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madridcontrabilbao · 9 months ago

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¿Cómo puedo incrementar la altura de mi amante con ejercicios efectivos?

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¿Cómo puedo incrementar la altura de mi amante con ejercicios efectivos?

Estiramientos para aumentar estatura

Estirarse regularmente puede ser beneficioso para mejorar la flexibilidad, la postura y, en algunos casos, incluso ayudar a aumentar la altura. Aunque es importante tener en cuenta que el crecimiento está determinado principalmente por factores genéticos y hormonales, algunos estiramientos pueden contribuir a optimizar la longitud de la columna vertebral y mejorar la postura, lo que puede hacer que te veas más alto. Aquí hay algunos estiramientos que puedes incorporar a tu rutina diaria:

Estiramiento de columna: Siéntate en el suelo con las piernas estiradas hacia adelante. Lentamente, inclínate hacia adelante tratando de alcanzar los dedos de los pies. Mantén la posición durante 15-30 segundos y repite varias veces.

Estiramiento de cuadriceps: De pie, flexiona una pierna hacia atrás y agarra el tobillo con la mano correspondiente. Tira suavemente del tobillo hacia los glúteos y mantén la posición durante 15-30 segundos. Repite con la otra pierna.

Estiramiento de los isquiotibiales: Siéntate en el suelo con una pierna extendida y la otra doblada. Inclínate hacia adelante desde la cadera tratando de tocar el pie de la pierna extendida. Mantén la posición durante 15-30 segundos y luego cambia de pierna.

Estiramiento de cuello y hombros: De pie, inclina la cabeza hacia un lado tratando de tocar el hombro con la oreja. Mantén la posición durante 15-30 segundos y luego repite en el otro lado.

Recuerda que la consistencia es clave cuando se trata de estiramientos. Realiza estos ejercicios de manera regular y combinados con una dieta balanceada y ejercicio físico adecuado para obtener los mejores resultados.

Rutina de ejercicios para crecer de estatura

En la búsqueda de formas para aumentar la estatura, muchos recurren a la práctica de ciertos ejercicios físicos que se enfocan en alargar los huesos y mejorar la postura. Es importante tener en cuenta que la genética juega un papel crucial en la estatura de una persona, sin embargo, existen rutinas de ejercicios que pueden contribuir al crecimiento de forma saludable.

Una rutina de ejercicios efectiva para aumentar la estatura incluye la práctica de estiramientos y ejercicios de fuerza. Los estiramientos ayudan a mejorar la flexibilidad y la postura, lo que puede hacer que una persona parezca más alta. Se recomienda realizar estiramientos regularmente, especialmente ejercicios como la cobra, el estiramiento de piernas y la tabla inversa.

Además de los estiramientos, los ejercicios de fuerza son fundamentales para fortalecer los músculos y mejorar la postura. Se sugiere incluir ejercicios como sentadillas, zancadas, flexiones y abdominales en la rutina de entrenamiento. Estos ejercicios no solo ayudan a ganar masa muscular, sino que también contribuyen a mantener una buena postura, lo que puede hacer que una persona luzca más alta.

Es importante recordar que la estatura está determinada en gran medida por la genética y que no existen garantías de que estos ejercicios incrementen la altura de una persona de forma significativa. Sin embargo, mantener una rutina de ejercicios que incluya estiramientos y ejercicios de fuerza puede tener beneficios para la salud en general y contribuir a una postura más erguida y estilizada.

Ejercicios de elongación para ser más alto/a

La estatura es un aspecto importante para muchas personas, ya que una mayor estatura puede proporcionar una sensación de confianza y seguridad. Si bien la genética juega un papel fundamental en la determinación de la estatura de una persona, existen ejercicios de elongación que pueden ayudar a mejorar la postura y optimizar la altura.

Uno de los ejercicios más populares para ganar unos centímetros adicionales es la elongación de la columna vertebral. Este ejercicio consiste en estirarse completamente, manteniendo la espalda recta y estirando los brazos por encima de la cabeza. Mantener esta posición durante unos minutos al día puede contribuir a estirar los músculos de la columna y mejorar la postura.

Otro ejercicio efectivo es la elongación de las piernas. Sentarse en el suelo con las piernas estiradas y alcanzar los dedos de los pies con las manos puede ayudar a estirar los músculos de las piernas y la espalda baja, lo que a su vez puede mejorar la postura y añadir unos centímetros a la estatura.

Además de los ejercicios de elongación, mantener una buena postura en la vida diaria también puede contribuir a lucir más alto/a. Mantener la espalda recta, los hombros hacia atrás y la cabeza en alto no solo mejora la apariencia física, sino que también puede prevenir dolores de espalda y mejorar la salud en general.

Si bien estos ejercicios de elongación pueden ayudar a mejorar la estatura de manera temporal, es importante recordar que la genética juega un papel fundamental en la determinación de la altura de una persona. Sin embargo, incorporar estos ejercicios a la rutina diaria puede tener beneficios adicionales para la salud y el bienestar en general. ¡Empieza a elongar y alcanza nuevas alturas!

Actividades físicas para incrementar la altura

Practicar actividades físicas puede ser beneficioso para mejorar la salud en general, pero ¿sabías que también puede ayudar a incrementar la altura en ciertos casos? Aunque la genética juega un papel importante en nuestra estatura, llevar a cabo ciertos ejercicios específicos puede contribuir al estiramiento de la columna vertebral y mejorar la postura, lo que a su vez puede tener un impacto positivo en nuestra altura.

Uno de los ejercicios más recomendados para incrementar la altura es la natación. Este deporte no solo fortalece los músculos, sino que también estira la columna vertebral de manera constante, lo que puede contribuir al alargamiento del cuerpo con el tiempo. Otra actividad beneficiosa es el yoga, ya que ayuda a mejorar la postura y la alineación de la columna, lo que puede influir en la altura aparente de una persona.

Además de la natación y el yoga, otros ejercicios como el estiramiento, la práctica de baloncesto, voleibol o ejercicios de pilates también pueden ser beneficiosos para mejorar la postura y la longitud de la columna vertebral, lo que a su vez puede tener un impacto en la altura.

Es importante recordar que el crecimiento y la estatura están determinados en gran medida por factores genéticos, por lo que es fundamental mantener una alimentación balanceada, una rutina de ejercicio regular y consultar con un profesional de la salud antes de realizar cualquier actividad física específica con el objetivo de incrementar la altura. ¡Recuerda que lo más importante es mantener un estilo de vida saludable!

Entrenamiento para crecer en estatura

El deseo de aumentar la estatura es común entre las personas que buscan mejorar su apariencia física y su autoestima. Aunque la estatura está determinada principalmente por factores genéticos, existen ciertos entrenamientos y hábitos que pueden contribuir al crecimiento en estatura de forma natural.

