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kangbaody · 3 years

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受精卵像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝。

如果在最初的阶段，受精卵就没有发好芽，出现发育异常而自动终止了发育称之为“胚胎停育”，胚胎停育是自然流产前的阶段，胚胎停育后如果被母体自我保护性的排出体外称之为自然流产，如果排出失败而残留在宫腔内称之为稽留流产。

80%的胎停育发生在妊娠12周以前

一些准妈妈因为受到一些关于大孕龄胎停育新闻报道的影响，孕期难免会对此有些忧心，胎停育真的这么常见么？

研究表明，80%的胎停育会发生在妊娠12周以前，这其中更多的发生在8周以前。这也是大部分人为什么会在孕前三月秘而不宣的原因。

如果胚胎染色体本身没有问题，胎儿发育器官也没有异常，在怀孕15周以后发生胎停育的可能性只有0.6%。

所以孕前三月请警惕胎停育信号！

怀孕12周以前很难做到在家中监测胎心，准妈妈可以通过观察孕早期的恶心、呕吐等妊娠反应或是乳房胀痛的症状是否持续、是否突然减弱或消失来尽早发现胎停育的问题。

因为如果发生胚胎停育，母体会出现一系列的改变以利其排出体外。首先是雌孕激素下降，机体对胚胎产生免疫排斥的效应，母体和胚胎之间的血管形成血栓发生离段，在这过程中可能导致阴道出血。此时的出血表现我们称之为先兆流产，是胚胎要排出体外的信号。这需要和胚胎正常发育过程中的阴道出血相鉴别，胚胎正常发育过程中如果因为局部血管破裂可以表现为阴道出血，此时的出血不会导致胚胎排出体外因此不能称之为先兆流产。

在胚胎排出的过程中会出现短暂的下腹疼痛。胚胎停育后早孕反应可以会减轻，但早孕反应本身就会因个体差异而不同，因此不能用早孕反应来判断胚胎发育的情况。大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状，需通过激素检查结合早孕期超声检测明确诊断。

50%的胎停育是一种优胜劣汰

有些准妈妈对胎停育非常紧张，觉得一旦发生胎停育，一定是自己哪里做的不够好或者有疏忽才会这样，内心过分自责和内疚。

其实，对于孕早期的流产或胎停育，50%的原因源于胚胎染色体本身的异常，是一种自然的优胜劣汰的过程。即使医生想尽一切办法帮准妈妈保住了孩子，孩子未来的生活质量也可能并不高。所以，准妈妈应对怀孕分娩这件事以平常心对待，不要过于强求也不要总是紧张焦虑，紧张焦虑的情绪本身对胎儿也会有不利的影响。

这里要提醒一点：一旦确诊胎停育，要积极配合医生尽快终止妊娠！

一部分遭遇胎停育的准妈妈，自身并没有明显的症状表现，没有腹痛也没有阴道出血，只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了，被诊断胎停育。当医生建议终止妊娠时，准妈妈往往不能接受，不愿意面对现实，本能地想要再等等看。

实际上，胎儿一旦停止发育，胎心消失，就没有再保胎的必要了。而且胎停育后，胚胎会释放出一些物质，导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈，如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除，可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦机化，想要清除干净，对子宫内膜的创伤也会非常巨大，会直接影响到未来的再次怀孕。

一旦发生胎停育，至少3个月后再怀孕

一般会建议准妈妈，在胎停育流产后，至少要来3次月经之后才能准备再次怀孕。如果准妈妈年龄不大，也没有其他因素的影响，多休养一段时间会让子宫得到更充分的恢复，更利于之后的再次怀孕。

有过胎停育病史的准妈妈，再次怀孕出现胎停育的风险会增加。

最新相关数据表明，有过一次胎停育病史的准妈妈，再次怀孕发生胎停育的风险增加到20%；有过两次胎停育病史的准妈妈，第三次怀孕发生胎停育的风险增加到28%；有过三次或者以上胎停育病史的准妈妈，再次怀孕发生胎停育的几率将达到43%。

所以在发生两次或两次以上胎停育时就要做充分的检查，查明导致胎停育的具体原因，对症治疗了。

了解原因，积极防患于未然

除了染色体本身有问题导致的胎停育，准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。在准备怀孕之前，准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式，把这些隐患降到最低。而对于有过胎停育病史的准妈妈，一定要认真查清导致胎停育的原因，积极对症治疗，排除造成胎停育的身体隐患，以保证再次怀孕能够顺利。

