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fotovendo · 4 years ago

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Las articulaciones, tipos y funciones

Contenidos

1. Las articulaciones

1.0.1. Funciones de las articulaciones

1.1. Planos y Ejes del Cuerpo

1.2. CHONDROITIN GLUCOSAMINE BIOTECH USA 60 CAPSULAS

Las articulaciones

Una articulación es una estructura anatómica mediante la cual se unen dos huesos, o un hueso y un cartílago. Para que estas estructuras cuenten con estabilidad cuentan con los ligamentos que unen los extremos óseos, y pueden realizar movimiento gracias a los músculos que se insertan en sus proximidades.

Funciones de las articulaciones

Las articulaciones cumplen las siguientes funciones en el organismo humano:

Permiten el movimiento. Sin la existencia de las articulaciones, el cuerpo humano sería una estructura rígida incapaz de convertir en movimiento la acción de los músculos esqueléticos.

Mitigan los movimientos repentinos y bruscos ya que ofrecen amortiguación gracias a los cartílagos. Se trata de revestimientos lisos y elásticos protegen las articulaciones ante cualquier movimiento y permiten que éste se produzca correctamente.

Ejercen una acción de soporte ya que están compuestas de importantes estructuras que realizan unos determinados movimientos e impiden otros. Es el caso de la rodilla, que permite el movimiento de adelante a atrás de la pierna, pero no hacia los lados. Toda articulación está protegida contra movimientos incorrectos y de esta protección se encargan algunas partes de la cápsula articular y los ligamentos.

Tipos de articulaciones

En el organismo humano existen multitud de articulaciones. Todas ellas se pueden clasificar en tres categorías diferentes:

Articulaciones inmóviles o sinartrosis: constituidas por dos extremos óseos más un tipo de tejido que une a estos elementos manteniendo la rigidez entre las piezas óseas. Este tipo de articulaciones se encuentran en el cráneo y en los huesos largos en crecimiento.

Las sinartrosis van a marcar puntos donde se produce crecimiento de los huesos. A su vez, este tipo de articulaciones se puede clasificar en dos tipos en función del tipo de tejido dispuesto entre los huesos:

Sinfibrosis o suturas, en las cuales hay tejido fibroso interpuesto.

Sincondrosis, en las cuales hay tejido cartilaginoso interpuesto. En personas adultas estas sinartrosis sufren procesos de osificación constituyendo las llamadas sinostosis.

Articulaciones semimóviles o anfiartrosis: son las que permiten leves movimientos y se pueden clasificar en dos tipos:

Sínfisis: aquellas donde los extremos óseos están unidos por un disco de tejido fibrocartilaginoso.

Sindesmosis: aquellas en las que las piezas óseas son mantenidas en posición por una membrana o ligamento interóseo de tipo fibroso.

Articulaciones móviles, sinoviales o diartrosis: son articulaciones móviles cuya diferencia con las semimóviles es la presencia de una membrana sinovial y de un espacio o cavidad articular entre los extremos de los huesos. Existen 6 tipos diferentes:

Articulaciones esféricas o enartrosis: cuentan con un segmento de esfera macizo que se corresponde o encaja con un segmento de esfera hueco. Por ejemplo, la articulación del hombro o la de la cadera. Las articulaciones esféricas permiten movimientos de:

Flexión

Extensión

Abducción

Aducción

Rotación

Circunducción

Son poliaxiales ya que presentan tres ejes de movimiento.

Articulación condílea o elipsoidal: son aquellas en las que un segmento elipsoide convexo se corresponde con una cavidad elíptica. Por ejemplo, la articulación radio-carpiana. Estas articulaciones permiten movimientos de:

Flexión

Extensión

Abducción

Adducción

Circunducción

Sin embargo, no pueden realizar el movimiento de rotación.

Articulación en silla de montar, selar o de encaje recíproco: son las que presentan una superficie cóncava en un sentido y convexa en otro, y que se corresponde con otra recíproca encajando perfectamente. Es un ejemplo la articulación esterno-clavicular, en el tórax, o la trapeciometacarpiana de la mano. Pueden realizar movimientos de:

Flexión

Extensión

Aducción

Abducción

Circunducción

Son biaxiales.

Articulación en bisagra, gínglimo o troclear: en las de este tipo una superficie articular tiene forma de polea con un canal y dos vertientes, y se corresponde con una superficie opuesta. Es un ejemplo, la articulación húmero-ulnar. Permite solo movimientos de:

Flexión

Extensión

Son uniaxiales, por lo tanto, solo cuentan con un eje de movimiento.

Articulación trocoide o en pivote: permite únicamente movimientos de rotación, y consisten en un cilindro óseo que gira en un anillo osteoligamentoso. Es el caso de la articulación radio-ulnar proximal, o la atlantoaxial del cuello que nos permite girar la cabeza hacia los lados. Permite sólo la rotación axial, siendo por lo tanto uniaxiales.

Articulación plana o artrodia: presentan dos facetas óseas levemente cóncavas o convexas que se corresponden permitiendo sólo pequeños desplazamientos entre sí. Por ejemplo, las articulaciones entre los procesos articulares de las vértebras o las articulaciones intercarpianas.

Elementos de las articulaciones móviles o diartrosis

Las articulaciones móviles son aquellas que permiten una mayor variedad de movimientos, contando por lo tanto con mayor número de elementos o componentes que es necesario conocer para entender de manera más clara su funcionamiento.

Extremos óseos: pueden tener diferentes formas, y se encuentran cubiertos por el cartílago articular, hialino o fibroso según sea la articulación, dándoles un aspecto liso o pulido a la superficie articular.

Cápsula articular: estructura formada por tejido conectivo denso que rodea la articulación y le da estabilidad, firmeza y flexibilidad, uniéndose estrechamente a los extremos del hueso. En el interior de la cápsula articular se encuentra el líquido sinovial.

