#Sekundäre Antikörper
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schlauemaus · 27 days ago
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Immunmediierte hämolytische Anämie (Hd)
= häufigste hämolytische Anämie
-> es werden Antik��rper gegen die eigenen Erythrozyten gebildet
Ursache
primäre/ idiopathische Form: Ursache unbekannt, gegen unveränderte Erys, Diagnose mittels Ausschlussverfahren
sekundäre Form: Ursache für Antikörperbildung ist bekannt (Infektionen, Neoplasien, Medikamente, Impfungen (bis zu ein Monat später), Bluttransfusion, systemischer Lupus erythematodes); in einem Drittel d. Fälle mit immunbedingter Thrombopenie (=Evanssyndrom)
Symptome
je nach Antikörperklasse u. Schweregrad
blasse Schleimhäute, Schwäche (wg. Anämie)
Anorexie
Ikterus
Erbrechen, Durchfall, Fieber
Splenomegalie
Laboruntersuchungen
Blutuntersuchung
-> mgr.-hgr. Anämie, ggr.-hgr. regenerativ (nicht-regenerativ wenn: gerade in Akutphase, Antikörper richten sich nur gegen Ery.-Vorläufer, Entzündung -> Erythropoese vermindert) -> Ery.-Agglutination (=Verklumpung), makro-/ mikroskopisch -> viele Sphärozyten (= kugelige Erys, entstehen bei Hämolyse) -> positiver Coombstest (=direkter Antiglobulintest) -> hohe Akute-Phase-Proteine (c-CRP) -> Oft: Leukozytose -> Hyperbilirubinämie
Harnuntersuchung
Bilirubinurie selten: Hämoglobinurie (bei intravaskulärer Hämolyse)
Diagnose
Anamnese: Impfung? Auslandsaufenthalt? Medis?
Befunde: pos. Coombstest + Autoagglutination + Sphärozyten
Abklärung von Grundursachen: HarnUS (auch bak./vir.), Blutausstriche (Babesien), Serologie/ PCR (Leishmanien, Leptospirose), Röntgen/ Ultraschall (Neoplasie)
Therapie
Behandlung d. Grunderkrankung
Bluttransfusion -> wg. Anämie
Infusion -> Rehydrieren -> Verhindern v. DIC od. Thromboembolie (schwerste Komplikationen)
Glukokortikoid (Prednisolon) -> immunsuppresiv Gabe mit Protonenpumpenhemmern (Omeprazol) + Antaziden (Sucralfat) -> Vorbeugung gastrointestinaler Symptome
Antibiotika -> wenn pathogenbedingt
ev. Thromboembolieprophylaxe (Acetylsalicylsäure + Clopidogrel)
regelmäßige Blutkontrollen, kann bis 3 Wo. dauern bis sich d. Hämatokrit stabilisiert
-> wenn Anämie auf Therapie anspricht
nach 6 Monaten langsames Ausschleichen d. Prednisolons (alle 2 Wo. etwa 1/4tel), regelmäßige Kontrollen (Blut + mikrobiolog. HarnUS)
-> wenn Anämie NICHT auf Therapie anspricht
zusätzliche Gabe v. Zytostatika (Ciclosporin, MMF, Azathioprin), erfordern Kontrolle v. Neutros u. Thrombos alle 1-2 Wo. ev. Splenektomie (umstritten -> Hochrisiko Anästhesie)
-> wenn rezidivierend
lebenslange Prednisolongabe
Prognose
Rezidivneigung recht hoch
ungünstig:
Autoagglutination
intravaskuläre Hämolyse (also mit Hämoglobinurie)
konstant niedrige Retikulozytenzahlen
Leukozytose
Linksverschiebung
Thrombozytopenie
Bilirubin u. Harnstoff hoch im Serum
hohe Leberenzyme
Hypoalbuminämie
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gutundgesund · 11 months ago
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Umgang mit Nahrungsmittelintoleranzen: Ihre vollständige Anleitung
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Nahrungsmittelintoleranzen und Nahrungsmittelunverträglichkeiten sind in den letzten Jahren immer häufiger geworden. Viele Menschen leiden unter den Symptomen, die mit diesen Unverträglichkeiten einhergehen, und suchen nach Lösungen, um ihre Ernährung entsprechend anzupassen. In diesem Artikel bieten wir Ihnen eine umfassende Anleitung zum Umgang mit Nahrungsmittelintoleranzen. Von den Ursachen und Symptomen bis hin zur Diagnose und Behandlung geben wir Ihnen wertvolle Informationen, um Ihnen zu helfen, ein besseres Verständnis für dieses Thema zu