#Nimptsch
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NIMPTSCH - now NIEMCZA near DZIERŻONIÓW, POLAND.
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Compassion (1961), bronze. By Uli Nimptsch, German sculptor (1897–1977). Located close to a path near Queen Elizabeth Hospital Birmingham, England.
The cast bronze sculpture, is based on "The Good Samaritan" parable.
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ARTEM, ARCHITECTURA, ET ORNAMENTUM (Latin: Art, Architecture & Decor) DISPLAYING THE HEART OF THE MASCULINE SOUL!
Nimptsch, Uli (1897-1977), "Unknown Title."
The Male Form... In Photography, Art, Architecture, Decor, Style, And Culture Which Moves Beyond Mere Appearance To Reveal The... SOUL.
By LadNKilt: Earl Of Darlow, Ben Official Residence: County Antrim Northern Ireland; Main Residence: London U.K.; Second Residence: Kansas City Missouri U.S.A. LadNKilt Archive | Message Me | Submit | LadNKiltLife (Biography)
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Uli Nimptsch (1897-1977): Compassion (The Good Samaritan) 1961, Birmingham UK.
Photo: Elliott Brown from Birmingham/Wikipedia
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Uli Nimptsch, Seated Figure, 1951 by jacquemart Via Flickr: Ryan Gander, Night at the Museum, Birmingham Museum and Art Gallery
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JuniperPublishers-Towards Achieving Mortality Free Pancreaticoduodenectomy
Journal of Surgery-JuniperPublishers
Introduction
In March 1940 Dr. Whipple performed the first one-stage pancreaticoduodenectomy (PD) [1]. This has been adopted as the standard procedure for treating resectable pancreatic head tumors. Although the 90-day mortality post-PD has improved over the last 20 years [2], recent reports from the United State and Germany confirmed that 90-day mortality still higher than 7% [3,4]. In Japan nationwide in-hospital mortality of 2.8% post-PD has been reported [5]. Authors reported a limited series of mortality free PD in the literature [6-8]. However, it’s proved hard to replicate this result even at centers of excellence [9].
Many risk factors have been linked to both 30-day and 90-day mortality following major pancreatic resections [3-5]. Modifying some of these factors led to the reduction in post-PD mortality, for instance the evidence-based hospital referral recommendations in the United State [2]. Further understanding of the modifiable risk factors may contribute to further reduction in post-PD mortality in the near future. In this short report the outcomes of all PD, performed by single surgeon, and are reported with emphasis on the modifiable factors that previously linked to 90-day mortality.
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Methods
Patients
From May 2011 to August 2016, a total of eighty-three consecutive PD performed by the author. One case extended to total pancreatectomy. All clinical, surgical and laboratory results are retrieved from our database.
The in-hospital mortality was defined as all deaths within 90 days after surgery. Pancreatic fistula was classified according to the International Study Group on Pancreatic Fistula definitionand the International Study Group of Pancreatic Surgery classification.
Central obesity defined as high visceral fat area estimated by measuring the sagittal abdominal diameter. Previous studies have demonstrated the value of sagittal abdominal diameter (SAD) both as a reliable predictor of visceral fat mass [10], and better indicator of abdominal operative complexity compared to BMI [11]. Therefore, this method was used to radiologically categorize all patients in this study into either low (SAD ≤ 240 mm) or high visceral fat (SAD > 240 mm) groups. The SAD of each patient was determined on axial CT by measuring the midline anterior-posterior thickness of the abdomen at the level of the fourth lumbar vertebra.
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Results
Table 1: Patient characteristics and principal diagnosis. Central obesity defined as high visceral fat area estimated by measuring the sagittal abdominal diameter.
The patients’ population had a median age of 66 years, range from 24 to 82 years, and 40% (N= 33) were females (Table 1). Histological diagnosis of pancreatic duct adenocarcinoma (PDAC) made in 40% (N= 31). Cholangiocarcinoma was the diagnosis in 23% (N= 19), duodenal cancer was the diagnosis in 7% (N= 6) and ampullary tumors was the diagnosis in 13 % (N= 11). The operative time was longer than 6 hours in 88% (N= 66) of patients. There was need for operative blood transfusion in 17% (N= 14) of patients. The postoperative complications and post-operative intervention were detailed in (Tables 2 & 3). There was no in-hospital mortality.
Table 2: Postoperative complications
Table 3: Postoperative complications and related mortality rate compared to German nationwide report.
