#hepatologia

[doctordavidjonn]

¿Qué sucede en nuestro organismo al consumir alcohol?

El alcohol es una de las sustancias más consumidas en todo el mundo. Ya sea en una reunión social, celebraciones, o simplemente para relajarse después de un día agotador, casi todos hemos tenido un contacto directo con esta bebida. Pero, ¿alguna vez te has preguntado qué sucede realmente en tu organismo cuando consumes alcohol? En este artículo, vamos a desglosar de forma sencilla y divertida los…

[natb00]

B0466-1 - Miladys del Carmen Rquena Acevedo, 66 años

Fecha: 22/08/2023 11:24

Nota de Evolución - Tratante - CIRUGIA GENERAL Miladys, 66 años Acompañada de una sobrina

Paciente con colelitiasis sintomatica y cirrosis hepatica Child A Se siente bien, dolor controlado, tolera dieta

Signos vitales:, Frecuencia cardíaca(LPM): 72, Frecuencia respiratoria(Respiraciones/minuto): 18, Escala del dolor: 0-No dolor

Aceptables condiciones Hidratada Abdomen blando, leve dolor en hipocondrio derecho sin irritacion Extremidades bien perfundidas

Diagnósticos activos después de la nota Diagnóstico principal - OTRAS COLELITIASIS (En Estudio), TROMBOCITOPENIA (En Estudio), DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION (En Estudio), PANCREATITIS BILIAR AGUDA (En Estudio), DOLOR ABDOMINAL (En Estudio), OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS.

Análisis y Plan de manejo: Su evolucion es estable, dolor controlado, sin documentarse SIRS. A la espera de coelcistecomia laparoscopica segun disponibilidad de quirofanos. Explico la conducta la cual entienden y aceptan.

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: Paciente/cuidador Se brinda información sobre: No aplica. Firmado por: SEBASTIÁN TABARES GIL, CIRUGIA GENERAL, Registro 5-3320-10, CC 1128264238

Fecha: 22/08/2023 11:06

Nota de Evolución - Tratante - HEPATOLOGIA ADULTO Diagnósticos activos después de la nota Diagnóstico principal - OTRAS COLELITIASIS (En Estudio), TROMBOCITOPENIA (En Estudio), DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION (En Estudio), PANCREATITIS BILIAR AGUDA (En Estudio), DOLOR ABDOMINAL (En Estudio), OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS.

Análisis y Plan de manejo: Evaluada en ronda conjunta. Se valida la nota del interno JUAN JOSE MANRIQUE TEJADA, de acuerdo con el análisis y el plan definido. Se le hacen los ajustes y las aclaraciones correspondientes a la opinión. Dx de trabajo: Paciente femenina de 66 años con diagnostico de cirrosis Child-Pugh A que como complicaciones ha presentado varices esofagicas con 2 episodios de sangrado, ultimo en 2022, manejada via endoscopica en su momento, no ha vuelto a tener control; ademas tambien hiperesplenismo con secuestro de plaquetas y linfocitos, hallazgo ya evidenciado en 2019, en manejo con acido folico con pobre respuesta. Objetivos del plan diagnóstico y terapeutico: Paciente hospitalizada en cuadro de colelitiasis sin colecistis, a la espera de turno qurrugico para colelap, aprovechando hospitalización se plantea estudio endoscopico superior para evaluar varices esofagicas y posible intervención de las mismas si procede pero por ahora se peririza la CX. Se resuelven dudas y se le brinda informacion al pte y a su acudiente.

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: Paciente/cuidador Se brinda información sobre: Resultados esperados de la atención y el tratamiento. Firmado por: JUAN CARLOS RESTREPO GUTIERREZ, HEPATOLOGIA ADULTO - MEDICINA INTERNA - TRASPLANTE HEPATICO, Registro 01-003653-90, CC 716328

Fecha: 22/08/2023 06:51

Nota de Evolución - INTERNO(A) HEPATOLOGIA Miladys del Carmen Requena Acevedo de 66 años Natural y residente de Sucre

DIAGNOSTICOS:

Colelitiasis sin colecistits

Pancreatitis ??

