#치주염

[newstech38]

스케일링 후 잇몸이 내려가는 이유, 예방 & 관리법 완벽 가이드 | 잇몸 질환, 치주염, 치아 건강

스케일링 후 잇몸이 내려가는 이유, 예방 & 관리법 완벽 설명서 | 잇몸 질환, 치주염, 치아 건강 건강한 치아를 유지하기 위해 중요한 스케일링. 하지만 스케일링 후 잇몸이 내려가는 경험을 하신 분들이 많으실 겁니다. 잇몸이 내려가는 원인은 무엇일까요? 혹시 치주염이 의심되시나요? 걱정하지 마세요. 이 글에서는 스케일링 후 잇몸이 내려가는 이유부터 예방 및 관리 방법까지 자세히 알려제공합니다. 또한 잇몸 질환, 치주염과 같은 치아 건강 문제에 대해서도 함께 알아보겠습니다. 잇몸이 내려가는 것은 단순히 미관상의 문제가 아닙니다. 치아 뿌리가 노출되어 시린 증상, 잇몸 염증, 치아 흔��림, 심지어 치아 상실까지 이어질 수 있습니다. 따라서 잇몸 건강 관리에 더욱 신경 쓰셔야 합니다. 이 글을 통해 스케일링 후…

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건대 치과 잇몸염 증상, 알고 치료하기| 건강한 잇몸을 위한 완벽 가이드 | 잇몸 질환, 치주염, 치과 진료, 건대 치과 추천

건대 치과 잇몸염 증상, 알고 치료하기| 건강한 잇몸을 위한 완벽 설명서 | 잇몸 질환, 치주염, 치과 진료, 건대 치과 추천 잇몸은 단순히 치아를 지탱하는 조직이 아닙니다. 잇몸 건강은 전신 건강에도 큰 영향을 미치기 때문에, 잇몸 질환을 조기에 진단하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 하지만 잇몸 질환은 초기에는 별다른 증상이 없어 방치하기 쉽습니다. 잇몸염은 초기에는 잇몸이 붓거나 붉어지는 정도지만, 악화될 경우 치아 흔들림, 잇몸 퇴축, 심한 경우에는 치아 상실까지 이어질 수 있습니다. 이 글에서는 잇몸염의 증상과 원인, 예방법, 치료 방법에 대해 자세히 알아보고, 건대 지역에서 잇몸 질환 치료에 탁월한 치과 정보도 함께 알려알려드리겠습니다. 건강한 잇몸 유지를 위한 완벽 설명서, 지금…

[dulacdulac]

아데노바이러스에 감염됐다. 면역력이 떨어질 때마다 한평생 듣도 보도 못한 병들이 내 몸을 파고들어 자리를 잡는다. 치주염, 장미색 비강진, 모낭염이 그랬듯 아데노바이러스도 앞으로 종종 기습적으로 내 몸을 장악해 올 텐데, 하나같이 대비가 안 되는 병들이라 속수무책으로 두고볼 수밖에 없다.

아데노바이러스는 전염성이 강해서, 목요일 수업에 다녀온 이후로 주욱 집에서 시간을 보냈다. 오늘 낮에는 창래와 창턱에 나란히 등을 기대고 앉아 <낸 골딘, 모든 아름다움과 유혈사태>를 보았다. 영화 중반에 들어섰을 무렵, 비가 들이치기 시작해 창문을 닫으려 몸을 일으켰다가, 빗길에 늘어선 아름다운 은행나무들을 목격했다. 우리는 한동안 그 금빛 나무들을 하나하나 가리���가며 구경했다.

창래가 곧 이 동네로 이사를 온다. 그 집에는 세 칸의 방이 있고, 두 개의 화장실과 하나의 드레스룸, 또 하나의 파우더룸이 있다고 한다. 이 집에 세를 놓고, 창래와 그 집에 들어가 살면, 어느 정도의 안락함을 누릴 수 있게 될 것이다. 우리의 관계도 한 단계(과연 그게 무엇인진 몰라도) 더 나아갈 것이다. 하지만 어쩐지 그래선 안 될 것 같다는 생각이 든다. 돌이키기 어려운 일은 더 이상 벌이고 싶지 않다. 노 모어 'The Ballad of Sexual Dependency'인 거다...

학기가 끝나간다. 신경 쓸 일이 많았던 탓에 체중이 5kg 가까이 줄었는데, 이 모든 게 아주 끝나버려야 겨우 회복될 것 같다. 되도록 좋게 마무리를 짓고 싶다. '좋다'의 의미는 깔끔하게, 후회나 갈등 없이 끝을 내고 싶다는 의미이기도, 직전 학기보다 더 높은 성적을 원한다는 소망이기도 하다.

