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bqwvrhgaf · 4 years ago

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추간원판 목차 1.개요2.구조3.기능4.중요성5.같이 보기/더 보기6.참고문헌 개요 추간판, 척추사이원반이라고도 하며, 연속적으로 이어지는 포유류 척추의 추체(centrum) 사이에 있는 섬유연골성의 원반형 구조이다. 척주의 운동성을 보조한다. 사람의 추간판(출처: GettyimagesKorea) 구조 포유류의 무오목형(acelous) 척추에 존재하며, 추체 사이사이에 끼어있는 원반모양의 연골이다. 추간관절(intervertebral joint)의 변형된 형태이며, 위아래로는 추체의 상하면을 덮는 초자연골층과 강하게 결합하고 있다. 부위에 따라 두께가 다르고, 두꺼울수록 척주의 가동성이 크다. 추간판 주위는 윤상으로 뻗은 섬유연골성의 섬유륜(anulus fibrosus)으로 둘러싸여있으며, 중심에는 척삭(notochord)의 흔적인 수질핵(수핵, pulpy nucleus)이 있다. 수질핵은 수분을 다량으로 포함한 젤라틴성 조직으로 이루어져있다. 기능 다른 사지동물의 변형된 추간관절과 마찬가지로 척주의 운동성을 좋게 만든다. 추체의 양쪽이 모두 오목한 어류의 양오목형(amphicelous) 척추보다 유연하다. 수질핵이 탄력과 팽창성을 갖고 있어서, 척주의 운동 혹은 체중부하시에 전후좌우로 조금씩 움직여 압력에 대응한다. 중요성 추간판이 제 위치에서 벗어나 척수신경을 압박하여 통증을 유발하는 경우가 있다. 추간판탈출증(lumbar herniated intervertebral joint), 일반적으로 디스크(disc) 질환이라고 하며, 현대에는 주로 자세불량과 운동부족을 원인으로 발병하나 외부충격으로 발생하는 경우도 있다. 비만인 경우 발병 위험이 높다.이와 같은 추간판 질환을 예방하기 위��여, 좋은 자세 유지와 스트레칭을 습관화해야한다. 또한 흡연으로 인한 요통이나 신경통이 발생하는 경우가 있으므로 흡연자는 주의해야한다. 정상 추간판과 추간판 탈출증(출처: GettyimagesKorea) 같이 보기/더 보기 척추, 척주, 추체, 척수, 척수신경, 척삭 참고문헌 김수진 외 역. 201 4. Kent 척추동물 비교해부학(George C. Kent/Robert K. Carr). 한미의학. 대한간호학회. 199 6. 간호학대사전. 한국사전연구사. 한국생물과학협회. 199 8. 생물학사전. 아카데미서적. 추간판 탈출증. 서울대학교병원 의학정보. 라스트 쉬프트 로렌은 근무 중 순직한 아버지 뒤를 이어 경찰이 되었다. 새 경찰서로 부임을 받은 근무 첫날, 아무도 없는 예전 경찰서 건물에서 로렌은 혼자 보조근무를 하게 된다.그때 다른 소녀들과 ��치되었다는 한소녀의 통화를 받게 된다.신고받은 건물로 순찰을 간 로렌은 ��곳에서 초자연적인 현상을 겪게된다. 빈 건물에는 소녀들의 끔찍한 모습을 보게 되고 그 건물에는 잔인하게 살해되어간 소녀들의 현상이 점점 늘어가면서 납치된 소녀들의 진실이 밝혀 지는데 ..

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younggwak · 4 years ago

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{의학정보}

고지혈증 高脂血症 hyperlipidemia

<서울대학교병원 의학정보>

혈액 내에 지질 성분이 증가한 상태

진료과내분비내과, 순환기내과, 소아청소년과, 가정의학과관련 신체기관심혈관계관련 질병협심증, 심근경색, 뇌졸중, 급성 췌장염

정의

고지혈증은 혈중에 지질 성분이 증가한 상태이다. 혈관벽에 쌓여 죽상경화증을 일으키거나 다른 질환을 유발할 수 있다. 비슷한 용어로 비정상적인 혈액 내 지질상태를 이상지질혈증(dyslipidemia)으로 칭하기도 한다.