Membrana sinovial: Tejido que tapiza el interior de la cápsula articular y que está muy vascularizada. Va a producir el líquido sinovial que ocupa la cavidad articular lubricando los extremos óseos.

Contiene varios tipos de células, los sinovocitos de tipo A, células similares a los macrófagos que limpian los restos metabólicos presentes en la articulación, y los sinovocitos de tipo B que sintetizan ácido hialurónico, y mucina que proporciona al líquido sinovial viscosidad y propiedades lubricantes.

Meniscos, rodetes, y discos: se trata de tejido fibro-cartilaginoso de forma especial, presentes en algunas diartrosis. Los meniscos articulares en forma de placa cumplen la función de armonizar las superficies articulares y amortiguar presiones.

Los rodetes articulares son anillos ubicados en el borde de las cavidades articulares, como, por ejemplo, el acetábulo o la cavidad cotiloidea o la cavidad glenoidea en las escápulas, y cuya función es aumentar la profundidad de la cavidad y mejorar la retención de la pieza ósea de mayor movilidad de la articulación.

Ligamentos: haces de tejido conectivo que conectan un hueso con otro hueso que se encuentra próximo. El elemento básico de los ligamentos son las fibras de colágeno. Se pueden dividir en:

Intracapsulares, por ejemplo, los ligamentos cruzados de la rodilla, que están dentro de la cápsula articular.

Extracapsulares, que están ubicados por fuera de la cápsula articular y pueden ser ligamentos colaterales, situados en las caras medial y lateral de la articulación; ligamentos anteriores y posteriores, situados delante y detrás de la misma; y ligamentos anulares, alrededor de la articulación, de modo que sus fibras rodean, refuerzan y protegen la cápsula.

Además de los ligamentos, los tendones y músculos cumplen una función similar, manteniendo las superficies articulares en posición, permitiendo los movimientos fisiológicos de las mismas y limitando los movimientos anormales o lesivos.

Cartílago articular: cumple un papel muy importante en las articulaciones sinoviales como la rodilla y el hombro. Está formado por cartílago hialino que recubre la superficie de los huesos, con un espesor de entre 2 y 4 mm.

Tiene la función de transmitir y amortiguar las cargas, y de proporcionar una superficie adecuada para el deslizamiento de las superficies articulares. No presenta vascularización propia, por lo que toma las sustancias nutritivas del líquido sinovial.

Se trata de un tejido con poca capacidad de regeneración si sufre lesiones o desgaste por sobrecarga. Se encuentra compuesto por células especiales llamadas condrocitos rodeadas de matriz extracelular. Esta matriz extracelular está formada por agua, colágeno y proteoglicanos, que le otorgan resistencia a las fuerzas de compresión.

Líquido sinovial: se encuentra en pequeñas cantidades en el interior de la cápsula articular y empapa las superficies que forman la articulación. Su función es la de nutrir y lubricar el cartílago, disminuyendo el roce de las superficies articulares, facilitando de esta forma el movimiento. Es generado por la membrana sinovial y tiene un alto contenido en ácido hialurónico.

La cápsula, membrana sinovial y ligamentos presentan vascularización e inervación sensitiva y propioceptiva que informa al sistema nervioso central sobre el grado de tensión que está soportando la articulación.

Tipos de movimientos articulares

Las articulaciones sinoviales son capaces de realizar una amplia variedad de movimientos, como ya hemos visto al hablar de ellas. Estos movimientos son los siguientes:

Flexión: movimiento de aproximación de los huesos que forman una articulación. Es el caso de la articulación que permite un movimiento hacia delante de una parte corporal.

Extensión: movimiento de separación de los huesos que forman la articulación. Es el caso de la articulación que permite un movimiento hacia atrás de una parte corporal. Toda articulación que permite una extensión puede realizar una flexión.

Hiperextensión: movimiento en el cual el ángulo de los segmentos articulares excede de 180 grados o una línea recta.

Abducción: movimiento de separación de la línea central del cuerpo. Son las articulaciones que permiten un movimiento de alejamiento a izquierda o derecha.

Aducción: movimiento de aproximación a la línea central del cuerpo. Son las que permiten el movimiento de acercamiento desde la izquierda o derecha. Si una articulación puede realizar una aducción, también podrá realizar una abducción.

Rotación: la articulación permite giros en el eje del segmento corporal. Es el caso del movimiento de negación con el cuello.

Circunducción: cuando la articulación permite un movimiento circular de una parte corporal, pudiendo realizar una trayectoria circular amplia.

Pronación: con el codo flexionado, es el giro hacia dentro del mismo, y debido a un movimiento de rotación interna las palmas de las manos miran hacia abajo.

Supinación: con el codo en flexión, es el giro hacia fuera del mismo, y debido a un movimiento de rotación externa las palmas van a quedar mirando hacia arriba.

Planos y Ejes del Cuerpo

Planos Anatómicos del cuerpo

A la hora de realizar una descripción anatómica o de un movimiento se emplean términos que hacen referencia a los planos imaginarios que pasan a través del cuerpo situado en posición anatómica. Estos planos son:

Plano sagital: es cualquier plano vertical que pasa a través del cuerpo, paralelo al plano medio. El plano sagital que pasa a través del plano medio del cuerpo se llama plano sagital medio y se encuentra en el mismo plano que la sutura sagital del cráneo situada entre los huesos parietales del cráneo.

Plano frontal: es cualquier plano vertical que pasa a través del cuerpo formando un ángulo recto con el plano medio. Divide al cuerpo en una porción anterior y una porción posterior, es decir, delante y detrás. Se encuentra en el mismo plano que la sutura coronal del cráneo que une el hueso frontal con los huesos parietales.

Plano horizontal o transversal: cualquier plano que pasa a través del cuerpo formando un ángulo recto con los planos medio y frontal. El plano horizontal divide al cuerpo en una porción superior y otra inferior.

