#Cirugía ortopédica clínica | Explore Tumblr posts and blogs

varius-o1wv656-blog · 5 years ago

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Descuidar la alimentación y el tratamiento no puede ser ignorado. Formas de tratamiento.En el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica de las extremidades inferiores desde hace tiempo han adqurido reputacin los productos de la apicultura: el propóleo, el veneno de abeja y, por supuesto, de la miel. Pese a la gran cantidad de opiniones, de deshacerse por completo de las varices mediante cremas, pastillas..... [Lee mas→]

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Varius donde lo encuentro

Vendaje favorece la eliminación de ácido láctico, mejora la propiocepción. Esto se refiere a los enfermos de 1 y 2 grado, sin comorbilidad. Departamental de ropa que varía de grado terapéutico de presión. Ungüento para las venas se aplican en contra de todos los síntomas de varices cirugía: edema, inflamación, sensación de cansancio, así como para la prevención de las úlceras venosas. Cada persona que posee la información general sobre las venas varicosas y de sus consecuencias, preferiría Incluso si sus venas de las extremidades inferiores se ven normales, esto no es garantía de una exclusión completa del problema. Como destaca y como puede, Pero el costo será comparable con el costo de tratar a algún lugar de alemania o de la Cuota se emiten Le hospitalización. Tratamiento de varices remedios es una buena adición a la terapia medicamentosa, ya que en la composición de muchos de los medicamentos ¿es Posible deshacerse de las varices de las venas para siempre?

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Esto conduce a la aparición de nodos en los que se forma el estancamiento de la sangre. Varices a menudo se acompaña de fuertes hinchazones e inflamaciones... Prestando atención a estos aspectos, que fortalecerá su relación, la que posteriormente contribuyen a la eficiencia de la influencia del yoga en contra de varices. Como es mejor tomar salinas baños de las venas varicosas? La prevención de muchas enfermedades! Varius foro, opiniones, farmacias, precio, sitio oficial El tratamiento de las úlceras venosas una complicación Grave de las venas varicosas. Encuesta de las venas varicosas de las extremidades inferiores se realiza técnicas de diferente especificidad. Medicamento contra varices en las piernas en forma de crema obligatoriamente debe contener... El airbag Para las Piernas en las categorías de Hogar y jardín, Cojines para el cuerpo, la Almohada de la cama, Almohadas de viaje, 7003, y no sólo, Almohada Ortopédica almohada para dormir con el efecto de la memoria, airbag para el posicionador de los pies, la almohada para apoyar la rodilla entre las piernas de bol...

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Productos útiles. A menudo manifestaciones de esta enfermedad... Toman los médicos con experiencia de más de 10 años. Monasterio de pomada De varices pomada 1 envase de 25 ml en presencia de 22 de farmacias y 1 de internet farmacia. Cada persona que posee la información general sobre las venas varicosas y de sus consecuencias, Hay un montón de pastillas y jarabes, que están contraindicados en las mujeres en el estado. El texto femenino actitud de varices contiene la creencia de que... La rápida rehabilitación. Las ventajas de la coagulación con láser. El método tiene sus ventajas y desventajas.

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A la temprana edad de la enfermedad es igual tanto para los varones, y la Anatomía de las venas de las extremidades inferiores. El color de la piel adquiere cianótica matiz. Cada uno a su manera busca la respuesta: va a la clínica, omite muchos de los médicos, pasa el tiempo y luego cae al especialista. La enfermedad de varices cirugía consiste en el aumento de las venas, que se acompaña de la extensión. Para evitar las complicaciones de las venas varicosas de las extremidades inferiores, los trabajadores de la salud recomiendan el uso curativo de la gimnasia. Si una persona pasa mucho tiempo en el... Por favor, un buen remedio para este problema. Para el tratamiento de las varices remedios se pueden aplicar pomadas, compresas ¿ayuda tomates las venas varicosas?

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Así se llama ungüento para los pies de las varices y de la fatiga sobre la base de castaño de indias, que inhibe los procesos inflamatorios de los... Pastillas y medicamentos de picor las venas varicosas. Eficaz Contra Las Varices. No se puede manchar el bálsamo de las heridas abiertas, mucosas de la superficie. En el proceso de desarrollo de la enfermedad pueden... La prevención de las varices en las extremidades inferiores sería incompleta También, a base de ingredientes naturales, se puede preparar un ungüento de varices. Cómo se produce la rehabilitación después de la cirugía de varicocele — leer en este artículo. Si se molestan demasiado tiempo... Cuándo beber la herramienta, y en qué medida, es necesario consultar con el médico.

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aricllcv · 5 years ago

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Ariel Levavi

¡Hola buenas!

Hey, me presento, por aquí Al y aquí está mi pequeño petardo también conocido como Ariel. Por aquí está toda su información, así que si a alguien le interesa alguna conexión con él o lo que sea, mis IM están abiertos para todos.

Datos

Nombre: Ariel Levavi. Edad: 34 años. Nacimiento: 4 de julio de 1985, Jerusalén. Nacionalidad: Israelí-Danés. Estatura: 1'83. Ocupación: Cirujano ortopédico y traumatólogo. Orientación: Bisexual.

Personalidad

Todo un amante de la atención, no duda en llamarla ya sea siendo un inconsciente o siendo todo un provocador. Le divierte debatir, aunque a veces lo que él considera debates otras personas los calificarían de discusiones. A pesar de eso, es un tipo empático que busca el bienestar de aquellos que le rodean, por no hablar de que siempre intenta ayudar a quien lo necesite. No se rinde fácilmente, si alguien le dice que no puede hacer algo se esforzará el doble o el triple solo para demostrar que se equivocan, es bastante orgulloso. Tiene poca paciencia, quiere las cosas en el momento que las pide, aunque con la gente suele ser algo más paciente. Demuestra su cariño con pequeños detalles, creyendo que ahí es donde está lo importante.

Biografía

Ariel Levavi es el tercer y último hijo de Aaron (embajador de Dinamarca en Israel) y Miriam Levavi. La llegada del pequeño al mundo fue una grata sorpresa para su familia, sus hermanos ya tenían 17 y 15 años cuando Ariel nació, motivo por el cual no llegaron a convivir durante mucho tiempo en su infancia.

Como hijo menor del embajador, Ariel creció rodeado de toda clase de caprichos, ya que sus padres más que criarlo como a un hijo, lo malcriaron como a un nieto. A sus 10 años, era un niño realmente problemático, casi ingobernable y con unos padres cansados por su edad, jamás llegaron a corregirlo. No sería hasta dos años después, con la muerte de su madre, que sus hermanos mayores, Aaron y Aviva, decidieron que debían poner a Ariel en su lugar.

Desde sus 12 años, pasó de vivir con su padre a pasar de la casa de su hermano a la de su hermana como si fuese un hijo de divorciados. De esta manera, ellos se encargaban de enseñarle disciplina y modales al mismo tiempo que criaban a sus propios hijos. Claro que nada de esto fue realmente eficiente hasta que decidieron contarle la historia de cómo su familia había peleado para sobrevivir a la Shoah, lo cual fue todo un golpe de efecto en Ariel.

A los 18 años, Ariel abandonó su natal Israel para estudiar medicina en Harvard. Se graduaría de los primeros de su promoción y después se especializaría en cirugía ortopédica y traumatología. Después de eso volvería a Jerusalén para ejercer como cirujano. Nada hubiese cambiado de no ser porque se dio cuenta de que su padre jamás lo dejaría llevar el estilo de vida que quería mientras estuviese allí, así que decidió mudarse a Los Ángeles, esperando que las cosas fuesen diferentes en el país.

