#невролог

[uadoct]

Про коректність запитів пацієнта, або чи повинний лікар йти на поводі у хворого

Трапляється (й досить нерідко), коли пацієнт звертається до лікаря з готовим діагнозом та планом лікування: що саме, на його думку, лікар має зробити.

Поясню, чому я вважаю такий підхід принаймні помилковим. Річ у тім, що встановлений іншим лікарем (а часом й самим пацієнтом) діагноз може бути помилковим або неповним. Інакше необхідність у зверненні до іншого лікаря могла й не виникнути. Отже, під впливом упередженості пацієнта може спрацювати людський фактор та малодосвідчений лікар ризикує обминути такий важливий етап роботи як діагностичний пошук та диференційну діагностику. Програє від цього сам пацієнт.

Тепер стосовно бажаних для пацієнта планів та методів лікування. Лікування має бути індивідуальним залежно від діагнозу та індивідуальних особливостей хворого. Йдучи на поводі у пацієнта, лікар обмежений у виборі адекватних для кожного конкретного випадку методів лікування. Прикладів тому величезне число.

Бережіть здоров’я, а у разі потреби звертайтеся до лікарів.

[cebozcom]

Маскирующиеся под деменцию заболевания: предупреждение врача | www.ceboz.com

Маскирующиеся под деменцию заболевания: предупреждение врача

[maximnovikovskiblog]

ФЕРАЛЬНЫЕ ОС🙈БИ Некоторые мои друзья тире знакомые, бывшие выходцы из СССР и России, давно проживающие за границей и живущие без разбаненой гуглом информации, превратились в политических террористов. Они выходят на митинги в месте своего проживания против своей бывшей родины и призывают кого-то херачить своих бывших близких и родных из России. Со стороны всем по крайней мере кажется именно так, чтобы они не говорили. Разумеется всё это происходит на потеху местного населения. Некоторые иностранцы думают, что это прикол. Ведь в это же нереально поверить здравомыслящему адекватному человеку. Со стороны дня иностранцев это кажется лютой дикостью. Как такое возможно? Митинговать против своей страны? Что, блять? Это как минимум позор высшей степени. Я долгое время прожил за границей и хотел бы вам рассказать, как подобное действие видно со стороны. Это непонятно никому в мире. Да и как такое понять? Как можно митинговать против своей же страны, своих близких и родных? Ни один житель например Габона или Экваториальной Гвинеи никогда за границей не станет митинговать против своей родины и своих родных, оставшихся на родине и призывать весь мир херачить по своему дому, где он жил, по школе, где он учился, по больнице, где его недолечили. Максимум этого эбанатика подловят местные нравственники или бывшие сограждане в тёмном безлюдном переулке и сделают из него мраморную говядину ср��дней прожарки, в крайнем случае хинкали со свининой и кетчупом. Как называются люди, которые митингуют и агрессируют против своей родины, близких и родных? Есть ли в психоневрологии ёмкое определение этой редкой болезни? #общество #люди #срач #психология #невролог #розмаринновиковского #обсуждение #полемика #митинги #несогласные #дикиенравы #приматы #советврача #pizdecnahoibiliad #долбоебы #отклонение #психиатрия https://www.instagram.com/p/CpHnnkqO2j1/?igshid=NGJjMDIxMWI=

[doctorboris-blog]

сколиоз лечение

Сколиоз лечение в Санкт Петербурге.Искривление позвоночника лечение в Спб. ... Читать дальше »

[magdalenagigova]

Близо 2 000 възрастни хора преминаха през безплатни медицински прегледи и консултации

Близо 2 000 възрастни хора преминаха през безплатни медицински прегледи и консултации

Близо 2 000 възрастни хора преминаха през безплатни медицински прегледи и консултации Прегледите на възрастни хора в тютюнопроизводителните региони на България в област Русе, Пазарджик и Благоевград се проведоха в периода 10 октомври – 3 ноември 2022 г.като част от програмата „Забавно лято, грижовна есен“. Близо 2 000 възрастни хора преминаха през безплатни медицински прегледи и…

[raweni-kuini]

Интересный клинический случай в отделение. Буквально неделю назад к нам поступила девчонка 12 лет, на вид странненькая, но я сначала не вникала особо в неё, поскольку поток пациентов, не всегда взгляд цепляется за каких-то детей.