Uno de los ejercicios clave para promover el crecimiento en estatura es la práctica de estiramientos. Estirar regularmente los músculos y las articulaciones puede ayudar a mantener una postura correcta y a favorecer el alargamiento de la columna vertebral. Ejercicios como la natación, el yoga y el pilates son excelentes opciones para mejorar la flexibilidad y la alineación corporal.

Además, es importante mantener una dieta equilibrada y rica en nutrientes esenciales para promover un crecimiento saludable. Consumir alimentos ricos en proteínas, calcio, vitamina D y zinc puede favorecer el desarrollo óseo y muscular, lo que a su vez puede influir positivamente en la estatura.

Por otro lado, es fundamental tener en cuenta la importancia del descanso y el sueño adecuado para el crecimiento. Durante el sueño, el cuerpo se regenera y produce hormonas clave para el desarrollo, por lo que dormir entre 7 y 9 horas diarias puede ser beneficioso para estimular el crecimiento en estatura.

En resumen, si bien no es posible cambiar la estatura de forma drástica una vez que se ha alcanzado la etapa adulta, seguir una rutina de entrenamiento enfocada en estiramientos, mantener una alimentación saludable y priorizar el descanso puede ser de gran ayuda para favorecer el crecimiento durante la etapa de crecimiento.

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cuerpoenaccion · 10 months ago

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Cómo hacer estiramiento del cuadríceps de forma segura

https://cuerpoenaccion.com/como-hacer-estiramiento-del-cuadriceps-de-forma-segura/

Cómo hacer estiramiento del cuadríceps de forma segura

¿Sabías que realizar estiramientos de los músculos puede ayudar a prevenir lesiones y mejorar tu rendimiento? El estiramiento del cuadríceps es una parte importante de una rutina de ejercicios para mantenerse saludable. Si quieres saber cómo hacer estiramiento del cuadríceps de forma segura, sigue leyendo. Aquí te contamos los pasos y consejos necesarios para que […] https://cuerpoenaccion.com/como-hacer-estiramiento-del-cuadriceps-de-forma-segura/

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merkabici · 1 year ago

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¿Dolor en las rodillas? Te explicamos a fondo

