#医患

[alwayslife]

其实，医生护士的故事，我看的最多的就是关于个人感情的，而正确的诊疗手段总是被人诟病，但是也没太多的人去说，毕竟医生们基本不入这个坑，而非专业也很难看出来。不过，听说，这部绝对是被诟病最少的。

不过王显民和季洁搞暧昧，多少有点让我感觉有点害怕，主要还是替季洁担心，毕竟每次看到王显民她都无法冷静，不过丁箭真是一如既往的霸气。

[mayamiyamaillustration]

今日は難病の日。難病の患者さんに対する医療などに関する法律、難病法の成立を記念し5月23日を制定したそう。患者さんや家族の思いを知ってもらう機会とするのが目的です。

恥ずかしながら、私は今まで知らない世界でした。傍らで人知れず苦しんでいる方もいる、とまずは知ってもらうことが、大切な一歩だと思います。

Today is Intractable Disease Day. May 23rd was established to commemorate the passage of the Intractable Disease Act, a law on medical care for patients with intractable diseases. The purpose is to make it an opportunity to let people know about the feelings of patients and their families.

Embarassingly, I’ve never known about it until now, become a patient. I think that it's important step to first let people know that there are those who are suffering in secret next to them.

With Rough sketch in early stage for working in progress for publication ©️ maya miyama 2023

[kisanebacci]

『日ノ岡荘みんなの部屋の物語　精神病患者会作業所自治会をめざそう』を千書房さんから出版しました、、、１７０ページ定価1300円です、、著者は江端一起です、、、なかま達の声を残すことが出来てホッとしています、、、リアルの本屋さんでも、、ネットでも、、注文できるようになっております、、是非ともぜひとも、、ご覧になってください、、宜しくよろしくお願いいたします

[liuxingh]

[carenote]

　厚生労働省は、2024年5月から7月までの期間にわたり、マイナ保険証の利用促進を目的とした支援金制度の見直しを行い、2023年10月の利用率と比較して増加した場合の支援金を最大20万円（病院は40万円）に増額しました。

　マイナンバーカードを使って医療機関等に受診した際に、自身のお薬の履歴や過去の特定健診の情報等の提供に同意すると、医師等からより多くの種類の正確な情報に基づいた総合的な診断や重複する投薬を回避した適切な処方を受けることができます。 医療機関等で高額な医療費が発生する場合でも、マイナンバーカードを保険証として使うことで、患者さんが一時的に自己負担したり、役所で限度額適用認定証の書類申請手続きをする必要がなくなります。簡単に医療費控除申請の手続きができます。 　マイナ保険証利用促進施策は、医療機関や薬局に対して一時金を支給し、マイナ保険証の利用をさらに推進���るためのもので、厚生労働省はデジタル庁と組み、医療機関などの窓口などでどのように話すと利用促進できるかのトークスクリプトの作成をしたり、不安をあおるようなポスターなどを作成して強引にマイナ保険証の利用率向上を進めている状況にあります。実際どんなことなのかをか紹介します。

[jinrizhiyi]

7月6日，湖南临湘一女子发视频称，外婆在临湘中医院进行血透时死亡，家属赶到医院后，院方未予处理并拖延至半夜，还请来社会人士试图抢夺尸体，导致家属受伤。目前，女子发布的视频已被删除。

[danzoku]

医療図書館（体験集）アプリ

病気の体験（病例）を検索できるアプリがあれば良いなと思った。気軽に。

医学に関する本とかではなく、カルテの検索に近いイメージの図書館風アプリ。

この病気にかかり、こういう治療をして、こうなりました。

という病例がたくさん集まって、一つ一つを気軽に閲覧できれば

自分が病気にかかった時に役立つと思う。

症状、診察、検査、治療、その結果。

今でも治癒率は何%とか、若い人がなりやすいとか、そういう大きなくくりなら色んなデータがみつかるけれど

個人の体験集を見る機会は少ない。

治った人の経過も知りたいし

治らなかった人の経過も知りたい。

個別の体験を具体的に知りたいのだ。

医療の体験（病例）集が検索できれば

患者になった時、

選択を迫られた時、

絶対参考になると思う。

年齢や身体的特徴、生活習慣や症状でソートをかけて、自分と似た人の経過だけを見るとかもできたら便利。

海外ではこんな治療が、とか、もっと情報が気軽に入ってきて欲しい人にも良いかも。

アプリで検索できたら良いよね。

医療図書館（体験集）アプリが欲しい。

[urusura]

腹立つ患者やな。治療されてる側なのになぜそんなに偉くなれるのか。

[ojisdontcry]