Я пришла выдавать ей банки, она пока была в палате с матерью, которая пыталась побыстрей свинтить из отделения. Я попыталась её остановить до прихода врача, но мой голос разума до неё не дошёл. Врач у девчонки толком ничего не может узнать, то у неё периодически болит горло, то не болит, то вроде её сейчас тошнит и рвота была( собственно поэтому она в нашем отделение), то вроде она хорошо себя чувствует. Единственное, что непонятно врачу-длительная лихорадка, которая только вечером. Чуть позже прискакала её бабка, ей врач объясняет, что при длительной лихорадке будет множество анализов, но не все сразу, что нам нужно понять куда копать, что длительные лихорадки без других симптомов могут быть и опухолями. Бабка нихера не понимая, что ей размусоливает врач втирает, что та лихорадит, что уже дол��о, и что уже лечились, и что анализы сдавали. На вопрос "Какие анализы?", отвечает что только общий анализ крови, и то неделю назад. Врач опять объясняет, что то, что было неделю назад может быть не актуально, что будем искать, будем смотреть. Ребёнок вообще не тяжёлый, поэтому все мазки и кровь идёт на завтра. Бабке же нужно тут и сейчас. Короче, ругалась она, ругалась, её потихоньку выпроводили. Та не долго думая пошла к глав.врачу, там поплакала, что видете ли ребёнка не лечат, а ребёнок вот какой больной. Главный передал лечащему врачу, конечно, что надо бы заняться девкой.

После вот этого концерта по заявкам нифига особо не изменилось, все кто мог из врачей смотрели её планово, у всех закралось подозрение, что тут больше нервное у девки, что вообще не инфекционный профиль, но отдать её куда-нибудь без снятия инфекции, увы, мы не можем. Ещё бабка выбила МРТ девке, её предупредили, что брекет-система у девочки должна быть из титана тогда, те не зная какой у неё металл, на радостях согласны на всё. Девку не пропустил лаборант, потому что брекеты самые обычные(хотя кто бы сомневался). Наш местный невролог тоже прокрутила девку, ничего за своё не нашла. Тут бабке опять не понравилось это, поэтому её возили в соматический детский стационар по соседству, чтобы и там её невролог посмотрел.

Там невролог без зазрения совести внизу осмотра огромными буквами пишет "РЕКОМЕНДУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПСИХИАТРА". Боже, сколько в тебе храбрости, мой дорогой. Но есть ощущение, что девочка туда не попадёт, потому что ну вот таких родственников сразу видно, что там делаться ничего не будет. Очень жаль этого ребёнка, потому что с виду видно что в ней что-то не то, есть какая-то зашуганность, есть зажатость рядом с родственниками, даже шугливость что ли...

[blake-sherry]

Невролог в конченом счете направил меня на лечение в дневной стационар. Хожу теперь на капельницы. В целом, пока что не плохо. Невролог д.с. назначила мне доп.обследования.

Моя вегетативная система сильно покачнулась после гормонов. Так что продолжаю лечиться и восстанавливаться.

Пока лечила одно, покалечила другое. До капельниц мне назначали курс ��итаминов и всякие травки для успокоения. И к моему "везению" у меня на травк�� и витамины группы б аллергия. Это ужас. И оно не проходит. Кожа лица сильно пострадала. Теперь думаю о посещении дерматолога и аллерголога 😆.

[shelf-days]

Переезжаю, переживаю (от февраля)

22.02.2024

Я опять переезжаю, а в этой нынешной квартире жил долго — пять с половиной лет! Это, на данный момент, была моя лучшая квартира, моя первая только моя квартира, где я жил один! Раньше я всегда тусил в общагах, коммуналках, просто делил квартиру с друзьями или чужими людьми, а тут впервые только мой санузел, мой душ и никаких соседей, ну разве что только какой-то мужик с перфоратором за мной переезжает всю жизнь, по всем городам и всегда селится в соседние квартиры, с самого Екатеринбурга за мной ездит, не знаю, зачем он меня преследует.