Cuando hablamos de lesiones, una de las más comunes el dolor en las rodillas. Seguramente lo tienes o lo tuviste alguna vez. En lo personal aún tengo dolor en las rodillas sobre todo al subir escaleras. Si sabes identificar las causas del dolor en las rodillas entonces no tienes mucho de que preocuparte. El dolor de rodilla es una de las lesiones de uso excesivo más comunes que pueden sufrir los ciclistas. En una encuesta realizada a ciclistas profesionales, casi un cuarto (23%) reportó tener dolor de rodilla en los últimos 12 meses. De esas 22 lesiones de rodilla, 13 fueron lo suficientemente graves como para causar que se abandonará el ciclismo por un tiempo. Masajeador de rodillas Los ciclistas recreativos en realidad tienen más lesiones de las normales. En un estudio transversal de California en el que participaron 518 ciclistas, el 41.7% reportó lesiones de rodilla, con un bajo nivel de experiencia en ciclismo asociado con un aumento de la prevalencia en el dolor y lesiones en la rodilla. ¿Por qué los ciclistas se lesionan las rodillas? En un deporte que no involucra fuerzas de impacto (siempre que no te caigas) y un patrón de movimiento muy predecible, estos porcentajes parecen altos. Sin embargo, es la naturaleza repetitiva del ciclismo lo que puede causar los problemas. Si considera que pedalear durante una hora a 100 rpm involucra 6000 revoluciones del pedal, puede comenzar a ver cómo los problemas menores pueden convertirse en los más importantes con relativa rapidez. ¿Te duele la parte delantera de la rodilla mientras vas en bicicleta? En esta artículo, nos centraremos en las causas y soluciones probables del problema de rodilla más comúnmente reportado, el síndrome de dolor patelofemoral o PFPS. Incluso si ha sido diagnosticado con otras formas de dolor de rodilla, como el síndrome de fricción de banda iliotibial (ITBS) o problemas de tendones patelares, siga leyendo porque habrá un poco para todos en el presente artículo. Incluso si no padeces de dolor en las rodillas hay mucho que puede resultar útil para todos. Hablemos un poco del PFPS El síndrome de dolor patelofemoral es un término que se usa para describir el dolor en la parte delantera de la rodilla y alrededor de la rótula o hueso de la rodilla. Algunas veces se le llama "rodilla de corredor" o "rodilla de saltador" porque es común en personas que participan en deportes, especialmente mujeres y adultos jóvenes, pero el síndrome de dolor patelofemoral puede ocurrir también en personas que no son atletas. El dolor y la rigidez que provoca puede hacer difícil subir escaleras, arrodillarse y realizar otras actividades cotidianas. Un poco de anatomía Antes de continuar hay que conocer la anatomía de la rodilla, de esta manera nos será más sencillo identificar y tratar el dolor que padecemos. La rodilla en sí es una articulación muy estable con ligamentos colaterales fuertes a ambos lados y dos ligamentos cruzados para protegerse contra las fuerzas de la parte delantera y trasera. La rodilla está formada realmente por dos articulaciones: una entre el fémur (hueso del muslo) y la tibia (hueso de la espinilla) llamada articulación tibiofemoral y la otra, que es de particular interés para nosotros, siendo la articulación patelofemoral. Consiste en la rótula y el fémur. La rótula discurre en una vaguada poco profunda en la parte frontal del fémur llamada ranura de la tróclea. Es esta articulación la que da nombre a la articulación. El papel principal de la rótula es actuar como parte de un sistema de poleas para aumentar la efectividad del grupo muscular del cuadriceps. Se une al cuadríceps a través del tendón del cuádriceps en un extremo y a la tibia a través del tendón de la rótula en el otro. Volviendo al Síndrome de dolor patelofemoral Después de estudiar un poco la anatomía de la rodilla no será más sencillo comprender las lesiones y el motivo por el cuál se llama dolor patelofemoral (Patela y fémur). El PFPS describe el dolor proveniente del área alrededor de la parte delantera de la rodilla o detrás de la rótula. Como resultado, la condición también puede ser llamada dolor de rodilla anterior. Como se mencionó anteriormente también es llamado dolor de rodilla de corredor. Como es de esperar, esto se refiere a la gran cantidad de corredores que padecen la enfermedad. Sin embargo, al igual que el codo de tenista, no es necesario ser corredor para tener PFPS. ¿Cómo surge el dolor? Se piensa que el dolor surge cuando la rodilla se desplaza de manera equívoca dentro de la ranura de la tróclea. Es un poco como un tren que se sale de su carril ligeramente, cada vez que dobla y estira la rodilla. Aunque también existen varios factores que producen el dolor y les describiremos a continuación: Ajuste incorrecto de la bicicleta Un geometría incorrecta de la bicicleta y un ajuste incorrecto de la postura va a influir significativamente en las fuerzas que influyen sobre la rodilla y otros músculos y articulaciones. Voy a suponer que tu bicicleta se encuentra perfectamente a la medida y de no ser así, puedes encontrar más información del ajuste en el siguiente enlace. El ajuste perfecto de la bicicleta Entrenamientos inadecuados Tan común es esta causa probable que tiene un nombre especial propio: "rodilla de resorte". Nombrado después de la época del año en que la mayoría de los ciclistas comienzan a aumentar tanto su kilometraje como su intensidad de entrenamiento, se debe a una incapacidad del sistema muscular y sus tendones asociados para adaptarse lo suficientemente rápido a las exigencias impuestas. Siete principios deportivos en consideración para una buena planificación Las recomendaciones estándar son que debe aumentar su kilometraje en no más del 10% a la vez. Los músculos y los tendones, en particular, toman tiempo para adaptarse a la carga. Si la demanda es demasiado grande, entonces el daño causado por la actividad no tiene tiempo para reparar y se produce una espiral descendente. La parte difícil es decidir exactamente dónde está esa línea. Será diferente para todos y no se ajusta necesariamente a las pautas genéricas del 10%. Otras tensiones Recuerde también que el ciclismo es solo una forma de estrés que está aplicando a su cuerpo. Las tensiones psicológicas de la vida laboral y familiar, por ejemplo, también desempeñan un papel. Los estudios han demostrado que la cantidad y la calidad de su sueño solo pueden influir en su susceptibilidad a las lesiones. Influencias biomecánicas Si bien su estado de salud general puede ser importante, es de esperar que solo tenga dolor en una rodilla. Esto ha llevado a los investigadores a investigar lo que podría ser diferente en ciclistas en el lado lesionado. En un estudio de 24 ciclistas, 10 con antecedentes de dolor de rodilla anterior y 14 sin, los investigadores observaron que los sujetos con problemas de rodilla anteriores adoptaron estilos de pedaleo muy similares en el lado lesionado. Curiosamente, todos mostraron un movimiento hacia adentro del muslo (aducción) hacia el tubo superior y un movimiento hacia afuera (abducción) de la parte inferior de la pierna durante la carrera hacia abajo del pedal. Los autores también notaron un aumento significativo en la dorsiflexión del tobillo (la parte superior del pie que se mueve hacia la espinilla) en el lado previamente lesionado. En particular, durante la parte de flexión de la rodilla de la carrera del pedal. Obviamente, es imposible saber si este estilo de pedaleo alterado fue el resultado de una lesión, o la causa probable de ello. Lo que está claro, sin embargo, es que la aducción del muslo puede interrumpir la función del cuádriceps y potencialmente causar problemas en la rodilla. Imagina que la rodilla cae hacia adentro durante la fase de elevación de una sentadilla, por ejemplo. Ahora piense que eso suceda 5,000 veces en una hora y puede ver por qué esto podría ser un problema. Otros estudios también se han centrado en la posición de la rodilla. Activación muscular alterada Este estudio analizó si los ciclistas con PFPS usaban sus músculos de manera diferente en comparación con los controles sanos. Existe la teoría de que los cuatro cuadriceps, el más cercano a la parte externa de la pierna, el vasto lateral, pueden ser los responsables de extraer la rótula de su ranura en la parte frontal del fémur y contribuir al SPPF. Si bien los investigadores encontraron que el vasto lateral era marginalmente más activo en sujetos con PFPS, las mayores diferencias se observaron en los isquiotibiales. Tienes tres isquiotibiales. Dos se adhieren al interior de la tibia, el semimembranoso