entwickeln. Wichtige Erkenntnisse: - Nahrungsmittelintoleranzen und -unverträglichkeiten sind auf dem Vormarsch und betreffen immer mehr Menschen. - Es gibt verschiedene Arten von Nahrungsmittelintoleranzen, die zu unterschiedlichen Symptomen führen können. - Die Ursachen für Nahrungsmittelintoleranzen können vielfältig sein und reichen von genetischen Faktoren bis hin zu Enzymmängeln. - Die Diagnose von Nahrungsmittelintoleranzen erfordert eine gründliche Untersuchung und kann schwierig sein. - Die Behandlung von Nahrungsmittelintoleranzen besteht in der Regel aus einer speziellen Diät und der Vermeidung bestimmter Lebensmittel. Arten von Nahrungsmittelintoleranzen Bei Nahrungsmittelunverträglichkeiten wird zwischen Nahrungsmittelintoleranz und Nahrungsmittelallergie unterschieden. Eine Nahrungsmittelintoleranz tritt auf, wenn der Körper aufgrund von Enzymmängeln oder -defekten im Darm mit Beschwerden im Magen-Darm-Trakt reagiert. Dies kann zu Symptomen wie Bauchschmerzen, Blähungen, Krämpfen und Durchfall führen. Im Gegensatz dazu entwickelt sich eine Nahrungsmittelallergie, wenn das Immunsystem vermehrt Antikörper gegen bestimmte Eiweißmoleküle in einem Nahrungsmittel bildet. Dadurch können allergische Reaktionen wie Hautausschläge, Juckreiz, Schwellungen und Atembeschwerden auftreten. Es gibt auch primäre und sekundäre Nahrungsmittelallergien. Primäre Nahrungsmittelallergien treten auf, wenn eine Person bereits von Geburt an allergisch auf bestimmte Nahrungsmittel reagiert. Auf der anderen Seite können sekundäre Nahrungsmittelallergien durch andere Erkrankungen wie eine gestörte Darmgesundheit oder eine bereits vorhandene Nahrungsmittelintoleranz ausgelöst werden. Es ist wichtig, die Unterschiede zwischen Nahrungsmittelintoleranz und Nahrungsmittelallergie zu kennen, da die Behandlung und der Umgang mit diesen Bedingungen unterschiedlich sein können. Eine genaue Diagnose ist entscheidend, um die richtige Behandlung zu finden und mögliche Komplikationen zu vermeiden. Ursachen von Nahrungsmittelintoleranzen Die Ursachen für Nahrungsmittelintoleranzen können vielfältig sein. Ein wichtiger Faktor ist die Darmfunktion. Der Darm spielt eine entscheidende Rolle bei der Verarbeitung und Aufnahme von Nahrungsmitteln. Wenn die Darmfunktion gestört ist, kann dies zu Nahrungsmittelintoleranzen führen. Enzymmangel ist eine häufige Ursache für Nahrungsmittelintoleranzen. Enzyme sind für die Verdauung von Nahrungsbestandteilen verantwortlich. Wenn bestimmte Enzyme fehlen oder in geringerer Menge vorhanden sind, können Nahrungsmittel nicht optimal verarbeitet und abgebaut werden, was zu Intoleranzsymptomen führen kann. Persönliche Abneigungen gegen bestimmte Lebensmittel können ebenfalls zu Nahrungsmittelintoleranzen führen. Der Körper reagiert möglicherweise negativ auf bestimmte Nahrungsmittel, selbst wenn keine Enzymmängel oder andere medizinische Gründe vorliegen. Darüber hinaus können vorausgegangene Lebensmittelvergiftungen eine Rolle bei der Entwicklung von Nahrungsmittelintoleranzen spielen. Wenn der Körper einmal eine negative Reaktion auf ein bestimmtes Nahrungsmittel hatte, besteht die Möglichkeit, dass er in Zukunft empfindlicher auf dieses Nahrungsmittel reagiert. Genetische Faktoren können ebenfalls Nahrungsmittelintoleranzen begünstigen. Es gibt bestimmte genetische Varianten, die das Risiko für Nahrungsmittelintoleranzen erhöhen können. Menschen, deren Familienmitglieder Nahrungsmittelintoleranzen haben, können eine genetische Veranlagung für die Entwicklung dieser Intoleranzen haben. Es ist wichtig zu beachten, dass genetische Faktoren nicht allein für Nahrungsmittelintoleranzen verantwortlich sind, sondern ein