Antecedentes: 1) Patologicos:

Cirrosis hepatica Child-Pugh A (6 puntos), criptogenia/MASLD

COMPLICACIONES POR CIRROSIS ** Hipertension portal ** Varices esofagicas, ya sangraron hace 1-2 años, requierio ligadura, no ha tenido estudios endoscopicos desde eso. ** Esplenomegalia con hiperesplenismo (secuestro de plaquetas y leucocitos) ** Nunca ascitis, peritonitis bacteriana espontanea, encefalopatia

Diabetes mellitus tipo 2 no insulino requiriente

Insuficiencia venosa cronica 2) Quirurgicos: cesarea por embarazo gemeral, hictereactomia por miomas 3) Alergicos: no refiere 4) Toxicos: extabaquista cuando era joven, nunca alcohol, consumo ocasional de infusiones de eucalipto. 5) Familiares: hermana muere de enfermedad hepatica no sabe si tambien era cirrosis

TRATAMIENTO:

Carvedilol 6. 25 mg cada 12 horas

Espironolactona 100 mg cada 24 horas

Metformina 850 mg cada 12 horas

Acido Folico 1 mg cada dia

Subjetivo:

EXAMEN FISICO: Buenas condiciones, alerta, orientada en las 3 esferas Conjuntivas rosadas, escleras anictericas, mucosa oral humeda sin lesiones. Cuello movil, sin adenopatias, ni masas, no ingurgitacion yugular Torax simetrico sin retracciones Ruidos cardiacos ritmicos sin soplos Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreagregados Abdomen con abundante paniculo adiposo, balndo depresible no doloroso, Murphy negativo, sin signos de irritacion peritoneal no se palpan masas nimegalias. No circulacion colateral. No asterixis Extremidades inferiores sin edema, sin cambios en la coloracion, llenado capilar < 2 segundos

PARACLINICOS 20/08/2023

Hb: 11. 8, HTO: 34. 6, VCM: 86. 5, CHCM: 34, ADE: 16. 1, Leucocitos: 2200, neutrofilos: 946 (43%), Linfocitos: 856 (38. 9%), Monocitos: 290 (13. 2%), Plaquetas: 56000

VSG: 46 mm/hora 18/08/2023

Hb: 12. 2, HTO: 35. 9, VCM: 86, CHCM: 34. 1, Leucocitos: 1900, neutrofilos: 994 (52. 3%), Linfocitos: 644 (33. 9%), Monocitos: 201 (10. 6%) Plaquetas: 54000

ALT: 30, AST: 56, Bilirrubina total: 0. 85, Bilirrubina directa: 0. 4, Fosfatasa alcalina: 93

TP: 15. 2 (11. 15), INR: 1. 37, TTPa: 39. 1 (32)

Albumina 3. 5

Creatinina serica: 0. 37,

Lipasa: 39

PCR: 1. 63

IMAGENES INSTITUCIONALES: 18/08/2023

Ecografia de abdomen superior: Hígado de 12 cm de longitud en el lóbulo derecho, con ecotextura heterogénea y contornos micronodulares como signos dehepatopatía crónica. No se identifican abscesos ni masas sólidas o quísticas. Venas hepáticas y porta permeables, esta última con flujo hepatópeto y diámetro de 13 mm. No hay dilatación de la vía biliar. Colédoco de 5 mm de diámetro. Vesícula biliar de paredes delgadas y bien definidas, con múltiples cálculos en su interior de hasta 6 mm. No se observalíquido perivesicular. Murphy ecográfico negativo. Páncreas de forma y ecogenicidad normal, sin masas ni dilatación del sistema ductal. Esplenomegalia de 16 cm, con abundante circulación colateral en el hilio esplénico como signo de hipertensión portal. Riñón derecho parcialmente visualizado por limitación de la ventana acústica. Riñón izquierdo de forma y posición normal, con preservación de la diferenciación corticomedular. No se observan masas ni dilatación del tracto urinario. Aorta abdominal de calibre normal (12 mm). No hay ascitis. CONCLUSIÓN: ** Hepatopatía crónica con signos de hipertensión portal (esplenomegalia y circulación colateral). ** Colelitiasis sin signos de colecistitis.