y el semitendinoso, y uno se adhiere a la parte superior del peroné (hueso de la pantorrilla), el bíceps femoral. Los isquiotibiales controlan la flexión de la rodilla y la rotación medial y lateral1 de la tibia. Piense en ellos como los reinados de un caballo, con la tibia como el caballo. Si los isquiotibiales mediales (adentro) se contraen, causarán una rotación interna de la tibia. Si el lateral (exterior) se contrae, se producirá rotación externa. Los investigadores descubrieron que el bíceps femoral (el lateral) es más activo en los ciclistas con PFPS y semitendinosus en menor medida. Esto es interesante porque la rotación externa de la tibia se ha relacionado con un aumento de la presión en la cara lateral de la rótula en todas las posiciones de flexión de la rodilla. Esto puede ayudar a explicar por qué estos ciclistas experimentaron problemas. Debilidad de la cadera en ciclistas con PFPS Si bien no conozco ningún estudio que analice la debilidad de la cadera en ciclistas con PFPS en particular, algunos han investigado esto como un posible contribuyente en otras poblaciones. La mayoría ha encontrado debilidad tanto en los abductores de la cadera (los músculos que sacan la pierna hacia un lado) como en los rotadores externos de la cadera. No es un gran salto suponer que un fémur más aducido, como los que se encuentran en ciclistas con PFPS, puede deberse en parte a la debilidad en los músculos que controlan ese movimiento: los abductores de la cadera. En un estudio sobre ciclistas que sufren ITBS, los investigadores encontraron que el fortalecimiento del músculo glúteo medio (un abductor de la cadera) es eficaz para reducir el dolor. Aunque no es el mismo problema, por supuesto, las variaciones biomecánicas que conducen a ITBS son comparables a PFPS. Lo más notable es el aumento de la aducción femoral. SOLUCIONES DE EJERCICIO A PFPS EN CICLISTAS Con la investigación en mente, echemos un vistazo a las soluciones de ejercicios para ayudarlo a recuperarse del PFPS. Lo que notará es que todas las siguientes soluciones requieren equipo de gimnasio. Eso es porque el equipo de entrenamiento de fuerza le proporciona la ruta más rápida y segura para salir de su situación. Un programa de ejercicios en el hogar no lo reducirá por tres razones clave: - No puede aislar de manera efectiva los músculos débiles y, por lo tanto, le da a su cuerpo la oportunidad de compensar sus debilidades. - Las cargas que puedes aplicar son sub-fisiológicas. Una vez que puedes hacer 20 sentadillas de peso corporal por ejemplo, ¿entonces qué? 25? Esto no estimulará más ganancias de fuerza. - Crear una adaptación dentro del músculo consiste en aplicar una resistencia progresivamente más pesada. Las máquinas de entrenamiento de fuerza explican esto al ofrecerle pequeños incrementos de peso. CUATRO EJERCICIOS CLAVE PARA AYUDARLE A RECUPERARSE. Siga las pautas para cada ejercicio con cuidado y, para empezar, use tanto un peso ligero como una velocidad de repetición lenta. Comenzar con una rutina de 12 segundos por repetición. Esto incluye una fase de acortamiento de cinco segundos (contracción concéntrica), una pausa de un segundo al final del rango y una fase de alargamiento de cinco segundos (contracción excéntrica) con una pausa adicional de un segundo antes de volver a comenzar. Este proceso garantiza que se minimicen las fuerzas en la articulación, pero se maximiza el estímulo para el músculo, que es exactamente la combinación que estamos buscando en esta etapa. Elija un peso con el que pueda completar 6-8 repeticiones a esa velocidad. Un conjunto está bien para empezar. Si sientes dolor, detente y valora. ¿Está el ejercicio configurado correctamente? ¿Dónde en el rango de movimiento sientes el dolor? ¿Puedes trabajar dentro de tu rango de movimiento sin dolor por el momento? ¿La técnica que estás utilizando es la correcta? Si, por ejemplo, siente dolor al acercarse a la posición totalmente extendida de la extensión de la pierna, permanezca fuera de esa posición por el momento. Trabaje dentro del rango que se sienta bien y vuelva a visitar esa posición en aproximadamente una semana. EXTENSIÓN DE PIERNAS Cuando ocurre una lesión, la debilidad muscular seguirá inevitablemente, especialmente en el área de la lesión en sí. La fuerza de su cuádriceps probablemente se haya visto afectada por su lesión e incluso puede ser una de las razones para ello. Como ciclista necesitas cuádriceps fuertes. No hay mejor máquina para fortalecerlas de forma aislada que la extensión de la pierna. Utilice las siguientes pautas para maximizar su seguridad y resultados: - Asegúrese de que sus rodillas estén alineadas con el eje de la máquina. - Coloque la almohadilla a la mitad de su espinilla para minimizar las fuerzas en las rodillas. - Mantenga sus caderas y rodillas alineadas y asegúrese de que no haya rotación en la parte inferior de la pierna. - Asegúrese de que la máquina no lo lleve a una mayor flexión de rodilla de la que tiene disponible. Mida esto sentándose en la máquina sin ningún peso y observando hasta qué punto puede doblar activamente las rodillas. - Mantenga la pelvis y el tronco muy quietos mientras realiza el ejercicio. - Usa los mangos para agarrarte. CURL DE PIERNAS - ¿Recuerda el estudio anterior que analizó los patrones de activación muscular en ciclistas con PFPS? La máquina de flexión de piernas te ayudará a equilibrar la fuerza de tus isquiotibiales. Solo asegúrate de seguir estas pautas: - Asegúrese de que sus rodillas estén alineadas con el eje de la máquina. - Coloque la almohadilla del brazo de entrada justo debajo de las pantorrillas y la almohadilla de restricción al ras con los muslos. - Mantenga sus caderas y rodillas alineadas y asegúrese de que no haya rotación de la parte inferior de la pierna durante el ejercicio. - Asegúrese de que la máquina no lo lleve a una extensión de rodilla mayor de la que tiene disponible. Mida esto sentándose en el asiento sin peso y observando cuánto puede estirar las piernas con la almohadilla de retención en los muslos. No dejes que la máquina te lleve más allá de ese punto. - Siéntese derecho en la máquina y asegúrese de permanecer así durante todo el proceso. - Usa los mangos para agarrarte. ABDUCCIÓN DE CADERA Si la aducción del fémur contribuye al dolor de la rodilla, entonces tiene sentido fortalecer los músculos que se oponen a ese movimiento: los abductores de la cadera. La máquina de abducción de cadera te ayudará a lograr esto. Solo asegúrate de hacer lo siguiente: - Asegúrate de que tu trasero quede en el asiento durante todo el tiempo. - Haga que sus rodillas se doblen alrededor de 90 grados. - Al empujar, tome nota de cuán lejos van sus piernas a cada lado. Esto le dará una indicación de si está más débil en su lado lesionado. - Regrese a la posición inicial, pero no permita que el peso haga contacto con la pila. - Empuje lentamente de nuevo. LEVANTAMIENTO DE PANTORRILAS Si un ciclista con PFPS muestra regularmente una posición más dorsiflexionada del tobillo durante la carrera del pedal (talón bajado, dedos levantados), es posible que la debilidad en los flexores plantares del tobillo (las pantorrillas) esté jugando un papel. El levantamiento de pantorrillas realizados en la máquina de prensa de piernas serán eficaces para mejorar eso. Aquí hay algunas pautas a seguir: - No dejes que la máquina te lleve el tobillo a la dorsiflexión pasiva. Mida esto primero levantándose derecho y levantando la parte delantera de cada pie del piso tan alto como sea posible sin inclinarse hacia atrás. - Asegúrese de que la máquina no haga retroceder el tobillo más allá de este punto durante el ejercicio. - Coloque sus pies en la parte inferior de la plataforma de la prensa de piernas con los talones ligeramente sobre el borde. - Manteniendo una pequeña curva en las rodillas, empuje la plataforma lejos de usted y apunte a obtener el arco de sus pies lo más alto posible. - Lentamente vuelva a colocar los talones en la plataforma y asegúrese de no dejarlos caer demasiado. Conclusión No poder salir en tu bicicleta debido a una lesión puede ser muy frustrante. Sin embargo, este puede ser un buen momento para reflexionar y obtener una mejor comprensión de su cuerpo. También es una oportunidad para hacer las cosas de manera diferente y sentar las bases para un mejor desempeño y un futuro sin lesiones. Incorporar entrenamiento de resistencia en su programa no solo lo ayudará a recuperarse de su problema de rodilla, sino que también lo hará un ciclista más fuerte. Te podría interesar: Nutrición para ciclistas Read the full article

