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Ritalin Erwachsene: Medizin und Missbrauch

Seit einigen Jahren ist zu beobachten, dass immer öfter Ritalin für Erwachsene verschrieben wird. Nicht nur Kinder und Jugendliche können von ADHS betroffen sein, auch Erwachsene erhalten bisweilen Medikamente gegen diese Erkrankung. Mediziner sagen, dass Ritalin vielen Menschen zu einem besseren Leben verhilft. Doch in manchen Fällen verbirgt sich hinter der Bitte nach einem Rezept ein ganz anderes Motiv.

Verlauf von ADHS

Meist wird ADHS in der Kindheit oder in der Jugend diagnostiziert. Häufig sind es Lehrkräfte, denen auffällt, dass ein Kind unruhig ist, wenig Motivation zeigt oder sich aggressiv verhält. In solchen Fällen kann Ritalin eine große Hilfe sein. Es ermöglicht den Heranwachsenden, ihre Schulzeit ohne größere Probleme zu absolvieren. In der Regel verschwindet die Krankheit im späten Verlauf der Pubertät von selbst oder bildet sich zumindest so weit zurück, dass keine Behandlung mehr nötig ist.

Allerdings gibt es auch einen kleinen Anteil von ca. 2,5 % der Betroffenen, bei denen die Störung im erwachsen Alter bestehen bleibt. Diese Patienten haben Probleme, wenn sie sich für längere Zeit konzentrieren müssen, sind bisweilen desorientiert oder schieben wichtige Aufgaben auf die lange Bank. Ihre Biografien sind oft gekennzeichnet von Arbeitslosigkeit oder ständig wechselnden Anstellungen. Angesichts dessen überrascht es nicht, dass viele von ihnen in prekären Verhältnissen leben.

Ritalin für Erwachsene oft sinnvoll

Mediziner finde es durchaus sinnvoll, wenn in solchen Fällen Ritalin für Erwachsene verschrieben wird. Wie viele Erwachsene tatsächlich Ritalin erhalten, ist nicht bekannt. Bei der IKK Südwest in Hessen berichtet man von einer Verfünffachung der Verschreibungen zwischen 2010 und 2016, wobei umstritten ist, ob die Zahlen repräsentativ für ganz Deutschland sind.

Suchtexperten warnen vor diesem Hintergrund vor einer Zunhme des Missbrauchs. Viele Studenten verwenden Ritalin als Smart Drug, um ihre Denkleistung zu erhöhen. Vor einer wichtigen Prüfung kann das hilfreich sein. Das Risiko, in eine Sucht abzugleiten, ist bei dieser Gruppe relativ gering. Andere verwenden das Medikament jedoch auch als Partydroge. Das Mittel, das in therapeutischer Dosierung ein wertvolles Medikament ist, kann in höheren Mengen zu Effekten führen, die man sonst nur von Amphetaminen kennt: Euphorie, Halluzinationen und psychischen Problemen, wenn die Wirkung abkling. Dem Portal drug-infopool.com liegen Informationen vor, dass Ritalin –fein säuberlich zerkleinert und pulverisiert – oft sogar als Speed verkauft wird.

Es gibt immer wieder Süchtige, die ADHS vortäuschen, um von ihrem Arzt ein Rezept für Ritalin zu bekommen. Allerdings sind die Aussichten auf Erfolg dabei relativ gering, da die Methoden und Kriterien für die Diagnose immer besser werden. Daher weichen die Betroffenen oft auf Anbieter aus, die Ritalin online ohne Rezept verkaufen. Ganz verhindern wird sich der Missbrauch von Ritalin auch in Zukunft nicht lassen. Durch eine bessere Aufklärung und niedrigschwellige Hilfsangebote lassen sich zumindest die Folgen eindämmen.

Das ADHS-Medikament Ritalin ist mit Abstand das am häufigsten verschriebene Medikament bei Aufmerksamkeitsdefizit-(Hyperaktivitäts)-Syndrom. Die Zahl der Verschreibungen ist seit der Markteinführung jedes Jahr gestiegen. Im Jahr 2013 wurde jedoch erstmals ein Rückgang verzeichnet. Fachleute sind sich uneinig, ob bereits von einer Trendwende gesprochen werden kann. Kinder, die an Aufmerksamkeitsdefizit-Syndrom leiden, wurden bisher bevorzugt mit Ritalin behandelt. Der darin enthaltene Wirkstoff Methylphenidat ist ein Amphetaminderivat, das außer den erwünschten Wirkungen auch eine Menge ernster und manchmal gesundheitsschädlicher Nebenwirkungen mit sich bringt. Trotzdem erschien die Behandlung mit Ritalin bisher alternativlos. Seit der Markteinführung vor 20 Jahren ist die Zahl der Verschreibungen jedes Jahr gestiegen - auf mehr als 1800 Kilogramm allein in Deutschland im Jahr 2012. Seit dem letzten Jahr scheint sich aber eine vorsichtige Trendwende anzudeuten. Zum ersten Mal sind die Verschreibungen für Ritalin leicht zurückgegangen. Diese Entwicklung wird von Fachleuten begrüßt. Der Grund dafür dürfte weniger in der Anwendung alternativer Heilmethoden liegen - die allesamt einen wissenschaftlichen Wirksamkeitsnachweis bisher schuldig geblieben sind - sondern in der zunehmend genaueren Diagnose, die von ärztlicher Seite durchgeführt wird. Nicht jedes hyperaktive Kind leidet unter ADHS und nicht jeder Zappelphilipp benötigt Ritalin - diese Erkenntnis scheint sich in letzter Zeit zunehmend durchzusetzen.

Aus der Statistik des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) geht hervor, dass im vergangenen Jahr (2013) deutschlandweit 1803 Kilogramm Methylphenidat (Ritalin) verkauft wurden - das sind rund zwei Prozent weniger als noch im Jahr davor. In den zehn vorhergehenden Jahren hatte sich der Ritalinverbrauch noch verdreifacht. Den stärksten Anstieg gab es im Jahr 2000, damals stieg die Anzahl der Verschreibungen um sagenhafte 91 Prozent. Das BfArM schließt nicht aus, dass dieser sprunghafte Anstieg des bundesweiten Verbrauchs auch auf zahlreiche Übertherapien und Fehlbehandlungen zurückzuführen sein könnte. In Fachpublikationen und auf Ärztekongressen nahmen die Warnungen vor ernsten Nebenwirkungen wie Herzschäden, Kreislaufproblemen und psychischen Langzeitfolgen einer Ritalin-Therapie bei hyperaktiven Kindern und Jugendlichen zu.

Die Frage, ob hier nun von einer generellen Trendwende gesprochen werden kann, muss vorerst unbeantwortet bleiben. Es besteht jedoch die begründete Hoffnung, dass angesichts der immer belastbareren Daten über Risiken und Nebenwirkungen die Ärzte in Zukunft genauer als bisher abwägen, ob eine Therapie mit Ritalin im Einzelfall indiziert ist oder nicht.

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