嘱託殺人、オジ(おじさん)から見ても納得が難しい。ALS患者の尊厳尊重、大切だけど、それが法を犯す理由にはならないだろう。

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[asahidc]

本日は歯科医師国家試験2日目 そして、休日診療中です。 急患も随時対応可能です。 042-984-4182 あさひ歯科クリニック #日高市 #飯能市 #鶴ヶ島市 #坂戸市 #狭山市 #笠幡 #休日診療 #祝日診療 #歯痛 #親知らず #救急 #急患 #往診 #ベイシア #小児歯科 #矯正歯科 #夜間診療 #歯科医師国家試験 (あさひ歯科クリニック) https://www.instagram.com/p/Cn-izdzy4yt/?igshid=NGJjMDIxMWI=

[moccosnoon]

メンタルクリニックの医師、患者に包丁で刺される

元スレ≫　メンタルクリニックの医師、患者に包丁で刺される [448218991] 1 ：moccosnoon…

[ishuran]

Vol.155 治療中の再発不安を「スマホ心理療法」で軽減〜世界初の取り組みの結果

紅葉もだいぶ進み、そろそろ冬支度の気配です。

例年の傾向通り、我が家のワンコの散歩時間もぐんぐん伸びてきて、最近は調子に乗ると1回あたり2時間を超えるようにまでなってきています。

飼い主の健康維持には貢献してくれているとは思いますが、時間のやりくりはなかなか悩ましいところですね（笑）

4年に一度のサッカーW杯も開幕し、日本は初戦でドイツに見事に勝利。

フロック勝ちとかではなく、選手層の厚みやチームとしての熟成度もしっかり感じさせる、素晴らしい勝ち方でした。

今後の快進撃に期待しましょう！

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【記事1】群馬大学病院の取り組みに見る「患者参加型医療」の未来

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群馬大学病院と言えば、2014年に発覚した腹腔鏡手術での死亡事故を覚えていらっしゃる方も多いかと思います。

2010年から2014年にかけて、同一医師が執刀した腹腔鏡を用いた肝臓切除手術で、相次いで8人の患者さんが死亡されました。（この医師は、開腹手術でも死亡事故を10件起こしていました）

この事件をスクープした読売新聞取材班のリーダーの方が著した本がありますので、ご興味ある方はご一読ください。

　■「大学病院の奈落」（高梨ゆき子　講談社）　

群馬大学病院はこの事件が原因で、2015 年から2019年の間、特定機能病院としての指定を取り消され、がん診療連携拠点病院としての指定も取り消されました。

その群馬大学病院で、患者医師関係において極めて画期的な取り組みが定着していることを、先日参加した癌治療学会のセッション「患者参加型医療の明日」で知ることができました。

具体的な取り組みの中で非常に驚いたのが、以下の３つです。

１）電子カルテの情報を患者さんに共有

２）IC（インフォームド・コンセント）の際は録音が可能

３）同じく、ICの際はナースが必ず同席

１）のカルテ情報は、通常は病院内での情報共有と記録を目的としており、患者さんに開示・共有されることはなかなかありません。

とはいえ、患者さんにとっては自分の診療記録の全て（検査、診療方針、投薬歴、医療者の判断や見解等）がそこに集約されているのですから、少なくとも閲覧する権利はあって良いはずです。

また、他院に転院したり、かかりつけ医とコミュニケーションを取ったりする上で、カルテ情報を電磁的に持ち出せれば、他院やかかりつけ医での医療の質も効率も上がるでしょう。

２）３）の「IC（インフォームド・コンセント）」は、例えば手術のような重要かつリスクを伴う治療方針を決定する際に、医師が患者/家族に対して十分な情報を提供した上で取る”同意”のことです。

患者/家族としては医師の説明を聞いた上で、同意した旨を署名等の形で書面上に残すわけですが、本当に説明内容を十分に理解・納得できての同意になっているかというのが問題です。

医療の場合は「情報の非対称性」が大きいので、素人でもきちんと理解できる説明がされなければいけないのですが、医師がここのトレーニングがされているかというと、心もとないので…

ICがおざなりで形式的にしか行われていないと、患者/家族はなんだか内容はよくわからないままに署名せざるを得ません。

このICのプロセスが録音されることで、本当に患者/家族が”わかる”言葉で説明され、納得の上同意してもらっているかどうかの検証が可能になりますので、ICの質が上がることが期待できます。