[gryfq]

두통 치료법

두통 치료법 두통(頭痛)은 머리가 아픈 증상을 말하는데, 그 원인에 따라 ▲전신성 질환과 국소성 질환으로 크게 나누고 있다. 흔히 경험하기 쉬운 예를 들면 어떤 사람이 오른쪽 어깨 편두통 때문에 왼쪽 귀가 아프거나 비정상적일 때는 뇌종양이나 뇌압 상승 등 전신적인 문제로도 생각할 수 있겠으나 사실상 통증의 시작은 귀에서부터이다. 보통 우리들이 느끼기 위해서는 두부의 근육에 의한 것인데 실제 두피 근육에서 긴장된 상태나 흥분 등이 될 경우 바늘같이 예리한 통증을 느낄 수도 있으며 이와 같은 종류의 통증들을 다른 용어로 압통점이라고 한다. 1 전신의 여러 가지 질병 치료시에 이용되며 특히 두부 및 척추질환 환자에게 적용한다. 2 만성 동통환자의 진통제로서 아주 좋은 효과가 있어 운동장애등 급성증상부터 중추신경계 이상까지 광범위 하게 응용하고있다 3 신경통 또는 신경마비감 완화시키므로 각종 스트레스완화와 정신안정에 도움된다 4 후두부위 목뒤 경추부 신경통과 무릎뒷쪽 방광경통 요통등 근골격계 질환에도 사용될수 있음 5 눈으로 연결되는 안구운동과 안면근육조절작용등 다양하게 활용됨 6 소화불량 복부팽만감 헛배 부름 식욕부진 등과 같이 명치끝 부위에 나타나는 불쾌감 7 동맥경화증 심장기능 항진증 환자 혈압저하 8 위장병 환자중 산분비 기능항진 9 기관지 천식 불면증 10 고혈압 등의 순환기계이상환자 주의 11 좌골신경통이 심한 대퇴부나 장딴지 외측 정맥류 12 요근염좌 피로골절 13 임파선염 요로감염 14 알러지비염 축농증 알레르기성 비염 15 편도선염 인두염 16 치주염 17 불면증이 심할때 18 간경화 초기 19 월경과다 20 위궤양치료시 21 전립선비대증 22 피부가려움 23 탈모(피부건조및 가려움) 24 류마티스 관절염 25 발기부전 26 월경통 27 무좀 치료제 -진통제류 진통제의 일반사항 주성분: 아세트 아미노펜

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[공유] 잇몸 붓고 피나는 치주염, ‘이것’ .. : 네이버블로그

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피흘리는 잇몸, 왜 그럴까요? 원인, 치료, 예방법 완벽 분석 | 잇몸 질환, 치주염, 구강 건강

피흘리는 잇몸, 왜 그럴까요? 원인, 치료, 예방법 완벽 분석 | 잇몸 질환, 치주염, 구강 건강 칫솔질 할 때마다 잇몸에서 피가 나는 경험, 혹시 있으신가요? 이는 단순한 잇몸 출혈이 아닌, 심각한 잇몸 질환의 신호일 수 있습니다. 잇몸 질환은 단순히 미관상의 문제를 넘어 심혈관 질환, 당뇨병 등 다른 질병의 위험을 높일 수 있어 주의가 필요합니다. 이 글에서는 잇몸에서 피가 나는 원인부터 치료, 예방법까지 체계적으로 분석하여 건강한 잇몸을 유지하는데 도움을 드리고자 합니다. 잇몸 질환의 주요 원인인 치주염의 종류와 증상, 그리고 치주염 예방을 위한 올바른 칫솔질 방법, 정기적인 검진의 중요성까지 꼼꼼하게 알려알려드리겠습니다. 더 이상 피 흘리는 잇몸으로 고민하지 마세요! 지금 바로 잇몸 건강을 위한…

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광진구 건대치과 치근단절제술 성공 사례| 환자 경험과 치료 과정 공개 | 치근단절제술, 치과, 임플란트, 치주염

