ANTIBIOTIK (otw)
A. PENICILLIN FAMILIES
MOA : bactericidal; berikatan dg (inhibitor kompetitif) transpeptidase di sitoplasmic membrane untuk memecah ikatan dinding sel (transpeptidase yg katalis linkage dinding sel) --> menghambat sintesis cell wall
a. Penicillin G (original penicillin)
1. Penicillin G (IV) --> udah banyak yg resisten
2. Penicillin V (bentuk oral) --> pharingitis ec GABHS
b. Aminopenicillin
- broader spectrum than penicillin G (termasuk bisa E.coli, proteus, salmonella, shigella), tp ttp banyak jg yg resisten dan masih bisa diinhibit penicillinase
- sering digabung dg aminoglikosida (gentamisin) --> broad gram negative coverage
1. Ampicillin
2. Amoxicillin
c. Penicillinase-resistant penicillin (met the nasty ox)
- bisa buat stap aureus
- gram +, not good for gram -+
- drug of choice infeksi stap aureus kl udah exclud3 MRSA (methicillin resistant staph aureus)
(1) IV
1. Methicillin
2. Nafcillin -> lini 1 infeksi stap aureus serius (cellulitis, endocarditis, sepsis)
3. Oxacillin
(2) ORAL
4. Cloxacillin
5. Dicloxacillin
d. Anti-pseudomonal penicillin
- gram (+) and expanded gram (-) coverage, terutama against pseudomonas aeruginosa (pneumonia,sepsis -> difficult to destroy, resistant thd banyak AB), juga bisa buat anaerob (bacteroides fragilis)
(1) Carboxypenicillin
1. Ticarcillin
2. Carbenicillin
(2) Ureidopenicillin
1. Piperacillin
2. Mezlocillin
e. Beta-lactamase Inhibitor
- contoh : amox - clav, ticarcillin - clav, ampicillin-sulbactam, piperacillin-tazobactam
- broad coverage: gram (+) (stap aureus), gram (-) (h. Influenza), & anaerob (bacteroides fragilis)
1. Clavulanic acid
2. Sulbactam
3. Tazobactam
f. Cephalosporin
- lebih resistant to betalactamase dibanding penicillin
- generasi pertama lebih efektif ke gram +, generasi ketiga lebih ke gram -, yg baru gen 4 coverage gram +&- bagus
- MRSA resisten thd cephalosporin juga -> soalnya struktur transpeptidasenya diganti
(1) Gen 1 (PH)
1. Cephalothin
2. Cephapirin
3. Cephradine
4. Cephalexin
5. Cefazolin
6. Cefadroxil
(2) Gen 2 (the furry fox family drinking tea)
1. Cefamandole
2. Cefaclor
3. Cefuroxime
4. Cefoxitin
5. Cefotetan
6. Cefmetazole
7. Cefonicid
8. Cefprozil
(3) Gen 3 (T/tri)
1. Ceftriaxone
2. Ceftazidime
3. Cefotaxime (pilihan untuk anak2)
4. Ceftizoxime
5. Ceftibuten
(4) Gen 4 (fep)
1. Cefepime
2. Cefpirome
(5) Gen 5
1. Ceftaroline -> untuk MRSA
2. Ceftobiprole
3. Ceftolozane -> digabung dg tazobactam
4. Cefiderocol
g. Carbapenem
- one of the broadest coverage
- resistan thd beta lactamase (termasuk ESBL (extended spectrum beta lactamase))
- wlpn mereka superantibiotik, sayangnya masih ada superbacteria yg bahkan memproduksi carbapenemase 😭 suppeeerrr resistant!!! Ngapain coba dia tu kaya gitu anjirrr
1. Imipenem (BROADEST, gram +&-, anaerobe)
- yg masih resisten thd imipenem : MRSA, some pseudomonas, mycoplasma
- ginjal normal punya dihydropeptidase yg break down imipenem. Inhibitornya dihydropeptidase = cilastatin
- bisa lower seizure threshold n meningkatkan risiko kejang (jd CI : riw seizure, meningitis, riw stroke, brain mass)
2. Meropenem
- stabil thd dihidropeptidase, gaperlu cilastatin
- less potentital seizure
3. Doripenem
- stabil thd dihidropeptidase, gaperlu cilastatin
- less potential seizure
4. Ertapenem
- cuman 1x sehari IV
- gak cover pseudomonas aeruginosa
h. Monobactam
1. Aztreonam
- gram(-) aerobic, termasuk pseudomonas aeruginosa
- bisa buat pasien alergi penicillin krn cross reactivity kecil dg bicyclic beta lactam
- dia beta lactam sih tp monobactam, cuma nempel ke transpeptidase bakteri gram(-) doang
- krn cuma buat gram-, biasanya dipake kombinasi: vancomycin+aztreonam / clindamycin+aztreonam
B. ANTI RIBOSOMAL ANTIBIOTICS (CLEan TAG)
- agar bisa tetap hidup, bakteri butuh produksi protein berkelanjutan. Kl ga bisa sintesis protein, ga bisa hidup. Makanya CLEan TAG menghambat aktivitas ribosom yg fungsinya bikin polipeptida dari mRNA. Untung ribosom bakteri beda ama kita 70s vs 30s, jd ribosom kita fine2 aja gak terpengaruh.