Datos curiosos:

Tiene cierto acento israelí cuando habla otros idiomas.

A parte de su hebreo nativo, habla inglés, danés y español.

Siempre lleva colgada al cuello una estrella de David.

Originalmente el apellido de su familia era Hertz, lo cambiaron por Levavi al mudarse a Israel.

Le encanta ir a la playa y tomar el sol.

Hace surf y juega al fútbol con cierta regularidad.

Tiene un zorro como mascota, solía ser de un paciente de su clínica en Israel, se lo quedó después de la muerte de dicho paciente.

El rock es su pequeño vicio, suele ir escuchando música cuando va por la calle.

Su libro favorito es La isla del tesoro.

#𝔏𝔢𝔞𝔳𝔢 𝔪𝔢 𝔱𝔬 𝔡𝔯𝔢𝔞𝔪 ⇝ About #lavibeintro

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factoresmedicos · 6 years ago

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#Traumatología #Medicina #Consulta #Medica #Urgencias #Músculos #Angiologia #CasoClinico 👀👨🏼‍⚕️ Hemangioma IntraMuscular 🏃🏼‍♀️🏃🏼‍♂️ Tumores benignos de partes blandas, vasculares, son muy raros en el músculo esquelético solo el 0.8% de todos los hemangiomas. 😷📚Aparece más frecuentemente en el adulto joven entre el 80-90% de los casos entre los 30 años. . . 📙📘📗 Diagnosticó 📍 La historia clínica permite descartar otro procesos tumorales y la radiología simple, solo muestra calcificaciones inconstantes que sugieren el diagnóstico. - Angiografia: vasos anormales y la localización, tamaño y extensión de la lesión. - TAC y RNM: han demostrado ser las más útiles para el diagnóstico y planificación terapéutica. . . 💉💊 Tratamiento 🗡🔪 - Dióxido de Carbono. - Escisión Total. - Embolizacion. - Ligadura del Pediculo Vascular. . . 💾💡Nota 🔮 A diferencia de otros tumores benignos, no tiene carácter expansivo, sino infiltrante lo que dificultad la escisión completa favoreciendo las recidivas. . . Dr. José G. Hern��ndez #blogMedico @jh.factoresmedicos . . Departamento de cirugía y ortopédica y traumatología, facultad de medicina. (en Albacete Capital) https://www.instagram.com/p/Bv6ztCzgRNS/?utm_source=ig_tumblr_share&igshid=ykdy3etuu3t3

#traumatología #medicina #consulta #medica #urgencias #músculos #angiologia #casoclinico #blogmedico

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sweman143 · 2 years ago

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WingsOrtho Dar forma a la placa a la geometría exacta y planificar previamente digitalmente los tornillos proporcionará una mejor fijación de las placas y una buena base para la cirugía mínimamente invasiva, lo que dará como resultado cicatrices más pequeñas, un tiempo de herida abierta más corto y una rapidez de respuesta más rápida. recuperación más corta. El concepto de implantes ortopédicos obtenidos a partir de la fabricación aditiva de metal muestra un excelente potencial para aplicaciones clínicas. El crecimiento y la vascularización mejorados de las células óseas proporcionan la base para nuevas innovaciones ortopédicas que promueven una confiabilidad más excelente en la compatibilidad entre el cuerpo y el implante. #orthopedicsurgeon #orthopedicdoctor #orthopedicimplants #orthopedicinstruments #medicaldevices #medicalequipment #medicaldevicesales #traumatología #surgicalinstruments #surgicalimplant

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acapulcopress · 3 years ago

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Anuncia Gobernadora 14.3 millones para mejorar Hospital General de Iguala

* Vamos a mejorar las condiciones de los hospitales en Guerrero, porque lo más importante es la salud de los guerrerenses, manifiesta Evelyn Salgado, al poner en marcha la Campaña de Cirugía de Deformidades Osteomusculares de pie y firmar con el Instituto Nacional de Rehabilitación para la atención médica oportuna y capacitación del personal de salud CHILPANCINGO, Gro. * 14 de julio de 2022. ) Gobierno de Guerrero Con el anuncio de una inversión superior a los 14 millones de pesos para dotar de equipo médico al Hospital General de Iguala, la gobernadora Evelyn Salgado Pineda, puso en

marcha la Campaña de Cirugía de Deformidades Osteomusculares de Pie, beneficiando, en su mayoría niñas y niños en edad pediátrica, con el objetivo de contribuir a mejorar sus condiciones de salud y reducir la desigualdad social con la atención gratuita ortopédica de alta especialidad en Guerrero. En su gira por este municipio de la región Norte, la mandataria estatal, puntualizó que, "no hay nada más importante que la salud de las y los guerrerenses, hay muchos programas, pero los programas relacionados con la salud son más importantes. Desde nuestra trinchera debemos de garantizar el

acceso a la salud, por eso tenemos un compromiso grande con la salud de las niñas, niños y jóvenes guerrerenses". En su mensaje, la gobernadora, agradeció al Instituto Nacional de Rehabilitación por tomar en cuenta a Guerrero y que esta sea la primera entidad donde se reactiva la campaña de intervenciones quirúrgicas gratuitas después de dos años de pandemia, beneficiando, en su mayoría, a muchas niñas y niños con la oportunidad de dar solución médica a su padecimiento. También reconoció el compromiso y labor de las y los médicos especialistas, así como de las seis enfermeras del Instituto Nacional de Rehabilitación, además de los seis

especialistas locales y de las 48 enfermeras del Hospital General de Iguala que van a estar apoyando en los diferentes turnos realizando las operaciones Osteomusculares de Pie en los tres quirófanos asignados de esta institución para que esta jornada sea un éxito. En el evento Evelyn Salgado firmó un convenio de colaboración con el Director del Instituto Nacional de Rehabilitación, Carlos Javier Pineda Villaseñor, que permitirá el traslado oportuno de pacientes, que así lo quieran a las instalaciones de este instituto médico en la ciudad de México, además de establecer un canal para la

capacitación del personal de salud que así lo requieran. Para generar mejores condiciones al personal médico, la gobernadora anunció una inversión de 14.3 millones de pesos para equipar el Hospital General de Iguala "Dr. Jorge Soberón Acevedo", con camas clínicas, camillas, carros rojos con equipo completo, cunas de calor radiante, incubadoras, lámparas y mesas quirúrgicas, monitores de signos vitales, unidades para ultrasonografía, y ventiladores neonatales.

"Poco a poco iremos mejorando las condiciones de todos y cada uno de los hospitales en Guerrero", comentó la gobernadora en su gira de trabajo por la zona Norte del Estado junto con la secretaria de Salud, Aidé Ibarez Castro, así como directivos del Hospital General de Iguala "Dr. Jorge Soberón Acevedo". El Director del Instituto Nacional de Rehabilitación "Luis Guillermo Ibarra Ibarra", Carlos Javier Pineda Villaseñor, detalló que esta campaña de Cirugía de Deformidades Osteomusculares de Pie, beneficia a la población más vulnerable de Guerrero con intervenciones quirúrgicas totalmente gratuitas, cuyo costo de manera particular oscila entre, los 30 mil a 80 mil pesos. Esta jornada de cirugías correctivas de los pies en Iguala, se realizará en su primera etapa del 14 al 16 de julio, con la cual se estima atender a más de 60 pacientes con más de 70 cirugías, en su mayoría mayores de edad, principalmente a pacientes que no cuenten con acceso a otros esquemas de seguridad social, para corregir las diversas deformidades y malformaciones. Read the full article

#EvelynSalgado #TransformandoGuerrero #EvelynSalgadoPineda #GobiernodeGuerrero

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evalopezdos · 4 years ago

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Clínica Fisioterapia Talavera

Fisioterapia Avanzada Martín Vasco es un centro Polivalente con una oferta asistencial de Fisioterapia, Cirugía Ortopédica y Traumatología, especializado en el tratamiento del dolor y en la regeneración de los tejidos.