Zusammenspiel aus genetischer Veranlagung und Umweltfaktoren vorliegen kann. Mögliche Ursachen für Nahrungsmittelintoleranzen: - Darmfunktionsstörungen - Enzymmangel - Personliche Abneigung gegen bestimmte Lebensmittel - Vorausgegangene Lebensmittelvergiftung - Genetische Faktoren Symptome von Nahrungsmittelintoleranzen Die Symptome von Nahrungsmittelintoleranzen können vielfältig sein und sich auf verschiedene Bereiche des Körpers auswirken. Die häufigsten Symptome sind Magen-Darm-Beschwerden wie Blähungen, Bauchschmerzen, Krämpfe und Durchfall. Diese treten normalerweise nach dem Verzehr bestimmter Nahrungsmittel auf, die der Körper nicht richtig verarbeiten kann. #gesundheit #fitness #lifestyle #beziehungen #achtsamkeit Original Content von: https://www.gutundgesund.org/ Lesen Sie den ganzen Artikel
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gentaurgmbh · 3 years ago
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Gentaur GmbH
Address : Marienbongard 20, 52062 Aachen Deutschland
Website : https://gentaur.de/
Phone : +49 2419 3688 188 +49 2419 5789 478 +32 16 50 9045
Business Email : [email protected]
Gentaur GmbH ist einer der besten Distributoren in Europa und Amerika mit mehr als 3 Millionen antikörpern, ELISA-Kits, proteine, Polyklonaler Antikörper, Monoklonale Antikörper… Wurde 2000 gegründet von Lieven Gevaert, mit mehr als 10 Niederlassungen in verschiedenen Ländern: Belgium, France, America… Sie entstand aufgrund des wachsenden Bedarfs des Biotechnologie Sektors. Forscher kaufen unsere Reagenzien und Laborgeräte für die Qualität unserer Produkte, niedrige Preise und schnelle Lieferung.
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aufrecht · 5 years ago
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Hashtags: Bundeswehr, Coronavirus, Deutschland, Epidemie, Gesundheit, Gesundheitsschutz, Nachbarschaftshilfe, SARS-CoV-2, Schutz, Solidarität
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Zum Coronavirus: Nachbarschaftliche Solidarität und Praktische Tipps
Ein nachbarschaftliches Hilfsangebot, Foto: Bernhard Schülke (keine Creative Commons Licence)
Das Coronavirus SARS-CoV-2 greift immer mehr um sich. Wir sind informiert und lesen den NDR-Blog mit Christian Drosten von der Berliner Charit��.
Die Anweisungen zum richtigen Verhalten, um die Ausbreitung des Virus abzubremsen sind bekannt. Was noch besser sein könnte, wäre es, Gruppen auf die eigene Verantwortung auf die Möglichkeit der Viren-Übertragungssteigerung hinzuweisen (!), wenn gemeinsam zusammengeklumpt wird. Aber das wird nicht reichen: Denn die Unbelehrbarkeit einiger Idioten wird uns stattdessen noch Ausgangssperren einbringen.
Zum eigenen Wohlergehen gibt es noch ein paar Dinge zu tun, die jeder für sich tun kann, um es den Viren ganz allgemein so schwer wie möglich zu machen:
Zink: Die Einnahme von Zink. Ich meine nicht zur Vorbeugung, sondern zu Beginn der Infektion, wenn man einen grippalen Infekt oder eine Ansteckung des Coronavirus gar meint bemerken zu können. Hierzu braucht man aber Zink aus der Apotheke: Nur dort gibt es Zinktabletten in höherer Dosierung. Die tägliche Dosis liegt bei drei 25-mg-Tabletten (je eine morgens, mittags und abends). So um die 75 mg täglich für die Dauer einer Woche, meinetwegen auch deren zweie, länger auf keinen Fall, das muß schon infektionsbegleitend sein. Doch Vorsicht: Zink kann auch giftig sein. Ich las: so ab 110 mg pro Tag.  Und wie immer gilt hier: Fragen Sie Ihre Ärzte oder Apotheker. Allerdings mußte ich hierbei feststellen, dass meine Hausärztin über diesen Sachverhalt Bescheid wußte, eine andere Ärztin und eine Apothekerin hiervon hingegen keine Ahnung hatten.