- ada 5 tipe obat CLEan(50s) TAG (30s)
C : chloramphenicol, clindamycin
L : linezolid
E : eritromycin
T : tetracycline, tigecycline
AG : aminoglikosida
Yg ga bisa oral cm Aminoglikosida + tigecycline
a. Chloramphenicol (the "Chlorine")
- gram +&-, anaerob, bisa semuanya (chlorine) kaya imipenem
- murah, jd di negara berkembang banyak dipakai
- harusnya kl ga butuh chloram banget jgn pake chloram dulu soalnya SE nya banyak:
1. Bone marrow depression : 1) anemia transien; 2) anemia aplastik -> permanen, fatal (rare)
2. Grey baby syndrome
b. Clindamycin
- gram +, anaerob
- biasanya digabung sama aminoglikosida untuk luka penetrasi (clinda + anaerob, aminoglikosida -)
- bisa untuk
1) luka penetrasi abdomen (bareng aminoglikosida)
2) infeksi organ kewanitaan
3) toxic syndrome krn staph or strep (bareng penicillin or vancomycin)
- SE : pseudomembraneous collitis (tp bukan clinda doang yg bikin gini, amox jg sering diresepin jd bisa bikin gini) -> treated by metronidazole atau vancomycin
c. Oxazolidinones
- buat gram+ resisten (VRE & MRSA) -> mulai dr healthcare associated pneumonia smp skin n soft tissue infection
- SE : 1) bone marrow supression : trombositopenia, anemia, leukopenia; 2) precipitate serotonin syndrome jika digabung SSRI atau MAO inhibitor
- CI : org yg minum antidepresan
1. Linezolid
2. Tedizolid
d. Macrolides
e. Ketolides
f. Tetracycline dkk
g. New generation tetracycline
h. Tigecycline
i. Aminoglycoside
j. Lefamulin
C. FLUOROQUINOLONE
Moa : inhibit enzim DNA gyrase --> merusak struktur DNA bakteri, inhibit sintesis DNA
1. Ciprofloxacin dkk
(Gram - (poor gram + coverage) | no anaerobe)
I:
CI : anak, hamil (damage to cartilage) (tp kok di buku yg sama dibilang safe in pregnancy), prolonged QT, hypokalemia
SE : (kalo ada alternatif lain, yg lain aja dulu kl uncomplicated)
D. GLYCOPEPTIDE (cidal)
Moa : inhibit produksi/pembentukan peptidoglikan/cell wall (dg binding to D-alanine untuk block transpeptidase)
1. Vancomycin
(ALL gram + (kebalikan aztreonam) | ✅MRSA ✅Enterococcus)
I : endocarditis (ec strep&staph pd pasien alergi penicillin), GI (clostridioides difficile)
SE : red rash, itchy (red man syndrome) (pencegahan : slow infusion)
+ sinergis dengan aminoglikosida
2. Telavancin; 3. Dalbavancin; 4. Oritavancin
E. CYCLIC LYPOPEPTIDE
Moa : mengubah electrical charge & transport pd dinding sel bakteri
1. Daptomycin
(+ | ✅MRSA ✅VRE (vancomycin resistant))
SE : myopathy (cek CPK level), eosinophilic pneumonia
F. ANTIMETABOLITE
Moa : block DNA sintesis dg menghambat sintesis (TH4) (cofactor sintesis purine (asam nukleat))
1. TMP-SMX
(wide +&- | no anaerob)
I : T(respiratory Tree), M(mouth), P(pee), SMX(syndrome)
CI : konsumsi warfarin (risk bleeding), bukan CI tp ati2 AIDS gampang adverse effect (mual muntah, rash)
G. Anti TB & Anti Leprosy
CLINICAL USE
A. Obat
- cefalosporin gen 1 2 3 4 5
- ertapenem : drug of choice untuk diabetic foot infections (biasanya polymicrobic)
B. Penyakit
1. Diare - cipro (salmonella, shigella, campylobacter), tmp-smx (ecoli, shigella, salmonella), amox
2. Infeksi telinga (65/45 gram-/+) - cipro, amoxicillin (otitis media)
3. Gram + enterococcus : aminopenicillin
4. Bronkitis - amox
5. Sinusitis - amox
C. Hamil
D. Menyusui
E. Anak
- Cefotaxime
1 note
·
View note