PARACLINICOS EXTRAINSTITUCIONALES: 16/08/2023

Hb: 12. 4, HTO: 37. 3, VCM: 91. 6, CHCM: 32. 4, Leucocitos: 2000, neutrofilos: (52. 7%), Linfocitos: 35. 5%, Plaquetas: 61000

TP: 10 (control: 9), INR: 1. 12, TTPa: 32. 2 (control 28. 7)

Creatinina serica: 0. 59, BUN: 12. 02

ALT: 28. 25, AST: 38. 23, Bilirrubina total: 0. 7, Bilirrubina directa: 0. 2, Fosfatasa alcalina: 271

LDH: 323

Amilasa: 54. 92

Lipasa: 50

IMAGENES EXTRAINATITUCIONALES 15/08/2023

Ecografia abdomen total: CONCLUSIONES ** Colelitiasis, sin colecistitis ** Esplenomegalia

Diagnósticos activos después de la nota Diagnóstico principal - OTRAS COLELITIASIS (En Estudio), TROMBOCITOPENIA (En Estudio), DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION (En Estudio), PANCREATITIS BILIAR AGUDA (En Estudio), DOLOR ABDOMINAL (En Estudio), OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS.

Análisis y Plan de manejo: Paciente femenina de 66 años con diagnostico de cirrosis Child-Pugh A que como complicaciones ha presentado varices esofagicas con 2 episodios de sangrado, ultimo en 2022, manejada via endoscopica en su momento, no ha vuelto a tener control; ademas tambien hiperesplenismo con secuestro de plaquetas y linfocitos, hallazgo ya evidenciado en 2019, en manejo con acido folico con pobre respuesta. Paciente hospitalizada en cuadro de colelitiasis sin colecistis, a la espera de turno qurrugico para colelap, aprovechando hospitalización se plantea estudio endoscopico superior para evaluar varices esofagicas y posible intervención de las mismas si procede.

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: No aplica. Firmado por: JUAN JOSE MANRIQUE TEJADA, INTERNO(A), Registro N/A, CC 1152217737

Fecha: 21/08/2023 10:17

Nota de Evolución - Tratante - HEPATOLOGIA ADULTO NOTA DIFERIDA. Paciente evaluad@ a las 5:00 am

DX de tabajo

Colelitiasis sin colecistits

Pancreatitis ??

Dx de base y AP

Cirrosis hepatica Child-Pugh A (6 puntos), criptogenia/MASLD

Diabetes mellitus tipo 2 no insulino requiriente

Insuficiencia venosa cronica

Quirurgicos: cesarea por embarazo gemeral, hictereactomia por miomas

Alergicos: no refiere

Toxicos: extabaquista cuando era joven, nunca alcohol, consumo ocasional de infusiones de eucalipto.

Familiares: hermana muere de enfermedad hepatica no sabe si tambien era cirrosis

Complicaiones previas de la CH

Varices esofagicas, ya sangraron hace 1-2 años, requierio ligadura, no ha tenido estudios endoscopicos desde eso.

Esplenomegalia con hiperesplenismo (secuestro de plaquetas y leucocitos)

Nunca ascitis, peritonitis bacteriana espontanea, encefalopatia

TRATAMIENTO:

Carvedilol 6. 25 mg cada 12 horas

Espironolactona 100 mg cada 24 horas

Metformina 850 mg cada 12 horas

Acido Folico 1 mg cada dia

RS: sin dolor

Signos vitales registrados AL MOMENTO DE LA VALORACION: Presión arterial (mmHg): 108/61, Presión arterial media(mmHg):76, Frecuencia cardíaca(LPM):67, Frecuencia respiratoria(Respiraciones/minuto): 18, FiO2: 21%, SaO2: 90%, Temperatura(°C): 36. 0.

Buenas condiciones, alerta, orientada en las 3 esferas Conjuntivas rosadas, escleras anictericas, mucosa oral humeda sin lesiones. Cuello movil, sin adenopatias, ni masas, no ingurgitacion yugular Torax simetrico sin retracciones Ruidos cardiacos ritmicos sin soplos Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreagregados Abdomen con abundante paniculo adiposo, balndo depresible no doloroso, Murphy negativo, sin signos de irritacion peritoneal no se palpan masas nimegalias. No circulacion colateral. Extremidades inferiores sin edema, sin cambios en la coloracion, llenado capilar < 2 segundos

PARACLINICOS 18/08/2023

Hb: 12. 2, HTO: 35. 9, VCM: 86, CHCM: 34. 1, Leucocitos: 1900, neutrofilos: 994 (52. 3%), Linfocitos: 644 (33. 9%), Monocitos: 201 (10. 6%) Plaquetas: 54000