Gesichtsduschen nach Sebastian Kneipp. Einmal morgens und abends kaltes Wasser ins Gesicht. Laut »Alles Wissen« (hr-Fernsehsendung) stärkt dies die Immunabwehr gegen Viren im Allgemeinen deutlich: »Die IgA-Werte haben sich deutlich erhöht! Im Speichel der Testpersonen fanden die Forscher nun gut 25 Prozent mehr IgA-Antikörper!« IgA ist hier das Immunglobulin A. Es ist es wert, Gesichtsduschen zu einer neuen Gewohnheit werden lassen. Morgens und abends durch erfrischende Gesichtsduschen etwas den Tagesablauf entschleunigen. Das wäre doch etwas, den Eintritt über die Mundpforte zu erschweren, vielleicht auch sogar den Infekt zu verhindern.
Frische Luft und Bewegung sind nützlich, die allgemeine Fitness zu stärken. Alles was die eigene Gesundheit fördert ist richtig. Eine falsch angelegte Ausgangssperre wirkt hier jedoch kontraproduktiv.
Für Risikogruppen die Pneumokokken-Schutzimpfung. Nicht wenige Tote sterben im Verlauf einer Corinavirusinfektion an der direkten Infektion durch den Coronavirus, sondern durch eine sekundäre Infektion (Sepsis). Die Impfung dient dazu, die Sepsis-bedingten Sterbefälle zu reduzieren. Im Einzelfall könnte diese Impfung über Tod oder Leben rückblickend entschieden haben. Eine ältere Frau berichtete mir stolz, ihre Hausärztin hätte sie schon geimpft.
Zum Begleitfoto dieses Textes: Solidarität ist etwas, was wir in unserer neoliberalen, also kapitalistischen Konkurrenzgesellschaft vielfach verloren haben. So ist das benannte Hilfsangebot ein Lichtblick angesichts von Coronapartys und (legalen, aber nicht legitimen) 999-Zuschauer-Konzerten . Zu oft liegt der Gedanke, sich gegenseitig zu helfen, in weiter Ferne.
Irgendein konservativer Politiker sprach sich über Solidarität aus. Dass die bisherigen bundesdeutschen Regierungen immer weiter dazu tendierten, das Gesundheitssystem kaputt zu sparen, so dass die über den alltäglichen Rahmen hinausgehende Belastbarkeit immer mehr reduziert wurde. Dies rächt sich jetzt teilweise. Für Ärmere sind im Laufe der Zeit immer mehr Leistungsreduktionen in Gesundheitswesen durchgedrückt worden. Wenn ein wirtschaftsliberaler oder konservativer Politiker über Solidarität spricht, handelt es sich in der Regel um eine taktische Floskel. Gemeint ist dann zu oft die Solidarität anderer. Einschränkungen und Verzicht wären hier wohl zutreffender.
Weiters soll die Bundeswehr zur Unterstützung herangezogen werden. Was den Gesundheitsbereich angeht, ist das eigentlich eine Selbstverständlichkeit. Wenn ich aber an die Übertragung von Polizeiaufgaben an die Bundeswehr denke, bekomme ich das kalte Grausen. Dann werden irgendwann Demonstrationen zusammengeschossen. Damit meine ich, die Coronavirus-Krise wird für andere politische Ziele mißbraucht. Propaganda von Information zu unterscheiden ist derzeit nicht gerade leicht.
Auf die Schnelle zum Abschluß: Hier der Link zu einer Info-Seite der FAU, was Arbeitende so alles im Rahmen der Corona-Arbeitsplatzkrise nachlesen könnten… Und eine solche Krise ist immer eine Sternstunde der “Exekutive”, aber das sind nicht wir.
