#ambalat

[consultatiiladomiciliu-ro]

Acidul uric, cauză cheie a creșterii în greutate, a diabetului, a bolilor de inimă și a demenței | Dr. David Perlmutter

Citeste articolul pe https://consultatiiladomiciliu.ro/acidul-uric-cauza-cheie-a-cresterii-in-greutate-a-diabetului-a-bolilor-de-inima-si-a-dementei-dr-david-perlmutter/

Acidul uric, cauză cheie a creșterii în greutate, a diabetului, a bolilor de inimă și a demenței | Dr. David Perlmutter

Acidul uric a cărui gestionare încearcă greu omul modern, pare a fi o cauză – cheie a cresterii în greutate, a obezitătii din diabetul zaharat, a bolilor cardiovasculare si a dementei Alzheimer | interviu cu Dr. David Perlmutter

Rolul acidului uric în disfuncția metabolică:

Acidul uric este un produs secundar al metabolismului purinelor și acumularea lui excesiva in organism cub forma de cristale in noduli durerosi este asociat în mod tradițional cu guta.

Cercetările recente au demonstrat că acidul uric este un factor cheie al disfuncției metabolice, incluzând rezistența la insulină, glicemia ridicată, tensiunea arterială ridicată și crearea și stocarea grăsimilor.

Nivelurile ridicate de acid uric pot contribui la o varietate de probleme de sănătate, inclusiv obezitate, diabet, boli de inimă și demență.

Scăderea nivelului de acid uric:

Există o serie de măsuri care pot fi luate pentru a scădea nivelul de acid uric, inclusiv modificări ale dietei, exerciții fizice și medicamente.

Modificări ale dietei:

Limitați aportul de alimente și băuturi bogate în fructoză, cum ar fi sucurile carbogazoase, sucurile de fructe și alimentele procesate.

Consumați multe fructe și legume, în special cele bogate în fibre.

Alegeți surse de proteine slabe, cum ar fi peștele, carnea de pasăre și fasolea.

Limitați aportul de carne roșie și organe.

Beți multe lichide.

Exerciții fizice:

Exercițiile fizice pot ajuta, de asemenea, la scăderea nivelului de acid uric. Se recomandă cel puțin 30 de minute de exerciții fizice de intensitate moderată în majoritatea zilelor săptămânii.

Medicamente:

În unele cazuri, poate fi necesară administrarea de medicamente pentru a scădea nivelul de acid uric. Medicamentele comune utilizate pentru tratarea gutei și a nivelului ridicat de acid uric includ alopurinol, febuxostat și probenecid.

Îmbunătățirea sănătății generale:

Prin adoptarea unor modificări ale stilului de viață și, dacă este necesar, prin administrarea de medicamente, vă puteți scădea nivelul de acid uric și vă puteți îmbunătăți starea generală de sănătate.

INTERVIUL cu Dr. David Perlmutter PE LARG

Dr. David Perlmutter (00:00:06):

Cantitatea de zahăr pe care trebuie să o consumăm este de zero grame pe zi. Orice altceva este inutil. Dacă se întâmplă să fie ambalat în afine sau mere, așa să fie, dar această noțiune de a bea Coca-Cola sau oricare dintre aceste 60% din alimentele din magazinul alimentar care au adăugat zahăr fără alt motiv, decât pentru a te face să cumperi ei este absurd. Când vezi că se întâmplă asta, te uiți în jur la cum arată oamenii în zilele noastre, totul se potrivește. Înțelegi perfect.

Ben Grynol (00:00:39):

Sunt Ben Grynol, fac parte din echipa de startup de la Levels. Construim tehnologie care îi ajută pe oameni să-și înțeleagă sănătatea metabolică. Și acesta este locul tău în primul rând pentru tot ceea ce facem. Acesta este un nivel cu totul nou. Când te gândești la lucruri precum obezitatea, rezistența la insulină, diabetul, boala ficatului gras, hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare, accidentul vascular cerebral, tulburările neurologice, moartea prematură, ce au ele în comun?

Ei bine, ajutor metabolic slab. Mai precis, multe dintre ele sunt legate de niveluri ridicate de acid uric. Dr. David Perlmutter, autor de bestselleruri din New York Times, și unul dintre consilierii Levels, a lansat recent o carte numită Drop Acid. Așa că el și Dr. Casey Means, directorul medical pentru Levels, cei doi s-au așezat și au deconstruit ideea acidului uric și modul în care acesta se leagă de sănătatea metabolică. Nu trebuie să așteptați. Iată-l pe Casey.

Bună ziua tuturor. Bine ați venit la un nivel complet nou. Acesta este Dr. Casey Means, co-fondatorul și directorul medical al Levels. Și nu aș putea fi mai încântat de această conversație. Vine mult timp și este vorba despre noua și uimitoare carte Drop Acid, totul despre acidul uric. Și suntem aici astăzi cu Dr. David Perlmutter. Deci puțin despre Dr. Perlmutter.

Este un neurolog certificat, de cinci ori cel mai bine vândut autor al New York Times. Și sunt atât de norocos să spun că este și consilier Levels. El face parte din consiliul de administrație și ca membru al Colegiului American de Nutriție, lucru despre care vorbește în cartea pe care a fost inspirat să o facă după ce a fost oarecum consternat de cât de puțină nutriție a fost de fapt predată la facultatea de medicină. El este membru al Comitetului editorial al Journal of Alzheimer’s Disease și a publicat pe larg reviste științifice evaluate de colegi.

Cărțile sale au fost publicate în 32 de limbi și includ unele dintre preferatele mele, cel mai bine vândut New York Times, Grain Brain, Brain maker și Brain Wash, printre altele. Și este într-adevăr o subestimare să spunem că aceste cărți au contribuit la o schimbare culturală tectonică în înțelegerea impactului dietei, microbiomului și factorilor stilului de viață asupra riscului nostru pentru atât de multe dintre simptomele și bolile de care sunt afectați americanii astăzi.

Și în special, epidemia noastră în creștere de probleme cu sănătatea creierului, totul, de la demență la degenerare neuro, la depresie, la ceața creierului. Cea mai recentă carte despre care vom vorbi astăzi, Drop Acid, a fost publicată în februarie și introduce într-adevăr un concept revoluționar conform căruia acidul uric este un factor cheie al disfuncției metabolice și că prin controlul acidului uric, putem debloca sănătate optimă.

Și acesta este într-adevăr un plus mare în domeniu. Este susținut de tezaure de cercetări, dar nu a făcut până acum, până în acest an, o parte a conversației principale despre sănătatea metabolică. Așa că vom vorbi despre toate astăzi, despre modul în care contribuie la rezistența la insulină și la bolile metabolice și despre cum le putem depăși. Bun venit dr. Perlmutter.

O, Casey. Mă bucur să te revăd.

Da. Ultima dată când ne-am văzut, am fost în Miami, ceea ce a fost destul de drăguț. Și sperăm că vom putea face asta din nou în curând, dar haideți să intrăm direct în joc. Așa că cred că majoritatea oamenilor nu au auzit niciodată cuvintele acid uric până acum și, de fapt, mă gândeam la el.

Și nu cred că am comandat vreodată acid uric în cinci ani de rezidențiat sau în practică clinică până în acest an, când am aflat despre asta de la tine și Rick Johnson. Așadar, puteți descrie pentru oamenii care probabil nici nu au auzit de acidul uric, ce este, de ce ar trebui să ne pese de el și cum afectează acest biomarker de sânge pe omul obișnuit?

Cu siguranță. Deci, acidul uric a fost ceva pe care oamenii l-au verificat de-a lungul anilor, dar în mod tradițional a fost doar în contextul unei boli numite gută. Guta se caracterizează printr-un acid uric ridicat, alte componente duc la gută. Așa s-a întâmplat, când ți-ai făcut analizele anuale de sânge, dacă acidul uric era acolo și dacă era crescut, medicul ar putea spune, ei bine, trebuie să-ți schimbi dieta pentru că dacă nu o faci, s-ar putea să faci gută. .

Dar realitatea este că acidul uric aruncă o plasă mult mai mare și o plasă metabolică uriașă. Este profund implicat în reglarea metabolismului nostru. Și, de fapt, eliminarea acidului uric de la doar implicarea în gută este ceva care sa întâmplat la sfârșitul anilor 1800. Dr. Alexander Hague a scris o carte în care descrie modul în care acidul uric ridicat provoacă hipertensiune arterială, poate fi legat de dureri de cap, probleme cognitive și chiar depresie.

Deci, a existat un precedent pentru a privi acidul uric printr-o lentilă diferită pentru o perioadă îngrozitor de mult timp, dar, în general, ceea ce am fost învățați, ceea ce am fost învățați pe tine și cu mine și pe oameni li se învață la facultatea de medicină este dacă cineva are gută și are un acid uric ridicat, dați-le alopurinol și apoi vedeți următorul pacient. Se potrivește foarte bine.

Guta este cauzată de acidul uric ridicat, dați-le un medicament și mergeți mai departe. Este mult mai important decât doar, nu spun că guta este o boală importantă, dar pe măsură ce ne uităm la relația acidului uric cu glicemia crescută, rezistența la insulină, hipertensiunea arterială, crearea și stocarea grăsimilor, apoi ne gândim la acidul uric. cu toate problemele care afectează societatea noastră modernă, man-O-man, devine foarte interesant și un nou instrument foarte puternic în trusa noastră de instrumente metabolice.

Și cred că titlul, nici măcar nu trebuie să despachetăm un articol, un studiu, o lucrare a fost în 2016, un studiu colaborativ din partea cercetătorilor din Japonia și Turcia. Titlul era acidul uric în sindromul metabolic de la un spectator nevinovat la un jucător central. Și ceea ce s-a întâmplat în ultimele două decenii cu privire la acidul uric este că a trecut de la pur și simplu un fel de a fi acolo cu obezitate și diabet și hipertensiune arterială.

  Da, observăm că acei oameni au avut tendința de a avea acid uric mai mare, iar acum recunoaștem că nu se întâmplă să fie doar acolo, ci joacă un rol cauzal. Este ceva care de fapt duce la aceste probleme. Și în lumea zahărului din sânge și a sensibilității la insulină, și cetera, să avem un nou instrument care nu era recunoscut anterior ne deschide ușa pentru a obține cu adevărat mai mult control, ceea ce ne dorim. Adică, păstrarea zahărului din sânge sub control, de ce asta a devenit atât de central în atâtea discuții din aceste zile, iar acum știm că acidul uric este de fapt profund înrădăcinat în întregul proces.

  Uimitor. Și, cred că este atât de interesant. Vorbești mult în carte despre cum scria Alexander Hague despre asta aproape, ce a fost? acum 200 de ani? Era în 1820 în jurul asta, când era…

  Nu, a fost la sfârșitul anilor 1800, în jurul anului 1888 este când a publicat.

  Adică, este uimitor. Și el vedea asta ca fiind această legătură între mai multe boli diferite. Și cred că asta a fost atât de interesant pentru mine încât, așa cum ai spus, ne gândim la asta doar în contextul gutei, chiar și acum, până acum, nu mai mult după toată munca pe care ai publicat-o despre asta. Și cred că, cu siguranță, pentru mine, pregătindu-mă ca medic pentru urechi, nas și gât, acest lucru nu a fost ceva care era pe radarul nostru, deoarece dacă un pacient ar avea gută, vreau să spun că nu era ceva asupra căruia ne-am concentra neapărat sau ne-am concentra. pe.

  Și deci este atât de interesant să vedem acum că acest lucru este de fapt un lucru ridicat și care contribuie mecanic la toate condițiile și bolile despre care vorbim adesea în legătură cu glucoza și disfuncția metabolică de la demența Alzheimer la bolile de inimă, până la diabet. Așadar, ceea ce mi-ar plăcea să discutați puțin este poate unele dintre mecanismele în care acidul uric cauzează de fapt probleme metabolice și nu mai este doar acest biomarker despre care credem că ar putea fi crescut, ci de fapt provoacă unele dintre aceste probleme.

