#حد نرمال تیروئِید

[fmehraban]

حد نرمال تیروئِید

احتمالا همگ�� ما نام تیروئید و یا غده تیروئید را شنیده‌ایم و تا حدودی با کارکرد آن هم آشنا هستیم. غده‌ای پروانه‌ای شکل در جلوی گلو که در هنگام اختلال می‌تواند بزرگتر از حالت عادی دیده شود و یا نشانه ظاهری نداشته باشد. این مقاله تلاش می‌کند، جواب آزمایش تیروئید نرمال را به طور کامل بررسی کند. البته به صورت خلاصه، سایر اطلاعات مربوط به اختلال‌ها و بیماری‌های تیروئید هم گردآوری شده است.

عملکرد تیروئید در بدن

وظیفه اصلی تیروئید، کنترل سوخت‌وساز بدن است؛ هورمون اصلی که تیروئید ترشح می‌کند، تیروکسین است که T4 هم نامیده می‌شود و سوخت و ساز قندها و چربی‌ها را افزایش می‌دهد، ساخت پروتئین‌ها را تحریک می‌کند و برای رشد طبیعی بدن ضروری است. در دوران جنینی هم، هورمون‌های تیروئیدی برای رشد و تکامل صحیح مغز ضروری‌اند.

بیماری‌های تیروئید

در زیر، لیستی از انواع بیماری‌ها و اختلالات تیروئید را با نام انگلیسی آنها لیست کرده‌ایم:

گواتر (Goiter): گواتر، اصطلاحی کلی از تیروئید ورم کرده است. در برخی مواقع، گواتر آسیبی به بدن نمی‌رساند و در مواردی، منجر به نقص تامین ید در بدن می‌شود و می‌تواند با بیماری التهابی هاشیموتو در ارتباط باشد.

تیروئیدیت (Thyroiditis): التهاب تیروئید، معمولا از یک آلودگی ویروسی یا بیماری‌های خود ایمن بدن ایجاد می‌شود. در برخی موارد، تیروئیدیت بدون نشانه است و در مواردی با درد شدید همراه است.

پرکاری تیروئید (Hyperthyroidism): در این اختلال، تولید زیاد هورمون‌های تیروئیدی اغلب منجر به بیماری گریوز می‌شود و یا یک ندول تیروئیدی (گره تیروئید) بسیار فعال ایجاد می‌کند.

کم کاری تیروئید (Hypothyroidism): در این بیماری، مقادیر کمی از هورمون تیروئید تولید می‌شود. در این حالت، آسیب تیروئیدی ممکن است به دلیل وجود بیماری‌های خود ایمن باشد.

بیماری گریوز (Graves disease): وضعیتی از خودایمنی بدن که در آن تیروئید بیش از حد تحریک شده و پرکاری تیروئید را ایجاد می‌کند.

سرطان تیروئید (Thyroid cancer): شکلی غیرمتعارف از سرطان است، اما این سرطان، معمولا قابل معالجه است. جراحی، پرتو یا هورمون درمانی، ممکن است برای درمان این سرطان به کار برود.

نودل تیروئید (Thyroid nodule): یک توده غیر طبیعی کوچک در غده تیروئید که بسیار متداول هستند. تعداد کمی از آنها سرطانی هستند. این نودل‌ها، ممکن است هورمون‌های بیشتری تولید کنند و منجر به پرکاری تیروئید شوند و در مواردی هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کنند.

طوفان تیروئیدی (Thyroid storm) یا بحران تیروکسیکوز: شکل کمیابی از پرکاری تیروئید که در آن ��طح هورمون‌های تیروئیدی به میزان زیادی بالا است و بیماری‌های شدیدی را ایجاد می‌کند.