원인

유전적인 요인으로 인해 혈액 내에 특정 지질이 증가하여 고지혈증이 발생할 수도 있고, 비만이나 술, 당뇨병 등과 같은 다른 원인에 의해서도 생길 수 있다.

증상

대부분 증상이 없지만 일부에서 합병증이 발생하면 그와 연관된 증상이 생길 수 있다. 예를 들어 혈액 내에 중성지방이 크게 증가하면 췌장염이 발생할 수 있으며 췌장염의 증상은 복통으로 나타날 수 있다. 일부 환자의 경우 아킬레스건에 황색종(xanthoma; 콜레스테롤이나 이와 함께 다른 지질(脂質)이 피부에 침착하여 생기는 황색의 종양)이 생길 수 있다. 눈꺼풀에 황색판종(xanthelasma; 눈꺼풀에 생기는 가장 흔한 황색종의 형태)이 나타나기도 한다. 또한 콜레스테롤이 혈관벽에 쌓여 죽상경화증을 일으키고 그 결과 협심증, 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관계 질환을 일으킨다.

진단/검사

금식 후 채혈 검사하여 총콜레스테롤 200mg/dL 이상, LDL콜레스테롤 130mg/dL 이상, 중성지방 150mg/dL 이상인 경우 고지혈증으로 진단한다.

LDL 콜레스테롤의 경우 중성지방 수치가 보통 400mg/dL 이하인 경우, 다음의 계산식으로 값을 얻을 수 있다.

LDL콜레스테롤 = 총 콜레스테롤 수치 - 중성지방수치/5 - HDL 콜레스테롤 수치.

중성지방 수치가 400mg/dL를 넘는 경우에는 직접 LDL 콜레스테롤을 측정해야 한다.

치료

식사 조절과 운동을 통한 생활 습관 개선 및 적절한 체중을 유지하는 것과 함께 약물치료가 고지혈증 치료의 중심이 된다. 약물치료에는 스타틴(statin) 계열의 약물이 널리 쓰이는데, 이 계열의 약은 HMG-CoA 환원효소 억제제로 작용하여 콜레스테롤의 합성을 저해하는 효과가 있으며, 혈중 LDL-콜레스테롤을 집중적으로 떨어뜨리고 중성지방도 일부 떨어뜨린다. 또한 HDL-콜레스테롤 수치를 올려주기도 하지만, 원래 수치의 5~10% 정도만 증가시키므로 그 효과가 경미하다. 드물게 근염(myopathy)이 발생할 수 있으므로, 약물 투여 시에 근육통이 온다면 혈중 크레아틴 카이네이즈(creatine kinase(CK); 근육효소) 수치를 측정하는 것이 필요하다.

에제티미브(ezetimibe)는 소장에서 콜레스테롤의 재흡수를 억제하여 혈중 LDL-콜레스테롤을 떨어뜨리며, 스타틴 계열의 약과 함께 쓸 경우 추가적인 효과가 있다.

콜레스티라민(cholestyramine)은 담즙산이 소장 내에서 재흡수되는 것을 막아 LDL-콜레스테롤을 떨어뜨린다. 담즙산이 재흡수되지 않으면 간에서 다시 담즙산을 만들어내야 하는데, 담즙산은 콜레스테롤을 이용하여 합성되므로 콜레스티라민에 의해 혈중 콜레스테롤이 감소하게 되는 것이다. 그러나 콜레스티라민은 중성지방를 올리기 때문에 혈중 중성지방 수치가 높은 환자에게는 처방하지 않는다. 또한 콜레스티라민은 장에서 머무르면서 약효를 나타내므로 이로 인해 소화기계 증상(가스가 차고 변비 등을 호소)이 나타날 수 있다.