  Permiteți-mi să pun câteva baze înainte de asta și mai întâi de ce contează. Contează pentru că aici, în America, 88% dintre adulți au cel puțin o componentă a sindromului metabolic. Și este important să vorbim despre oameni și tensiunea lor arterială și corpul lor, IMC lor și glicemia lor, sensibilitatea lor la insulină sau nu, lipidele și trigliceridele din sânge, toate acestea sunt lucruri interesante și importante, dar consecințele sunt cele care într-adevăr… efectele din aval, boala cardiovasculară, demența senilă de tip Alzheimer, accidentele vasculare cerebrale și cetera, diferite forme de cancer, cancer de colon, de sân și pancreas care sunt legate de disfuncția metabolică în multe cazuri.

  Deci nu se întâmplă doar că suntem disfuncționali din punct de vedere metabolic, ci cele mai mari, cauzele numărul unu de deces pe planeta Pământ, nu COVID, sunt problemele metabolice din aval, condițiile degenerative cronice care sunt dincolo de epidemie. Acest lucru afectează, așa cum am menționat, 88% dintre americani în acest moment și vom ajunge la această noțiune de nepotrivire evolutivă a mediului la un moment dat mai târziu, când vorbim despre acidul uric.

  Deci, este extrem de valoros să-l privim din această perspectivă. Și din nou, ne face să ne gândim din nou la cum putem face orice pentru a îndrepta această greșeală, pentru a aduce oamenii înapoi în echilibru metabolic, cred că va fi foarte important. Celălalt lucru este că aceasta oferă acum o înțelegere mecanică pe măsură ce o descompunem, așa cum vom face acum cu privire la unele dintre întrebările noastre fără răspuns pentru o perioadă îngrozitor de mult timp, cum ar fi relația, și vom vorbi despre sare mai târziu, relația dintre sare și obezitate, între sare și diabet, între sare și hipertensiune. Știam că există relații, bineînțeles că știam.

  A fost publicat de zeci de ani, dar acum știm de ce. Acum că punctele s-au conectat în sfârșit și ne stăm pe spate, mergem, oh, am înțeles. Și un ultim punct pe care vreau să-l fac și acesta este că vreau să joc cu discuția anterioară despre modul în care am privit acidul uric în contextul gutei. În pregătirea noastră medicală, ni s-a dat oarecum ideea că acidul uric tratează guta și iată medicamentul, la fel cum am fost instruiți despre insulină.

  Insulina se ocupă de zahărul din sânge, o împachetează în celulă. Sfarsitul povestii. Unde am concretizat cu adevărat rolul insulinei ca hormon trofic în creier, rolul insulinei în reglarea metabolismului proteinelor, de exemplu. Avem tendința de a încasă lucrurile. Tindem să privim testosteronul ca pe un hormon masculin, fără să recunoaștem cât de valoros este acesta la femei.

  De ce bărbații au estrogen, un hormon feminin? De ce există un fel de receptori colecistic în creier pentru a striga acum, hormonul vezicii biliare, de ce am avea receptori în creier? Și așa este și cu acidul uric, care are această oportunitate multiple în organism de a face diverse lucruri. Deci, contextul în care acidul uric crește disfuncția noastră metabolică este unul care îl consideră inițial ceva foarte favorabil, că este foarte favorabil pentru supraviețuirea noastră să devină rezistente la insulină, să producă și să stocheze grăsime corporală, să ne ridice tensiunea arterială și să ne abundă. organe când nu avem apă și ne confruntăm cu deshidratare.

  Deci, cred că mulți dintre telespectatori în acest moment pun la îndoială ceea ce tocmai am spus. Dr. Perlmutter tocmai a spus că a avea rezistență la insulină și a crește glicemia este un lucru bun? Da, am spus asta, că producerea și depozitarea grăsimii corporale este un lucru bun pentru supraviețuire, pariezi că am spus asta. Este în contextul genomului nostru și al strămoșilor noștri când nu știam când mâncam următoarea noastră, de unde vine, sau dacă va fi o masă următoare sau vom găsi apă de băut.

  Deci, acidul uric este crescut la oameni în măsura în care este de aproximativ patru până la cinci ori mai mare decât acidul uric la alte mamifere, este, de asemenea, crescut la marile maimuțe. Și dacă îmi permiteți divagarea doar pentru o clipă, pentru că cred că povestea este fascinantă. Era de fapt în Scientific American. Strămoșii noștri, strămoșii noștri primate, cu aproximativ 15 milioane de ani în urmă, s-au confruntat cu o perioadă de deficit de hrană în timpul a ceea ce a fost numit perioada Miocenului mijlociu, când pământul a devenit mai rece. Când pământul a devenit mai rece, diverse fructe tropicale, etc., smochinele erau mai puțin abundente. Și a fost o presiune, o presiune de supraviețuire asupra strămoșilor noștri primate și un grup mic dintre ei avea o superputere.

  Și care a fost acea superputere? Au fost capabili să stocheze și să facă mai multă grăsime corporală și să-și ridice zahărul din sânge, astfel încât să-și poată alimenta creierul. Iar semnalul care a făcut corpurile lor să facă asta a fost ceva numit acid uric. Cine stia? Și ceea ce au dezvoltat pe o perioadă de un milion de ani a fost un defect al enzimei numite uricază, care le-ar fi descompus acidul uric și le-ar fi permis să-l excrete.

  Așa că au devenit practic fără uricază din cauza selecției genetice și asta le-a dat această superputere. Nu au devenit grasi si obezi. Au devenit doar puțin mai grei decât cei care nu aveau mutația uricază. Așa că au supraviețuit și l-au transmis Dr. Casey Means și Dr. David Perlmutter și tuturor celor care merg pe planetă astăzi. Așa că am moștenit această moștenire ca mecanism de supraviețuire prin creșterea acidului uric, astfel încât la sfârșitul verii, începutul toamnei, când fructele se coc și ne-am putea aduna vânătorii, să găsim niște afine, ar fi un semnal pentru corpul nostru, să ne pregătim. pentru deficitul de alimente, de ce? Vine iarna.

  Așa că acea cantitate mică de fructoză, care este metabolizată direct în acid uric, îți luminează fiziologia, uh, semnul de avertizare se stinge, îngrășește, depozitează grăsime, crește tensiunea arterială, crește zahărul din sânge, devii rezistent la insulină ca un minunat, grozav. mecanism de supraviețuire. Aveam nevoie de zahăr din sânge crescut pentru a ne alimenta creierul atunci când nu găsim mâncare, de ce?

  Pentru a evita două lucruri, foametea și prădarea, astfel încât să nu murim de foame. Am fi destul de deștepți acolo unde creierul nostru încă funcționează și am fi suficient de deștepți pentru a evita să fim mâncați de un alt animal căruia îi era și el cam foame. Deci, acesta a fost mediul nostru și evoluția noastră, genele noastre, fiziologia noastră, adică produsul secundar al evoluției noastre, al expresiei noastre genetice, au funcționat frumos în acel mediu.

  Acum, genetic, nu ne-am schimbat. Nu am avut modificări metabolice semnificative în genele noastre de cel puțin 70.000 de ani, dar ceea ce s-a schimbat au fost semnalele de mediu pe care le trimitem corpului nostru și în primul rând abundența de zahăr din dietă, în principal fructoză. Și vom vorbi despre relația cu glucoza puțin mai târziu, dar când am început să ne batem corpul cu cantități din ce în ce mai mari de acest semnal și vorbim despre alimente ca macronutrienți ai proteinelor, carbohidraților și grăsimilor și micronutrienților. de minerale și vitamine, dar avem tendința de a neglija discuția despre alimente ca informație.

  Mâncarea ne informează cu privire la mediu. Fructoza spune organismului nostru, iarna vine și mecanismul de semnalizare este acidul uric. Acidul uric țipă în organism, pregătiți-vă. Dacă doriți să supraviețuiți, vă vom ajuta să faceți grăsime, să depozitați grăsime, să creșteți glicemia, să creșteți tensiunea arterială. Dintr-o dată acel semnal este pe 24/7 pentru iarna care nu vine niciodată. Aceasta este natura lumii noastre de astăzi este că spunem în mod constant corpului nostru să se pregătească pentru deficitul de alimente. Și acum, o treime dintre adulții americani nu sunt doar supraponderali, ci sunt obezi.

  Și în viitorul îndepărtat, în anul 2030, așa este în viitor, corect, peste opt ani, acest număr va fi de 50% din americani, adulții vor fi considerați obezi, practic, pentru că se pregătesc pentru deficitul de alimente și nu se vor întâmpla probabil. Deci numim asta o nepotrivire evolutivă a mediului.

  Nu putem repara cu adevărat partea evolutivă, partea genică și nici nu ar trebui, dar relația cu mediul, cu siguranță, putem lucra pentru că putem schimba semnalele fiziologiei noastre și nu mai spunem fiziologiei noastre, ne pregătim pentru iarnă. , crește glicemia. Cum facem asta? Oprim calea de semnalizare. Asta face acidul uric. Și acesta este motivul pentru care cartea este scrisă despre a face tot ce putem pentru a aduce acidul uric sub control.

  Cu siguranță, fructoza este un jucător important în aceste zile. Creșterea acidului uric din 1920, la 3,5 până la media de astăzi, la șase miligrame pe decilitru, este perfect paralelă cu consumul nostru de zahăr și, mai recent, cu nivelurile mai ridicate de fructoză, datorită dezvoltării tehnologiei de extragere a fructozei și de a crea sirop de porumb bogat în fructoză. , care este foarte dulce și foarte ieftin și, ca atare, se vede în aproximativ 60% din alimentele ambalate din magazine.

  Deci, pentru a-l reduce din nou, acesta este un mecanism din corpurile noastre care ne-a permis să supraviețuim, dar într-un context diferit. Și trebuie să spun că m-am gândit de mult timp la această nepotrivire evolutivă a mediului. Am scris despre asta acum 50 de ani, acum o jumătate de secol, Doamne, în Miami Herald. Și am pus întrebarea în acea publicație la sfârșit, cum rămâne cu cei dintre noi care trăim astăzi cu mașinile învechite?

  Este o mașinărie învechită pentru că nu avem timp să ne adaptăm la noul mediu, la noua dietă, la noua lume în care trăim. Și, deci, acestea sunt informațiile pe care oamenii trebuie să le obțină. Am identificat calea de semnalizare. Acum trebuie să înțelegem acidul uric. Cum o măsurăm? Cum îl coborâm? Cum îl monitorizăm înainte?

  Aceasta este o privire de ansamblu uimitoare. Și m-a frapat în carte una dintre statisticile pe care le-ați menționat, care cred că în urmă cu aproximativ 100 de ani, mâncam aproximativ 15 grame de fructoză pe zi. Poate ceea ce ai putea găsi într-o bucată mică de fruct. Și asta s-a de patru ori de atunci pentru omul obișnuit. Și din nou, coincizând cu lucrurile care s-au întâmplat în anii 1970 în jurul producției de sirop de porumb bogat în fructoză, care era o versiune mai ieftină de zahăr decât zaharoza.

  Și astfel zahărul de masă a fost înlocuit cu sirop de porumb bogat în fructoză. Și apoi vedem această creștere monumentală a cantității de fructoză. Și așa cred că a fost un concept atât de interesant încât, într-adevăr, este doza care face otrava, organismul poate fi capabil să manipuleze și să proceseze o anumită cantitate de fructoză, mai ales în întreaga sa formă alimentară.

  Ați menționat în mod explicit în carte că nu vorbim despre fructe întregi în ceea ce privește marea problemă aici, care este mai degrabă fructoza procesată rafinată și asta, dar când copleșiți mașinile corpului cu procesarea acestei încărcături uriașe de fructoză, obțineți această creștere mare a acestui produs secundar, acidul uric, care va provoca daune celulelor. Și poate, și așa cum vorbești despre asta într-un anumit context, dacă este toamnă și suntem un urs și acel semnal ne poate fi de fapt util pentru că ne va spune corpului nostru să depoziteze grăsime, dar acum este 24 de ore pe zi. , șapte zile pe săptămână, 365 de zile pe an.