Nace con la innovadora idea del trabajo en equipos multidisciplinares, porque los nuevos avances en tecnología sanitaria y los distintos puntos de vista de nuestros profesionales, unidos en un solo equipo, posibilitan un trabajo bien organizado y estructurado, siempre dirigido a ofrecer el mejor tratamiento al paciente.

Más información de Clínica Fisioterapia Talavera Martín Vasco

#fisioterapia-talavera

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implantesdentalesoviedo-blog · 5 years ago

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implantes dentales en Oviedo

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Los diez Dentistas De Oviedo Mejor ValoradosLos implantes dentarios se han considerado una forma eficaz para sustituir los dientes que hemos perdido. Para recibir implantes dentales en Oviedo, es preciso tener las encías sanas y el hueso suficiente, tanto en anchura como en altura. Los implantes son piezas muy similares a los dientes reales que tienen exactamente los mismos elementos que las piezas de verdad: raíz y corona. Estudia el Máster en Porcelana Bucal y también Implantes en Oviedo, Asturias. La pérdida de un diente dificulta enormemente la masticación de los alimentos, generando molestias en las encías y dientes de alrededor. No afecta a los dientes lindantes, que no deben prepararse para poder anclar la prótesis. Los implantes mejoran nuestra confianza, nuestra habilidad para comer, recobrando la capacidad de degustar comestibles e incrementando nuestra calidad de vida. En el caso de pérdida de varios dientes, la opción mejor de tratamiento es la substitución de los mismos a través de prótesis fija sobre implantes, donde el número de implantes suele ser menor que el número de dientes a sustituir.Si quieres saber cuánto costaría tu tratamiento de implantes dentarios, puedes calcularlo sencillamente con nuestra calculadora de implantes. Si deseas saber cuánto costaría tu tratamiento, puedes calcularlo de forma sencilla con nuestra calculadora de implantes. Más abajo puedes usar nuestra calculadora de implantes para descubrir un coste aproximado conforme tus necesidades. Comunicantes nacionales y también internacionales abordarán aspectos como el diseño de implantes y sus implicaciones clínicas, la transformación digital de una clínica, las dificultades con implantes cigomáticos el manejo de los pacientes médicamente comprometidos. Los implantes dentales son de las mejores opciones para la pérdida de dientes. Los implantes resultan muy naturales tanto a nivel estético como funcional y mejoran la salud general de la boca.

¿Conoces Las Ventajas De Los Implantes Bucales Con Plasma?La asistencia dental social y las conocidas como' ayudas para arreglarse la boca' son una de las subvenciones menos comunes pero, al tiempo, solicitadas por muchos. Los implantes previenen la pérdida ósea y contribuyen a sostener en buen estado el resto de estructuras. La tecnología de vanguardia, la calidad asistencial, la experiencia de nuestro equipo y los costos moderados son las claves que hacen que nuestro Instituto sea la mejor opción para ti. Nos preocupamos por la salud bucal de nuestros pacientes, nuestro principal objetivo es cuidar tu sonrisa. No todos y cada uno de los casos clínicos pueden hacerse con carga inmediata, por lo que es necesario hacer un minucioso estudio del caso clínico y radiográfico previo, sobre todo de la disponibilidad de hueso tanto en cantidad como en calidad. Este fin de semana el doctor García Calderón, codirector de Clínica de Odontología Experta en Sevilla, ha viajado hasta Oviedo para conocer la coordinación y protocolos de trabajo, además de asistir a cirugías de implantes en directo de la Clínica Sicilia, centro de referencia en Implantes y Periodoncia a nivel de España y europeo.

Precio De Los Implantes DentalesImplantes dentarios con nuestros especialistas en Vitaldent. Puedes obtener más información sobre nuestros servicios de implantes dentarios en Oviedo por medio de nuestro formulario de contacto ahora. Si bien en la Clínica Sicilia aplicamos de forma estricta todas y cada una de las medidas de protección y de higiene precisas, estimamos que por responsabilidad colectiva tenemos que colaborar en el confinamiento domiciliario propuesto por las autoridades de nuestro país, y no exponer a nuestros pacientes y personal a un riesgo, todavía no claramente evaluado, mas ciertamente superfluo. Una eficaz solución sin injertos que da a los pacientes una prótesis fija de arcada completa el día de la cirugía. Los implantes dentales son dispositivos destinados a sustituir dientes y a crear, así sea en el maxilar superior en la quijada, soportes estables, resistentes y eficientes sobres los cuales se adapta una prótesis con el propósito de devolverle al paciente, parcial completamente desdentado edéntulo, una función conveniente y una estética compatible con toda su función social.Un implante dental básicamente es un pequeño tornillo de titanio que se une al hueso de la quijada del maxilar formando lo que va a ser la raíz nueva del diente. Gracias a ellos mejoramos la función masticatoria, el aspecto estético, las capacidades fonéticas de los pacientes y, en suma, su salud dental. Al perder un diente, las piezas bucales próximas tienden a desplazarse cara el hueco del diente ausente, generando desequilibrios fundamentales en la boca de la persona perjudicada. Mas no todos y cada uno de los implantes dentarios tienen exactamente la https://www.diariosigno.com/el-rostro-revela-mucho-de-las-personas-tener-sonrisa-y-ojos-bien-cuidados-es-primordial/ misma longevidad, y hay diversos factores que pueden influir en una pérdida prematura del implante, como una mala calidad del implante, un diagnóstico y un plan de tratamiento deficiente, acudir a un profesional no capacitado, una mala higiene oral, un mantenimiento y control periódico deficiente, hábitos dañinos, como por ejemplo, fumar.