니아신(niacin)은 혈중 중성지방과 LDL-콜레스테롤을 떨어뜨리는 반면 HDL-콜레스테롤은 올려준다. 가장 흔한 부작용으로는 홍조(flushing)가 있으며, 그 외에도 간기능장애 및 혈당조절장애가 발생할 수 있다.

피브레이트(fibrate)제제는 PPAR 알파의 촉진제로 중성지방을 낮추는 효과가 탁월하며, HDL-콜레스테롤을 올려주기도 한다. 부작용으로 소화기장애 및 담석이 생길 수 있다.

생선기름에 많이 들어있는 오메가 3 지방산은 EPA(eicosapentaenoic acid)와 DHA(docosahexaenoic acid)를 주성분으로 이루어져 있으며, 하루 3~4g을 복용할 경우 중성지방을 떨어뜨리는 효과가 있다.

경과/합병증

합병증으로는 죽상경화에 따른 협심증, 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관계 질환이 증가하는 것이 가장 큰 문제이다. 또한 혈액 내의 중성지방 수치가 매우 높은 경우 췌장염이 발생할 수 있다.

예방방법

유전적인 고지혈증을 제외하면, 대개 식사 조절과 함께 적절한 운동이 예방에 중요하다.

식이요법/생활가이드

적절한 식이요법과 운동요법이 필요하다. 과체중 상태라면 점진적으로 체중을 줄이는 것이 도움이 된다. 다른 심혈관계 위험인자가 있을 경우 이에 대한 조절이 필요하다.

섭취하는 지방량을 총 섭취 칼로리의 25~35%로 제한한다. 특히 쇠기름, 돼지기름 등의 모든 동물성 기름과 버터, 쇼트닝, 코코넛 기름과 팜유 등의 포화지방산은 전체 칼로리의 10% 미만으로 제한하고, 오메가 3계 지방산(주로 등푸른 생선, 참치, 삼치, 꽁치, 고등어, 연어, 청어, 숭어, 정어리 등에 들어있음)과 오메가 6계 지방산(옥수수 기름, 면실유, 해바라기씨 기름 등)으로 구성된 다가불포화지방산(polyunsaturated fat)은 총 칼로리의 10% 이하로, 올리브기름, 땅콩기름, 카놀라유 등에 많은 단가불포화지방산(monounsaturated fat)은 총 칼로리의 20% 이하로 제한한다.

또한 탄수화물(특히 단순당)을 지나치게 많이 섭취할 경우 중성지방이 증가하고 HDL-콜레스테롤은 감소할 수 있으므로 주의한다.(펌)

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whagtssi · 4 years ago

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(02월18일 역사) ⑥ 카바페넴내성장내세균속균��(CRE) 감염증ㅁ

