#dysfonctionnement erectil

[phytotherapia]

(via Libido en berne, les solutions (Homme et femme))

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#Dysfonction érectile

[nouvelordremondialcc]

Au milieu des craintes de dysfonctionnement érectile, l’Inde affirme que le vaccin contre le COVID est “sans danger à 110%” En Inde, des experts tentent d’étouffer les rumeurs selon lesquelles deux vaccins récemment approuvés peuvent déclencher des troubles de l’érection chez les hommes, en insistant sur le fait que les remèdes sont sûrs à plus…

[questiondetaille]

5 poses de yoga pour améliorer ses érections

La dysfonction érectile se présente lorsque vous avez de la difficulté à obtenir et à maintenir une érection qui est assez ferme pour avoir des relations sexuelles. Il existe de nombreuses raisons déclanchant un probleme d'éréction chez l'homme, y compris des problèmes de débit sanguin ou hormonaux. Vous pouvez également développer des difficultés érectiles si vous souffrez d'une maladie chronique, comme une maladie cardiaque ou le diabète. Le stress et l'anxiété peuvent aggraver la situation. Bien que la dysfonction érectile ne soit pas toujours une raison de s'inquiéter pour votre santé en général, vous voudrez peut-être essayer d'apporter des changements à votre mode de vie pour voir s'ils vous aideront avant de prendre des médicaments.

Alternatives à la médecine

Le sildénafil (Viagra) est souvent utilisé pour traiter la Dysfonction Erectile. Mais les effets secondaires de ce médicament peuvent rendre sa prise désagréable. Le yoga, d'autre part, est un moyen sans drogue pour détendre le corps et l'esprit. De plus en plus de recherches suggèrent que le yoga peut aider à traiter les difficultés érectiles. Par exemple, un groupe de 65 hommes a participé à une étude sur le yoga et la fonction sexuelle masculine. Ces hommes - qui avaient en moyenne 40 ans - ont vu une "amélioration significative" de leurs scores sexuels après seulement 12 semaines de pratique du yoga. Ces scores sexuels n'impliquaient pas seulement des érections. Les hommes ont vu une amélioration dans de nombreux domaines de leur vie sexuelle, y compris "le désir, la satisfaction sexuelle, la performance, la confiance et le contrôle éjaculatoire.  

5 Poses de yoga pour les problèmes d'erection

Ces poses de yoga favorisent la relaxation et la circulation sanguine, ce qui peut aider à gérer les difficultés érectiles.

Paschimottanasana

Cette posture est également connue sous le nom de flexion vers l'avant en position assise. Il peut aider à détendre les muscles pelviens qui sont tendus après une longue période d'assise et favoriser une meilleure circulation sanguine. Cette pose agit également pour vous calmer et soulager la dépression légère.

Comment procéder :

Commencez par vous asseoir sur votre tapis de yoga avec vos jambes devant vous. Vous pouvez utiliser une couverture pliée pour plus de soutien. Basculez légèrement votre corps vers la gauche et utilisez votre main pour retirer l'os du siège droit (les os qui composent vos fesses). Répétez de l'autre côté.

Inspirez, en gardant le haut de votre corps long. Penchez-vous vers l'avant et allongez votre coccyx lorsque vous atteignez le sol. Si vous le pouvez, saisissez vos pieds avec vos mains pendant que vous étendez complètement vos coudes. Vous pouvez également utiliser une courroie de yoga autour de vos pieds pour vous aider avec cet étirement.

Tenez cette pose pendant une à trois minutes. Concentrez-vous sur votre respiration et voyez si vous pouvez vous détendre lentement et relâcher votre corps. Avec le temps, vous pourrez peut-être atteindre vos mains au-delà de vos pieds, mais ne vous forcez pas avant d'être prêt.

Uttanasana

Aussi connu sous le nom de flexion avant debout, l'uttanasana est un mouvement de base dans de nombreuses routines de yoga. Cet étirement intense peut vous aider à surmonter votre anxiété. Certains disent qu'il aide même à l'infertilité tout en améliorant la digestion et en stimulant les organes de l'abdomen.

Comment procéder :

Tenez-vous à la tête de votre tapis avec les mains sur les hanches. En expirant, pliez votre torse vers l'avant en vous rabattant sur vos hanches. Assurez-vous de vous concentrer sur l'allongement de votre torse vers l'avant plutôt que sur le simple fait de vous rabattre.

Placez vos doigts sur le sol devant vos pieds. Faites de votre mieux pour garder vos genoux droits, mais si vous êtes nouveau à cette pose, une courbure douce dans le genou est OK. Si vous ne pouvez pas atteindre vos pieds avec vos mains, croisez vos avant-bras et tenez vos coudes.

Essayez de vous détendre dans cette pose pendant 30 secondes à une minute complète. Lorsque vous inspirez, essayez de soulever votre torse et d'allonger un peu plus votre corps. Lorsque vous expirez, essayez de vous détendre plus profondément dans l'air. Vérifiez si votre tête et votre cou sont détendus en acquiesçant "oui" et "non" lorsque vous êtes en position.

Baddha Konasana

En plus d'étirer l'intérieur des cuisses et de l'aine, il stimule la prostate, la vessie, les reins et les organes de l'abdomen.

Comment le faire :

Commencez par vous asseoir sur votre tapis, les jambes tendues devant vous. Vous pouvez aussi soulever votre bassin sur une couverture pour plus de confort. Pliez les genoux en expirant, en tirant les talons vers le bassin, un à la fois. Ensuite, laissez tomber vos genoux de chaque côté et pressez le bas de vos pieds ensemble.

Utilisez vos premier et deuxième doigts pour saisir vos gros orteils ou vos chevilles ou vos tibias avec vos mains. Alternativement, vous pouvez amener vos bras derrière vous avec vos doigts pointés vers le mur derrière vous.

Essayez de rester dans cette pose pendant 1 à 5 minutes. En inspirant et en expirant, travaillez l'allongement du torse. Il peut être utile de prétendre que quelqu'un tire vers le haut sur une ficelle attachée au sommet de votre tête.

Janu Sirsasana

La pose de la tête aux genoux s'effectue de préférence à jeun. Il aide à votre souplesse, en particulier dans les muscles ischio-jambiers, le dos, les cuisses et les hanches. Il aide également à la circulation sanguine dans le bas-ventre et l'aine. En plus des avantages physiques, il peut être un grand soulageur de stress.

Comment procéder :

Asseyez-vous sur votre tapis avec les jambes tendues devant vous. Lorsque vous inspirez, pliez l'un de vos genoux et amenez votre talon vers votre poitrine. Reposez votre semelle contre votre cuisse et relâchez ensuite votre genou vers le sol. Si votre genou n'atteint pas le sol, vous pouvez utiliser une couverture pour le soutenir.

Inspirez et levez les deux mains en l'air. Expirez et pivotez vers l'avant - en gardant une colonne vertébrale allongée - au-dessus de votre jambe allongée. Essayez de mettre votre menton à genoux et même de serrer vos mains autour de votre pied.

Essayez de rester dans cette pose pendant 1 à 3 minutes. Ensuite, levez les bras tendus vers le haut lorsque vous inspirez et retournez à la position assise. Répétez cette pose de l'autre côté pour l'équilibre de votre corps.

Dhanurasana

Ce puissant mouvement du plancher aide à stimuler les organes reproducteurs et à faire circuler le sang vers ces zones. Il aide également à étirer tous les muscles à l'avant du corps, y compris les cuisses et l'aine. Cete pose peut même vous aider avec votre posture globale.

Comment procéder :

Allongez-vous sur le ventre, face contre terre, sur votre matelas. Vos pieds doivent être écartés à la largeur des hanches et vos bras doivent être à vos côtés.

Levez les jambes derrière vous tout en levant le haut de votre corps et tendez les chevilles avec vos mains. Une fois que vous avez une bonne prise, tirez vos jambes vers le haut et vers l'arrière tout en gardant votre poitrine hors du sol. Gardez un contact constant avec le sol par l'intermédiaire de votre bassin.

Essayez de rester dans cette pose pendant 20 à 30 secondes. Prenez quelques respirations profondes après avoir expiré et libérez vous de cette pose. Répétez encore quelques fois pour vous sentir bien.

Faites plus de yoga dans votre journée

De plus en plus d'études montrent que le yoga peut aider à soigner le dysfonctionnement érectile. Si vous êtes un débutant en yoga, songez à faire appel à un prof confirmé. Compléter régulièrement une routine - peu importe les poses - peut aider à la relaxation, à la souplesse et à l'équilibre. Un professeur de yoga peut vous aider à perfectionner votre forme avec différentes poses afin que vous puissiez profiter au maximum de votre pratique. N'hésitez pas à essayer cette séquence de yoga gratuite spécifique au dysfonction érectile pour vous aider avec vos problèmes d'éréction.

Sites en relation :

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Qu'est-ce que le dysfonctionnement érectile ?

Qu’est-ce que le dysfonctionnement érectile ?

La dysfonction érectile est l’incapacité d’un homme à maintenir une bonne érection pendant une longue période. Lisez cet article pour en savoir plus sur la dysfonction érectile.