광진구 건대치과 치근단절제술 성공 사례| 환자 경험과 치료 과정 공개 | 치근단절제술, 치과, 임플란트, 치주염 사랑니, 앞니 등 치아의 뿌리 끝 염증으로 고통받고 계신가요? 치근단절제술은 치아를 살리기 위한 마지막 방법으로 알려져 있습니다. 본 글에서는 광진구 건대치과에서 치근단절제술을 성공적으로 마친 환자 분의 경험과 치료 방법을 공개합니다. 치근단절제술에 대한 궁금증을 해소하고, 치료 결정에 도움을 드리고자 합니다. 또한, 치근단절제술과 더불어 임플란트, 치주염 등 다양한 치과 질환에 대한 내용을 알려드려 건강한 치아 관리에 도움을 드리고자 합니다. ✅ 건대치과의 치근단절제술 성공사례가 궁금하신가요? 환자 경험과 치료 과정을 자세히 알아보세요! 👉 건대치과 치근단절제술 성공사례…

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일반 치약을 국민 치약으로 만든 기가 막힌 마케팅 방법! "00만 있으면 돼!"

일반 치약을 국민 치약으로 만든 기가 막힌 마케팅 방법! “00만 있으면 돼!”

[ ‘하나로 샴푸’와 ‘2080 치약’의 성공 배경은 무엇인가요? ] 후발 업자는 ‘팔로워’라고 영어로 얘기하는데요. 팔로워는 먼저 간 사람과 ‘차별화 전략’을 써야 해요. ‘어떻게 차별화 할 것이냐’가 가장 큰 이슈죠. 그런데 쉽게 얘기해서 치약을 예를 들어볼게요. 이렇게 얘기를 해요. 치약 광고할 때 “치주염, 치은염, 잇몸질환, 미백효과, 충치 예방, 구취 제거, 페리오 토탈” 이렇게 이런 멘트로 광고를 했어요. 그런데 경쟁사에서는 이렇게 광고를 해요. “치주염, 치은염, 잇몸질환, 미백효과, 구취 제거, 중치 예방까지! 매디x트 토탈” 이런 식으로 하더라고요. 토탈 효과가 있다는 거죠. 뭐든지 ‘이거 하나만 다 됩니다’라고 광고를 하는 거예요. 그런데 제가 박사 학위 받고 책을 마케팅 교과서를 쓸…

[uwiyasuui]