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Discussion
In-hospital mortality post-PD was linked to both modifiable and unmodifiable risk factors. Preoperative risk factors include age, obesity, ASA class and bleeding disorder [12]. More importantly are the operative and postoperative factors, which can be modified in attempt to reduce the postoperative complications and mortality. The operative factors include blood loss and operative transfusion [5]. The postoperative factors are unplanned ventilation of more than 48 hours, renal failure, septic shock, cardiac complications and central nervous system complications [5]. Preoperative risk factors include age, obesity, and ASA class are unmodifiable risk factors, however it is important to know their prevalence to determine whether patient selection had a major role in achieving the reported outcomes.
Patients aged 70 years or older are at high risk of in-hospital mortality [2]. Nimptsch et al. [4] reported in-hospital mortality of 14.9%. In their report nearly 40% of the patient underwent pancreatic resection were 70 years or older [4]. In our cohort; 36% (N= 30) of patients were 70 years or older, although none of them died during 90 days postoperative period, the risk was there and should be seriously considered during decision making process and the preoperative consultation with the patients, especially in those with premalignant lesions. Obesity is another risk factor [5], Kimura et al. [5] reported that 14.8% of their patients were overweight or obese, in our cohort 37% (N= 31) had central obesity. Seven per cent (N= 6) of our patients had ASA class of 3 or above, this prevalence is comparable to that reported in the literature [5]. The prevalence of bleeding disorder in our cohort 1% is slightly lower than that reported by Kimura et al. (3%) [5]. These findings suggest that our patients’ cohort had comparable preoperative risk factors, include age, obesity, ASA class and bleeding disorder to that published in the literature. This support the conclusion that patient’ selection was a minor factor in achieving the reported results.
Operative blood transfusion provides an adequate tool for indirectly assessing bleeding during pancreatectomy [4]. Kimura et al. [5] concluded that operative blood transfusion associated with in-hospital mortality, and they reported that transfusion of more than 5 units required in 36% of PD performed in Japan during 2011. In the current study 1% of PD required operative blood transfusion of more than 5 units; however 16% of PD required transfusion of 1-3 units. This difference in the need for operative blood transfusion reflects the difference in the operative blood loss. Many factors influence operative blood loss including presence of bleeding disorder, vascular resection, and the surgical technique. In the current study one patient had bleeding disorder and required postoperative transfusion. The prevalence of bleeding disorder in our cohort (1%) is slightly lower than that reported by Kimura et al [5] (3%). Two patients required vascular resection, although vascular resection is a recognized factor associated with increase blood loss, it is not a significant risk factor for in-hospital mortality [4,13].
Operative technique; specifically artery first approach is associated with significant reduction in operative blood loss [10]. Planned navigation around the superior mesenteric vessels directly linked to reduction in operative blood loss the need for blood transfusion, and authors reported zero in-hospital mortality for patient who had this technique [10]. Operative blood loss is a modifiable risk factor that can be reduced by implementing meticulous operative techniques. However, other postoperative events including postoperative blood transfusion, unplanned ventilation, renal failure, and septic shock are influenced by the operative technique too.
Investigation of bariatric surgery has shown that technical skill is a very important contributor to postoperative complications and mortality [11]. Birkmeyer et al. [14] study showed that as compared with patients treated by surgeons with high skill rating, patients treated by surgeons with low skill ratings were at least twice as likely to die. It is likely that PD is no different, although more direct study of this is needed. Studies of PD showed that improvement in operative technique during the learning curve resulted in significant reduction in operative blood loss, and hospital stay. Further investment in developing meticulous operative technique may achieve reduction in post- PD mortality by reducing the operative and postoperative risk factors.
In this study the prevalence of grade A, B, and C pancreatic leak / fistula was 4%, 16% and 2% respectively. This higherthan what reported by Kimura et al. [5] (grade B and C of 13%). However, this higher leak rate did not lead to in-hospital death. This could be explained by the fact that Kimura et al. [5] reported only 7% mortality among patients with pancreatic fistula grade B or C. The low rate of failure to rescue in both studies reflects the early recognition and effective management of pancreatic leak, which helped to prevent the development of septic shock and multiple organ dysfunctions. In the current study, none of the patient required postoperative ventilation or renal dialysis. Cardiac complication prevalence was 1% in the current study, which is similar to what reported by other authors [5].