ALT: 30, AST: 56, Bilirrubina total: 0. 85, Bilirrubina directa: 0. 4, Fosfatasa alcalina: 93

TP: 15. 2 (11. 15), INR: 1. 37, TTPa: 39. 1 (32)

Albumina 3. 5

Creatinina serica: 0. 37,

Lipasa: 39

PCR: 1. 63

IMAGENES INSTITUCIONALES: 18/08/2023: Ecigrafia de abdomen superior: Hígado de 12 cm de longitud en el lóbulo derecho, con ecotextura heterogénea y contornos micronodulares como signos dehepatopatía crónica. No se identifican abscesos ni masas sólidas o quísticas. Venas hepáticas y porta permeables, esta última con flujo hepatópeto y diámetro de 13 mm. No hay dilatación de la vía biliar. Colédoco de 5 mm de diámetro. Vesícula biliar de paredes delgadas y bien definidas, con múltiples cálculos en su interior de hasta 6 mm. No se observalíquido perivesicular. Murphy ecográfico negativo. Páncreas de forma y ecogenicidad normal, sin masas ni dilatación del sistema ductal. Esplenomegalia de 16 cm, con abundante circulación colateral en el hilio esplénico como signo de hipertensión portal. Riñón derecho parcialmente visualizado por limitación de la ventana acústica. Riñón izquierdo de forma y posición normal, con preservación de la diferenciación corticomedular. No se observan masas ni dilatación del tracto urinario. Aorta abdominal de calibre normal (12 mm). No hay ascitis. CONCLUSIÓN: Hepatopatía crónica con signos de hipertensión portal (esplenomegalia y circulación colateral). Colelitiasis sin signos de colecistitis.

PARACLINICOS EXTRAINSTITUCIONALES: 16/08/2023

Hb: 12. 4, HTO: 37. 3, VCM: 91. 6, CHCM: 32. 4, Leucocitos: 2000, neutrofilos: (52. 7%), Linfocitos: 35. 5%, Plaquetas: 61000

TP: 10 (control: 9), INR: 1. 12, TTPa: 32. 2 (control 28. 7)

Creatinina serica: 0. 59, BUN: 12. 02

ALT: 28. 25, AST: 38. 23, Bilirrubina total: 0. 7, Bilirrubina directa: 0. 2, Fosfatasa alcalina: 271

LDH: 323

Amilasa: 54. 92

Lipasa: 50

IMAGENES EXTRAINATITUCIONALES 15/08/2023 Ecografia abdomen total: CONCLUSIONES: Colelitiasis, sin colecistitis. Esplenomegalia

Diagnósticos activos después de la nota Diagnóstico principal - OTRAS COLELITIASIS (En Estudio), TROMBOCITOPENIA (En Estudio), DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, SIN MENCION DE COMPLICACION (En Estudio), PANCREATITIS BILIAR AGUDA (En Estudio), DOLOR ABDOMINAL (En Estudio), OTRAS CIRROSIS DEL HIGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS.

Análisis y Plan de manejo: Paciente femenina de 66 años con diagnostico de cirrosis CHil-Pugh A que como complicaciones ha presentado varices esofagicas con 2 episodios de sangrado, ultimo en 2022, manejada via endoscopica en su momento, no ha vuelto a tener control; ademas tambien hiperesplenismo con secuestro de plaquetas y linfocitos, hallazgo ya evidenciado en 2019, en manejo con acido folico con pobre respuesta. Paciente hospitalizada en cuadro de colelitiasis sin colecistis ni signos o bioquimica de pancreatitis. Se trata de una cirrosis compensada que no tiene contraindicion quirurgica para colelap, de plaquetas bajar por debajo de 50. 000, previa aferesis. De realizarse procedimeitno intrahospitalariamente considero realizar tambien estudio endoscopico para evaluar las varices esofagicas e intervenirlas si procede. Se resuelven dudas y se le brinda informacion a la pte y su acudiente

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: Paciente/cuidador Se brinda información sobre: Resultados esperados de la atención y el tratamiento. Firmado por: JUAN CARLOS RESTREPO GUTIERREZ, HEPATOLOGIA ADULTO - MEDICINA INTERNA - TRASPLANTE HEPATICO, Registro 01-003653-90, CC 71632817

18/08/2023: ecografía abdomen superior:

CONCLUSIÓN

- Hepatopatía crónica con signos de hipertensión portal (esplenomegalia y circulación colateral).