勝敗兵家常事(승패병가상사) 싸움에서 이기기도 하고 지기도 하는 것처럼 일에도 성공(成功)과 실패(失敗)가 있다는 뜻 도네필정5mg 외형정보 · 성상 : 이 약은 흰색의 원형 필름코팅정이다.· 제형 : 필름코팅정· 모양 : 원형· 색상 : 하양· 식별표기 : (앞)D, (뒤)5 성분정보 도네페질염산염일수화물 5.215mg 저장방법 밀폐용기, 실온(1~30℃) 보관 효능효과 알츠하이머형 치매증상의 치료 용법용량 ○ 성인 : 도네페질염산염으로서 1일 1회 5 mg씩 취침전 투여한다. 도네페질의 농도가 투여 15일 후 정상상태에 도달하고 이상반응의 빈도가 증량 속도에 의해 영향을 받을 수 있으므로, 4~6주간은 5 mg 용량을 투여하도록 한다. 이 기간 동안의 임상적 반응을 평가한 후 10 mg까지 증량할 수 있다. 1일 10 mg으로 증량하는 경우 소화기계 이상반응에 주의하면서 투여한다. 이 약 투여를 중단시 서서히 효과가 감소하며 갑작스러운 투여중단에 의한 반동효과는 나타나지 않는다.○ 저체중인 85세 이상 여성 환자 : 이상반응이 많이 나타나므로 주의 깊은 모니터링이 필요하다. 저체중 고령 여성은 1일 5 mg을 넘지 않아야 한다.○ 소아 : 소아에 대한 사용경험이 없다. 사용상 주의사항 [허가사항변경(2010년 재평가) 의약품관리과-7389호, 2011.12.29]1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 도네페질염산염, 피페리딘 유도체 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부 2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.1) 동부전증후군, 심방내 및 방실접합부전도장애 등 심장질환 환자(미주신경자극작용으로 인해 서맥을 일으키고 부정맥이 발생할 가능성이 있다.)2) 비스테로이드성 소염진통제를 투여중인 환자 또는 소화성궤양의 병력 환자(위산분비 촉진 및 소화관운동 촉진으로 소화성궤양이 악화될 가능성이 있다.)3) 천식 및 폐쇄폐질환 병력 환자(기관지평활근의 수축 및 기관지점액 분비 항진으로 증상이 악화될 수 있다.)4) 추체외로장애(파킨슨병, 파킨슨증후군 등) 환자(선조체의 콜린계신경의 항진으로 증상을 유발 또는 악화시킬 가능성이 있다.) 3. 이상반응1) 경증～중등도 알츠하이머형 치매증상의 치료(1) 다음은 임상시험에서 보고된, 이 약과 인과관계가 있다고 판단되는 빈도불명의 중요한 이상반응이다. 다음과 같은 증상이 나타날 때는 투약을 중지하는 등 적절한 처치를 하여야 한다. ⓛ 실신, 서맥, 심장차단, QT 구간의 연장, 심근경색, 심부전 ② 소화성궤양, 천공성십이지장 천공, 위장관 출혈 ③ 간염, 간기능 장애, 황달 ④ 뇌성발작(간질, 경련 등), 뇌출혈, 뇌혈관 장애 ⑤ 추체외로장애 : 운동기능장애, 운동실조, 운동장애, 근긴장이상, 진전, 불수의운동, 보행장애, 비정상적 자세, 언어장애⑥ 신경이완제악성증후군 : 무동성 무언증, 극도의 근경직, 삼킴곤란, 빈맥, 혈압변동, 발한과 같은 증상이 나타날 수 있으며, 이와 같은 증상은 주로 발열이 동반된다. 이 경우 약물의 중단과 함께 열을 내리는 전신요법과 수액,전해질 공급과 같은 집중적인 치료를 하여야 한다. 백혈구와 혈청 CK(CPK)의 증가는 미오글로빈뇨증을 동반하는 신기능장애를 유발할 수 있으므로 관찰을 요한다.⑦ 횡문근융해증이 나타날 수 있으므로 근육통, 무력감, 혈액과 요에서의 CK(CPK)의 증가를 주의 깊게 관찰해야 한다. 횡문근융해증으로 인한 신기능장애가 나타나는지에 대한 주의를 요한다.⑧ 호흡곤란⑨ 급성 췌장염⑩ 급성 신부전⑪ 원인을 알 수 없는 돌연사(2) 다음은 임상시험에서 보고된, 이 약과 인과관계가 있다고 판단되는 이상반응이다. 