La dysfonction érectile est l’incapacité d’un homme à maintenir une érection. Cela peut être soit le fait que l’érection n’est pas assez ferme pour avoir des rapports sexuels, soit le fait que l’érection ne peut être…

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Rentable Alternatives pour le traitement l'impotence

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Kamagra Jelly abordable pour ameliorer les resultats sexuels

Posted by : Docteur Souleymane Becher

La vie amoureuse est l’un des aspects fondamentaux de l’existence d’une personne. La satisfaction sexuelle est un facteur important determinant le niveau de vie et la stabilite mentale. Ce n'est pas une nouvelle que les problemes d'impuissance suscitent beaucoup d'angoisse, encouragent les doutes et les problemes mentaux. Le manque de capacite a avoir un rapport sexuel satisfaisant peut mener a la nevrose et au trouble depressif, ce qui entraine souvent des maladies chroniques, une faible efficacite professionnelle et des decisions de vie limitees. Les hommes qui eprouvent des troubles de l'erection sont intenses, consciencieux, introvertis et habituellement miserables dans leur vie quotidienne. Il convient de mentionner que la dysfonction erectile ne se detache jamais. Un veritable probleme de sante, un stress physique ou emotionnel sont les facteurs a l'origine du probleme. Les problemes emotionnels et les pensees de nervosite sont generalement diagnostiques cliniquement chez les patients presentant un dysfonctionnement de l’erection, ce qui amene les specialistes de la sante de l’homme a se concentrer sur les antecedents psychologiques du patient au cas ou des problemes medicaux ne seraient pas diagnostiques. Trouver la raison principale derriere L'impuissance masculine est essentielle tout comme la recherche d'un element tres efficace pour recevoir des progres immediats afin d'aider le patient a resoudre des problemes momentanes au cours du traitement. Kamagra 100mg est un substitut ideal au Viagra et est propose pour un prix raisonnable, ce qui fait de Kamagra une option fantastique en termes de qualite et de prix. 

ED sont deux lettres faisant grimacer les gars et transpirer. En verite, le dysfonctionnement de l'erection est l'un des rares problemes qui poussent les hommes a renoncer a leurs relations amoureuses et a vivre en detresse. La majorite des hommes se sentent genes de debattre de ces questions avec les professionnels de la sante de l’homme et ne sont generalement pas prets a exprimer leurs problemes. En tant que gars moi-meme, je recois entierement la base de leur complot. Comment une personne peut-elle surmonter des problemes a court terme imputables a une rupture emotionnelle ou a une situation de vie compliquee? En termes de solutions rapides pour ameliorer la vie sexuelle, check out est l'un des meilleurs choix. En raison de l'action du sildenafil, vous obtenez un resultat immediat et une possibilite de profiter d'une experience sexuelle excitante dans les 20 minutes suivant la prise de gelule. Kamagra Jelly est disponible en differentes saveurs de fruits et presente peu de limitations, y compris de graves problemes de sante tels qu'une forte predisposition a l'hemorragie, une hepatocirrhose ou une insuffisance renale, des antecedents de dysfonctionnement cardiaque severe ou une predisposition au developpement d'une infraction. Les effets negatifs sont extremement rares et peuvent inclure des signes legers tels que le nez qui coule, des symptomes d’allergie ou une legere diarrhee. Enthousiaste a propos de la gelee Kamagra bon marche? Cliquez sur ce lien pour visiter la pharmacie locale numero un qui vend des medicaments generiques en ligne. 100% de secret garanti!

Docteur Souleymane Becher https://fr.linkedin.com/in/souleymane-becher-4b8404116 https://www.doc.fr/ch-docteur-recamier-belley/dr-becher-souleymane.htm https://www.doctolib.fr/medecin-generaliste/belley/souleymane-becher https://agenda.direct/rendez-vous/souleymane-becher/belley/specialiste-en-medecine-generale/10100611614 https://lemedecin.fr/belley/centre-hospitalier-de-belley/medecin-generaliste/docteur-becher-souleymane/123ae37cfc54f7c6866f4e99df08b024/pro/

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La dysfonction erectile est un problème courant. Comprenez les causes de la dysfonction erectile. Découvrez nos solutions naturelles pour l’impuissance masculine.

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La dysfonction érectile chez le patient diabétique

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La dysfonction érectile chez le patient diabétique

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Ce cours a été rédigé par le Dr ZELER comme un complément aux cours du D.I.U de sexologie. Malgré les efforts que nous avons fournis pour produire un article de qualité, vous pouvez rencontrer des erreurs ou des évolutions dans les découvertes scientifiques. N’hésitez donc pas à nous en faire part dans les commentaires, sous le cours :)

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Définition de la dysfonction érectile

La dysfonction érectile est définie comme l’incapacité persistante d’obtenir ou de maintenir une érection suffisante pour permettre des rapports sexuels satisfaisants.

L’érection normale du pénis est un processus hémodynamique qui dépend de la relaxation des muscles lisses du corps, médiée par la neurotransmission parasympathique, l’oxyde nitrique (NO), les événements électrophysiologiques et éventuellement d’autres facteurs de régulation [ref]K.-E. Andersson, « Mechanisms of Penile Erection and Basis for Pharmacological Treatment of Erectile Dysfunction », Pharmacological Reviews 63, nᵒ 4 (décembre 2011): 811‑59, https://doi.org/10.1124/pr.111.004515[/ref].

Prévalence de la dysfonction érectile dans le diabète

La prévalence de la dysfonction érectile chez les hommes diabétiques varie de 35 à 75 % selon les publications. Ces différences peuvent s’expliquer par les différentes méthodes appliquées dans les études[ref]Lasantha S. Malavige et Jonathan C. Levy, « Erectile Dysfunction in Diabetes Mellitus », The Journal of Sexual Medicine 6, nᵒ 5 (mai 2009): 1232‑47, https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2008.01168.x[/ref]. 

La prévalence du diabète était de 20,0 % chez les hommes souffrant de dysfonction érectile et de 7,5 % chez les hommes sans dysfonction érectile dans une étude représentative au niveau national provenant d’une base de données de demandes de remboursement de soins gérés aux ��tats-Unis[ref]Peter Sun et al., « Erectile Dysfunction—An Observable Marker of Diabetes Mellitus? A Large National Epidemiological Study », Journal of Urology 176, nᵒ 3 (septembre 2006): 1081‑85, https://doi.org/10.1016/j.juro.2006.04.082[/ref], ce qui indique que l’altération de l’érection doit être considérée comme un marqueur observable du diabète. 

La dysfonction érectile chez les patients diabétiques se développe à un âge plus précoce que dans la population saine ; la fréquence chez les hommes diabétiques âgés de 45 à 49 ans était similaire à celle des hommes non diabétiques âgés de plus de 70 ans[ref]Alfredo Nicolosi et al., « Diabetes and Sexual Function in Older Adults: Results of an International Survey », The British Journal of Diabetes & Vascular Disease 2, nᵒ 4 (juillet 2002): 336‑39, https://doi.org/10.1177/14746514020020042301[/ref]. 

La plupart des études de prévalence ont analysé les deux types de diabète, c’est pourquoi les données disponibles sont limitées quant à l’existence de différences entre les deux principaux types de diabète. Dans l’étude SUBITO-DE, 43,3 % des 1503 hommes ayant reçu un diagnostic de diabète de type 2 ont déclaré avoir souffert de dysfonction érectile[ref]G. Corona et al., « The SUBITO-DE Study: Sexual Dysfunction in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Male Patients », Journal of Endocrinological Investigation 36, nᵒ 10 (novembre 2013): 864‑68, https://doi.org/10.3275/8969[/ref].

Dans une étude portant sur 1040 hommes diabétiques, une fréquence similaire de dysfonction érectile a été documentée chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2[ref]O. Kalter-Leibovici et al., « Clinical, Socioeconomic, and Lifestyle Parameters Associated With Erectile Dysfunction Among Diabetic Men », Diabetes Care 28, nᵒ 7 (1 juillet 2005): 1739‑44, https://doi.org/10.2337/diacare.28.7.1739[/ref].

La fréquence de plusieurs symptômes a été analysée chez des patients masculins diabétiques de type 1[ref]S. Tesfaye et al., « Prevalence of Diabetic Peripheral Neuropathy and Its Relation to Glycaemic Control and Potential Risk Factors: The EURODIAB IDDM Complications Study », Diabetologia 39, nᵒ 11 (novembre 1996): 1377‑84, https://doi.org/10.1007/s001250050586[/ref] :

Environ 16 % des patients (IC : 2-35 %) ont eu des problèmes lors des rapports sexuels,

16 % (IC : 2-85 %) ont eu des problèmes pour obtenir une érection,

18 % (IC : 2-83 %) ont eu des problèmes pour maintenir une érection,

35 % (IC : 23-84 %) ont déclaré ne pas avoir d’érection la nuit ou le matin.

L’écart de prévalence extrêmement large entre les différents centres indique que les attitudes culturelles et personnelles ne permettaient pas aux patients et à leurs médecins de communiquer de manière à pouvoir déterminer la prévalence réelle. 

Bien que la dysfonction érectile soit un signe clairement prouvé de dysfonctionnement autonome, sa prévalence dans la neuropathie autonome diabétique n’a pas été analysée dans le cadre de grandes études épidémiologiques.

Physiopathologie de la dysfonction érectile chez les diabétiques

La dysfonction érectile induite par le diabète a une étiologie multifactorielle comprenant des composantes métaboliques, neurologiques, vasculaires et psychologiques.

Bien que des facteurs psychogéniques puissent contribuer à sa pathogenèse chez l’homme diabétique, les facteurs organiques semblent être les principaux déterminants.

Les causes organiques de la dysfonction érectile sont généralement caractérisées par une apparition graduelle, une progression progressive, une absence d’érection pendant la nuit, tandis que les causes psychogènes sont caractérisées par une apparition soudaine et une perte complète et immédiate de l’érection.

Composante métabolique

L’hyperglycémie est importante et il a été clairement démontré que le taux d’HbAlc est significativement plus élevé lorsque la fonction érectile diminue[ref]H Awad et al., « Erectile Function in Men with Diabetes Type 2: Correlation with Glycemic Control », International Journal of Impotence Research 22, nᵒ 1 (janvier 2010): 36‑39, https://doi.org/10.1038/ijir.2009.39[/ref]. 

