#hyperbilirubinemia

[mcatmemoranda]

Approach to the evaluation of an asymptomatic adult with elevated alkaline phosphatase and hyperbilirubinemia

Approach to the evaluation of an adult with isolated unconjugated hyperbilirubinemia

Classification of hyperbilirubinemia – For clinical purposes, serum bilirubin is fractionated to classify hyperbilirubinemia into one of two major categories: unconjugated (indirect) hyperbilirubinemia and conjugated (direct) hyperbilirubinemia. Unconjugated hyperbilirubinemia is characterized by plasma elevation of predominantly unconjugated (indirect) bilirubin. This may be due to the overproduction of bilirubin, impaired bilirubin uptake by the liver, or abnormalities of bilirubin conjugation. In patients with conjugated hyperbilirubinemia, both unconjugated and conjugated (direct) bilirubin are elevated. This may be due to hepatocellular disease, impaired canalicular excretion of bilirubin, or biliary obstruction.

●Historical clues – Multiple clues to the etiology of hyperbilirubinemia can be obtained from the history:

•Use of medications, herbal medications, dietary supplements, and recreational drugs

•Significant alcohol consumption (>210 grams of alcohol (15 drinks) per week in males, >140 grams of alcohol (10 drinks) per week in females

•Hepatitis risk factors (eg, travel to endemic areas, blood transfusions prior to 1992, intravenous drug use)

•History of abdominal operations, including gallbladder surgery

•History of inherited disorders, including liver diseases and hemolytic disorders

•HIV status

•Occupational or recreational exposure to toxic substances

•Associated symptoms (eg, fever, right upper quadrant pain, myalgias)

●Laboratory evaluation – Initial laboratory tests include measurements of serum total and unconjugated bilirubin, alkaline phosphatase, aminotransferases (aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase), prothrombin time/international normalized ratio, and albumin. Subsequent testing is guided by the predominant pattern of liver injury.

●Additional testing to determine etiology of hyperbilirubinemia based on pattern of liver tests

•Conjugated hyperbilirubinemia and elevated alkaline phosphatase – Elevation of the serum alkaline phosphatase out of proportion to the serum aminotransferases suggests biliary obstruction or intrahepatic cholestasis. Testing in patients with elevated bilirubin and alkaline phosphatase of hepatic origin typically starts with right upper quadrant ultrasonography to assess the hepatic parenchyma and bile ducts (algorithm 1). The absence of biliary ductal dilatation suggests intrahepatic cholestasis.

•Conjugated hyperbilirubinemia and hepatocellular injury – A predominant elevation of serum aminotransferase activity suggests that jaundice is caused by intrinsic hepatocellular disease. The evaluation is based on the degree and pattern of aminotransferase elevation and is discussed in detail separately.

•Isolated unconjugated hyperbilirubinemia – The evaluation of unconjugated hyperbilirubinemia typically involves evaluation for hemolytic anemia, drugs that impair hepatic uptake of bilirubin, and Gilbert syndrome (algorithm 2). However, patients with unconjugated bilirubin levels ≥4 mg/dL or abnormal aminotransferases should be referred to a hepatologist for further evaluation and consideration of a liver biopsy.

•Isolated conjugated hyperbilirubinemia – Conjugated hyperbilirubinemia without other routine liver test abnormalities is found in two rare inherited conditions: Dubin-Johnson syndrome and Rotor syndrome. Normal levels of serum alkaline phosphatase and gamma-glutamyl transpeptidase help distinguish these conditions from disorders associated with biliary obstruction.

[medicalequipmentabimed]

Jaundice Meter

A jaundice meter, also known as a transcutaneous bilirubinometer or jaundice detector, is a medical device used to non-invasively measure the level of bilirubin in a patient's skin or subcutaneous tissue. Convenient to browse and delete functions

[teachingrounds]

Q. At what gestational age is it safe to use ceftriaxone in newborns?

.

.

.

.

.

