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Como es vista la sanidad privada por la comunidad cientifica - Articulo numero: 85

La clínica prosigue los pasos de la semiología, ciencia y arte de la medicina, en el proceso indagatorio orientado al diagnóstico de una situación patológica (enfermedad, síndrome, trastorno, etc.), basado en la integración y también interpretación de los síntomas y otros datos aportados por la anamnesis a lo largo de la entrevista clínica con el paciente, los signos de la exploración física y la ayuda de exploraciones complementarias de laboratorio y de pruebas de imagen. Con el diagnóstico de una enfermedad se pauta un tratamiento.

Tradicionalmente la clínica es el diagnóstico efectuado al pie de la cama del enfermo a través del relato de su sintomatología y de los signos conseguidos en la exploración física.

El clínico es aquel médico que diagnostica y trata a sus pacientes.

Asimismo tiene por nombre clínica al centro de salud o bien al hospital donde el médico diagnostica y trata a personas con problemas médicos, aunque esto aplica a los centros privados mientras que para los públicos aplica el nombre centro de salud propiamente dicho.

La historia clínica es donde se recogen todos y cada uno de los datos clínicos.

El concepto de clínica es muy antiguo, sufriendo un proceso evolutivo que ha continuado durante la historia, recibiendo un importante impulso en su desarrollo inicial con los médicos griegos como Hipócrates en el siglo V antes de Cristo y luego en la Edad Media y en el Renacimiento1​, fundamentalmente en los asilos u hosterías, después centros de salud para desposeídos, enfermos y ancianos abandonados en Holanda, Francia y también Italia.

El referente histórico sobre movimientos de creación de cátedras y también institutos clínicos data de los siglos XVII y XVIII en toda Europa, en donde la enfermedad se presenta al observador de acuerdo con síntomas y signos. Los unos y los otros se distinguen por su valor semántico, como por su morfología. En esa etapa, la relación entre el clínico y el enfermo era directa, por lo que las habilidades del explorador, su Clinica en telde inteligencia, sus habilidades motoras y sensitivas y unos pocos instrumentos, con los que se conseguían los resultados finales para la elaboración del diagnóstico a la par del lecho del enfermo.

Esta situación se sostuvo prácticamente inmutable hasta después de la Segunda Guerra Mundial, cambio relacionado con el rápido desarrollo tecnológico de la segunda mitad del siglo pasado. El desarrollo tecnológico favoreció una mayor sensibilidad y especificidad en el diagnóstico, dando sitio a un elevado número de nuevas enfermedades, solamente identificables merced a equipos y pruebas de laboratorio complejos.

Existen varios tipos de clínicas que han sido fundadas a lo largo de las últimas décadas, donde estas diversan y sirven a medicina general o bien especialidades.2​ y se distinguen a la evolución de los centros de salud

El procedimiento clínico es el conjunto de pasos que se siguen para la elaboración del diagnóstico de una enfermedad. Es parte de la construcción del conocimiento médico que recorre la semiología clínica.También podría decirse que es el estudio profundo de un caso en particular; sin embargo puede que se atienda a un conjunto, familia, etc. A su vez es válido aclarar que hay otras ciencias que utilizan este procedimiento y no es exclusivo de la medicina.

Un ensayo clínico es una evaluación experimental de un producto, sustancia, fármaco, técnica diagnóstica o terapéutica que, en su aplicación a humanos, pretende valorar su eficiencia y seguridad. Los estudios de prometedores tratamientos nuevos o bien experimentales en pacientes se conocen como ensayos clínicos. Un ensayo clínico se realiza sólo cuando hay razones para opinar que el tratamiento que se está estudiando puede ser beneficioso para el paciente. Los tratamientos utilizados en los ensayos clínicos con cierta frecuencia prueban tener beneficios reales. Los investigadores realizan estudios sobre nuevos tratamientos para conocer la utilidad del nuevo tratamiento, el mecanismo de acción del nuevo tratamiento, si la eficiencia es mayor que otros tratamientos ya disponibles, los efectos secundarios del nuevo tratamiento y si son mayores o menores que el tratamiento usual, si supera las ventajas a los efectos secundarios y en qué pacientes el nuevo tratamiento es más útil.

Pueden encontrarse tantas definiciones de ensayo clínico como enfoques posibles tiene el tema, aunque predomina el enfoque epidemiológico y el finalista (su empleo para investigar medicamentos). Desde la más simple, que lo define como "una prueba científica de un fármaco, aceptada por el enfermo y amparada por la ley" a las más complejas; de las más amplias a las más restrictivas, hay una amplia pluralidad.1​Podemos decir que el ensayo clínico consiste en una investigación experimental y prospectivo en el que el estudioso provoca y controla las variables y los sujetos (pacientes, la mayoría de los casos) son asignados de forma aleatoria a las diferentes intervenciones que se comparan. Debido a que es el género de estudio epidemiológico que presenta menores errores sistemáticos o sesgos, forma la mejor prueba científica para respaldar la eficacia de las intervenciones terapéuticas. El factor esencial del ensayo es la existencia de un grupo de comparación o bien grupo de control, que permite probar si la nueva intervención (por ejemplo un nuevo fármaco) es mejor o bien no que las ya existentes o que no intervenir (placebo).

Un ensayo clínico se inicia cuando surge una hipótesis a partir de estudios no controlados observacionales, gráficos o bien retrospectivos, o de estudios preclínicos. Frecuentemente se descubren en investigaciones preclínicas posibilidades terapéuticas que no tienen ningún beneficio en un ensayo clínico. Muy frecuentemente se realizan actividades médicas cuya utilidad no ha sido probada mediante un ensayo clínico, no obstante llevarlo a la práctica es bastante difícil, sobre todo por el costo económico y de tiempo.

Después de ser desarrollado ha de ser aprobado por un comité de bioética, los pacientes que forman parte deben conocer los objetivos del estudio, sus riesgos y beneficios y firmar el permiso informado y van a poder desamparar el estudio cuando quieran. El ensayo clínico finaliza cuando terminan los plazos de tiempo definidos en el protocolo, o bien cuando de forma prematura son descubiertamente perjudiciales o bien ventajosos los efectos en el brazo experimental.

El ensayo clínico es el estudio clínico que posee el nivel de evidencia más alto para demostrar que el procedimiento médico que se efectúa es el más adecuado con los conocimientos científicos que existen en ese instante, debido al diseño del estudio, donde las variables estadísticas están bajo control para evitar los sesgos. Así, junto con los estudios de metaanálisis son la base de lo que es conocido como Medicina Basada en la Evidencia, que no es más que el respaldo de las prácticas clínicas con pruebas consistentes desde el punto de vista científico.