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Como o frasco de calma pode ajudar as crianças a lidar com a crise da raiva

O frasco de calma, o frasco mágico que ajuda as crianças e não para fugir do estresse e recuperar a paz de espírito.

Fonte: web

O jarro de calma é considerado pelas crianças um jarro mágico para usar quando estão cansadas e nervosas. Ajude-os a se acalmar e manter a calma sem a ajuda de qualquer adulto. Vamos descobrir juntos como fazer e por que é tão "mágico".

O frasco calmo de Montessori: qual é o uso? O jarro da calma é uma ferramenta de apoio para crianças . Baseia-se no revolucionário método de ensino concebido por Maria Montessori. Maria Montessori foi educadora, pedagoga, filósofa e uma das primeiras mulheres italianas a se formar em medicina. Seu método educacional homônimo adotado em muitas escolas ao redor do mundo visa desenvolver as habilidades e o potencial das crianças, tornando-as totalmente responsáveis ​​por suas ações e comportamentos.

Este frasco foi criado precisamente porque a criança em plena autonomia recupera seu autocontrole e sua própria calma quando o estresse e o desequilíbrio interno têm o melhor. O jarro da calma é projetado principalmente para ajudar crianças problemáticas e estressadas; no entanto, isso pode ser útil para qualquer pessoa que esteja passando por um momento de estresse extremo, por exemplo, após uma briga.

00:00 Loading Ad O frasco, também conhecido como frasco calmante, é composto de um conteúdo suave e fluido: sacudir o brilho de cima flutua lentamente para baixo, criando um efeito tranquilo e quase mágico. Dessa forma, a criança será atraída pelo movimento do brilho e, por alguns minutos, ele parará para observá-los. Por esta razão, o frasco calmante também é muito útil para chamar a atenção da criança distraída e entediada.

Como fazer o pote de calma: ingredientes e passos

Fonte: web Para criar o frasco de calma você precisa em primeiro lugar um jarro de vidro vazio com uma tampa, por exemplo, um velho pote de geléia é excelente. Em seguida, os ingredientes para criar seu conteúdo flutuante são 2 colheres de sopa de cola glitter , 4 colheres de glitter , 2 gotas de corante alimentar e água quente .

Encha o frasco com água quente até ficar 3/4 cheio. Adicione a cola glitter e misture tudo. Em seguida, adicione o brilho à mistura, continuando a misturar até que o conteúdo seja homogêneo, com glitter e glitter bem distribuídos por todo o espaço. Apenas no final adicione as gotas de corante alimentar. Normalmente, a cor recomendada é azul ou um de seus tons de azul para verde. O azul é de fato considerado a cor da calma e tranquilidade, perfeito para o propósito do nosso jarro. Uma vez cheio de todos os seus ingredientes, o frasco pode ser selado com cola quente.

Com o shampoo Além dos ingredientes listados acima, também é possível adicionar xampu transparente . Se misturado com o conteúdo antes de fechar a tampa, o resultado será mais denso e menos líquido. Desta forma, o movimento de brilho será mais lento e sua queda vai durar mais tempo, tornando o momento ainda mais mágico e capturando a atenção da criança por muito mais tempo.

Sem o corante As gotas de corante alimentar, que são facilmente encontradas no supermercado, não são um ingrediente fundamental para o sucesso do jarro calmo. O corante simplesmente tornará mais colorido, aumentando a curiosidade dos pequenos. Para aqueles que querem fazer um frasco calmante sem usar corante alimentar, eles podem substituí-lo com guache colorido, neste caso, as aquarelas são necessárias . Obviamente, o resultado será menos vivo: a cor das aquarelas é, na verdade, muito mais clara que o corante alimentar.

Para adultos O frasco também pode ajudar adultos. A cor azul estimula o sistema nervoso e leva a uma sensação de paz. Observe atentamente o brilho que cai lentamente até o fundo para aliviar o estresse. Depois de uma briga ou de um período cheio de tensões, o pote de calma pode ser um grande ajudante, não apenas para os pequenos.

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Craniostenose: causas e tipos de malformações da cabeça do bebê

Editado por Aurora Dolera

O craniosynostosis é uma malformação da estrutura do osso do crânio do recém-nascido. Os sintomas são vários e bem reconhecível, no entanto, é necessário um exame clínico que pode confirmar tal condição patológica.

As craniostenoses podem ter origens diferentes e podem estar associadas a doenças de vários tipos. Vamos descobrir do que se trata, quais são suas conseqüências e como elas podem ser resolvidas.

O que é a craniostenose e quais são seus sintomas? A craniostenose é uma malformação da forma cranial e facial do recém-nascido. Alguns são reconhecíveis desde o nascimento, outros precisam de vários meses para se manifestarem. Em qualquer caso, a craniostenose é visível dentro do ano de vida .

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00:09 / 00:30 00:00 propaganda Próximo vídeo Bier Yoga - corte 15 00:15 × Os sintomas visíveis são, além de uma clara assimetria da caixa craniana, um esporão ósseo palpável e um fechamento precoce da fontanela anterior , que geralmente ocorre em torno da conclusão do primeiro ano de vida.

Para confirmar os sintomas e diagnosticar uma das diferentes variantes da doença, é necessário um exame clínico e uma tomografia computadorizada  (ou seja, uma tomografia computadorizada) do crânio, preferencialmente com reconstruções tridimensionais.

Fonte: web Causas da cranioestenose A causa raiz da cranioestenose é encontrada nas suturas cranianas do recém-nascido. No momento do nascimento, em cada criança, os ossos do crânio não são soldados, mas são unidos por um tecido cartilaginoso chamado sutura . Isso porque, durante o crescimento cerebral, o tecido cartilaginoso pode permitir que o crânio se expanda, se necessário e de maneira simétrica.

Caso contrário, no caso de craniostenose, uma dessas suturas foi ossificada muito rapidamente , de modo a forçar o crescimento do cérebro apenas quando não encontra estruturas já solidificadas. Como resultado, a caixa craniana cresce assimetricamente, gerando deformidades visíveis.