이상반응 발현빈도는 매우 자주(10%≥), 자주(1～ 발현빈도 기관계 매우 자주 자주 때때로 드물게 빈도불명 감염 감기 대사 및 영양 식욕부진 정신계 환각** 흥분** 공격적행동** 불안증 불면증 졸음 성욕증가 수다 조증 악몽 신경과민 헛소리 망상 우울증 혼돈 무관심 운동과다증 신경계 실신* 어지러움 불면 진전 발작* 추체외로증상 혼미 심혈관계 서맥 심계항진 동방심차단 방실차단 고혈압 저혈압 심방세동 소화기계 설사 구역 구토 복부장애 (복통포함) 위장관출혈 위십이지장궤양 변비 타액분비 삼킴곤란 대변실금 간-담도계 간염을 포함한 간 장애*** 피부 및 피하조직 발진 가려움증 근골격계, 접합 조직 및 뼈 근육 경련 근육통 신장 및 비뇨기계 요실금 빈뇨 요정체 전신 및 투여 부위 두통 피로 통증 치통 안면홍조 권태감 무기력증 부종 (안면부종 포함) 발열 체온감소 혈액계 헤마토크리트감소 백혈구감소증 빈혈 혈소판감소증 * 실신이나 발작에 대한 임상연구시 심블록 또는 동휴지 연장의 가능성이 고려되어야한다. ** 환각, 흥분 및 공격적 행동은 용량 감량 또는 치료 중단시 사라졌다.*** 설명할 수 없는 간기능 장애의 경우, 이 약의 투여 중단이 고려되어야 한다.(3) 이 약과의 인과관계에 상관없이 이 약의 투여 후 보고된 이상반응은 다음과 같다.① 혈관계 및 림프계 : 반상출혈② 신경계 : 비정상적 꿈(4) 국내 시판후 조사결과국내에서 6년 동안 2,563명을 대상으로 실시한 시판후 사용성적조사결과 이상반응은 인과관계와 상관없이 5.31% (136례/2,563례)로 보고되었고, 이 중 이 약과 인과관계가 있는 것으로 조사된 것은 4.25% (109례/2,563례)이다. 이 약과의 인과관계가 있는 것으로 조사된 (또는 인과관계를 배제할 수 없는) 이상반응을 발현빈도율이 높은 순으로 다음과 같이 나타내었다. 구역이 1.72% (44례/2,563례)로 가장 많았고, 구토 0.82% (21례/2,563례), 어지러움 0.62% (16례/2,563례), 설사 0.47% (12례/2,563례), 불면 0.39% (10례/2,563례), 복부통증 0.31% (8례/2,563례)의 순으로 나타났다. 식욕부진, 두통, 피로, 추체외로장애가 각 0.2%로 근긴장이상, 배뇨장애가 각 0.1%로 보고되었으며, 0.1% 미만에서 불안증, 비정상적 꿈, 심계항진, 무기력증, 발한, 피부발진, 공격적행동, 진전, 보행장애, 불수의운동, 집중��저하, 정신둔함, 졸음, 심장정지가 보고되었다. 이 중 시판 전 임상시험에서 확인되지 않은 새로운 이상반응으로 심장정지 1건이 보고되었다.2) 중증 알츠하이머형 치매증상의 치료(1) 투여중단의 원인이 된 이상반응통제된 임상 시험에서의 이상반응으로 인한 약물 투여 중단율은 이 약의 투여군이 12%, 위약군이 7% 였다. 투여 중단된 가장 빈번한 이상반응은, 이 약의 투여군의 최소 2%에서 발생했고 그 빈도가 위약군의 2배 이상으로 정의되며, 식욕감퇴(이 약의 투여군 2% , 위약군 1%), 구역(이 약의 투여군 2%, 위약군 1% 미만), 설사(이 약의 투여군 2% 위약군 0%), 요로감염증(이 약의 투여군 2% 위약군 1%) 등이 해당되었다. (2) 이 약의 투여와 관련성이 있을 것으로 보이는 가장 빈번한 이상반응 이 약을 투여받은 환자에서 적어도 5%의 빈도를 보이고 위약군에 비해 2배 이상이며, 이 약의 콜린유사작용에 기인한 것으로 추정되는 이상반응으로 정의한 가장 흔한 이상반응은 설사, 식욕감퇴, 구토, 구역과 반상출혈 등이 있었다. 이러한 이상반응은 주로 경증이고 일시적이며 투여 기간 동안 용량 조절의 필요 없이 회복되었다. 다음 표는 위약대조군 시험에서 이 약을 투여받은 피험자 중 적어도 2% 이상에서 보고되고 위약 투여군에 비해 발생율이 더 높은, 투여로 인한 징후나 증상을 목록화한 것이다.통제된 임상시험에서 보고된 이상반응 중증 알츠하이머형 치매증상에 대한 통제된 임상시험에서, 이 약을 투여받은 피험자 중 최소 2%에서 보고되고 위약 투여군에 비해 발생율이 높은 이상반응 신체 기관/이상반응 위약(n=392) 이 약(n=501) 1가지 이상의 이상반응을 경험한 피험자 백분율 73 81 전신 사고 12 13 감염 9 11 두통 3 4 통증 2 3 등통증 2 3 발열 1 2 흉통 [1 2 심혈관계 고혈압 2 3 출혈 1 2 실신 1 2 소화기계 설사 4 10 구토 4 8 식욕 감퇴 4 8 구역 2 6 혈액계 및 림프계 반상 출혈 2 5 대사 및 영양계 CPK 증가 1 3 탈수 1 2 고지방혈증 [1 2 신경계 불면증 4 5 적개심 2 3 신경질 2 3 환각 1 3 졸음 1 2 어지러움 1 2 우울증 1 2 혼란 1 2 감정 불안정성 1 2 성격 이상 1 2 피부 및 피부 부속기계 습진 2 3 비뇨기계 요실금 1 2 (3) 임상시험 동안 보고된 다른 이상반응이 약은 3건의 이중맹검 위약대조군 시험(이 중 1건의 임상시험은 공개 라벨시험으로 확장되었음)을 포함하여 최소 6개월 이상 진행된 임상시험에서 600명이 넘는 중증 알츠하이머병의 피험자에게 투여되었다. 