- Colelitiasis sin signos de colecistitis.

- Resto ver descripción

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Prefeitura do Rio inaugura Centro Especializado em Infectologia na Zona Norte Unidade na Praça da Bandeira vai oferecer consultas e exames de tuberculose, hepatite, HIV e outras especialidades   A cidade ganhou um centro de referência em infectologia que vai garantir serviços de prevenção, diagnóstico e tratamento, como consultas e exames, a pacientes com HIV, além de pessoas com tuberculose, hepatites virais e hanseníase. O prefeito do Rio, Eduardo Paes, e o secretário de Saúde, Daniel Soranz, inauguraram o Centro Especializado em Infectologia Valda do Borel (CEI), na Praça da Bandeira, nesta quarta-feira (28/12). A unidade fica dentro da Policlínica Hélio Pellegrino, e a previsão é que receba 2.500 pacientes por mês, reduzindo o tempo de espera por assistência nas especialidades disponíveis. - As clínicas da família permitiram que muita gente entrasse no sistema de saúde. A dificuldade que se tem é sempre em relação à especialidade. Temos cerca de 25 mil pessoas na cidade com o vírus da Aids, uma doença que, hoje, pode ser tratada, a pessoa pode ter uma vida normal. Aqui é um Centro Especializado em Infectologia, com um foco voltado para a Aids. Já abrimos o Super Centro Carioca de Saúde e vamos continuar abrindo centros de especialidades por toda a cidade - afirmou Eduardo Paes. Além de infectologia, o CEI será referência para avaliação de gastroenterologia, hepatologia, pneumologia, dermatologia, entre outros serviços. Para ser atendido no CEI, os pacientes que tenham indicação para alguma dessas especialidades serão encaminhados via Sistema de Regulação (Sisreg) pelas unidades de Atenção Primária (clínicas da família e centros municipais de saúde). - Hoje, 25 mil pessoas vivem com HIV na cidade do Rio de Janeiro. A nossa expectativa é poder continuar o tratamento dessas pessoas também aqui no Centro Especializado, além de 286 clínicas da família e centros municipais de saúde, que já fazem a distribuição de medicamentos. Este centro vai ser uma grande referência para os pacientes que precisam de cuidados mais complexos - disse o secretário municipal de Saúde, Daniel Soranz. O CEI também será um polo de pesquisas e treinamentos de profissionais de https://www.instagram.com/p/CmtnLE_rgRzjzNRrpuQ0hpd_kjRCsB_YV6JW5c0/?igshid=NGJjMDIxMWI=

[romorais27uk]

Hepatitis made easy!!! #hepatitis #hepatite #virus #hepatologia #hepatology #med #medicina #medico #estutantes #student #medicalstudent #sus #nhs (at Guarujá, Brazil) https://www.instagram.com/p/Cfzhlgmp2Hu/?igshid=NGJjMDIxMWI=

[aventuramedica]

Toca en "más..." para saber 3 datos puntuales del hígado 🕶 1- Cuando se extirpa uno o varios segmentos del hígado, si nos quedamos con el 25% de la masa hepática se puede estimular su crecimiento por medio de mecanismo compensatorios de hiperplasia e hipertrofia de tal forma que el hígado vuelva a su tamaño normal en varios años.💢 2- En los obesos puede variar su color ya la acumulación excesiva de lípidos almacenados lo tiñe de amarillo y se produce lo que conocemos como ESTEATOSIS HEPÁTICA ☡ 3- Es un órgano móvil que se mueve mientras respiramos, con movimientos ascendentes y descendentes. ⬆⬇ Ánimo falta poco para terminar la serie de la cavidad abdominal Me tomo tiempo hacerlo por lo complejo que es este órgano, para ser honesto este resumen se queda corto. Guardalo para cuando lo necesites, dale like, y dejame saber alguna inquietud en los comentarios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . #hígado #anatomíahumana #anatomiahepática #hepática #venaporta #higado #sistemadigestivo #hepático #hepatocito #vesículabiliar #hepatologia #hepatología #gastroenterología #gastroenterólogo #estudiantedemedicina #sermédico resources designed by brgfx / Freepik https://www.instagram.com/p/CLupFzqlcjs/?igshid=r2273g6ue1u7