Une glycémie élevée entraîne une augmentation de la genèse des produits finaux de glycation avancée, la glycation des fibres élastiques et le développement de complications macro et micro-vasculaires qui induisent toutes d’autres voies pathogènes responsables de l’altération de la fonction érectile[ref]J. J. Cartledge, I. Eardley, et J. F. Morrison, « Advanced Glycation End-Products Are Responsible for the Impairment of Corpus Cavernosal Smooth Muscle Relaxation Seen in Diabetes », BJU International 87, nᵒ 4 (mars 2001): 402‑7, https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.2001.00067.x[/ref]. 

Les niveaux plus élevés de produits finaux de glycation avancée dans le corps caverneux peuvent contribuer à générer des radicaux libres d’oxygène, qui induisent des dommages cellulaires oxydatifs et diminuent la production de monoxyde d’azote (NO), aboutissant à une diminution du GMP cyclique (GMPc) et empêchant le relâchement des muscles lisses caverneux. 

Il est également supposé que le diabète entrave l’activité de la guanyl cyclase, diminuant ainsi directement la production de GMPc[ref]Vrushali S. Thorve et al., « Diabetes-Induced Erectile Dysfunction: Epidemiology, Pathophysiology and Management », Journal of Diabetes and Its Complications 25, nᵒ 2 (mars 2011): 129‑36, https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2010.03.003[/ref]. 

L’échec de la relaxation des muscles lisses du pénis par le NO fait partie du dysfonctionnement endothélial global chez les hommes diabétiques. Dans plusieurs études humaines, une diminution significative de la relaxation vasculaire endothéliale  a été constatée chez les hommes diabétiques atteints de dysfonction érectile[ref]L. De Angelis et al., « Erectile and Endothelial Dysfunction in Type II Diabetes: A Possible Link », Diabetologia 44, nᵒ 9 (1 septembre 2001): 1155‑60, https://doi.org/10.1007/s001250100616[/ref]. 

Dysfonction endothéliale induite par le diabète : Mécanismes

Composante neurologique

La neuropathie diabétique a également un rôle dominant dans la pathogenèse de la dysfonction érectile.

La polyneuropathie était présente chez 38 % des hommes diabétiques atteints de dysfonction érectile[ref]Y. Vardi et al., « Polyneuropathy in Impotence », International Journal of Impotence Research 8, nᵒ 2 (juin 1996): 65‑68[/ref], tandis que 70 % des patients diabétiques souffrant de troubles de l’érection présentaient des tests sensoriels et autonomes anormaux[ref]A. Wellmer et al., « Quantitative Sensory and Autonomic Testing in Male Diabetic Patients with Erectile Dysfunction: ERECTILE DYSFUNCTION IN DIABETIC PATIENTS », BJU International 83, nᵒ 1 (28 juin 2008): 66‑70, https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.1999.00883.x[/ref]. 

Comme les systèmes parasympathique et sympathique, en conjonction avec les fibres nerveuses sensorielles et motrices somatiques, à travers le nerf pudendal, innervent le pénis et servent de médiateur pour l’érection, l’intégrité des nerfs autonomes et somatiques est nécessaire pour une fonction érectile intacte.

La neuropathie diabétique autonome est associée à des troubles des voies génito-urinaires, y compris des troubles vésicaux et/ou une dysfonction sexuelle ; en outre, elle peut entraîner une perte de l’érection pénienne et/ou une éjaculation rétrograde[ref]A. I. Vinik et al., « Diabetic Autonomic Neuropathy », Diabetes Care 26, nᵒ 5 (1 mai 2003): 1553‑79, https://doi.org/10.2337/diacare.26.5.1553[/ref].

Le mécanisme de la dysfonction érectile dans la neuropathie autonome est dû à une activité parasympathique réduite ou absente, nécessaire à la relaxation du muscle lisse du corps caverneux.

Le tonus parasympathique tend à diminuer les niveaux de noradrénaline ainsi qu’à augmenter l’acétylcholine, ce qui entraîne une augmentation de l’activité de la NO synthase (NOS), qui libère du NO à la fois des cellules endothéliales et des neurones non adrénergiques et non cholinergiques.

Un impact important de la neuropathie sur la fonction érectile est dû à la diminution de la synthèse neurogène de NO[ref]Iñigo Saenz de Tejada et al., « Impaired Neurogenic and Endothelium-Mediated Relaxation of Penile Smooth Muscle from Diabetic Men with Impotence », New England Journal of Medicine 320, nᵒ 16 (20 avril 1989): 1025‑30, https://doi.org/10.1056/NEJM198904203201601[/ref], ce qui suggère un lien entre les causes endothéliales et neuronales de la dysfonction érectile dans le diabète[ref]Norman E. Cameron et Mary A. Cotter, « Erectile Dysfunction and Diabetes Mellitus: Mechanistic Considerations from Studies in Experimental Models », Current Diabetes Reviews 3, nᵒ 3 (août 2007): 149‑58, https://doi.org/10.2174/157339907781368977[/ref]. 

Les tests de la fonction sensorielle des petites fibres nerveuses sont le plus souvent anormaux dans les membres inférieurs chez les patients diabétiques.

Il semble y avoir une implication préférentielle des fibres sensorielles non myélinisées qui servent de médiateur à la vasodilatation des réflexes axonaux chez les patients diabétiques souffrant de dysfonctionnement érectile (Wellmer et al., 1999).

Les résultats objectifs de la neuropathie sensorielle sont en corrélation avec des scores plus faibles de la fonction érectile.

Une sensation altérée du gland et une fonction motrice anormale des muscles participant à l’érection contribuent à la dysfonction érectile dans la neuropathie (Bleustein et al., 2002).

Composante vasculaire

Les anomalies vasculaires dans le diabète jouent un rôle important dans la réduction de l’afflux artériel et artériolaire du pénis. Les maladies macrovasculaires, une complication connue du diabète, provoquent l’athérosclérose, la formation de plaques et la thrombose, ce qui entraîne une altération de la circulation pénienne (Meller et al., 2013). 

L’hypothèse de la taille des artères est basée sur le développement plus précoce de l’athérosclérose dans les artères péniennes comparativement aux artères plus petites : La dysfonction érectile peut être présente avant le développement d’une coronaropathie symptomatique, car les gros vaisseaux coronaires tolèrent mieux la même quantité de plaque que les petites artères péniennes (Montorsi et al., 2005).

Ainsi, la dysfonction érectile doit être considérée comme le premier signe de maladie cardiovasculaire. 

La prévalence de la dysfonction érectile est plus élevée en présence de maladies micro-vasculaires chez les hommes diabétiques (Vardi, 2009). 

Composante endocrinienne

L’hypogonadisme hypogonadotrope est souvent associé au diabète de type 2 et pourrait également contribuer à expliquer les troubles de l’érection (Tripathy et al., 2003).

Composante iatrogène

Comme les patients diabétiques reçoivent généralement un traitement médicamenteux multiple, beaucoup d’entre eux peuvent provoquer une dysfonction érectile.

Ce sont principalement les médicaments antihypertenseurs (beta-bloquants, méthyldopa, clonidine, réserpine, diurétiques thiazidiques, spironolactone) qui pourraient être responsables de la dysfonction sexuelle (Reffelmann et Kloner, 2006). 

Les questions relatives à la dysfonction érectile devraient être incluses dans les protocoles cliniques pour les hommes diabétiques de plus de 30 ans. 

Certains hommes se soucient davantage de la dysfonction érectile actuelle que d’un risque futur d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral ( Jackson, 1999).

La dysfonction érectile n’est pas un état cliniquement silencieux ; elle peut se manifester avant d’autres affections cardiovasculaires, mais elle peut être silencieuse pour le prestataire de soins.

De nombreux hommes garderont le silence sur le symptôme à moins qu’on ne leur pose la question.

Diagnostic de dysfonction érectile

La partie la plus importante des procédures de diagnostic de la dysfonction érectile est l’évaluation des antécédents complets (sexuels, médicaux, médicamenteux et psychosociaux) des patients (Varkonyi et Kempler, 2009). 

Le remplissage de questionnaires validés est la méthode la plus appropriée pour caractériser la fréquence et la gravité des différents symptômes. L’indice international de la fonction érectile (IIEF) est un questionnaire largement validé et largement accepté (Rosen et al., 1997). 

LE TRAITEMENT DE LA DYSFONCTION ÉRECTILE CHEZ LES PATIENTS DIABÉTIQUES

Étant donné que le diabète est associé à plusieurs perturbations organiques qui peuvent conduire à la dysfonction érectile, les personnes diabétiques sont plus susceptibles de chercher un traitement pour la dysfonction érectile pour des causes non psychogènes et, à la présentation, peuvent présenter une plus grande gravité de la maladie que les sujets non diabétiques (Corona et al., 2004).

Comme la dysfonction érectile est fortement associée aux facteurs de risque cardiovasculaire chez les hommes diabétiques, les patients doivent être classés en fonction de leur état cardiovasculaire avant de planifier leur traitement. Deux réunions internationales de consensus sur l’activité sexuelle et le risque cardiaque ont été organisées à l’université de Princeton en 1999 et 2004. Trois catégories de risque ont été créées lors de ces conférences de consensus de Princeton (Kostis et al., 2005). 