아래 표에는 적어도 2번 이상 발생한 모든 이상반응을 포함시키되, 상기 표에서 이미 목록화된 이상반응과, COSTART 용어가 너무 일반적이어서 유익한 정보를 제공하지 않거나, 혹은 의약품과의 관련성이 적은 것은 제외하였다. 이상반응은 COSTART 용어집을 사용하여 신체 기관에 따라 분류되었고 발현빈도 1% 이상 또는　0.1%∼1%에 따라 목록화하였다:이러한 이상반응은 반드시 이 약의 투여와 관련성이 있는 것은 아니며, 대부분의 경우 통제된 임상시험에서 위약 투여군에서의 빈도와 유사하였다. 신체 기관 1% 이상 0.1～1% 전신 복통, 무력증, 진균감염, 인플루엔자유사증후군 알레르기, 연조직염, 권태, 패혈증, 얼굴 부종, 탈장 심혈관계 저혈압, 서맥, ECG 이상, 심부전 심근경색, 협심증, 심방세동, 울혈성 심부전, 말초 혈관 질환, 상심실성 기외수축, 심실성 기외수축, 심장 비대 소화기계 변비, 위장염, 대변실금, 소화불량 γ-GT 증가, 위염, ���킴곤란, 치주염, 위궤양, 치주농양, 복부팽만감, 간기능 이상, 트림, 식도염, 항문출혈 내분비계 당뇨 혈액 및 림프계 빈혈 백혈구 증가증 대사 및 영양계 체중감소, 말초부종, 부종, LDH 증가, 알칼리인산분해효소 증가 고콜레스테롤혈증, 저칼륨혈증, 저혈당증, 체중증가, 빌리루빈혈증, BUN 증가, B12 결핍성 빈혈, 악액질, 크레아티닌 증가, 통풍, 저나트륨증, 저단백혈증, 철 결핍성 빈혈, AST 증가, ALT 증가 근골격계 관절염 관절증, 골 골절, 관절통, 다리 경련, 골다공증, 근육통 신경계 초조, 불안, 진전, 경련, 유주성의 정신 이상, 보행 이상 무감정, 어지러움, 망상, 꿈이상, 뇌혈관 이상, 타액 분비 증가, 운동 실조증, 이상황홀감, 혈관확장, 뇌출혈, 뇌경색, 뇌허혈, 치매, 추체외로증상, 대발작경련, 반신불수, 긴장 항진, 운동감소증 호흡기계 인두염, 폐렴, 기침 증가, 기관지염 호흡 곤란, 비염, 천식 피부 및 피부 부속기계 발진, 피부 궤양, 가려움 건선, 피부 변색, 대상포진, 건조한 피부, 발한, 두드러기, 수포성 발진 특수 감각기계 결막염, 녹내장, 시각 이상, 귀통증, 눈물 이상 비뇨생식기계 요로감염증, 방광염, 혈뇨, 당뇨 질염, 배뇨장애, 빈뇨, 단백뇨 3) 시판후 자발적으로 보고된 이상반응 중 위에 언급되지 않은 이상반응은 다음과 같으며, 이 약과의 관련 여부는 확실하지 않다. : 복부통증, 초조, 담낭염, 혼란, 경련, 환각, 심장차단(모든 유형), 용혈성 빈혈, 간염, 저나트륨혈증, 신경이완제악성증후군, 췌장염 및 발진 4. 일반적 주의1) 다른 형태의 치매 또는 다른 형태의 기억력 장애(예 : 나이와 연관된 인지기능 저하)에 대한 이 약의 사용은 승인되지 않았다. 알츠하이머형과 다른 유형의 치매를 구분함에 있어 진단의 주의를 요한다. 치료는 알츠하이머 치매의 진단과 치료에 있어 경험있는 의사에 의해 시작되고 감독되어야만 한다. 진단은 인정된 지침(예: DSM IV, ICD 10)에 따라 이루어져야 한다. 이 약 치료는 보호자들이 환자의 약물 복용을 정기적으로 관찰할 수 있을 때에만 시작되어야 한다. 유지기 치료는 환자 생존에 치료적 효과가 있는 동안만 계속되어야 한다. 즉, 이 약의 임상적 효과는 정기적으로 재평가되어야한다. 치료 효과의 증거가 더 이상 나타나지 않을 때 치료중단을 고려하여야 한다. 이 약에 대한 개개인의 반응은 예상할 수 없다.