.(Bonus) Kann passieren, alle Spieler entlassen (schweizer Fußballverein):
Der FC Sion hat nicht lange gefackelthttps://t.co/77FUD0dOve
— Curryguide – #Team Home-Office (@curryguide) March 19, 2020
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patentanwalt-reinert · 7 years ago
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Antikörper sind aus biologischer Forschung und medizinischer Diagnostik nicht mehr wegzudenken. Sie herzustellen ist jedoch zeitintensiv, kostspielig und erfordert den Einsatz vieler Tiere. Wissenschaftler am Max-Planck-Institut (MPI) für biophysikalische Chemie in Göttingen haben nun sogenannte sek...
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dreiraumhaus · 8 years ago
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Es kann ja nun wirklich niemand behaupten meine Blogartikel wären nicht authentisch. Denn damit ich auch voller Herzblut für Pascoe Naturmedizin schreiben kann, bin ich extra krank geworden. Über Nacht hat mich die Grippe angeflogen und während ich hier über ein intaktes Immunsystem in Verbindung mit einem starken Lymphsystem schreibe….sitze ich hier mit einer Ladung Taschentücher und niese mir die Seele aus dem Leib.
DAS nennt man Leidenschaft für den Job.
Meine weltallerbeste Freundin Charlotte, leidenschaftliche Heilpraktikerin, ermahnt mich ja immer und sie gibt auch nicht auf. Ich bin ja ganz oft einfach taub auf diesen “Gesundheitsohren”. Und da ich mich überhaupt nicht mit dem Lymphsystem auskenne und schon mal gar nicht wusste, wie wichtig das Lymphsystem eigentlich für unser Immunsystem ist….habe ich sie, erneut, um ein Interview gebeten.
Niemand auf der Welt könnte, trotz der medizinischen Fachlichkeit, besser erklären, um was es sich eigentlich dreht. Ich fühle mich, dank der Informationen von Charlotte wirklich abgeholt und es ist echt interessant, wie unser Körper so funktioniert!
  DAS INTERVIEW
  Dein Immunsystem ist nur so stark, wie Dein Lymphsystem!
  Charlotte, Du bist Heilpraktikerin und hast mich schon mit Deinen Gedanken zur Pascoe Studie unterstützt (den Artikel findet Ihr hier). Ich weiß, dass Du die Heilpraxis mit großer Leidenschaft lebst und genau deswegen, komme ich auch heute nochmal auf Dich zu.
Liebe Andrea, natürlich unterstütze ich Dich auch diesmal sehr gerne und stehe „Rede und Antwort“.. :-)
    1. Was ist das Lymphsystem bzw. welche wichtige Funktion in unserem Körper übernimmt das Lymphsystem?
  Das Lymphsystem ist Teil unseres Abweh- oder Immunsystems und hängt eng mit dem Blutsystem zusammen. Es handelt sich um ein komplexes Netzwerk bestehend aus der Lymphflüssigkeit (auch Körperwasser genannt, lat. Lympha = klares Wasser), dem feinwandigen Lymphgefäßsystem und den sog. lymphatischen Organen.
Zu den lymphatischen Organen gehören Knochenmark und Thymus (primäre lymph. Organe), sowie die Lymphknoten, Tonsillen (Mandeln) in Mund u. Rachen, die Milz, die Peyer-Plaques im Dünndarm, der Wurmfortsatz des Appendix 8blindarm) und die sog. große Bauchfellschürze (sekundäre lymph. Organe).
Die wichtigen Aufgaben des Lymphsystems, das oft auch als „Kläranlage des Körpers“ bezeichnet wird, sind:
  Transportmedium zwischen den Zellen
Transport von großmolekularen Nahrungsfetten aus dem Darm ins venöse Blut.
Reinigung des Interstitiums
Zuhause und Bildungsstätte des spezifischen Abwehrsystems
Abwehraufgaben durch Phagozytose, Antikörperbildung und- vermehrung…. etc.
  Die Lymphknoten innerhalb des Gefäßsystems reinigen nicht nur die Lymphe, in ihnen werden auch die Lymphozyten in spezifische B- und T-Lymphozyten differenziert, Antikörper vermehrt und somit letztlich die spezifische Immunantwort ausgelöst.
Wenn das Lymphsystem nicht mehr in Ordnung ist, hat dies doppelte Auswirkungen, nicht nur, dass ein ganz wesentlicher Teil der Abwehr dann nicht richtig arbeiten kann, zusätzlich wird der Körper mit Giften, Schlacken, Bakterien und entarteten oder alten Zellen überschwemmt.