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natb00 · 1 year ago

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Fecha: 08/08/2023 11:27

Nota de Evolución - INTERNO(A) Ronda Cx general.

Maria Gladys, 80 años

Dx:

Sepsis de origen abdominal por perforación de intestino delgado (post herniorrafia).

Peritonitis secundaria.

Lesión renal aguda KDIGO 2.

Procedimientos:

02/08/2023: Laparotomía exploratoria, resección intestinal, anastomosis intestinal manual TT.

31/07/2023: Herniorrafia femoral incarcerada (Reducción intestinal sin reseccion intestinal), rafia de vena femoral derecha.

Aislamiento microbiológico:

02/08/2023: líquido peritoneal:Klebsiella pneumoniae multisensible

Tratamiento AB:

Metronidazol 500 mg IV cada 8 horas (FI 06/08/2023, D2).

Ciprofloxacina 400 mg IV cada 12 horas (FI 06/08/2023, D2).

Antecedentes personales:

Personales: hipertensión arterial, dislipidemia, insomnio.

Farmacologico: Losartan 50 mg día, hidroclorotiazida 25 mg día, atorvastatina 40 mg día, trazodona 50 mg noche.

Quirurgicos: hernia femoral derecha incarcerada.

Subjetivo: paciente pasa una buena noche, tolerando VO, sin dolor en el momento, afebril.

EF: PA 143/64, FC 73, SaO2 91% con cánula nasal a 1L7min. Mucosas secas. Murmullo vesicular conservado, ruidos cardiacos ritmicos. Abdomen blando, depresible, sin signos de irritación peritoneal. Herida quirurgica con aposito, Peristaltismo presente. Extremidades edema grado II.

Paraclinicos: 08/08/2023: Calcio 8, Cloro 110. 7, Sodio 145, Potasio 3. 61, Cr 1. 2, PCR 3. 78, BUN 28. 7. Hb 10. 6, Hto 32, Plaq 1061000, Leucos 18400, Neu 11408.

Diagnósticos activos después de la nota Diagnóstico principal - SECUELAS DE COMPLICACIONES DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA, NO CLASIFICADAS EN OTRAS PARTE, HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA), HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA, PERITONITIS AGUDA, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.

Análisis y Plan de manejo: Paciente de 80 años, hospitalizada en contexto de sepsis de origen abdominal secundario a perforación del intestino delgado (post herniorrafia), hoy segundo día de manejo con Metronidazol + ciprofloxacina, adecuada evolución, afebril, continuamos vigilancia.

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: Paciente Se brinda información sobre: Resultados esperados de la atención y el tratamiento, Diagnóstico del paciente y las recomendaciones de autocuidado. Firmado por: NATALY ESTHER BOHORQUEZ RUBIO, INTERNO(A), Registro N/A, CC 1192896506

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Fecha: 08/08/2023 10:59

Nota Evolución Fisioterapia - Interconsultante - FISIOTERAPIA

Diagnósticos activos antes de la nota: SECUELAS DE COMPLICACIONES DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA, NO CLASIFICADAS EN OTRAS PARTE, HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA), HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA, PERITONITIS AGUDA, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. Paciente remitida por el Intensiviosta Gustavo Martinez para prevenir desacondicionamiento Hospitalizada con dx de: Diagnostico

Sepsis de origen abdominal por perforación de intestino delgado (post herniorrafia)

Peritonitis secundaria

Lesión renal aguda KDIGO 2

Procedimiento

02/08/2023 Laparotomía exploratoria, resección intestinal, anastomosis intestinal manual TT

31/07/2023 Herniorrafia femoral incarcerada (Reducción intestinal sin reseccion intestinal), rafia de vena femoral derecha

Objetivo:prevenir complicaciones por reposo prolongado y promover independencia funcional

Estado actual del paciente: Paciente alerta, orientada, con soporote de O2 por canula nasal a 1 lt/min, sentada en silla. Se observa edema de MsSs, conserva movilidad de las 4 extremidades, fuerza global conservada para la dad solo se observa leve disminución de la fuerza del MSI, buen control de tronco en bipedo, es capaz de demabular de manera lenta y asistda, depedneinete en autocuidado, previa a hospitalización completamente independiente. Al iniciar SV:O2 91%, FC 82/min

Actividades realizadas durante la terapia: Realiza ejercicios de bombeo gemelar, bombeo de MsSs, estiramientos pasivos de MsSs, isometricos de cuadriceps en sedente, activos libres y activos resistidos suaves de MsIs, activos resistidos de MsSs, ejercicios de patrón respiratorio diafragmático y estimualción de la amrcha al rededor de la cama con ayuda de la hija Tolerancia del paciente: Tolera bien los ejercicios, queda sentada en silla, acompañada por una hija (Astrid), con SV estables. O2 100%, FC 91/min Adherencia al tratamiento: N/A, es la primera atención Información brindada: Se dan instrucciones a la paciente y su hija sobre la frecuenbcia e importancia de realizar los ejercicios de bombeo, fortalecimeinto global; así como de permanecer el mayor timepo posible fuera de cama Se establecen las metas del cuidado en rehabilitación

Escala del dolor: 0-No dolor

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Fecha: 02/08/2023 16:19

Nota de Evolución - Tratante - CIRUGIA GENERAL Cirugia general

Sospecha de perforación intestinal POP del 31/07/2023 de herniorrafia femoral

Taquicardia, sin fiebre o hipotensión Cardiopulmonar sin alteraciones Abdomen distendido, signos de irritación peritoneal Extremidades sin alteraciones Neurológico sin déficit

Tomgorafía con neumoperitoneo Elevación de los RFA

Diagnósticos activos después de la nota Diagnóstico principal - SECUELAS DE COMPLICACIONES DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA, NO CLASIFICADAS EN OTRAS PARTE (En Estudio), DOLOR ABDOMINAL (En Estudio), HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA), HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA.

Análisis y Plan de manejo: Paciente con sospecha de perforación intestinal, clínicamente en malas condiciones generales, tomografía con neumoperitoneo y elevación de los RFA. Se programa para laparotomía exploratoria y se procederá según hallazgos. Se explica al acompañante quien refiere entender y aceptar

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: No aplica. Firmado por: CARLOS ANDRES DELGADO LOPEZ, CIRUGIA GENERAL, Registro 1053814605, CC 1053814605

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Fecha: 02/08/2023 19:10

Nota Procedimiento - Tratante - CIRUGIA GENERAL Indicador de rol: Tratante Tipo de herida: sucia Diagnóstico preoperatorio: neumoperitoneo Diagnósticos post operatorio: Perforación de intestino delgado

Procedimiento a realizar: Laparotomía exploratoria, resección intestinal, anastomosis intestinal manual TT Cirujano: Carlos Andrés Delgado López Ayudante: Laura Molina, residente - Eugenia Morales, interna Anestesiólogo(a): Dr Velez Instrumentador(a): Juan Moreno Tipo de anestesia: General

Hallazgos operatorios: Peritonitis purulenta generalizada, perforación intestinal puntiforme en ileon a 90 cms de la valvula ileocecal, intestino delgado y colon hipoperfundidos en parches Descripción del procedimiento: Siguiendo todos los protocolos institucionales y de la OMS y usando todos los EPP se procede a: Lavado con solución de clorhexidina Campos estériles Laparotomía mediana Disección hasta cavidad Identificación de los hallazgos Drenaje de peritonitis Identificación de la perforación Disección del meso del intestino y ligadura en varias tomas con seda 2-0 Enterectomia Anastomosis de intestino delgado, termino terminal con puntos separados de PDS 3-0 Cierre del meso del intestino con polipropileno 3-0 Lavado peritoneal con abundante solución salina Toma de muestra para cultivo Secado de la cavidad Verificación de la hemostasia Cierre de la fascia con PDS 0 Lavado de la herida quirúrgica Cierre de la piel con grapas quirúrgicas Curación sobre la herida Procedimiento sin complicaciones Conteo de gasas, compresas, instrumental y cortopunzantes reportado como completo por instrumentación y enfermería antes del cierre

Muestras de patología: intestino delgado Materiales: completos Pérdidas sanguíneas estimadas: 100 cc Complicaciones: no Plan de manejo: Traslado a UCE, nada via oral, SNG a libre drenaje, antibiótico de amplio especto, cultivo de liquido peritoneal, patología, información a familiares

Se avalan los insumos, suministros e instrumentales utilizados en el procedimiento, con cantidades y referencias registrados por el Instrumentador Quirúrgico.