(1) 심혈관계 : 이 약은 콜린에스테라제 억제작용으로 미주신경 긴장효과를 가져와 서맥을 일으키고 심장차단(동방결절차단 또는 방실차단), QT구간의 연장과 같은 증상을 유발할 수 있다. 특히, 심장질환(예, 심근경색, 심장근육병증, 심장판막질환, 동부전증후군 또는 심실상부심전도 증상, 심방내 전도장애, 심방심실 접합부 전도장애)과 전해질 이상(예 : 저칼륨혈증)을 가진 환자는 심각한 부정맥으로 진행될 수 있어 이 약의 사용시 특별히 주의해야 한다. 심혈관계 질환을 가진 환자들에게서 이 약의 사용으로 실신과 발작이 보고된 바 있다. (2) 소화기계 : 콜린에스테라제 억제작용으로 위산을 증가시키거나 소화기관의 운동성을 증가시킬 수 있어 소화궤양 병력이 있거나 비스테로이드성 소염진통제를 투약받고 있는 환자는 그 증상에 대한 모니터링이 필요하다. 이 약의 임상연구���서 위약에 비해 위궤양 또는 위장관 출혈 증가는 없는 것으로 나타났다. (3) 비뇨기계 : 이 약의 임상시험에서는 나타나지 않았지만, 콜린유사작용으로 인해 방광의 배뇨를 방해할 수 있다. (4) 정신신경계 : 콜린유사작용으로 선조체에 콜린성 신경의 운동을 자극함으로써 추체외로장애증상(파킨슨병이나 파킨슨증후군과 같은 질환)을 유발 또는 악화시키거나 발작을 일으킬 가능성이 있지만 이러한 발작은 알츠하이머병으로 인한 것 일 수도 있다. (5) 호흡기계 : 콜린유사작용으로 기관지 평활근 수축을 증가시키거나 기관지 분비기능을 증가시킴으로 천식 또는 기관지 질환이나 폐쇄폐질환의 병력을 가지고 있는 환자에게는 주의하여 처방한다.(6) 간기능 장애 : 10명의 안정적 알코올성 간경화 환자 연구에서 이 약의 청소율은 성별 및 연령을 감안한 10명의 건강한 대상자에 비해 20%가 감소하였다.2) 이 약은 운전능력과 기계사용능력에 경도에서 중등도의 영향을 미친다. 치매로 인해 운전능력이나 기계사용능력이 떨어질 수 있다. 특히 이 약 투여를 시작하거나 용량을 증량할 때 피로, 어지러움, 근육 경련이 일어날 수 있다. 의사는 주기적으로 이 약을 사용하는 환자의 운전능력이나 복잡한 기계사용 능력을 확인해야 한다. 3) 혈관성 치매 임상시험에서의 사망률: NINDS-AIREN 분류에서 혈관성 치매(VaD)로 의심되거나 가능성이 있는 환자들을 대상으로 3가지의 6개월 임상시험이 진행되었다. NINDS-AIREN 분류에 따라 순수 혈관성 치매환자를 진단하고 알츠하이머 치매 환자를 제외시켰다. 첫번째 연구에서, 이 약 5 mg군에서의 사망률은 2/198(1.0%), 이 약 10 mg군에서의 사망률은 5/206(2.4%), 위약군에서의 사망률은 7/199(3.5%)였다. 두번째 연구에서, 이 약 5 mg군에서의 사망률은 4/208(1.9%), 이 약 10 mg군에서의 사망률은 3/215(1.4%), 위약군에서의 사망률은 1/193(0.5%)였다. 세번째 연구에서, 이 약 5 mg군에서의 사망률은 11/648(1.7%), 위약군에서의 사망률은 0/326(0%)였다. 세 종류의 혈관성 치매 연구에서 전체 사망률은 이 약 투약군에서(1.7%) 위약군(1.1%)보다 수치상으로 높았으나, 통계적으로 유의하지는 않았다. 투약군 또는 위약군에서의 주요 사망 원인은 혈관성 질환을 가진 노령 인구에서 나타날 수 있는 여러 혈관성 원인에 기인하였다. 모든 중대한 혈관성 이상반응에 대한 분석에서 투약군은 위약군과 발생률에 있어 차이를 보이지 않았다. 알츠하이머 임상 전체 시험군(n=4146) 및 알츠하이머병과 혈관성 치매를 포함한 모든 형태의 치매 임상 시험군(총 n=6888)에 대한 전체 분석에서는 위약군의 사망률이 투약군보다 수치상으로 더 높았다. 4) 마취시 : 콜린에스터라제 억제제인 이 약은 마취중 석시날콜린형 근이완제의 작용을 극대화시키는 경향이 있다. 5. 상호작용1) 이 약은 주로 CYP3A4에 의해 대사되며 부분적으로 CYP2D6가 관여한다. 