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Examen de oclusión: Se determina la oclusión en relación a las clases que podemos observar en la imagen.

La clasificación de la mordida (oclusión) se divide en tres categorías principales: Clase I, II y III. Esta clasificación se refiere a la posición de los primeros molares y la manera en que encajan los superiores con los inferiores. Esto es importante porque la clasificación de la mordida también indica si existe una discrepancia esquelética, y ayuda a determinar por qué la mordida no encaja correctamente.

¿QUÉ ES LA OCLUSIÓN?

La oclusión es la relación que se da al colocar ambos maxilares o arcadas dentarias en una relación funcional, es decir, en la masticación.

¿Cuánto es el overjet?

El overjet se reportó como normal o ideal, cuando la relación de los incisivos superior e inferior en sentido horizontal no excedía los 3 mm; aumentado cuando la distancia entre ambos incisivos excedía los 4 mm; borde a borde si había contacto de los bordes incisales.

¿Qué es un overbite?

Overbite o Sobremordida: es la distancia vertical entre el borde incisal del incisivo central superior e inferior. Normal = 2,5 – 3 mm. Depende de la forma de la Curva de Spee, que es la curvatura anatómica del borde oclusal de los dientes mandibulares.

Para realizar la oclusión intervienen tres articulaciones, que son:

La oclusal.

La alveolo-dentaria.

La temporo-mandibular o ATM.

En la evaluación de la oclusión dental hemos de tener en cuenta la evaluación funcional de todo el sistema masticatorio incluyendo, a parte de los dientes, las articulaciones, los músculos de la cabeza y los del cuello.

¿Cuáles son las características de una oclusión ideal?

Como te hemos comentado ya, la oclusión ideal, la mejor, se da cuando la máxima intercuspidación coincide con la oclusión céntrica.

Apertura máxima. Se traza una línea con el lápiz bicolor cuando hay oclusión, posteriormente se mide del borde incisal de los superiores hacia la línea trazada.

Lateralidad: Se mide de la línea media de los dientes anteriores hacia la línea media de los dientes inferiores, tanto del lado derecho a izquierdo. Protrusión: Con el lápiz bicolor se traza en la línea media de los caninos tanto superior e inferior, se le indica al paciente que saque la mandíbula hacia anterior y se mide

¿QUÉ TRATAMIENTOS EXISTEN PARA LOGRAR UNA OCLUSIÓN DENTAL CORRECTA?

En el campo de la odontología son diferentes los tratamientos que se pueden aplicar en los pacientes para lograr una oclusión dental correcta., que dependerá del grado de maloclusión que el paciente tenga. 

ORTODONCIA

Es un tratamiento cuyo objetivo es movilizar las piezas dentales hasta alinearlas adecuadamente. Existen diferentes tipos de ortodoncia: ortodoncia infantil, ortodoncia metálica con brackets, ortodoncia Invisalign, ortodoncia de cerámica, ortodoncia de zafiro y ortodoncia lingual.

CONTORNEO DE DIENTES

Es un tratamiento que consiste en modificar la longitud, la forma y la superficie de los dientes naturales hasta conseguir una correcta alineación. 

ADHESIÓN DENTAL

La adhesión dental es un tratamiento que permite la adhesión de materiales odontológicos en el diente, de manera que permite preparar la superficie dental para unirse de forma correcta y permanente a otro material como, por ejemplo, la resina que hace la función de un restaurador. 

CARILLAS DENTALES

Es un procedimiento que ayuda a mejorar el color y la forma del diente, además de corregir ligeramente la alineación.

CORONAS O FUNDAS DENTALES

Las fundas o coronas dentales fijan una prótesis encima de los dientes con la intención de corregirlos estéticamente. También se utilizan para proteger los dientes que quedan débiles después de someterse a un tratamiento de endodoncia, o tras haber sufrido caries muy profundas

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INFLAMACIÓN E INFECCIONES DE ORIGEN DENTARIO

CARIES

"Enfermedad multifactorial, que implica la interacción entre los dientes, la saliva y la microflora oral como factores del huésped y la dieta como factor externo" Según tejido del diente afectado Caries de esmalte: no hay dolor color blanco tiza cuando se trata de una caries rápida. Paciente come mucho carbohidratos y va evolucionando rápidamente.