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Fecha: 03/08/2023 11:07

Nota de Evolución - Interconsultante - CIRUGIA GENERAL Diagnósticos:

Sepsis de origen abdominal

Peritonitis secundaria

Perforación intestinal puntiforme en ileon a 90 cms de la válvula ileocecal

Lesión renal aguda KDIGO 2

Antecedentes:

Hipertensión arterial, dislipidemia, insomnio

Hernia femoral derecha incarcerada *31 jul 2023: Herniorrafia femoral incarcerada (Reducción intestinal sin reseccion intestinal), rafia de vena femoral derecha

Tratamiento ambulatorio: Losartan 50 mg día, hidroclorotiazida 25 mg día, atorvastatina 40 mg día, trazodona 50 mg noche

Procedimiento: 31/07/2023 de herniorrafia femoral

02 ago 2023: Laparotomía exploratoria, resección intestinal, anastomosis intestinal manual TT

Aislamientos:

02 ago 2023, líquido peritoneal: bacilos gramnegativos

REfier eestsr mejor con dolor leve en abdomen

Signos vitales: Presión arterial (mmHg): 117/74, Presión arterial media(mmHg): 88, Frecuencia cardíaca(LPM): 82, Escala del dolor: 3-Leve

Paciente en aceptable estado gerenal CP normal abdomen blnmdo un poco distendido heridas limpais SBG poco activa

De 03 ago 2023: creatinina 2 magnesio 1. 9 potasio 4. 3 pcr 50 bun 42 hco3 26 calcio i 1 lactato 1. 1 hb 11. 9 htc 34 leucos 14400 plt 1062000

Diagnósticos activos después de la nota Diagnóstico principal - SECUELAS DE COMPLICACIONES DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA, NO CLASIFICADAS EN OTRAS PARTE, DOLOR ABDOMINAL (En Estudio), HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA), HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA, PERITONITIS AGUDA.

Análisis y Plan de manejo: Paciente en postquirurgico de ayer por fioltracion de necrosis puntiforme de ileo distal. por ahora no se inica via oral se cometno con uci

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Fecha: 04/08/2023 11:36

Nota de Evolución - Tratante - CIRUGIA GENERAL

Sepsis de origen abdominal

Peritonitis secundaria

Perforación intestinal puntiforme en ileon a 90 cms de la válvula ileocecal

Lesión renal aguda KDIGO 2

Antecedentes:

Hipertensión arterial, dislipidemia, insomnio

Hernia femoral derecha incarcerada *31 jul 2023: Herniorrafia femoral incarcerada (Reducción intestinal sin reseccion intestinal), rafia de vena femoral derecha

Tratamiento ambulatorio: Losartan 50 mg día, hidroclorotiazida 25 mg día, atorvastatina 40 mg día, trazodona 50 mg noche

Procedimiento: 31/07/2023 de herniorrafia femoral

02 ago 2023: Laparotomía exploratoria, resección intestinal, anastomosis intestinal manual TT

paciente en condiciones estables

sin picos febriles y sin taquicardia Mejoria del dolor Abdomen blando, depresible sin dolor y sin irritacion peritoneal. Herida limpia SNG 1450 cc

Análisis y Plan de manejo: Paciente con evolucion estable, con posible ileo POP No retiramos sonda, continuamos manejo medico y vigilancia clinica se comenta con meicos de la unidad

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: Paciente/cuidador Se brinda información sobre: Resultados esperados de la atención y el tratamiento, Diagnóstico del paciente y las recomendaciones de autocuidado, Efectos secundarios de medicamentos ordenados. Firmado por: FRED ALEXANDER NARANJO ARISTIZABAL, CIRUGIA GENERAL, Registro 5-2740-05, CC 98667490

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Fecha: 05/08/2023 10:19

Nota de Evolución - Tratante - CIRUGIA GENERAL 80 años Acompañada

Diagnostico:

Sepsis de origen abdominal

Peritonitis secundaria

Perforación intestinal puntiforme en ileon a 90 cms de la válvula ileocecal

Lesión renal aguda KDIGO 2

Antecedentes:

Hipertensión arterial, dislipidemia, insomnio

Hernia femoral derecha incarcerada *31 jul 2023: Herniorrafia femoral incarcerada (Reducción intestinal sin reseccion intestinal), rafia de vena femoral derecha

Tratamiento ambulatorio: Losartan 50 mg día, hidroclorotiazida 25 mg día, atorvastatina 40 mg día, trazodona 50 mg noche

Procedimiento: 31/07/2023 de herniorrafia femoral

02 ago 2023: Laparotomía exploratoria, resección intestinal, anastomosis intestinal manual TT

Tranquila, sin dolor Con flatos abundantes y deposiciones SNG inactiva y sin nauseas

FC: 76, afebril, PA: 140/70 Abdomen blando, no distendido, no doloroso Heridas sin signos de infección SNG inactiva

Análisis y Plan de manejo: Pacietne con muy buena evolución, sin evidencia de complicaciones del procedimiento Con ileo resuelto Pinzo SNG e inicio dieta liquida clara. Explico a la paciente, su acompañante y comento con internista de UCE

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: Paciente/cuidador Se brinda información sobre: Resultados esperados de la atención y el tratamiento. Firmado por: PAULA MARIA JARAMILLO GOMEZ, CIRUGIA GENERAL, Registro 5546-04, CC 39449772

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Fecha: 02/08/2023 23:29

Nota de ingreso a unidades - Tratante - MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO Fecha y hora de ingreso del paciente a la unidad: 02/08/2023 23:15

INGRESO UCE

Maria, 80 años de edad, residente en Medellín, barrio Córdoba, ama de casa. Hospitalizada entre el 30/07 y 01/08 con diagnóstico de hernia femoral incarcerada. Se realizó manejo quirúrgico, con reducción sin resección. Describen signos de sufrimiento de asa que reperfunde tras liberación. Se dejó malla. Sin complicaciones advertidas. Hoy es traída por servicio de atención domiciliaria por cuadro de dolor abdominal, 2 episodios eméticos y de diarrea. Al ingreso deshidratada, con dolor abdominal y defensa, marcada elevación de reactantes de fase aguda y lesión renal. TAC de abdomen con neumoperitoneo. Se programó para laparotomía exploratoria. Describen peritonitis purulenta generalizada, perforación intestinal puntiforme en ileon a 90 cms de la valvula ileocecal, intestino delgado y colon hipoperfundidos en parches. Se realizó drenaje, resección intestinal, anastomosis intestinal manual TT, cierre de cavidad. Se tomaron muestras para cultivo. Requirió soporte vasopresor en intraoperatorio que se retiró al extubar. Se inició antibiótico de amplio espectro. Se repuso potasio por gases al finalizar (pH 7. 48 pCO2 31 pO2 344 Na 125 K 2. 8 Cl 91 Ca 1. 01 hto 38% gl 125 lac 2. 2 eb -0. 4 hco3 23. 1 pafi 491).

