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TESIS INVESTIGADA

PERFIL CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DE LOS PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE CATARATA SENIL EN UN HOSPITAL DE HUANCAYO EN EL

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA

La catarata es causada de forma multifactorial, al no haber un tratamiento médico eficaz y solo la cirugía representa la solución, los factores de riesgo en el desarrollo de la catarata modificables son: exposición a rayos ultravioleta, tabaquismo, deficiencia en la dieta de proteínas y antioxidantes, diabetes mellitus, uso de corticoides e infecciones agudas como la diarrea con deshidratación grave.

La población con ceguera en Latinoamérica alcanza los 2,4 millones y para el año 2020 esta cifra se duplicará. 5 En el Perú la prevalencia de ceguera por catarata en personas mayores de 50 años es de 2,1%, en donde se estima que en el país existen más de 80 000 personas afectadas y esta cifra se incrementa en 16 000 nuevos casos por año.

1.2.FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

1.2.1. Problema General. 

 1.2.1.1 ¿Cuáles son las características clínicas, epidemiológicas de la catarata senil en los pacientes atendidos en consultorio externo de oftalmología del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión”, durante enero a diciembre del año 2019? 

1.2.2.- Problemas Específicos. 

 1.2.2.1. ¿Cuáles son las características demográficas de los pacientes con catarata senil atendidos en el consultorio externo de oftalmología del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión”, durante enero a diciembre del año 2019? 

 1.2.2.2. ¿Cuáles son las enfermedades asociadas de los pacientes con catarata senil atendidos en el consultorio externo de oftalmología del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión”, durante enero a diciembre del año 2019? 

 1.2.2.3. ¿Cuáles son las alteraciones clínicas de los pacientes con catarata senil atendidos en el consultorio externo de oftalmología del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión”, durante enero a diciembre del año 2019? 

 1.2.2.4. ¿Cuál es la medida de la agudeza visual de los pacientes con catarata senil atendidos en el consultorio externo de oftalmología del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico “Daniel Alcides Carrión”, durante enero a diciembre del año 2019? 

2. MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES NACIONALES E INTERNACIONALES

2.1.1. NACIONALES

Zamora, E. Realizo un estudio de investigación en Chiclayo, de tipo retrospectivo y descriptivo, entre los años 2015 y 2016, determinó que la catarata senil prevalece frecuentemente en pacientes mayores de 60 años con el 86% y que en la mayoría de casos el compromiso era en ambos ojos .

2.1.2. INTERNACIONALES

García, C. et al. Realizo el estudio de investigación características clínicas de la catarata senil en Venezuela, estado de Zulia, en donde encontró que el rango de edad predominante fue de 60 y 69 años de edad en un 65.2%, como antecedente patológico principal encontrado fue la diabetes mellitus con 65.2%, seguido de glaucoma con 47.8% y en tercer lugar la miopía con 32.6%; la afectación en los 2 ojos fue de 35.8%.

2.2. BASES TEÓRICAS O CIENTÍFICAS

2.2.1. Catarata

 2.2.1.1. Catarata subcapsular: Hay dos tipo de catarata subcapsular, una  anterior (situada justo debajo de la cápsula del cristalino) y otra posterior (adyacente a la cápsula posterior) por su localización en el punto nodal del ojo, la opacidad subcapsular posterior tiene efecto mucho más profundo; La visión de cerca está más afectada que la visión lejana. 

 2.2.1.2. Catarata nuclear: el núcleo del cristalino se afecta por aumento de la densidad; se suele asociar con miopía; por esta razón algunos pacientes ancianos pueden leer de nuevo sin gafas (segunda visión de los ancianos), debido a la miopía inducida. En estadios iniciales, se caracteriza por un tono amarillento por el depósito de pigmento urocrómico por la esclerosis nuclear, en un estadio avanzado el núcleo aparece marrón.

 2.2.1.3. Catarata cortical: Afecta a la corteza anterior, posterior o ecuatorial. Las opacidades del cristalino aparecen como vacuolas y hendiduras; la opacificación posterior en forma de cuña o en radios de bicicleta, a menudo se da de inicio en el cuadrante inferonasal. Las opacidades corticales, los 18 pacientes refieren destellos por dispersión de la luz y su visión es mucho peor en los días luminosos. 

 2.2.1.4. Catarata en árbol de Navidad: Es un tipo infrecuente que se caracteriza por depósitos policromáticos, como agujas, en el núcleo y la corteza profunda muy llamativos; pueden aparecer asociados con otras opacidades o de forma aislada.

2.2.2. Epidemiologia 

La catarata senil es la principal causa de ceguera en américa latina; seguidas por la edad (degeneración macular), el glaucoma y la retinopatía diabética. Para el año 2012 vivían aproximadamente 100 millones de personas de 60 años o más con catarata, lo que se calcula que para este año la población se duplicará, y por lo cual también se duplicará el número de personas con ceguera por cataratas. En áreas rurales el porcentaje de cegueras por catarata es mucho mayor que en las áreas urbanas, esto es debido a dificultad de los pacientes en poder acceder a los servicios especializados.

2.2.3. Criterio diagnóstico 

2.2.3.1. Diagnóstico de Ceguera por Catarata: Para el diagnóstico definitivo de la catarata y determinar el grado de dificultad de la cirugía, se debe incluir procedimientos de determinación de agudeza visual y de la presión intraocular bilateral, consulta médica del paciente ambulatorio, determinación del manejo clínico quirúrgico, biometría oftálmica por ecografía de ultrasonido. El diagnóstico se realiza a través de la biomicroscopía, se observa la opacificación del cristalino. En los casos más avanzados, una evaluación con linterna puede detectar una leucocoria o pupila blanca de forma fácil y sencilla.

2.2.4. TRATAMIENTO DE CEGUERA POR CATARATA 

2.2.4.1. Tratamiento Quirúrgico Especializado21 

Facofragmentación. 

Extracción de catarata extracapsular con implante de lente intraocular

3. CONCLUSIONES

Se determinó que la catarata senil en los pacientes del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión en el año 2019, se presentó con mayor frecuencia en mujeres con un 55.81 % y el grupo etario predominante fue entre 70 a 79 años con un 45.95 %. 

Se identificó que la enfermedad local asociada más frecuente en los pacientes del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión en el año 2019, fue la miopía en un 2.51 % y la enfermedad sistémica fue la hipertensión arterial con un 4.23 %. 

Se concluyó que las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la disminución de la visión en un 65.54 % seguido de la visión borrosa en un 17.3% en los pacientes del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión en el año 2019 .

Al momento del diagnóstico, se determinó con mayor frecuencia la agudeza visual a distancia de 20/150 en un 9.59 % del ojo derecho y en el ojo izquierdo fue 20/40 con un 10.95 %; así mismo, se encontró la AV muy deficiente en el 43 ojo derecho en un 33.11 % y en el ojo izquierdo con un 33.92 % en el total de los pacientes del Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico Daniel Alcides Carrión en el año 2019.