#hemodinamic

[jcrmhscasereports]

Successful Jatene procedure for great arteries transposition correction in newborn with SARSCoV-2 infection by Guillermo Careaga-Reyna MD in Journal of Clinical Case Reports Medical Images and Health Sciences

ABSTRACT

Pandemic of COVID-19 represents a challenge for treatment of patients with congenital herat disease. We present a newborn with great vessels transposition and positive SARS-CoV-2 PCR test. The patient was submitted to a successful surgical treatment with corrective Jatene procedure, requiring opened chest wall during 72 h of postoperative period and 43 days of total in-hospital lenght of stay.

KEY-WORDS: COVID-19, SARS-CoV-2, great vessel transposition, Jatene procedure, congenital heart disease.

INTRODUCTION

Coronaviruses are single stranded ribonucleic acid viruses with a diameter of 60–140 nm and a high rate of genetic mutations and recombinations, rendering them capable of escaping from the immune system and causing novel infections (1). In less than six months, the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has swiftly spread from one city in China to over 190 countries worldwide (2-4). Neonatal infections with SARS-CoV-2 have been described although robust data on vertical transmission are lacking. In most instances where neonatal infection has been reported, close contact with infected mother or caregiver is postulated to have occurred (4).

In newborns, the case is regarded as positive for infection if any of the following conditions occurs, (1): positive PCR for SARS-CoV-2 in respiratory tract or blood samples, high homology of viral gene sequences of the samples from the respiratory tract or blood to the COVID-19 sequence.

We present a case of a newborn with great vessel transposition and SARS-CoV-2 infection.

CASE REPORT

We present a new born with great arteries transposition associated to aquired SARS-COV-2 infection.

The patient was refrerred to our hospital, with a positive SARS-CoV-2 test, with mechanical ventilatory support in order to confirm a complex congenital heart disease.

The diagnosis was established via echocardiographic evaluation which showed normal venous return, concordance atrio-ventricular and ventriculo-arterial discordance. It was concluded: great arteries transposition, patent ductus arteriosus and permeability of foramen oval.

The patient was recovered from a septic shock with no evidence of systemic inflammatory response requires inotropic support and after stabilization in neonatal intensive care unit, at 10 day in-hospital stay,  was submitted to an open heart surgery consisted in anatomic correction with Jatene procedure. The aortic cross-clamping time was 119 min, with cardiopulmonary bypass (CPB) of 181 min. It was decided to maintain in postoperative period opened chest wall, and after 72 the chest wall closure was succesfully realized with favorable posoperative evolution. After 32 days of postoperative, the patient was discharged from hospital. Actually, two years after surgery, the patient is doing well, only with mild pulmonary stenosis without hemodinamic or clinical repercusion.

DISCUSSION

For infants born to COVID positive mothers should be reasonable to separate him from the mother if will need cardiac surgery to try avoid post-natal infection.

In fact, there is minimal evidence of placental vertical transmisión. In this case, the patient has a positive test for SARS-CoV-2 infection and evolved with septic shock in the preoperative period.

It may also be reasonable to do serial testing on the infant, but there is no consensus on the correct timing surgery should be scheduled with advice from a multidisciplinary team of experts including cardiac medical, cardiac surgical, and infectious diseases as indicated. After evaluation of the clinical conditions for a heart team in our hospital, it was decided to realize the surgical procedure in order to avoid progression of heart damage and irreversible heart failure.

However we must remember that, if prudent, surgery should be delayed until the patient’s symptoms have improved and/or testing has been repeated (often after 14 days) and is negative (5).

On the other side, in older patients the inflammatory response due to SARS-CoV-2 infection has been a frequent complication.

In our patient, probably due to the age, it was no presented even with the septic shock o posteriorly associated to the use of CPB during the surgical procedure

It was concluded taht COVID-19 may affect all age patients. However with cautious evaluation and treatment of associated disease as in our case, the patient improves survival, despite severity of viral illness, and during this pandemic period, patients with active COVID-19, at neonatal period we have no treated any other.

FINANCIAL SUPPORT: None.

CONFLICTS OF INTEREST: The authors declares there is no conflict of interests.