1、子宫异常

一部分的子宫异常是因为先天的子宫畸形，这在备孕前很难被发现。后天的子宫异常有很多类型，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题，都可以通过B超等专科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善。因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈，一定要首先治疗好子宫的相关疾病后，再准备下一次的怀孕。

2、感染

通常在孕前检查或是孕早期产检时，医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查，来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。

如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期，的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期，IgM抗体转阴后，再受孕比较妥当。

3、黄体功能不足

支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周由孕妈妈卵巢提供，8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好，怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育，就可能导致胎停育的问题。

因此，对于月经不规律、黄体功能不佳的准妈妈，先调理身体改善内分泌失调的状况后再准备怀孕更合适。

对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈，再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素，以维持正常的激素水平。

4、甲状腺功能异常

除了黄体功能不足，另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题，都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。

因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状，建议准妈妈在孕前检查时，最好进行相关的检查，加以排除。

5、高龄

随着准妈妈年龄的增长，导致胎停育的几率也会逐渐增加。有研究显示，准妈妈年龄处于20~30岁之间，发生胎停育的几率只有9%~17%；如果到35岁，比例就上升到20%；40岁比例上升到40%；到45岁时，比例就��达80%了。

6、有自然流产病史

有自然流产病史，发生胎停育的风险也会增加。因此，一旦发生自然流产，一定要查清原因，积极治疗，以免影响第二次怀孕。

7、吸烟喝酒

可能导致胚胎停育或致畸。因此，备孕期间以及整个孕期，准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。

8、用药不慎

准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药，就有导致胎停育的风险。因此，如果是计划怀孕的准妈妈，应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼，甚至低烧等类似感冒的症状，可能是孕期反应的表现，用药一定要谨慎。

9、叶酸水平低

如果准妈妈体内叶酸浓度过低，会增加6~12周胎停育的风险。因此，建议准备怀孕的准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸。

10、精子异常

研究发现，准爸爸的精子异常，可能导致空泡卵的出现，也就是妊娠囊已经发育到很大了，却没有胎芽出现的情况。因此，准爸爸在准备怀孕阶段，要尽量规律作息、戒烟戒酒，保持健康的生活方式，这对提升精子质量是有很大帮助的。

#三代试管 #不孕不育

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kangbaody · 3 years

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警惕排卵期同房的3个错误操作！正确姿势看这里！

一次成功的自然受孕过程就好比一篇完整的叙事文章，都需要“时间、地点、人物”三大要素。毋庸置疑，在自然受孕过程中“时间”就是指女方的排卵期；“地点”则是子宫；“人物”就是指“精子先生”和“卵子小姐”。

要完成一次成功的自然受孕过程，就需要在女方排卵期男方能成功的将健康的精子送入女方子宫内，并与卵子结合，这是众所周知的。

由此众多备孕夫妇就出现了两大误区：“封山育林”三个月，各种营养补充，运动锻炼，严格禁欲，更有甚者在“封山育林”后还要继续“养精蓄锐”，每个月仅在排卵期同房。

而女方则是八仙过海各显神通，采用各种手段监测排卵，好不容易挨到了“排卵期”，女方一声令下男方今晚必须回家“交作业”。

这是每天临床工作中都能遇到的众多备孕夫妇的错误做法，他们主要存在以下几个误区。

自测的排卵期就是真正的排卵期

进入备孕阶段，自测排卵期几乎成为女方每天的必备任务，又是测体温又是做B超还有各种专业APP轮番上阵，殊不知自测的排卵期仅仅是预测排卵期可能在哪一天附近出现，但这并不是绝对准确的。

由于女性排卵受个人身体条件、环境因素和心理因素等多方面因素的影响，是无法绝对准确预测的，尤其是每天都把监测排卵当成一个必备任务的女性往往会背负一定的心理压力，严重者会影响其下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致例假不规律，从而影响排卵。

精子进入女性体内可存活大约48个小时，因此，最科学的办法是如果女方例假相对规律的话可在自测的排卵期前后隔一天一同房，比如自测排卵期是15号，则可在13号、15号、17号各同房一次，这样即使女方排卵期提前或推迟一天，都可以将其完整覆盖。