Electrochemiluminescence Immunoassay (ECLIA)

Chemiluminescence immunoassay (CLIA)

Radioimmunoassay (RIA)

Enzyme Immunoassay (EIA)

آزمایش تیروئید چگونه انجام می‌شود؟

آزمایش تیروئید هم با نمونه‌گیری خون انجام می‌شود. حدود 1 تا 2 سی سی خون از رگ وریدی بازویی فرد گرفته می‌شود و به آزمایشگاه فرستاده می‌شود. در آزمایشگاه‌ها، روش‌های بررسی هورمون‌های تیروئید مختلف است:

با این روش‌ها، هورمون‌ها و فاکتورهای مختلفی مانند TSH، T4، T3، Free T3، Free T4، T3 uptake، T4 uptake، Anti TPO antibody، تیروگلوبولین و تیروگلوبولین-Ab اندازه‌گیری می‌شوند که می‌توانند در صورت وجود اختلال کم و یا زیاد شوند.

حد نرمال اصلی‌ترین فاکتورها در ادامه بررسی شده است:

حد نرمال T4 چقدر است؟

همراه با آزمایش‌های تعیین مقدار هورمون TSH ، هورمون T4 نیز اندازه‌گیری می‌شود. مقدار نرمال این هورمون بین 2.8 تا 0.8 MIU/L است، این‌ مقدار یک محدوده طبیعی است که فرد می‌تواند به‌راحتی بالا یا پایین بودن آن را بسنجد. بسته به نوع اختلال در غده تیروئید مقدار این هورمون تغییر می‌کند.

تفسیر این هورمون را با مقادیر tsh و t4 می‌سنجند: هنگامی‌که میزان هورمونTSH  بالا باشد، احتمالا کم‌کاری تیروئید وجود دارد که در نهایت، منجر به تولید کم هورمون T4 می‌شود. از طرفی اگر میزان هورمون TSH کم باشد، احتمال پرکاری تیروئید وجود دارد که باعث تولید زیاد هورمون T4 می‌شود.

حد نرمال هورمون T3 و تفسیر آن

یکی دیگر از هورمون‌های غده تیروئید، t3 است. مقدار این هورمون از T4 کمتر است. در بعضی موارد در تشخیص پرکاری تیروئید، مقدار هورمون T4 ثابت می‌ماند وT3  به مقدار قابل‌توجهی بالا می‌رود. این هورمون هم معمولاً اطلاعات خوبی از پرکاری تیروئید ارائه می‌دهد، اما در تشخیص کم‌کاری تیروئید کمکی نمی‌کند.

حد نرمال هورمون  T3، 2.3 تا 4.2 pg/ml در بزرگسالان است. البته وابسته به نوع آزمایش درخواستی، میزان این هورمون متفاوت است، اما در حال کم و زیاد شدن آن از حد طبیعی بر اساس مقادیر استاندارد، قابل تشخیص است.

حد نرمال TSH تیروئید چقدر است؟

همان‌طور که گفتیم حد نرمال تیروئید یا همان TSH بین 0.4 تا 4.0 MIU/L است. اما طبیعتاً در گروه‌های سنی مختلف این عدد متفاوت است. برای بررسی بهتر حد نرمال تیروئید را در گروه سنی مختلف با یکدیگر بررسی می‌کنیم. جدول زیر نیز می‌تواند اطلاعات مناسبی را در اختیار شما قرار دهد.

حد نرمال تیروئید در نوزادان، اطمینان از عملکرد تیروئید

تشخیص درست عملکرد غده تیروئید در سنین کم می‌تواند از عوارضی که ممکن است در آینده پدید آید، جلوگیری کند. آزمایش تیروئید در نوزادان بین 3 تا 5 روزگی آن‌ها و با نمونه‌برداری خون از کف پا انجام می‌شود. اگر T4 پایین‌تر از 6.5 و TSH بیشتر از عدد 10 باشد، به معنی عملکرد نامناسب غده تیروئید است و باید به سمت درمان رفت.

حد نرمال تیروئید در کودکان، بررسی منظم و دوره‌ای

معمولاً آزمایش تیروئید بایستی در کودکان به‌صورت منظم و دوره‌ای انجام شود تا از عملکرد صحیح غده تیروئید مطمئن شویم. برای کودکان 5 ساله حد نرمال  TSHبین ۶-۴/۰ است. این عدد برای کودکان 14 ساله بین ۵-۴/۰ است.