Les patients ont été classés en trois catégories : risque faible, moyen ou élevé :

  Patient à faible risquePatient à risque indéterminéPatient à haut risque– Asymptomatique, <3 facteurs de risque cardiaque – Hypertension contrôlée – Angine de poitrine légère et stable -Dysfonction ventriculaire gauche (NYHA classe I) -Infarctus du myocarde passé (>6-8 semaines) – Maladie valvulaire légère – État coronarien post-réussite revascularisation – Péricardite, prolapsus de la valve mitrale, ou fibrillation auriculaire– ≥3 principaux facteurs de risque cardiaque – Angine de poitrine modérée et stable – Infarctus du myocarde récent (>2 semaines,<6 semaines)  – Dysfonction ventriculaire gauche (NYHA classe II) – Maladie artérielle périphérique évidente – ATCD d’AVC – ATCD d’AIT– Angine instable ou réfractaire – Hypertension incontrôlée – Infarctus du myocarde récent (<2 semaines) – Dysfonction ventriculaire gauche (NYHA classée III-IV) – Les arythmies à haut risque – Cardiomyopathie obstructive hypertrophique – Maladie valvulaire modérée/sévère, en particulier sténose aortique

Après la catégorisation des patients, un algorithme doit être suivi pour créer la stratification de risque individualisée.

Dans un premier temps, il est recommandé d’évaluer la fonction sexuelle et de procéder à une première évaluation cardiovasculaire.

La deuxième étape consiste à initier ou à reprendre une activité sexuelle ou à indiquer un traitement pour la dysfonction érectile chez les patients à faible risque.

Les patients à haut risque doivent être stabilisés par un traitement cardiaque avant que l’activité sexuelle ne soit envisagée ou que le traitement de la dysfonction sexuelle ne soit recommandé.

La troisième étape consiste à établir et à traiter les facteurs de risque de l’athérosclérose, car elle pourrait être le premier signe de ce trouble vasculaire diffus.

Le traitement de la dysfonction érectile chez les patients diabétiques est divisé en options de première, deuxième et troisième ligne.

Thérapie de première ligne

Règles hygiéno-diététiques

Un élément crucial de la thérapie de première ligne est la modification du mode de vie et la pharmacothérapie concomitante, ainsi que l’optimisation du contrôle de la glycémie. 

Le mode de vie doit être modifié par l’arrêt du tabac, la limitation ou l’évitement de l’alcool, la restriction des glucides et des graisses dans l’alimentation, la perte de poids, l’initiation d’un exercice physique régulier et la garantie d’un sommeil adéquat (Rosen et al., 2005). 

En outre, la modification du mode de vie est associée à des avantages supplémentaires chez les patients diabétiques, tels que la perte de poids, l’amélioration de la tolérance à l’exercice et un meilleur profil métabolique. 

Correction de la iatrogénie médicamenteuse

Comme les patients diabétiques prennent généralement un grand nombre de médicaments susceptibles d’être impliqués dans la dysfonction érectile, il convient de tenir compte de cette association potentielle en première ligne.

Une surveillance attentive est nécessaire après l’arrêt du médicament afin de déterminer si la dysfonction érectile est associée au médicament ou à d’autres troubles sous-jacents. 

Dans le cas d’un médicament qui est associé à la dysfonction érectile, les risques et les avantages doivent être pris en compte (Vickers et Satyanarayana, 2002). 

Parmi les médicaments antihypertenseurs, (les beta-bloquants, les diurétiques thiazidiques, la spironolactone, les antihypertenseurs à action centrale et la clonidine doivent être évités (Richardson et Vinik, 2002). 

Le choix préféré des hommes diabétiques souffrant de dysfonction érectile est un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine, car ces médicaments n’ont pas été associés à la fonction érectile. Les diurétiques de l’anse pourraient être de meilleures options que les thiazidiques (Reffelmann et Kloner, 2006). L’utilisation d’antagonistes calciques n’est pas directement associée à la dysfonction érectile, mais dans certains cas, les niveaux de prolactine peuvent augmenter, ce qui pourrait interférer avec la fonction sexuelle (Kelley et al., 1996). 

Certains médicaments à action centrale tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou les antidépresseurs tricycliques sont fréquemment utilisés chez les patients diabétiques – en particulier dans les cas de neuropathie douloureuse chronique. L’influence néfaste de cette thérapie sur la dysfonction érectile doit être prise en compte (Francis et al., 2007). 

Les médicaments qui interfèrent avec le système endocrinien peuvent altérer la fonction sexuelle ; c’est pourquoi le métoclopramide doit être recommandé avec précaution pour les hommes diabétiques (Bernini et al., 1988 ; Miralles-Garcfa et Garcia-Dfez, 2004).

Équilibration du diabète

Dans une étude concernant le rôle du contrôle glycémique dans le développement de la dysfonction érectile, il a été démontré que l’HbAlc était un prédicteur indépendant du score de la fonction érectile (Romeo et al., 2000).

Au cours d’un suivi de 4 mois, le maintien de l’HbAlc en dessous de 7,0 % a été associé de manière significative à une amélioration de la dysfonction érectile (Khatana et al., 2008).

Il a été démontré que l’HbAlc interfère avec la relaxation des muscles lisses par l’acétylcholine de façon dose-dépendante (Guay, 2005). Ces résultats renforcent l’hypothèse selon laquelle une meilleure HbAlc permet une meilleure fonction érectile chez les hommes diabétiques.

Soutien psychologique

Le conseil et le soutien psychologique doivent être considérés comme un traitement de première ligne car les problèmes psychologiques, notamment l’anxiété, la dépression et les phobies sociales, jouent un rôle important dans la pathogenèse de la dysfonction érectile. Il est important de noter que cette option de traitement n’est pas efficace chez la plupart des hommes diabétiques, car la dysfonction érectile est due à plusieurs facteurs étiologiques organiques graves.

Supplémentation en testostérone

L’hypogonadisme étant fréquemment associé à la dysfonction érectile dans le diabète et l’obésité, la supplémentation en androgènes pourrait être une option de première ligne chez ces patients.

Il a été démontré que le traitement par testostérone améliore la fonction sexuelle chez les hommes hypogonadiques.

Outre la monothérapie, dans de nombreux cas, ce traitement est recommandé en association pour ceux qui ont échoué au traitement par inhibiteur de la phosphodiestérase-5 (IPDE-5) seul (Greco et al., 2006).

Les résultats des études suggèrent que dans le diabète de type 2, la supplémentation en testostérone peut améliorer la fonction sexuelle et la réactivité aux inhibiteurs de la PDE-5 (Corona et al., 2009), de la même manière que les observations faites dans d’autres populations (Hackett et al., 2013).

Bien que certaines données suggèrent un effet positif du traitement à la testostérone sur le contrôle glycométabolique, des études plus vastes et plus longues sont nécessaires pour évaluer cet aspect spécifique et l’effet sur la mortalité cardiovasculaire globale, comme sur l’incidence du cancer de la prostate.

Inhibiteurs de la Phosphodiestérase de type 5 (IPDE-5)

Les IPDE-5 retardent la dégradation de la GMPc (Schwarz et al., 2007). L’augmentation du niveau de GMPc entraîne une diminution des niveaux intracellulaires de calcium, ce qui produit une relaxation des muscles lisses dans le corps caverneux et une augmentation du flux sanguin, et entraîne une érection pendant la stimulation sexuelle.

Une évaluation des risques est suggérée avant l’initiation d’un IPDE-5, conformément aux recommandations des lignes directrices de Princeton.

L’utilisation d’inhibiteurs de la PDE-5 en présence de trinitrine est strictement contre-indiquée chez les hommes diabétiques, comme chez les sujets non diabétiques.

Les trois inhibiteurs de la PDE-5 ont été évalués pour la dysfonction érectile chez les patients diabétiques avec des données d’efficacité convaincantes.

Sildénafil

Le sildénafil a été le premier inhibiteur sélectif de la PDE-5 actif par voie orale autorisé pour le traitement de la dysfonction érectile.

Le sildénafil est rapidement absorbé après une administration orale et son action se manifeste en 25-60 minutes.

La demi-vie plasmatique est de 3 à 5 heures (Basu et Ryder, 2004).

La première étude sur le sildénafil a été réalisée en 1999 sur 12 semaines chez 268 patients atteints des deux types de diabète (Rendell et al., 1999). Elle a démontré une réponse de 51 à 56 % chez les hommes traités au sildénafil, contre 10 à 12 % chez ceux traités avec un placebo, le taux de tentatives de rapports sexuels réussis étant quatre fois plus élevé que celui du placebo.

La fréquence des événements cardiovasculaires était comparable à celle du groupe traité par placebo.

La première étude sur des hommes diabétiques de type 2 a montré un effet plus prononcé sur l’érection : sildénafil 65 % contre 11 % pour le placebo (Boulton et al., 2001). L’efficacité était indépendante des concentrations d’HbAlc et les patients présentant moins de complications diabétiques répondaient légèrement mieux et faisaient état de tentatives de rapports sexuels légèrement plus fructueuses. Les taux d’abandon étaient similaires chez les hommes diabétiques traités par le sildénafil et le placebo.

Dans une étude sur des patients atteints de diabète de type 1, le sildénafil a eu une efficacité comparable aux essais précédents, indépendamment de la gravité de la dysfonction érectile, du niveau de contrôle métabolique, du statut tabagique ou de la présence de complications cardiovasculaires (Stuckey et al., 2003).

Toutefois, une autre étude (Safarinejad, 2004) a conclu que les hommes atteints des deux types de diabète avaient un taux de réponse au sildénafil inférieur à celui précédemment signalé dans les populations non diabétiques. Les événements indésirables étaient relativement fréquents (22 % contre 4 %, par rapport au placebo) et le taux d’événements cardiovasculaires était plus élevé (7 % contre 0 %, par rapport au placebo).

Dans le groupe sildénafil, quatre patients sur 144 ont eu de nouvelles douleurs thoraciques, dont deux ont souffert d’un infarctus du myocarde. Deux insuffisances cardiaques congestives et quatre hypertensions ont été notées dans le groupe sildénafil.