La posición anatómica hace referencia a la posición ideal del cuerpo para realizar las descripciones anatómicas, la cual dice que la persona se encuentra:

En posición erecta.

Con la cabeza, los ojos y los dedos de los pies dirigidos hacia adelante.

Con los talones juntos y los dedos de los pies mirando al frente.

Con las extremidades superiores colgando a ambos lados del cuerpo con las palmas de las manos hacia adelante.

Términos de relación y de comparación

Términos de relación: se emplean para describir la relación entre las distintas partes del cuerpo situado en posición anatómica. Estos son:

Anterior, Ventral o Frontal: significa más cerca de la superficie frontal del cuerpo. Por ejemplo, el ombligo se encuentra en la superficie anterior del cuerpo.

Posterior o Dorsal: significa más cerca de la superficie posterior del cuerpo.

Superior, Cefálico o Craneal: situado por encima, hacia la cabeza. Es el caso del corazón que está en una posición superior con respecto al diafragma.

Inferior o Caudal: significa hacia los pies o parte más inferior del cuerpo. Esto se puede decir del diafragma, que es inferior o caudal al corazón.

Medial o Interno: significa hacia el plano medio del cuerpo.

Lateral o Externo: significa lejos del plano medio del cuerpo.

Intermedio: significa entre dos estructuras una de las cuales es medial y la otra lateral. Por ejemplo, el dedo anular es intermedio a los dedos meñique y corazón.

Términos de comparación: se emplean para comparar la posición relativa de dos estructuras corporales.

Proximal: significa más cerca del punto de origen de un elemento, como puede ser un vaso sanguíneo, un hueso, una extremidad… De esta forma, el muslo es la porción proximal de la extremidad inferior. En las extremidades, los términos proximal y superior son sinónimos.

Distal: significa más lejos del punto de origen. Por lo tanto, el pie se encuentra en la porción distal de la extremidad inferior. En las extremidades, los términos distal e inferior son sinónimos.

Superficial: significa más cerca de la superficie de la piel.

Profundo: significa más lejos de la superficie de la piel. Por ejemplo, el húmero es profundo en relación a los músculos y a la piel.

Interior o interno: significa más cerca del centro de un órgano o cavidad.

Exterior o externo: significa más lejos del centro de un órgano o cavidad.

Ipsilateral u Homolateral: significa del mismo lado del cuerpo. Por ejemplo, el dedo pulgar derecho de la mano y el dedo pulgar del pie derecho son ipsilaterales.

Contralateral: significa del lado opuesto del cuerpo. Así, la mano derecha y la izquierda son contralaterales.

Rango de movimiento

El grado de movimiento de una articulación es el rango de movimiento, en inglés Range Of Motion, ROM. El ROM puede ser activo (AROM), que es el rango de movimiento que puede ser alcanzado en un movimiento voluntario, o pasivo (PROM), que es el ROM que se logra con manipulación externa.

Normalmente, el rango articular está limitado por:

La articulación de los huesos (como la limitación de la extensión del codo por el choque entre el olecranon, que es bulto del codo, y el cúbito)

Por la disposición de los ligamentos

Las limitaciones de los tejidos blandos, como ocurre en la flexión del codo y la rodilla.

El movimiento de una articulación puede influir en el rango de movimiento de las articulaciones adyacentes debido a que algunos músculos y otras estructuras de tejido blando cruzan varias articulaciones. Por ejemplo, la flexión de la muñeca reduce la flexión de los dedos porque los músculos que flexionan a ambas cruzan múltiples articulaciones.

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blog-carolinaparra · 4 years ago

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Análisis Estas palabras que se presentan en este post, se utilizan 10.000 veces al dia durante el entrenamiento, entonces DOBLAS O FLEXIONAS❓. . Los movimientos básicos generales del ser humano pueden ser, en el modelo 👉Flexión: Movimiento de inclinación que se traduce en una disminución del ángulo en una articulación, juntando los huesos. 👉Extensión: Movimiento de enderezamiento que produce un aumento del ángulo en una articulación, separando los huesos. 👉Circunducción Movimiento circular de un miembro que describe un cono, combinando los movimientos de flexión, extensión, abducción y aducción. 👉Rotación Externa Movimiento rotatorio alrededor de un eje longitudinal de un hueso que separa de la línea media del cuerpo. También se conoce como rotación lateral o rotación hacia fuera. 👉Rotación Interna Movimiento rotatorio alrededor de un eje longitudinal de un hueso que acerca a la línea media del cuerpo. También se conoce como rotación medial o rotación hacia adentro. . La flexibilidad es una cualidad motriz básico funcional que relaciona la combinación de la movilidad articular y la elongación muscular. La movilidad articular depende fundamentalmente de la estructura morfológica de las articulaciones óseas; pero, la elongación muscular depende de las propiedades de elasticidad de los músculos. En ese sentido decimos que . 👉FLEXIBILIDAD: Conjunto de propiedades morfo-funcionales del aparato locomotor de las personas que determina la capacidad de ejecución de los movimientos y acciones motrices con cierto nivel de amplitud. Está a su vez se clasifica en . 🧘FLEXIBILIDAD ACTIVA: Es la capacidad de las personas de ejecutar movimientos con gran amplitud, mediante el accionar espontáneo de los músculos que rodean la articulación en cuestión. 🧘FLEXIBILIDAD PASIVA: Es la capacidad de las personas de lograr la mayor movilidad articular y elongación muscular posible, mediante la acción de fuerzas externas. . #crosstraining #crosstraining #actividadfísica #hfcgym #hfconline #eternoestudiante #vocabulariotecnico #cumarebo #entrenamientofuncional #puertocumarebo #coaching #somoshfcgym (en GYM Health Fitness Center) https://www.instagram.com/p/CCUaGCzlidK/?igshid=9rrkcizn6lob

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viviendoybailando-blog · 7 years ago

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Anatomía del movimiento

Estudio de los sistemas que permiten el movimiento del cuerpo.