Os diferentes tipos de cranioestenose Já no início do artigo dissemos que existem diferentes tipos de cranioestenoses que uma criança pode encontrar. Por esse motivo, antes de tudo, é bom fazer uma grande divisão dentro do grupo. Algumas cranioestenoses podem estar associadas a síndromes polimalformativas e doenças genéticas muito complicadas, como a Síndrome de Apert ou Síndrome de Crouzon.

Outras craniostenoses, por outro lado, não estão associadas a doenças complexas e não levam a problemas com o desenvolvimento neurológico e sistêmico do recém-nascido. Neste caso a doença manifesta-se esporadicamente e em diferentes variantes, as mais comuns são: sarcoepefalia, plagiocefalia , trigonocefalia, braquicefalia.

As conseqüências causadas por esta condição Como dissemos anteriormente, suturas cranianas que se solidificam muito rapidamente, forçam um crânio a se desenvolver em um espaço insuficiente. As conseqüências disso podem ser mais ou menos graves: déficits cognitivos , alterações faciais permanentes afetando os olhos e um baixo QI.

Fonte: web Craniostenosis: a intervenção cirúrgica necessária Para tratar a cranioestenose, é realizada uma cirurgia , que pode ser modificada de acordo com a variante da doença afetada pela criança. A intervenção envolve a remoção de algumas partes dos ossos cranianos e, consequentemente, a remodelação e recomposição das mesmas, utilizando microvites e microplacas de titânio.

Na preparação para esta intervenção, é possível que a estrutura do hospedeiro exija uma doação de sangue, dada a necessária rapidez, por um dos pais ou por um membro da família compatível. As transfusões de sangue são frequentemente indispensáveis ​​durante este tipo de operação.

Os especialistas do Hospital San Raffaele , no documento dedicado à craniossinostose, o mesmo a quem nos confiamos para tratar essa doença cuidadosamente, argumentam que a intervenção mais frequente requer uma equipe neurocirúrgica-maxilo-facial e que garantir a melhor resultados estéticos é preferível intervir dentro do ano de vida .

Ainda de acordo com este documento, a internação pós-operatória deve durar cerca de uma semana; a duração pode, em qualquer caso, variar de acordo com cada caso específico. Posteriormente, os check-ups ambulatoriais serão agendados após um mês, após três e seis meses após a intervenção. Finalmente, uma tomografia computadorizada do crânio com reconstruções tridimensionais controlará a recomposição correta do crânio.

continua su: https://mamma.robadadonne.it/craniostenosi-cause-e-tipologie-delle-malformazioni-della-testa-del-neonato/ Roba da Donne

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Plagiocefalia funcional: como se comportar?

Editado por Eleonora Bravo - Atualizado em dezembro de 2018

Com curadoria de Eleonora Bravo

Compartilhar no Facebook Plagiocefalia é uma deformação da cabeça do bebê visível desde o nascimento ou nas primeiras semanas de vida. As principais causas são a posição tomada no útero, a passagem no canal do parto, o hábito de passar muito tempo dormindo na mesma posição. Entre os remédios estão a osteopatia e algumas mudanças nas atitudes posturais do recém-nascido implementadas pelos pais.

A plagiocefalia é uma deformação muito comum que afeta a cabeça do recém-nascido e ocorre no nascimento ou nos primeiros meses de vida.

Uma definição comum de plagiocefalia é " cabeça chata " e é bastante fácil de ver, porque muitas vezes a parte da frente é mais proeminente de um lado e as costas também. Em casos graves, a parte inferior da face também é assimétrica.

A primeira distinção que deve ser feita pelo pediatra no momento do diagnóstico é aquela entre a plagiocefalia funcional e sinostótica . Neste segundo caso, que indica uma rápida ossificação do crânio, é necessário recorrer ao uso de guardiões ou mesmo a uma operação cirúrgica.

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00:07 / 00:30 00:00 propaganda Próximo vídeo Bier Yoga - corte 15 00:15 × No caso, no entanto, muito mais comum do que a plagiocefalia funcional , o médico irá aconselhar como e se intervir, mas as possibilidades são muitas. Na maioria dos casos, especialmente naqueles em que a deformidade é menos evidente, tudo se resolve espontaneamente ou com pequenas medidas.

As causas da plagiocefalia

Fonte: pixabay Uma das causas mais comuns de plagiocefalia é a posição que a criança toma quando ainda está no ventre da mãe . Uma criança bastante grande, em uma bacia talvez estreita e não muito móvel, ou com a cabeça engatada precocemente no canal do parto, pode permanecer muito longa em uma posição que força os ossos da cabeça a mudar para ocupar o espaço que eles têm disponível.

Mesmo o parto e o parto podem causar plagiocefalia: os ossos cranianos do recém-nascido são naturalmente maleáveis ​​e capazes de se adaptar para passar pelo caminho estreito que leva ao nascimento.

Embora menos e menos usados, também alguns auxílios que facilitam o parto, como pinças ou ventosas, têm consequências na forma da cabeça do feto.

Desde o nascimento, de maneira totalmente natural, o recém-nascido realiza alguns movimentos, como chorar e chupar, que tendem a afrouxar as tensões acumuladas no crânio durante a gestação e o parto, além de esticar espontaneamente os ossos, reduzindo a deformação.

Desde os primeiros dias de vida, no entanto, existem outros hábitos que impedem a resolução natural da plagiocefalia, como a indicação de manter a criança deitada de costas , ou seja, na maior parte do tempo.

Esta posição, certamente de usar porque ele referido como o melhor para diminuir o risco de SIDS , ou morte no berço, no entanto, tende não só para reverter a melhora espontânea da plagiocefalia, mas também para causar mais um achatamento da cabeça em que o recém-nascido dorme.

Dois remédios para plagiocefalia 1. Osteopatia O osteopata pode intervir, se necessário, desde as primeiras semanas de vida da criança, soltando com massagens e movimentos adequados todas as tensões acumuladas durante a gravidez e o parto.

Geralmente, de 3 a 5 encontros são suficientes para resolver os casos menos graves. O osteopata também dará conselhos úteis aos pais sobre como se comportar.

