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野外遭蜂螯蟲咬，慎防過敏休克！如何緊急處置？哪些藥物必帶？(下)

蔡奕緯說，在野外無論被哪一種蜂類或哪一種昆蟲螯咬，處理原則都是共通的，步驟都是：

大量清水沖洗傷口：處理原則、也是第一個動作，就是用大量乾淨的清水沖洗傷口，功用除了沖掉傷口的髒汙物質，還能稀釋螯咬帶來的過敏原及毒素，阻止過敏原及毒素在體內蔓延，這個動作能大幅度預防後面過敏及中毒的發生，「前提是使用乾淨的水沖洗，事發現場最容易取得的就是自己帶上山的飲用水。」因此，登山健行不妨多帶些飲用水，可在蜂螯蟲咬時派上用場。透過大量清水沖洗稀釋，過敏反應有機會在此時停止。

移除螯刺：遭蜂螯蟲咬後，心須移除留在皮下的螯刺，有時用大量清水沖洗可沖掉螯刺，如果沒沖掉，可用小鑷子用挑的方式把螯刺挑掉，「不要用夾的，」因為蜂類的螯刺細如牛毛，若在皮膚外面的上端有毒囊跟它的臟器，用夾的可能擠壓到毒囊，讓毒液從螯刺繼續注入體內，增加疼痛及過敏反應，較理想的方式是從螯刺貼著皮膚用挑的方式移除。如果身上沒有鑷子，可用信用卡或名片緊貼皮膚逆向刮除螯刺，但這種方式較容易壓到毒囊。

上藥：塗抹抗過敏防感染的藥膏，貼上OK繃保持傷口潔淨、預防感染。

觀察有無過敏及中毒反應：「被昆蟲螯咬，有3點必須留意：傷口情況、有無過敏、是否中毒，」蔡奕緯說，遭蜂螯蟲咬一定會有傷口，但是否發生過敏因人而異，但沒有過敏史不代表不會過敏，可能以前沒有碰到過敏源而已；過敏程度也因人而異，為了預防或降低過敏反應，應立即清潔傷口上藥，再留意是否有過敏跡象。

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他指出，過敏在野外分成三個階段，從症狀可判斷處於哪個階段，趕快採取相對應的處置：

第一階段：局部過敏

症狀：傷口部位產生發炎反應，紅腫、疼痛、發癢。

處置方式：以外用藥膏防過敏擴大。

第二階段：輕微的全身過敏反應

症狀：過敏部位從原本被螯咬的傷口擴散，面積變大，可看到全身幾乎除了脖子跟眼簾，四肢及軀幹都產生紅疹。這個階段通常意識還很清醒，只是會因發出小疹子很癢而煩躁焦慮。

處置方式：這個階段的過敏反應擦藥膏可能沒用，趕快吃口服抗組織胺藥物，有機會壓下來。但要警戒過敏反應是否會進展到第三階段，如果第一階段進展到第二階段的時間很短，一定要提高警覺。

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第三階段：嚴重全身過敏反應

症狀：眼睛及嘴唇嚴重腫脹、黏膜紅腫、噁心嘔吐、因喉頭腫脹阻塞呼吸道導致喘不過氣、講話聲音變得沙啞或講不出話、意識不清等。過敏反應最怕發展到這個階段，因為可能致死。

處置方式：馬上拿出腎上腺注射筆將腎上腺素打入體內。注射方式非常簡單，從大腿外側對肌肉直接戳進去，大約注射10秒鐘，因為它的針很長，可穿透衣物，不用脫掉褲子即可注射。

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蔡奕緯表示，「野外急救的核心在於低風險的時候就做處理，比如過敏，如果沒有處理好，它就會進展到第三階段的嚴重過敏，在局部或輕微時就要想辦法處理，避免進展至嚴重全身過敏乃至過敏性休克。」局部感染在山上很容易變成全身感染，因此傷口一定要保持乾淨，如果是多日登山行程，或天氣炎熱一直流汗或傷口可能髒汙，可以用抗生素藥膏預防感染，不過一旦傷口紅腫發癢，最好提早下山就醫處理。

預防蟲蟲上身的方法

野外如何避免蜂螯蟲咬？

蔡奕緯說，含敵避（DEET）成分的防蚊液對預防多種昆蟲上身都有效，包括蜂類、恙蟲、硬蜱。台大昆蟲學系暨研究所名譽教授徐爾烈建議，戶外活動時可使用DEET濃度10～30％的防蚊藥劑，塗擦在皮膚外露的地方。

國際戶外教育學會課程開發總監、專業登山嚮導林義閔提醒：

穿淺色衣物容易發現身上是否有蜂佇留或蟲類上身，但衣著顏色勿過於明亮鮮艷，以免招蜂引蝶及昆蟲。

穿著長袖長褲，最好袖口及褲腳是束口型的，防止小蟲鑽進衣服內。把褲管紮進鞋襪內、使用綁腿或穿高筒襪也有保護效果。

戴寬沿帽可防止昆蟲如毛毛蟲、蜘蛛直接從高處掉落身上，但蟲類會爬動，即使掉到帽子上還是可能爬到身上，時時注意為佳。

隨身攜帶連帽薄外套及頭巾，行經有虎頭蜂的地區時，穿上外套儘量將全身包起來，臉部可以頭巾遮掩。

身上不要有濃烈的味道：包括香味、汗味，都可能吸引蜂類、蝴蝶及昆蟲，登山勿擦香水或使用體香劑，不要讓身體散發出特殊及濃烈氣味，防曬乳及止汗劑選購味道淡的產品。

林義閔解釋，汗味會招蜂引蝶主要是汗水中有昆蟲需要的礦物質及鹽分，爬山難免大汗淋漓，建議帶備用衣物更換，已完登百岳的他說，多天的登山行程，「如果天氣良好且有足夠水源，我會考慮洗衣服。」

林義閔帶隊登山最怕遇到虎頭蜂或土蜂時，他會先觀察看到出現的蜂是一隻、兩隻還是一群，一隻的話通常是外出偵查，離蜂巢有一段距離，不揮舞拍打它，多半不會有事；兩隻蜂同時出現表示牠們在巡邏，蜂巢就在附近，如果牠們覺得出現的生物有威脅性，可能展開攻擊，此時能改道，林義閔就會改道，如果一定得行經該處，他會請成員穿上連帽外套，放慢、放輕動作，以規律的步伐走過去，不要走得比牠們快，如果登山隊伍人數眾多，則3～4人一組，分批通過較為安全，「如果看到��面是一群蜂，當然馬上撤退。」

林義閔還提醒，過夜的登山行程住山屋或帳篷，隔天早上起床穿鞋前，務必把登山鞋拿起來倒扣在地上敲一敲再穿鞋，因為夜裡可能有昆蟲或蜘蛛跑進去、躲在鞋頭處，「曾有山友從鞋內倒出一隻小蛇。」總之，在野外要盡可能做好安全防護，才能避開蟲蟲危機。

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資料來源 : 康健雜誌

https://www.commonhealth.com.tw/article/88486