Articulaciones: Unión entre dos o más huesos que permiten la movilidad del cuerpo.

El cuerpo posee entre 340 a 360 articulaciones, 650 músculos y 206 huesos. Existen tres tipos de articulaciones: Diartrosicas (Poseen líquido sinovial que permite tener mayor capacidad de movimiento) Anfiartrosicas (Movimiento limitado) Sinartrosicas (No tienen movimiento pero unen los huesos)

Movimientos Articulares:

Flexión / Extensión: Disminuir el ángulo entre dos miembros / Aumentar el ángulo entre dos miembros.

Rotación / Circunducción: Movimiento en pivot con base al eje / Mueve un miembro de modo que su extremo final describa un círculo.

Abducción / Aducción: La abducción separa una parte del plano medio del cuerpo / La aducción mueve una parte hacia el plano medio del cuerpo.

Posición:

Planos corporales:

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no-le-digas · 6 years ago

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Circunducción

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maximoespacial · 8 years ago

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Introducción a la Anatomia

Anatomía es la ciencia que estudia la estructura y forma de los seres vivos y las relaciones entre las diversas partes que los constituyen. (RAE.2016), siendo esta una ciencia esencial para el diario labor de un odontólogo y es parte del conocimiento mínimo que debe tener un profesional integral en el área de la salud.

Para comenzar a estudiar anatomía se requiere el conocimiento de sus generalidades, comenzando por los términos anatómicos, y como se debe escribir correctamente en un orden y secuencias establecidas para un mayor entendimiento por parte del receptor de la información.

Para describir en anatomía se debe considerar la posición universal o posición anatómica, estos acuerdos o convenciones se llevan a cabo para evitar la confusión entre distintos profesionales de la salud. Esta posición tiene las siguientes características:

El cuerpo se encuentra:

1. De pie

2. Extremidades superiores colgando a los lados del cuerpo.

3. Palmas de las manos “mirando” hacia delante, con los pulgares apuntando hacia fuera (lados del cuerpo)

4. Plano bipúpilar paralelo al horizonte (Cabeza y visión paralela al piso)

5. Extremidades inferiores y pies mirando al frente.

Gracias a esta posición anatómica se describen los planos anatómicos o de orientación. Estos permiten relacionar y comparar las diferentes estructuras y partes del cuerpo.

Planos de orientación.

El plano medio o sagital es el plano vertical que divide el cuerpo desde delante hacia atrás en una mitad precisa.

El plano frontal o coronal es un plano vertical que divide al cuerpo de lado a lado, permitiendo la división de una mitad anterior y otra posterior.

El plano transverso u Horizontal es el plano que divide el cuerpo en una mitad superior y una inferior, es perpendicular a los dos planos horizontales.

Ahora, respecto a los términos relación en los planos, se dice Anterior o Ventral si se refiere a una estructura que se encuentra por delante del cuerpo, si se encuentra por detrás esta se llamara Posterior o Dorsal.

Cuando una estructura se encuentra sobre el plano transverso se llamará Superior o Cefálico, mientras que, si se encuentra por debajo de este plano se llamará Inferior o Caudal

Si una estructura o lugar se encuentra más cerca del plano sagital se llamará medial, si se encuentra alejado se llamará lateral, por ejemplo, la nariz se encuentra medial a la cara, y hacia lateral encontramos las mejillas.

Además, estos términos se pueden combinar, por ejemplo, una estructura puede ser inferior y lateral, por lo que se le llamaría Inferolateral

En términos de comparación, encontramos:

Proximal, si una estructura se encuentra cercana a su origen y Distal si se encuentra alejada de su origen.

Superficial si se encuentra más superficial a el cuerpo, y profundo si se encuentra hacia dentro del cuerpo.

Interno si se encuentra por dentro de una cavidad y Externo si se encuentra por fuera de esta.

Homolateral o Ipsilateral, si se encuentra del mismo lado del cuerpo. Será Contralateral o Heterolateral si se encuentran de un lado distinto del cuerpo. Por ejemplo, el brazo derecho y la pierna izquierda son Contralaterales.

Respecto a los términos de posición:

Si el cuerpo se encuentra acostado sobre su espalda se llamará Posición Supina.

Si el individuo se encuentra recostado sobre su abdomen, será Posición Prona.

Si esta recostado sobre los lados de su cuerpo se llamara Posición Lateral.

Términos de Movimiento.

La flexión es la disminución de ángulos entre dos huesos próximos que están unidos por una articulación.

La extensión es el aumento del Angulo entre dos huesos próximos unidos por una articulación.

La Abducción o Separación es cuando una extremidad se separa respecto al plano sagital.

La Aducción o Aproximación es cuando una extremidad se acerca al plano sagital.

La rotación es el giro que realiza una estructura sobre su propio eje.

La Circunducción es la rotación completa en forma de cono, por ejemplo, al girar completamente un brazo.

La eversión es cuando una estructura se dirige hacia afuera, por el contrario, la inversión es cuando esta estructura se dirige hacia dentro.

La protucion es cuando una estructura se aleja del plano coronal y si se acerca a este se llamará retrucion.

Cuando una estructura se eleva se le llamara a ese movimiento Elevación, si esta vuelve a su posición original se le llamara Depresión.

La oposición es cuando el pulpejo del dedo pulgar toca los otros dedos, y la reposición es cuando el dedo pulgar vuelve a su posición anatómica.