2. Dirija a posição do recém-nascido Os pais não devem se acostumar a deixar o recém-nascido na posição que ele considera mais confortável. Quando você acorda e controlada pelo pai, a criança também pode ser mantido em decúbito ventral , talvez deitado sobre o corpo da mãe ou o pai, de modo que você se acostumar com o movimento do pescoço e reforços a chegar no momento capaz de levantar o cabeça, primeiro de alguns centímetros e por alguns segundos, depois por mais tempo.

Durante o resto, mantendo a posição supina, é possível guiar o recém-nascido para descansar a cabeça do lado que não está achatado . Há também almofadas que ajudam a alcançar uma posição correta da cabeça.

Se a mãe está amamentando , é bom que ela faça isso de ambos os lados, no entanto, forçando o bebê a sugar também do lado onde ele se sente mais desconfortável . Se a criança comer da garrafa, ainda é possível segurá-la no lado onde a parte não plana da cabeça repousa.

As possíveis conseqüências da plagiocefalia (se não tratada) A consequência mais óbvia é estética , porque um olho pode ser menor e um ouvido mais proeminente. Outra consequência comum é a má oclusão dentária , que é o alinhamento não perfeito dos dois arcos dentários, quando crescem.

A plagiocefalia severa pode causar um distúrbio na sucção, no sono ou problemas na motilidade do pescoço, para retardar o desenvolvimento motor da criança.

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Otite em crianças: nunca subestime

A otite é uma doença particularmente recorrente em crianças, especialmente até os 6 anos de idade, devido a uma conformação da orelha do mais jovem que favorece a estagnação de fluidos e o aparecimento de infecções.

L ' infecção no ouvido é uma doença muito comum em crianças , com incidência maior no sexo masculino até aos 6 anos de idade.

Em 80% dos casos, é uma otite de origem bacteriana , e é frequentemente o resultado de uma infecção nas vias aéreas superiores , de origem viral ou bacteriana.

Sintomas de otite infantil Certamente o sintoma mais comum, e melhor expresso por crianças que podem falar, é a dor de ouvido . Por outro lado, em crianças menores de dois anos de idade, que geralmente ainda não atingiram o domínio da linguagem, a dor se expressa com um choro inconsolável .

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Nós Recomendamos ... O Choro Do Recém-Nascido: Como Interpretá-Lo E Quando Se Preocupar Os diferentes tipos de otite Otite externa A otite externa geralmente causa dor, raramente febre. Pode ser que tanto o canal auditivo como os gânglios linfáticos próximos à orelha estejam aumentados . Pode ser de origem bacteriana e fúngica e, às vezes, tanto em crianças quanto em adultos, a otite externa é causada pela natação, pois a umidade excessiva no ouvido pode causar um rasgo na pele e, portanto, uma diminuição da barreira protetora natural.

É sempre necessário, após um banho, seja na piscina, na piscina ou no mar, proceder cuidadosamente com a secagem da orelha da criança, mas também dos cabelos, especialmente em torno da nuca, o que poderia promover umidade excessiva na região.

O médico pode avaliar se deve realizar antibioticoterapia ou se associa vários medicamentos, dependendo da gravidade da infecção. As melhorias são notadas nos primeiros dias e a cura demora cerca de 10 dias.

Otite média A orelha média é separada da orelha externa pela chamada membrana timpânica e é além disso que se desenvolvem as otites médias , que são de tipos diferentes: purulentas, necróticas, vitais, alérgicas e tuberculares . Frequentemente afetam as crianças devido a uma característica das tubas de Eustáquio dos mais jovens, que são mais curtas e mais horizontais que as dos adultos. Por esse motivo, por exemplo, eles lutam para drenar e obstruir facilmente. Com muita frequência, na verdade, a causa da otite média pode ser encontrada em vírus e bactérias que partem do nariz ou da garganta.

As famosas e recomendadas lavagens nasais , especialmente nas menores, têm a função de manter o nariz limpo e evitar que o muco, estagnado, dê origem a infecções de vários tipos.

Otite interna A otite interna é também conhecida como labirintite e é frequentemente uma consequência da otite média . A sensação de vertigem é o sintoma mais conhecido, associado a dores de cabeça e distúrbios do equilíbrio .

A otite interna é mais comum em adultos do que em crianças.

Otite em crianças: o que fazer, remédios e precauções A otite em crianças nunca deve ser subestimada . Alguns casos de notícias infelizmente trazem à tona as terríveis consequências que uma otite não tratada pode ter.

Nós Recomendamos ... Ele Morreu Por Otite Aos 4 Anos, Dois Hospitais Não O Admitiram No entanto, na grande maioria dos casos, uma visita pediátrica é suficiente para avaliar se a antibioticoterapia é necessária e para dar o aconselhamento correto aos pais que precisam monitorar o curso da doença.

A otite é a otite mais comum em crianças, muitas vezes classificada como  otite catarral devido à presença de fluidos no ouvido. Geralmente resolve mais de 10 dias se curado com antibióticos.

O tímpano perfurado  pode ser causada pela pressão do líquido sobre a membrana timpânica. Mesmo que a definição de "ruptura timpânica" possa preocupar os pais e levá-los a pensar que isso é algo irreparável, em crianças é bastante comum e, em muitos casos, pequenas lesões também cicatrizam espontaneamente ou após terapia medicamentosa indicado pelo médico. Casos em que a cirurgia é necessária são raros.

Expor crianças à fumaça do cigarro pode promover o aparecimento de infecções no ouvido. O mesmo em relação ao uso prolongado da chupeta . No caso de otite recorrente, é bom prestar especial atenção à higiene do nariz e da boca.

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Febre de crescimento, entre crenças populares e realidade

Diz-se que a febre alta se liga a uma relação de causa-efeito com um crescimento mais rápido da criança. No entanto, a ciência afirma que esses rumores são baseados apenas em uma série de coincidências.

As crianças, como sabemos, são particularmente propensas a febres , mesmo muito altas , que às vezes parecem surgir sem uma causa aparente e, em vez disso, segundo a crença popular, têm uma certa causa: é febre de crescimento .