Implantes Dentales En Asturias. Las Mejores Clínicas Y CentrosEn nuestras clínica bucal en Oviedo, ponemos a predisposición de todos nuestros pacientes un equipo de expertos especializado en los diferentes áreas de la odontología dispuestos para efectuar desde una revisión dental a tratamientos más complejos como implantología, endodoncias, periodoncias, prótesis bucales, ortodoncias diferentes tipos de tratamientos de estética bucal como carillas, blanqueamientos contorneados. Según las necesidades del paciente existen múltiples géneros de implantes dentarios para reemplazar un solo diente, múltiples dientes anexos un maxilar completo. Merced a esta calculadora adaptada de precios puedes calcular ahora de forma sencilla cuánto te costaría tu Implante Dental en nuestro Instituto. Gracias a los avances en tecnología, ahora es posible recobrar la sonrisa en menos de veinticuatro horas con los implantes inmediatos y las prótesis de carga inmediata. Por ejemplo, en Instituto Clínica Sicilia empleamos implantes de titanio, por el hecho de que en nuestra experiencia tienen una tasa de rechazo muy baja y se integran mejor en la boca del paciente. Si padece alguna enfermedad periodontal tiene poca cantidad de hueso va a haber que incluir en el coste los tratamientos necesarios para sanar la boca ya antes de colocar el implante.Al cubrir el alveolo (espacio que aloja cada pieza dental individual), se evita que otros dientes se desplacen y se genere apiñamiento problemas de mordida. Los nuevos implantes Branëmark Mk III Groovy Shorty, de Nobel Biocare, nos permiten contar con de una segunda opción alternativa en los casos que exista deficiencia de masa ósea, como ocurre en las situaciones en las que estaría indicada la elevación del seno maxilar en las reabsorciones severas de la cresta ósea mandibular. Una vez conocidas los beneficios de los implantes dentales, es esencial que conozcas los principales inconvenientes que puedes padecer si no sustituyes tus dientes perdidos en mal estado. Implantes dentales y periodoncia. El número de dientes que se quieren sustituir (implantes que se precisan) y la complejidad del caso.En casos de reabsorción pérdida extrema de hueso esta primera fase quirúrgica puede dividirse en 2 sub-fases, siendo la primera para la colocación de injertos de hueso implantes expansores de cresta que nos permitan recobrar parte del hueso perdido, y la segunda para la colocación de los implantes que formarán la base de la futura rehabilitación ortopédica. Además, no vaciles en aproximarte a nuestra clínica para pedir un presupuesto detallado del tratamiento de implantes dentales. La carencia de uno, varios todos y cada uno de los dientes lleva consigo, aparte de la pérdida de funcionalidad, la pérdida de hueso, provocando un envejecimiento prematuro del rostro así como una mayor complejidad y complejidad del tratamiento siguiente. Otros factores de riesgo en el momento de ponerse un implante son: tener periodontitis, una higiene oral deficiente, padecer osteoporosis, enfermedades sistémicas algún otro tipo de patología que produzca pérdida ósea.

Clínica Para Implantes Dentales De OviedoLos implantes son una forma segura de restituir los dientes que le falten. Implantes Bucales en Asturias. Las prótesis fijas sobre implantes son muy cómodas y ofrecen al masticar una sensación afín al diente natural. Si has pospuesto tu tratamiento con implantes y la pérdida ósea ha provocado que desarrolles una enfermedad periodontal, en Instituto Sicilia también contamos con especialistas capacitados para tratar estas nosologías y sanar tus dientes y encías. Cada caso es diferente, mas, en general, el precio medio en 2020 oscila entre los mil doscientos y mil quinientos€, incluyendo la cirugía, el implante, la corona, etc. Debido a ello, en el momento en que nos vemos frente a la pérdida de un diente definitivo, así sea por traumatismos, enfermedad periodontal, caries la ausencia de un diente que no nació, es realmente esencial su reposición para reestablecer de forma correcta sus funciones.

▷ Implantes Dentales En OviedoYes Dent es una compañía del campo dental, con más de un lustro de experiencia. Ofrecemos Procedimientos y técnicas de Periodoncia Contemporánea y Cirugía de Implantes en Oviedo, para la mejora del adecuado funcionamiento oral. Ofrecemos una gama de mejoras desde rellenos compuestos hasta implantes dentarios. En nuestro centro nos especializamos en implantes dentales en Oviedo y hemos tratado a pacientes que 25 y treinta años después los preservan en perfectas condiciones. Los implantes dentales se transforman en parte del cuerpo, al igual que una raíz bucal natural, anclando seguramente. Es importante tener en cuenta que no siempre y en todo momento deben de emplearse tantos implantes dentarios como dientes falten, lo que es exactamente lo mismo, no siempre y en todo momento un implante va a sustituir un diente. En el momento en que la nueva raíz, es decir el implante dental , se ha integrado de forma perfecta en el hueso, se procede a poner la funda el puente fijo correspondiente de forma que ya tenemos los nuevos dientes estables, funcionales, seguros, en su sitio y para siempre.Reemplazar los dientes perdidos con implantes dentarios evita tener que tallar tus dientes adyacentes para hacer prótesis fijas convencionales y reduce la fuerza de masticación sobre tus dientes remanentes, lo que alarga la vida de tu dentición. Los implantes actúan como una raíz artificial y se fijan en el hueso maxilar (donde se alojan los dientes superiores) mandibular (dientes inferiores). El material del que están compuestos los implantes dentales (titanio) no contiene ningún componente alergénico y tiene un comportamiento absolutamente neutral dentro del organismo. Por tanto, un implante dentario puede ser definido como un factor que se coloca en el sitio de uno más dientes ausentes con el propósito de servir como una raíz artificial, sobre la que se colocará, bien atornillada cementada, una corona individual un puente.

Implantes Bucales En Oviedo. Seas O No Seas De Sanitas.Si precisas un tratamiento bucal de calidad somos el mejor dentista para implantes dentarios. Implantes Dentales en Asturias. Las prótesis fijas sobre implantes son muy cómodas y ofrecen al masticar una sensación similar al diente natural. Si has postergado tu tratamiento con implantes y la pérdida ósea ha provocado que desarrolles una enfermedad periodontal, en Instituto Sicilia asimismo contamos con expertos capacitados para tratar estas nosologías y curar tus dientes y encías. Cada caso es diferente, pero, por norma general, el costo medio en 2020 fluctúa entre los mil doscientos y mil quinientos€, incluyendo la cirugía, el implante, la corona, etc. Debido a ello, cuando nos vemos frente a la pérdida de un diente terminante, ya sea por traumatismos, enfermedad periodontal, caries la ausencia de un diente que no nació, es verdaderamente importante su reposición para reestablecer de manera correcta sus funciones.Una de las dudas más usuales que nos plantean es conocer el coste coste de los implantes dentarios. Por medio de un pequeño tornillo de titanio, los implantes se ponen en el hueso siguiendo una estructura determinada y adaptada. El precio de un implante dentario viene determinado por la calidad de la técnica y los materiales empleados. Los implantes dentales son una solución muy perdurable, pudiendo llegar a durar más de treinta y cinco años. En el Instituto Clínica Sicilia, como cooperadores del Máster de Periodoncia y Cirugía Implantológica de la Universidad de Oviedo, realizamos un número limitado de tratamientos con implantes dentarios, periodoncia y estética dental en los que proseguimos criterios estrictos de tipo formativo. Esta intervención es mínima y consiste en hacer un pequeño ojal en la encía para conectar los implantes que se encuentran en el hueso con la cavidad oral.Los mejores centros de Implantes Dentales en Asturias. En general, si se dan las condiciones adecuadas de cantidad y calidad de hueso maxilar y el estado general de salud del paciente es bueno, no suelen tener ninguna contraindicación. Estamos comprometidos a administrar a nuestros pacientes una forma perdurable para sonreír. Una de las preguntas que nos proponen con una mayor frecuencia los pacientes de nuestra clínica bucal en Oviedo es ¿Cuánto cuesta un implante dentario?”. La duración de un implante dental asimismo está determinada por la calidad de los materiales empleados. Ofrecemos implantes dentales más accesibles sin tener que emplear materiales de peor calidad. Estudia Módulo Formación Profesional de PRÓTESIS DENTALES en Oviedo, Asturias. Un medio técnico excepcional para implantes y prótesis.Los implantes previenen la pérdida ósea y contribuyen a sostener en buen estado el resto de estructuras. La tecnología de vanguardia, la calidad asistencial, la experiencia de nuestro equipo y los costos moderados son las claves que hacen que nuestro Instituto sea la mejor opción para ti. Nos preocupamos por la salud dental de nuestros pacientes, nuestro objetivo principal es cuidar tu sonrisa. No todos y cada uno de los casos clínicos pueden hacerse con carga inmediata, con lo que es preciso hacer un minucioso estudio del caso clínico y radiográfico previo, sobre todo de la disponibilidad de hueso tanto en cantidad como en calidad. Este fin de semana el doctor García Calderón, codirector de Clínica de Odontología Experta en Sevilla, ha viajado hasta Oviedo para conocer la coordinación y protocolos de trabajo, aparte de acudir a cirugías de implantes en directo de la Clínica Sicilia, centro de referencia en Implantes y Periodoncia a nivel español y europeo.Cada caso es tratado y estudiado por todo el equipo multidisciplinar, durante una sesión clínica, tras la que valoramos el tratamiento que debemos aplicar. Merced a este tratamiento, nuestros pacientes lucen una sonrisa más estética sin la inseguridad que puede producir la ausencia de dientes. Para esto es preciso que los dientes a extraer estén libres de infección y que no exista un defecto óseo muy grande que requiera una enorme regeneración de hueso, en tal caso se difiere la colocación del implante a una segunda fase. En el segundo paso, y trascurrido este tiempo, se toman las medidas para la fabricación de la corona puente que tendrá el tamaño, la forma, el color y el ajuste que armonicen con los otros dientes del paciente. De este modo, ofrecemos a nuestros pacientes las más avanzadas técnicas en Odontología, un trato adaptado, próximo y de calidad, practicando una odontología microscópica ligerísimamente invasiva.