Chez les patients diabétiques de type 2, les 30 jours de traitement quotidien avec 50 mg de sildénafil ont permis de réduire la microalbuminurie et de diminuer le taux d’HbAlc (Grover-Paez F et al., 2007), ce qui suggère un effet bénéfique sur le contrôle de la glycémie et les complications vasculaires.

L’administration d’une dose maximale unique de sildénafil n’a induit aucun effet indésirable sur la fonction nerveuse autonome cardiovasculaire, y compris la régulation orthostatique de la pression sanguine, et n’a pas amélioré la fonction endothéliale (Stirban at al., 2009).

Les effets indésirables du sildenafil sont légers à modérés dans toutes les études et comprennent le plus souvent des maux de tête, des bouffées vasomotrices et une dyspepsie.

Vardénafil

Des doses uniques de vardénafil sont rapidement absorbées après administration orale, et sa demi-vie d’élimination est de 4 à 4,8 heures (Omrod et al., 2002).

Un repas riche en matières grasses réduit le taux d’absorption (de manière similaire au sildénafil).

Une étude prospective chez des patients diabétiques de type 1 et de type 2 (n = 452) a analysé l’efficacité de la dose fixe (10 ou 20 mg) de vardénafil sur la dysfonction érectile pendant 12 semaines, avec la possibilité d’une nouvelle phase de prolongation de 12 semaines (Goldstein et al., 2003).

Une amélioration significative et cliniquement significative, dépendante de la dose, a été constatée dans les trois principales mesures d’efficacité de la fonction érectile.

Le vardénafil a eu un effet bénéfique significatif sur les érections chez 57% des patients traités avec une dose de 10 mg et chez 72% des patients traités avec une dose de 20 mg, contre 13% des patients traités avec un placebo. Les taux de réussite étaient indépendants de la gravité de la dysfonction érectile au départ, du niveau de contrôle glycémique et du fait que les patients étaient atteints de diabète de type 1 ou de type 2.

Une autre étude a été conçue pour évaluer la sécurité et l’efficacité d’un traitement au vardenafil à dose flexible (10-20 mg) chez des sujets n’ayant jamais reçu d’inhibiteur de la PDE-5 et souffrant de diabète de type 1 et de dysfonction érectile (Ziegler et al., 2006). Ce traitement a également permis une amélioration significative de plusieurs questions du journal intime du profil des rencontres sexuelles, qui était similaire chez les patients ayant un contrôle glycémique faible, modéré ou bon.

Dans une étude portant sur 778 hommes japonais diabétiques atteints de dysfonction érectile (Ishii et al., 2006), des doses de 10 et 20 mg de vardénafil ont été efficaces pour améliorer la fonction érectile, la dose de 20 mg démontrant une efficacité supérieure à celle de 10 mg. La différence d’efficacité entre les doses de 10 mg et de 20 mg était plus marquée chez les patients atteints de dysfonction érectile graves.

L’incidence des effets indésirables du médicament était comparable entre 10 mg et 20 mg dans cette population, bien que le vardenafil 20 mg ait montré une incidence légèrement plus élevée de maux de tête et de bouffées vasomotrices. Ces données suggèrent un bénéfice clinique supplémentaire de l’utilisation de la dose la plus élevée dans cette population difficile à traiter.

Une analyse de 13 essais en double aveugle contrôlés par placebo portant sur le vardénafil et menés auprès de 4326 sujets a montré que ce médicament était efficace indépendamment du contrôle de la glycémie et de l’utilisation de médicaments concomitants pour le diabète, l’hypertension ou la dyslipidémie (Eardley et al., 2010).

Tadalafil

La pharmacocinétique du tadalafil est différente de celle des deux autres médicaments inhibiteurs de la PDE-5.

La demi-vie moyenne du tadalafil est de 17,5 heures, et 10 ou 20 mg sont bien tolérés jusqu’à 36 heures (Hatzimouratidis et Hatzichristou, 2005).

Les caractéristiques pharmacocinétiques permettent plusieurs types de dosage et les patients sont très respectueux des différents régimes.

Les aliments n’ont aucun effet sur la concentration plasmatique maximale de tadalafil.

Une dose quotidienne à la demande a été testée pendant 12 semaines chez 191 hommes diabétiques de type 1 et de type 2 dans le cadre d’un vaste essai en double aveugle contrôlé par placebo en Espagne (Saenz de Tejada et al., 2002). Le traitement par le tadalafil a constamment amélioré la fonction érectile, améliorant de manière significative la capacité des patients à obtenir et à maintenir des érections. Le pourcentage d’hommes ayant signalé une amélioration de leurs érections dans cette étude était de 56 % (10 mg/jour) et de 64 % (20 mg/jour). Des augmentations similaires de la proportion de réponses positives aux questionnaires ont été observées et le tadalafil a été bien toléré chez les hommes atteints de diabète et de dysfonction érectile, quel que soit le type de diabète et les taux d’HbAlc.

Dans cette étude, les patients prenant des médicaments antihypertenseurs en concomitance ont eu une amélioration plus importante de la fonction érectile avec 20 mg de tadalafil que les hommes ne prenant pas d’antihypertenseurs, ce qui suggère que les patients diabétiques présentant un dysfonctionnement endothélial plus sévère pourraient tirer un plus grand bénéfice de l’effet potentialisateur du NO du tadalafil.

Une analyse rétrospective des données de 637 hommes diabétiques dans douze essais contrôlés par placebo fournit des informations importantes sur l’effet du tadalafil sur la dysfonction érectile dans le diabète (Fonseca et al., 2004). Malgré une gravité de base plus prononcée de la dysfonction érectile, le tadalafil a amélioré efficacement tous les paramètres enregistrés dans les questionnaires et les journaux intimes. La réponse au tadalafil a été légèrement plus faible chez les hommes diabétiques que chez les non-diabétiques, comme dans les études portant sur les deux autres inhibiteurs de la PDE-5. Les réponses au tadalafil ont été similaires quel que soit le niveau de contrôle glycémique de base, le traitement antidiabétique ou l’utilisation antérieure du sildénafil et se sont également maintenues pendant 36 heures. Le profil des effets indésirables observés chez les patients diabétiques était similaire à celui des patients non diabétiques. L’absence d’événements graves plus fréquents d’ischémie myocardique chez les patients diabétiques traités par le tadalafil renforce l’observation précédente selon laquelle l’inhibition de la PDE-5 est sûre si les patients sont classés en fonction de leur risque cardiovasculaire avant l’administration du médicament.

L’utilisation programmée par rapport à un schéma posologique de tadalafil à la demande a été comparée chez 752 hommes diabétiques (Buvat et al., 2006). Les données sur l’efficacité, la satisfaction du traitement et la sécurité étaient comparables pour les deux schémas posologiques.

Les préférences en matière de traitement différaient : 57,2 % pour les traitements à la demande et 42,8 % pour les traitements trois fois par semaine.

La posologie régulière d’une fois par jour pendant 12 semaines a également été testée chez des sujets diabétiques (Hatzichristou et al., 2008).

La dose de 2,5 ou 5 mg/jour a amélioré de manière significative la fonction érectile et a été bien tolérée, avec des effets indésirables similaires dans les groupes de traitement par tadalafil et placebo.

Dans une étude de Jansson et al. (2010), l’effet possible du tadalafil a été testé sur la circulation microvasculaire et l’absorption du glucose chez les femmes ménopausées atteintes de diabète de type 2. Une dose de tadalafil (20 mg) a augmenté le recrutement capillaire et l’absorption musculaire du glucose dans l’avant-bras de ces sujets, suggérant un effet bénéfique sur la fonction endothéliale et l’insulinorésistance.

L’analyse globale des essais cliniques randomisés avec les inhibiteurs de la PDE-5 chez les patients diabétiques démontre l’amélioration de la dysfonction érectile chez les hommes diabétiques sans augmentation de la mortalité ou de la fréquence des événements cardiovasculaires indésirables.

Comme la dose la plus élevée est associée à une réponse plus importante chez ces patients, il convient d’utiliser la dose la plus élevée disponible.

L’efficacité est indépendante du contrôle glycémique, de la durée du diabète, des complications associées ou du type de diabète. La gravité des événements indésirables et des complications cardiovasculaires est légère ou modérée et le traitement est bien toléré.

Comme il n’existe pas de comparaison directe entre les inhibiteurs de la PDE-5, les différences dans les applications cliniques chez les hommes diabétiques autres que les régimes posologiques ne sont pas clairement documentées.

Leur efficacité et leur innocuité chez les patients dont le contrôle glycémique est médiocre ou en présence de complications graves du diabète nécessitent des études plus approfondies.

L’influence des inhibiteurs de la PDE-5 sur la fonction endothéliale n’a pas été clairement démontrée, de sorte que l’effet bénéfique supposé de ces médicaments dans la prévention des événements cardiovasculaires reste à prouver. 

Les avantages et les inconvénients des inhibiteurs de la PDE-5 chez les patients diabétiques sont résumés dans ce tableau : 

AvantagesInconvénients– Administration orale – Certainement efficace dans les études prospectives  – Influence sur un facteur étiologique principal – L’efficacité est indépendante du contrôle glycémique ou du type de diabète – Avantages potentiels pour la fonction endothéliale ou cardiaque– Contre-indiqué chez les hommes recevant un traitement par trinitrine – Une évaluation minutieuse des risques est nécessaire – La dose efficace est différente de celle de la population masculine générale – L’efficacité chez les patients souffrant de complications diabétiques graves n’est pas prouvée – L’utilisation régulière est limitée par le coût élevé (non remboursé par la sécurité sociale)

Thérapie de deuxième ligne

La thérapie de deuxième ligne est envisagée lorsque la thérapie de première ligne est inefficace ou contre-indiquée. Cela inclut l’administration intra-tracaverneuse, trans- ou intra-urétrale de médicaments vasoactifs (alprostadil) ou l’utilisation d’une pompe à vide. 