حد نرمال تیروئید در بارداری، سلامتی مادر و جنین

دوران 9 ماهه بارداری، از سخت‌ترین زمان‌ها برای مادر و جنین است و سطح تیروئید مادر در هر مرحله غربالگری و آزمایش دوره‌ای باید چک شود، چرا که کاهش و یا افزایش هورمون‌های تیروئیدی، تا حد زیادی روی رشد مغز و سلامت بدن جنین تاثیرگذار است. TSH  نرمال در سه ماه اول بارداری 2.5 کمتر و در سه‌ماهه دوم و سه‌ماهه سوم باید 3 و کمتر از 3 باشد.

اگر آزمایش تیروئید، عدد نرمالی را نشان نداد، چه باید کرد؟

اگر آزمایش تیروئید اعداد نرمالی را نشان ندهد، بایستی به سراغ آزمایش‌های تخصصی‌تر رفت. در ادامه مهم‌ترین آزمایش‌هایی که معمولاً توصیه می‌شوند را ارائه کرده‌ایم:

آزمایش آنتی‌بادی تیروئید، تشخیص نوع تیروئید و شروع درمان

هنگامی‌ که آزمایش شخصی نسبت به انواع بیماری‌های تیروئید ( پرکاری و کم‌کاری تیروئید) مشکوک تشخیص داده شد، توصیه می‌شود آزمایش آنتی‌بادی انجام شود.

پزشکان با مشاهده نتیجه آزمایش آنتی‌بادی، می‌توانند نوع تیروئید را تشخیص دهند و به شرایط خود ایمنی تیروئید کمک کنند. هنگامی‌که فرد به بیماری‌هایی نظیر گریوز یا تیروئیدت هاشیموتو مبتلا شده باشد، TPO که یک آنتی‌بادی پراکسیداز تیروئید است و TG (آنتی‌بادی تیروگلوبین) افزایش پیدا می‌کند. همچنین TSHR که آنتی‌بادی گیرنده است، در بیماری‌هایی نظیرگریور ، افزایش می‌یابد.

آزمون کلسی تونین، تشخیص سرطان تیروئید

در مواردی که فرد مشکوک به سرطان تیروئید باشد، آزمایش کلسی تونین از طریق پزشک تجویز می‌شود. اگر مقدار هیپرپلازی سلول C بالا باشد، این به معنای رشد غیرطبیعی سلول‌های غده تیروئید است. انواع بیماری‌های تیروئید با آزمایش خون کاملاً قابل‌تشخیص هستند، اما گاهی برای بررسی بیشتر و رسیدن به نتیجه مطلوب، پزشکان سونوگرافی تیروئید را توصیه می‌کنند.

سونوگرافی تیروئید، تشخیص گره‌های موجود در غده

این نوع سونوگرافی، گره‌های موجود در تیروئید را از جهت وضعیت کیستیک مورد بررسی قرار می‌دهد.

نمونه‌برداری تیروئید برای موارد حاد

برای اینکه از وجود سرطان در افراد مطمئن بشوند، از بیوپسی‌های تیروئید نمونه‌برداری انجام می‌دهند. نمونه ‌برداری تیروئید بیشتر برای مواد حاد و بحرانی انجام می‌شود.

آزمایش ید، تشخیص دقیق‌تر مناطق فعال تیروئید

برای شناسایی مناطق فعال یا غیرفعال تیروئید از اسکن جذب ید استفاده می‌کنند. این اسکن می‌تواند وضعیت بهتری از غده تیروئید را برای پزشک معالج مشخص کند.

با انجام آزمایش تیروئید، خیال خودتان را راحت کنید

برای انجام آزمایش تیروئید می‌توانید از خدمات در محل آزمایش آنلاین استفاده کنید. در آزمایش آنلاین می‌توانید آزمایش تیروئید , و حد نرمال تیروئِید را به ‌سادگی و در محل زندگی خودتان در سریع‌ترین زمان ممکن انجام دهید. برای استفاده از خدمات ما می‌توانید آزمایش موردنظر خود را انتخاب کنید یا با شماره تلفن ۰۲۱۲۸۱۱۱۰۵۰ تماس حاصل کنید.