This report is a single-surgeon series which presents both opportunities and challenges with interpretation. Large multicenter study likely to introduce more variables that would affect the interpretation of modifiable risk factors. Interpretation of multi-surgeon study would be affected significantly by individual surgeon skills. Currently we have no reliable tool to assess individual HPB surgeon technical skills, however changes are coming. Candidates for board-certification in HPB surgery in Japan are required to complete 50 major HPB cases and submit a video of selected surgical procedures for assessment [15-16]. This requirement has significant impact on surgeon skills, from personal experience, and has been recommended in bariatric surgery in the United State [11].
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Conclusion
Further investment in developing meticulous operative technique is likely to achieve reduction in post-PD mortality by reducing the operative and postoperative risk factors.
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Nimptsch - now NIEMCZA, POLAND (Lower Silesia).
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Thank you Emily Nimptsch and @riotmaterial for reviewing Nathan Hayden's solo exhibition "Strong Magic." Nathan's show is on view through April 7, 2018. . http://cb1.co/ai . "Just like Paul Cézanne, Nathan Hayden is breaking down unbelievably complex landscapes into geometric shapes to show that they are the building blocks of our reality. If we stop and truly examine nature, we begin to see that it is simply a series of squares, triangles, rectangles, and circles." —Emily Nimptsch . . . #CB1Gallery #NathanHayden #StrongMagic #ArtReview #EmilyNimptsch #RiotMaterial #mural #FeltPainting #ceramic #sculpture #drawing #ContemporaryArt #当代艺术 #當代藝術 #kunst #arte #ArtsDistrictLA #LosAngeles #DTLA #ArtGallery #ContemporaryArtGallery http://ift.tt/2Fgs7rp
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Influence of dietary insulin scores on survival in colorectal cancer patients
Influence of dietary insulin scores on survival in colorectal cancer patients
British Journal of Cancer 117, 1079 (26 September 2017). doi:10.1038/bjc.2017.272
Authors: Chen Yuan, Ying Bao, Kaori Sato, Katharina Nimptsch, Mingyang Song, Jennie C Brand-Miller, Vicente Morales-Oyarvide, Emilie S Zoltick, NaNa Keum, Brian M Wolpin, Jeffrey A Meyerhardt, Andrew T Chan, Walter C Willett, Meir J Stampfer, Kana Wu, Edward L Giovannucci, Charles S Fuchs & Kimmie Ng
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Bonn weiterhin Hochburg der Salafisten!
Neuer Beitrag wurde unter https://public.hallemax.com/04062017100311@id=645@cat=nachrichten/deutschland@cont=%20bonn-weiterhin-hochburg-der-salafisten p> veröffentlicht
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Nun ist es auch in den offiziellen Statistiken der Sicherheitsbehörden ausgewiesen, und von einer Entspannung kann keine Rede sein: Von 29 auf 40 Personen hat sich die Zahl der so genannten Gefährder im Visier der Bonner Polizei verdoppelt – und das seit 2015 in nur einem Jahr! Wie viele Gefährder sich sonst noch so illegal herumtreiben, weiß natürlich niemand. Vielleicht wohnen Sie der Wohnung neben Ihnen, lieber Leser (Refugees welcome)!
In Köln gibt es nach offiziellen Angaben insgesamt 13 Gefährder, und deutschlandweit blieb die Zahl mit rund 580 etwa konstant, so dass die Einordnung Bonns als „Hotspot“ mit den aktuellen Daten neue Nahrung erhalten hat. Das berichtet der Bonner General-Anzeiger (GA) vom 31. Mai.
Das sind allerdings nur die Angaben zu den Gefährdern. Die Zahl der Salafisten insgesamt stieg in Deutschland in den vergangenen Jahren jährlich um rund 1.000 Personen. Von den insgesamt offiziell bekannten 2.900 Salafisten in NRW schätzen die Sicherheitsbehörden 685 als gewaltverherrlichend ein. Die Zahl der Gefährder in Bonn bezieht sich räumlich auf den Zuständigkeitsbereich des hiesigen Staatschutzes, reicht also von der belgischen Grenze bis ans Bergische Land. Am linearen und scheinbar ungebremsten Anstieg der Zahlen ändert das gleichwohl nichts. Man darf wohl davon ausgehen, dass die Zahlen weiterhin wie gewünscht rasant steigen werden. Allahu akbar allerseits, mindestens alle fünf Stunden und selbstverständlich bei Terroranschlägen oder Überfällen auf Kafir, wenn der fromme Imam zum Gebet ruft und der Muezzin es laut vom Dach der Moschee brüllt (Musik in den Ohren der toleranten Popen und der multikultibesoffenen Kommunalpolitiker).