억제나 유도 정도는 아직까지 알려지지 않았지만 아래 약물과 병용시 주의해야 한다. (1) CYP3A4 억제제(예 : 이트라코나졸, 에리트로마이신)과 CYP2D6 억제제(예, 퀴니딘, 플루옥세틴)는 이 약의 대사를 방해하고 약효를 증가시킬 수 있다. (2) CYP3A4 및 CYP2D6 유도제(예 : 리팜피신, 페니토인, 카르바마제핀, 덱사메타손, 페노바르비탈, 알코올)는 이 약의 대사를 증가하고 약효를 감소시킬 수 있다.2) 이 약은 숙사메토늄 근이완제나 다른 신경근육 차단제의 작용을 강화시킬 수 있다. 3) 콜린성약물(예 : 카프로늄, 베타네콜, 아클라토늄, 나파디실레이���) 또는 아세틸콜린에스테라제 억제제(예 : 암베노늄, 디스티그민, 피리도스티그민, 네오스티그민)와의 병용투여는 미주신경 자극작용 등 콜린성 작용을 증가시킬 수 있으므로 병용시 주의해야 한다. 4) 이 약과 항콜린성약물(예 : 아트로핀, 스코폴라민, 트리헥시페니딜, 피로헵틴, 비페리딘)은 길항작용으로 인해 약효를 감소시킬 수 있다. 5) 이 약은 테오필린, 와르파린, 시메티딘, 디곡신의 대사를 저해하지 않으며, 디곡신이나 시메티딘과의 병용에 이 약의 대사는 영향을 받지 않는다. 6) 심장전도에 영향을 주는 베타차단제와 같은 약물과의 병용투여로 상승작용을 일으킬 수 있다.7) NSAIDs와의 병용은 콜린계 작용으로 위산의 분비를 증가시켜 소화성 궤양을 일으킬 수 있다. 6. 임부 및 수유부에 대한 투여1) 임부 : 임신한 여성에 대한 이 약의 임상 자료가 없으므로 꼭 필요한 경우가 아니라면 임신중 이 약을 사용해서는 안된다. 동물실험에서 기형발생을 일으키지 않았지만 어린 새끼의 생존율과 사산율에 영향을 주었다. 임부에 대한 잠재적인 위험은 알려지지 않았다.2) 수유부 : 이 약은 랫트의 모유에 이행되었다. 이 약의 모유로의 이행여부는 알려져 있지 않다. 수유기 여성에 대한 연구 결과는 없으므로 수유부에게 이 약을 사용해서는 안되며, 반드시 투여되어야 할 경우에는 수유를 치료기동안 중단하여야 한다. 7. 소아에 대한 투여 소아에서의 안전성은 아직 확립된 바 없다(소아에서의 사용경험이 없다.). 8. 임상검사치에의 영향 임상시험결과 실험실 수치에서 주목할 만한 이상은 없었으나 이 약의 투여로 인해 근육CK(CPK), LDH, AST, ALT, γ-GPT, ALP, BUN, 총콜레스테롤, 중성지방, 아밀라아제, 소변아밀라아제의 농도가 약간 증가할 수 있다. 9. 과량투여시의 처치 1) 증상 : 콜린에스테라제 억제제의 과량투여로 중증의 구역, 구토, 타액분비과다, 발한, 서맥, 저혈압, 호흡억제, 쇠약, 경련 등의 콜린성 작용과 관련된 위험이 나타날 수 있다. 근육 쇠약증상이 일어날 수 있으며 호흡기계 근육이 이완되어 사망할 수도 있다. 마우스와 랫트의 동물실험에서 치사용량의 중앙값은 45 mg/kg과 32 mg/kg로 각각 사람에 대한 최대용량(10 mg/1일)의 225배와 160배였다. 동물실험에서의 용량 대비 콜린성 자극증상은 자발적 행동의 감소, 엎드린 자세, 비틀거리는 걸음, 눈물, 간대성 경련, 호흡감소, 타액분비, 동공수축, 섬유속성연축, 체표온도 저하 등이었다. 2) 처치 : 과량투여하였을 때 일반적인 방법으로 처치한다. 3차항콜린제(예 : 아트로핀황산염)를 이 약의 과량투여에 대한 해독제로 사용 할 수 있다. 아트로핀의 경우 초기용량 1.0～2.0 mg로 정맥투여 한 후 임상 반응에 따라 용량을 증가시킨다. 다만, 4차항콜린제와 콜린성약물(예 : 글리코피롤레이트)을 병용투여하였을 때 혈압과 심박수에 있어서 비전형적인 반응 발현에 대한 보고가 있었다. 도네페질염산염과 그 대사물질이 투석(혈액투석, 복막투석, 혈액여과)으로 제거되는지 여부는 알려져 있지 않다. 10. 적용상의 주의구강정은 구강내에서 붕해되지만 구강 점막으로 흡수되지 않는다. 혀에서 이 약을 녹인 후 타액 또는 물로 복용한다(구강정에 한함.). 11. 보관 및 취급상의 주의사항 1) 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다.2) 다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질 유지면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의한다.3) 빛에 의해 변색되는 경우가 있기 때문에 PTP포장에서 꺼내지 않고 보관해야 한다(구강정에 한함.).