(Cualquier corrección, por favor avisarme a mensaje, ya que esto está en desarrollo)

#Introduccion #anatomia #dental #odontología

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danilodiazgranadosmanglano · 5 years ago

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Trastornos de la marcha: tipos, síntomas y características

Los trastornos de la marcha afectan considerablemente a los adultos mayores y contribuyen a aumentar la morbilidad debido a las caídas que provocan. Cada día que pasa son más frecuentes este tipo de trastornos y sus consecuencias, ya que vivimos en sociedades cada vez más longevas. Por eso **es importante saber en qué consisten los diferentes tipos de trastornos de la marcha**, y qué síntomas los caracterizan. * Artículo relacionado: "[Trastornos psicomotores: tipos, características y síntomas](/clinica/trastornos-psicomotores)" ## La marcha normal Los trastornos de la marcha implican siempre un fallo en el equilibrio y en nuestro sistema de locomoción, y por lo general, suelen afectar a las personas mayores que van viendo cómo con el envejecimiento se deterioran sus sistemas musculoesqueléticos y los reflejos posturales. Para poder entender cómo se produce un trastorno de la marcha, **veamos primero en qué consiste, en términos generales, el mecanismo de la marcha normal**, que se puede dividir en tres fases: despegue, avance y apoyo. ### Despegue Mientras la rodilla se encuentra bloqueada en extensión, **el sóleo y los gemelos impulsan la extremidad, levantando el talón del suelo**, al mismo tiempo que la musculatura abductora y el cuádriceps del miembro contralateral evitan que bascule la pelvis manteniéndola fija. ### Avance Con la extremidad contralateral soportando toda la carga, la de referencia se eleva y se desplaza hacia delante. **Para ello se flexionan de forma progresiva tanto la cadera como la rodilla, mientras que el tobillo y el pie se van extendiendo** progresivamente para evitar el roce con el suelo. ### Apoyo en el suelo Se inicia con el talón e inmediatamente implica a la totalidad de la planta del pie, manteniendo la rodilla ligeramente flexionada. **Es en este momento cuando comienza la fase de despegue de la extremidad contralateral**. ## Características clínicas de los trastornos de la marcha Los trastornos de la marcha **pueden tener o no un origen neurológico**. Entre las causas más comunes no neurológicas podemos incluir la artrosis de la cadera y la rodilla, deformidades ortopédicas y déficits visuales. Las características de un trastorno de la marcha pueden indicarnos la etiología. La dificultad en el inicio de la marcha puede deberse a una enfermedad de Parkinson o a una enfermedad subcortical frontal. Y cuando las dificultades en la marcha se asocian a un déficit cognitivo e incontinencia urinaria, se sospecha de hidrocefalia normotensiva. Por otra parte, **el acortamiento del paso es bastante inespecífico, pero se puede encontrar en problemas neurológicos, músculo-esqueléticos o cardiorrespiratorios**. Cuando se pierde simetría en el movimiento entre los dos hemicuerpos, suele significar que existe un trastorno unilateral neurológico o músculo-esquelético. Si el paciente presenta alta variabilidad en la cadencia, largo y ancho del paso, suele indicar un posible trastorno del control motor de la marcha por un síndrome cerebeloso, frontal o un déficit sensorial múltiple. Y en pacientes con una marcha desviada se suele encontrar enfermedades cerebelosa y vestibular. **La inestabilidad para el control del tronco** puede ser causada por alteraciones en el cerebelo, en zonas subcorticales frontales y en los ganglios basales. Por otra parte, el enlentecimiento de la marcha suele representar degeneración de los ganglios basales y disfunción extrapiramidal, y muy posiblemente suponga un parkinsonismo en fase precoz. * Quizás te interese: "[Los 15 trastornos neurológicos más frecuentes](/clinica/trastornos-neurologicos-frecuentes)" ## Principales trastornos de la marcha **Los trastornos de la marcha suelen tener una etiología multifactorial** y, por ello, es importante realizar un diagnóstico minucioso. Realizar una buena observación de la marcha del paciente, sus signos y síntomas, puede orientar al profesional hacia el origen del trastorno predominante. A continuación se describen los principales trastornos de la marcha: ### Por problemas neurológicos Este tipo de trastornos de la marcha afectan al 20-50% de los adultos mayores y son una de las causas más comunes de caídas. #### 1. Marcha hemipléjica o de segador Está causada por hemiplejia o paresia de la extremidad inferior, como consecuencia de sufrir un ictus u otra lesión cerebral. **El sujeto tiene que balancear la pierna en un arco hacia fuera** (circunducción) para asegurar el despegue. A su vez, hay una flexión lateral del tronco hacia el lado sano y se mantiene una base de sustentación pequeña, por lo que hay un alto riesgo de caídas. #### 2. Marcha en “tijeras” Este trastorno de la marcha es un tipo de circunducción bilateral; es decir, las piernas de la persona se cruzan al caminar. Los músculos dorsiflexores del tobillo están débiles y los pies rascan el suelo. El paciente da pasos cortos y con mucho esfuerzo. **Las causas más habituales son la espondilosis cervical y el infarto lacunar o demencia multiinfarto**. * Quizás