▷ Implantes BucalesClínica Asturias cuenta con una unidad exclusiva para el área buco dental. La medicina oral se encarga de todas aquellas enfermedades orales no asociadas a los dientes. Un implante dentario es su mejor opción para sustituir un diente, puesto que es fijo, estético y la manera más natural. Muchos pacientes vacilan si ponerse implantes porque las repercusiones estéticas de la pérdida dental no suponen una motivación suficiente para reemplazar la pieza. En este weblog encontrará ciertos beneficios de los implantes dentarios que quizás no conozca. Si necesitas saber más sobre los tratamientos dentales que ofertamos, no dudes en llenar el formulario. De forma adicional, en el Instituto Clínica Sicilia simplificamos los procedimientos y reducimos costos con el propósito de poderos ofrecer los costes más ajustados y accesibles en nuestros tratamientos sin desatender la calidad.Para recibir implantes dentales en Oviedo, es preciso tener las encías sanas y el hueso suficiente, tanto en anchura como en altura. Los implantes son piezas muy afines a los dientes reales que tienen los mismos elementos que las piezas de verdad: raíz y corona. Estudia el Máster en Cerámica Dental e Implantes en Oviedo, Asturias. La pérdida de un diente complica enormemente la masticación de los alimentos, produciendo molestias en las encías y dientes de alrededor. No afecta a los dientes lindantes, que no deben prepararse para poder anclar la prótesis. Los implantes mejoran nuestra confianza, nuestra habilidad para comer, recuperando la capacidad de degustar alimentos e incrementando nuestra calidad de vida. En el caso de pérdida de varios dientes, la mejor opción de tratamiento es la substitución de exactamente los mismos mediante prótesis fija sobre implantes, donde el número de implantes suele ser menor que el número de dientes a sustituir.

Teoma.esIMPLANTES DENTAL EN ASTURIAS: El mayor tablón de anuncios implantes dental en Asturias. En estos casos, la mejor solución

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amplia-mente · 5 years ago

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Tras conmemorar el día contra la violencia de género, volvemos a publicar un artículo eminentemente práctico para aquellos que nos dedicamos a la patología forense. A veces se nos plantean retos desalentadores como el que hoy les proponemos.

Autopsies on postoperative deaths, a challenge?

After commemorating the day against gender violence, we again publish an eminently practical article for those of us dedicated to forensic pathology. Sometimes we are faced with daunting challenges such as the one we are proposing today.

No es raro que nos encontremos en la mesa de autopsias, a pacientes que proceden de la mesa de quirófano o que han pasado por esta recientemente. La muerte en estos casos puede ocurrir como decimos durante la inducción anestésica, durante la intervención quirúrgica, en el postoperatorio inmediato o incluso como consecuencia de complicaciones que se dilatan en el tiempo hasta 30 días después de la intervención quirúrgica. Estas muertes son bastante más frecuentes de lo que podríamos suponer, en concreto se habla que son la tercera causa de muerte más frecuente tras las muertes cardíacas isquémicas y los accidentes cerebro-vasculares (se cree que aproximadamente mueren 4´2 millones de personas en el mundo al año en los primeros 30 días tras una intervención quirúrgica).

It is not uncommon for us to meet at the autopsy table, for patients coming from the operating theatre or who have recently passed through it. Death in these cases can occur as we say during anaesthetic induction, during surgery, in the immediate post-operative period or even as a result of complications that dilate in time up to 30 days after surgery. These deaths are much more frequent than we might suppose, specifically it is said that they are the third most frequent cause of death after ischemic cardiac deaths and cerebrovascular accidents (it is believed that approximately 4.2 million people in the world die each year in the first 30 days after surgery).

El reto que supone este tipo de autopsia viene determinado principalmente por varios factores como la complejidad de la historia clínica que deberemos desentrañar antes de iniciar la propia autopsia. En segundo lugar, la anatomía del cadáver puede estar completamente alterada como consecuencia de la propia intervención quirúrgica, siendo muy difícil de determinar la localización, la vascularización o la distribución de las distintas estructuras. Por último, y por ello no menos complicado, se nos va a plantear cuál ha sido la causa de la muerte y que responsabilidad ha tenido la propia intervención quirúrgica sobre dicha muerte, si es una complicación, si es un defecto en la técnica de operación o si se debe a un fallo en la pericia del cirujano (que pueda acarrear una situación de denuncia por malpraxis médica).

The challenge posed by this type of autopsy is mainly determined by several factors such as the complexity of the clinical history that we must unravel before starting the autopsy. Secondly, the anatomy of the corpse may be completely altered as a consequence of the surgical intervention itself, making it very difficult to determine the location, vascularization or distribution of the different structures. Finally, and therefore no less complicated, we are going to be asked what was the cause of death and what responsibility the surgical intervention itself had for this death, if it is a complication, if it is a defect in the operating technique or if it is due to a failure in the surgeon’s expertise (which could lead to a medical malpractice complaint).

Tratando de ayudarles a nuestros lectores, traemos hoy a amplia-mente.com un artículo recientemente publicado en la revista Diagnostic Histopathology, dedicado como mini-simposium a la patología autopsica y en concreto este se titula «An approach to the autopsy examination of patients who die during surgery or in the post-operative period«. En el la autora nos presenta una aproximación a estas autopsias, en el que destaca que las principales cirugías que van a acabar en muerte y por tanto en autopsia son las intervenciones cardíacas, gastrointestinales, ortopédicas y por supuesto las de cirugía plástica. Entre las principales causa que llevan a la muerte tras la cirugía, la autora destaca aquellas debido a la propia patología por la que se estaba llevando a cabo la operación, debido a una patología preexistente (que puede o no haber sido diagnosticada en vida), a consecuencia de complicaciones postoperatorias (infecciones, hemorragias, tromboembolismos), debido a la anafilaxia o a complicaciones anestésicas o por errores anestésicos o quirúrgicos y por último como consecuencia de una causa no relacionada con la propia intervención quirúrgica.