В общем, у меня пять лет было устроено всё хорошо, я работал архитектором в международной корпорации, делал супер интересную и крутую работу, работа была в стильном офисе, в пятнадцати минутах ходьбы от дома, через стильный парк, мимо пекарен и кофеен.

Работа была разнообразной: авторский надзор, клаузулы руками, визуализации на компе, придумывал схемы и чертежи, переписка, проведение встреч, выбор материалов, создание и улаживание конфликтов, не знаю, придумывал как клеить гальку для декоративной отмостки моста, сам выложил сантиметров двадцать, чтоб показать строителям как делать, мог выйти в ночную смену, чтобы посмотреть, поконтролировать как строители делают отделку.

Я обычно вставал в девять или в половине десятого, чистил зубы, одевался, собирался, тупил, покупал латте и к десяти пятнадцати, двадцати был в офисе, словом — график был вальяжный.

Я просто размеренно учился жить, работать, общаться с людьми за хорошие деньги. Я сам придумывал себе задачи и решал их, мой менеджер иногда мне их придумывала, она работала в Москве и иногда приезжала в командировку, посмотреть как идёт стройка или что-нибудь утвердить из архитектурных решений.

Столовая была идеальна, я обедал в Икее и всё что там было, было доступно мне как их сотруднику, то есть всё в три раза дешевле. Так я пять лет, каждый день, ел идеальные икеевские миндальные тортики, ну потому что они в сотрудницкой столовой стоили тридцать или пятьдесят рублей, салаты стоили вообще типа десять или пятнадцать рублей, мясо столько же, не знаю, я никогда не мог доесть свой обед до конца и никогда не платил больше ста пят��десяти рублей, порции нормированные и большие, просишь меньше, а меньше не накладывают — норма, я постоянно выбрасывал лишнее! Не давитьс�� же, хоть и вкусно. Завтрак, если и когда я вставал к восьми и успевал на него, тоже не дорогой был — он обходился в пятьдесят рублей, ужин рублей в семьдесят.

Устроено было всё хорошо в моей жизни, квартира маленькая, но новая и уютная, светлая. Двор без машин и с фонтаном, в девять утра фонтан начинал работать.

Просыпаться от лучей солнца и слышать шум фонтана — это дорогого стоит, мне же это стоило всего четырнадцать тысяч рублей в месяц, это даже не десять процентов от моей зарплаты было, я никому не рассказывал сколько стоит мне жильё, чтобы не сглазить нафиг!

У меня святая арендадательница, она ни разу не повышала стоимость аренды и ни разу не приезжала, разрешила жить с женой и котом.

И вот я переезжаю от неё, у меня теперь жена и кот и нам стало тесно, плюс я уже работаю в другом месте, давольно далеко, очень далеко от Кудрово и жене до работы тоже далеко, коту только не далеко, но ему тесновато — кот большой, а квартира не большая.

Короче, условия давно изменились, нам стало не удобно здесь жить, но мы всё равно полтора года не переезжали, потому что Кудрово очень уютный город и фонтан под окнами — это, повторюсь, счастье! Ещё кайфовый парк для пробежек и пространство, которое я сам архитектурил, я можно сказать строил для себя.

Я ещё не сказал своей святой арендадательнице о том что мы переезжаем, чувствую себя предателем, не знаю как ей об этом сказать, и вообще чувствую себя не важно — я не люблю перемены и я уже врос здесь, здесь все мои любимые кофейни, ресторан где мы ужинаем, моя барба здесь, которая уже знает как меня стричь и не спрашивает — меня как обычно, и где мне теперь стричся? Мой невролог тут.

Короче, я врос незаметно, а отрываться больно, ещё как назло зима и погода свинцовая, Питерская, ветер. И все другие квартиры выглядят как говно, лучше бы люди вообще не делали ремонты, Боже, какие у нас безвкусные люди!