For more information: https://jmedcasereportsimages.org/about-us/

For more submission : https://jmedcasereportsimages.org/

[stireazileiuk]

UPDATE - MAE precizează că toţi cei cinci români răniţi în accidentul din Bulgaria au ajuns la Spitalul Floreasca / Secretar de stat în MS: Pacienţii sunt stabili, conştienţi şi echilibraţi hemodinamic - VIDEO

[news24hrou]

Încă o victimă a masacrului de la Spitalul Săpoca a murit la spital Ministerul Sănătăţii a fost informat că una dintre victimele agresiunii de la Spitalul Săpoca, internate la Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti, a decedat luni dimineaţă. Numărul deceselor se ridică, astfel, la 6. Pacienta avea 79 de ani si suferise o intervenţie chirurgicală complexă, pe toată perioada tratamentului a fost în stare gravă, intubată, instabilă hemodinamic, ventilată mecanic. https://ift.tt/2HsgcGZ

[smartseo4you]

New Post has been published on Ziarul tau online

Accident cu 2 morți și 2 răniți în București

Un accident în care au fost implicate două autovehicule şi care s-a soldat cu decesul a două persoane şi rănirea gravă a altor două a avut loc, joi, la capătul liniei RATB 601. Potrivit managerului SABIF, Alis Grasu, una dintre persoane a avut leziuni incompatibile cu viaţa şi s-a declarat imediat decesul, iar la o altă persoană s-a încercat resuscitarea. Potrivit ISU Bucureşti, unul dintre bărbaţii decedaţi avea 66 de ani, iar cel de-al doilea 53 de ani.

Persoanele rănite, doi bărbaţi, în vârstă de 50 şi 55 de ani, au fost transportate la spital, a mai informat Alis Grasu. Un bărbat a fost transportat de SABIF la Spitalul Universitar cu traumatism toracic, dar conştient, echilibrat hemodinamic şi respirator, iar celălalt a fost transportat de SMURD tot la Spitalul Universitar. La faţa locului s-au deplasat patru ambulanţe SMURD, una SABIF şi un echipaj de la descarcerare. AGERPRES

Sursa articol jurnalul.ro

, sursa articol https://blogville.ro/accident-cu-2-morti-si-2-raniti-in-bucuresti/

[stiri-noi]

Ce se întâmplă cu militarii răniți - Cotidianul

[alinladaru]

Echipa de cardiologie intervențională din cadrul Spitalului SANADOR, cu suportul nemijlocit al echipei cardiochirurgicale a efectuat în data de 11.01.2017 primul implant percutan de valvă aortică Lotus în cadrul spitalului. Spitalul SANADOR oferă o procedură personalizată pacientului cu stenoză aortică, echipa având deja experiență cu patru tipuri de valve. Acest lucru vine în întâmpinarea necesităților pacienților SANADOR, care sunt tratați optim, alegându-se cea mai potrivită valvă, în funcție de caracteristicile anatomice ale pacientului.

Valva Lotus este un tip nou de valvă, cu cuspe din pericard bovin, implantabilă percutan (minim invaziv), ce permite medicului un control perfect al implantului datorită caracteristicilor sale unice: este o valvă care se expandează mecanic, se implantează lent printr-un sistem ce permite repoziționarea completă, până la obținerea unui rezultat perfect, oferind medicului posibilitatea ca înainte de eliberarea definitivă să poată evalua rezultatul procedural final, minimalizând astfel complicațiile.

Concret, este singura valvă care poate fi strânsă, retrasă și repoziționată, chiar și după ce a fost deschisă (expandată) 100%. Designul său modern reduce la maxim riscul de regurgitare aortică paraprotetică după implant și oferă siguranță și confort atât medicului, cât mai ales pacientului, care va beneficia de o procedură sigură, cu rezultate previzibile fără a fi supus unei intervenții care să implice deschiderea chirurgicală a toracelui. Valva Lotus are cea mai scăzută rată de LEAK PARAVALVULAR (scurgere paravalvulară) – PVL (ParaValvular Leak). Pacientul care beneficiază de o astfel de valvă este stabil hemodinamic încă de la începutul intervenției, valva funcționand, practic, încă din timpul intervenției, nemaifiind nevoie de PACING RAPID (stimulare rapidă). Valva Lotus are dimensiuni de 23, 25, respectiv 27mm.