A. We don't use ceftriaxone until at least 44 weeks post-menstrual age (40 weeks = full term + 4 weeks = neonate) because of biliary sludging and the fact that CTX competes with bilirubin for carrying space on albumin, leading to increased serum levels of bilirubin and the risk of jaundice and kernicterus (=permanent brain damage secondary to hyperbilirubinemia).

[fayerieetale]

Recitation in neonatal class in Pediatrics..

Dr: *presented a case of breastfeeding hyperbilirubinemia* So is this pathologic or physiologic?

C: It's physiologic because the breastmilk contains the enzyme for bilirubin deconjugation back to indirect bilirubin.

Dr: Someone did his readings. So how do you manage the patient?

C: Stop breastfeeding

Dr: 🤦🏻‍♀️

Dr: Okay so what is that complication seen in babies with hyperbilirubinemia being treated with phototherapy?

C: *doesn't know the answer, while we whisper the answer Bronze syndrome*

C: *confidently* Brown syndrome

Dr: Neonates have more fat than adults, what do you call that fat?

E: Baby fat?

[cuntyqueerleondraisaitl]

Playing scrabble

Grover: I'm going to put down R, P, and E to make PER Percy: I'm going to add H and Y to your per to make HYPER Annabeth: I'm going to add 4 I's, L, R, U, 2 B's, 2 A's, N, and M to your HYPER to make HYPERBILIRUBINEMIA

[iiss9900]

담즙 과다분비 원인 치료법 효과적인 관리 및 예방 전략

담즙 과다분비 원인 치료법 효과적인 관리 및 예방 전략 담즙 과다분비 원인 치료법 효과적인 관리 및 예방 전략담즙 과다분비(hyperbilirubinemia) 원인 간 질환담즙 과다분비(hyperbilirubinemia) 원인 담도 폐쇄담즙 과다분비(hyperbilirubinemia) 원인 적혈구 파괴 증가 (용혈성 빈혈)담즙 과다분비(hyperbilirubinemia) 원인 대사성 질환담즙 과다분비(hyperbilirubinemia) 원인 임신 관련담즙 과다분비(hyperbilirubinemia) 원인 약물 부작용담즙 과다분비(hyperbilirubinemia) 원인 기타 원인담즙 과다분비(hyperbilirubinemia) 원인 진단 및 관리 담즙 과다분비는 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며,…

[storelatina]

Neonatal hyperbilirubinemia: what it is, causes and how to treat it - https://storelatina.com/?p=111729

[hospitalstore]

Phototherapy Machines - Illuminating the Path to Newborn Health

In the specialized domain of neonatal care, managing conditions such as jaundice in newborns requires targeted interventions. Phototherapy machines, designed to treat hyperbilirubinemia by exposing infants to specific wavelengths of light, have revolutionized the approach to neonatal jaundice. Let’s explore the significance of phototherapy machines in promoting the health of newborns.

Combatting Jaundice with Phototherapy

Neonatal jaundice, caused by elevated bilirubin levels, is a common concern in newborns. Phototherapy machines leverage the therapeutic properties of light to facilitate the breakdown of bilirubin in the infant’s body, preventing its accumulation and associated complications.

Key Features and Benefits of Phototherapy Machines• Optimal Wavelengths: Phototherapy machines emit light in the blue-green spectrum, which is most effective in breaking down bilirubin. The specific wavelengths used ensure targeted and efficient treatment. • Surface Area Coverage: Modern phototherapy machines are designed to provide uniform coverage, ensuring that a significant surface area of the baby’s skin is exposed to therapeutic light. This design maximizes the effectiveness of the treatment. • Minimized Heat Generation: To ensure the comfort and safety of the newborn, phototherapy machines are designed to emit minimal heat. This prevents overheating and discomfort during treatment sessions. • Integrated Monitoring: Some phototherapy machines come with integrated monitoring capabilities, allowing healthcare providers to assess the infant’s response to treatment and adjust parameters accordingly.

HospitalStore’s Contribution to Neonatal Wellness

For those prioritizing neonatal health, HospitalStore offers advanced phototherapy machines designed to deliver effective and gentle treatment for newborns with jaundice. These machines adhere to stringent safety standards, providing peace of mind to healthcare providers and parents alike.