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Café Marita 3.0 é um blend composto por Café Gourmet, Erva Mate, Garcinia Mangostana e Psyllium Microencapsulado (Exclusividade Marita Network) É um café Funcional que melhora a flora intestinal; Ajuda na Diurese; Reduz as Taxas de Glicose Sanguínea; Auxilia no controle das Taxas de Triglicérides e Colesterol; Desinflama o Hipotálamo; Bloqueia a absorção dos excessos de Gordura; Acelera o Metabolismo; Desintoxica o Organismo e outros benefícios. Maiores informações, pelo Direct WhatsApp (41) 99895-7113 Compre Online acessando www.boron.com.br #curitiba #produtosfuncionais #primeiromilhao #cafemarita30 #cafe #saudavel #saude #vidasaudavel #vida #ortomolecular #esteatosehepatica #gorduranofigado #cirrose #hepatite #hepatologia #clinica #dieta #suplementacao #lowcarb #imunidade #cetogenica #jejumintermitente #boaforma #reeducacaoalimentar https://www.instagram.com/p/CAG1ZbqDvMu/?igshid=uft12r15sqjo

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#Repost @dra_aline_fregni ・・・ A Criptorquidia é a anomalia congênita mais comum da genitália masculina. Ela ocorre quando um ou ambos os testículos não descem para a bolsa escrotal, o que geralmente acontece nos últimos meses de gestação. ▫ 70 a 80% dos testículos criptorquídicos são palpáveis em outros locais que não a bolsa escrotal. Os não palpáveis podem ser inguinais, intra-abdominais ou ausentes. ▫ Inicialmente, a criptorquidia não provoca sintomas, exceto quando o testículo de posição anômala desenvolve um processo inflamatório, causando dor. ▫ O diagnóstico é feito através do exame físico, com a palpação dos testículos após o nascimento do bebê. Se não forem palpados na bolsa escrotal, deve-se aguardar sua descida espontânea até os 6 meses de vida. ▫ Em caso de não descida de um ou ambos os testículos até os 6 meses, deverá ser indicada cirurgia para correção, a ser realizada entre 6 e 12 meses de vida. ▫ A criptorquidia deve ser diagnosticada e tratada o quanto antes, pois podem ocorrer complicações decorrentes da posição anômala dos testículos, como infertilidade e câncer. ▫ Consulte o Médico Pediatra! 📍 Agendamento: 📲 16 98231-7171 📞 16 3941-1525 ▫ #Mediservice #Amil #Apas #Bradesco #SantaCasa #Sermed #SulAmérica #SãoFrancisco #draAlineFregni #gastroenterologista #pediatria #gastroenterologia #hepatologia (em Dra. Andresa Figueiredo - Endocrinologia Pediátrica) https://www.instagram.com/p/BuH8LcMAw_6/?utm_source=ig_tumblr_share&igshid=1jb3pf2m39na4

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B0331 - Juan Sebastian Montañez Alzate, 17 años

Ronda Cx general.

Juan Sebastian, 17 años.

Dx: Politrauma por aplastamiento, en calidad de conductor (19/04/2023). Trauma de tejidos blandos.

Colostomia . Nefrostomia bilateral.

Defectos en piso pelvico y en muslos. *Recto flotante.

��ltimo procedimiento:

14/08/2023: Lavado + desbridamiento de tejidos blandos + enterorrafia + VAC.

Subjetivo: paciente refiere pasar una mala noche, no logro conciliar el sueño, dolor abdominal controlado, persiste con picos febriles, persiste con hematuria.

Objetivo: Paciente estable hemodinamicamente, orientado en las 3 esferas mentales, consciente, colaborador al momento de la evaluación. Mucosas hidratadas, anictericas. Abdomen blando, depresible, sin dolor a la palpación, sin signos de irritación peritoneal. Región pélvica con heridas quirúrgicas en ambos muslos y periné conectados a sistema VAC. Nefrostomías bilaterales activas. Extremidades atróficas.

