#برونشیت_ائوزینوفیلی

[arseyepezeshky]

برونشیت ائوزینوفیلی نشریه عرصه پزشکی – شنبه 11 آذر 1396 خانمی 43 ساله که از 8 ماه گذشته به طور مداوم دچار سرفه های شدید شده بود به کلینیک مراجعه نمود. در ابتدا با تشخیص احتمالی برونشیت برای وی درمان آنتی بیوتیکی در نظر گرفته شده بود ولیکن سرفه های وی همچنان بدتر شده بود. علائم حیاتی بیمار طبیعی بود و تعداد گلبول های سفید و نیز تعداد ائوزینوفیل ها در محدوده نرمال قرار داشتند اما در معاینه بالینی از هر دو ریه صدای خس خس شنیده می شد. نتایج آزمایش عملکرد ریوی نشان دهنده نوعی نقص انسدادی بود که به داروهای برونکودیلاتور پاسخ نمی داد. در برونکوسکوپی، ندول های منتشره در مخاط تراکئوبرونشیال دیده شد (پانل A). در مطالعه بیوپسی یکی از ندول ها اینفیلتراسیون ائوزینوفیلی مخاط برونش مشاهده شد. هیچ نشانه ای از تومور، عفونت، واسکولیت یا گرانولوما وجود نداشت. برای این فرد، برونشیت ائوزینوفیلی تشخیص داده شد. بیماران مبتلا به برونشیت ائوزینوفیلی معمولاً نتایج اسپیرومتری نرمال دارند اما ندول های منتشره در مخاط تراکئوبرونشیال منجر به انسدادی می شوند که منجر به این می شود که بیمار به برونکودیلاتورها پاسخ ندهد. این بیمار با گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک تحت درمان قرار گرفت و به مدت زمان 1 ماه بودزوناید را استنشاق کرد. 1 ماه پس از آغاز درمان، در برونکوسکوپی که مجدد انجام شد کاهش قابل توجه در اندازه نودول های مخاط تراکئوبرونشیال مشاهده شد (پانل B) و تست مجدد عملکرد ریوی نشان دهنده از بین رفتن نقص انسدادی بود و در نهایت علائم بالینی بیمار به طور کامل رفع شدند. از آنجائیکه نودول های کوچک هنوز مشاهده می شدند، برای بیمار بودزوناید استنشاقی به مدت 2 ماه دیگر در نظر گرفته شد و بعد از این مدت دیگر نودول های مخاطی در تراکئال وجود نداشتند. 6 ماه پس از شروع درمان هیچیک از علائم بالینی عود نکردند. N Engl J Med 2017; 377:873 August 31, 2017 http://arseyepezeshky.ir/the-other/887-arseyepezeshky-ir.html https://telegram.me/arseyepezeshki https://www.instagram.com/arseyepezeshky/ #برونشیت_ائوزینوفیلی #arseyepezeshky_ir #عرصه_پزشکی #تازه‌های_پزشکی #پزشكان #پزشكان_متخصص #بیماری_ها #ریه #اورژانس #داخلی #medical_field #medical_field_journal