Os pais estão mais preocupados com essas febres do que com qualquer outra doença típica de crianças, como doenças exantemáticas freqüentes. De acordo com dados coletados por meio de acessos aos Primeiros Socorros Pediátricos, quase 10% das crianças nos primeiros anos de vida podem ter febre alta sem outros sintomas . Felizmente, em mais de 90% desses casos, após o exame médico, não são encontradas patologias relevantes, se não, em muitos casos, uma infecção do trato respiratório superior . Os sintomas da infecção das vias aéreas geralmente aparecem algumas horas após a febre, confirmando o diagnóstico do médico. Outras vezes, no entanto, mesmo um ou dois dias após a febre, uma erupção cutânea faz com que você se incline para o diagnóstico de outras doenças.

Muitas distinções têm que ser feitas no tratamento da febre alta, especialmente nas primeiras horas do início, dependendo da idade da criança. Enquanto em recém-nascidos e lactentes, um exame médico completo é mais do que adequado, em crianças mais velhas, especialmente se eles já tenham concluído o esquema de vacinação , é muito baixo risco de uma infecção pneumocócica, uma das mais perigosas, que em vez disso, até algumas dezenas de anos atrás, infelizmente causou muitas febres.

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Nós Recomendamos ... "Porque 10 Vacinas Não São Demais" (Explicado Por Dois Médicos) Por esse motivo, as orientações seguidas pelos pediatras recomendam que se faça exames mais profundos em crianças mais velhas, apenas as condições gerais são precárias, se a criança apresentar sinais de sofrimento e se a febre for superior a 39 ° C.

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fonte: pixabay Aquela febre cresce, de estatura significa , é um ditado que é passado de geração em geração. De acordo com a minha avó, por exemplo, estou bastante baixa porque nunca tive febre alta quando criança. Que ele nunca teve febre alta é verdade, mas certamente também a genética desempenhou seu papel na determinação da minha altura.

Mas por que, então, se diz que há uma febre de crescimento? Existem várias coincidências que alimentam essa crença falsa.

Em primeiro lugar, as febres sem causa aparente surgem com mais frequência nos primeiros anos de vida da criança, quando esta, por natureza, cresce mais rapidamente . Além disso, permanecendo alguns dias na cama, deitado , você pode ganhar algo em altura para os pequenos, uma vez que, como sabemos, todos nós estamos um pouco mais alto pela manhã, acabamos de sair da cama e não depois de um dia de pé.

Durante o ano, uma criança pode sofrer de febre inúmeras vezes. Se somarmos a estes todos os momentos em que os pais suspeitam de um surto de crescimento , a possibilidade de as duas coisas coincidirem é bastante alta.

Febre de crescimento, o que a ciência diz

fonte: pixabay Segundo o Dr. Varrasi , pediatra e editor do site mammaepapa.it , o problema já está colocado na definição da medição do crescimento. Se, em média, uma criança em idade escolar cresce entre 5 e 7 cm em um ano, como você mede com extrema certeza os poucos milímetros de crescimento de alguns dias? Além disso, como se pode supor que em um ano ela está crescendo constantemente alguns milímetros por semana? A magnitude da variação é tão pequena que eles precisariam de ferramentas sofisticadas para medi-la, certamente não a régua ou o medidor que é normalmente usado em casa.

Além disso, o Dr. Varrasi sempre explica, por um lado, as doenças tendem a jogar contra o crescimento regular; por outro , a febre , como outras situações, estimula a produção de hormônios, inclusive o hormônio do crescimento .

Então, em suma, a ciência não pode responder à questão de saber se a febre do crescimento existe ou não. Mais do que qualquer outra coisa, pode limitar-se a alegar que uma criança cresce e que, quando o faz, pode ter febre.

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Otite em crianças: nunca subestime

A otite é uma doença particularmente recorrente em crianças, especialmente até os 6 anos de idade, devido a uma conformação da orelha do mais jovem que favorece a estagnação de fluidos e o aparecimento de infecções.

L ' infecção no ouvido é uma doença muito comum em crianças , com incidência maior no sexo masculino até aos 6 anos de idade.

Em 80% dos casos, é uma otite de origem bacteriana , e é frequentemente o resultado de uma infecção nas vias aéreas superiores , de origem viral ou bacteriana.

Sintomas de otite infantil Certamente o sintoma mais comum, e melhor expresso por crianças que podem falar, é a dor de ouvido . Por outro lado, em crianças menores de dois anos de idade, que geralmente ainda não atingiram o domínio da linguagem, a dor se expressa com um choro inconsolável .

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Nós Recomendamos ... O Choro Do Recém-Nascido: Como Interpretá-Lo E Quando Se Preocupar Os diferentes tipos de otite Otite externa A otite externa geralmente causa dor, raramente febre. Pode ser que tanto o canal auditivo como os gânglios linfáticos próximos à orelha estejam aumentados . Pode ser de origem bacteriana e fúngica e, às vezes, tanto em crianças quanto em adultos, a otite externa é causada pela natação, pois a umidade excessiva no ouvido pode causar um rasgo na pele e, portanto, uma diminuição da barreira protetora natural.

É sempre necessário, após um banho, seja na piscina, na piscina ou no mar, proceder cuidadosamente com a secagem da orelha da criança, mas também dos cabelos, especialmente em torno da nuca, o que poderia promover umidade excessiva na região.

O médico pode avaliar se deve realizar antibioticoterapia ou se associa vários medicamentos, dependendo da gravidade da infecção. As melhorias são notadas nos primeiros dias e a cura demora cerca de 10 dias.

Otite média A orelha média é separada da orelha externa pela chamada membrana timpânica e é além disso que se desenvolvem as otites médias , que são de tipos diferentes: purulentas, necróticas, vitais, alérgicas e tuberculares . Frequentemente afetam as crianças devido a uma característica das tubas de Eustáquio dos mais jovens, que são mais curtas e mais horizontais que as dos adultos. Por esse motivo, por exemplo, eles lutam para drenar e obstruir facilmente. Com muita frequência, na verdade, a causa da otite média pode ser encontrada em vírus e bactérias que partem do nariz ou da garganta.

As famosas e recomendadas lavagens nasais , especialmente nas menores, têm a função de manter o nariz limpo e evitar que o muco, estagnado, dê origem a infecções de vários tipos.