[fmehraban]

حد نرمال تیروئید

حد نرمال تیروئید

احتمالا همگی ما نام تیروئید و یا غده تیروئید را شنیده‌ایم و تا حدودی با کارکرد آن هم آشنا هستیم. غده‌ای پروانه‌ای شکل در جلوی گلو که در هنگام اختلال می‌تواند بزرگتر از حالت عادی دیده شود و یا نشانه ظاهری نداشته باشد. این مقاله تلاش می‌کند، جواب آزمایش تیروئید نرمال را به طور کامل بررسی کند. البته به صورت خلاصه، سایر اطلاعات مربوط به اختلال‌ها و بیماری‌های تیروئید هم گردآوری شده است.

عملکرد تیروئید در بدن

وظیفه اصلی تیروئید، کنترل سوخت‌وساز بدن است؛ هورمون اصلی که تیروئید ترشح می‌کند، تیروکسین است که T4 هم نامیده می‌شود و سوخت و ساز قندها و چربی‌ها را افزایش می‌دهد، ساخت پروتئین‌ها را تحریک می‌کند و برای رشد طبیعی بدن ضروری است. در دوران جنینی هم، هورمون‌های تیروئیدی برای رشد و تکامل صحیح مغز ضروری‌اند.

بیماری‌های تیروئید

در زیر، لیستی از انواع بیماری‌ها و اختلالات تیروئید را با نام انگلیسی آنها لیست کرده‌ایم:

گواتر (Goiter): گواتر، اصطلاحی کلی از تیروئید ورم کرده است. در برخی مواقع، گواتر آسیبی به بدن نمی‌رساند و در مواردی، منجر به نقص تامین ید در بدن می‌شود و می‌تواند با بیماری التهابی هاشیموتو در ارتباط باشد.

تیروئیدیت (Thyroiditis): التهاب تیروئید، معمولا از یک آلودگی ویروسی یا بیماری‌های خود ایمن بدن ایجاد می‌شود. در برخی موارد، تیروئیدیت بدون نشانه است و در مواردی با درد شدید همراه است.

پرکاری تیروئید (Hyperthyroidism): در این اختلال، تولید زیاد هورمون‌های تیروئیدی اغلب منجر به بیماری گریوز می‌شود و یا یک ندول تیروئیدی (گره تیروئید) بسیار فعال ایجاد می‌کند.

کم کاری تیروئید (Hypothyroidism): در این بیماری، مقادیر کمی از هورمون تیروئید تولید می‌شود. در این حالت، آسیب تیروئیدی ممکن است به دلیل وجود بیماری‌های خود ایمن باشد.

بیماری گریوز (Graves disease): وضعیتی از خودایمنی بدن که در آن تیروئید بیش از حد تحریک شده و پرکاری تیروئید را ایجاد می‌کند.

سرطان تیروئید (Thyroid cancer): شکلی غیرمتعارف از سرطان است، اما این سرطان، معمولا قابل معالجه است. جراحی، پرتو یا هورمون درمانی، ممکن است برای درمان این سرطان به کار برود.

نودل تیروئید (Thyroid nodule): یک توده غیر طبیعی کوچک در غده تیروئید که بسیار متداول هستند. تعداد کمی از آنها سرطانی هستند. این نودل‌ها، ممکن است هورمون‌های بیشتری تولید کنند و منجر به پرکاری تیروئید شوند و در مواردی هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کنند.

طوفان تیروئیدی (Thyroid storm) یا بحران تیروکسیکوز: شکل کمیابی از پرکاری تیروئید که در آن سطح هورمون‌های تیروئیدی به میزان زیادی بالا است و بیماری‌های شدیدی را ایجاد می‌کند.