Prostaglandines

Une étude ouverte et flexible à doses croissantes, impliquant 336 hommes, a évalué l’efficacité du traitement intracaverneux à l’alprostadil dans le diabète (Heaton et al., 2001).

L’alprostadil (prostaglandine E1) est un alpha1-bloquant qui détend le muscle lisse caverneux et artériolaire. Une réponse érectile satisfaisante à 99 % a été obtenue, bien que 24 % des patients aient signalé des douleurs au pénis et/ou au point d’injection.

La prostaglandine E1 est également disponible sous forme de gel intra-urétral.

Le concept d’administration de plusieurs médicaments vasoactifs est basé sur l’effet synergique possible découlant des différents mécanismes d’action (Perimenis et al., 2006).

En outre, on s’attend à une fréquence plus faible d’événements indésirables car il n’est pas nécessaire d’administrer la dose la plus élevée des différents médicaments.

L’administration topique de médicaments est une option de traitement simple, réversible, non invasive et spontanée des dysfonctions érectiles. 

Vacuum

Les pompes à vide induisent la rigidité du pénis au moyen d’un vide produit dans un tube en plastique recouvrant le pénis. Le taux de réponse au dispositif à vide était de 70,4% chez les hommes diabétiques, mais seulement 11,7% des patients ont accepté de continuer à l’utiliser (Israilov et al., 2005). 

La force des données d’efficacité pour les options de traitement de deuxième ligne du diabète est faible car les essais en double aveugle, contrôlés par placebo, ne confirment pas les études ouvertes.

Traitement de troisième ligne

Cela comprend deux interventions thérapeutiques invasives pour les difficultés érectiles : l’implantation d’une prothèse pénienne et la revascularisation du pénis (Vickers et Wright, 2004). 

Les implants péniens

Les implants péniens sont généralement classés en deux types différents : non gonflables (ou malléables) et gonflables. 

Une prothèse pénienne (Song et al., 2013) est choisie lorsque le tissu érectile est irrémédiablement endommagé à la suite d’une lésion permanente et étendue du muscle lisse caverneux avec remplacement par du tissu fibreux.

Dans ce cas, le tissu intracaverneux devient non conforme et ne répond plus à la stimulation pharmacologique. Cette manifestation n’est pas directement liée au diabète, mais peut se développer à la suite d’une affection intercurrente telle qu’une lésion vasculaire irréversible, une maladie rénale chronique, le priapisme, la maladie de Lapeyronie ou un traumatisme pénien. 

Dans une étude prospective de deux ans portant sur 389 hommes ayant subi une opération d’implantation pénienne, l’infection s’est développée chez 8,7 % des hommes diabétiques et 4,0 % des hommes non diabétiques (Wilson et al., 1998).

Les hommes diabétiques dont l’HbA1c se situait dans la fourchette normale pendant la période préopératoire étaient moins susceptibles de développer des infections liées aux implants péniens que ceux dont l’HbA1c était anormale (Bishop et al., 1992). 

L’indication des implants péniens doit être examinée avec soin et personnalisée en fonction du patient. 

Les autres opérations chirurgicales

La revascularisation du pénis et/ou la ligature de veines péniennes incompétentes a un résultat médiocre en cas de dysfonction érectile et n’est donc pas conseillée chez les patients diabétiques.

[questiondetaille]

Dysfonctionnement erectile. Causes et traitements actuels.

Le dysfonctionnement érectile est un trouble courant qui affecte de façon significative la qualité de vie des hommes indépendamment de l'age et de leur lieu de vie. Ce problème fait référence à l'incapacité soutenue de maintenir ou d'obtenir une érection suffisamment ferme pour permettre des rapports sexuels satisfaisants. Il est très important de pouvoir faire la différence entre la perte d'une érection de façon ponctuelle et l'incapacité constante et soutenue de l'atteindre, auquel cas il pourrait s'agir d'une dysfonction érectile sévère. La difficulté occasionnelle d'obtenir une érection peut se produire naturellement chez n'importe quel homme. Dans certains cas, cela peut être dû à la fatigue, à la consommation d'alcool ou d'autres substances, ou à un certain inconfort dans le lieu où l'acte sexuel est tenté. La détection et le traitement précoce de ces éléments peuvent aider à prévenir la dysfonction érectile.

La combinaison de causes psychologiques et physiologiques se produit dans 70% des cas des dysfonctionnements.

Le dysfonctionnement érectile peut être différencié en fonction de son origine, qui peut être organique ou psychologique. Nous comprenons que celui-ci est d'origine psychologique lorsque l'homme est capable d'avoir des érections de forme spontanée et sans chercher à les avoir. Il peut obtenir des érections sans difficulté pendant la masturbation mais éprouve ce problème pendant les rapports sexuels, dans certaines pratiques sexuelles ou avec des partenaires spécifiques. D'autre part, on parle de dysfonction érectile physiologique lorsqu'il y a une cause physique qui empêche tout type d'érection. La combinaison de causes psychologiques et organiques se produit dans 70% des cas, alors que seulement des causes physiques se produisent dans 30% des hommes souffrant de problème de l'érection.

Causes et facteurs du dysfonctionnement erectil

Dans le cas d'origine psychologique, il y a de multiples raisons qui peuvent être associées à son apparition. Le problème surgi au niveau des stimuli nécessaires pour pouvoir avoir une érection qui puisse permettre d'avoir une relation sexuelle normale. Cela peut se produire, par exemple, dans les cas où il y a peu d'attirance physique ou lorsque le couple n'adopte pas les comportements nécessaires qui lui permettent d'être suffisamment excité. Il peut aussi arriver que l'homme ne perçoive pas les stimuli qui déclenchent l'érection parce qu'il est peu disponible pour l'acte, à cause de soucis, de problèmes émotionnels, etc. qui l'empêchent de se relâcher et de laisser libre cours à l'échange avec sa partenaire. Il est courant que la panne, ait une origine psychologique dû a une forte anxiété liée à l'activité sexuelle. La plupart du temps ceci est lié à une anticipation catastrophique de futures expériences empêchant l'homme d'obtenir une érection. Cela peut conditionner les rencontres suivantes. C'est-à-dire, créer dans l'esprit de l'homme concerné la peur de vivre un autre épisode de perte d'érection pensant que la perte d'érection peut se reproduire. Il s'agit de la façon la plus courante de développer une dysfonction érectile : en anticipant de façon négative ce qui va arriver. L'homme doit alors faire face à des rapports sexuels en pensant que rien ne peut fonctionner correctement. Cette pensée déclenche de l'anxiété, et c'est précisément cette anxiété qui bloque la réponse sexuelle, produisant la perte redoutée de l'érection. Il se crée ainsi un cercle vicieux dont il peut être difficile de sortir. L'estime de soi est l'un des domaines les plus importants à travailler, car le manque de confiance peut générer une chaîne de pensée qui aggrave la situation.

Traitements disponibles

Le meilleur traitement est celui qui correspond exactement à votre problème. Certains traitement comme la chirurgie ou les médicaments fonctionneront parfaitement avec certains hommes alors qu'avec d'autres cela ne fonctionnera pas. Certains hommes peuvent avoir un certain succès en utilisant une pompe à érection, qui aspire le sang dans le pénis et induit une érection. Il extiste trois catégories de traitements :

Traitements à court terme

Ceux-ci aident à obtenir ou à maintenir une érection, mais ne s'attaquent pas à la cause sous-jacente de la dysfonction érectile. Par exemple, le sildénafil (Viagra) augmente le flux sanguin vers le pénis, ce qui peut procurer un soulagement à court terme du dsyfonctionnement. Il peut aider les personnes atteintes de maladies comme le diabète et l'athérosclérose à avoir des érections.

Traitements à long terme

Les traitements primaires s'attaquent au problème à l'origine du dsyfonctionnement erectile. Lorsque les artères obstruées sont responsables, prendre des médicaments ou faire de l'exercice plus souvent peut améliorer la santé cardiovasculaire. Cela peut éliminer les difficultés érectiles ou réduire la fréquence des épisodes.

Traitements psychologiques

Les traitements psychologiques peuvent aider à réduire l'anxiété et à augmenter la confiance en soi. La cause de la dysfonction érectile peut être psychologique et l'affection elle-même peut entraîner de l'anxiété. Les traitements psychologiques peuvent réduire l'anxiété, augmenter la confiance en soi et améliorer les relations avec les partenaires sexuels. De plus, ces changements peuvent augmenter les chances que d'autres traitements soient plus efficaces. Certains hommes trouvent que l'anxiété intense liée au sexe empêche certains traitements de fonctionner. Commencer toujours par consulter un médecin pour vérifier s'il y a des problèmes de santé sous-jacents. La Dysfonction eréctile peut être le premier signe d'une atteinte nerveuse liée au diabète, d'une maladie cardiovasculaire ou d'un problème neurologique. Bien que la cause de la dysfonction érectile puisse être physique, l'affection peut quand même avoir des effets psychologiques. Elle peut mener à la perte de confiance en soi ou à l'anxiété, ce qui peut rendre plus difficile l'obtention d'une érection. Un plan de traitement peut donc inclure des méthodes physiques et psychologiques. Une vaste gamme de traitements peut guérir les troubles de l'erection :

Changements de mode de vie

L'adaptation du mode de vie peut améliorer de nombreux problèmes à l'origine des difficultés érectiles, comme le diabète et l'obstruction des artères. Les hommes ayant des problèmes de santé sous-jacents devraient discuter des options avec leur médecin. Les changements de style de vie qui peuvent aider à inclure : utiliser des exercices de relaxation pour gérer le stress lié aux difficultés érectiles et contrôler la tension artérielle faire de l'exercice pour améliorer la circulation sanguine perdre du poids, au besoin, pour abaisser la tension artérielle et améliorer les taux de cholestérol et de testostérone modifier le régime alimentaire, ce qui peut être particulièrement bénéfique pour les personnes atteintes de diabète ou de maladies cardiovasculaires

Exercices du plancher pelvien

Les muscles du plancher pelvien aident les hommes à uriner et à éjaculer. Le renforcement de ces muscles peut également améliorer la fonction érectile. Un examen complet de 2010 a révélé que les exercices du plancher pelvien peuvent aider les hommes atteints de diabète à obtenir et à maintenir des érections. Discutez de la physiothérapie du plancher pelvien avec un médecin pour savoir quels exercices sont les plus efficaces.