Trying to help our readers, we bring today to amplia-mente.com an article recently published in the journal Diagnostic Histopathology, dedicated as a mini-symposium to autopsy pathology and specifically this is titled «An approach to the autopsy examination of patients who die during surgery or in the post-operative period«. Author presents us with an approach to these autopsies, in which she highlights that the main surgeries that will end in death and therefore in autopsy are cardiac, gastrointestinal, orthopedic and of course, plastic surgery. Among the main causes leading to death after surgery, the author highlights those due to the pathology for which the operation was being carried out, due to a pre-existing pathology (which may or may not have been diagnosed in life), as a consequence of post-operative complications (infections, haemorrhages, thromboembolisms), due to anaphylaxis or anaesthetic complications or anaesthetic or surgical errors and finally as a consequence of a cause not related to the surgical intervention itself.

La autopsia debe incluir una revisión completa y exhaustiva de la historia clínica pre, intra y postoperatoria, un examen externo detallado, la evisceración y la disección de los órganos internos. La recogida de muestras para investigaciones microbiológicas, virológicas, toxicológicas y/o inmunológicas debe planificarse antes de que se abra el cuerpo ya que con frecuencia sólo hay una oportunidad para obtener estas muestras antes de que se contaminen con el microbioma intestinal. Por último se recomienda la toma de muestras para el examen histopatológico. Por último la autora recomienda que en el informe se debe de recoger un resumen de todos los hallazgos (tanto macro como microscópicos y el resultado de todas las pruebas complementarias realizadas), se debe establecer una correlación clínico-patológica de dichos hallazgos y determinar la causa final de la muerte y su relación o no con la intervención quirúrgica sufrida, o con cualquier otro evento.

The autopsy should include a complete and exhaustive review of the pre, intra and postoperative medical history, a detailed external examination, evisceration and dissection of the internal organs. Sample collection for microbiological, virological, toxicological and/or immunological investigations should be planned before the body is opened as there is often only one opportunity to obtain these samples before they become contaminated with the intestinal microbiome. Finally, sampling for histopathological examination is recommended. At last, the author recommends that the report should include a summary of all the findings (both macro and microscopic and the results of all the complementary tests carried out), establish a clinical-pathological correlation of these findings and determine the final cause of death and its relation or not with the surgical intervention suffered, or with any other event.

Although autopsies after surgery can be daunting work, due to the complex medical and surgical history, distorted anatomy and the possibility of sepsis. However, they are susceptible to a thorough systematic approach to the patient that includes sample collection and photography at each step of the examination to successfully achieve our goal, which is none other than to determine the cause of death and its relationship to the surgical event.

Si bien las autopsias tras una intervención quirúrgica pueden ser trabajos desalentadores, debido a la compleja historia médica y quirúrgica, la anatomía distorsionada y la posibilidad de sepsis. Sin embargo, son susceptibles a un enfoque sistemático minucioso del paciente que incluye la recolección de muestras y la fotografía en cada paso del examen para alcanzar con éxito nuestro objetivo, que no es otro que determinar la causa de la muerte y su relación con el evento quirúrgico.

#medical malpractice

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tipsparamascotas · 5 years ago

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CLÍNICA VETERINARIA DEL BOSQUE. Para brindarle un servicio integral y de calidad a tu mascota, en CLÍNICA VETERINARIA DEL BOSQUE contamos con imagenología como radiología digital, ultrasonografía, laboratorio clínico en tiempo real, electrocradiografia, cirugía de tejidos blandos y ortopédica, entre otros más. Te invitamos a visitarnos en Hacienda de Temixco #8, Bosques de Echegaray, Naucalpan. www.veterinariadelbosque.com

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drmaizo · 6 years ago

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Excelente actividad académica el día de hoy en Hospital de Clínicas Caracas. @clinicaracas con @biodynamicsm y @biomedicalfzulia2019 Reconstrucción e injerto de peroné vascularizado en fracturas de miembro superior y lesiones de cúpula radial. Siempre desarrollando y fomentando la educación en cirugía ortopédica y traumatología. -// //- Excellent academic activity today at Hospital de Clínicas Caracas. Reconstruction and graft of vascularized fibula in fractures of upper limb and radial dome injuries. Always developing and promoting education in orthopedic surgery and traumatology. #drmaizo #hcc #mano #codo #orthopedicsurgery #traumatologia (en Hospital de Clínicas Caracas) https://www.instagram.com/p/B0W3uJcns0C/?igshid=1rm4mt6enc67p

#drmaizo #hcc #mano #codo #orthopedicsurgery #traumatologia

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lamedicinaenperu · 6 years ago

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ESPECIALIDADES MEDICAS

Alergología

Análisis clínicos

Anatomía patológica

Anestesiología y reanimación

Angiología y cirugía vascular

Bioquímica clínica

Cardiología

Cirugía cardiovascular

Cirugía general y del aparato digestivo

Cirugía oral y maxilofacial

Cirugía ortopédica y traumatología

Cirugía pediátrica

Cirugía plástica

Cirugía torácica

Dermatología

Endocrinología y nutrición

Epidemiología

Estomatología

Farmacología clínica

Foniatría

Gastroenterología

Genética

Geriatría

Ginecología

Hematología

Hepatología

Hidrología médica

Infectología

Inmunología

Medicina aeroespacial

Medicina de emergencia

Medicina del trabajo

Medicina deportiva

Medicina familiar y comunitaria

Medicina física y rehabilitación

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Medicina intensiva

Medicina interna

Medicina nuclear

Medicina preventiva

Medicina veterinaria

Microbiología y parasitología

Nefrología

Neonatología

Neumología

Neurocirugía

Neurofisiología clínica

Neurología

Obstetricia

Oftalmología

Oncología médica

Oncología radioterápica

Otorrinolaringología

Pediatría

Proctología

Psiquiatría

Radiología o radiodiagnóstico

Reumatología

Salud pública

Traumatología

Toxicología

Urología

https://www.vix.com/es/btg/curiosidades/9493/cuantas-especialidades-medicas-existen

#especialidades #medicine

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revistainforma · 6 years ago

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Avances y perspectivas para el manejo de enfermedades cardiovasculares.

Boehringer Ingelheim, líder en la atención de enfermedades cardiovasculares, realizo la quinta edición del Intercambio Científico Cardiometabólico (ICC).

Con la participación de 1,200 profesionales de la salud, destacados líderes de opinión nacionales e internacionales que discutieron los avances y perspectivas en el manejo de enfermedades cardiovasculares que afectan a la población mexicana.

Ya que de acuerdo con World Heart Federation (WHF), una de cada tres muertes en el mundo son resultado de las enfermedades cardiovasculares y, aunque pueden prevenirse con intervenciones oportunas, la realidad es que han ido en aumento a causa del descontrol de la hipertensión arterial (HTA), diabetes, obesidad, sedentarismo y estilos de vida poco saludables, entre otros factores.

En este sentido la Dra. Sonia Citlalli Juárez Comboni, gerente médico del área Cardiometabólica de la empresa alemana, indicó que para quienes tienen alto riesgo cardiovascular, debido a la presencia de enfermedades como diabetes, HTA o condiciones que generen coágulos en la sangre, es esencial la detección oportuna y un tratamiento adecuado que evite complicaciones, discapacidad, pérdida de calidad de vida y muerte prematura.

En su opinión, debido al deterioro y riesgo del paciente, las ECV tienen un efecto negativo en la calidad de vida, la economía de las familias, las instituciones y los gobiernos. Solo en América Latina, la carga económica de las 4 afecciones más comunes del corazón: infarto agudo de miocardio, enfermedad vascular cerebral, HTA y trombosis, superó en 2015 los 30 mil millones de dólares, siendo México uno de los países con mayor número de casos.