te interese: "[Infarto Lacunar: causas, síntomas y tratamiento](/clinica/infarto-lacunar)" #### 3. Marcha parkinsoniana o festinante **La marcha típica de la enfermedad de Parkinson es bradicinética, con pasos cortos, muy lentos y mal despegados del suelo**. La persona camina manteniendo la flexión de las caderas, rodillas y codos, inclinando el tronco hacia delante y sin movimiento de oscilación de los brazos. Suele haber pérdida de equilibrio hacia delante, ya que el cuerpo comienza a moverse antes que los pies. Con la progresión del movimiento, los pasos se suelen hacer más rápidos y, en ocasiones, tienen dificultades para parar, pudiendo perder el equilibrio fácilmente. #### 4. Marcha apráxica Suele aparecer cuando hay alteraciones de lóbulo frontal y se caracteriza por una base de sustentación ancha, una postura ligeramente flexionada y pasos pequeños, vacilantes y arrastrados. **La iniciación de la marcha suele ser complicada y los pacientes se quedan “pegados” al suelo**, pudiendo oscilar y caer al realizar el esfuerzo de levantar el pie. Este trastorno de la marcha puede aparecer en enfermos de Alzheimer, demencia de origen vascular o hidrocefalia normotensiva. #### 5. Marcha atáxica Este trastorno de la marcha se suele dar en lesiones cordonales posteriores. **Existe una base de sustentación amplia y el paciente da pisadas fuertes**. Suele haber una pérdida del sentido de la posición, por lo que las personas que la sufren no saben dónde están sus pies y los lanzan hacia delante y al exterior. **Estos pacientes suelen tener problemas de equilibrio y se tambalean de lado a lado**. Junto con la marcha atáxica suelen aparecer también importantes déficits de vitamina B12, degeneración espinocerebelar y espondilosis cervical. ### Por problemas circulatorios Además de los problemas generados por la inmovilidad y el desuso, hay otras patologías que producen problemas circulatorios y alteración de la marcha. #### 1. Marcha claudicante Tras un número mayor o menor de pasos, el paciente presenta adormecimiento, hormigueos, calambres o dolor que le obligan a detenerse durante un tiempo antes de volver a emprender la marcha. #### 2. Por problemas musculoesqueléticos Existen **otro tipo de afecciones que ocasionan debilidad muscular y alteración de la marcha**: hipo e hipertiroidismo, polimialgia reumática, polimiositis, osteomalacia y neuropatías; también el uso prolongado de fármacos como los diuréticos y los corticoides. Cualquier pérdida de fuerza muscular proximal conduce a marchas inestables y patosas. #### 3. Marcha del pingüino En este trastorno de la marcha, se produce una inclinación del tronco por fuera del pie que se eleva por debilidad del glúteo medio y por la incapacidad para estabilizar el peso de la cadera. Estos pacientes **tienen dificultades para levantarse de sitios bajos y al subir escaleras**. #### 4. Marcha antiálgica Este trastorno de la marcha se produce en pacientes con problemas artríticos con entumecimiento y dolor. El pie se suele colocar plano sobre el suelo para reducir el choque del impacto. Se evita la fase de despegue para disminuir la transmisión de fuerzas a través de la cadera alterada. **Suele haber disminución de la fase estática de la pierna afectada y disminución de la fase de oscilación de la otra**, por lo cual la longitud del paso es más corta en el lado bueno y disminuye la velocidad de la marcha. ## Las caídas en este tipo de afecciones Las caídas en la población anciana representan un problema real de salud pública. Aproximadamente, un 30% de las personas mayores de 65 años que son independientes y autónomas, sufren al menos una caída al año. En mayores de 75 años, el porcentaje sube hasta el 35%, y hasta un 50% en ancianos mayores de 85 años. **Las tasas de fallecimiento por caídas aumentan de forma exponencial** con el aumento de la edad, en ambos sexos y en todos los grupos raciales. Por otra parte, las caídas son más frecuentes en mujeres, si bien conforme avanzan los años, la tendencia es a igualarse. Además, cabe señalar que la caída es un factor de riesgo por sí mismo de sufrir nuevas caídas; por ejemplo, en el registro de la historia clínica de un paciente, **los antecedentes de haber tenido una caída se consideran un factor predictor de fractura de cadera en el futuro**. La gran mayoría de las caídas se producen en lugares cerrados, sin que haya relación con algún momento concreto del día o de una época del año. Los lugares más frecuentes de caídas son el baño, la cocina y el dormitorio. Y la actividad que más favorece las caídas es caminar. Una de cada diez caída se produce en las escaleras, siendo más peligrosa la bajada que la subida, así como los primeros y los últimos escalones. Ante una caída, lo primero que el profesional debe hacer es: valorar de forma global a la persona; identificar los factores de riesgo y las circunstancias de la caída; estimar precozmente las consecuencias a corto y largo plazo; y, por último, intentar prevenir nuevas caídas. #### Referencias bibliográficas: * Palencia R. Trastornos de la marcha: Protocolo diagnóstico. Bol Ped 2000; 40: 97 - 99. * Villar T, Mesa MP, Esteban AB, Sanjoaquín AC, Fernández A. Alteraciones de la marcha, inestabilidad y caídas. Capítulo 19. Tratado de geriatría para residentes. Madrid: SEGG; 2007 Ver Fuente Ver Fuente