Caries de dentina: Tiene un espezor y los tubulos dentinarios en su interior tienen a las prolongaciones que se dividen en 3:

Caries de dentina superficial (está liberada de Caries de DENTINA superficial). Cavidades superficiales o fosas y fisuras retentivas ( aproximadamente 1 mm de retención)

Caries de dentina moderada Presencia de cavidad moderada, con cambio de coloración. (Sintomático o asintomático).

Caries de dentina profunda Gran cavidad cariosa CON o SIN comunicación pulpar puede ser sintomático o asintomático.

Caries de cemento: Un sinónimo que es caries radicular la caries radicular lo vemos más en adultos, en niños casi no. Exposición radicular presencia de cavidad retentiva cambio de coloración.(ejemplo color caramelo, café claro, oscuro) puede ser sintomático o asintomático.

PULPITIS Es una inflamación de la pulpa, provocada por diversas causas, conocidas o desconocidas, las cuales provocan una reacción en la pulpa dental y una patología determinada dependiendo del tiempo de evolución y la intensidad del estímulo EXISTEN DOS TIPOS DE PULPITIS:

Reversible: hay solución

Irreversible: no hay solución

PULPITIS REVERSIBLE "Pulpa vital, pero inflamada, con capacidad de repararse una vez que se elimine el factor irritante" Los signos y síntomas señalan que la inflamación se resolverá y la pulpa volverá a ser normal

SÍNTOMA: Dolor provocado a cambios térmicos (FRIO), qué retirando el estímulo cesa de inmediato el dolor

PULPITIS IRREVERSIBLE "Pulpa se encuentra vital, pero sin capacidad de recuperarse, aunque se hayan eliminado los estímulos externos que provocaron el estado inflamatorio"

Pulpitis Irreversible Sintomática  Diagnóstico clínico  Los signos y síntomas señalan que la pulpa vital inflamada es incapaz de cicatrizar y no vuelve a la normalidad

Pulpitis Irreversible Asintomática

GINGIVITIS “inflamación de la encía” (INFLAMACION DEL PERIODONTO DE PROTECCION)

Gingivitis ulcero necrotizante (GUN)  Dolor en encía  Eritema lineal pronunciado  Seudomembrana de color gris o gris amarillento sobre las papilas, que al retirarse produce gingivorragia  Necrosis de encía papilar  Halitosis (olor fétido)  Inflamación  Sabor metálico

Gingivoestomatitis herpética primaria Es la primo infección del herpes simple tipo 1 afectando a mucosa y semimucosa labial con un tratamiento sintomático. Aspecto clínico:  Múltiples vesículas que se ulceran en mucosa queratinizada y no queratinizada  Usualmente asintomático  Dolor cuando hay ulceraciones  Linfadenopatia regional  Otras veces acompañadas de mialgia, malestar general y fiebre

PERIODONTITIS “inflamación del periodonto”. Partes del periodonto: la encía, el cemento radicular, el ligamento periodontal y el hueso alveolar.

Periodontitis Ulcero Necrotizante (PUN) La diferencia entre gingivitis y periodontitis es el saco periodontal.

 Dolor intenso y agudo

 Encía necrótica

 Gingivorragia espontánea

 Inflamación severa

 Rápida pérdida ósea

 Halitosis

 Perdida de inserción gingival

 Formación de saco periodontal

 Exposición ósea y ulceración papilar, por la necrosis.

 Necrosis extensa del tejido gingival y del hueso alveolar que se puede propagar a la unión mucogingival

PERICORONARITIS "Inflamación de los tejidos blandos que rodean la corona de un diente en erupción o parcialmente erupcionado" 3er molar entre los (18 a 21 es llamado ERUPCION) y (30,35,40 llamado PARCIALMENTE ERUPCIONADO)

PERICORONARITIS AGUDA Aspectos clínicos:

 Dolor punzante e irradiado en región de 3er molar Limitación de la apertura bucal máxima

 Trismus

 Halitosis

 Disfagia

 Edema y eritema del capuchón pericoronario

 Inflamación

 Exudado purulento

 Edema facial Si duele AGUDO y si NO duele CRONICO

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SEMIOLOGÍA ESTOGMATOLOGÍCA

ANOMALIAS EN EL DESARROLO DE LOS DIENTES

Síndromes asociados con amelogénesis imperfecta e hipoplasias del esmalte.