Mai mult pe www.sanador.ro

În Spitalului SANADOR a avut loc primul implant percutan cu valvă aortică Lotus Echipa de cardiologie intervențională din cadrul Spitalului SANADOR, cu suportul nemijlocit al echipei cardiochirurgicale a efectuat în data de 11.01.2017 primul implant percutan de valvă aortică Lotus în cadrul spitalului.

[stiri-noi]

Starea pilotului avionului MiG-21 LanceR, prăbuşit în judeţul Constanţa, este bună - RomaniaTV.net

[news24hrou]

Ultimele detalii despre starea românului înjunghiat în apropierea staţiei de metrou Politehnica. „Evoluţia este favorabilă!” Evoluţia pacientului înjunghiat joi seara în apropierea staţiei de metrou Politehnica este una favorabilă, în prezent persoana fiind conştientă, cooperantă şi stabilă hemodinamic, precizează un comunicat de presă al Spitalului Universitar de Urgenţă Bucureşti. http://ift.tt/2m0z2u8

[news24hrou]

Încă o persoană rănită grav în accidentul din judeţul Teleorman a murit la spital

O a doua persoană rănită în accidentul rutier produs joi în judeţul Teleorman a murit, fiind vorba despre o femeie care era internată în stare gravă la Spitalul Floreasca din Capitală.

Femeia era una dintre cele două persoane în stare foarte gravă aduse la Bucureşti cu o maşină SMURD pentru victime multiple. Victima, care avea în jur de 50 de ani, a murit vineri după-amiază la Spitalul Floreasca din Capitală, fiind al dolea deces în urma accidentului produs joi.

Alţi doi răniţi în acest accident sunt în continuare în stare gravă, unul fiind la Spitalul de Urgenţă Floreasca şi unul la Spitalul Univeristar de Urgenţă Bucureşti.

La Spitalul de Urgenţă Floreasca au rămas internate trei victime ale accidentului, iar una dintre ele este în stare foarte gravă, celelalte două, care au diverse fracturi, fiind în stare stabilă, a declarat, vineri, pentru News.ro, Bogdan Opriţa, purtătorul de cuvânt al Spitalului de Urgenţă Floreasca.

La Spitalul Universitar de Urgenţă din Bucureşti sunt internate două paciente, între care şi femeia însărcinată rănită în accident. „Pacienta însărcinată în 26 de săptămâni este în stare stabilă, fără leziuni severe care să-i pună în pericol viaţa în acest moment, este monitorizată continuu atât ea, cât si fătul”, a explicat pentru News.ro managerul unităţii sanitare, dr. Adriana Nica.

Cealaltă femeie internată la acest spital este în stare foarte gravă. „Doamna în vârsta de 61 de ani, cu politraumatism şi traumă toracică forte a fost operată. Momentan se află în secţia de terapie intensivă, sedată, intubată, instabilă hemodinamic. Starea pacientei se menţine în continuare critică”, a mai spus managerul Spitalului Universitar.

De asemenea, la Spitalul Clinic Bagdasar-Arseni sunt internate două persoane, mama şi una din fiice, o a doua copilă rănită în accident nefiind spitalizată, a explicat purtătorul de cuvânt al unităţii sanitare, dr. Florin Bica. „Mama a venit la Camera de gardă cu două copile, una de 7 ani şi alta de opt ani. Mama şi fiica de opt ani au rămas internate. Sunt în stare stabilă”, a explicat Bica.

Accidentul a avut loc joi după-amiază în localitatea Furculeşti din judeţul Teleorman, fiind activat planul roşu de intervenţie. În accident au fost implicate un microbuz de persoane şi un TIR. În urma accidentului, au fost rănite 14 persoane, iar una dintre acestea – un bărbat – a murit la Spitalul Judeţean din Alexandria. Opt dintre victime au fost aduse la spitale din Capitală, iar celelalte au fost internate la spitalul din Alexandria.

http://ift.tt/eA8V8J http://ift.tt/2tQMxlb

[news24hrou]

Starea militarilor răniți în accidentul de joi este bună

Ministerul Apărării anunță că starea de sănătate a celor şase militari din Batalionul 30 Vânători de Munte răniți în accidentul de joi este bună.