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innertidalwavestrawberry-blog · 7 years ago

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Artrologia animal

Artrología y sindesmología, clasificación. Los huesos están unidos entre sí por medio de las articulaciones o junturas óseas, que le permiten efectuar movimientos más o menos pronunciados sin que se alteren por esto las relaciones reciprocas de las distintas partes esqueléticas. Las articulaciones son entonces, el conjunto de partes blandas y duras por medio de las cuales se unen dos o más huesos vecinos. Su estudio recibe el nombre de Artrología. El término Sindesmología significa más bien el estudio de los ligamentos. Las junturas pueden dividirse desde el punto de vista morfológico funcional, teniendo en cuenta dos características: a) de las caras articulares (morfológico) y b) movimiento (fisiológico). Resultan así tres grandes grupos: La Diartrosis se caracteriza por La discontinuidad (falta de adherencia) de las caras articulares y la capacidad de realizar movimientos más o menos pronunciados. La Sinartrosis se caracteriza por la continuidad (adherencias) entre las caras articulares e incapacidad para realizar movimientos. Según el tipo de tejido que establece esa continuidad se las clasifica en: Sindesmosis: si el medio de unión es de tejido fibroso Sincondrosis: cuando es tejido cartilaginoso. Sinostosis: si la unión la establece el tejido óseo, debemos aclarar que los dos primeros tipos evolucionan con el tiempo al tercero. La Anfiartrosis, ocupan un lugar intermedio entre los dos grupos y se caracterizan por la continuidad de las caras articulares que no impide, sin embargo, una cierta movilidad debido al gran espesor y naturaleza elástica del medio de unión encargado de sujetar las piezas óseas entre sí. Si bien es cierto que la clasificación que hemos visto está muy difundida y es empleada por muchos autores en sus libros, la N.A.V. ve inconveniente su uso. Uno de los motivos es que el término artrosis utilizado en sus nombres corresponde a una patología, lo cual podría traer confusiones. La clasificación propuesta por la N.A.V. para las junturas toma en cuenta la naturaleza del medio de unión. Clasificándolas en junturas: sinoviales, fibrosas y cartilaginosas. Las junturas sinoviales se caracterizan por presentar cavidad articular y membrana sinovial en la cápsula articular. Corresponde a la diartrosis de la clasificación anterior. Las junturas fibrosas se caracterizan porque el medio de unión es tejido fibroso, son temporarias y este medio de unión con el tiempo tiende a la osificación. Corresponde a la sinartrosis, del tipo de la sindesmosis de la anterior clasificación. Las junturas cartilaginosas cuyo medio de unión es el tejido cartilaginoso pueden ser de dos tipos: a) temporarias, que con el tiempo evolucionan hacia la osificación y corresponde a la sincondrosis de la anterior clasificación o b) permanentes que corresponden a la anfiartrosis de dicha clasificación. Juntura sinovial (Diartrosis) En la diartrosis consideramos las caras articulares, las cápsulas articulares, los ligamentos, los movimientos y la clasificación. Caras Articulares Son partes de la superficie externa de los huesos por las cuales estos órganos se corresponden. Su forma, sumamente variable, se estudia en osteología. Las caras articulares están provistas, a veces, de pequeñas excavaciones, que están destinadas, ora a la inserción de ligamentos (interarticulares) fositas ligamentosas, ora como depósito de sinovia, fositas sinoviales. Poseen un revestimiento de cartílago hialino, cartílago articular, representado por una delgada capa de cartílago, muy adherente al hueso, lisa, lustrosa, de color blanquecino y con reflejos de nácar. Por su suavidad, está destinado a facilitar el desliz entre las caras articulares, por su elasticidad, amortigua los choques que sufren las articulaciones y por su crecimiento constante no se consume con el roce y evita la usura de las caras óseas. En las eminencias óseas el cartílago es más espeso a nivel de la zona central que en la periferia, en las cavidades, al contrario, es más espeso en la zona periférica, que en la central, lo cual contribuye a mejorar la correspondencia de las caras articulares. Se notará además, que generalmente, la capa cartilaginosa es tanto más gruesa, cuanto mayor son las presiones que la articulación está destinada a soportar (ley de las presiones). Sucede en algunos casos que las caras articulares no están conformadas para una exacta y reciproca coaptación. Existen entonces, ciertas piezas fibrocartilaginosas cartílagos complementarios encargados de asegurar una correspondencia perfecta entre las caras articulares opuestas. A los fibrocartílagos complementarios se los divide en dos grupos: Los fibrocartílagos marginales y los fibrocartílagos interarticulares. Los fibrocartílagos marginales o labios glenoidales, son especies de cordones insertados en el margen de las cavidades articulares cuya cavidad aumenta en profundidad. Los fibrocartílagos interarticulares son piezas complementarias que están situadas entre las mismas caras articulares. Pueden tener forma circular -disco articular- o forma de media luna -menisco articular-. Cápsula articular Las junturas sinoviales están rodeadas exteriormente por un manguito fibroseroso que encierra por completo la cavidad articular. Por sus dos aberturas, el manguito de referencias, se inserta en el contorno de las dos caras articulares opuestas, esta formación recibe el nombre de cápsula articular. Consta de dos capas: una externa fibrosa, otra interna serosa. La primera, capa fibrosa está formada por tejido conjuntivo fibroso, presenta en ciertos casos un espesor notable, constituyendo ligamentos capsulares. La segunda, membrana sinovial es muy fina, fuertemente adherida a la fibrosa (de la cual es imposible aislarla) constituida de tejido conjuntivo y tapizada en su cara libre por una capa endotelial. Reviste gran parte de los ligamentos que desde el punto de vista morfológico son derivados de la membrana fibrosa, y elabora un liquido especial -sinovia- de aspecto aceitoso, ligeramente amarillento, alcalino, encargado de lubricar las caras articulares, facilitando así el juego de las junturas. La cara libre de la membrana sinovial cerca de las caras articulares, presenta a veces, ciertas prolongaciones pequeñas, flotantes, laminares o filiformes de aspecto aterciopelado, reciben el nombre de vellos sinoviales. En algunos casos lamembrana sinovial forma una evaginación –fondo de saco articular - prominentes hacia el exterior de la articulación en las cuales se acumula una cierta cantidad de sinovia. Estos fondos de saco se insinúan por la general, bajo algunos tendones próximos a las junturas para facilitar su desplazamiento. Cuando aumenta el contenido de la cavidad articular, mayor producción de sinovia, sangre o pus, se acumulan dentro de estos fondos de saco y entonces