(02월18일 역사) 1516년 잉글랜드 최초의 여왕 메리1세 출생 영국 튜더왕조의 왕(재위 1553~1558). 열렬한 가톨릭 구교도로서, 에스파냐의 펠리프 2세와 결혼하여 잉글랜드 구교 부활에 주력하였으며 많은 신교도를 처형하였다. 메리 튜더라고도 한다. 헨리 8세(Henry VIII)와 그의 첫번째 왕비 캐서린(Catherine of Aragon)의 딸이다. 어머니 캐서린은 스페인 .... 카바페넴내성장내세균속균종(CRE) 감염증 카바페넴계 항생제에 내성인 장내세균속균종(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)에 의한 감염 질환 신고범위 : 환자, 병원체보유자신고를 위한 진단기준 • 환자 : 혈액에서 카바페넴계 항생제에 내성을 나타내는 장내세균속균종이 분리된 사람• 병원체보유자 : 혈액 이외 임상 검체에서 카바페넴계 항생제에 내성을 나타내는 장내세균속균종이 분리된 사람* 환자, 병원체보유자 중 카바페넴분해효소 생성이 확인된 사람은 별도 신고진단을 위한 검사기준 • 임상검체에서 분리한 장내세균속균종 중 카바페넴계 항생제 내성 판정기준에 부합하는 균※ 판정기준 : 카바페넴계 항생제 내성 확인** 내성기준은 CLSI (M100-S29, 2019) 지침에 근거신고��기 : 24시간 이내 신고신고 방법 : 신고서를 작성하여 관할 보건소로 팩스 또는 웹(http://is.cdc.go.kr)의 방법으로 신고 환자 및 접촉자관리 1. 환자관리 NDM-1, KPC 등의 카바페넴분해효소를 생성하는 카바페넴내성 장내세균속균종(CRE ; Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae)으로 진단된 경우 격리가 필요합니다.환자의 접촉 전, 후에 반드시 손씻기를 하고 환자의 체액에 노출될 수 있는 작업 중에는 장갑, 가운, 마스크 등을 착용해야 합니다. 2. 접촉자 관리 환자와 접촉한 병원인력, 보호자, 동일병실 입원환자에 대해서는 검체를 채취하여 검사를 의뢰해야 합니다. 역학적 특징 1. 세계현황 전 세계적으로 카바페넴내성 장내세균속균종 중 VIM, IMP형 카바페넴 분해효소를 생성하는 균종에 의한 환자 발생은 산발적으로 보고되어 왔고, KPC(폐렴간균 카바페넴분해효소; Klebsiella pneumoniae carbapenemase) 생성균주는 2001년 미국에서 처음 보고된 이후 미국 내 발생이 증가하고 있으며 남미, 중국, 프랑스, 이태리, 이스라엘 등 세계 각지에서 보고되고 있습니다.NDM-1(New Delhi metallo beta lactamase)을 생산하는 카바페넴내성 장내세균속균종은 2009년 처음 보고되었고 인도, 파키스탄, 방글라데시, 영국, 미국, 캐나다, 호주 등에서 발생되며, 주로 유행지역(인도, 파키스탄 등)의 여행자와 유행지역에서 의료서비스를 받은 사람들이 감염된 것으로 보고 되었습니다. 2. 국내현황 국내에서 카바페넴 내성 장내세균의 분리율은 1% 미만으로 보고되고 있으며 2003~2004년 카바페넴분해효소(VIM-2)를 생산하는 세라시아 마르세센스(Serratia marcescens), 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae), 엔테로박터 클로아케(Enterobacter cloacae), 프로비덴시아 레트게리(Providencia rettgeri)가 보고된 바 있습니다. 2010년에는 KPC-2를 생산하는 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)가 처음 보고되었으며, 동년 12월 NDM-1을 생성하는 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)이 4건 확인되었습니다. 2010년 12월 지정감염병 지정 이후 2012년까지 총 59건의 카바페넴계열 항생제 분해 효소 생성 장내세균(Carbapenemase Producing Enterobacteriaceae, CPE)가 보고되었습니다. 3. 전파경로 카바페넴 분해효소를 생성하는 카바페넴내성 장내세균은 주로 의료기관내에서 전파되는 것으로 보고되고 있습니다. 임상적 소견 임상적으로 장내세균속은 임상검체에서 분리되는 전체균주의 3분의 1, 그람음성간균의 80%를 차지하며 주로 요로감염을 일으킵니다. 그 외 위장관염, 폐렴 및 패혈증 등 다양한 감염증을 유발합니다.카바페넴내성을 나타내는 경우 여러 계열 항생제에 다제내성을 나타내는 경우가 많아 치료가 어려울 수 있습니다. 진단검사의학 소견 임상검체에서 분리된 장내세균속 균종중, 항생제 감수성시험에서 카바페넴계 항생제(doripenem, meropenem, or imipenem) 중 하나라도 내성을 보이며, 모든 3세대 cephalosporins 계열에 내성인 경우 진단할 수 있습니다.항생제 감수성 평가 방법출처: 국가건강정보포털 의학정보 치료 환자에게서 분리된 카바페넴내성 장내세균의 항생제 감수성을 파악하여 감수성 및 환자의 상태에 따라 적절한 항생제를 사용합니다. 예방 환자와의 접촉을 통한 감염, 의료기구에 의한 전파를 예방하기 위해서는 손씻기 등 개인위생 관리를 철저히 해야 합니다.KPC, NDM-1을 생성하는 카바페넴내성 장내세균속균종은 주로 의료기관내에서 전파되는 것으로 보고되고 있어 의료기관에서는 카바페넴내성 장내세균이 분리되는지 감시하고, 분리되는 경우에는 환자접촉주의, 철저한 개인보호 장구 사용, 접촉자 검사 등 감염관리를 통해 확산을 방지해야 합니다.