Bereits im Januar hatte der Chef des nordrhein-westfälischen Verfassungsschutzes, Burkhard Freier, gegenüber dem GA davon gesprochen, dass die Behörden insgesamt zehn (offiziell gemeldete) Moscheegemeinden in Bonn und Umgebung der salafistischen Szene zurechnen. Dort dürften nun auch die hinzugekommenen Aggressoren mit Gefährdungspotenzial eine geistige Heimat finden („Refugees, rapefugees and salafists welcome, kein Mensch ist illegal, Deutschland verrecke“).
Sie sind gekommen, um zu bleiben und unser Land zum Positiven zu verändern. Danke Frau Merkel & Co.! Hierzu sei vermerkt, dass es in Bonn zehn eingetragene Moscheen gibt, neun, wenn man die scheidende König-Fahd-Akademie abzieht, darunter u.a. die Bonner Moscheegemeinschaft in der Maxstraße (Dachverband die ISlam-Imperialisten von Milli Görus) und die Al Muhajirin-Protz-Moschee („Die Auswanderer“) in Bonn West, die seinerzeit vom damaligen OB Jürgen Nimptsch (SPD), den islamkriechenden Popen und anderen Honorationen der Stadt als touristische Attraktion und Hort der Harmonie und der Toleranz bejubelt wurde.
Ferner ist die verfassungsfeindliche Al-Ansar-Moschee des Marokkanischen Kulturvereins e.V., gemeinnützig zu unser aller Nutzen, zu nennen, die jetzt unter dem großen Beifall aller islamkriechenden Parteien in der Westraße eine neue Heimat mit allem infrastrukturellen Moslem-Klimbim finden soll. Moscheevorsteher dieser salafistischen Moschee ist Moussa Acharki, BIG-Partei und Rat der (salafistischen) Muslime in Bonn (inzwischen von uns entlarvt und im Nirwana verschwunden). Der strenggläubige Acharki, der noch nie etwas von Christenverfolgungen in islamischen Ländern gehört hat, war am 5. Mai 2012 auch maßgeblich an dem Blutbad (das er natürlich strengstens verurteilte) beteiligt, das seine VIP-Glaubensbrüder vor der König-Fahd-Akademie in Bad Godesberg-Lannesdorf veranstalteten, bei dem zahlreiche Polizisten, zwei von ihnen schwer, verletzt wurden und bürgerkriegsähnliche Zustände herrschten. Anlass war das Zeigen der von Frau Merkel preisgekrönten Mohammed-Karikatur. Es war aber nicht Frau Merkel, die die Karikatur stolz zeigte, sondern es waren die bösen „Rassisten“ (AdV: Patrioten = Rassisten) von PRO NRW.
Dann gibt es noch zwei DITIB-Moscheen (eine heißt „Fathi-Moschee“ nach dem größten Christenmörder). Der Imam der Godesberger DITIB ist wegen der Durchsuchungen der Moscheen inzwischen verschwunden und konnte daher anlässlich einer Razzia leider nicht befragt werden.
Und es gibt in Bonn auch noch eine Bosniakische Mosche, die sich als Kulturzentrum „Hajr“ e.V. bezeichnet und auch vom VS beobachtet werden sollte.
Warum ist gerade NRW für die Korangläubigen der Arbeitsgruppe „Salafisten“ so attraktiv, dass sie sich dort gerne sammeln?
Die Antwort ist einfach: Weil sie dort weniger Verfolgungsdruck verspüren als anderswo. Und das sagte sogar die Religionswissenschaftlerin Nina Käsehage vor zwei Wochen in der Muppets-Show von Tante Illner, die wie immer aus allen Wolken fiel und ihr hübsches Gesicht schmerzlich verzog, als Nina so rassistisch sprach.
Außerdem ist ihnen (den Salafisten) der bisherige Innenminister Ralf Jäger (SPD) weitgehend gewogen, da dieser lieber Nazis als Salafisten jagt, Taharrushs sexbesessener Frauenverächter aus Arabien und Afrika unter den Tisch kehrt und sein Menschenmöglichstes getan hat, damit der islamische Terrorist Anis Amri nicht etwa ins Gefängnis geworfen wurde, der ja ein Bruder von Herrn Innenminister de Maizière von der multikulturellen, toleranten Flüchtlings-CDU ist!