Ei sunt internaţi în Spitalul de Urgenţă Militar Central „Dr. Carol Davila” din București.

Medicii susțin că cei șase militari sunt echilibraţi hemodinamic şi respirator, conştienţi şi cooperanţi.

După ultimele evaluări medicale, militarii au fost diagnosticați cu politraumatisme,  inclusiv cranio-cerebrale și toracice.

Unul dintre ei a fost operat la picior.

Toţi pacienţii rămân sunt sub supraveghere medicală, urmând tratament  pentru profilaxia durerilor, antibioterapie, profilaxia ulcerului de stres şi stabilizarea parametrilor biologici.

Vă reamintim, în urma prăbușirii camionului, trei militari aflați în misiune persoane au murit, iar nouă au fost răniți.

  http://ift.tt/eA8V8J http://ift.tt/2t20I5z

[news24hrou]

MApN prezintă date despre starea celor nouă militari răniţi în accidentul din judeţul Argeş

MApN a transmis vineri date referitoare la starea de sănătate a celor nouă militari răniţi în accidentul care a avut loc joi seara, când un vehicul care îi transporta de la Cincu la Câmpulung Muscel s-a răsturnat într-o râpă, în apropierea localităţii Valea Urdei, din judeţul Argeş. Militarii sunt internaţi în spitalele militare din Bucureşti, Braşov şi Piteşti. Alţi trei militari aflaţi în vehicul au murit.

Şase militari au fost transferaţi de la Spitalul Municipal Câmpulung la Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central “Dr. Carol Davila” (SUUMC).

La ora 4.30, doi pacienţi au fost transportaţi pe cale aeriană, la Unitatea de Primire Urgenţă a SUUMC, cu un elicopter IAR 330 MEDEVAC, din cadrul Bazei 90 Transport Aerian Otopeni. Asistenţa medicală pe durata transportului a fost asigurată de personal medical specializat din cadrul bazei aeriene.

La ora 4.45, patru pacienţi au fost transportaţi pe cale rutieră, cu o autospecială de transport victime multiple, din cadrul Serviciului Mobil de Urgenţă, Reanimare şi Descarcerare (SMURD), din cadrul Inspectoratului pentru Situaţii de Urgenţă. Asistenţa medicală pe durata transportului a fost asigurată de personalul medical specializat al SMURD.

„În timpul transportului aerian, respectiv rutier, nu au avut loc incidente care să pună în pericol viaţa pacienţilor. Aceştia au fost preluaţi pentru evaluarea medicală, stabilirea diagnosticului şi instituirea conduitei terapeutice chirurgicale şi medicale de către o echipă multidisciplinară, constituită din medici specialişti în urgenţă, neurochirurgie, chirurgie toracică, chirurgie generală, ATI, ortopedie-traumatologie şi imagistică medicală”, precizează ministerul.

La sosire, toţi pacienţii „erau echilibraţi hemodinamic şi respirator, cu medicaţie antialgică, conştienţi şi cooperanţi”.

În urma consulturilor de specialitate şi a investigaţiilor clinice şi paraclinice efectuate până în prezent, au fost stabilite următoarele diagnostice:

– Pacient cu politraumatism prin accident rutier; traumatism cranio-cerebral minor; contuzie torace cu fracturi sternale fără deplasare; traumatism vertebral toraco-lombar cu fracturi tasare T 11, T 12, fără semne neurologice. Pacientul este internat în Secţia Clinică Chirurgie Toracică;

– Pacient cu politraumatism prin accident rutier; contuzie toracică uşoară; traumatism vertebral cervico-toracic C7, C1; contuzie abdominală; contuzie minoră genunchi drept. Pacientul este internat în Secţia Neurochirurgie;

– Pacient cu politraumatism prin accident rutier; contuzie severă toracică cu fracturi costale C2, C3, C4, C5 stânga şi C10 dreapta, cu revărsat pleural bilateral; traumatism vertebral lombar, cu fractură apofize transverse L2, L3 şi L4 deapta şi L1 stânga, fără semne neurologice; contuzie abdominală minoră. Pacientul este internat în Secţia Neurochirurgie;

