#hoitosopimus

[captainpiratejellyfish-blog]

Kun byrokraatti terveydenhoidon digitalisoi

Kukaan meistä ei halua sairasvuoteelle tai varsinaiseen sairaalaan. Toki parempaa paikkaa on vaikea kuvitella, jos sairastuu, kuin suomalainen sairaala. Suomalaiset lääkärit nauttivat suurta arvostusta, vaikka SOTE-rakenneuudistus, sairaanhoidon aiheuttamat kulut ja medikalisaatio onkin yrittänyt louhia ammattilaisten arvovaltaa. Hyvä lääkäri on luotettava ja kehittää kuuntelemalla sekä huomioimalla potilaaseen vahvan siteen niin sanotun hoitosuhteen. Kyseinen ammattilainen hoitaa potilasta kokonaisuutena eli ihmisenä, eikä ainoastaan hänen keuhkokuumettaan. Jokainen varmasti ymmärtää, että sosiaali- ja terveysalan ammattilaisia mietityttää alan digitalisoituminen. Kun jotakin digitalisoidaan tarkoittaa se esimerkiksi raporttien, asiakirjojen ja tietojen viemistä digitaaliseen maailmaan ja väistämättä mieleen tulee, että mitä jos tiedot vuotaa tai päätyy vääriin käsiin. Mitä tapahtuu, jos aletaankin hyödyntää potilastietoja markkinoinnissa? Minne ja miten kaikki tieto varastoidaan ja kuka siihen pääsee käsiksi? Kuka omistaa potilastiedot?

”Mitä tapahtuu, jos aletaankin hyödyntää potilastietoja markkinoinnissa?”

Terveysalan tietoteknistä puolta uudistettaessa Suomen resurssit ovat tuhraantuneet pohdintaan, selvityksiin, määritysprojekteihin. Suomen sote-alan IT-projekteissa on käynyt kuten usein it-projekteissa. Näitä perinteisiä kompastuskiviä ovat aikataulujen venyminen, resurssien ylittyminen ja porjektin selkeän johtamisen uupuminen(Antti Larsi). Sote:n informaatio teknologisen uudistuksen juuret ovat Lamassa. 90-luvulla Suomeen iskenyt lama herätti päättäjät miettimään sairaanhoidon kustannuksia. Kenelläkään ei ollut tarkkaa tietoa mitä ”hoidettu potilas” kustantaa, vaan se oli kunnille pakollinen kuluerä. Siitä lähtien sote:n palveluita on yritetty havainnollistaa mm. digitaalisuuden avulla, mutta se on törmännyt alueelliseen pirstaloitumiseen, ja ratkaisua on yritetty kehittää pitämällä itse kehitys ja operatiivinen toiminta erillään. Tämä on aiheuttanut sen, että toimintaa ei ole oikeasti kehitetty vaan sujuvoitettu.

Jotain on saatu aikaan

Joka vuosikymmen käynnistetyt projektit ovat synnyttäneet digitaalisia palveluita. Hyvinä esimerkkeinä sähköinen kirjautuminen ja yliopistollisten sairaaloiden potilastietojärjestelmät Miranda. Ihka aitojakin käyttäjälle näkyviä SOTE-alan digitaalisia palvelujakin on syntynyt. Esimerkkinä Tampereella koeponnistettu sähköinen äitiyskortti joka on saanut positiivisen vastaanoton(Sitra). Toisena esimerkkinä Ylioppilaiden Terveydenhuolto Säätiön ehkäisypillereiden uusimispalvelu. Kuitenkin kansalaisten ja ammattilaisten keskuudessa vallitsee tyytymättömyys koska veronmaksajien varoja on tuhraantunut ja ammattilaiset haluaisivat työtä auttavia ratkaisuja. Kuten kaikissa onnistuneissa projekteissa myös aiemmin mainittuja yhdistää palvelun nopeutuminen, palvelun helpottuminen sekä sitä käyttävän ammattilaisen työmäärän pieneminen.