Informó que las enfermedades cardiovasculares afectan al 26% de la población mexicana, cuyo tratamiento tiene un costo mayor a los 6.1 mil millones de dólares, ocupando el 4% de todo el gasto en salud y, de no hacer algo para detener su impacto, en las próximas décadas serán una amenaza insostenible para el Sistema de Salud, la productividad nacional y la competitividad.

Ante ese panorama, dijo que en los últimos 5 años Boehringer Ingelheim ha trabajado con autoridades y comunidad médica para generar conciencia sobre el costo-beneficio de la prevención de las ECV, al tiempo de posicionarse como líder del sector debido a que cuenta con el portafolio más completo de medicamentos cardiometabólicos, un pipeline de moléculas innovadoras en fase de investigación y promueve el conocimiento de frontera con eventos académicos donde se discuten avances terapéuticos y buenas prácticas que ayudan a salvar vidas.

Como el ICC, Intercambio Científico Cardiometabólico, 2019. “Desde su origen, la iniciativa está centrada en las necesidades de los pacientes, aportando a los médicos de diferentes especialidades: generales, cardiólogos, internistas y endocrinólogos, recursos para una atención integral, humanista, personalizada y correcta”, señaló la Dra. Juárez Comboni.

Uno de los participantes al ICC, fue el Prof. Bryan Williams, presidente de medicina y director del Instituto Nacional para la Investigación en Salud en el Centro de Investigación Biomédica del University College London de Reino Unido, quien compartió su experiencia en el control eficaz y sostenido de la HTA, considerada el asesino silencioso porque no da síntomas hasta que daña órganos vitales como corazón, riñones o cerebro.

De ahí la importancia de contar con un buen antihipertensivo, como telmisartán, que cuenta con una amplia experiencia clínica, con más de 50 millones de pacientes tratados; cumple 20 años de blindar corazones al ser un antagonista de los receptores de angiotensina II que brinda cardioprotección, previene 1 de cada 5 eventos cardiovasculares y reduce en 21% el riesgo de muerte por su causa.

“Es el aliado perfecto del médico en el manejo del Síndrome Metabólico y, debido a su potente reducción en la presión arterial en combinación con amlodipino, 8 de cada 10 pacientes con hipertensión persistente llegan a cifras meta”, expuso el Dr. Rodrigo Chapela Meneses, gerente médico de hipertensión de Boehringer Ingelheim México.

Asimismo, Dr. Fernando Lavalle González, jefe de la Clínica de Diabetes en el Hospital Universitario de Monterrey, Nuevo León, señaló que “quienes viven con diabetes mellitus tipo 2 tienen de 2 a 4 veces más riesgo de padecer las ECV. De ahí que es aconsejable que los médicos midan el riesgo cardiovascular de sus pacientes y, si fuera alto, ofrecerles un tratamiento que, además de mantener bajo control sus niveles de azúcar en la sangre, proteja su corazón”.

Al respecto, subrayó la relevancia de que los profesionales de la salud conozcan y tengan acceso a los nuevos antidiabéticos orales como el inhibidor de la SGLT2: empagliflozina, el cual reduce la muerte cardiovascular en adultos con diabetes. “La llegada de estos agentes han modificado el paradigma de atención médica porque simplifican la terapia y hacen que el control sea más fácil, además de ser el único aprobado para reducir la muerte de origen cardiovascular”.

De igual modo, los expertos coincidieron en la necesidad de que la trombosis, trastorno responsable de 1 de cada 4 muertes en adultos, sea atendida de manera adecuada con anticoagulantes orales que impiden la formación de coágulos de sangre en personas con fibrilación auricular (un tipo de arritmia cardiaca), trombosis venosa profunda, embolia pulmonar o los sometidos a una cirugía ortopédica mayor (rodilla o cadera).

Durante el ICC también se mencionaron las nueva generaciones de medicamentos de anticoagulación de acción directa (NOACs) como dabigatrán, el primero en su tipo introducido hace una década al mercado y cuyo perfil de seguridad y eficacia es superior a la warfarina.

Adicionalmente, se expuso que, en caso de requerir la reversión del efecto de estos medicamentos, es muy importante que se sepa cómo manejarla. Actualmente se cuenta con un agente (idarucizumab) que revierte el efecto del anticoagulante oral dabigatrán, lo que lo sitúa en una posición privilegiada respecto al resto de los NOACs disponibles, pues brinda al médico la confianza que necesita para aplicarlo sin preocupaciones.

Finalmente, la Dra. Sonia Citlalli Juárez Comboni, reiteró la necesidad de continuar sensibilizando y capacitando a los profesionales de la salud para ayudarlos a tomar decisiones terapéuticas correctas y sustentadas en la medicina basada en evidencia en todos los niveles de atención.

“Estamos seguros de que la comunidad médica se llevará una gran experiencia y su retroalimentación será esencial para prevenir y tratar de forma integral las enfermedades cardiovasculares. Hoy, más que nunca, debemos avanzar en la agenda de salud y nuestra compañía impulsará cualquier esfuerzo que ponga al paciente en el centro de la ecuación”, concluyó.

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isabelrangelb · 5 years ago

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Isabel Rangel Barón: Distrofia muscular de Duchenne

Es una patología que debe atenderse en unidades especializadas, y por tanto no la trato en mi consulta, pero creo que es muy necesario darla a conocer y por eso voy a dedicarle esta entrada.

Cuestiones clave en la distrofia muscular de Duchenne

Las distrofias musculares son un grupo de trastornos que afectan al músculo. No son debidos a inflamaciones del tejido muscular ni hay alteraciones en el sistema nervioso, ni en el central ni en el periférico.

Su origen es genético y es una enfermedad rara que produce debilidad muscular progresiva.

Actualmente no tiene cura, aunque las investigaciones que están en marcha son muy prometedoras.

Fue descrita por primera vez por el médico italiano Gaetano Conte en 1836 en dos hermanos que poco a poco perdían fuerza, siendo incapaces de mantenerse sentados a los 10 años de edad. Injustamente, sus contemporáneos pensaron que la descripción correspondía a la de la tuberculosis, así que pasó desapercibida.

Tampoco tuvo suerte el británico Edward Meyron, en 1852 publicó con gran detalles la clínica de cuatro hermanos que perdieron progresivamente la fuerza hasta fallecer. Meyron pudo hacerles la autopsia y constatar que había una degeneración grasa en los músculos voluntarios sin encontrar afectación del sistema nervioso.

Fue la fama previa del neurólogo Guillaume Duchenne la que facilitó que la descripción del primer caso que trató con distrofia muscular en 1868, pasara a la historia con su nombre. Él llamó a la distrofia muscular «parálisis muscular pseudohipertrófica», si sigues leyendo sabrás el porqué de tal nombre.

La causa

La etiología de la distrofia muscular es una anormalidad en el código genético que contiene la información de las proteínas musculares. Existen muchos tipos de distrofias musculares que afectan a la síntesis de distintas proteínas del músculo.

Todas tienen un origen genético y su herencia es muy compleja. Se clasifican según la clínica (como aparece y evoluciona la enfermedad), los cambios en el tejido muscular y el tipo de herencia, que puede ser autosómica dominante –el gen se encuentra en un cromosoma no sexual y es tan importante que si se altera se hace notorio y causa enfermedad en todas las generaciones–, autosómica recesiva –el gen se encuentra en un cromosoma no sexual, pero para que sus mutaciones causen patología, debe estar alterado tanto el que procede de la madre como el que procede del padre–, herencia ligada a X –el gen se encuentra en el cromosoma sexual X, de manera que su alteración afecta principalmente a los hombres siendo menor o más rara en las mujeres–.