再者，WHO规定标准的精液检查要求禁欲2～7天，隔一天一同房满足最短的2天禁欲时间，精子质量也可以得到一定程度的恢复，满足自然受孕要求。

到了排卵期必须“交作业”

性生活本身是一件愉悦的事情，它只是人类繁衍的步骤之一。平常“养精蓄锐”，严格禁欲，仅刻意安排在排卵期进行性生活，这种做法带有一定的目的性，会对双方造成一定的性压抑，尤其对男性来说严重者甚至会出现勃起功能障碍。

我国著名男科学专家，北京协和医院泌尿外科李宏军教授2019年在国际上首次提出了“排卵期性交失败”（TOIF）的概念。此类患者在平常性生活中性功能没有问题，但在女方排卵期由于求子心切，心情过度紧张，从而出现了勃起功能障碍。

由李宏军教授牵头联合全国29家男科中心，通过对4299例男性不育症患者的调查发现，在男性不育症患者中，ED的发病率为57.8%，而TOIF的发病率则高达26.2%。

而且这种带有“目的性”的性生活常常是为了“应付差事”而仓促完成，缺乏足够的性刺激、性唤起和性前戏，质量往往不高，女方性满意度和性享受度普遍偏低。

国外已有众多研究报道证实，高质量的性生活，尤其是性满意度和性享受度高的女性更容易自然受孕。

禁欲越久精液质量越好

精子的产生和凋亡同时进行，在新的精子产生成熟的同时不断有衰老的精子发生凋亡。过多和过少的性生活都会降低精液质量：过多的性生活会导致成熟精子偏少，精子浓度下降；而只在排卵期同房，性生活过少，精液中会蓄积大量衰老凋亡的精子，精液质量也不高，精子活力一般较低，畸形率偏高，也不利于自然受孕。

因此，夫妻之间不论有无生育需求，合理的性生活频率建议每周平均1至2次，尤其在备孕阶段莫让男方成为“定点精准打击的工具”，这样既可以保证精液质量，同时也不会令双方承受过大的性压抑。

“孕育生命，顺其自然，欲速则不达”，生育只是漫漫人生路中的一个阶段性任务，生育潜能均正常的夫妻自然受孕率每月仅是25%，半年是75%，一年也只是85%。

因此，夫妻双方需保持一个健康的心态和正确的生育观，做到科学备孕，切不可急于求成，坚决摒弃“封山育林”和“养精蓄锐”等错误的备孕方式。

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kangbaody · 3 years

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kangbaody · 3 years

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单角子宫发病率为0.1%，属于子宫先天畸形，是由于一侧副中肾管不发育或发育不良所致。

不孕症患者中单角子宫发病率为0.5%，高于其在一般人群中的发病率，推测单角子宫在一定程度上可能与不孕相关？

按照既往部分研究观点，单角子宫可能增加流产、异位妊娠和产科不良结局风险。这些“可能”往往令单角子宫女性在进行生育咨询时沮丧、焦虑甚至抑郁。

小编深知进行助孕治疗的姐妹们在心理、生理和经济上都承受着巨大的压力。每一次交代病情都会让大家紧绷的神经再次被拧紧，事实是否真是这样的呢？为了一探究竟，小编通过调查研究，给大家带来了一些意想不到且真实可靠的数据，让大家对单角子宫助孕治疗有了不一样的新认识！

经过小编的数据统计和文献分析��发现单角子宫对人工授精和试管助孕妊娠结局几乎没有不利影响。

1单角子宫影响人工授精活产率吗？

先来看看人工授精的数据：

此部分数据来自我院生殖中心，自2014年8月至2020年10月，我中心共完成单角子宫人工授精37例，其中包括夫精人工授精和供精人工授精，设置单侧输卵管阻塞女性为对照组，结果发现单角子宫组活产率为17.65%，对照组（正常子宫妇女）活产率为16.18%，两组间无统计学差异，除此外，两组女性妊娠率、流产率及早产率也没有差异。

2单角子宫影响试管婴儿活产率吗？

再来看看试管助孕的数据：

现国内外共有单角子宫试管助孕妊娠结局分析报道7篇。总体来说，单角子宫患者胚胎种植率、妊娠率、流产率、早产率和活产率与对照组无统计学差异。但是，重点来啦，若发生双胎妊娠时，单角子宫患者发生早产的风险是对照组的15倍。所以，只要乖乖遵医嘱移植单胚胎，单角子宫助孕治疗结局还是比较理想滴。

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