In the quest for optimal neonatal care, phototherapy machines shine as beacons of hope, ensuring the well-being of the tiniest patients.

[mcatmemoranda]

Neonatal hyperbilirubinemia is a common phenomenon affecting most term and near-term infants and is defined as total bilirubin of greater than 1 mg/dL (17 micromol/L). In the majority of infants, the total bilirubin does not reach harmful levels and is referred to as "physiologic jaundice" or "benign hyperbilirubinemia." The cause of increased bilirubin is a combination of a higher hematocrit, higher RBC turnover, decreased bilirubin clearance, and increased enterohepatic circulation. Bilirubin levels peak around day 4-8 with levels around 7-9 mg/dL and should be unconjugated (indirect) hyperbilirubinemia. Visible jaundice usually resolves within the first 1-2 weeks. The peak levels and time to resolution may be mildly increased in Asian infants. So-called "breast milk" jaundice occurs in breast-fed infants and may result in persistent mild elevations of unconjugated bilirubin beyond the first few weeks. Similar to physiologic jaundice, breast-milk jaundice typically resolves spontaneously over time without intervention.

Infants with this type of hyperbilirubinemia require no specific intervention as it usually resolves as bowel activity increases. It is important to measure both conjugated (direct) and unconjugated bilirubin as conjugated hyperbilirubinemia is abnormal and should result in additional diagnostic investigation. In addition, when total bilirubin exceeds 25 mg/dL, infants are at risk for potentially lethal kernicterus. Therefore, phototherapy is used if infants have risk factors for severe hyperbilirubinemia or if levels exceed the range of physiologic jaundice. Levels exceeding 20 mg/dL should prompt an exchange transfusion.

Bottom Line: Physiologic jaundice occurs in most newborns and manifests as mild unconjugated hyperbilirubinemia and jaundice. It usually resolves within 1-2 weeks without treatment.

Unconjugated hyperbilirubinemia may be physiologic. Conjugated hyperbilirubinemia is never physiologic.

[aligndentalcare]

Green Teeth: Causes, Impact, and Remedies

Introduction:

A vibrant, confident smile often hinges on the appearance of one's teeth, with whiteness often associated with beauty. While teeth whitening is a common practice, green or discolored teeth can be indicative of a broader issue, impacting both aesthetics and potential medical conditions. Understanding the causes and implications of green teeth is essential for maintaining overall oral health.

The Causes of Green Teeth:

Green teeth can result from intrinsic or extrinsic staining, both impacting the dentin and enamel layers of the teeth, respectively.

Intrinsic Staining:

This type of staining occurs deep within the dentin during the tooth's development, often due to dietary deficiencies or underlying medical conditions.

Extrinsic Staining:

The enamel of the teeth can be externally stained by the accumulation of bacteria or fungi, often from poor oral hygiene or exposure to substances like tobacco.

Green Teeth in Infants:

In infants, green teeth can be associated with jaundice, a condition characterized by excess bilirubin in the blood, leading to yellowing of the skin and eyes. This jaundice-related discoloration typically affects primary teeth and resolves once permanent teeth replace them.

Adults and Green Teeth:

In adults, green teeth can be a result of poor oral hygiene, leading to the buildup of stains, bacteria, and fungi. Lifestyle choices and habits, such as smoking or consuming dark foods and beverages, can also contribute to external staining.

Understanding Tooth Color Changes:

In addition to green discoloration, various factors can lead to changes in tooth color, including:

Jaundice in babies, caused by hyperbilirubinemia from excess bilirubin in the blood.

RH Incompatibility, a condition where a mother's antibodies attack her baby's red blood cells due to blood type differences.

ABO Incompatibility, a similar condition that arises from incompatible blood types between a pregnant woman and her unborn child.

Maintaining Oral Health:

To ensure optimal dental health and prevent green teeth, it's crucial to:

Maintain a rigorous oral hygiene routine, including brushing and flossing regularly.

Limit consumption of staining substances such as tobacco, coffee, and dark-colored foods.

Consult a dentist for professional cleanings and advice on maintaining optimal oral health.