Otite interna A otite interna é também conhecida como labirintite e é frequentemente uma consequência da otite média . A sensação de vertigem é o sintoma mais conhecido, associado a dores de cabeça e distúrbios do equilíbrio .

A otite interna é mais comum em adultos do que em crianças.

Otite em crianças: o que fazer, remédios e precauções A otite em crianças nunca deve ser subestimada . Alguns casos de notícias infelizmente trazem à tona as terríveis consequências que uma otite não tratada pode ter.

Nós Recomendamos ... Ele Morreu Por Otite Aos 4 Anos, Dois Hospitais Não O Admitiram No entanto, na grande maioria dos casos, uma visita pediátrica é suficiente para avaliar se a antibioticoterapia é necessária e para dar o aconselhamento correto aos pais que precisam monitorar o curso da doença.

A otite é a otite mais comum em crianças, muitas vezes classificada como  otite catarral devido à presença de fluidos no ouvido. Geralmente resolve mais de 10 dias se curado com antibióticos.

O tímpano perfurado  pode ser causada pela pressão do líquido sobre a membrana timpânica. Mesmo que a definição de "ruptura timpânica" possa preocupar os pais e levá-los a pensar que isso é algo irreparável, em crianças é bastante comum e, em muitos casos, pequenas lesões também cicatrizam espontaneamente ou após terapia medicamentosa indicado pelo médico. Casos em que a cirurgia é necessária são raros.

Expor crianças à fumaça do cigarro pode promover o aparecimento de infecções no ouvido. O mesmo em relação ao uso prolongado da chupeta . No caso de otite recorrente, é bom prestar especial atenção à higiene do nariz e da boca.

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Disgrafia: 6 maneiras de entender se você tem e quando você precisa intervir

A disgrafia pertence a distúrbios de aprendizagem e manifesta-se na idade escolar. Esses sinais podem ser analisados ​​para reconhecê-lo.

Quando falamos de disgrafia nos referimos a um daqueles que são chamados de distúrbios específicos de aprendizagem , ou mais comumente Dsa. Estes distúrbios são extremamente frequentes e afectam muitas crianças em idade escolar, tanto que numa turma com 25 alunos, mesmo 7-8 alunos podem ter uma dificuldade específica de aprendizagem.

Os Dsa são distúrbios que afetam áreas específicas de aprendizagem, como leitura, escrita, cálculo e raciocínio lógico-matemático, e são, portanto, chamados de "setoriais"; seu diagnóstico ocorre somente se houver um QI na norma.

Nós Recomendamos ... No Início, A Dedução Fiscal Para Distúrbios Específicos De Aprendizagem Entre estes encontramos dislexia , discalculia, disorthography e repulsa precisamente, e não é incomum para eles se apresentarem juntos (em clusters). Transtornos relacionados à leitura e escrita são geralmente diagnosticados no final do segundo ano, a discalculia cerca de um ano depois.

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00:09 / 00:15 00:00 Próximo vídeo Bier Yoga - corte 15 00:15 × Neste artigo, trataremos em particular da disgrafia.

O que é disgrafia e como ela se manifesta

Fonte: web Disprabia é um distúrbio específico de aprendizagem do tipo perceptivo-motor , que afeta a escrita do ponto de vista da forma, não do conteúdo. A perturbação de fato impede a reprodução correta dos signos gráficos e numéricos, mas também afeta negativamente as regras ortográficas e sintáticas, dado que o sujeito é incapaz de reler o que ele escreveu, e então se corrigir.

Sua manifestação ocorre no início do ensino fundamental, justamente quando a criança é submetida ao aprendizado da escrita, embora, na realidade, alguns sinais já apareçam na idade pré-escolar, onde será caracterizada sobretudo pela falta de desejo de desenhar, pobreza no estilo ou no cuidado do desenho, problemas de organização espacial, dificuldade na aderência ou na posição da folha, frequentemente associada à pressão da mão na folha.

As dificuldades surgem a partir do comprometimento das habilidades básicas necessárias para escrever bem, como, por exemplo, a  coordenação olho-mão e motor, dominância lateral, percepção visual, espacial e organização temporal, a sua integração, atenção e a memória.

Para saber se uma criança é dysgraphic é suficiente, por exemplo, para ver como ficar com a caneta ou lápis para idades 4-5 anos, mas especialmente porque, em cinco anos, eles fluem na folha: rígida, espasmódico, com um aperto excessivamente solto, macio ou ao contrário.

As diferenças entre disgrafia e disortografia Talvez muitos confundam, mas disgrafia e disorthography são dois distúrbios extremamente diferentes . A segunda, na verdade, é a dificuldade em aprender as regras mínimas de ortografia e gramática. As principais diferenças estão resumidas abaixo:

disgrafia: Palavras não homogêneas (letras maiores e menores). Palavras ilegíveis. Pressão excessiva na folha ou, ao contrário, tendência a traçar as letras muito claras, quase invisíveis. Escrita lenta e dura. Palavras muito distantes umas das outras alternando-se com outras atacadas. Palavras escritas na direção oposta à linguagem normal da língua italiana. Confusão entre os fonemas. Dificuldade em lembrar como as letras são formadas e reproduzidas. disortografia: Palavras que não possuem sílabas ou letras, escritas incorretamente. Sílabas invertidas ou adicionadas. Confusão de grupos de fonemas. Confusão entre fonemas semelhantes: por exemplo, F e V; T e D; B e P; L e R. Confusão entre grafemas semelhantes: por exemplo, p. Omissões (bola-pá, fogo-fogo, cartão postal-catolina) ou inversões (sefamoro em vez de semáforo). Os 6 sintomas da disgrafia

Fonte: web Os principais sintomas que podem apontar para um diagnóstico de dysgraphia são a posição, a postura e a preensão, a pressão sobre a folha, a orientação no espaço gráfico, o ritmo e a direccionalidade do gesto gráfico, a produção gráfica e a execução de cópias, o tamanho e união dos grafemas.