Egresos de Colostomía: Egresos nefrotomía 1: y 2:

Paraclinicos: 21/08/2023: Urocultivo pendiente, citoquimico amarillo, turbio, 1022, ph 7.5, nitritos negativos, estearasas 500, proteinas 100, glucosa neg, eritrocitos presentes, moco ausente, bacterias ++++. Gases: pH 7.46, PCO2 30, HCO3 21.3, BE -1.9, Lactato 1.5. Hemocultivos pendientes.

Imágenes: 09/08/2023: Resonancia contrastada de abdomen y pelvis: Hepatoesplenomegalia, irregularidad de las paredes de la vía biliar con algunas zonas de estenosis y radicales desconectados asociadoa trastorno de perfusión hepático, hallazgos que sugieren colangiopatía con patrón de colangitis esclerosante. **Desgarro masivo del esfínter anal interno y externo, no logran identificarse fibras del complejo esfinteriano. No sevisualiza el asa pubo rectal. Sonda Foley en recto.Desgarro de la muscular altura obtura la en el lado derecho y a atrofia muscular bilateral de predominio derecho. Alteración en la anatomía del la raíz del pene, próstata con signos de lesión ureteral. Vejiga colapsada con cistostomía in situ. Múltiples artefactos por material de osteosíntesis fijando múltiples fracturas del anillo pélvico. No hay líquido libre ni colecciones. Luxofractura coccígea.

Análisis: Paciente masculino de 17 años, hospitalizado en contexto de politrauma por aplastamiento, en calidad de conductor el 19/04/2023, ha requerido multiples intervenciones quirurgicas, se encuentra en plan de repleción nutricional para poder llevar a procedimiento de exanteración pelvica (posiblemente para el 04/09/2023). Paciente venia presentando picos febriles, pendiente resultado de hemocultivos y urocultivos. En el momento de la evaluación encontramos al paciente estable hemodinamicamente, sin taquicardia, afebril, persiste con leve hematuria por nefrostomías sin otros sintomas asociados, dolor controlado. Pendiente cambio de sistema VAC bajo anestesia general.

Análisis y Plan de manejo: Paciente con evolucion estable, esta con picos febriles sin foco evidente pendiente reporte de cultivos Ya ajusta 8 dias con sistemas al vacio y requieren cambio que se debe de realizar en cirugia Explico procedimiento con sus riesgos y beneficios, entienden y aceptan la conducta Sin otros cambios en su manejo.

Viene con picos febriles. Dolor controlado

Colestasis intrahepatica.

Pendientes: Realización y resultados de exámenes de laboratorio y de radiología =

Reporte de urocultivo de orina del 21/08

Reporte de hemocultivo del 21/08

23/08 Laboratorios de control en ronda

Cirugia=

Desbridamiento escisional del superficie corporal Fecha y Hora: sin programar Consentimiento de procedimiento: pendiente Consentimiento de anestesia: pendiente

Interconsultas Pendientes =

Valoración por anesteisa

Revaloración por clinica de heridas el 25/08

En Seguimiento por Toxicología, psicología, Hepatologia, Coloproctologia, Infectologia, Nutricion, y cirugía plástica, psiquiatria, Terapia respiratoria, Hepatología

Solicitar valoracion por Coloproctologia previo al procedimiento quirurgico

11/07 Recibe educacion en Lesion medular

[sandrazayres]