Ещё прикол! По Питеру, на Циане, примерно тысяча четыреста квартир, подходящих нам по площади и цене, но как только ставишь галочку на домашних животных — их становится триста! Всего триста, на шести миллионный город! Ну, а, и в оставшихся триста объявлениях половина пишет, только маленькие собаки, коты — категорически нет! Суки!

Ладно, что в итоге получилось — новое жильё стоит в три раза дороже. Да, ок, оно и в три раза больше, и немного ближе к работе — я наконец-то буду высыпаться, надеюсь мужик с перфоратором не потянет жильё по соседству, вроде всё хорошо, но я всё равно чувствую себя предателем хорошего места и вообще ищу лучшего от хорошего и ещё и жмочусь. Ещё новая квартира не у фонтана, двор с машинами и вообще и всё не то!

Есть мысли держать две квартиры, не знаю, пару месяцев наверное подержу, будем съезжать медленно.

Короч настроение такое, думаю что я постарел, думаю что не хочу больше город, гонку за карьерой не хочу, еду в ресторанах я всю эту дорогую попробовал, и по архитектурил вроде: дом на Чёрной речке уже вводится в эксплуатацию, мост и торговый центр работают три года как, то есть я участвовал в строительстве дома на набережной в самом лучшем городе Мира в самой лучшей стране Мира, а также сделал там мост! Мой дизайн скамеек, киосков, ограждений и всяких штук, ими пользуются сотни тысяч людей, даже ещё пару интерьеров есть здесь от меня, этого конечно мало, я не знаменитый и не богатый! Но вроде как я и расхотел по дороге, возможно виноваты шведы! Икеа очень человеческая компания, учит уважать других, себя и жить достаточно, не мн��го, не мало, а просто достаточно. Короч, вроде моя программа минимум выполнена и претит уже вся эта суета, переезды, машины и экраны.

Думать про своё жильё? Ну может быть, но я никогда не ввяжусь в ипотеку, просто нет! Я слишком кофе по утрам люблю и в обед, и вечером и доставку еды, и книжки, и еб&&&л я в рот экономию и ощущение долга.

У меня слишком нервозный тип характера, я сгорю с таким долгом, мне спокойно когда у меня в свободном доступе есть столько, сколько надо, да и опять же, можно всего за миллион купить дом с участком в трёхста километрах от Питера и покрасить его в белый, или тысяч за шестьсот купить дом у речки на Урале! Там даже будут ставни резные!

И больше никогда не видеть этого серого неба на фоне серого бетона в отражении грязной серой воды на сером асфальте!

Вооооот такое короч настроение. Е&&&&аная тоска!

Ладно, Лиз скоро будет в новой квартире наводить порядок, нужно сходить купить шампанского и поехать ей помочь, с другой стороны я сегодня рано утром уже туда ездил и при помощи нанятого чела дезенфицировал диваны и подушки! Да, я в основном стоял рядом и руководил, пока он работал я прошёл Таинственный лес в Зельде, но как говорится — кому принадлежит винодельня, тот и считается производителем вина, так что — диваны почистил я!

[shymaherka]

Утром нарезала свежее мыло 🧼 выглядит так красиво и пахнет лавандочкой 🤤

В обед побывала у врача. Теперь снова анализы, узи и добавился невролог 👩‍⚕️ тетя врач сказала , предположительно "невропатия лучевого нерва". С этим живут, так что отменяю панику 🤗 но зато меня потыкали иголками в обе кисти, чтобы проверить мою чувствительность 🥴 а я иголок очень боюсь 🙂🙂🙂

Купили огромную пачку корму для псына, он очень ему обрадовался и схомячи только новые шарики, а старые оставил в миске 😂 еще задумала обновить поводок, но надо прям прийти и повыбирать тщательней 👀

Фото псына сделано за секунду "��о" того, как я почуяла запах гари. Вбегаю на кухню, а там уже дымится уголек от моего купленного завертончика... Прожгла заодно доску.... Но! Зато придумала решение, как спасти завертон: как раз в морозилке лежали лепешки роти, и я выковорила спасенную начинку и переложила в новую лепешечку.