Crianças disgraficas tendem a assumir uma posição, postura e mídia gráfica imprópria , por exemplo:

1. A posição do cotovelo Não apoie o cotovelo na mesa.

2. Busto e mão Segurando o tronco excessivamente inclinado para a frente e a mão que não escreve repousando sobre a cabeça ou debaixo do banco / mesa, de forma a prejudicar o controle da mesa e o movimento da folha, que obviamente tenderá a se mover.

3. A posição do notebook Mesmo o posicionamento do notebook ou da folha, se excessivamente inclinado (até 90 graus) pode ser outro sintoma para prestar atenção. Muitas vezes, as crianças com esse distúrbio também tendem a ser facilmente distraídas.

4. A organização do espaço A criança também tem dificuldade em organizar o que escreve ou desenha no espaço, ou colocando-a corretamente, tem problemas na construção de tabelas e esquemas, principalmente se não possui referências precisas.

5. Escrita e desenhos Pode então haver uma escrita particularmente calcinada, ou muito fraca, quase imperceptível; desenhos espontâneos que não são adaptados à idade, mal cuidados e desordenados, dificuldade em repetir palavras e frases, especialmente se a distância entre a criança e o texto a ser copiado e a superfície de texto com texto for maior.

6. A desarmonia dos grafemas Quanto aos grafemas, deve-se dizer que toda escrita discográfica é diferente: arredondada, angular ou uma mistura. Em geral, no entanto, você percebe imediatamente uma desarmonia geral com grafemas excessivamente pequenos ou grandes, muito alongados ou excessivamente baixos, com restos, traços, eliminações.

Quando a disgrafia é causada por um distúrbio mais grave Entre as causas da disgrafia também podem incluir transtornos mais graves, como ansiedade, dispraxia , neurofibromatose e transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).

A dispraxia, por exemplo, é um distúrbio do desenvolvimento que apresenta déficit na coordenação motora e dificuldade de execução, tornando-os gestos automáticos e simples nas atividades cotidianas e escolares. Sua origem está na ineficiência de alguns neurônios motores em transmitir a informação correta aos músculos para coordenar um gesto a uma ação precisa. A neurofibromatose são um grupo de doenças genéticas comuns a formação de tumores ao longo do curso dos nervos periféricos (neurofibromas e schwannomas) , enquanto que a desordem do défice de atenção com hiperactividade afecta o desenvolvimento da criança e do adolescente, ele não tem uma única causa específico, mas tende a ocorrer dentro da mesma família.

Disgrafia: quando intervir?

Fonte: assis.it Uma criança disgrafica pode demorar muito tempo para escrever, para tomar notas, para que ele possa se sentir emocionalmente frustrado e evitar tarefas em que o uso da escrita é necessário . Além disso, mesmo as habilidades motoras de algumas crianças disgraficas são muito frágeis, então elas poderiam ter dificuldades em suas atividades diárias, como abotoar camisas ou calçar sapatos.

Não há drogas para tratar a disgrafia. Crianças disgráficas podem ser inscritas por uma equipe de professores e especialistas escolares em um programa educacional individualizado, que pode incluir escrita intensiva e alguns exercícios motores. Uma ótima maneira de ajudá-los em casa é, no entanto, fazer algumas dessas coisas:

Anote exatamente quais são as dificuldades apresentadas pela criança. Faça exercícios anti-stress antes de escrever: agite rapidamente as mãos ou esfregue-as para aliviar a tensão. Jogando com argila ou uma bola de espuma para fortalecer os músculos da mão. Elogie a criança pelo esforço envolvido em alcançar o resultado. O componente psicológico é fundamental.

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Plagiocefalia funcional: como se comportar?

Com curadoria de Eleonora Bravo

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Plagiocefalia é uma deformação da cabeça do bebê visível desde o nascimento ou nas primeiras semanas de vida. As principais causas são a posição tomada no útero, a passagem no canal do parto, o hábito de passar muito tempo dormindo na mesma posição. Entre os remédios estão a osteopatia e algumas mudanças nas atitudes posturais do recém-nascido implementadas pelos pais.

A plagiocefalia é uma deformação muito comum que afeta a cabeça do recém-nascido e ocorre no nascimento ou nos primeiros meses de vida.

Uma definição comum de plagiocefalia é " cabeça chata " e é bastante fácil de ver, porque muitas vezes a parte da frente é mais proeminente de um lado e as costas também. Em casos graves, a parte inferior da face também é assimétrica.

A primeira distinção que deve ser feita pelo pediatra no momento do diagnóstico é aquela entre a plagiocefalia funcional e sinostótica . Neste segundo caso, que indica uma rápida ossificação do crânio, é necessário recorrer ao uso de guardiões ou mesmo a uma operação cirúrgica.

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00:01 / 00:30 00:00 propaganda Próximo vídeo Bier Yoga - corte 15 00:15 × No caso, no entanto, muito mais comum do que a plagiocefalia funcional , o médico irá aconselhar como e se intervir, mas as possibilidades são muitas. Na maioria dos casos, especialmente naqueles em que a deformidade é menos evidente, tudo se resolve espontaneamente ou com pequenas medidas.

As causas da plagiocefalia

Fonte: pixabay Uma das causas mais comuns de plagiocefalia é a posição que a criança toma quando ainda está no ventre da mãe . Uma criança bastante grande, em uma bacia talvez estreito e não muito móvel, ou com a cabeça envolvida no início do canal do parto, pode ficar muito tempo em uma posição que obriga os ossos da cabeça para mudar a ocupar o espaço que tem disponível.

Mesmo o parto e o parto podem causar plagiocefalia: os ossos cranianos do recém-nascido são naturalmente maleáveis ​​e capazes de se adaptar para passar pelo caminho estreito que leva ao nascimento.

Embora menos e menos usados, também alguns auxílios que facilitam o parto, como pinças ou ventosas, têm consequências na forma da cabeça do feto.

A partir do nascimento, de uma forma natural, o bebê coloca no lugar certos movimentos, como chorando e sucção, que tendem a aliviar as tensões no crânio durante a gravidez eo parto, e relaxar espontaneamente ossos reduzindo a deformação.