Das Bonner Polizeipräsidium weiß jetzt nicht mehr, wie seine Beamten all dem noch Herr werden sollen: Wie viele Beamte braucht man, um Zielpersonen im Drei-Schichten-System rund um die Uhr zu observieren? Neben den „Gefährdern“ gibt es in Bonn nämlich auch noch 15 „relevante Personen“, das heißt, Unterstützer von Gefährdern, die auch beobachtet werden müssen, außerdem müssen auch noch die Reichsbürger und die Hooligans, Rocker, imaginäre Rechte usw. usf. beobachtet werden, und außerdem musste man z.B. in Bonn-Friesdorf Polizisten an den Zebrastreifen am Dorfplatz stellen, die jeden Passanten verwarnten, der nicht ordnungsgemäß über den Streifen, sondern daneben herging.
Nicht alle Personen, die in der einschlägigen Kartei verzeichnet sind, halten sich auch tatsächlich im Rheinland auf. So stehen auch Leute auf der Liste, die in den Bürgerkriegsgebieten des Nahen Ostens aktiv sind.
Inzwischen ruft der Islamische Staat seine Anhänger verstärkt dazu auf, in den westlichen Ländern für Angst und Schrecken zu sorgen – so wie es am 16. Dezember Anis erfolgreich in Berlin tat. Frau Merkel ist jetzt regelmäßig „entsetzt“ und „begreift“ es nicht. Nein, die Islamisierungs-Kaiserin begreift wirklich nichts und sollte daher krankheitshalber abdanken und sich in Paraguay erholen, bevor sie vor Gericht gestellt wird!
Bis es soweit ist, lässt Merkel die Mundwinkel hängen und stottert: Das ist der Preis der Demokratie, mit dem Terror müssen wir leben, denn wir sind tolerant und morgen tot im eigenen Land. Das ist alternativlos und wir schaffen das! Das sagte sie nicht, aber das dachte sie vermutlich.
Um Ihnen weiterhin Journalismus abseits des Mainstreams anbieten zu können, bitten wir um Ihre Unterstützung. HALLEMAX International ist ein rein privat finanziertes Projekt und erhält keine Unterstützung wie gleichartige linke Projekte aus der öffentlichen Hand. Die Server von HALLEMAX International werden aus rechtlichen Gründen in den USA betrieben, durch diesen Standort entstehen hohe monatliche Kosten.
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Uli Nimptsch (1897-1977): Compassion (The Good Samaritan) 1961, Birmingham UK.
Photo: Elliott Brown from Birmingham/Wikipedia
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Installation view of Matt LIfson: "How is your fever?" at CB1 Gallery, on view through February 17. . http://cb1.co/a6 . "In a manner reminiscent of iconic Belgian surrealist painter René Magritte, Lifson expertly constructs realistic compositions that do not immediately arouse suspicion, but do reveal the depths of the subconscious mind." —Emily Nimptsch, Riot Material . . . #CB1Gallery #MattLifson #HowIsYourFever #painting #ContemporaryArt #RiotMaterial #ArtReview #EmilyNimptsch #当代艺术 #當代藝術 #kunst #arte #ArtsDistrictLA #LosAngeles #DTLA #ArtGallery #ContemporaryArtGallery http://ift.tt/2nHrDRe
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First review is in, on one of our new exhibitions, Georganne Deen: "Psychic Violence in America." Thank you Emily Nimptsch and @riotmaterial. . http://cb1.co/a4 . "Deen has been making work investigating notions of narcissism, the ego, hedonism, and devotion to money for decades. However, over the past year and a half, her work has begun to take a turn. It is now primarily addressing those at the very top of the social system as she has become more outraged by the widespread indifference to this mind-blowing lack of accountability. With her eye forever locked on the truth in a murkier, more emotion-based society, Deen has adopted the role of court painter in this post-modern age, depicting the drama as it unfolds and morphing character flaws into physical flaws to make a point." . . . #CB1Gallery #GeorganneDeen #PsychicViolenceInAmerica #painting #ArtReview #RiotMaterial #EmilyNimptsch #ContemporaryArt #当代艺术 #當代藝術 #kunst #arte #ArtsDistrictLA #LosAngeles #DTLA #ArtGallery #ContemporaryArtGallery http://ift.tt/2mn3sqB
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