  Deci, este interesant să ne gândim la obezitate ca la un semn intermitent care spune că acest organism se pregătește pentru iarna care pur și simplu nu vine, pentru că nu vom ajunge niciodată la faza de hibernare în care suntem departe de mâncare și folosim de fapt acea grăsime stocată. . Deci, ați putea vorbi puțin despre acel proces despre ceea ce se întâmplă în celulă, despre modul în care acidul uric generează de fapt grăsime? Ce face în mitocondrii și mi-ar plăcea să atingeți doar asta și apoi poate să atingeți și alte lucruri, altele decât fructoza, care pot stimula producția de acid uric și pot alimenta această cale.

  În regulă. Permiteți-mi să iau mai întâi a doua întrebare pentru că cred că oamenii sunt probabil pe marginea locurilor lor și doresc să știe…

  De unde vine asta?

  Așadar, primul pas este să vă măsurați cu siguranță nivelul de acid uric, să mergeți la medicul dumneavoastră sau să vă trimită medicul la laborator sau să-l suni pe medic, să spunem apropo, ai făcut asta cu analizele de sânge de anul trecut? Poate că a fost deja făcut, dar îți poți verifica nivelul acidului uric acasă, așa cum făceam înainte de a avea CGM, îl poți verifica acasă cu un băț cu degetul mic. Și iată cel mai recent nivel al meu este, nu știu dacă puteți vedea asta, 4.7.

  Grozav.

Iată. Vrem să ne menținem nivelurile de acid uric sub 5,5. Și motivul pentru care este important este pentru că, și de ce îl menționez pentru că atunci când ai un nivel de acid uric făcut la cabinetul medicului, unde te trimit la un laborator, raportul pe care o să-l primești sau telefonul tău’ O să primesc este, hei, nu-ți face griji, acidul tău uric este în intervalul normal și oricine urmărește acest podcast, nu vrea să audă asta. De ce, pentru că vor să aibă o sănătate optimă.

  Își doresc laboratoarele în intervalul optim, numărul unu. În intervalul normal, conform celor mai multe laboratoare, este de șapte miligrame pe decilitru sau mai puțin. Dar vă rog să înțelegeți câteva lucruri. Asta nu este ideal. Nu este optim, numărul unu. Numărul doi, acel număr a fost derivat pentru că se referă la gută. Desigur, singurul lucru care este important în acidul uric, nu?

  Deci, este peste șapte miligrame pe decilitru unde acidul uric începe să precipite în sânge. Și asta poate duce la formarea de cristale în articulații, în arterele coronare și chiar în glanda prostatică. Dar problemele metabolice cardio încep la 5.5. Acesta este nivelul la care dorim să ne menținem acidul uric la sau mai jos.

  Și vorbim despre asta în orele de carte pentru a-l verifica, de ce nu vrei să-l verifici, când ești în post, de ce nu vrei să-l verifici după un antrenament viguros etc. Dacă avem timp, vom intra în asta. Dar un nivel de acid uric de șapte este periculos. Un studiu din [inaudible 00:23:51] despre reumatism 2018 a analizat 90 000 de adulți, 42 000 de bărbați, 48 000 de femei, i-au urmărit pe o perioadă de opt ani. Ei au descoperit că acei indivizi care aveau un nivel de acid uric de șapte sau mai mare au avut un risc cu 16% mai mare de ceea ce numim mortalitate pentru orice cauză, ceea ce înseamnă că au murit din cauza oricăror situații sub soare.

  Au avut un risc cu 38% mai mare de mortalitate cardiovasculară. Acesta este chestia asta cu guta, acidul uric, un risc crescut cu 38% de mortalitate cardiovasculară. Un risc crescut cu 32% de a muri din cauza accidentului vascular cerebral. Și, în mod interesant, pentru fiecare înălțime de punct peste șapte și o vedem în fiecare zi, există un aditiv suplimentar, un risc crescut cu opt până la 13% de ceea ce se numește mortalitate de orice cauză, adică moartea din orice cauză.

  Deci aceste cifre devin foarte reale. Un studiu similar a urmărit indivizi timp de 12 ani și a arătat că acei indivizi cu cel mai mare sau peste șapte, aveau un risc crescut cu aproximativ 155% de orice formă de demență, un risc crescut cu 55% de Alzheimer și un risc crescut cu aproximativ 80% de ceea ce este. numită demență vasculară. Există o relație foarte puternică între creșterea acidului uric și problemele vasculare, deoarece afectează ceva numit oxid nitric. Sper să ne putem întoarce la asta.

  Acum, permiteți-mi să revin la întrebarea despre sursele de acid uric. Când accesați online dacă aveți gută sau doriți să știți de ce aveți un acid uric crescut, mergeți la una dintre clinicile majore. Nu o să menționez niciuna dintre ele, dar numele mari ale clinicilor, mergi pe site-ul lor, ce dietă ar trebui să urmeze, totul este să îți scadă purinele. Acesta a fost marele mesaj în medicina gutei pentru atât de mult timp.

  Purinele sunt produșii de descompunere ai ADN-ului și ARN-ului pe care le-ați găsi în alimente. Așadar, alimentele foarte celulare, cum ar fi organele, ficatul și rinichii și peștii mici, cum ar fi anșoa și macro, alimentele foarte dense și chiar și unele legume sunt bogate în purine. Când întrerupem acele perioade, în cele din urmă formăm acid uric, dar două lucruri sunt relevante. În primul rând, două treimi din purinele din corpul nostru sunt generate din propria noastră activitate zilnică, distrugându-ne propriul mușchi, propriul nostru țesut, creând aceste purine care pot deveni acid uric sau care pot fi reciclate pentru a forma acizi nucleici.

  Cea mai mare problemă este de departe fructoza. Cine stia? Și este interesant pentru că nu se vorbește cu adevărat despre fructoză în marile clinici în ceea ce privește site-urile lor web, despre dietele pentru scăderea acidului uric. Ei vorbesc despre alcool, ajungem acolo într-un minut și vorbesc despre purine, dar care este această reticență de a vorbi despre zahăr și tu și cu mine, când am scris, în februarie ’21 am scris acel articol de opinie în Medpage Today despre zahăr din dieta americană și recomandările USDA, și cetera, știi și știu că se întâmplă multe în culise care îi țin pe oameni să-și mănânce zahăr și este absurd pentru că acum știm ce face.

  Fructoza a fost oarecum pe dos în toți acești ani, a fost de fapt zahărul recomandat pentru diabetici, deoarece nu induce direct răspunsul la insulină pentru metabolismul său. Așa că, până de curând, site-urile web pentru diabetici spuneau, mâncați mai multă fructoză. Caramba, trebuie doar să te întrebi, adică relația dintre consumul de fructoză și problemele metabolice a fost descrisă pentru prima dată în 1970 în The Lancet.

  Dar din motive care aș spune că sunt neclare, dar tu și cu mine știm foarte bine că sunteți clare, aceste informații pur și simplu nu au fost disponibile pentru noi, medicii. A treia sursă de acid uric este metabolismul alcoolului. Metabolismul fructozei și al alcoolului sunt într-adevăr aproape identice. Dar, interesant, ceea ce știm este că în studiile mari care folosesc, precum studiul NHANES folosind chestionare de frecvență alimentară, vedem că contează ce fel de alcool consumă oamenii.

  Și genul joacă, de asemenea, un rol. De exemplu, bărbații care beau vin, nu există niciun efect real asupra acidului uric. Se observă că femeile care beau vin au un acid uric puțin mai scăzut în comparație cu femeile care nu beau. Atât bărbații, cât și femeile care consumă băuturi alcoolice, prezintă o asociere cu o creștere destul de proeminentă a acidului uric.

  Dar cel mai rău jucător de departe este berea. De ce? Pentru că conține alcool, dar este încărcat cu purine. De ce berea ar avea purine pentru că este făcută din drojdie, iar drojdia este foarte celulară. Deci, drojdia de bere încarcă acea bere cu purine, prin urmare nivelul de acid uric crește mult și îi spune corpului să facă o burtă de bere, nu? Cine stia? Cine ar putea explica asta în trecut?

  Voi spune că cercetătorii japonezi și sănătatea publică, precum și indivizii au fost implicați în acest lucru de ceva timp. O mare parte din cercetările din carte provin din literatura japoneză. Și în Japonia, puteți cumpăra bere fără purine, care în bere nu are mult alcool în comparație cu băuturi spirtoase și vin. Deci, există bere fără purine pentru că o primesc. Ei înțeleg faptul că oamenii care beau bere vor avea probleme metabolice.

  Deci, acestea sunt exclusiv acolo unde un acid uric provine din fructoză, alcool și purine. Acum, lasă-mă să mă alung pentru că este important. Și asta este că întotdeauna se pune problema consumului de fructe, dacă fructele, zahărul este de unde provine fructoza, ar trebui să mănânc fructe? Și răspunsul este da, cu moderație, de ce? Și ai mai făcut aluzie la el, mărul tău tipic ar putea avea cinci grame de fructoză.

  Și astfel putem trăi cu asta. Cinci grame de fructoză atunci când o consumi, nu bei un măr, așa că îți va lua puțin timp să-l consumi, care va fi metabolizată de intestinul subțire și va fi tratată destul de mult la acel nivel. Și nu va ajunge la ficat, unde încep cu adevărat toate problemele. Un alt lucru este că fructele au fibre, ceea ce încetinește eliberarea de fructoză în organism. Fructele conțin bioflavonoide, cum ar fi quercetina, care vizează una dintre enzimele importante în producerea acidului uric, care se numește xantin oxidază, se întâmplă să fie acolo unde funcționează medicamentele pentru gută, cum ar fi alopurinolul și febuxostat, ele vizează exact aceeași enzimă precum quercetina și luteolina.

  Și, în sfârșit, fructele conțin vitamina C și vitamina C ajută la excreția acidului uric. Poți să treci peste bord? Da. Un măr pe zi ține doctorul departe. Cinci mere pe zi, doctorul pe care îl vei plăti. Dar cred că este valoros să remarc că există legume cu purină ridicată, cum ar fi legumele crucifere, iar consumul lor este asociat cu un acid uric mai scăzut. Deci aceleași mecanisme sunt implicate. Așa că scăpăm mâncând multe din acele fructe, nu multe dintre ele, dar mâncând acele fructe și legume. Și cred că ai putea mânca carnea de organe dacă alegi cu moderație și ai hamsii, sardine și scoici, deși au un nivel ridicat de purine.

  Problema mare este fructoza ca într-un pahar de suc de mere sau suc de portocale. Și îmi place să mă uit la cutia din magazinul de produse naturiste. Spune tot suc natural de portocale. Are ce, 36 de grame de zahăr într-un pahar. Și nu este nimic firesc în asta. Strămoșii noștri nu au găsit cutii de suc de portocale pe copaci. Corpurile noastre nu sunt pregătite să facă față acestui bombardament de fructoză. De ce? Pentru că atunci când se întâmplă, îi spui corpului tău că vine iarna și îi semnalezi prin producția de acid uric, care aprinde producția de grăsime, care este a doua ta întrebare. Cum face asta?

  Principalul lucru pe care îl face este că acționează în mitocondrie face câteva lucruri prin inhibarea unei enzime. Dacă ascultătorii tăi vor să știe acest lucru, dacă va fi la test, se numește cis-aconitase.

  Deci, cis-aconitaza este enzima care este inhibată, una dintre enzime, NADP, oxidaza este alta, dar cu toate acestea, atunci când sunt inhibate de acid uric, ambele ne compromit capacitatea de a arde grăsimile ca mecanism de supraviețuire și măresc producția de grăsime ca un mecanism de supraviețuire. mecanism de supraviețuire. Și al treilea lucru este că există o reglare generală descendentă a funcției mitocondriale ca modalitate de conservare a energiei.

  Așadar, acest lucru începe să sune un clopoțel pentru mulți oameni că există o cale, o cale fiziologică pe care ne place să o stimulăm, deoarece îi spune corpului să nu producă grăsimi, să ardă grăsimi, să mărească utilizarea energiei, să mențină nivelul scăzut de zahăr din sânge. Și vorbim despre ceva numit AMP kinază sau AMPK. Asta facem tot posibilul să stimulăm zi de zi, pentru că practic îi spune corpului tău că vânătoarea este bună. Înseamnă că ești într-o formă excelentă.