Motkotuksesta tuloksiin

Tällä hetkellä eletään kuitenkin valoisampaa aikaa kuin koskaan ennen. Päättäjät tiedostavat tehdyt virheet ja digitaalisuus on keskiössä. Olemme edelleen kansainvälisessä vertailussa terveydenhuollon digitalisoinnin kärkijoukossa. Maailmalla digitalisaatio ei ole juurikaan järkyttänyt terveydenhuoltoa. Joitakin itsepalvelu portaaleja on luotu ja joissakin maissa tohtorin vastaanotolle pääsee videopuhelun avulla. Väistämättä digitalisaatio tulee ravistelemaan myös terveydenhuoltoa ennemmin tai myöhemmin. Terveydenhuolto on suuri ala OECD-maissa(Wikipedia) 10% keskiarvoisesta bruttokansantuotteesta. Digitalisaation näkökulmasta niin sanottuja herkullisia kohtia ovat potilaan ja lääkärin suhde sekä sen hoitaminen. Toinen herkullinen kohta on diagnoosin täsmällisyys, joka perustuu usein lääkärin näppituntumaan. Myös itsepalvelu ja reaaliaikaisuus ovat herkullisia, sillä usein lääkärin vastaanottoa joutuu odottamaan, jotta saa apua. Tästä hyvänä esimerkkinä puoliautomaattinen palvelu, jossa potilas tavataan kerran, jolloin määritellään tilanne, suunnitellaan hoito ja seuranta tietyillä indikaattoreilla. Potilas on omillaan, mikäli etäsensoreilla seurattavat indikaattorit ovat kohdillaan. Järjestelmä aiheuttaa automaattisen hälytyksen, jos korjausta tarvitaan. Geneettisten profilointien luominen tekee mahdolliseksi sairauksien toteamisen jo ennen, kuin sen oireet ilmenee. Tämän ansiosta voidaan selvittää, johtuuko potilaan ongelmat esimerkiksi elintavoista. Tämä tuottaa sen, että potilaalla olisi palvelusopimuksen myötä ensimmäistä kertaa oikeuksien lisäksi myös velvollisuuksia eli hoitaa itseään.En olisi huolissani digitalisaatiosta tai sen aiheuttamasta järkytyksestä SOTE-alalle. Vaan ajattelisin siitä samalla tavalla kuten nykypäivänä mikroskoopista. Aikanaan hollantilaisen tiedemiehen kehittämän mikroskooppi joutui vastatuulen sillä se nähtiin lääkärin ammatin arvovaltaa syövänä tekijänä. 1800-luvulla 200 vuotta mikroskoopin keksimisen jälkeen kehittyi käsitys mikrobeista tautien aiheuttajina ja mikroskoopilla oli paikka jokaisessa klinikassa. Tämä kaltaisia teknologian ja vastavoimien välisiä taisteluita käydään jatkuvasti. Niihin on suhtauduttava mielummin optimistisesti ja positiivisesti. Toki tulee noudattaa tarkkuutta eikä yksilön oikeuksia ole syytä unohtaa.

[kodittomat]

Kerttu Loppuelämänkotia etsii hurmaava, 3-vuotias Kerttu-neiti :) Kerttu on todella kiltti, sosiaalinen, utelias ja aktiivinen kissa, joka tulee loistavasti toimeen lapsien kanssa, ja on tottunut edellisessä kodissaan myös koiriin. Kerttu on muutenkin hyvin sopeutuva ja vastaanottavainen, joten samanhenkinen kissakaverikaan ei ole poissuljettu vaihtoehto. Kertulle mieluisin koti olisi sellainen, jossa leikittäjiä ja silittäviä käsiä olisi useampi, kunhan etenkin pienimmille lapsille terotetaan kuinka eläimiä kuuluu käsitellä, ja neidille on järjestettävä myös oma rauhallinen paikka, kuten kaikille kissoille. Kerttu luovutetaan ainoastaan sisäkissaksi, mahdollisen ulkoilun tulee tapahtua joko valjaissa tai turvallisessa ulkotarhassa. Edellisessä kodissa Kerttu on ollut taipuvainen karkailuun, joten tähän tulisi uudessa kodissa kiinnittää erityistä huomiota. Kerttu luovutetaan steriloituna, sirutettuna, rokotettuna, madotettuna sekä FIV- ja FeLV -testattuna - näistä aiheutuneita eläinlääkärikuluja peritään osittain kissan uudelta hoitajalta. Uuden kissanhoitajan tulee ottaa huomioon että myös kissan ruoat, kissanhiekat ja muut varusteet maksavat jatkossakin. Kissaa pitää myös käyttää jatkossakin eläinlääkärissä sen sairastuessa tai vaikkapa vain sen tarvitessa tehosterokotuksia. Kissoilla voi myös olla piileviä sairauksia. Uuden kodin kanssa kissoista tehdään hoitosopimus. Lisätietoja: Henni / henni.johansson@hotmail.com Varsinais-Suomi, Salo, Salon seudun Eläinsuojeluyhdistys henni.johansson@hotmail.com - Soita

[insuranceautolawnews]

Tampereen Kalevan­kankaan hautausmaalla on kivetön hautapaikka, jonka hoitosopimus loppuu vuonna 2018. Sinne on haudattu Emmi Salmisen miehen ja pojan tuhkat.   Salminen toivoo itse ehtivänsä samaan hautaan ennen kuin sopimus katkeaa. Uutta sopimusta hän ei aio solmia.

