을 기반으로 관련성을 부여하는 부상에 대한 주관적인 평가를 포함하낟. 따라서 ACC, IC 및 PFC에 있는 신경세포의 누적된 작용으로 인해 통증의 고통이 발생한다고 볼 수 있다. 특히 IC와 PFC의 기여는 통증 경험이 의도적으로 제어될 수 있는 고도의 뇌 기능에 의존한다는 것을 보여주기 떄문에 중요하다.

(175~181쪽)

스트레스 유발 진통은 확실히 뇌가 통증을 조절하는 극적인 예다. 하지만 그조차도 가장 극단적인 형태에서는 생명을 위협하는 상황에 대한 기본적인 반사적 반응이다. 마음이 통증을 조절하는 방법에 대한 기본적인 반사적 반응이다. 마음이 통증을 조절하는 방법에 대한 훨씬 더 심오하고 임상적으로 가치 있는 예는 가짜 치료로 통증이 완화될 때 나타나는 매혹적인 현상인 플라세보 효과다. 플라세보는 가짜 알약, 식염수 주사, 심지어 특정한 의식을 포함할 정도로 다양하다. 대중적인 잡지에 나오는 입증되지 않은 소문과 역사 전반에 걸친 환자 연구는 직접적인 치료 효과가 없는 치료법으로 통증을 완화할 수 있음을 분명히 보여준다. 우리는 실제로 주변에서 통증을 완화하는 성분이 전혀 들어 있지 않은 ‘마법의 약’을 팔면서 이득을 본 약장수에 대한 이야기를 듣곤 한다. 마찬가지로 주술사나 그와 같은 사람들은 그들만이 알고 있는 비밀 의식을 통해 통증을 완화할 수 있다고 사람들을 현혹함으로써 자신들의 능력을 과시하기도 한다. 당연히 의료계에는 가짜 시술로 통증을 완화할 수 있다면 아프다고 주장하는 사람이 가짜라고 주장하는 회의론자들이 많다. 하지만 한 연구에서 통증 환자의 약 33%가 설탕으로 만든 플라세보로 통증이 완화됐다는 사실이 밝혀지면서 플레세보에 대한 이슈는 잠잠해졌다. 플라세보가 통증을 완화하는 유효한 방법으로 받아들여진 후 침해수용성 경로와 아무런 관련도 없는 다양한 치료 기술이 중요해졌다.

플라세보가 통증 완화에 성공했는지 여부는 의사 또는 이방인과 같은 플라세보를 제공하는 사람, 피료에 대한 지식, 격려의 말, 기분을 비롯한 여러 요인에 달려있다. 일반적으로 환자가 치료에 긍정적인 경우 플라세보가 통증을 완화할 가능성이 훨씬 더 크다. 따라서 환자가 현재 자신의 통증을 없애는 알약을 복용하고 있다면 환자 모르게 비슷한 모양의 플라세보를 주어도 통증은 계속 조절될 것이다. 반대로 환자가 치료에 회의적이라면 플라세보의 성공 가능성은 훨씬 낮다. 성공적인 치료는 환자가 과거에 약이 효과가 있었다는 것을 아는 것과Knowing 통증이 완화될 것이라는 기대감Expectatin과 관련이 있다. 우리는 이 두 가지 속성이 IC와 PFC의 회로에서 발생한다는 것을 이미 알고 있다. 다음 단계에서는 플라세보를 투여받은 환자의 뇌 어느 부분이 활성화되는지 확인할 것이다.

성공적인 플라세보 효과를 나타내는 환자의 fMRI 영상은 통증을 억제하는 데 뇌의 어느 영역이 활성화되는지에 대한 좋은 정보를 제공했다. … 플라세보를 투여받은 대상은 치료가 성공할 것이라고 믿는다. 이러한 믿음이 강해지면 PFCd의 피질 신경세포가 활성화되고, 이 신경세포는 ACC와 측좌핵을 포함한 다른 뇌 센터로 신호를 보낸다. PFC와 ACC는 특정 관련성 있는 이미지를 보는 신앙심이 깊은 사람의 고통을 줄이는 데에도 관여했음을 기억하자.

측좌핵은 보상시스템의 일부이며 피험자가 약을 복용하도록 동기를 부여한다. ACC로 입력되면 신경세포의 활동이 감소하는데, 이것이 통증에 대한 초기 자각을 감소시킨다. 또한 PFC에서 PAG로 입력되면 축삭이 척수로 내려가는 아편 신경세포가 활성화되며, 여기에서 방출된 내인성 아편제는 침해수용성 경로의 1차 및 2차 신경세포 사이의 시냅스에서 시냅스 전달을 방지한다. 이는 병변 유발 활동전위가 뇌로 상승하는 것을 방지하고 시상, 체성감각 피질 및 ACC의 둔화된 활동을 설명한다. 이 중 일부는 추측이지만, PAG의 본질적인 역할은 플라세보 효과가 아편 수용체를 차단하는 날록손Naloxone에 의해 차단된다는 발견으로 입증된다.

이러한 연구는 신경매트릭스의 구성요소가 완전히 폐쇄된 시스템으로 구성되지 않고 상위 센터에서 부과된 결정에 의해 통제될 수 있는 시스템을 구성한다는 이전의 발견에 힘을 실어준다. 또한 플라세보 효과에 대한 연구는 PAG의 활성화가 PFC 및 IC 회로에 의해 조절된다는 것을 보여주기 때문에 특히 중요하다. 이러한 회로는 자발적으로 PAG를 조절하기 때문에 통증을 억제하려면 의도적으로 PFC와 IC를 활성화해야 한다.

통증에 대한 효과 외에도 플라세보는 앞서 논의한 시상하부에 연결된 뇌 중추를 활성화할 수 있다. 시상하부는 자율신경 기능을 구동하기 때문에 플라세보 그룹 참가자의 심박수와 혈압에는 변화가 나타난다. 이러한 플라세보 효과와 신체 기능 사이의 연관성은 플라세보가 통증의 원인을 제거할 수 있다는 아이디어로 이어졌다. 하지만 불행히도 많은 연구에서 이러한 심신 상호작용은 발생하지 않는다고 보고했다.

플라세보에 대한 논의에서 얻을 수 있는 한 가지 사실은 ACC와 PAG에 있는 신경세포의 활동을 조절함으로써 통증 경험을 조절할 수 있다는 것이다. ACC 활동을 감소시키면 자각이 낮아져 통증이 감소하는 반면, PAG 신경세포가 활성화되면 시상으로 가는 침해수용성 경로를 차단하는 척수에서 내인성 아편이 방출된다.

(183~187쪽)

통증의 뇌과학 - 리처드 앰브론