Conclusion:

Green teeth can be a sign of both aesthetic and health-related issues, necessitating a comprehensive understanding of their causes and management. By adopting good oral hygiene practices and being mindful of lifestyle choices, individuals can ensure their teeth remain healthy, white, and free of discoloration. Consulting a dentist for personalized advice and treatments can further enhance oral health and overall well-being.

To know more in detail, visit: https://www.aligndentalcare.lk/green-teeth/

[drpedi07]

Hyperbilirubinemia Risk Nomogram Calculator

Newborn hyperbilirubinemia assessment calculator is a tool for every pediatrician and concerned parent. Just fill in the few fields to see if the baby's bilirubin level is within the normal range and discover if they are at risk of developing a dangerously high level of bilirubin.

[yensaonhatrang]

Vàng da ở trẻ sơ sinh: Triệu chứng và cách phòng ngừa

Nhiều trẻ sơ sinh bị vàng da trong vòng vài ngày sau khi sinh. Vàng da sơ sinh là tên y tế của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh. Đó là  một bệnh trong đó da và tròng trắng của mắt chuyển sang màu vàng . Nó xảy ra chủ yếu ở trẻ sinh non và một số trẻ bú sữa mẹ.  

Tuy nhiên, vàng da nhẹ ảnh hưởng đến khoảng một nửa số trẻ sơ sinh trong vài ngày đầu tiên. Vàng da ở trẻ sinh non có thể bắt đầu sớm và kéo dài hơn so với trẻ sinh đủ tháng. Lý do chính đằng sau điều này là gan của em bé chưa phát triển đủ để loại bỏ chất bilirubin trong máu.

Có nhiều biến chứng liên quan đến bệnh vàng da mà chúng tôi đã đề cập trong blog này. Vì vậy, tiếp tục đọc.

Triệu chứng vàng da ở trẻ sơ sinh

Triệu chứng chính của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh là vàng da và lòng trắng mắt.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác của bệnh vàng da sơ sinh là:

Nước tiểu màu vàng sẫm (thông thường nước tiểu của trẻ sơ sinh không có màu) 

Vàng da lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân

Phân có màu nhạt (thông thường nên có màu vàng hoặc cam)

Triệu chứng vàng da ở trẻ sơ sinh thường xuất hiện từ 2 đến 3 ngày sau khi sinh. Và chúng cải thiện mà không cần điều trị khi em bé được khoảng hai tuần tuổi.

Làm thế nào để kiểm tra nó?

Nhẹ nhàng chạm vào trán hoặc mũi của bé để kiểm tra bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh. Con bạn rất có thể bị vàng da nhẹ nếu vùng da bạn rặn có màu vàng. Nếu không, màu da sẽ hơi nhạt hơn bình thường trong một thời gian ngắn. Ngoài ra, hãy thử quan sát em bé của bạn dưới ánh sáng rực rỡ, tốt nhất là ánh sáng ban ngày tự nhiên.

Nguyên Nhân Vàng Da Ở Trẻ Sơ Sinh

Sự  tích tụ dư thừa bilirubin (Hyperbilirubinemia) trong máu gây ra vàng da. Các tế bào hồng cầu vận chuyển oxy đi khắp cơ thể bị phá vỡ và tạo thành bilirubin ( sắc tố màu vàng của hồng cầu) . 

Hơn nữa, gan của trẻ sơ sinh thiếu sự trưởng thành. Vì vậy, nó ít hiệu quả hơn trong việc loại bỏ bilirubin khỏi máu. Khi đứa trẻ được khoảng hai tuần tuổi, quá trình xử lý bilirubin sẽ hiệu quả hơn. Do đó, bệnh vàng da thường tự khỏi ở độ tuổi này mà không gây ra tác hại lớn.

Vàng da có thể là triệu chứng của một vấn đề sức khỏe tiềm ẩn trong một tỷ lệ rất nhỏ các trường hợp. Đặc biệt là nếu nó xuất hiện ngay sau khi sinh, điều này thường xảy ra (trong vòng 24 giờ đầu tiên).