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burningfirewagoneggs-blog · 5 years ago

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오늘을 자궁 질염에 대해 알아보고자 합니다. 그리고 PM제품으로 질염에 대한 효능을 논하고자 하구요^^ 질염 질내에 염증과 감염이 심해지면 그 분비물이 화농성으로 변하고 가려움증이 동반됩니다. 더욱이 계속 재발되고 가려운 경우라면 질염이 재발할 수 있는 전신적 요인이 있거나 나쁜 생활 습관, 배우자의 요인, 이전에 적절한 치료가 이루어지지 않았을 경우, 자궁경부나 자궁내막의 염증 등 여러 원인을 찾을 수 있겠습니다. 가장 흔한 질염의 하나인 칸디다균에 의한 질염은 치즈 형태의 분비물이 특징이이며, 임신부나 당뇨병 환자처럼 전신적인 요인이 있는 경우나, 피임약을 복용하는 경우, 또는 장기적으로 항생제를 복용하는 경우 등에 잘 생깁니다. 또한 나쁜 생활 습관으로서 꽉 조이는 바지의 사용이나 오랜 시간 수영복을 착용하는 것이 이러한 곰팡이성 질염을 악화시키는 원인이 될 수도 있습니다. 따라서 전신질환이나 복용중인 약의 영향, 나쁜 습관을 고치지 못하면 계속 재발되게 됩니다. 다음으로 흔한 질염의 하나인 트리코모나스에 의한 질염은 기생충의 하나인 트리코모나스라는 원충균에 의한 감염증으로 거품이 있는 ��런 색의 분비물과 악취를 동반합니다. 이 경우에는 배우자와 동시에 치료를 해야 하며, 만일 배우자가 치료를 받지 않았을 경우 부부관계를 통해 재감염될 수 있고, 질염 역시 재발하게 됩니다. 박테리아에 의한 질염은 과도한 성관계나 반복적인 질세척 등으로 질내에 정상적으로 존재하는 방어벽이 깨지면서 발생합니다. 따라서 적절한 치료를 한다 하더라도 질내에 정상적으로 분포해야 하는 세균군이 파괴되거나 산성을 유지하지 못하게 되는 경우에는 반복적인 질염이 계속될 수밖에 없습니다. 청결을 위해 자주 질세척을 하거나 외음부를 닦아내는 것은 도움이 되지 않고 오히려 병을 악화시킵니다. 흔하지는 않지만 자궁 경부에 염증이 생길 경우 그 분비물의 색깔이나 양에 큰 변화가 오며, 여러가지 균이 감염될 수 있습니다. 심한 경우에는 자궁 경부가 헐어서 단순히 항생제 치료만으로 완치가 되지 않는 경우가 많은데, 이런 경우에 자궁 경부의 전기소작이나 냉동치료, 레이저치료 등을 하게 됩니다. 이런 경우에는 자궁암과의 구별이 확실하지 않으므로 반드시 자궁암검사를 한 후에 치료를 해야 합니다. 한편, 자궁 내막의 염증이 있는 경우, 분비물을 유발하는 경우는 드물지만 급성 패혈성 자궁내막염이나, 자궁 농증이 자궁 경부의 협착과 함께 동반하는 경우에는 다량의 악취가 나는 분비물을 보이기도 합니다. 또 자궁 용종이나 점막하 근종, 암 등이 있어도, 자궁 분비가 증가하기 때문에 원인치료를 위해서는 정확한 진단이 필수적입니다. 따라서, 병원에 방문하여 전문의의 정확한 진단을 받고 원인을 파악하는 것이 무엇보다 중요하고, 전신질환이나 나쁜 생활습관 복용하는 약 등이 있을 경우 이를 고쳐나가는 노력이 필요하겠습니다. 십수년을 산부인과 치료를 하였으나 별다른 효과가 없었지만 pm-international 효소를 6개월가량 섭취하고 분비물과 요실금이 개선된 사례가 수많은 사람에게서 나타났습니다. 음식으로 질환을 95%이상 고칠수 있다는것이 신이주신 선물이 아닐까? 생각해봅니다. ❤문의할실분은 연락주세요~❤ 👉피엠인터내셔널 http://pmi-korea.com 7932490.pm-quickstart.com http://me2.do/5inWE7X8 👉*회원가입시 추천인 ID에 7932490 적어주세요~ 문의 010-5280-4990 #독일PM #독일천연비타민 #해독주스 #운동선수 #질병 #암 #파워칵테일 #액티바이즈 #리스토레이트 #뮤노겐 자료제공정보 서울대학교병원 의학정보 https://www.instagram.com/p/B9LTXsSgy8Q/?igshid=1itrzpqlk9izq