また、看護師が同席することで、患者/家族として聞きづらかった質問ができるとか、医師の話で理解しづらいところを確認できるような効果が期待できます。

群馬大学病院の取り組みの詳細は、こちらのページで出ています。

　■「患者参加型医療について」（群馬大学医学部附属病院）　

「あってはならない」大きな事件を起こした群馬大学病院ですが、それを糧に実のある患者参加型の医療を考え抜いて、ここまでのレベルで実践されているというのは素晴らしいことで、この取り組みが日本全体に広がっていくことを期待したいと思います。

※本項執筆時点（2022年11月23日）で、筆者は群馬大学附属病院に関して、特筆すべき利益相反はありません。

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【記事2】治療中の再発不安を「スマホ心理療法」で軽減～世界初の取り組みの結果

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がんの治療成績が向上するにつれ、「サバイバー」の数も年々増えています。

それ自体は良い変化ですが、再発の不安を抱えて生活している方も数多く、サバイバーの精神面でのサポートが新たな課題となってきています。

そんな状況の中で、再発不安をスマホアプリを通じた心理療法的な介入により軽減できるかを検証した、世界初の臨床試験結果が日本から出てきました。

　■”Smartphone Psychotherapy Reduces Fear of Cancer Recurrence Among Breast Cancer Survivors: A Fully Decentralized Randomized Controlled Clinical Trial (J-SUPPORT 1703 Study)”「スマホ心理療法が乳がん体験者のがん再発不安を軽減：完全分散型ランダム化比較臨床試験（J-SUPPORT 1703試験）」（Journal of Clinical Oncology）　

実は、この治験の参加者募集を本メルマガでも2回ほどしましたので、古くからの読者の方は覚えていらっしゃるかもしれません。

本試験では、20代から40代のサバイバーの方447人を、スマホアプリを利用して心理療法的介入を行なう群（介入群）と行わない群（非介入群）に分けて、その後の経過を見ました。

介入の内容は、スマートフォンによる問題解決療法と行動活性化アプリで構成されています。

また、非介入群の方も、治験開始8週間後から24週間後までは心理療法的介入を受けられてます。

主要評価項目は、「8週目における”再発懸念尺度（CARS）”」。

8週目時点では、介入群が非介入群より再発懸念尺度（CARS）の改善幅が1.39ポイント大きい結果となりました。

その他の心理的状態を示す複数の尺度でも、介入群が非介入群より改善幅が大きいことが示されてます。

24週後のスコアは、介入群の不安軽減度は変わらず維持されていた一方、非介入群の方は8週後以後は心理療法的介入を受けられたためか追いついてきて、統計的な有意差は出なかったということです。

いずれにしろ、この試験で世界で初めて、スマホアプリでの心理的介入の臨床的な意義が示されたことになります。

今後さらに研究が重ねられる必要はあるでしょうが、スマホアプリであれば、実際に対面で心理療法を受けるより遥かに効率的かつ気楽にできますので、大きなイノベーションになり得ると考えます。

臨床への実装の日が早く来ることを、期待しましょう！

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[kisanebacci]

誤診だから誤処方になる。

正診だから正処方になる。

誤診だから誤処遇になる。

正診だから正処遇になる。

誤診だから誤った電気ショックになる。

正診だから正しい電気ショックになる。

誤診だから誤った四肢拘束になる。

正診だから正しい四肢拘束になる。

誤診だから誤った作業療法になる。

正診だから正しい作業療法になる。

誤診だから誤った保護室になる。

正診だから正しい保護室になる。

この『矢印』がある限り、

キチガイは医療というモノと

闘い続けるしかないのです。

【正診】を求めるということではないのです。

【誤診】でも良い、、と言っているわけではありません

この【矢印ソノモノ】をどうにかして

ブチ壊したいわけです。

そしてそれは、診断とイウこと

ヒトを診断するとイウことの

ニンゲンの悩みやクルシミに安易に精神科と心理が

名札を付けて回るとイウことの

全否定につなげたいのです

診断されて、ナニカ良いことが、アッタでしょうかね

キーサン人生の中で、ね

精神医療を根底から破壊すると言うことの一つは、

この矢印をぶち壊すと言うことなのです。

この意味、分かりますか、ね

[pudknocker]

タイで2022年に大麻が解禁されて以来、精神病患者の治療費が約5倍に増加　大麻を規制薬物に戻す動き

XユーザーのEARLの医学ツイートさん

[jinrizhiyi]

前律师王宇的父亲在养老院摔伤后，被送往北大国际医院确诊为股骨颈骨折。然而，十天过去了，老人未获治疗，病情加重。王宇质疑医院红包文化，认为未塞红包导致拖延治疗，引发广泛关注和质疑。