En la distrofia muscular de Duchenne la herencia es ligada al cromosoma X, y el defecto se encuentra en la región 21 del brazo corto –Xp21–, causando que la proteína que codifica, la distrofina, se altere y no funcione de forma correcta.

La distrofina es una proteína imprescindible de la membrana celular en el músculo voluntario y también en la musculatura involuntaria, en el corazón y el cerebro, por lo que pueden aparecer síntomas en todos los órganos.

El riesgo de que un varón tenga distrofia muscular de Duchenne es de aproximadamente 1 por cada 3500 varones nacidos vivos. Más de la tercera parte son debidos a mutaciones espontáneas –de novo– y por lo tanto no habrá antecedentes conocidos en la familia.

Las niñas no padecen la enfermedad, pero son portadoras con un riesgo de transmitirla al 50% de sus descendientes varones. Hay que tener en cuenta que algunas mujeres portadoras (el 10% aproximadamente) pueden tener algunos síntomas musculares, pero también cognitivos o cardíacos, aunque mucho más leves que los de los varones.

La ausencia de distrofina hace que la membrana celular se estropee y cause pérdida de sustancias intracelulares, como la creatina fosfoquinasa (CPK), resultando en su aumento progresivo en la sangre.

Poco a poco las fibras musculares se van deteriorando y desaparecen y son reemplazadas por tejido fibroso y grasa, todo esto hace que se pierda el tono y la fuerza muscular y que al final el paciente fallezca siendo aún muy joven.

Los síntomas

Sin un hermano o un familiar cercano con la enfermedad, la sospecha clínica es muy difícil. Los niños con Duchenne no tienen ningún síntoma al nacimiento y la debilidad muscular no se aprecia hasta que el niño empieza a andar.

Antes de la marcha, los hitos motores del niño pueden estar en los límites de lo normal o pueden retrasarse ligeramente. Estos retrasos pueden ser debidos a la propia debilidad muscular, aunque puede ser que un cierto grado de discapacidad intelectual influya.

A partir de la aparición de los primeros síntomas, la enfermedad sigue un curso bastante parecido en todos los pacientes.

Tras el inicio de la deambulación

Los niños con Duchenne empiezan a caminar hacia los 18 meses o incluso más tarde.

Aunque al inicio la marcha puede ser normal, poco a poco aparecen las características clásicas. La debilidad muscular provoca una evolución en la postura corporal, como se aprecia en la foto que encabeza la entrada (cuya autoría desconozco, si alguien la sabe, por favor que me la indique). Progresivamente se aprecia un balanceo del cuerpo que se inclina hacia un lado, pues le falta fuerza para mantener la postura sobre una sola pierna, y hacia adelante haciendo producir la región lumbar hacia atrás. Los pies separados, para aumentar la base de apoyo, y de puntillas porque así le resulta más fácil mantenerse erguido.

Gradualmente se le hace más difícil dar pasos, arrastra los pies y empieza a caerse con frecuencia. Después presenta problemas para levantarse del suelo y aparece el signo de Gowers. Una forma característica de incorporarse en la que el niño necesita ponerse a cuatro patas para después ir levantándose haciendo fuerza con sus brazos sobre las piernas.

En esta fase, en la que el niño aún puede caminar, apenas hay deformidades, aunque suele apreciarse un aumento desproporcionado de los músculos de la pantorrilla, es la «pseudohiertrofia» el signos clásico que describió Duchenne.

En estos vídeos de 1910 podemos ver las características físicas, de la marcha y el signo de Gowers.

La pérdida de la marcha

Suele aparecer entre los siete y los trece años.

La falta de movimiento favorece la contractura y las fijaciones de los tendones, causando deformidades en las piernas–patrón de flexión de rodillas con pie extendido–, la columna –escoliosis–, y más adelante en los brazos. A partir de su aparición, lo más frecuente es que suceda un empeoramiento rápido. Entonces habrá perdido tanta masa muscular que necesita una silla de ruedas para sus desplazamientos.

La fase final

La distrofia muscular de Duchenne es una enfermedad mortal en la que desgraciadamente todos los pacientes fallecen antes de los 30 años de edad.

La causa principal de la muerte es la insuficiencia cardiopulmonar. Tanto la afectación de los músculos cardíacos como los de la caja torácica llevarán a una debilidad progresiva que impide una respiración y latidos efectivos. En la mayoría de casos los acontecimientos se precipitan si aparece una infección respiratoria.

El tratamiento

Son fundamentales los tratamientos de fisioterapia y ortopedia especializados, dirigidos a mejorar las condiciones físicas del niño para alargar su capacidad de deambular lo máximo posible, evitar las contracturas y las deformidades de la columna.

Farmacológico

En la actualidad los únicos fármacos que retrasan realmente el curso de la enfermedad son los corticoides, aunque sus efectos secundarios a corto y largo plazo –el aumento rápido de peso, la miopatía, la osteoporosis y el retraso del crecimiento– pueden causar complicaciones que hay que tener muy en cuenta, se aconseja su uso porque la balanza riesgo/beneficio se inclina a favor de la supervivencia de los niños.

Cada vez se utilizan nuevos tipos de corticoides y pautas de administración que siguen demostrando su beneficio en los pacientes.

También se investiga el uso de otros fármacos que, aunque prometedores, no tienen la misma eficacia que los corticoides.

Cirugía

Siempre con el objetivo de alargar la fase de deambulación y mitigar el dolor, puede ser necesario realizar cirugías de alargamiento de tendones y estabilizadoras de la columna.

La cirugía ortopédica tiene como objetivos corregir las deformidades para evitar el dolor y las molestias y ayudar a mantener el estado ambulatorio del niño distrófico durante el mayor tiempo posible, generalmente de 1 a 1,5 años.

La terapia genética

Mejor que yo os lo va a explicar la Dra. Virginia Arechavala en este vídeo de su intervención en Naukas Pro 2019. Es tan importante comunicar lo que se hace en ciencia básica, y la Dra. Arechavala lo hace tan bien que he de confesar que toda esta entrada la he escrito sólo para poder poneros su vídeo al final.

Por favor, miradlo, aprenderéis de distrofia muscular de Duchenne, pero también aprenderéis de genética y de desarrollo de fármacos.

Seguro que después de ver su charla os quedan ganas de saber más. Si os interesa podéis ver también su webinar sobre edición génica CRISPR en la distrofia muscular de Duchenne y Becker y su participación en el 32 Congreso Nacional de Enfermedades Neuromusculares de este mismo año 2019.

Además os dejo este enlace a la web de su laboratorio en Biocruces.

Muchas gracias, Dra. Arechavala por su trabajo y dedicación en estas enfermedades.

Las enfermedades raras merecen la máxima difusión, por eso te agradezco mucho que compartas este post en tus redes sociales o por WhatsApp, seguro que ayudas a otros. ¡Gracias!

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Bibliografía:

Dubowitz V. Muscle Disorders in Childhood. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1995. 34-132.

Emery AEH, Muntoni F, Quinlivan R. Duchenne Muscular Dystrophy (Oxford Monographs on Medical Genetics). 4th ed. Oxford, UK: Oxford University Press; 2015.

Verhaart, I.E.C, Aartsma-Rus, A., «Therapeutic developments for Duchenne muscular dystrophy», Nature Reviews Neurology, volume 15, pages 373–386 (2019).

Ver fuente

#Isabel Rangel Barón

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