Итоги дня: минимум сделан, максимум опыта получено 🥴 больше не оставлять еду на максималочке на плите 🏔💖 завертончик был спасен и скушан, так что убытки избежала 🤗

[uadoct]

Лікування інсульту не за протоколом. Клінічний випадок

Пацієнтка, 86 років, усе життя пропрацювала вчителькою української літератури. В 2003 році перенесла ішемічний інсульт. Лікування у стаціонарі було вчасним, відновлення — практично повним. Від артеріальної гіпертензії для постійного прийому призначений Престаріум по 5 мг на добу.

Родичі звернулися з приводу погіршення стану: не змогла вставати на ноги та обслуговувати себе.

При огляді контактна, налаштована оптимістично. На гомілках набряки (сімейний лікар призначив тіазіди), м’язи ніг спазмовані. Рефлекси з черепних нервів, черевні рефлекси жваві. Пальценосова проба не порушена. Симптом Марінеску-Радовичі ��е виявляється. Рефлекси з ніг, в тому числі патологічні (клонус, пірамідні знаки) достовірно оцінити не вдається з-за спастичного параліча.

Діагноз повторного ішемічного інсульту сумівів не викликав. ВІд лікування в стаціонарі пацієнтка та родичі категорично відмовилися: не могла обслуговувати себе без допомоги родичів та не бажала змінювати звичну домашню обстановку. Стосовно лікування — завжди пам’ятайте: лікувати треба людину, а не хворобу.

Я продовжив фізикальне обстеження. Артеріальний тиск 170/95, пульс 82, серце збільшене вліво на 3 см за рахунок лівого шлуночка. Легені чисті, живіт без особливостей, підвищений тонус задньої групи м’язів шиї. Симптоми Керніга та Брудзинського негативні.

Оскільки інсульт — це судинне захврювання, лікування вирішено розпочати кардіологічними методами, а саме — із стабілізації артеріального тиску. Першим кроком Престаріум замінений на інший інгібітор АПФ в адекватному дозуванні. β-адреноблокатори не призначалися, доза тіазідів зменшена вдвічи.

При повторному огляді пацієнтка відзначає поліпшення загального стану. Об’єктивно: тиск 155/90, пульс 78, набряки на ногах зменшилися. Неврологічно: зменшилася спастика ніг, стало можливим чітко виявити симптом Бабінського та клонус стопи, здатна напружувати передню групу м’язів стегна на прохання лікаря.

Оцінка. Зменшення набряків на фоні інгібіторів АПФ при зниженні дози тіазідних диуретиків переконливо свідчить про механізм утворення набряків у цьому клінічному випадку. Вони зумовлені переважно не водно-електролітними та білковими порушеннями, а недостатністю кровообігу на фоні збільшення постнавантаження на серце при високому артеріальному тиску. Покращення неврологічного статусу на фоні гіпотензивної терапії свідчить про те, що провідною ланкою порушення мозкового кровообігу була артеріальна гіпертензія.

Я продовжив лікування, спрямоване на цьому етапі на подальшу компенсацію артеріальної гіпертензії. До лікування був доданий блокатор повільного кальцієвого каналу. Сечогінні препарати відмінені.

При черговому огляді стан задовільний, тиск 145/80, пульс 74, пірамідна симптоматика зменшилася, стали можливі довільні рухи у нижніх кінцівках. Після стабілізації кровообігу для покращення трофіки міокарду та головного мозку був призначений внутрішньовенно препарат метаболічної дії, який застосвується переважно у кардіології. Також проводилося остеопатичне лікування на голові та шиї (краніосакральна терапія).

Лікування виявилося успішним, пацієнтка одужала.

Що я можу порадити колегам, які ще не набрали досвіду? Будьте уважними до кожної деталі, не обмежуйтеся протоколами, не перетворюйтеся на бездумних роботів, частіше вимикайте у собі вузького спеціаліста та вмикайте Лікаря широкого профілю. Й головне — завжди пам’ятайте про пацієнта.