Aunque la forma mas frecuente de AI es la no sindrómica o aislada, también puede presentarse asociada a otras alteraciones. La mutación de algunos genes conlleva la aparición no sólo de anomalías dentarias, sino también de alteraciones en diferentes órganos y sistemas.

Síndrome trico-dento-óseo: Pertenece al grupo de las displasias ectodérmicas y se caracteriza por cabellos crespos o rizados desde el nacimiento, hipoplasia del esmalte con descoloración y taurodontismo en molares, aumento de la densidad mineral ósea (DMO) general y aumento en el grosor de los huesos corticales del cráneo. Las características más consistentes son hipoplasia del esmalte y taurodontismo; sin embargo, el grado de los defectos del esmalte también puede variar entre los miembros de la familia afectados. La enfermedad se transmite como un rasgo autosómico dominante altamente penetrante y está causada por mutaciones en el gen homeobox DLX3 (17q21.3-q22). El diagnóstico diferencial debe incluir la amelogénesis imperfecta de tipohipo maduración hipoplásica con taurodontismo, la displasia oculo-dento-ósea,y la forma autosómica dominante de la osteopetrosis. El tratamiento es sintomático y los pacientes requieren un seguimiento dental frecuente.

Síndrome de Jalili: Se caracteriza por la asociación de AI y distrofia de conos y bastones, un raro trastorno de la retina que provoca inicialmente pérdida de la visión central, defectos en la visión de los colores y fotofobia antes de los 10 años de edad y, posteriormente, ceguera nocturna y disminución del campo de visión. El esmalte dental puede ser fino pero normal, o estar hipomineralizado. Se transmite de manera autosómica recesiva por una mutación en el gen CNNM4 (2q11.2).

Síndrome de Kohlschüttere-Tönz: El síndrome amelo-cerebro-hipohidrótico es un trastorno degenerativo caracterizado por amelogénesis imperfecta, convulsiones, regresión mental y dientes amarillos debido a defectos del esmalte. La espasticidad y el retraso en el desarrollo son también manifestaciones variables. Se transmite como un carácter autosómico recesivo.

Síndrome de McGibbon: Se asocian AI y nefrocalcinosis. El esmalte es muy delgado o está ausente (AI tipohipoplásica), hay calcificaciones intrapulpares, retraso en la erupción, hipertrofia gingival, nefrocalcinosis bilateral y normalidad de la calcemia. La insuficiencia renal es variable y suele retrasarse hasta la edad adulta. En todos los pacientes con AI debe realizarse una ecografía renal para excluir la presencia de nefrocalcinosis asociada.

Raquitismo tipo II resistente a la vitamina D: Está producido por la mutación del gen que codifica el receptor de la vitamina D(12q12-q14) y se define por su resistencia al tratamiento con vitamina D. La vitamina D controla las etapas del desarrollo de la corona dentaria así como a varios de los genes implicados en la amelogénesis imperfecta. Los signos típicos se observan los primeros meses de vida: signos radiológicos de mineralización defectuosa en las placas de crecimiento (raquitismo) y huesos (osteomalacia) y alteraciones de la homeostasis fosfocálcica. El fenotipo clínico combina deformidades óseas, principalmente en las extremidadesi nferiores, y otros signos que dependen de la etiología de la resistencia.

Raquitismo tipo I dependiente de la vitamina D: Es un defecto autosómico recesivo del metabolismo de la vitamina D provocado por una mutación del gen de la alfa-1-hidroxilasa (12q13.1-q13.3) que origina nivelesbajos de vitamina D3. Clínicamente se caracteriza por retraso del crecimiento, hipotonía, raquitismo e hipoplasia del esmalte, con todos los dientes permanentes de coloración amarillo-marrón, cámaras pulpares cuadrangulares y grandes y raíces cortas. El examen ultraestructural muestra también anomalías de la dentina.