[kodittomat]

Hertta Loppuelämänkotia etsii pirteä 12-vuotias seniori Hertta. Hertta on todella hurmaava ja äärimmäisen kiltti ja utelias kissarouva, joka tulee hyvin toimeen myös rauhallisten lasten ja toisten kissojen kanssa. Etsimme Hertalle kuitenkin mieluiten kotia, jossa se saisi olla joko ainoana lemmikkinä tai kenties toisen rauhallisen seniorikissan seurana. Pääasia on, että Hertta saisi kaiken ansaitsemansa ja kaipaamansa huomion, sillä hän puhkeaa tällöin kukkaan ollen tyytyväisempi ja aktiivisempi. Uuden kodin tulisi sitoutua seniorikissalle täsmennettyyn hoitoon ja lääkärikäynteihin sekä muun muassa hammaskiven muodostumisen tarkkailuun ja sen poistattamiseen. Hertalle on tehty perusteellinen lääkärintarkastus verikokeineen ja se on todettu täysin terveeksi :) Hertta luovutetaan ainoastaan sisäkissaksi, mahdollisen ulkoilun tulee tapahtua joko valjaissa tai turvallisessa ulkotarhassa. Hertta luovutetaan loishäädettynä, rokotettuna, sirutettuna, FIV- ja FeLV-testattuna sekä steriloituna. Uudelta hoitajalta perimme kulukorvauksia merkkinä sitoumuksesta. Uuden kissanhoitajan tulee ottaa huomioon että myös kissan ruoat, kissanhiekat ja muut varusteet maksavat jatkossakin. Kissaa pitää myös käyttää jatkossakin eläinlääkärissä sen sairastuessa tai vaikkapa vain sen tarvitessa tehosterokotuksia. Kissoilla voi myös olla piileviä sairauksia. Uuden kodin kanssa kissasta tehdään hoitosopimus. Lisätietoja: henni.johansson@hotmail.com Varsinais-Suomi, Salo, Salon seudun Eläinsuojeluyhdistys henni.johansson@hotmail.com - Soita

[kodittomat]

Tiinu ja Tupu Omaa, yhteistä loppuelämänkotiaan etsivät n. 6kk ikäiset raitapaita Tupu sekä kilpparineiti Tiinu. Tupu ja Tiinu ovat arkoja, mutta hyvin käsiteltävissä olevia pentuja, joiden pitäisi omassa kodissaan antaa kesyyntyä lisää - määrätietoisesti rohkaisten, mutta omassa tahdissaan. Tiinua hieman pelottaa uudet asiat, kun taas Tupu on rohkeampi. Molemmat tulevat toimeen myös muiden kissojen ja kiltin koiran kanssa, joihin Tupu tekee rohkeammin tuttavuutta. Tiinulla on taipumusta ajoittaiseen puremiseen, joten sen ja yleisen arkuuden takia kissoja ei luovuteta lapsiperheeseen, ja kodilla tulisi myös olla aiempaa kissakokemusta, hyvää kissanlukutaitoa sekä rutkasti huumorintajua ja kärsivällisyyttä ;) Kiltistä kissakaverista voisi myös olla hyötyä näille ipanoille. Kissat luovutetaan ainoastaan sisäkissoiksi, mahdollisen ulkoilun tulee tapahtua joko valjaissa tai turvallisessa ulkotarhassa. Kissat luovutetaan steriloituna/kastroituna, sirutettuina, kahteen kertaan rokotettuina sekä useaan kertaan loishäädettyinä, näistä aiheutuneita eläinlääkärikuluja peritään osittain kissan uudelta hoitajalta. Uuden kissanhoitajan tulee ottaa huomioon että myös kissan ruoat, kissanhiekat ja muut varusteet maksavat jatkossakin. Kissaa pitää myös käyttää jatkossakin eläinlääkärissä sen sairastuessa tai vaikkapa vain sen tarvitessa tehosterokotuksia. Kissoilla voi myös olla piileviä sairauksia. Uuden kodin kanssa kissoista tehdään hoitosopimus. Lisätietoja: Henni / henni.johansson@hotmail.com Varsinais-Suomi, Salo, Salon seudun Eläinsuojeluyhdistys henni.johansson@hotmail.com - Soita

[insuranceautolawnews]

Tampereen Kalevan­kankaan hautausmaalla on kivetön hautapaikka, jonka hoitosopimus loppuu vuonna 2018. Sinne on haudattu Emmi Salmisen miehen ja pojan tuhkat.   Salminen toivoo itse ehtivänsä samaan hautaan ennen kuin sopimus katkeaa. Uutta sopimusta hän ei aio solmia.