– Pacient cu politraumatism prin accident rutier; traumatism cranio-cerebral minor nivel I; traumatism sternal minor; fracturi arcuri costale C3 anterior şi C4 posterior; fractură luxaţie de pumn stâng cu fractură epifiză distal radius şi stiloidă ulnară cu deplasare; fractură maleolă tibială stângă, cu deplasare; plagă înţepată faţă anterioară 1/3 medie gambă dreaptă; plăgi escoriate prespinale gambă dreaptă. Pacientul este internat în secţia Ortopedie-Traumatologie şi, conform directorului medical adjunct al Spitalului Militar Bucureşti, Mariana Jianu, a fost supus, în cursul dimineţii, unei intervenţii chirurgicale. Operaţia a vizat fixare internă gleznă dreaptă, reducere deschisă a luxaţiei radio-carpiană şi fixare internă a epifizei distal de radiusl;.

– Pacient cu politraumatism prin accident rutier; traumantism craniocerebral minor; traumatism vertebral cervical C2; contuzie genunchi drept; contuzie minoră toraco-abdominală. Pacientul este internat în Secţia Neurochirurgie;

– Pacient cu politraumatism prin accident rutier; traumatism cranio-cerebral minor; contuzie toraco-pulmonară cu fractură de stern; contuzie minoră abdominală; policontuzii genunchi bilateral. Pacientul este internat în Secţia Clinică Chirurgie Toracică.

Doi răniţi au fost transportaţi de la locul accidentului la Spitalul Militar de Urgenţă “Regina Maria” din Braşov, iar starea lor de sănătate este următoarea:

– Pacient cu diagnostic la internare: fractură 1/3 externă claviculă stânga, „TCC minor fără lateralizare”, evoluţie favorabilă, rămâne internat în secţia ATI;

– Pacient cu diagnostic la internare: politraumatism în urma unui accident rutier, „TCC minor fără lateralizare, BCS 15 puncte, plagă contuză vertex, plăgi escoriate facial, contuzie coapsă dreapta treime medie, contuzie gambă stânga”, evoluţie favorabilă, rămâne internat în secţia ATI.

Cel de-al nouălea militar rănit în acest accident a fost transportat de la locul accidentului la Spitalul Militar de Urgenţă “Dr. Ion Jianu” din Piteşti. Pacientul este în stare stabilă şi se află în afara oricărui pericol.

„Toţi pacienţii sunt sub supraveghere medicală, urmând tratament pentru profilaxia durerilor, corticoterapie, antibioterapie, profilaxia ulcerului de stres şi stabilizarea parametrilor biologici, fiind evaluaţi din punct de vedere neurologic şi neurochirurgical, în evoluţie. În funcţie de evoluţia stării de sănătate echipa medical multidisciplinară va decide timpii intervenţiilor chirurgicale sau a procedurilor de mobilizare şi începerea programului de recuperare”, precizează Ministerul Apărării Naţionale.

http://ift.tt/eA8V8J http://ift.tt/2u5V40M

[smartseo4you]

New Post has been published on Ziarul tau online

Un buzoian s-a electrocutat în timp ce îşi făcea un selfie lângă calea ferată

Un bărbat de 30 de ani, din localitatea Mihăilești, a încercat să se fotografieze cu telefonul mobil în apropierea liniei de cale ferată de la marginea Buzăului.

Din dorința de a obține o imagine cât mai spectaculoasă, a riscat și s-a apropiat foarte mult de liniile de înaltă tensiune, fiind electrocutat. A fost găsit în stare gravă, cu arsuri severe pe corp și pe față. O ambulanță l-a preluat și adus la Spitalul Județean, la UPU.

Potrivit precizărilor făcute de Adriana Bunilă, purtătorul de cuvânt al Spitalului Județean de Urgență Buzău, „un pacient în vârstă de 30 de ani, din Mihăilești, s-a prezentat dimineață, cu arsuri pe față de gradele I și II, cu arsuri pe torace, abdomen, spate, pe un picior, de gradul I și plagă deschisă piramidă nazală. A venit într-o stare gravă, dar era stabil hemodinamic și respirator. Este internat și vom aștepta 24 de ore pentru a vedea cum evoluează”.