  Nu trebuie să-l ambalăm. Totul este bine. Ne vom folosi grăsimea pentru energie. Cine nu și-ar dori asta? Vom menține zahărul din sânge acolo unde trebuie. Nu trebuie să generăm zahăr din sânge nou, neogeneză de glucoză din ficat, pentru că ne descurcăm bine. Așa că vrem să facem tot ce putem pentru a menține AMP kinaza aprinsă să-și facă treaba. Și asta înseamnă ce, cum îți stimulezi kinaza AMP?

  Mișcarea este unul dintre cele mai puternice lucruri pe care le poți face pentru sănătatea ta. Cum așa? Stimulează AMP kinaza. [inaudible 00:34:23], acum este a doua oară când o menționez prima, deoarece inhibă enzima care produce acidul uric numită xantin oxidază. Și în al doilea rând, stimulează AMP kinaza. Cine nu și-ar dori asta? În al treilea rând, puteți lua și un medicament numit Metformin. Nu despre asta suntem neapărat. Dacă o persoană are nevoie de metformină pentru diabetul său pentru a-și inhiba producția de zahăr în organism, aceasta este între ea și medicul său.

  Dar pur și simplu descriu acest mecanism. Acum geamănul rău al AMP kinazei este AMP deaminaza. Aproape la fel, dar face exact invers. Este geamănul rău. Se spune că vine iarna. Se spune că reduceți metabolismul, alimentați creierul cu glucoză, faceți mai multă grăsime și stocați mai multă grăsime. Și această deaminază AMP este cea care este cu adevărat activă. Ai făcut aluzie la asta mai devreme când un urs se pregătește să hiberneze și trebuie să facă cât mai multă grăsime posibil. Și ține grăsimea aceea închisă.

  Cum se pregătește ursul să hiberneze iarna? Mănâncă kilograme și kilograme de fructe de pădure în fiecare zi. Și ce face asta? Fructoza, acidul uric oprește AMP kinaza, aprinde AMP deaminaza geamănă. Acidul uric acționează direct împotriva noastră, luând AMP kinaza offline. Așa că, deoarece spectatorii tăi au auzit înainte despre AMP kinaza și despre toate lucrurile pe care încercăm să le facem pentru a rămâne sănătoși și a menține AMP kinaza să-și facă treaba, cel mai rău lucru pe care îl poți face este să ai un acid uric ridicat, deoarece asta funcționează total împotriva ta. Doboară AMP kinaza. Nu poți să nu faci decât să faci mai multă grăsime corporală, să crești zahărul din sânge, să devii rezistent la insulină, să-ți ridici tensiunea arterială, aș putea adăuga ca mecanism de supraviețuire împotriva deshidratării pentru a ne duce la următorul nostru subiect și este o bătălie pierdută.

  Deci, pentru cei care nu fac nota, își monitorizează glicemia, încearcă să aibă un nivel scăzut de carbohidrați posibil, fac tot posibilul să facă mișcare, ceva lipsește. nu stiu ce este. Trebuie să lipsească un link aici. nu stiu ce este. Trebuie să-ți verific acidul uric pentru că asta ar putea fi cheia de maimuță din întregul sistem care te ține în haos metabolic.

:

Uimitor. O descriere atât de incredibilă a tuturor acestor lucruri, Dr. Perlmutter și cu mine vrem să detaliem puțin mai mult rezistența la insulină și dezvoltarea rezistenței la insulină din acidul uric, deoarece ascultătorii noștri, desigur, la niveluri, le pasă foarte mult de rezistența la insulină. Și cred că unul dintre lucrurile care au fost oarecum găurite în mintea tuturor este că vârfurile repetate de glucoză provoacă vârfuri repetate de insulină.

  Și apoi celula devine amorțită la insulină și dezvoltăm rezistență la insulină. Și apoi, desigur, trebuie să producem mai multă insulină pentru a conduce glucoza în celulă. Și aceasta este un fel de cale prototipică despre care am auzit mult pentru dezvoltarea rezistenței la insulină, dar ce face acidul uric și de ce cred că este unul dintre cele mai interesante lucruri despre care am învățat în ultimii 10 ani este că este un Cu totul alt mod de a privi modul în care rezistența la insulină se dezvoltă împreună cu asta, și anume că, practic, despre ce tocmai ai vorbit, depozităm grăsime, inclusiv în ficat.

  Și apoi acel ficat gras creează în esență o problemă în care pancreasul trebuie să producă mai multă insulină și devine rezistent la insulină. De fapt, grăsimea din ficat blochează acest semnal. Și aceasta este o problemă, dar există și alte mecanisme implicate, inflamația de la acidul uric care generează rezistență la insulină și se întâmplă multe. Deci, cred că întrebarea pe care o am pentru tine este una, poți descrie puțin relația dintre acidul uric și dezvoltarea rezistenței la insulină?

  Poate vorbim, având în vedere că majoritatea oamenilor sunt mai familiarizați cu acel cadru anterior despre care am vorbit despre modul în care cele două sunt legate și cred că doar pictați această imagine extinsă a rezistenței la insulină pe care o înțelegem acum în contextul acidului uric, asta este oarecum. separate, dar interconectate decât doar stimularea glucozei.

  Sigur. Voi spune Dr. Means, pentru acei mici dintre noi cărora le place cu adevărat aceste lucruri, este o poveste incredibilă pentru că, sincer, treaba noastră este să conectăm puncte, este să încercăm cu adevărat să ne dăm seama. Și tocmai ați pus o întrebare, ei bine, știm că celula se cam sătura să răspundă la ușă când insulina bate și cam așa se întâmplă. Și atunci insulina nu își face treaba.

  Pancreasul trebuie să producă din ce în ce mai multă insulină pentru a trece și a introduce glucoza în celulă. Și este un mecanism interesant. Funcționează pentru înțelegere, dar acum avem o altă… o problemă care, atunci când ne uităm la a deveni rezistent la insulină ca mecanism de supraviețuire, și cum funcționează asta față de întreaga relație de fructoză a acidului uric și fructoza este implicată?

  Permiteți-mi să mă concentrez mai întâi pe un mecanism. Acum există mai multe, dar să ne concentrăm mai întâi pe un fel de mecanism cu adevărat interesant. Și acesta este că acidul uric inhibă în mod direct funcționalitatea oxidului nitric, generarea de oxid nitric în aprovizionarea cu sânge în arterele reale și în sistemul vascular. Acum ce face oxidul nitric? Și de ce ar fi problematică inhibiția ei pentru noi?

  Oxidul nitric, știm că este important pentru a permite arterelor și vaselor mai mici să se relaxeze. De ce este asta important? Pentru că atunci pot duce sânge la organe. Când vasele de sânge sunt înguste, riscăm să nu avem suficientă aprovizionare cu sânge pentru organele noastre. Și v-am citat mai devreme o statistică care a arătat un risc crescut de accident vascular cerebral cu aproximativ 32 până la 33%, deces prin accident vascular cerebral la persoanele cu acid uric ridicat. Acum începe să aibă sens, și Alzheimer, care este cu siguranță o componentă vasculară a acesteia.

  Deci înțelegem asta și asta este cu siguranță foarte important. Și totuși avem tendința de a trece cu vederea un alt rol important al oxidului nitric și acesta este pentru funcționalitatea insulinei. Deci, pentru ca insulina să iasă din arteră și apoi să permită facilitarea modului în care insulina, intrarea glucozei în celulă necesită funcționalitatea oxidului nitric.

  Devine foarte important atunci când ne uităm la unele dintre relațiile clinice cu oxidul nitric dereglat și modul în care acidul uric se poate manifesta ca boală clinică. Și lasă-mă să descompun asta doar puțin. Deci, există câteva medicamente despre care oamenii au auzit, care sunt implicate în creșterea oxidului nitric și, ca atare, permit o mai bună aprovizionare cu sânge. Ce este disfuncția erectilă? Disfuncția erectilă este lipsa aportului de sânge care face ca o persoană să își piardă capacitatea de a menține sau de a obține sau de a menține o erecție.

  Deci, aceste medicamente au fost dezvoltate pentru a îmbunătăți funcționalitatea oxidului nitric pentru a permite funcția erectilă. Și acesta este un rol important, așa cum vedem oxidului nitric. Deci, un studiu interesant a fost publicat la începutul acestui an, care analizează câteva milioane de indivizi și a constatat că acei bărbați, în primul rând, femeile iau unele dintre aceste medicamente, de asemenea, acei bărbați care au luat aceste medicamente Viagra aveau un risc redus cu 70% de a dezvolta Alzheimer. boala.

  Există o componentă vasculară puternică a bolii Alzheimer, dar nu vă înșelați, rolul insulinei în creier este fundamental. Creșterea zahărului din sânge în creier care nu este utilizat este de o importanță critică. Vom ajunge la asta în doar un minut. Ca o previzualizare anticipată, duce la creșterea fructozei, care duce la creșterea acidului uric în creier.

  Ideea mea este că noi, acum, este cu adevărat nou și pentru aceia dintre noi care se bucură de aceste lucruri, instrument interesant și valoros în înțelegerea noastră, și aceasta este această relație între creșterea acidului uric și compromisul său a funcționalității oxidului nitric, care are două în aval, efecte foarte semnificative.

  Numărul unu, un efect vascular, numărul doi, și un efect de rezistență la insulină. Așadar, ne deschide ușa să țintăm acidul uric ca o modalitate de îmbunătățire a alimentării cu sânge. Se observă că oamenii, bărbații care au acid uric crescut au un risc crescut de disfuncție erectilă cu aproximativ 38%. Și acesta este un marker destul de bun al defectului funcțional vascular.

  Bărbații cu disfuncție erectilă au un risc dramatic crescut de deces cardiovascular. Așa că asta chiar începe să leagă niște capete libere. Acum, permiteți-mi să trec la o altă parte a acestei întregi înțelegeri mecaniciste a rolului acidului uric și să o leg înapoi de locul în care tocmai am fost. Mai întâi voi rezuma, acidul uric inhibă oxidul nitric, vasele de sânge nu se pot relaxa, insulina nu funcționează la fel de bine.

  Și acesta este un mecanism de supraviețuire. Acesta este unul dintre trucurile acidului uric care ne-a permis să supraviețuim, deoarece atunci când încetinim alimentarea cu sânge prin corp, menținând aceste vase de sânge strânse, ne putem descurca atunci când suntem profund deshidratați. Și acolo vom merge în continuare. Cum se leagă toată această cale de supraviețuirea noastră în perioadele de deficit de apă?

  Adică, poți înțelege deficitul de alimente, poți face mai multă grăsime corporală ca rezervor de calorii, vei supraviețui. Dar există un mecanism puternic care permite acestei căi să ne permită supraviețuirea în perioadele de deficit de apă. Cât de incredibil? Și ajunge la o altă cale care va fi la test. Se numește calea poliolilor și calea poliolilor, scrieți-o, va fi întrebarea 34, calea poliolilor este modul în care corpul nostru creează fructoză în mod endogen.

  Îți poți imagina că nu ai nevoie de nicio fructoză, citești etichete, nu mănânci nimic și totuși există fructoză produsă în corpul tău. Acum, ce determină corpul tău să activeze enzimele implicate în crearea fructozei de Novo din glucoza care circulă în jurul corpului tău?

  Și sunt diferite tipuri de stres. Unul este în primul rând atunci când corpul crede că este deshidratat și când nu poți găsi apă, ești un vânător culegător, nu poți găsi apă, ce este… Cineva merge la spital cu deshidratare, te uiți la sângele lui. de lucru, sodiul lor este crescut, nu? Ai un nivel ridicat de sodiu. Și ce face sodiul acela ridicat?