  Prefeitura do Rio inaugura Centro Especializado em Infectologia na Zona Norte Unidade na Praça da Bandeira vai oferecer consultas e exames de tuberculose, hepatite, HIV e outras especialidades   A cidade ganhou um centro de referência em infectologia que vai garantir serviços de prevenção, diagnóstico e tratamento, como consultas e exames, a pacientes com HIV, além de pessoas com tuberculose, hepatites virais e hanseníase. O prefeito do Rio, Eduardo Paes, e o secretário de Saúde, Daniel Soranz, inauguraram o Centro Especializado em Infectologia Valda do Borel (CEI), na Praça da Bandeira, nesta quarta-feira (28/12). A unidade fica dentro da Policlínica Hélio Pellegrino, e a previsão é que receba 2.500 pacientes por mês, reduzindo o tempo de espera por assistência nas especialidades disponíveis. - As clínicas da família permitiram que muita gente entrasse no sistema de saúde. A dificuldade que se tem é sempre em relação à especialidade. Temos cerca de 25 mil pessoas na cidade com o vírus da Aids, uma doença que, hoje, pode ser tratada, a pessoa pode ter uma vida normal. Aqui é um Centro Especializado em Infectologia, com um foco voltado para a Aids. Já abrimos o Super Centro Carioca de Saúde e vamos continuar abrindo centros de especialidades por toda a cidade - afirmou Eduardo Paes. Além de infectologia, o CEI será referência para avaliação de gastroenterologia, hepatologia, pneumologia, dermatologia, entre outros serviços. Para ser atendido no CEI, os pacientes que tenham indicação para alguma dessas especialidades serão encaminhados via Sistema de Regulação (Sisreg) pelas unidades de Atenção Primária (clínicas da família e centros municipais de saúde). - Hoje, 25 mil pessoas vivem com HIV na cidade do Rio de Janeiro. A nossa expectativa é poder continuar o tratamento dessas pessoas também aqui no Centro Especializado, além de 286 clínicas da família e centros municipais de saúde, que já fazem a distribuição de medicamentos. Este centro vai ser uma grande referência para os pacientes que precisam de cuidados mais complexos - disse o secretário municipal de Saúde, Daniel Soranz. O CEI também será um polo de pesquisas e treinamentos de profissionais de https://www.instagram.com/p/CmtnLE_rgRzjzNRrpuQ0hpd_kjRCsB_YV6JW5c0/?igshid=NGJjMDIxMWI=

[gastromais]

Doenças hepáticas e Vacina contra Febre Amarela ��� - Pacientes com esteatose hepática podem ser vacinados; - Pacientes portadores de Hepatites B ou C podem ser vacinados; - Pacientes em tratamento de Hepatites B e C podem ser vacinados; - Paciente com cirrose avançada, devem ser avaliados individualmente; - Pacientes pós-transplante hepático devem ser avaliados devido aos riscos de complicações. #gastroenterologia #voltaredonda #febreamarela #gastromais #endoscopia #colonoscopia #hepatologia #fígado #barramansa #sulfluminense (at GastroMais)

[puravibenamastes-blog]

Exame que avalia gordura no fígado pode ajudar na prevenção de cirrose não alcoólica

Exame que avalia gordura no fígado pode ajudar na prevenção de cirrose não alcoólica

A chamada doença da gordura no fígado não alcoólica é uma condição que atinge em torno de 25% a 30% da população, segundo dados da Sociedade Brasileira de Hepatologia. Leia mais (10/17/2022 – 13h19) Artigo Folha de S.Paulo – Equilíbrio e Saúde – Principal Pulicado em https://ift.tt/4EDCXM9

[reporterbetoribeiro]

Uso indiscriminado de chás e ervas aumenta chances de problemas hepáticos graves

Uso indiscriminado de chás e ervas aumenta chances de problemas hepáticos graves. SAIBA MAIS! Compartilhe e comente!

Sociedade Brasileira de Hepatologia alerta que antes de acreditar em qualquer tratamento “milagroso”, é importante consultar um especialista. O uso indiscriminado de chás e ervas aumentam as chances de problemas hepáticos graves, segundo a Sociedade Brasileira de Hepatologia. Em relação à insuficiência hepática aguda, 26% dos casos no país são provocados por DILI, conhecida como Drug Induced…

[falamatogrosso]

Campanha alerta para importância da testagem para hepatites virais

Campanha alerta para importância da testagem para hepatites virais

Com a pandemia, número de testes feitos caiu 40% – Agência Brasil – Rio de Janeiro – Campanha do Ibrafig incentiva testagem para evitar doenças por hepatites viraisComo o mês de julho é voltado ao enfrentamento das hepatites virais, o Instituto Brasileiro do Fígado (Ibrafig), vinculado à Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH), lançou a campanha “Não Vamos Deixar Ninguém para Trás”, para…

[ideiagoias]

Ideia Goiás - Campanha alerta para importância da testagem para hepatites virais

Ideia Goiás – Campanha alerta para importância da testagem para hepatites virais

Com a pandemia, número de testes feitos caiu 40% Campanha do Ibrafig incentiva testagem para evitar doenças por hepatites viraisComo o mês de julho é voltado ao enfrentamento das hepatites virais, o Instituto Brasileiro do Fígado (Ibrafig), vinculado à Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH), lançou a campanha “Não Vamos Deixar Ninguém para Trás”, para incentivar o diagnóstico e tratamento.  O…