Síndrome óculo-oto-dental o globodoncia: También llamado displasia otodental, se caracteriza por un fenotipo dental conocido como globodoncia, asociado con pérdida auditiva neurosensorial para frecuencias altas y coloboma ocular. La globodoncia se presenta tanto en la dentición primaria como en la definitiva, afectando a los caninos y a los molares (por ej. dientes posteriores alargados, malformados y de aspecto bulboso, sin prácticamente poderse discernir las cúspides o los surcos). El síndrome se hereda de forma autosómica dominante, a pesar de que también se han reportado casos esporádicos. El tratamiento odontológico es complicado, interdisciplinar y debe incluir un seguimiento regular, extracciones dentales programadas y tratamiento ortodóncico. Es necesario realizar exámenes auditivos periódicos y, en caso necesario, utilizar audífonos, así como exploraciones oftalmológicas y, en caso de ser necesario, tratamiento ad hoc.

Síndrome óculo-facio-cardio-dental (OFCD): es un síndrome muy raro con múltiples anomalías congénitas, caracterizado por radiculomegalia dental, cataratas congénitas, dismorfia facial y cardiopatía congénita.

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SEMIOLOGIA ESTOGMATOLOGICA

Examen estomatológico: La evaluación de la cavidad oral es parte del examen físico, arsenal, se hace a boca cerrada y abierta, comenzamos con la piel del labio superior e inferior, semi mucosa, mucosa labial, frenillos labiales, mucosa yugal lengua, piso de la boca, paladar duro y blando, amígdalas, encías y rebordes alveolares.

Examen odontológico: En cualquier edad se empieza de la pieza 1.8 y se termina en la pieza 4.8, se utiliza instrumentales, la sonda exploradora y espejo bucal.

a) Diagnostico cariologico b) Diagnostico pulpar c) Diagnostico periapical d) Complicaciones infecciosas

Odontograma: Se utiliza lápiz bicolor para marcar las zonas con lesiones

Valoración de higiene bucal: Se ve la higiene bucal.

Frecuencia de cepillado: Cada cuanto cambia su cepillo de diente, si no recuerda se pone no refiere.

Saburra: Mayormente se observa en encía. Materia alba: Depósitos dentarios. Placa bacteriana: Presciencia de bacterias blanquecina, se encuentra en zonas retentivas.

Tártaro: Sustancia que forma una costra cristalina en el fondo y en las paredes de la vasija donde fermenta el mosto. Examenes complementarios: Se introduce fotografías, radiografías y otros exámenes (laboratorio).

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SEMIOLOGÍA ESTOMATOLOGÍA.

EXAMEN FISICO GENERAL: Se observa el estado de salud del paciente que puede estar o no asociado con el motivo de consulta, debe ser breve y registra.

Somatometria: Medición del cuerpo humano para valorar el crecimiento del individuo, este consta de: Peso, Talla e Índice de Masa Corporal (IMC).

Biotipología: Nos permite ver la relación entre peso y talla que presenta el paciente.

a) Longilineo.- Estatura alta, región transversal corta b) Normolineo.- Estatura y peso normal c)Brevelineo.- Estatura baja, región transversal larga

EXAMEN FISICO REGIONAL: Esta se divide en dos: Examen extrabucal y examen intrabucal. 1) Examen extrabucal: Se registra el examen de cabeza y cráneo, los nervios tanto el trigémino como el facial, se realiza el examen de ganglios linfáticos y también se realiza el examen de cuello.

Examen de cráneo: se toma la dimencion del craneo.

a) Mesocéfalo. Cráneo con dimensiones normales. b) Dolicocéfalo En forma de huevo, cráneo más largo. c) Braquicéfalo Cráneo más ancho que largo.

Se mide anteroposterior y transversal.

Examen de cara: Se mide de lado superior a inferior.

a) Eriprosopo.- Cara ancha que larga de superior a inferior. b) Leptoprosopo.- Cara más larga de superior a inferior. c) Mesoprosopo.- Cara normal con dimensiones normales.

Perfil facial: Se mide a partir del mentón, el Angulo varia. a) Recto.- Mandíbula normal. b) Cóncavo.- Mandíbula más prominente, con dirección hacia anterior, cara de bruja. c) Convexo.- Mandíbula con dirección hacia posterior, cara de la cara.