  Ei bine, vasopresina este activată, și cetera, dar stimulează o enzimă numită aldoză reductază. Și aldoza reductază este fundamentală în această cale a poliolului pentru a vă transforma zahărul din sânge în fructoză, spunând organismului să producă și să stocheze grăsime pentru că sunteți deshidratat. Ei bine, de ce naiba ai vrea să faci grăsime? Așa că ne întoarcem la prietenul nostru, cămila. Cămila are această cocoașă uriașă pe spate sau pe spate, se plimbă prin deșert. Nu se deshidratează, nu bea apă și totuși reușește să supraviețuiască.

  De ce? Care este superputerea aici? Este cocoașa. Ce este în cocoașă? Grăsime, până la 80 de lire grăsime pură. Când ardem grăsimi, producem dioxid de carbon și apă, apă metabolică. Așadar, producerea și stocarea grăsimii corporale a fost un mecanism puternic de supraviețuire împotriva deshidratării. Cine stia? De aceea, pasărea colibri, când va face aceste călătorii epice sau cum îi spuneți, mii de mile stochează până la 40% din greutatea corporală sub formă de grăsime, o pasăre de colibri grasă. Cine stia?

  Dar dacă vrei păsări colibri în curtea ta, stingi apă cu zahăr, nu? Și o transformă în grăsime corporală. Au rezervor, da, pentru calorii, dar pentru a face și apă metabolică. Acum, ești deshidratat, sodiul a crescut. Stimulezi toata aceasta reductaza. Transformați glucoza în fructoză, semnale de alarmă, acid uric, faceți grăsime, apă metabolică. E cam interesant.

  Problema este că îți poți crește sodiul seric doar mâncând o pungă de chipsuri. Așa că te parchezi în fața play-off-urilor sau a finalei patru, oricare ar fi. Și stați acolo, mâncând chipsuri, nu doar carbohidrații care sunt… carbohidrații procesați care vă veți crește glicemia, care activează și această cale, ci este sarea. Sodiul tău seric crește și următorul lucru pe care îl știi este că te îngrași și de ce te îngrași?

  Pentru că ai stimulat calea de supraviețuire. Așa că, din nou, am făcut aluzie mai devreme la faptul că știm că există o relație între a mânca multă sare și a îngrășa, între a mânca multă sare și a deveni rezistent la insulină, între a mânca multă sare și a avea tensiunea arterială crescută. Și acum știm de ce. Acidul uric trimite acest semnal și face câteva lucruri care sunt atât de incredibil de importante aici.

  Emotionant este faptul că atunci când fructoză, primul pas în metabolismul fructozei este caracterizat… utilizează o enzimă numită fructokinază. Deci fructokinaza folosește energie, ATP, spre deosebire de metabolismul glucozei, folosește ATP și creează în cele din urmă o adenozină DP și apoi AMP, care devine monofosfat de acid uric. Este adenina care trebuie tratată de AMP adenozin monofosfat kinaza sau ADP, AMP deaminaza.

  Acolo trebuie să meargă adenozina, fie reciclată pentru a produce mai mult ATP, fie este descompusă în continuare sau transformată în pneumonie. Dar acestea spuse, acidul uric stimulează fructokinaza. Stimulează metabolismul chiar a ceea ce l-a creat în primul rând. Deci, în mod normal, în organism, avem inhibarea feedback-ului, unde la sfârșitul căii metabolice, există un semnal pentru a opri acest lucru. Nu în acest caz, nu vrem să inhibă metabolismul fructozei.

  Vrem să continuăm, pentru că dacă nu va continua, vom muri când vom muri de foame sau suntem deshidratați. Este atât de puternic. Este atât de grozav să ne ținem în viață încât toată calea este luminată. Și se dovedește, unde povestea devine cu adevărat interesantă, că această enzimă fructokinază este cu adevărat foarte importantă pentru că la animalul de laborator… Vorbim despre ce se întâmplă atunci când mâncăm multă fructoză, dezvoltați ceva numit boală hepatică grasă non-alcoolică și după numele său se dezvoltă, așa cum ați vorbit mai devreme, grăsime în ficat și apoi în organism fără legătură cu consumul dvs. de alcool, nu?

  Știm că consumul de alcool vă va face să aveți ficat gras și, în cele din urmă, ciroză și cine știe ce altceva? Cancer la ficat, și cetera, dar nu este legat de alcool, dar la animalul de laborator, dacă blocați fructokinaza, dacă blocați metabolismul fructozei în acid uric, puteți da alcool animalelor de laborator și nu primesc grăsimi alcoolice boală de ficat.

  E același lucru. Și motivul este că alcoolul stimulează în mod similar producția de fructoză din organism din glucoză. Deci, delimităm între boala ficatului gras alcoolic și boala ficatului gras nealcoolic. Sunt același lucru. Ele sunt mediate de această cale de fructoză care devine în cele din urmă acid uric și stimulează această lipogeneză, această producție de grăsime în ficat.

  Așadar, noțiunea de inhibare a fructokinazei ca tratament pentru boala ficatului gras non-alcoolic și chiar a bolii ficatului alcoolic, boala ficatului gras este acum în curs de studiu viguros. Se fac cercetări la companiile farmaceutice pentru a inhiba fructokinaza ca o modalitate de a ajuta oamenii să oprească întreaga cale de semnalizare, să-și țină sub control glicemia, tensiunea arterială sub control și să oprească această producție nebună de grăsime corporală.

  Oh Doamne. Aș putea asculta vorbind toată ziua, dr. Perlmutter. A fost uimitor. Am fost literalmente pe marginea scaunului meu, pentru că este atât de uimitor pentru corp. Adică, aici avem această moleculă și, așa cum ați descris în această conversație despre tensiunea arterială, are efecte duble. Are atât de multe efecte, dar unul este de a schimba literalmente funcționalitatea oxidului nitric, de a îngusta vasele de sânge. Și apoi, pe de altă parte, te face să depozitezi grăsime, astfel încât să poți avea apă metabolică, ambele te vor ajuta în perioadele de deshidratare. Doar că este cu adevărat uluitor că face toate astea.

  Este atât de interconectat. Pe măsură ce persoana rezistentă la insulină dezvoltă niveluri din ce în ce mai mari de insulină, așa cum este cazul, insulina inhibă excreția de acid uric și aprinde flăcările și continuă întregul proces. Celălalt factor important care stimulează calea poliolului pentru a produce fructoză în organism, am vorbit despre alcool, am vorbit despre creșterea sodiului seric ca semnal că suntem deshidratați, este glucoza.

  Deci aceasta avea să fie următoarea mea întrebare, de fapt pe care vreau să o stabilesc, deoarece acesta este ceva ce cred că va fi uimitor pentru toți cei care ascultă și toți cei care vă citesc cartea este că, din nou, ne-am concentrat cu adevărat pe această paradigmă a glucozei provoacă rezistență la insulină, deoarece glucoza stimulează insulina în mod repetat, ceea ce face ca apoi sarea să devină amorțită. Și apoi devenim rezistenți la insulină, dar acest lucru aduce o cu totul altă lentilă, adică de fapt, așa cum ați spus, există mai multe lucruri care pot activa calea poliolului, dar unul dintre ele este glucoza.

  Și, de fapt, ar putea fi conversia glucozei în fructoză și apoi acidul uric și lipogeneza ulterioară în ficat, care de fapt provoacă rezistență la insulină și apoi alimentează mai multă instabilitate a glucozei. Așadar, ceea ce mi-ar plăcea să faci este să vorbești puțin despre asta și poate să-ți ofere o evaluare, pentru că aceasta este o întrebare pe care încă o am despre care este greutatea relativă a acestora în organism în ceea ce privește ceea ce face glucoza. pe cont propriu, și apoi ce face glucoza prin natura ei să fie convertită în fructoză la niveluri ridicate?

  Deoarece știm, de asemenea, că glucoza are multe efecte proprii asupra organismului, precum inflamația, stresul oxidativ și lucruri de genul acesta, care pot alimenta aceste procese.

  Glicație.

  Glicație. Cum vedeți aceste două mecanisme diferite contribuind relativ la problema rezistenței la insulină?

  Cred că important, vreau să spun, unul dintre factorii implicați aici care rezonează cu adevărat este faptul că este un mecanism de feed forward, niciun joc de cuvinte destinat să alimenteze înainte, care a funcționat pentru strămoșii noștri pentru a-i menține în viață, a continuat să regenereze aceste molecule de semnalizare, pentru a menține a sunat alarma și asta se întâmplă astăzi.

  Cred că pentru a recunoaște că fiecare acțiune a glucozei nu este doar fie ca sursă de energie, fie să fie împachetată sub formă de glicogen sau vărsată în urină, după caz, aceasta este o nouă lumină laterală. Cred că este foarte important. Cred că conversia glucozei în fructoză și apoi activarea, aceste căi, din nou, această autostimulare cred că este foarte importantă. Și știm că pe baza studiilor intervenționale care pot inhiba această cale în mai multe locuri, cum ar fi inhibarea fructokinazei, cum ar fi inhibarea producției de acid uric, oferind oamenilor alopurinol în contextul cercetării și văzând îmbunătățirea rapidă a parametrilor lor metabolici.

  Deci, aceste studii implică oameni, mai întâi animale, apoi oameni, unde le-ar da 180, 200 de grame de fructoză într-o zi, în câteva săptămâni, ar avea multe probleme metabolice, ceea ce nu s-ar întâmpla atunci când acești indivizi au primit acel nivel. de fructoză, dar a avut metabolismul în legătură cu producția de acid uric blocat prin simpla administrare a unei pastile de gută numită alopurinol.

  Vreau să menționez între paranteză că quercetina ca supliment alimentar. Acționează aproape la fel de eficient ca alopurinolul. Am menționat mai devreme, vizează aceeași enzimă numită xantin oxidază. Un studiu pe 22 de bărbați tineri cu o creștere ușoară a acidului uric pe parcursul a opt săptămâni, dându-le 500 de miligrame pe zi de quercetină, a scăzut acidul uric cu aproximativ 8%, doar în opt săptămâni. Deci, vizați acea enzimă implicată în fabricarea acidului uric. Și ideea este că rupeți ciclul și există multe oportunități de a rupe ciclul pe parcurs.

  După cum am menționat mai devreme, inhibarea metabolismului fructozei prin inhibarea fructokinazei este studiată agresiv. Și cred că vom vedea medicamente care vor face acest lucru, dar vă puteți inhiba xantin oxidaza chiar acum și o puteți face luând quercetină 500 miligrame pe zi sau luteolină 100 miligrame pe zi, ajutați-vă la excreția de acid uric prin administrarea a 500 de miligrame pe zi de vitamina C.

  Și, cu siguranță, pe partea frontală, limitarea consumului de fructoză despre care am vorbit și limitarea producției de fructoză prin activarea acestei căi a poliolului. Greutățile relative la care cred că ați ajuns, cred că încă nu au fost determinate, pentru că abia începem să vedem testele de intervenție. Și cred că va fi dificil să stabilim asta. Ceea ce vom vedea în curând este măsurarea enzimelor reale implicate în calea poliolului în practica clinică, uitându-ne la această aldoză reductază, aceasta este enzima de limitare a vitezei care este implicată în conversia glucozei în fructoză.

  Dacă putem vedea care este nivelul de bază al aldozo-reductazei, în ceea ce privește producerea fructozei în organism, faceți ceva interesant și apoi vedeți dacă asta a afectat aldozo-reductaza. Omule, va fi o perioadă foarte interesantă pentru că atunci reducem producția de fructoză, care este foarte greu de măsurat. Și cred cu adevărat că veți vedea acest lucru reflectat în nivelul de acid uric și vom vedea beneficii clinice minunate din asta, prezic în ceea ce privește tensiunea arterială, zahărul din sânge, sensibilitatea la insulină, testarea HOMA, precum și lipogeneza.

  Deci acolo ne aflăm acum. Și în următorii câțiva ani, acest lucru va exploda absolut. Chiar și de când cartea a apărut în 15 februarie 2022, a existat un interes atât de crescut în rândul oamenilor ca tine și al oamenilor care sunt profund implicați în înțelegerea metabolismului uman. Deci cred că este incitant. Este cu adevărat incitant. Și biochimia este atât de semnificativă în contextul strămoșilor noștri, încât acesta este un mecanism conservat în fiecare dintre noi astăzi, care a lucrat pentru a ne împiedica să murim.