Electrochemiluminescence Immunoassay (ECLIA)

Chemiluminescence immunoassay (CLIA)

Radioimmunoassay (RIA)

Enzyme Immunoassay (EIA)

آزمایش تیروئید چگونه انجام می‌شود؟

آزمایش تیروئید هم با نمونه‌گیری خون انجام می‌شود. حدود 1 تا 2 سی سی خون از رگ وریدی بازویی فرد گرفته می‌شود و به آزمایشگاه فرستاده می‌شود. در آزمایشگاه‌ها، روش‌های بررسی هورمون‌های تیروئید مختلف است:

با این روش‌ها، هورمون‌ها و فاکتورهای مختلفی مانند TSH، T4، T3، Free T3، Free T4، T3 uptake، T4 uptake، Anti TPO antibody، تیروگلوبولین و تیروگلوبولین-Ab اندازه‌گیری می‌شوند که می‌توانند در صورت وجود اختلال کم و یا زیاد شوند.

حد نرمال اصلی‌ترین فاکتورها در ادامه بررسی شده است:

حد نرمال T4 چقدر است؟

همراه با آزمایش‌های تعیین مقدار هورمون TSH ، هورمون T4 نیز اندازه‌گیری می‌شود. مقدار نرمال این هورمون بین 2.8 تا 0.8 MIU/L است، این‌ مقدار یک محدوده طبیعی است که فرد می‌تواند به‌راحتی بالا یا پایین بودن آن را بسنجد. بسته به نوع اختلال در غده تیروئید مقدار این هورمون تغییر می‌کند.

تفسیر این هورمون را با مقادیر tsh و t4 می‌سنجند: هنگامی‌که میزان هورمونTSH بالا باشد، احتمالا کم‌کاری تیروئید وجود دارد که در نهایت، منجر به تولید کم هورمون T4 می‌شود. از طرفی اگر میزان هورمون TSH کم باشد، احتمال پرکاری تیروئید وجود دارد که باعث تولید زیاد هورمون T4 می‌شود.

حد نرمال هورمون T3 و تفسیر آن

یکی دیگر از هورمون‌های غده تیروئید، t3 است. مقدار این هورمون از T4 کمتر است. در بعضی موارد در تشخیص پرکاری تیروئید، مقدار هورمون T4 ثابت می‌ماند وT3 به مقدار قابل‌توجهی بالا می‌رود. این هورمون هم معمولاً اطلاعات خوبی از پرکاری تیروئید ارائه می‌دهد، اما در تشخیص کم‌کاری تیروئید کمکی نمی‌کند.

حد نرمال هورمون T3، 2.3 تا 4.2 pg/ml در بزرگسالان است. البته وابسته به نوع آزمایش درخواستی، میزان این هورمون متفاوت است، اما در حال کم و زیاد شدن آن از حد طبیعی بر اساس مقادیر استاندارد، قابل تشخیص است.

حد نرمال TSH تیروئید چقدر است؟

همان‌طور که گفتیم حد نرمال تیروئید یا همان TSH بین 0.4 تا 4.0 MIU/L است. اما طبیعتاً در گروه‌های سنی مختلف این عدد متفاوت است. برای بررسی بهتر حد نرمال تیروئید را در گروه سنی مختلف با یکدیگر بررسی می‌کنیم. جدول زیر نیز می‌تواند اطلاعات مناسبی را در اختیار شما قرار دهد.

حد نرمال تیروئید در نوزادان، اطمینان از عملکرد تیروئید

تشخیص درست عملکرد غده تیروئید در سنین کم می‌تواند از عوارضی که ممکن است در آینده پدید آید، جلوگیری کند. آزمایش تیروئید در نوزادان بین 3 تا 5 روزگی آن‌ها و با نمونه‌برداری خون از کف پا انجام می‌شود. اگر T4 پایین‌تر از 6.5 و TSH بیشتر از عدد 10 باشد، به معنی عملکرد نامناسب غده تیروئید است و باید به سمت درمان رفت.

حد نرمال تیروئید در کودکان، بررسی منظم و دوره‌ای

معمولاً آزمایش تیروئید بایستی در کودکان به‌صورت منظم و دوره‌ای انجام شود تا از عملکرد صحیح غده تیروئید مطمئن شویم. برای کودکان 5 ساله حد نرمال TSHبین ۶-۴/۰ است. این عدد برای کودکان 14 ساله بین ۵-۴/۰ است.