�� 2. Dein Immunsystem ist nur so stark, wie Dein Lymphsystem! Wie stehst Du zu dieser Aussage?
  Im Zuge der oben erläuterten Zusammenhänge – nämlich dass das Lymphsystem TEIL des Immunsystems ist – durchaus eine schlüssige Aussage, die Kette ist ja auch immer nur so stark wie ihr schwächstes Glied.
Persönlich und aus Heilpraktiker-Sicht bin ich mit Pauschalisierungen allerdings eher vorsichtig. Ich arbeite ganzheitlich und betrachte jeden Menschen auch als Ganzes – Einheit aus Körper, Geist und Seele. Zudem sind wir alle individuell, ganz unterschiedlich und jeder mit seiner ganz eigenen Konstitution und persönlichen Geschichte, auch das spielt bei der Entstehung von Krankheiten eine Rolle.
So unterschiedlich wie wir alle sind, so unterschiedlich reagiert unser Körper auch auf Stress (völlig egal welcher Art) und da hat eben jeder seine ganz eigene „Schwachstelle“, bei einem ist es das Immunsystem, beim anderen sind es vielleicht Kopfschmerzen, ein Tinnitus, ne Hautproblematik oder rheumatische Gelenke…….. oder oder oder…..
  3. Was ist Deine Empfehlung für ein gesundes Lymphsystem?
  Viel Trinken, viel Bewegung und eine gesunde Ernährung (vor allem viel weniger sauer als das bei uns Mitteleuropäern so üblich ist…..). Und die Atmung -tief bis in den Bauch hinein – natürlich nicht zu vergessen…..
    Pascoe Naturmedizin – Lymphdarial Produkte
  Also ich, für meinen Teil, trinke viel….bewege mich (könnte etwas besser sein) und ernähre mich ausgewogen und gesund (Ausnahmen bestätigen natürlich die Regel). Trotzdem sucht mich hin und wieder mal ne Erkältung oder Grippe heim. Ist einfach so. Und wenn es soweit ist, dann liege ich schniefend im Bett und daneben steht ein kleiner Beistelltisch vollgepackt mit Taschentüchern, Tee und Medikamenten.
Auch von Pascoe Naturmedizin gibt es eine umfangreiche Produktpalette zur Unterstützung von Infekten oder auch einfach nur vorbeugend in Bezug auf unser Lymphsystem.
      Es stehen Euch (und mir) z.B. folgende Produkte zur Verfügung:
  Pascoe Naturmedizin – Lymphdiaral sensitiv Salbe N (Herstellerinformation: Homöopathisches Arzneimittel zur unterstützende Behandlung des lokalen Lymphsystems bei Infekten des Hals-Nasen-Rachenraums).
Pascoe Naturmedizin – Lymphdiaral Basistrophen SL (Herstellerinformation: Homöopathisches Arzneimittel zur unterstützende Behandlung von Infekten der oberen Atemwege, insbesondere mit Beteiligung des lokalen Lymphsystems).
Pascoe Naturmedizin – Lymphdiaral Halstabletten (Herstellerinformation: Homöopathisches Arzneimittel bei Neigung zu Infekten im Hals-Nasen-Rachenbereich mit Beteiligung des lokalen Lymphsystems).
  Ausführliche Informationen zu den Produkten von Pascoe und zum Lymphsystem bekommt Ihr hier.
Ich hoffe, ich konnte Euch einen kleinen Einblick verschaffen in die Komplexität unserer Gesundheit. Da bei mir die Grippe echt durchgehauen hat, werde ich gleich mal rüber in die Apotheke flitzen und mich mal genau erkundigen, welches der 3 o.g. Lymphdarial Produkte von Pascoe Naturmedizin aktuell hilfreich sein könnte.
    Bleibt gesund!
Eure Schnimpeline
  Liebevolle Werbung: Dieser Beitrag ist in Zusammenarbeit mit Pascoe Naturmedizin entstanden!
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Was Du mit Pascoe Naturmedizin für Dein Lymphsystem tun kannst! //analytics.blogfoster.com/count.js Es kann ja nun wirklich niemand behaupten meine Blogartikel wären nicht authentisch. Denn damit ich auch voller Herzblut für Pascoe Naturmedizin schreiben kann, bin ich extra krank geworden.
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