  Adică, dacă te uiți la asta prin acea lentilă, atunci poți începe să apreciezi că trăim într-o perioadă de nepotrivire genetică a mediului, nu ne vom încurca încă cu genetica. Nu avem acea tehnologie, totuși, cine știe cum va fi viitorul, dar sigur că știm cum să influențăm aceste căi în ceea ce privește modularea mediului, modularea hranei și a activității noastre, revenirea la a face tot ce putem pentru a ne activa AMP kinaza. Acesta a fost un subiect despre care sunt sigur că ați mai vorbit în podcast. Atât de mulți oameni vorbesc despre asta, dar care este degetul mare de pe capul tău care te împiedică să aprinzi acea AMP kinaza, adică creșterea acidului uric.

  Uimitor. Cred că, ceea ce tocmai ai spus despre cercetare, chiar simt că probabil va exploda după publicarea cărții tale și a cărții lui Rick Johnson care vorbește și despre acidul uric, pentru că va fi atât de uimitor… Asta cred eu. Este atât de uimitor despre cărți precum cărțile pe care le-ați scris este că educă nu numai populația laică, ci și medicii și cercetătorii pentru a stârni acest interes cu totul nou.

  Și este doar un astfel de dar încât tu, în calitate de comunicator medical atât de preeminent, poți lua toată această știință, comunica într-un mod la care oamenii le pasă și îl pot înțelege. Și apoi cum va alimenta acest lucru în următorii 10, 15 ani din ceea ce sunt interesați să cerceteze studenții doctoranzi. Este un ciclu incredibil de comunicare și sinteză medicală pe care cred că o faci atât de uimitor.

  Este un hashtag OMG. Nu există nicio întrebare.

  Da.

  Pentru oricine este nedumerit de aceste lucruri, știu că se întâmplă, dar de fapt cum și de ce, ei bine, cum se întâmplă? Și de ce? De ce se răspunde în contextul strămoșilor noștri? De ce înseamnă, de ce avem această cale atât de rea? De ce ar fi persistat? De exemplu, știm că amplifică inflamația. Este un lucru bun atunci când sunteți rănit și aveți posibilitatea unei infecții, de exemplu.

  De ce mai avem alela APOE patru în populația noastră, dacă este atât de dramatic asociată cu boala Alzheimer, de ce ar fi persistat? Mare întrebare. Când te uiți la culturile subdezvoltate care trăiesc în zonele ecuatoriale, cei care poartă alela APOE patru în prezența vastelor lor infecții parazitare au un risc mult mai mic decât cei care nu sunt purtători în ceea ce privește boala Alzheimer. Acesta este descendența noastră de vânători culegători. Și totuși ne confruntăm cu faptul că, cu mediul nostru foarte igienic de astăzi, obținem această ipoteză de igienă care spune că igiena noastră incredibilă ar putea avea unele contraefecte semnificative în ceea ce privește menținerea sănătății.

  Categoric. Cred că unul dintre motivele pentru care ne gândim la aspectul evolutiv al acestui lucru este atât de interesant, deoarece ne face să realizăm că într-adevăr cu ce avem de-a face aici, toate problemele cu care ne confruntăm sunt rezultatul căilor chimice deturnate de către modernul nostru. mod de viata. Așadar, dacă putem înțelege asta și apoi doar să lucrăm pentru a scoate acceleratorul de pe multe dintre aceste căi, este mai logic de ce ar trebui să luăm unele dintre aceste decizii grele de stil de viață.

  Cred că atunci când nu înțelegi neapărat aceste mecanisme sau aceste căi pe care le-ai descris atât de frumos, se poate simți un pic mai degrabă, de ce ar trebui să fac această alegere cu adevărat dificilă a stilului de viață? Dar în contextul acestui lucru, este clar, pentru că vrem să oferim diferite informații corpului nostru pentru a scăpa de această nepotrivire evolutivă a mediului. Întrebare rapidă pentru tine, pentru că acesta este ceva ce mă întrebam și nu am putut găsi nimic în cercetare. Avem o idee la ce nivel de glucoză este activată calea poliolului pentru a transforma glucoza în fructoză?

  Simțul meu este că este o înălțime ușoară. Adică, și motivul pentru care spun asta este pentru că cred că este destul de clar că s-ar putea anticipa că nivelul general de glucoză și aria de sub curbă și excursii, toți parametrii importanți, ar fi fost probabil destul de scăzute la strămoșii noștri paleolitici pe baza lor. activitate în stilul de viață și cu siguranță bazate pe dieta lor.

  Acum, din nou, toate pariurile sunt oprite în anumite perioade ale anului când ar fi putut avea acces la fructoză, au găsit niște miere sau fructe de pădure. Dar cred că în zilele noastre, măsurătorile tipice ale glicemiei pe care le vedeți, pe care le vedem, activează absolut acea cale și creează fructoză endogenă și, prin urmare, explică de ce vedem numere atât de incredibile în legătură cu numărul de persoane cu acid uric crescut. , ceea ce nu este neapărat cazul în alte țări.

  Deci, de ce așa? Da, purinele sunt o poveste interesantă, dar uite, este mai ales zahăr. Mulțumesc foarte mult. Acesta este motivul pentru care ai scris și am scris acel articol de opinie, trebuie să ne reducem consumul de zahăr, zahărul este rău. Oamenii nu au nevoie să mănânce… Cantitatea de zahăr pe care trebuie să o mâncăm este de zero grame pe zi.

  Orice altceva este inutil. Dacă se întâmplă să fie ambalat în afine sau mere, așa să fie. Dar această noțiune de a bea o Cola sau oricare dintre aceste 60% dintre alimentele din magazinul alimentar care au adăugat zahăr fără alt motiv decât să te facă să le cumperi este absurdă. Apoi, când vezi că se întâmplă asta, te uiți în jur la cum arată oamenii în zilele noastre, am discutat cu statistici mai devreme, totul se potrivește. Înțelegi perfect. Și misiunea noastră este atunci să întrerupem acest lucru, este să îl identificăm, să întrerupem calea și să oferim oamenilor instrumentele pentru a domnea în sănătatea lor metabolică.

  Iar prima sarcină este să vă cunoașteți nivelul de acid uric. Dacă nu vrei să-ți bagi degetul și să primești o picătură de sânge pe monitorul de acid uric de acasă, atunci mergi la furnizorul tău de asistență medicală și spune-mi: aș dori să știu nivelul meu de acid uric. Ce se va întâmpla atunci este că probabil vei fi întrebat, ei bine, de ce naiba ai vrea să știi că nu ai gută? Și aș ține cont de faptul că oamenii tind să fie dezamăgiți cu ceea ce nu fac.

  Deci, din nou, medicina de masă va spune că nu trebuie să-ți cunoști acidul uric, să fii un mic răbdător și să mergi acasă pentru că nu ai gută. Și știu că s-ar putea să-l fi auzit undeva, dar nu este nevoie să-l testăm. Așa că atunci trebuie să fii propriul tău avocat și poate să iei monitorul de acasă sau să vezi pe cineva care îți va verifica nivelul de acid uric. Cred că mulți practicieni din domeniul sănătății integrative sunt implicați acum în acest sens. Deci nu ar trebui să fie atât de dificil.

  Categoric. Și apoi, oamenii pot pur și simplu să-ți aducă cartea la medic și să o împărtășească cu ei.

  Oh Doamne. Vă pot spune povești despre Grain Brain. Doamne, când a fost aruncat la gunoi de către medici, pentru că se baza pe 500 de studii evaluate, dar pe atunci era 2013. Spuneam că, poate nu ar trebui să mâncăm atât de ciudat cât de mult zahăr ca noi. sunt carbohidrați procesați, deoarece există această relație între zahărul din sânge, publicat în New England Journal of Medicine, și riscul de a dezvolta boala Alzheimer.

  Ca să nu mai vorbim de gluten la unii oameni care duc la probleme neurologice, așa cum a fost descris la începutul adolescenței anilor 2000, de dr. Marius Hajovosulu de la Oxford, unde de fapt voi fi în câteva săptămâni, să vorbesc despre diverse probleme neurologice pe care le găsise grozave. succes în îmbunătățirea cu o dietă fără gluten la pacienții non celiaci. Cine stia? Am fost la emisiunea CBS This Morning acum câțiva ani.

  Și ei au spus că l-am întrebat pe un doctor despre cartea ta. Și a spus că este o prostie. Și a spus că era o prostie la momentul în care a apărut. Acum îl folosește la Yale, în programul de prevenire a bolii Alzheimer, folosind Grain Brain ca unul dintre textele fundamentale. Deci, oamenii grozavi recunosc că, poate că există ceva realitate acolo și cine știe despre ce vorbim tu și cu mine peste cinci ani, poate fi complet diferit, dar dacă putem deveni atât de granulați încât să putem revizui aceste mecanisme. în manualul de biochimie, este chiar acolo pentru tine.

  Și cine ar crede că, la vârsta mea, cumpăr cea mai recentă versiune a manualului de biochimie Lehninger… Nu, manualul de biochimie Stryer, care a fost actualizat acum doi ani. Este grozav să înveți aceste lucruri. Aceasta este cartea pe care o am lângă patul meu acum. Cât de plictisitor sunt? Dar oricum, pentru că vrei să înțelegi aceste lucruri pentru că au aplicație clinică directă.

  Este uimitor. Și cred că întreaga poveste a modului în care ai ajuns la asta, despre care ai menționat-o în carte, este că ai ascultat un episod Peter Attia, și apoi tocmai ai ajuns, a început să conecteze câteva puncte pentru tine. Și apoi ai coborât în adăpostul iepurilor. Și cred că este un exemplu atât de frumos despre cum nu ne putem opri niciodată să învățăm și apoi această călătorie, a fost distractiv pentru tine. Acum, este distractiv pentru mine. Acum sper să fie distractiv pentru cei care ascultă. Și este acest feed forward, să mă întorc la picioarele înainte doar de această bucurie de a învăța și de a înțelege, care cred că este atât de interesant și mișto.

  Și e bine să greșești. Oamenii tind să fie critici cu privire la asta, că ai spus un lucru și acum spui altceva pentru că, cred că acum 25 de ani, le spuneam pacienților mei cel mai bine, o dietă săracă în grăsimi, nu? Pentru că asta a fost influențată literatura, acum știm de cine, dar ne spunea că asta ar trebui să recomandăm.

  Și asta am făcut. Adică, au fost toate studiile, diferitele studii ale inimii, etc., cu cât grăsimea era mai mică, cu atât mai bine. Programul Dean Ornish. Și așa am schimbat mesajul din motive evidente. Acum, a început să le spună oamenilor că nu este doar un conținut scăzut de grăsimi, ci haideți să primim grăsimile înapoi pe masă, dar să aveți grijă ce tipuri de grăsimi consumăm. Adevăratul răufăcător de aici sunt carbohidrații rafinați și zaharurile. Și a durat îngrozitor de mult pentru ca mesajul să capete, deși încă nu a câștigat pe deplin acțiune, motiv pentru care, din nou, am scris scrisoarea deschisă către președintele Biden. Tu și cu mine am făcut asta.

  Și dieta Dean Ornish, aceasta este una interesantă, pentru că o face… Mie mi se pare cea mai bună versiune posibilă a acelei diete, în sensul că este săracă în grăsimi, dar este și pe bază de alimente integrale. Și atât de scăzut de zahăr, dar cred că mesajul general cu conținut scăzut de grăsimi pe care îl primim în anii ’90 era literalmente să umple acele calorii prin care înlocuiești grăsimea cu carbohidrați de orice fel, este mai bine decât grăsimea. Și, desigur, acesta a fost cel mai dezastruos lucru care s-ar fi putut întâmpla populației americane.

  Mâncăm grăsimi de câteva sute de mii de ani ca o resursă minunată, o hrană minunată. Dar cred că acum bastardizarea grăsimilor alimentare este foarte reală și foarte amenințătoare.