Tercio facial: se divide a la cara en tres tercios.

a) Tercio craneal: Triquion-Glabela b)Tercio respiratorio: Glabela-Subnasal c) Tercio digestivo: Subnasal-Menton

Examen de cuello: Se determina los movimientos cervicales, se determina si son normales o si hay limitaciones. Flexión: Mentón hacia el esternón. Extensión: Al paciente se le indique que vea el techo. Rotación: Mentón hacia la derecha o izquierda. Lateralidad: Inclinación de la oreja a hombro, derecha e izquierda.

Examen de ganglios linfáticos: Normalmente no es palpable porque tienden a medir 0,5 de diámetro. Se realiza inspección y palpación en las regiones ganglionares. Normalmente no es palpable.

Examen de glandulas salivales: Determinamos parotida, Sublingual y Submaxilar. Se realiza el examen de glándulas salivales menores. Se espera 1 a 2 minutos, las glándulas labiales permeables en su eliminación de saliva.

Examen de ATM: Se determina si es Silencioso, Indoloro, Amplios movimientos. a) Silencioso: Ruidos articulares, se escucha con estetoscopio. b) Indoloro: Se determina por palpación. c) Amplios movimientos: Apertura, lateralidad y protusión.

Apertura máxima. Se traza una línea con el lápiz bicolor cuando hay oclusión, posteriormente se mide del borde incisal de los superiores hacia la línea trazada.

Lateralidad: Se mide de la línea media de los dientes anteriores hacia la línea media de los dientes inferiores, tanto del lado derecho a izquierdo. Protrusión: Con el lápiz bicolor se traza en la línea media de los caninos tanto superior e inferior, se le indica al paciente que saque la mandíbula hacia anterior y se mide.

Examen del globo ocular y examen de fosas nasales:

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SEMIOLOGÍA ESTOMATOLOGÍA.

DEFINICIONES: SEMIOLOGÍA: Es el capítulo de La patología general que se ocupa del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades y sus consecuencias.

ESTOMATOLOGÍA: Ciencia que se encarga del diagnóstico tratamiento y prevención de las enfermedades del aparato estomatológico.

SIGNO: Es toda manifestación OBJETIVA de la enfermedad en el cual puede ver e identificar el clínico con la exploración.

SÍNTOMA: Es toda manifestación SUBJETIVA de la enfermedad. El paciente es quien describe y relata lo que siente y se obtienen durante el interrogatorio o anamnesis.

DIAGNÓSTICO: Es el conocimiento que se tiene acerca de la enfermedad "proceso por el cual se le pone nombre a una enfermedad"

TIPOS DE DIAGNOSTICO:

-Diagnostico clinico. Aquí se consideran los signos, síntomas, historial clínico y examen físico de la persona para identificar una enfermedad, afección o lesión.

-Diagnostico etiologico. Determina las causas de la enfermedad o padecimiento.

-Diagnostico fisiopatologico. Identifica lesiones en órganos, tejidos o sistemas del cuerpo humano. 

-Diagnostico diferencial. Dado que algunos síntomas pueden estar relacionados con distintas enfermedades, estos tipos de diagnóstico consideran todas las posibilidades para determinar el problema.

-Diagnostico presuntivo. Está basado en una suposición razonable por parte del médico, de acuerdo con la entrevista médica y exploración física.

-Diagnostico definitivo o de certeza. Se aplican métodos y análisis complementarios para tener un resultado con mayor precisión.

Historia Clínica: Es un instrumento médico legal que nos proporciona información sobre el estado desalud del paciente. Documento que recoge datos clínicos de la situación actual del paciente junto con los antecedentes personales y familiares, los exámenes complementarios, el diagnostico, los tratamientos realizados y la recuperación del paciente.

 Anamnesis: Es la primera parte de la Historia Clinica, es llamada tambien como interrogatorio o dialogo, este se relaciona mas con el operdor y el paciente. a) Es el primer acto odontológico que conduce al DIAGNOSTICO. b) Se basa en el contacto interpersonal entre el paciente y el clínico. c) El interrogatorio inicia la relación Clínico – Paciente.