Antecedentes:

Patológicos: Hipertensión arterial, dislipidemia, insomnio

Quirúrgicos: Herniorrafia femoral con malla (31/07/23)

Toxicológico: Niega

Tratamiento ambulatorio: Losartan 50 mg día, hidroclorotiazida 25 mg día, atorvastatina 40 mg día, trazodona 50 mg noche

Signos vitales: Presión arterial (mmHg): 124/70, Presión arterial media(mmHg): 88, Frecuencia cardíaca(LPM): 80, Frecuencia respiratoria(Respiraciones/minuto): 16, Temperatura(°C): 36. 5, Escala del dolor: 0-No dolor, Saturación de oxígeno(%): 96

Examen Físico: Condiciones generales: Aceptables, afebril, sin signos de dificultad respiratoria, con oxígeno suplementario por cánula nasal. Sin vasoactivos. Glucometría: 112 Cabeza y cuello: Mucosa oral húmeda, conjuntivas rosadas, escleras anictéricas. Cuello sin masas ni distensión yugular. Sin estridor ni disfonía. Tórax y Cardiopulmonar: Ruidos cardiacos rítmicos, no soplo. Murmullo vesicular preservado sin agregados. Abdomen: Blando, no doloroso, no masas. Pelvis y Genitourinario: No evaluado. Extremidades y Osteomuscular: Sin edemas, buen llenado capilar. Neurológico: Alerta, orientada, lenguaje claro y coherente, sin focalización.

Reporte de paraclínicos recientes:

calcio: 8. 9, cloro: 89. 6, sodio: 129, potasio: 4. 1 creatinina: 2. 35, BUN: 38 PCR: 46. 85 HB: 12. 6, HTO: 4. 2, leucocitos: 16800, N: 54%, L: 26%, plaquetas: 1108000, Bandas: 14%

Análisis y plan de manejo: Paciente en la novena década de la vida, antecedente de hipertensión arterial y hospitalización reciente por hernia femoral encarcerada. Se realizó el 31/07 herniorrafia con malla sin complicaciones advertidas ni necesidad de resección intestinal. Hoy ingresa por cuadro de dolor abdominal, nauseas y vómito, con evidencia de neumoperitoneo en TAC, con reactantes francamente elevados y disfunción renal. Se llevó a lapatoromía. Describen peritonitis purulenta generalizada, perforación intestinal puntiforme en ileon a 90 cms de la válvula ileocecal, intestino delgado y colon hipoperfundidos en parches. Se realizó drenaje, resección intestinal, anastomosis intestinal manual TT, cierre de cavidad. Requirió soporte vasopresor de forma transitoria. Se inició cubrimiento antibiótico empírico con piperacilina/tazobactam en espera de cultivos. Se deja dosis plena las primeras 24h. Ajusto cristaloides para reposición de potasio y pérdidas por sonda nasogástrica. Continuaremos monitoreo estricto.

Información al ingreso ¿A quién se informa?: Paciente/cuidador. Firmado por: SANDRA GOMEZ DE LOS RIOS, MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO - MEDICINA INTERNA, Registro 05-4077-11, CC 1128406161

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Fecha: 03/08/2023 10:50

Nota de Evolución - Tratante - MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO Ronda UCE

Diagnósticos:

Sepsis de origen abdominal

Peritonitis secundaria

Perforación intestinal puntiforme en ileon a 90 cms de la válvula ileocecal

Lesión renal aguda KDIGO 2

Antecedentes:

Hipertensión arterial, dislipidemia, insomnio

Hernia femoral derecha incarcerada *31 jul 2023: Herniorrafia femoral incarcerada (Reducción intestinal sin reseccion intestinal), rafia de vena femoral derecha

Tratamiento ambulatorio: Losartan 50 mg día, hidroclorotiazida 25 mg día, atorvastatina 40 mg día, trazodona 50 mg noche

Procedimiento:

02 ago 2023: Laparotomía exploratoria, resección intestinal, anastomosis intestinal manual TT

Aislamientos:

02 ago 2023, líquido peritoneal: bacilos gramnegativos

De 03 ago 2023: creatinina 2 magnesio 1. 9 potasio 4. 3 pcr 50 bun 42 hco3 26 calcio i 1 lactato 1. 1 hb 11. 9 htc 34 leucos 14400 plt 1062000

S: La paciente refiere estar bien. O: TA:117/74 Fc:72 Fr:21 Sat:98% Fio2:32%, cabeza y cuello con mucosas rosadas húmedas, ruidos cardíacos rítmicos sin soplos, murmullo vesicular de adecuada intensidad sin ruidos agregados, abdomen blando no dolor no masas, neurológico: conciente, orientada, responde el interrogatorio de manera coherente, sin déficit motor focal de extremidades.

Análisis y Plan de manejo: A: Paciente con estabilidad hemodinámica, sin requerir ningún soporte vasoactivo, cursa con sepsis severa de origen abdominal por peritonitis secundaria ya intervenida, sigue con reactantes muy elevado, PCR y trombocitosis severa que tenía incluso de hospitalización previa, adicional disfunción renal aguda, recibe maneo antibiótico con piperacilina tazobactam. P: Ajusto antibiótico a función renal, sigue en UCE por sepsis no resuelta y disfunción renal aguda en progresión. Exámenes mañana.