  Două întrebări. Vreau doar să închei cu voi cei rapizi. Așa că se întoarce la sare. Vreau doar să obțin un fel de lucru tactic aici. Așa că cred că un lucru pe care l-ai adus în discuție cu adevărat interesant despre deshidratarea este unul dintre aceste mecanisme care ne pot face să generăm acid uric și chiar să contribuim la creșterea în greutate. Așadar, corpul vede deshidratarea atât cu un nivel scăzut, dacă nu avem acces la apă, dar se pare că, de asemenea, se pare că concentrația de sare este mare în organism din cauza lucrurilor pe care le mâncați. Doar pentru a rezolva acest lucru pentru oameni, se pare că rămâneți hidratat și evitați excesul de sare.

  Absolut. Ceea ce arată cercetările este că puteți da două grupuri aceeași cantitate de sare, dar dacă dați unui grup apă, să bea apă după ce își consumă sare, atunci acest lucru nu se întâmplă. Ei nu activează calea poliolului la fel de ușor. Și nu coborî în acea groapă de iepure. Și, cu siguranță, pentru persoanele care sunt profund în keto sau care fac exerciții în mod agresiv, există un loc pentru completarea cu sare, magneziu, potasiu în contextul asigurării că beți suficientă apă, ceea ce este într-adevăr o recomandare excelentă.

  Nu știu dacă mama ta ți-a spus opt pahare pe zi sau orice altceva, dar majoritatea oamenilor pur și simplu nu beau suficientă apă proaspătă. Și este foarte important din simplul motiv, există multe, dar simplul motiv de a încerca să diluăm sodiul care este atât de răspândit în alimentele noastre astăzi.

  Îmi place conceptul că ne diluăm literalmente sângele, astfel încât să nu activăm calea poliolului pentru a transforma glucoza în fructoză și a face asta. Asta pentru mine, învățarea care se simte ca unul dintre cele mai motivante lucruri pe care le-am auzit vreodată despre consumul de apă. Și așa îmi place asta. Deci, asta vroiam doar să menționez asta. Și, de asemenea, doar acea statistică din cartea dvs., că a fost făcut un studiu care a arătat că o dietă bogată în sare timp de doar cinci zile la oameni poate duce la rezistența la insulină, ceea ce a fost pur și simplu uluitor.

  Și o dietă foarte săracă în sare duce de fapt la biogeneza mitocondrială, la crearea mitocondriilor. Cine nu va dori asta?

  Nu stiam asta. Este fascinant. Dar prea scăzut nu este bine, desigur, pentru că poți intra într-un patologic

  Există diverse produse acolo. Unul dintre ele pe care îl folosesc ocazional se numește Element și conține puțină sare în contextul magneziului și potasiului cu apă este rezonabil. Dacă ești în cetoză sau faci mișcare agresiv, ar trebui să faci asta. Ar trebui să aveți acei electroliți la bord. Asta nu înseamnă să bei Gatorade sau alte băuturi sportive care sunt încărcate cu zahăr și niveluri mult mai mari de sodiu. Adică, a fost o încercare de a umple minerale în sportivii de vârf. Dar introducerea cu fructoză la bărbați muritori ca mine nu este neapărat ceea ce vrei să faci.

  De asemenea, se simte că nu vrem să ne asociem sarea și zahărul, deoarece dacă veți activa potențial și această cale, nu doriți să aveți o tonă de glucoză și fructoză la bord pentru un fel de compus. toate astea se întâmplă.

  Și totuși, ce este o pungă de chipsuri sau covrigei?

  Carbohidrați și sare.

  Este zahăr, dar este un carbohidrat rafinat, poate la fel de bine să fie și sărat. Deci ai materia primă pentru a face fructoză și mergi pe calea cu sare și pleci și greutatea ta crește și te întrebi de ce.

  Lucrul amuzant, eu folosesc Element, care îmi place foarte mult, nu are zahăr și mai ales ei vorbesc despre faptul că acest lucru este util mai ales într-o dietă ketogenă sau o dietă săracă în carbohidrați. Și așa, este contextul și, de asemenea, lucrul amuzant despre el, sunt pachete foarte concentrate. Fiecare are de fapt doar un gram de sodiu și ajung să-l beau în trei borcane de un litru de apă pe parcursul zilei. Deci, de fapt, cred că mă face să beau mult mai multă apă decât aș face în mod normal.

  Cum ar trebui. Și acum știi de ce faci asta. Este din toate motivele corecte.

  Ultima întrebare cu care voi încheia este despre lectină, pentru că cred că unul dintre cele mai interesante lucruri despre toată această poveste este modul în care acidul uric ne determină de fapt să fim mai foame, ceea ce se regăsește în conceptul despre care ai vorbit dacă” ești urs și primești semnalul de fructoză și începi să generezi acid uric, de fapt vrei ca ursul să devină hipermotivat să mănânce cât mai multe fructe de pădure înainte de venirea iernii. Deci, acest lucru este de fapt foarte relevant, cred pentru noi acum, pentru că, practic, ceea ce se întâmplă cu creierul uman este că stimulăm foamea. Deci, puteți vorbi puțin despre efectul asupra dorinței de foame și, de asemenea, despre ce face aceasta asupra semnalelor noastre de sațietate?

  Ne estompează semnalele de sațietate ca mecanism de supraviețuire. Aceasta duce la ceea ce numim hiperfagie și astfel vom mânca mai mult și vom supraviețui. Dar, dincolo de asta, există câteva idei comportamentale care se schimbă, de asemenea, că, în prezența acestei creșteri a fructozei endogene, devenim mai probabil să fim asumați riscuri. De ce? Pentru că cei care își asumă riscuri sunt cei care vor avea mai multe șanse să se expună la medii în care ar putea găsi mâncare.

  În timp ce persoana mai conservatoare care nu își asumă riscul ar putea să nu găsească hrană și să nu supraviețuiască. Așadar, această idee de a nu învăța atât de mult din mediul tău este o explicație a motivului pentru care există această relație între nivelurile ridicate de acid uric și riscul pentru boala Alzheimer. Deci, din nou, ca mecanism de supraviețuire, în contextul de astăzi, există un anumit avantaj puternic de supraviețuire de a nu fi fixat pe anumite lucruri și doar de a-și asumă riscuri și comportamente riscante. Sigur că există un risc de rănire, dar acesta va fi persoana care poate găsi în cele din urmă apa sau hrana.

  Este atât de fascinant. Este atât de fascinant să ne gândim cum suntem literalmente controlați ca niște mici păpuși de către unii dintre acești biomarkeri biologici. Și pentru cei dintre noi care s-au confruntat cu pofte sau pur și simplu au simțit o foame nesățioasă, lucruri de genul acesta, cred că acest lucru este, de asemenea, atât de încurajator, deoarece puteți crede că îmi pot schimba comportamentul, potențial eliminând gazul din unele dintre aceste căi.

  Îți poți imagina că influențezi modul în care vezi lumea pe baza alegerilor tale alimentare. Deci, știm că avem două zone foarte importante de luare a deciziilor în creier, dacă vreți, și acest lucru va fi oarecum simplificat. Avem o gândire primitivă, impulsivă, non-forward, vreau acum o zonă numită amigdala. Și avem cortexul prefrontal mai avansat, care analizează o mulțime de informații, vine cu o decizie foarte bună care ia în considerare modul în care decizia mea va afecta pe alții, cum mă va afecta pe mine, care este impactul acestei decizii. poate fi peste un an, indiferent.

  Deci, acesta este practic adultul din cameră, nu? Pentru că cortexul prefrontal exercită controlul de sus în jos asupra băieții mai impulsive de cinci ani, amigdala. Acea cale este fundamentală. Când tăiem acea cale, ne deconectăm de la controlul de sus în jos. Scoatem adultul din cameră. În Brain Wash, numim asta sindromul de deconectare și se dovedește că inflamația rupe calea.

  Așa că, atunci când devenim inflamați, așa cum se întâmplă atunci când nivelul acidului uric crește, despre asta este guta, ne blocăm într-un factor de decizie foarte simplist care va mânca în continuare mâncarea proastă și va alege să petrecem timpul nu făcând exerciții, ci urmărind. TELEVIZOR. Și creează cu adevărat un cerc vicios. Așa că trebuie să aducem adultul înapoi în cameră. Așa că trebuie să reducem acel nivel de acid uric, să reducem inflamația și toată lumea știe ce trebuie făcut, dar nu facem întotdeauna ceea ce trebuie, pentru că uneori cedăm, iar adultul pleacă pentru scurt timp și profităm din plin de asta. .

  Deci, totul este despre luarea unor decizii mai bune care privesc pe termen lung, nu doar acum. Aș mânca o bucată uriașă de tort de ciocolată chiar acum dacă nu ar exista nicio implicație pentru asta? Aş. Cine nu ar face-o, dar cortexul meu prefrontal spune, știi ce? Vrei să te îngrași și să crești zahărul din sânge, iar monitorul continuu al glucozei se va prăji, iar Casey va vedea rezultatele și va suna pe tine și orice altceva. Deci nu facem asta. Deci, pentru că îi ținem pe adulți în cameră cât mai mult posibil.

[dpntiimes]

Upaya Penyelundupan 142 Gram Sabu dari Malaysia Berhasil Digagalkan Tim Gabungan Lanal Nunukan

Upaya penyelundupan 142 gram Narkoba jenis Sabu dari ke Indonesia dari Tawau, Malayasia berhasil digagalkan tim gabungan. Tim Gabungan ini terdiri dari Second Fleed Quick Response (SFQR) Lanal Nunukan, Satgas Ops Kogappam Tri Dharma-01 Kopaska Koarmada II dan Satgasmar PAM Ambalat XXIX 2023 Karang Baruna 23. Penggagalan penyelundupan barang haram tersebut berhasil dilakukan tim gabungan saat…

[drugastraian]

Felicitari si hartie pentru ambalat la preturi avantajoase - Dacris.net

https://www.dacris.net/articole-de-birou/cadouri-business/felicitari-si-hartie-pentru-ambalat

[reparatii-blog]

0733607559. electronist industrial Cu peste 24 de ani de experiență în repararea, depanarea și servisarea diverselor mașinării, echipamente și utilaje industriale, ofer servicii de înaltă calitate în domeniu. Expertiza mea acoperă o gamă largă de activități, inclusiv:

Repararea și întreținerea flowpak-urilor și mașinilor de ambalat, asigurând funcționarea optimă și eficientă a acestora.

Experiență extinsă în manipularea și procesarea diverselor produse, cum ar fi baxatul, îmbuteliatul, etichetarea, paletizarea, suflare și aplicarea timbrului de accize pentru băuturile alcoolice.

Servisarea, repararea și remedierea automatizărilor silozurilor mobile și uscătoarelor mobile de cereale, asigurând o funcționare corectă și fiabilă.

Specializare în repararea cuptoarelor electrice profesionale industriale, cum ar fi cele din gastronomie, bucătărie, patiserie și simigerie, inclusiv cuptoare trifazice de 380V, cuptoare tunele și cuptoare cu bandă pentru covrigi.

Schimb, înlocuiesc și modernizez termostatele, termoregulatoarele, sondele de temperatură și senzorii, asigurând precizie și control optim al temperaturii în diverse aplicații industriale.

Repar și depanez plațile electronice și modulele electrice, oferind soluții rapide și eficiente pentru diverse avarii, erori și probleme.

Experiență în construirea, proiectarea și fabricarea de automatizări și prototipuri personalizate la cerere, asigurând soluții adaptate nevoilor specifice ale clienților.

Scriu software și programe personalizate, repar programe de memorie și rescriu programele utilajelor industriale care și-au pierdut softul, asigurând funcționarea corectă și optimă a acestora.

Îmbunătățesc și modernizez utilaje și automatizări, oferind upgrade-uri și soluții inovatoare pentru optimizarea performanței și eficienței.

Specializare în repararea și întreținerea mașinilor de vidat și a mașinilor de ambalat, asigurând funcționarea fiabilă și performanța optimă a acestora.

Experiență în intervenții non-stop și deplasări în toată România, asigurând servicii rapide și eficiente oriunde în țară.