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leyhejuhyunghan · 5 years ago

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Luca Giordano (Italian, 1634–1705) and Goguryeo mural painting 고구려 안악 3호분 고분벽화 and coronary artery and JAMA Clinical Reviews Management of Chronic Stable Angina in 2020

Luca Giordano (Italian, 1634–1705) and Goguryeo mural painting 고구려 안악 3호분 고분벽화 and coronary artery and JAMA Clinical Reviews Management of Chronic Stable Angina in 2020 https://blog.naver.com/artnouveau19/221798762673

Luca Giordano (Italian, 1634–1705), Madone du Rosaire ou au baldaquin [Madonna del Rosario al baldacchino ], 1680, Huile sur toile, 430 x 240 cm, Naples, Museo e Real Bosco di Capodimonte.

https://www.offi.fr/expositions-musees/petit-palais-2991/luca-giordano-1634-1705-76496.html

Luca Giordano (18 October 1634 – 3 January 1705)[1] was an Italian late Baroque painter and printmaker in etching. Fluent and decorative, he worked successfully in Naples and Rome, Florence and Venice, before spending a decade in Spain. https://en.wikipedia.org/wiki/Luca_Giordano

Luca Giordano (Italian, 1634–1705), St. Michael, ca. 1663, Gemäldegalerie, Berlin. https://en.wikipedia.org/wiki/Luca_Giordano#/media/File:Fa_Presto_-_St._Michael_-_Google_Art_Project.jpg

고구려 안악 3호분 고분벽화 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2409611&cid=51704&categoryId=51711

안악3호분 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1763440&cid=49290&categoryId=49290

협심증

[ angina pectoris ] 심장에 발생하는 협심증과 심근경색증, 뇌에 발생하는 뇌경색, 뇌출혈 등은 모두 혈관의 동맥경화와 원활한 혈관의 혈압 및 혈류 조절기능이 떨어져서 발생합니다. 심장은 온 몸에 혈액을 순환시키는 펌프역할을 하는 장기입니다. 이러한 심장의 운동에 의해 혈액이 전신을 순환하면서 산소와 영양분을 공급하고 이산화탄소와 노폐물을 실어 오는 것입니다. 한편, 심장 주위에는 관상동맥이라고 하는 특수한 혈관이 둘러싸고 있습니다. 관상동맥은 머리에 쓰는 왕관(王冠)처럼 심장 주위를 둘러싸고 있기 때문에 붙여진 이름이며 심장에 산소와 영양분을 공급하는 역할을 담당합니다.

[네이버 지식백과] 협심증 [angina pectoris] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)

https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119940&cid=51004&categoryId=51004

JAMA Clinical Reviews Management of Chronic Stable Angina in 2020 Feb 5 2020 https://podcasts.apple.com/kr/podcast/jama-clinical-reviews/id1027430378?i=1000464594356

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