Thérapie de couple

Les difficultés érectiles peuvent nuire à l'estime de soi. C'est peut-être difficile d'en parler, mais la question est courante. Il est important de reconnaître et de discuter des difficultés érectiles, particulièrement lorsqu'elles causent la dépression ou l'anxiété. Le counseling individuel peut aider à découvrir la cause du problème. Un psychologue ou un psychiatre peut aider une personne à gérer son anxiété et à résoudre ses problèmes, ce qui peut éliminer la DE et l'empêcher de revenir. La thérapie de couple peut aider les partenaires sexuels à parler de leurs sentiments et à trouver des moyens sains et constructifs de communiquer sur la DE.

Plantes médicinales et remèdes alternatifs

L'acupuncture peut aider à résoudre vos problèmes d'éréction. Certains hommes trouvent que les thérapies alternatives et complémentaires, comme l'acupuncture, les ont grandement aider. Des recherches préliminaires suggèrent que certains suppléments à base de plantes médicinales peuvent également venir à bout des symptomes de l'impuissance surtout si ceux-ci sont légers. Un examen effectué en 2018 a révélé que les préparations de ginseng amélioraient considérablement les symptômes de dysfonction érectile chez les hommes étudiés. Les préparations d'extrait de pin maritime, de maca ou Lepidium meyenii, ont également donné des résultats prometteurs, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires. Les méthodes de médecine alternative sont plus sûres lorsqu'elles sont utilisées sous la direction d'un médecin et en conjonction avec d'autres traitements.

Médicaments

Une grande variété de médicaments peuvent aider à traiter la dysfonction érectile. Les plus connus sont les médicaments comme le tadalafil (Cialis) et le Viagra, qui augmentent le flux sanguin vers le pénis et aident à obtenir une érection. Ceux-ci peuvent être efficaces lorsque la cause de la dysfonction érectile est physique, et ils fonctionnent bien lorsque la cause est inconnue ou liée à l'anxiété. Si une affection sous-jacente, comme le diabète, est à l'origine du dsyfonctionnement, le traitement empêchera une aggravation.

Changements de médicaments

Vous ne le savez peut être pas mais certains médicaments peuvent provoquer des problèmes d'érections. Les médicaments pour la tension artérielle, par exemple, peuvent réduire le débit sanguin vers le pénis, ce qui rend plus difficile l'obtention d'une érection. Ici, le médecin joue un rôle crucial dans la détection de l'origine du problème.

Dispositifs mécaniques

Les pompes à pénis ou pompes à érection peuvent aspirer le sang dans le pénis et provoquer une érection chez la plupart des hommes, y compris ceux qui ont de graves lésions nerveuses. Lorsqu'il y a de graves dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins, l'utilisation d'un anneau pénien peut aider à maintenir le sang dans le pénis une fois l'érection atteinte. Même en présence de graves problèmes de santé physique, un appareil mécanique peut habituellement aider à obtenir une érection.

Chirurgie pénienne

Si d'autres stratégies sont inefficaces, ou lorsqu'il y a une cause anatomique au dysfonctionnement érectile, un médecin peut recommander une chirurgie du pénis. La procédure consiste à implanter un dispositif qui permet des érections immédiates. La chirurgie est efficace dans la plupart des cas et le taux de complications est inférieur à 5 %.

Conclusion sur les dysfonctionnements érectiles

Il est important de se rappeler que les troubles de l'érection peuvent être traités. La dysfonction érectile est très fréquente et peut habituellement être inversée en utilisant des remèdes naturels ou des médicaments pour traiter la cause sous-jacente. Le meilleur conseil est d'attaquer le problème sous tous les fronts afin de ne laisser aucune perte de confiance en soi s'installer durablement :

consultez un medecin

testez des compléments ou des aphrodisiaques naturels

consultez un thérapeute

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World-wide-web - Un excellent emplacement pour les medicaments dont vous avez besoin

Il n'y a absolument aucun doute que par rapport a l'interet de l'amour - il se trouve etre parmi les parties les plus importantes de notre vie. La necessite de vouloir avoir des relations sexuelles est vraiment difficile a retenir. Neanmoins, vous decouvrirez de nombreuses raisons pour lesquelles vous pourriez ne pas etre en mesure de prendre plaisir a des activites de ce style. Une telle condition est lorsque l'individu connait le probleme connu sous le nom de dysfonction erectile.

C'est le moment ou l'homme entre dans le piege de l'impuissance masculine. Et, une fois que cela arrive, la proximite et la romance se termine dans les cas de la plupart des couples maries. Non seulement cela, en raison du dysfonctionnement de l'erection et de l'impuissance, les mariages ont ete detruits, les couples maries se sont separes et les individus ont ete brises. La dysfonction erectile est l'incapacite d'un homme a maintenir ou a atteindre un dur-on necessaire pour satisfaire les besoins sexuels de son partenaire. C'est visible chez les males au debut de la cinquantaine. Generalement, il est declenche par des dommages aux nerfs, aux arteres, aux muscles lisses et aux tissus fibreux. Les symptomes de la depression, les affrontements relationnels, le stress - tout cela se produit grace a la dysfonction erectile. C'est pourquoi vous voudrez commencer a le traiter aussi rapidement que possible. Et la plupart des gens qui en font l'experience utilisent le Viagra pour pouvoir profiter a nouveau d'activites sexuelles. Ce medicament permet a l'homme de reprendre plaisir aux activites sexuelles. La majorite des males ont besoin d'une dose de 50 mg pour obtenir les resultats  finaux desires. Pourtant, dans certains cas, vous devrez prendre de nombreuses  pilules pour obtenir le resultat que vous recherchez. Vous devrez attendre environ trente minutes apres avoir avale la pilule. Le medicament fonctionne pendant environ quatre heures. Et dans le cas ou vous etes a la recherche de viagra pour homme en ligne sans ordonnance en ligne, rendez-vous sur pharmaciegenerique.fr.

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Trouble de l’éréction. Les causes psychologiques.

La dysfonction érectile est l'incapacité d'obtenir ou de maintenir une érection assez ferme pour mener à bien la fonction sexuelle. C'est un problème sexuel courant qui touche de nombreux hommes. La plupart des cas ont une cause physique, comme les maladies cardiaques, le diabète et l'obésité. Des choix de mode de vie comme le tabagisme et la consommation excessive d'alcool peuvent également mener à des difficultés. Mais pour certains hommes, les problèmes psychologiques sont à la racine du problème. Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur les causes psychologiques des difficultés érectiles et sur la façon de les traiter.

Causes psychologiques des troubles de l'éréction

Les problèmes psychologiques qui contribuent à la Dysfonction Erectile ne sont pas aussi faciles à détecter, à diagnostiquer et à traiter. Les causes psychologiques les plus courantes des difficultés érectiles sont les suivantes :

Anxiété

Les problèmes psychologiques ont des effets physiques réels. L'anxiété, par exemple, est quelque chose qui opère dans votre tête. Mais l'anxiété peut entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque, des problèmes de tension artérielle et de la fatigue. Ceci, à son tour, peut affecter votre performance sexuelle. En fait, l'anxiété est l'une des causes psychologiques les plus courantes problèmes d'érection.

Stress

Tout le monde vit du stress à un moment ou à un autre de sa vie. Parfois, le stress peut être un puissant facteur de motivation. Mais même le simple stress - une présentation au travail demain, par exemple - peut affecter votre capacité à atteindre et à maintenir votre performance sexuelle. Il n'est pas nécessaire d'être très stressé pour que cela affecte votre santé sexuelle.

Dépression

La dépression est souvent causée par un déséquilibre chimique dans le cerveau. Elle peut affecter à la fois le désir sexuel et la fonction sexuelle. Pour les hommes, cependant, la dépression n'est pas toujours un diagnostic facile. De nombreux hommes ne reconnaissent pas les symptômes de la dépression et certains hésitent à demander de l'aide, selon l'Institut national de la santé mentale. La bonne nouvelle, c'est que la plupart des hommes se sentiront à nouveau normaux, retrouveront un intérêt sexuel sain et résoudront leur problème de Dysfonction Erectile en suivant un traitement approprié pour dépression.

Problèmes relationnels

Les disputes et les difficultés relationnelles que vous vivrez vous et votre partenaire peuvent affecter votre relation sexuelle. Les disputes, une mauvaise communication et la colère peuvent affecter votre désir sexuel et votre fonction sexuelle. Travailler sur ces problèmes avec votre partenaire peut vous aider à soulager vos symptômes de difficultés érectiles. Si vous avez de la difficulté à résoudre les problèmes relationnels par vous-même, cherchez un conseiller ou un thérapeute qui peut vous aider.