Sursa: opiniabuzau.ro

Sursa articol jurnalul.ro

, sursa articol http://blogville.ro/un-buzoian-s-a-electrocutat-in-timp-ce-isi-facea-un-selfie-langa-calea-ferata/

[smartseo4you]

New Post has been published on Ziarul tau online

Iaşi - Doi câini maidanezi au muşcat de faţă un copil

O fetiţă în vârstă de opt ani a ajuns la Spitalul de Pediatrie Sfânta Maria din Iaşi după ce a fost muşcată de faţă de doi câini, pe stradă. Fata a fost găsită în zona parcului Copou şi ajutată de trecători să scape din colţii a două patrupede. Ea a povestit personalului medical care i-a acordat îngrijiri că a fost la un magazin iar la întoarcere a fost atacată de doi câini maidanezi. Copila a fost preluată de un echipaj al Serviciului Judeţean al Ambulanţei şi dusă la Spitalul de Pediatrie Sf Maria. Ea prezenta răni la nivelul arcadei. "Prin apel la 112 a fost solicitată intervenţia unui echipaj medical pe strada Codrescu, pentru un copil de opt ani care a fost muşcat în regiunea feţei, cu o plagă suprasprâncenară dreaptă şi plagă în regiunea pavilionului urechii stângi. Copilul era panicat, agitat şi a fost transportat în stare stabilă hemodinamic la Spitalul de Pediatrie", a declarat pentru AGERPRES Neculai Pralea, purtător de cuvânt al SAJ Iaşi. Purtătorul de cuvânt al Inspectoratului Judeţean de Poliţie Iaşi, Anca Vîjiac, a declarat că instituţia s-a autosesizat în acest caz şi a demarat cercetări.

Sursa articol jurnalul.ro

, sursa articol http://blogville.ro/iasi-doi-caini-maidanezi-au-muscat-de-fata-un-copil/

[smartseo4you]

New Post has been published on Ziarul tau online

Mureş: O femeie rănită într-o explozie, la Reghin, transportată cu un avion medical la Bucureşti

O femeie de 57 de ani din Reghin, care a suferit arsuri de gradul 2 şi 3 pe circa 60% din corp, după ce în casa în care se afla s-a produs, marţi, o explozie, a fost transportată cu un avion SMURD la Bucureşti. Purtătorul de cuvânt al Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă (SCJU) Târgu Mureş, Mariana Negoiţă, a declarat pentru AGERPRES, că pe lângă arsurile de pe corp, femeia are afectate şi căile aeriene. Ea a fost intubată şi stabilizată hemodinamic la UPU SMURD, după care a fost îmbarcată într-un avion medical. Purtătorul de cuvânt al Inspectoratului pentru Situaţii de Urgenţă (ISU) "Horea" al judeţului Mureş, căpitan Cristian Virag, a declarat pentru AGERPRES, că pompierii militari au fost alertaţi la numărul 112 să intervină pentru stingerea unui incendiu izbucnit la o casă de locuit din municipiul Reghin. 'La locul solicitării s-au deplasat două autospeciale de lucru cu apă şi spumă şi o ambulanţă SMURD aparţinând Detaşamentului de Pompieri Reghin şi o ambulanţă SAJ, iar în sprijin a fost trimisă grupa operativă a inspectoratului. După executarea recunoaşterii s-a constatat că incendiul a izbucnit în urma unei explozii, iar la locul solicitării existau trei victime, una de cod galben (o femeie de 57 de ani cu arsuri de gradul 2 şi 3 la nivelul membrelor superioare) şi una de cod verde (un bărbat de 89 de ani) au fost preluate de către ambulanţe şi transportate la U.P.U., iar cea de-a treia victimă a refuzat transportul. Concomitent cu acţiunile de salvare a victimelor s-a intervenit pentru localizarea şi lichidarea incendiului', a arătat căpitanul Virag. Acesta a mai spus că în urma exploziei casa a fost distrusă în proporţie de 90 % şi că se efectuează cercetări cu privire la cauza producerii exploziei.

Sursa articol jurnalul.ro

, sursa articol http://blogville.ro/mures-o-femeie-ranita-intr-o-explozie-la-reghin-transportata-cu-un-avion-medical-la-bucuresti/