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: Paciente/cuidador Se brinda información sobre: Resultados esperados de la atención y el tratamiento, Diagnóstico del paciente y las recomendaciones de autocuidado Aclaraciones sobre la información brindada: Se da información a la paciente y a su acompañante (hijo), acerca del diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Firmado por: HERNAN MAURICIO GALLEGO GUTIERREZ, MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO - MEDICINA INTERNA, Registro 17-15890-06, CC 75095045

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Fecha: 04/08/2023 09:30

Nota de Evolución - Tratante - MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO Evolución unidad de cuidados especiales

María, 80 años

Diagnósticos:

Sepsis de origen abdominal

Peritonitis secundaria

Perforación intestinal puntiforme en ileon a 90 cms de la válvula ileocecal

Lesión renal aguda KDIGO 2

Antecedentes personales -Patológicos: hipertensión arterial, dislipidemia, insomnio, hernia femoral derecha incarcerada intervenida 31/07/2023 (se realizó reducción sin resección) -Farmacológicos: Losartan 50 mg día, hidroclorotiazida 25 mg día, atorvastatina 40 mg día, trazodona 50 mg noche -Alergias: niega -Tóxicos: niega

Procedimientos: -0208/2023: Laparotomía exploratoria, resección intestinal, anastomosis intestinal manual TT

Microbiológicos -02/08/2023 líquido peritoneal: BGN escasos, cultivo aerobios pendiente -02/08/2023 Hemocultivos aerobios pendientes (2)

Antimicrobianos -Piperacilina tazobactam FI 02/08/2023

Soportes Hemodinámico no tiene Respiratorio no tiene

Registro enfermería Tensiones en metas Sin fiebre No taquicardica La 2849 Le 2370 B + 479

Subjetivo Sin quejas de dolor, asintomática cardiovascular Niega flatos y depsociones

Signos vitales: Presión arterial (mmHg): 131/63, Presión arterial media(mmHg): 85, Frecuencia cardíaca(LPM): 82, Frecuencia respiratoria(Respiraciones/minuto): 16, Escala del dolor: 0-No dolor, Temperatura(°C): 36. 7, Saturación de oxígeno(%): 93

Condiciones generales: Aceptables condiciones generales, alerta, consciente, orientada Cabeza: Mucosa seca, conjuntiva normocrómica, esclerótica anictérica Tórax y Cardiopulmonar: Con adecuada dinámica respiratoria, murmullo vesicular conservado sin agregados, ruidos cardiacos rítmicos sin sooplos Abdomen: Sin distensión, heridas cubiertas sana, blando, dolor sin irritacion Extremidades y Osteomuscular: Extremidades sin edemas, llenado 2 seg Neurológico: No tiene déficit Sonda nasogastrica activa

Paraclínicos 04/08 Hb 11. 9 Hto 34. 3 leucos 15400 Plaq 987000 n 10164 linf 154 10164 Creatinina 2. 17, BUN 55. 1 gases venosos ph 7. 3 HCO3 22. 6 BE -3. 9 Lac 1, Hb 11, spdop 138 potasoip2. 8 calcio 1. 14

Análisis y Plan de manejo: Femenina de 80 años, con diagnóstico anotado, peritonitis seundaria a perforación de víscera hueca. Esta en proceso de reanimación, sin soporte vasopresor, metas clínicas de perfusión, modula respuesta inflamatoria. Cubrimiento antibiótico ahora empírico, espera de cultivo de abdomen donde crece BGN y hemocultivos que van negativos. Sus azodos siguen elevados, sin indicacion de soporte es muy prerranal se optimiza cristaloides Además con hipocalemia moderada, se ajusta correción de electrolitos, con control de potasio en la tarde. Se discute con cirugía general. Se le explica a la paciente.

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: Paciente/cuidador Se brinda información sobre: Resultados esperados de la atención y el tratamiento, Diagnóstico del paciente y las recomendaciones de autocuidado, Efectos secundarios de medicamentos ordenados. Firmado por: GUSTAVO ALBERTO MARTINEZ MIRA, MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO, Registro 1037581132, CC 1037581132

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Fecha: 04/08/2023 18:33

Nota de Evolución - Tratante - MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO Ronda UCE tarde

Diagnósticos

Sepsis de origen abdominal Peritonitis secundaria Perforación intestinal puntiforme en ileon a 90 cms de la válvula ileocecal Lesión renal aguda KDIGO 2

Antecedentes personales

-Patológicos: hipertensión arterial, dislipidemia, insomnio, hernia femoral derecha incarcerada intervenida 31/07/2023 (se realizó reducción sin resección) -Farmacológicos: Losartan 50 mg día, hidroclorotiazida 25 mg día, atorvastatina 40 mg día, trazodona 50 mg noche -Alergias: niega -Tóxicos: niega

Procedimientos:

02/08/2023: Laparotomía exploratoria, resección intestinal, anastomosis intestinal manual TT

Microbiológicos

02/08/2023 líquido peritoneal: BGN escasos, cultivo aerobios BGN en tipificación 02/08/2023 Hemocultivos aerobios pendientes (2)

Antimicrobianos

Piperacilina tazobactam FI 02/08/2023

Labs 04/08/2023

Hb 11. 9 Hto 34. 3 leucos 15. 400 Plaq 987. 000 n 10164 linf 154 10164 Creatinina 2. 17 (208) BUN 55. 1 gases venosos ph 7. 3 HCO3 22. 6 BE -3. 9 Lac 1, Hb 11, spdop 138 potasoip2. 8 calcio 1. 14

Subjetivo: Tiene sed, ausencia de flatos.

LA: 1360cc diuresis: 420cc acumulado: 1736cc +

Glucometrias: 100-77-82 mg/dl

Signos vitales: Presión arterial (mmHg): 120/57, Presión arterial media(mmHg): 78, Frecuencia cardíaca(LPM): 75, Frecuencia respiratoria(Respiraciones/minuto): 19, Temperatura(°C): 36. 5, Peso(Kg): 50, Saturación de oxígeno(%): 95

Se revisa a la paciente con los EPP recomendados por la OMS para disminuir riesgo de covid 19 Regulares condiciones generales, ritmo sinusal fio2 0. 3 sat 95% Mucosas pálidas húmedas sin ictericia No ingurgitación yugular Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos Murmullo vesicular disminuidos en bases Abdomen herida quirúrgica cubierta Peristalsis presente no signos de irritación peritoneal. Extremidades sin edemas buena perfusión distal SNC consciente orientada sin déficit

Análisis y Plan de manejo: Paciente en manejo de sepsis foco abdominal por peritonitis secundario a perforación intestinal puntiforme ileon, tiene abdomen cerrado viene creciendo bacilos gram negativos pendiente tipificación, cursanco actualmente con ileo poca producción de SNG, se repuso potasio control normal. Manejo conjunto con cirugia general. Se revisa kardex y se discute manejo con jefe de enfermer Brindo información a paciente e hijo sobre su estado actual y manejo entienden y aceptan.

Información durante la estancia ¿A quién se informa?: Paciente/cuidador Se brinda información sobre: Resultados esperados de la atención y el tratamiento, Diagnóstico del paciente y las recomendaciones de autocuidado. Firmado por: RAFAEL ENRIQUE GARCES CONTRERAS, MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO, Registro 13.11685.06, CC 73186081

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