Anamnesis remota .- En este caso se evalua los DATOS PERSONALES de paciente y los ANTECEDENTES FAMILIARES del paciente.

Anamnesis proxima .- se define el MOTIVO DE CONSULTA del paciente, con la evaluacion de signos y sintomas.

EXAMENES SEMIOLOGICOS O METODOS EXPLORATORIOS:

DIRECTOS: Se usan los sentidos.

a) Inspecion: Se usa la vista, es lo primero que se usa en un paciente.

b) Palpacion: Se usa el tacto, es uno de los procedimientos más antiguos. Nos ayuda a identificar textura, consistencia, sensibilidad, volumen, contenido, fluctuación, temperatura, grosor, etc. Si se usa dos manos se llama bimanual y si se usa más de un dedo se llama multidigital.

c) Olfacion: Se usa el olfato, reconoce halitosis patológica que siempre tiene olor fétido a alcantarilla como en la gangrena pulpar, gingivitis ulcero necrotizante y otras patologías donde exista necrosis muerte celular.

d) Auscultacion: Se usa el oído. Como por ejemplo el rechinar de un bruxismo.

INDIRECTOS: se usan los instrumentos y otros.

a) Cateterismo. Permite explorar conductos que son trayectos que se pueden identificar a través de cateterismo fistular útil en glándulas salivales y al tracto sinusal, utilizando un cono de Gutta percha.

b) Diascopia o vidrioprecion. Permite diferenciar manchas, eritema sobre mucosa o piel, se usa un portaobjetos o vidrio utilizando presión en la muestra que queremos confirmar.

c) Dermatoscopia. Permite aumentar de tamaño a la lesión.

d) Bulboaspiracion. Se utiliza el gotero permitiendo aspirar la mucosa y ver su fragilidad permitiendo demostrar el signo de NIKOLSKY.

e) Fluorecencia. Los dientes sanos tienen fluorescencia natural con la luz violeta y ultravioleta, también se utiliza luz halógena.

f) Percucion. Es golpear el diente, utilizando el mango del espejo bucal, ayuda al diagnóstico de la patología periapical a través de la percusión vertical con unos golpeteos ligeros con el mango del espejo en sentido paralelo al eje longitudinal en la zona referida por el paciente.

g) Auscultacion. Se usa el estetoscopio para valorar el ATM e identificar ruidos articulares y también los latidos de la presión arterial.

h) Periodontometria. Se usa el periodontometro o sonda de Williams que se usa para medir la profundidad de los sacos periodontales, cada raya tiene su valor milimétrico y al introducirlo al saco periodontal el paciente no siente ningún dolor.

COMPLEMENTARIOS: se usa un laboratorio entre otros.

a) Biopcia. Extracción de un fragmento de tejido vivo o de un órgano para que mediante el examen microscópico se confirme o se establezca un diagnóstico de una enfermedad.

b) Radiografias. Las más utilizadas son las radiografías peripical y radiografía panorámica o ortopantografía OPG.

c) Tomografias. Tomografía computarizada (nos permite una reconstrucción en 3D

d) cone beam. (tomografía computarizada odontológica)

 Examen Fisico: En la segunda parte encontramos el examen fisico.

SIGNOS VITALES: Los signos vitales reflejan funciones esenciales del cuerpo, incluso el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión arterial. Su proveedor de atención médica puede medir o vigilar sus signos vitales para evaluar su nivel de funcionamiento físico.

Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la capacidad para ejercitarse y la salud general.

Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio mientras está en reposo son:

Presión arterial: entre 90/60 mmHg y 120/80 mmHg

Respiración: 12 a 18 respiraciones por minuto

Pulso: 60 a 100 latidos por minuto

Temperatura: 97.8°F a 99.1°F (36.5°C a 37.3°C); promedio de 98.6°F (37ºC)

PESO Y TALLA: Es la relación existente entre el peso obtenido en un individuo de una talla determinada y el valor de referencia de su misma talla y sexo.

¿Cómo calcular el peso y la talla?

Se aplica una sencilla fórmula matemática que consiste en dividir el peso entre la estatura al cuadrado: IMC = Peso (Kg) / Estatura al cuadrado (Mt).