[luriem-14027]

Вчера отчим в ��варию попал, благо все живы, здоровы, кроме него. Отдали 10к за фару газельке, владелец, а вернее, водитель, уехал довольный не вызывая наряд. У нашего авто из повреждений лобовое, капот поцарапан, передняя пассажирская дверь в смятку и помят кузов. Машину откатить за забор на работу отчима, сам он кое как в пол четвертого приковылял домой. Говорит, видит плохо, вчера вызвали скорую, его посмотрели, сказали надо ехать к невролог, окулиста, в целом, в больницу. Он отказался. До утра сегодняшнего дня лучше не стало, но в больницу он категорически отказывается ехать, а поведение матери меня и удручает и убивает напрочь. Видя, как муж мучается даже не в силах ложку взять нормально и еду ко рту поднести, она игнорирует и глушит пиво с самого утра, подняв вместо этого меня и скинув всю ответственность на меня, потому что видите ли она устала все решать и в целом, устала. На минуточку, она единственная, кто целыми днями либо пялит в стену, либо доебывается до всех, что ей скучно. Я работаю и учусь, отчим работает, она сказала, что будет домохозяйк��й, но по факту, убираю, готовлю и стираю я. И нет, я не преувпличиваю. Так надо мной ещё смеётся, что я гонятся за всеми и слежу, чтобы все хорошо было, все поели, все целы и довольны. Ей нужно было вчера только меня утром разбудить и я бы уговорила отчима не садиться за руль в плохом состоянии, но она решила, что лучше поднять меня криками и сорваться с нихуя, потом стоять паниковать у машины, спинув мне то же самое иасплачивание за ущерб газели, так на меня же ещё пол района смотрели косо, будто я спиздила эти 10к, а не отдаю. Хотя по лично моим подсчетам, там было ущерба на 15к минимум, ну, не мне решать, он сам сказал, сколько стоит. У нас машина разбита на 150к. А это половина её стоимости, что мы заплатили.

Короче, я не знаю как отчима уговорить на поезд к врачу, даже если я вызову скорую снова, то он откажется, а в пустую её гонять я не хочу, с учётом положения в республике, она может ещё кому-то пригодиться и спасти жизнь. Просто я и так часа полтора проревела от чувства басполезночти и страха, а они будто два старых ребёнка, все нормально, тока полежать дай. Полежать не исправит ситуацию, как бы ни хотелось

[gominikki]

рано радовалась: от ноотропа у меня началась бессонница и странные кошмары, в которых я как будто схожу с ума. просыпаюсь со страшно колотящимся сердцем и белым шумом перед глазами. невролог как назло сейчас в отпуске, пока отменила сама себе таблы и жду возвращения мигреней.

мерзко себя веду. вчера устроила сцену и приревновала Ми к его давнишней подруге из-за того, что он оговорился, что якобы это она убедила его пойти в терапию, а не я. на таблетки это, конечно же, списать не получится, потому что я знаю, что всегда была такая - мне только дай повод. извинилась сто раз. помогла упаковать ей подарок в симпатичный пакетик, чтоб не позорился - он сегодня уехал на встречу с ней - и сказала сводить в кафешку. они не виделись семь лет. какая-то неделя неожиданных встреч у нас выдалась, это точно

[doctorboris-blog]

сколиоз лечение

Сколиоз лечение в Санкт Петербурге.Искривление позвоночника лечение в Спб. ... Читать дальше »

[theredgirl]

Так, ну что я могу сказать. Аллергию вроде вылечили, но к ней приложились покалывания по телу и мне невролог назначила анализов на 16000. Хорошо хоть часть того, что она назначила проходит по ДМС, но я в ахуе.

[lokloft]

В апреле закончится мой курс таблеток. Очень надеюсь, что не будет никаких жёстких отмен. Весь процесс, как слезать с АД, невролог подробно расписал, дал рекомендации на разные случаи. Буду надеяться, что больше не вернусь к тому состоянию.