Peur du dysfonctionnement sexuel

La première fois que vous souffrez de Dysfonction Erectile, vous pouvez craindre de ne jamais retrouver une fonction sexuelle normale. Cela peut mener à la peur ou à une faible estime de soi. Ces sentiments peuvent affecter votre capacité à atteindre ou à maintenir une érection lors de votre prochaine relation sexuelle. Ce cycle peut se poursuivre jusqu'à ce que vous consultiez votre médecin pour trouver un traitement. Une fois que vous aurez trouvé le bon traitement, votre peur du dysfonctionnement sexuel devrait diminuer.

Traitements pour les causes psychologiques de perte d'érection

Les causes psychologiques des problèmes d'érection ne sont généralement pas traitées par des médicaments. Cependant, les médicaments peuvent aider dans les cas où un déséquilibre chimique cause un problème. Par exemple, les hommes qui souffrent de dépression peuvent trouver un soulagement à leurs symptômes, ainsi qu'à la Dysfonction Erectile, lorsqu'ils commencent un traitement d'antidépresseurs. Bon nombre des problèmes psychologiques ci-dessus nécessitent une thérapie, de la patience et du temps. Votre médecin peut travailler avec vous pour trouver le meilleur traitement.

Faire de votre santé mentale une priorité

Les problèmes psychologiques peuvent affecter plus que votre santé mentale. La dépression, l'anxiété, le stress et les problèmes relationnels peuvent avoir un effet considérable sur votre fonction sexuelle. Si vous souffrez de difficultés érectiles et de problèmes psychologiques, parlez-en à votre médecin. Ensemble, vous et votre médecin pouvez trouver une cause et un traitement pour ramener votre santé sexuelle à la normale.

Autres sites internet :

Questiondetaille.com augmenter la taille de son zizi THUNDERS PLACE [VIDEO] comment agrandir son zizi naturellement

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Causes du trouble de l’éréction.

Un trouble de l'érection chez l'homme survient lorsque celui-ci est incapable d'obtenir ou de maintenir une érection suffisamment ferme pour avoir des rapports sexuels. Les difficultés érectiles intermittentes ou occasionnelles sont courantes et de nombreux hommes en font l'expérience. Elle est généralement causée par le stress ou l'épuisement. Les urgences occasionnelles ne devraient pas être une cause d'inquiétude. Cependant, les hommes qui souffrent fréquemment de dysfonction erectile devraient consulter leur médecin. Si cela est fréquent cela peut être un symptôme d'une lésion du système cardiovasculaire ou nerveux et cette lésion peut nécessiter un traitement. Un problème fréquent peut aussi être le signe de graves difficultés émotionnelles ou relationnelles qui peuvent souvent disparaître à l'aide d'un traitement professionnel.

Facteurs liés au mode de vie

Plusieurs facteurs liés au mode de vie peuvent causer ou contribuer à la dysfonction erectile. En général, tout comportement pouvant nuire à la santé cardiovasculaire ou du système nerveux peut également augmenter les risques de troubles de l'érection. Certains facteurs de risques comprennent :

tabagisme

consommation d'alcool

consommation de cocaïne

être en surpoids ou obèse

l'incapacité de contrôler votre diabète

manque d'exercice

De plus, toute activité qui cause des dommages physiques aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins autour de la base du pénis peut également augmenter le risque de dysfonctionnement erectile. Par exemple, le cyclisme prolongé est associé aux difficultés érectiles, mais ce type de difficultés érectiles est habituellement temporaire.

Causes physiques provoquant la dysfonction érectile

les blessures et les chirurgies

Certaines blessures, blessures et opérations chirurgicales qui affectent le pénis peuvent causer une dysfonction érectile, habituellement temporairement jusqu'à ce qu'elles guérissent. On estime également que 15 à 25 % des personnes souffrant de traumatismes crâniens graves souffrent de dysfonction érectile comme effet secondaire.

Problèmes vasculaires

Dans certains cas, le problème réside dans le flux sanguin qui doit atteindre le pénis. Parmi les pathologies qui peuvent affecter cet aspect figurent les maladies cardiovasculaires telles que :

l'artériosclérose

l'hypertension

le diabète.

Maladies neurologiques

Parce que le système nerveux est impliqué dans une érection, les maladies qui affectent le système nerveux peuvent causer ce problème. Il s'agit notamment de :

la sclérose en plaques

de la maladie de Parkinson

des lésions de la moelle épinière

des accidents vasculaires cérébraux.

Troubles hormonaux

Les hormones sont des substances chimiques qui régulent la réponse de notre corps dans différents aspects et situations. Les déséquilibres hormonaux peuvent donc avoir un impact sur la capacité d'obtenir une érection.

L'une d'entre elles est l'hypogonadisme, dans lequel la testostérone, l'hormone sexuelle masculine, n'est pas produite en quantité suffisante

L'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie, qui affectent le fonctionnement de la thyroïde, peuvent également avoir cet effet.

Certains médicaments

Chez certains hommes, certains médicaments peuvent affecter la capacité d'avoir une érection. Les médicaments qui peuvent causer la dysfonction érectile comme un effet secondaire comprennent :

les diurétiques, qui sont utilisés pour contrôler l'hypertension artérielle

les antipsychotiques

les antidépresseurs

les conticostéroïdes

les anticoagulants

.Si vous pensez qu'un médicament vous affecte dans cet aspect, consultez votre médecin ou votre pharmacien. N'arrêtez pas de prendre vos médicaments tout seul.

Cause psychologique des troubles érectiles

Il existe de nombreuses causes d'origine psychologique par lesquelles un homme peut commencer à avoir ce type de problème :

Le stress et les nerfs

Le stress est une cause assez courante qui peut générer ce type de maladie. Si une personne est soumise à des niveaux élevés de stress constant, que ce soit à la maison en traversant des situations familiales difficiles, en ayant un travail très absorbant et trop d'obligations, entre autres situations qui consomment suffisamment d'énergie et de vitalité, il est très probable que cela se reflète non seulement psychologiquement, mais aussi physiquement. Rappelez-vous que pour qu'une érection se produise, le cerveau doit être stimulé pour envoyer cette information au corps et que le corps réagit d'une certaine manière. Donc, si pendant les relations, la personne est très stressée et tendue, il lui sera impossible de vraiment se connecter avec ce qu'elle fait dans l'ici et maintenant.

Peur de la grossesse ou des MST

Une autre situation qui peut empêcher une érection chez les hommes est qu'ils sont extrêmement inquiets de mettre leur partenaire enceinte et/ou de transmettre une maladie sexuellement transmissible ou vice versa. Cela affectera évidemment sa concentration et, par conséquent, ses performances sexuelles. Problèmes dans la relation. Lorsqu'il n'y a pas une bonne relation avec le couple, parce qu'ils vivent une crise ou simplement parce qu'ils n'ont jamais appris à résoudre leurs problèmes et qu'ils augmentent de plus en plus, il est très fréquent que ce type de maladie se manifeste.

Anxiété

Il arrive souvent que lorsqu'il ya jamais ce problème dans lequel l'homme ne parvient pas à maintenir son érection pour des raisons temporaires, telles que d'avoir été stressé pendant quelques jours, ayant de nombreux soucis dans la tête, etc, est resté avec la crainte que cela peut toujours continuer à arriver. Ainsi, chaque fois qu'il essaie d'avoir des rapports sexuels, il commence à se sentir trop anxieux pour ne pas pouvoir renoncer à ce qu'il veut et au lieu de profiter de l'acte sexuel, il se torture en exigeant de le faire "comme il faut". Ce problème augmente si malgré cela, le couple le critique et le récrimine parce qu'il n'est pas capable de maintenir l'érection plus longtemps.

Préférences sexuelles contrariées

Une autre raison pour laquelle cela peut arriver à un homme est que ses préférences sexuelles ne sont pas dirigées vers la personne avec qui il a des rapports sexuels et pourtant il veut le faire ou se force à le faire. Par conséquent, il est important d'être honnête avec soi-même et de reconnaître l'origine de ce problème qui peut se produire dans ce cas par manque de désir sexuel.

Autres causes de dysfonction érectile

La santé mentale peut influer sur le risque de dysfonction erectile. Les facteurs psychologiques liés à la dysfonction érectile comprennent :

crise économique

inquiétude

insistance

Des attentes erronées à l'égard du sexe peuvent également causer des difficultés érectiles. Par exemple, à mesure que les hommes vieillissent, ils ont souvent besoin d'une stimulation plus directe de leur pénis pour avoir une érection. Un homme peut penser qu'il a des difficultés érectiles s'il n'a pas une érection simplement en pensant au sexe, mais il peut avoir besoin d'ajuster ses comportements pour obtenir la stimulation dont il a besoin. L'expérience de la dysfonction erectile peut parfois contribuer à la dysfonction erectile. L'anxiété au sujet d'un épisode précédent de dysfonction erectile peut rendre plus difficile pour un homme d'avoir une érection la prochaine fois qu'il aura des relations sexuelles. Cela peut alors renforcer les craintes à l'égard des difficultés érectiles et en faire un modèle. Enfin, les facteurs relationnels peuvent causer des difficultés érectiles. La perte d'intérêt pour un partenaire peut rendre plus difficile l'obtention d'une érection. Lorsque le sexe devient une corvée, il peut aussi causer des difficultés érectiles.

Perspectives

La dysfonction érectile occasionnelle peut être fréquente chez les hommes et ceci peut être une source de préoccupation. Beaucoup de choses peuvent y contribuer, tant sur le plan physique que psychologique, de même que les modes de vie et les habitudes de vie. Si vous souffrez fréquemment de dysfonction erectile, consultez votre médecin.

Autres Ressources :

Questiondetaille.com comment agrandir son peni sans medicament MATTERS OF SIZE