se hacen aparentes en el animal vivo como un deformación blanda. De ahí la necesidad de conocer la ubicación anatómica precisa de estos elementos para así poder distinguirlas de deformaciones semejantes producidas por otras causas. Ligamentos Son órganos fibrosos que mantienen sujetas las piezas óseas de las articulaciones, constituyendo el principal medio de unión de las mismas. Deben ser considerados, en gran parte, como derivados de la cápsula articular, de cuya membrana fibrosa vendrían a ser espesamientos más o menos notable. Basándose en su posición los ligamentos se dividen en periféricas e interarticulares o interóseos. Los primeros están situados en el exterior de la juntura, los segundos en cambio se hallan alojados en la misma cavidad articular de la cual están aislados por medio de una membrana sinovial que los reviste. Según su forma, los ligamentos se dividen en funiculares o acintados y membranosos o capsulares. Los funiculares se asemejan a una cuerda o cinta, los capsulares tienen forma de membrana pudiendo ser completa como un manguito (membrana fibrosa de las cápsulas articulares) o incompleta es decir recubrir toda o parte de la articulación a la cual pertenecen. Por su estructura los ligamentos se clasifican en dos grupos, blancos y amarillos. Los blancos se componen de tejido conjuntivo fibroso, son inextensibles, tiene un color blanquecino nacarado. Los amarillos se caracterizan por su coloración y elasticidad, por lo general coadyuvan a las fuerzas musculares y están formados por tejido conjuntivo elástico. Otro factor de sujeción de las junturas sinoviales está representado por los músculos circunvecinos que por su tensión elástica mantienen las caras articulares en contacto. Además la presión atmosférica parece desempeñar un papel importante en la sujeción de las articulaciones. Como la cavidad articular está completamente cerrada, todo esfuerzo que pudiera separar las caras articulares tiende a producir un vacío interarticular y entonces la enorme presión atmosférica exterior se opondría a la realización de este fenómeno. La presión atmosférica se calcula alrededor de un Kg por centímetro cuadrado de superficie articular. Movimientos Las junturas sinoviales permiten siete movimientos principales. 1. Desliz: que consiste en un ligero desplazamiento de las caras articulares. 2. Rotación: por la cual uno de los huesos gira sobre el otro como si fuera un eje. 3. Flexión: movimiento que determina el cierre del ángulo articular. 4. Extensión: opuesto al precedente el ángulo articular se agranda. 5. Aducción: acerca la extremidad distal de la pieza móvil al plano mediano del cuerpo. 6. Abducción: aleja del plano medio al extremo distal de la pieza móvil. 7. Circunducción: En el cual el hueso móvil describe una especie de cono cuyo vértice corresponde a la articulación. La extremidad distal de la pieza en movimiento traza un círculo. Clasificación Basándose en la conformación de las caras articulares y en los movimientos que permiten las junturas sinoviales se clasifican en seis géneros: Articulación esferoidal (enartrosis) Se caracteriza porque las caras articulares derivan de una esfera. Permiten todos los movimientos. Ej. art. coxal. Articulación troclear (gínglimo perfecto - trocleartrosis) una de las caras articulares tiene forma de polea (tróclea), la otra es la superficie correspondiente. Permite dos movimientos únicos y opuestos, la extensión y la flexión. Ej. art. cubital (del codo). A este tipo de articulación se la denomina coclear cuando las superficies articulares están contorneadas en espiral. Ej. art. talocrural. Articulación condilar (gínglimo imperfecto - cóndiloartrasis) las caras articulares derivan del ovoide (cóndilo y fosa glenoidea). Permite dos movimientos principales: flexión y extensión y algunos movimientos accesorios, aducción, abducción y rotación. Ej. art. genu (de la rodilla) Articulación trocoidea (gínglimo lateral) las caras articulares están representadas por un eje y una cavidad de recepción. El único movimiento posible es la rotación. Ej. art. atlantoaxoidea. Articulación sellaris sus caras articulares son convexas según uno de los diámetros y cóncavas según el otro. Permite todos los movimientos menos la rotación. Ej. art. intervertebrales cervicales de las aves. Articulación planiforme presentan caras articulares planas y ligeramente onduladas. Permite el simple movimiento del desliz. Ej: art. sacroilíaca. Junturas Fibrosas – Sinartrosis Son en su mayoría articulaciones temporarias, con movimientos mínimos o completamente nulos propias de los animales jóvenes y que desaparecen generalmente en la edad adulta por osificación completa de los medios de unión. Consideraremos las superficies articulares, los medios de unión y la clasificación. Superficies articulares: Son casi siempre muy irregulares. Ofrecen la forma de superficies rugosas, escamas óseas, dentelladuras, mortajas, etc. Se estudian en osteología. Medios de unión: Están representados por tejido fibroso que une las superficies articulares en forma de membrana interósea, o en forma de manojos fibrosos, cortos v resistentes, como ya hemos dicho este tejido se osifica con el tiempo (sinostosis). Clasificación: Según la forma de las superficies articulares pueden ser: 1. Sutura serrata: cuado las superficies son dientes. Ej. Sutura sagital 2. Sutura escamosa: cuyas superficies articulares están cortadas en bisel. Ej. Sutura parietoescamosa. 3. Sutura foliosa: las superficies articulares están erizadas de numerosas y finas laminillas óseas. Ej. Sutura naso frontal rostralis . 4. Sutura armónica: las superficies articulares son planas y apenas rugosas Ej. Sutura internasal. 5. Gonfosis: una de las superficies cónicas se implanta en la cavidad correspondiente de la superficie opuesta. Corresponde a la forma en que se implantan los dientes en los alvéolos. No es una articulación verdadera, ya que los dientes no forman parte del esqueleto. Juntura Cartilaginosa - Anfiartrosis Tenemos que recalcar aquí, que existen dos tipos de uniones cartilaginosas. Una es temporaria y corresponde a la sinartrosis, se osifica con la edad. Ej. Sincondrosis esfenooccipital. La otra es permanente, generalmente no se osifica y se caracteriza por el espesor y elasticidad del cartílago de unión que le permite pequeños movimientos, se les llama también sínfisis y es la verdadera anfiartrosis. Nos referimos aquí a este último tipo de articulación: Superficies articulares: son planas y curvas, ligeramente rugosas y revestidas de una ligera capa de cartílago comparable al cartílago articular de la diartrosis. Medios de unión: están representados en primer lugar por una espesa capa cartilaginosa o fibrocartílago interarticular, muy adherente a las superficies articulares y en segundo lugar por cordones o ligamentos en forma de manojos fibrosos periféricos, análogos a los ligamentos de las diartrosis.

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