Một số lý do khác

Xuất huyết nội 

Nhiễm trùng máu ở trẻ sơ sinh (Nhiễm trùng huyết)

Các bệnh do vi khuẩn hoặc virus khác

Gan bị trục trặc 

Sự không tương thích giữa máu của mẹ và máu của em bé

Hẹp đường mật – Một chứng rối loạn trong đó các ống dẫn mật của trẻ sơ sinh bị tổn thương

Sự thiếu hụt enzym 

Các tế bào hồng cầu của bé bị khiếm khuyết khiến chúng nhanh chóng bị phá vỡ

Phòng Ngừa Vàng Da Ở Trẻ Sơ Sinh

Không có kỹ thuật phòng ngừa có sẵn như vậy. Tuy nhiên, cho trẻ ăn uống hợp lý là cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa vàng da cho bé. Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ nên bú từ tám đến mười hai lần mỗi ngày trong vài ngày đầu đời. Trong tuần đầu tiên, trẻ sơ sinh bú sữa công thức nên uống 1 đến 2 thìa sữa công thức cứ sau 2 đến 3 giờ. Do đó, điều này sẽ giúp ngăn ngừa trẻ mắc bệnh ở một mức độ nào đó.

Các biến chứng liên quan của vàng da ở trẻ sơ sinh

Có khả năng trẻ sơ sinh có nồng độ bilirubin rất cao sẽ bị tổn thương não lâu dài nếu không được chữa khỏi. Kernicterus là một thuật ngữ y tế cho loại tình trạng này. Tổn thương não, bại não và điếc có thể xảy ra nếu nồng độ bilirubin ( sắc tố màu vàng của hồng cầu) tăng quá cao.

Ngoài ra, hãy kiểm tra chứng đau bụng ở trẻ sơ sinh .

Các yếu tố rủi ro liên quan đến vàng da ở trẻ sơ sinh

Trẻ sinh non có thể đi tiêu ít hơn và do đó bú ít hơn. Nó dẫn đến bài tiết ít bilirubin trong phân.

Trẻ sơ sinh bị thương sau khi sinh có thể có nồng độ bilirubin cao hơn do các tế bào hồng cầu bị phân hủy nhiều hơn.

Tiếp theo là trường hợp khác biệt nhóm máu của mẹ và con. Trong trường hợp này, em bé có thể tiếp xúc với các kháng thể thông qua nhau thai, dẫn đến sự phá hủy tế bào hồng cầu nhanh bất thường.

Vàng da phổ biến ở trẻ bú sữa mẹ, đặc biệt là những trẻ gặp khó khăn khi bú hoặc khó nhận đủ chất dinh dưỡng từ việc bú mẹ. 

Mất nước hoặc lượng calo thấp gây ra bệnh vàng da. Các chuyên gia khuyên bạn nên cho con bú do những lợi ích mà nó mang lại. Điều cần thiết là giữ cho con bạn đủ nước và đảm bảo rằng chúng có đủ thức ăn. 

Có thể điều trị vàng da ở trẻ sơ sinh

Để giảm mức độ bilirubin của con bạn một cách nhanh chóng, có hai liệu pháp cơ bản:

Quang trị liệu – Một loại ánh sáng chiếu đặc biệt được đưa lên da. Và nó thay đổi bilirubin thành một dạng mà gan dễ dàng phân hủy hơn.

Truyền máu trao đổi – Các ống mỏng lấy máu đặt trong mạch và thay thế bằng máu từ người hiến tặng phù hợp. Hầu hết trẻ sơ sinh đáp ứng tốt với phương pháp điều trị này và do đó, có thể xuất viện trong vòng vài ngày.

[medicosis]

Can you answer today’s question 🙋‍♀️?!

Q: Which of the following medications is the most likely to cause elevated liver enzymes and conjugated hyperbilirubinemia (jaundice)?! 🤔…

#medicine #medical #medschool #pharmacology #asthma #breathe #liver #lab #nurse #usmle #nclex

[storelatina]

Neonatal hyperbilirubinemia: what it is, causes and how to treat it - https://storelatina.com/?p=109159