حد نرمال تیروئید در بارداری، سلامتی مادر و جنین

دوران 9 ماهه بارداری، از سخت‌ترین زمان‌ها برای مادر و جنین است و سطح تیروئید مادر در هر مرحله غربالگری و آزمایش دوره‌ای باید چک شود، چرا که کاهش و یا افزایش هورمون‌های تیروئیدی، تا حد زیادی روی رشد مغز و سلامت بدن جنین تاثیرگذار است. TSH نرمال ��ر سه ماه اول بارداری 2.5 کمتر و در سه‌ماهه دوم و سه‌ماهه سوم باید 3 و کمتر از 3 باشد.

اگر آزمایش تیروئید، عدد نرمالی را نشان نداد، چه باید کرد؟

اگر آزمایش تیروئید اعداد نرمالی را نشان ندهد، بایستی به سراغ آزمایش‌های تخصصی‌تر رفت. در ادامه مهم‌ترین آزمایش‌هایی که معمولاً توصیه می‌شوند را ارائه کرده‌ایم:

آزمایش آنتی‌بادی تیروئید، تشخیص نوع تیروئید و شروع درمان

هنگامی‌ که آزمایش شخصی نسبت به انواع بیماری‌های تیروئید ( پرکاری و کم‌کاری تیروئید) مشکوک تشخیص داده شد، توصیه می‌شود آزمایش آنتی‌بادی انجام شود.

پزشکان با مشاهده نتیجه آزمایش آنتی‌بادی، می‌توانند نوع تیروئید را تشخیص دهند و به شرایط خود ایمنی تیروئید کمک کنند. هنگامی‌که فرد به بیماری‌هایی نظیر گریوز یا تیروئیدت هاشیموتو مبتلا شده باشد، TPO که یک آنتی‌بادی پراکسیداز تیروئید است و TG (آنتی‌بادی تیروگلوبین) افزایش پیدا می‌کند. همچنین TSHR که آنتی‌بادی گیرنده است، در بیماری‌هایی نظیرگریور ، افزایش می‌یابد.

آزمون کلسی تونین، تشخیص سرطان تیروئید

در مواردی که فرد مشکوک به سرطان تیروئید باشد، آزمایش کلسی تونین از طریق پزشک تجویز می‌شود. اگر مقدار هیپرپلازی سلول C بالا باشد، این به معنای رشد غیرطبیعی سلول‌های غده تیروئید است. انواع بیماری‌های تیروئید با آزمایش خون کاملاً قابل‌تشخیص هستند، اما گاهی برای بررسی بیشتر و رسیدن به نتیجه مطلوب، پزشکان سونوگرافی تیروئید را توصیه می‌کنند.

سونوگرافی تیروئید، تشخیص گره‌های موجود در غده

این نوع سونوگرافی، گره‌های موجود در تیروئید را از جهت وضعیت کیستیک مورد بررسی قرار می‌دهد.

نمونه‌برداری تیروئید برای موارد حاد

برای اینکه از وجود سرطان در افراد مطمئن بشوند، از بیوپسی‌های تیروئید نمونه‌برداری انجام می‌دهند. نمونه ‌برداری تیروئید بیشتر برای مواد حاد و بحرانی انجام می‌شود.

آزمایش ید، تشخیص دقیق‌تر مناطق فعال تیروئید

برای شناسایی مناطق فعال یا غیرفعال تیروئید از اسکن جذب ید استفاده می‌کنند. این اسکن می‌تواند وضعیت بهتری از غده تیروئید را برای پزشک معالج مشخص کند.

با انجام آزمایش تیروئید، خیال خودتان را راحت کنید

برای انجام آزمایش تیروئید می‌توانید از خدمات در محل آزمایش آنلاین استفاده کنید. در آزمایش آنلاین می‌توانید آزمایش تیروئید , و حد نرمال تیروئِید را به ‌سادگی و در محل زندگی خودتان در سریع‌ترین زمان ممکن انجام دهید. برای استفاده از خدمات ما می‌توانید آزمایش موردنظر خود را انتخاب کنید یا با شماره تلفن ۰۲۱۲۸۱۱۱۰۵۰ تماس حاصل کنید.