Expert în readucerea la viață, resuscitarea și reabilitarea sistemelor electrice și electronice industriale, oferind soluții complete și fiabile pentru optimizarea funcționării și prelungirea duratei de viață a echipamentelor.

Indiferent de nevoile dvs., mă angajez să ofer servicii de înaltă calitate și soluții personalizate pentru a satisface cele mai exigente cerințe industriale. Contactați-mă astăzi pentru a discuta despre proiectul dvs. și pentru a stabili cum vă pot ajuta să obțineți rezultatele dorite."

Sper că această versiune îți este de ajutor!

[super-cadouri-blog]

Marturii botez fluture, magnet fluture in cutie fluture

Magnet fluture Mickey Botezul unui copil este un moment special în viața oricărei familii, un eveniment plin de emoție și bucurie. Pentru a marca această ocazie deosebită și pentru a oferi o amintire memorabilă celor care vă însoțesc în această zi specială, vă prezentăm magnetul forma fluture ambalat într-o cutie cu închidere în formă de fluture – un produs delicat și personalizat care va aduce…

[iilssnet]

Analyzing Malaysia-Indonesia Maritime Disputes: Law of the Seas

Analyzing Malaysia-Indonesia Maritime Disputes: Law of the Seas=== Maritime disputes between neighboring countries are not uncommon, and the Malaysia-Indonesia maritime disputes are no exception. These disputes have been a longstanding issue between Malaysia and Indonesia, two Southeast Asian nations with shared maritime boundaries. This article aims to provide a comprehensive analysis of the Malaysia-Indonesia maritime disputes, focusing on the legal framework of the Law of the Seas, historical context, territorial claims, key points of contention, notable incidents and resolutions, international mediation efforts, and future prospects for conflict resolution. ===Historical Background and Context of the Disputes=== To understand the Malaysia-Indonesia maritime disputes, it is crucial to delve into their historical background and context. The roots of these disputes can be traced back to the colonial era when various European powers established their presence in the region. The delineation of maritime boundaries during this time has contributed to the overlapping claims between Malaysia and Indonesia. Additionally, the post-colonial era saw the emergence of new nation-states, further complicating the issue. ===Examining the Legal Framework: Law of the Seas=== The legal framework governing maritime disputes, including those between Malaysia and Indonesia, is primarily based on the United Nations Convention on the Law of the Sea (UNCLOS). UNCLOS provides a comprehensive set of rules and principles for the use and protection of the world's oceans, including the establishment of maritime boundaries. Both Malaysia and Indonesia are parties to UNCLOS, which serves as the foundation for resolving their maritime disputes. ===Analysis of Territorial Claims and Overlapping Jurisdictions=== One of the key aspects of the Malaysia-Indonesia maritime disputes is the issue of territorial claims and overlapping jurisdictions. Both countries claim sovereignty over certain maritime areas, including the Ambalat block and the disputed maritime boundary of North Natuna Sea. The overlapping claims have led to tensions and occasional confrontations between the two nations, highlighting the need for a peaceful resolution. ===Key Points of Contention: Resources, Boundaries, and Sovereignty=== The disputes between Malaysia and Indonesia revolve around several key points of contention. One of the major issues is the allocation of resources, particularly oil and gas reserves, in the disputed areas. Additionally, the determination of maritime boundaries and the question of sovereignty over certain islands further complicate the disputes. Resolving these issues requires careful consideration of legal, historical, and geographical factors. ===Case Studies: Notable Incidents and Resolutions=== Over the years, there have been notable incidents and resolutions in the Malaysia-Indonesia maritime disputes. One such incident occurred in 2005 when naval vessels from both countries faced off near the Ambalat block. This led to diplomatic tensions, but eventually, a joint agreement was reached to resolve the dispute peacefully through bilateral discussions. Such case studies highlight the importance of diplomatic efforts in resolving maritime disputes. ===International Mediation Efforts and Their Effectiveness=== Various international organizations and countries have made mediation efforts to facilitate a resolution to the Malaysia-Indonesia maritime disputes. The Association of Southeast Asian Nations (ASEAN) has played a significant role in promoting dialogue and cooperation between the two nations. However, the effectiveness of these mediation efforts has been limited, as the disputes remain unresolved. The complex nature of the disputes and the involvement of multiple stakeholders pose challenges to achieving a satisfactory resolution. ===Future Prospects and Recommendations for Conflict Resolution=== The future prospects for resolving the Malaysia-Indonesia maritime disputes depend on the commitment of both nations to engage in constructive dialogue and adhere to established international legal frameworks. Confidence-building measures, such as joint patrols and resource-sharing agreements, can help foster trust and cooperation. Additionally, engaging in third-party mediation, such as the involvement of a neutral international arbiter, may provide a fresh perspective to break the deadlock. Towards a Peaceful Resolution=== The Malaysia-Indonesia maritime disputes require careful analysis and consideration of historical, legal, and geopolitical factors. By examining the legal framework of the Law of the Seas, territorial claims, key points of contention, notable incidents, international mediation efforts, and future prospects, it becomes evident that a peaceful resolution is possible. It is crucial for both Malaysia and Indonesia to prioritize dialogue, cooperation, and adherence to international law to ensure the sustainable use and protection of their shared maritime boundaries. Only through peaceful resolution can the two nations unlock the immense potential for economic growth and regional stability in the Southeast Asian region. Read the full article

[inprimalinie]

Surse: atacul de la Cernigov s-a produs pe locul unde s-au adunat experții Forțelor Armate ale Ucrainei

Lovitura de la Cernigov a lovit un loc de adunare a specialiștilor militari ai Forțelor Armate ale Ucrainei în domeniul dronelor de luptă, care a fost deghizat în festivalul “Păsările feroce”, a declarat pentru RIA Novosti o sursă familiarizată cu situația. Sursa a oferit și o copie a invitației la acest eveniment. Georgiana Arsene Se poate observa că a fost “ambalat” în mod special ca un…

[gosulsel]

Dukung Konser Suara dari Selatan Dewa 19-Iwan Fals, Yamaha SJAM Bagi-bagi Tiket Gratis - Gosulsel

MAKASSAR, GOSULSEL.COM - Distributor resmi motor Yamaha area Suselbar, PT Suracojaya Abadimotor (SJAM) mendukung penyelenggaraan konser bertajuk Suara dari Selatan. Konser Suara dari Selatan ini mendatangkan Dewa 19, Ello, Ari Lasso, dan Iwan Fals. Dan bakal berlangsung di Parking Lot Ambalat...

http://gosulsel.com/2023/07/07/dukung-konser-suara-dari-selatan-dewa-19-iwan-fals-yamaha-sjam-bagi-bagi-tiket-gratis/

#SJAMMakassar

[grosirkaoskakicomel]

0823-3000-6040 (WA), Pusat Grosir Kaos Kaki Muslimah Pasar PanasLangsung ORDER KLIK WA http://wa.me/6282330006040 , Pusat Grosir Kaos Kaki Muslimah Pasar Panas, Pusat Grosir Kaos Kaki Muslimah Bakung Permai, Pusat Grosir Kaos Kaki Muslimah Ambalat, Pusat Grosir Kaos Kaki Muslimah Anjar Arip, Pusat Grosir Kaos Kaki Muslimah Bambang, Pusat Grosir Kaos Kaki Muslimah Bekiliu, Pusat Grosir Kaos Kaki Muslimah Bunau, Pusat Grosir Kaos Kaki Muslimah Kelembunan, Pusat Grosir Kaos Kaki Muslimah KelincawanKami adalah Distributor Kaos Kaki Muslimah Terpercaya dan Terlengkap di Indonesia, Kami sudah berpengalaman sejak 2008 melayani penjualan secara online, melayani pembelian dari luar pulau hingga ke luar negeri.Kami Sedang Mencari mitra bisnis yang ingin menjual kaos kaki Muslimah dari kami.Untuk Info Lanjut Tentang Kemitraan silahkan di Hubungi di Sini:Nomor HP Ibu Tiva : 0823-3000-6040#PusatGrosirKaosKakiMuslimahPasarPanas, #PusatGrosirKaosKakiMuslimahBakungPermai, #PusatGrosirKaosKakiMuslimahAmbalat, #PusatGrosirKaosKakiMuslimahAnjarArip, #PusatGrosirKaosKakiMuslimahBambang, #PusatGrosirKaosKakiMuslimahBekiliu, #PusatGrosirKaosKakiMuslimahBunau, #PusatGrosirKaosKakiMuslimahKelembunan, #PusatGrosirKaosKakiMuslimahKelincawan

[mediaban]

Yonkapa 2 Mar menggelar latihan menembak senjata, sedangkan Yonranratfib 2 Mar mengerahkan tank amfibi dalam manuver latihan siswa Dikdukba.

[gurindammedia]

GURINDAM.ID- Mengasah naluri tempur personil, serta menguji kesiapan operasional Alutsista KRI dan Pesawat Udara

[miatunhasanah]

😁Pantai Ambalat #ambarawanglaut #ambalat #28062017

[reparatii-blog]

0733607559. "Cu peste 24 de ani de experiență în repararea, depanarea și servisarea diverselor mașinării, echipamente și utilaje industriale, ofer servicii de înaltă calitate în domeniu. Expertiza mea acoperă o gamă largă de activități, inclusiv:

Repararea și întreținerea flowpak-urilor și mașinilor de ambalat, asigurând funcționarea optimă și eficientă a acestora.

Experiență extinsă în manipularea și procesarea diverselor produse, cum ar fi baxatul, îmbuteliatul, etichetarea, paletizarea, suflare și aplicarea timbrului de accize pentru băuturile alcoolice.

Servisarea, repararea și remedierea automatizărilor silozurilor mobile și uscătoarelor mobile de cereale, asigurând o funcționare corectă și fiabilă.

Specializare în repararea cuptoarelor electrice profesionale industriale, cum ar fi cele din gastronomie, bucătărie, patiserie și simigerie, inclusiv cuptoare trifazice de 380V, cuptoare tunele și cuptoare cu bandă pentru covrigi.

Schimb, înlocuiesc și modernizez termostatele, termoregulatoarele, sondele de temperatură și senzorii, asigurând precizie și control optim al temperaturii în diverse aplicații industriale.

Repar și depanez plațile electronice și modulele electrice, oferind soluții rapide și eficiente pentru diverse avarii, erori și probleme.

Experiență în construirea, proiectarea și fabricarea de automatizări și prototipuri personalizate la cerere, asigurând soluții adaptate nevoilor specifice ale clienților.

Scriu software și programe personalizate, repar programe de memorie și rescriu programele utilajelor industriale care și-au pierdut softul, asigurând funcționarea corectă și optimă a acestora.

Îmbunătățesc și modernizez utilaje și automatizări, oferind upgrade-uri și soluții inovatoare pentru optimizarea performanței și eficienței.

Specializare în repararea și întreținerea mașinilor de vidat și a mașinilor de ambalat, asigurând funcționarea fiabilă și performanța optimă a acestora.

Experiență în intervenții non-stop și deplasări în toată România, asigurând servicii rapide și eficiente oriunde în țară.

Expert în readucerea la viață, resuscitarea și reabilitarea sistemelor electrice și electronice industriale, oferind soluții complete și fiabile pentru optimizarea funcționării și prelungirea duratei de viață a echipamentelor.

Indiferent de nevoile dvs., mă angajez să ofer servicii de înaltă calitate și soluții personalizate pentru a satisface cele mai exigente cerințe industriale. Contactați-mă astăzi pentru a discuta despre proiectul dvs. și pentru a stabili cum vă pot ajuta să obțineți rezultatele dorite."

Sper că această versiune îți este de ajutor!

[super-cadouri-blog]

Invitatie botez puzzle magnetic 6 piese

Invitatie botez puzzle magnetic 6 piese Invitatii botez, joc puzzle magnetic cu 6 piese. Puzzle-ul se livreaza ambalat in cutiuta forma pillow, personalizata in tematica avion vintage si baloane cu aer cald pe fundal bleu. Dimenziune puzzle magnetic: 14cm x 10cm Timp executie comanda: 1-2 zile lucratoare de la confirmarea machetei. Pentru acest produs, primiti pe email sau prin mesaj whatsapp,…