Desde os primeiros dias de vida, no entanto, existem outros hábitos que impedem a resolução natural da plagiocefalia, como a indicação de manter a criança deitada de costas , ou seja, na maior parte do tempo.

Esta posição, certamente de usar porque ele referido como o melhor para diminuir o risco de SIDS , ou morte no berço, no entanto, tende não só para reverter a melhora espontânea da plagiocefalia, mas também para causar mais um achatamento da cabeça em que o recém-nascido dorme.

Dois remédios para plagiocefalia 1. Osteopatia O osteopata pode intervir, se necessário, desde as primeiras semanas de vida da criança, soltando com massagens e movimentos adequados todas as tensões acumuladas durante a gravidez e o parto.

Geralmente, de 3 a 5 encontros são suficientes para resolver os casos menos graves. O osteopata também dará conselhos úteis aos pais sobre como se comportar.

2. Dirija a posição do recém-nascido Os pais não devem se acostumar a deixar o recém-nascido na posição que ele considera mais confortável. Quando você acorda e controlada pelo pai, a criança também pode ser mantido em decúbito ventral , talvez deitado sobre o corpo da mãe ou o pai, de modo que você se acostumar com o movimento do pescoço e reforços a chegar no momento capaz de levantar o cabeça, primeiro de alguns centímetros e por alguns segundos, depois por mais tempo.

Durante o resto, mantendo a posição supina, é possível guiar o recém-nascido para descansar a cabeça do lado que não está achatado . Há também almofadas que ajudam a alcançar uma posição correta da cabeça.

Se a mãe está amamentando , é bom que ela faça isso de ambos os lados, no entanto, forçando o bebê a sugar também do lado onde ele se sente mais desconfortável . Se a criança comer da garrafa, ainda é possível segurá-la no lado onde a parte não plana da cabeça repousa.

As possíveis conseqüências da plagiocefalia (se não tratada) A consequência mais óbvia é estética , porque um olho pode ser menor e um ouvido mais proeminente. Outra consequência comum é a má oclusão dentária , que é o alinhamento não perfeito dos dois arcos dentários, quando crescem.

A plagiocefalia severa pode causar um distúrbio na sucção, no sono ou problemas na motilidade do pescoço, para retardar o desenvolvimento motor da criança.

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Ébola: sintomas, transmissão, tratamento e sobrevivência

Ebola é o nome de um vírus particularmente agressivo capaz de causar febre hemorrágica potencialmente fatal para homens e outros primatas (macacos, gorilas, chimpanzés); a descoberta do vírus remonta a 1976 no Congo (África).

É uma doença grave e muitas vezes fatal, capaz de se espalhar de humano para humano através do contato direto com o sangue ou com as secreções de um paciente infectado.

Os sintomas da doença do vírus Ebola podem aparecer como resultado de um tempo que varia de 2 a 21 dias após a exposição ao vírus e incluem:

febre, dor de cabeça dores articulares e musculares, fraqueza; diarreia, vómitos, dor de estômago, falta de apetite. Outros sintomas também podem ocorrer, incluindo erupções cutâneas, olhos vermelhos e sangramento interno e externo (sangramento).

Os primeiros sintomas com os quais a infecção se manifesta podem ser sobrepostos a outras doenças mais comuns e isso dificulta o diagnóstico oportuno, o que geralmente é confirmado por meio de exames laboratoriais específicos.

Não há tratamento específico, o tratamento, portanto, fornece terapias de suporte, como fluidos, oxigênio e tratamento de complicações.

Avaliando globalmente a alta mortalidade, a velocidade com que os sintomas ocorrem e a localização das infecções (geralmente regiões isoladas), o risco de epidemia global é considerado baixo; potencialmente o vírus poderia, no entanto, ser usado como uma arma biológica.

Representação gráfica do vírus Ebola iStock.com/Henrik5000

Ébola na Itália "No que diz respeito ao alarme lançado pela epidemia em curso na África Ocidental, a Sociedade Italiana de Doenças Infecciosas e Tropicais reitera que a propagação dentro do território nacional é considerada improvável" (Massimo Galli, doença infecciosa Simit , 04 de agosto 2014)

Simit também enfatiza que:

Os surtos de infecção surgem com a transmissão do vírus por um animal hospedeiro em áreas próximas à floresta, longe das áreas metropolitanas e dos aeroportos internacionais. A doença se manifesta com sintomas muito graves que tornam um deslocamento intercontinental improvável; dada a rápida incubação (em média cerca de 7 dias, mais geralmente 2-21), a hipótese de que a infecção pode vir por mar com as pessoas, a partir de jogos para as áreas afetadas, cruzaram o caminho Africano do Norte terra e, em seguida, embarcar na Europa é infundada. O vôo direto representa a única possibilidade de um paciente chegar à Itália a partir de um dos países atualmente afetados: essa eventualidade é improvável devido às mesmas considerações feitas anteriormente sobre a distância entre o ponto de início dos surtos epidêmicos, comunicações internacionais, terrestres e aéreas e aeroportos intercontinentais, onde a vigilância da saúde foi obviamente intensificada intensamente. causas O vírus tem como principal reservatório algumas espécies de animais, o morcego parece ser o principal, e os seres humanos podem pegar o vírus de animais infectados. Após a transmissão inicial, os vírus podem se espalhar de pessoa para pessoa através do contato com fluidos corporais contaminados ou agulhas.

transmissão Como o reservatório principal ainda não foi demonstrado com certeza, a maneira pela qual o primeiro ser humano é afetado ainda não foi esclarecida, mas a hipótese é de que seja por meio do contato com um animal infectado.

De animais para humanos O vírus pode ser transmitido aos seres humanos através da exposição a fluidos corporais de um animal infectado:

Sangue: o abate ou consumo de animais infectados pode propagar o vírus. Cientistas que operaram animais infectados como parte de suas pesquisas contraíram o vírus. Resíduos de produtos. Turistas de algumas cavernas africanas e alguns trabalhadores da mina foram infectados com o vírus Marburg, um vírus similar, provavelmente pelo contato com as fezes ou com a urina de morcegos infectados. De pessoa para pessoa As pessoas infectadas geralmente não se tornam contagiosas até que desenvolvam sintomas.

Não há evidências de que o vírus Ebola possa ser transmitido por picadas de insetos.

Quando a infecção pelo Ebola ocorre em humanos, existem várias maneiras pelas quais o vírus pode ser transmitido a outros homens e mulheres:

contato direto com fluidos e secreções de uma pessoa infectada (saliva, sangue, suor, fezes, urina, vômito, espermatozóide, ...), exposição a objetos (como agulhas) que foram contaminados com secreções infectadas. Os vírus que causam a doença são fáceis de espalhar em famílias e grupos de amigos, pois são sujeitos que entram em contato com as secreções que infectam, quando lidam com os doentes. Durante os surtos (por exemplo, pequenos surtos), a doença pode propagar-se rapidamente, mesmo nos serviços de saúde (como clínicas e hospitais), se o pessoal não usar equipamento de proteção adequado, como máscaras, batas e luvas. Os centros médicos na África são frequentemente tão pobres que precisam reutilizar agulhas e seringas e alguns dos piores surtos de Ebola ocorreram devido a injeções contaminadas.

A infecciosidade dura enquanto sangue, secreções, órgãos ou sémen contendo o vírus: vírus Ebola foi isolada a partir do esperma até meses após o início da doença e transmissão através do sémen foi detectado após 7 semanas após a recuperação clínica (. Fonte: Viagem Segura )

Comida e muito mais O vírus Ebola não se espalha através do ar, da água ou mesmo da comida, embora na verdade em África possa ter havido casos de contágio devido ao mau manejo da carne de animais selvagens entrar em contacto com morcegos infectados .

Não há evidência de que mosquitos ou outros insetos possam transmitir o vírus Ebola e apenas algumas espécies de mamíferos (por exemplo, humanos, morcegos e macacos) tenham demonstrado a capacidade de serem infectados pelo vírus Ebola.

Os sintomas O CDC dos EUA relatou os seguintes critérios para identificar pacientes em risco:

Critérios clínicos, incluindo febre acima de 38,6 ° C e outros sintomas como cefaleia, dores musculares, vômitos, diarréia, dor abdominal, sangramento inexplicável. Fatores de risco epidemiológico nos últimos 21 dias antes do início dos sintomas, como contato com sangue ou outros fluidos corporais ou restos humanos de um paciente que se sabe ter ou suspeita de infecção; residência ou proveniência de uma área afetada, ou o manejo direto de morcegos não humanos ou primatas de áreas de doenças endêmicas. Na ausência de ambas as condições, não há razão para temer o contágio, mas vamos examinar especificamente os principais sintomas da doença.

O tempo médio de incubação é de cerca de 8-12 dias, mas pode variar de 2 a 21, enquanto o intervalo médio entre o aparecimento dos primeiros sintomas e a morte varia de 3 a 21 dias, com uma média de cerca de 10 dias.

Os primeiros sintomas que aparecem no caso do Ebola são:

febre (87% dos pacientes), dor de garganta , erupção cutânea (mais visível em pacientes de pele clara), olhos vermelhos e conjuntivite , calafrios , dores articulares e musculares, mal-estar, fraqueza (76% dos pacientes). Após cerca de 5 dias, podem aparecer sintomas gastrointestinais:

diarréia aquosa (66% dos pacientes), náuseas e vômitos (68% dos pacientes), dor de estômago , dor abdominal , perda de apetite (65% dos pacientes). e outros sintomas como

dor no peito , falta de ar , dores de cabeça , confusão . Alguns pacientes também podem se manifestar:

soluços , tosse , convulsões , perda de peso , dificuldade em engolir , sangrando dentro e fora do corpo. A hemorragia nem sempre está presente, mas pode ocorrer mais tarde na forma de petéquias, contusões / hematomas, sangramento após as injeções.

Em pacientes que vão à morte os sinais clínicos normalmente mais sérios desenvolvem-se dos primeiros dias; pelo contrário, em casos de recuperação, os pacientes podem ter febre por vários dias e melhorar, geralmente por volta do dia 6, enquanto ainda requerem convalescença prolongada.

A mortalidade entre os pacientes na África Ocidental na epidemia iniciada em 2014 é de cerca de 71% (variando de 46% na Nigéria a 69-72% na Guiné, Serra Leoa e Libéria); os fatores de risco significativamente associados a um desfecho fatal nos países africanos afetados são:

mais de 45 anos de idade, sangramento inexplicável, vários outros sinais e sintomas nem todos são comuns: diarreia, dor no peito tosse, dificuldade em respirar dificuldade em engolir, conjuntivite, dor de garganta, confusão, soluços , coma ou inconsciência. Infelizmente, as mulheres grávidas geralmente estão sujeitas a aborto espontâneo .

Para as pessoas que sobrevivem a recuperação é lenta, pode levar meses para recuperar o peso e força e o vírus permanece no corpo por muitos meses.

(Fonte principal: CDC )

perigos A taxa de mortalidade é extremamente alta, variando de 50 a 89% de acordo com a cepa viral.

Conforme a doença progride, isso pode causar:

insuficiência de diferentes órgãos, sangramento grave, icterícia , delírio , convulsões; choque. Os pesquisadores então identificaram a chamada síndrome viral pós-ebola, uma condição que pode afetar um paciente que sobreviveu à infecção e que se manifesta, por exemplo, por:

dor nas articulações, dor muscular, problemas oculares (em alguns casos cegueira), distúrbios neurológicos, fadiga severa, perda auditiva, perda de cabelo, mudanças no ciclo menstrual, agravamento do estado geral de saúde a longo prazo. diagnóstico A detecção precoce da doença é difícil, porque os primeiros sintomas, como olhos vermelhos e erupção cutânea, são inespecíficos e são frequentemente observados em pacientes com doenças mais comuns.

Os exames laboratoriais utilizados no diagnóstico incluem:

Dentro de alguns dias após o início dos sintomas Teste ELISA (Ensaio Imunoabsorvente Ligado a Enzima) IgM PCR Isolamento de vírus Mais tarde, no curso da doença ou após a admissão Anticorpos IgM e IgG Em pacientes falecidos Teste imuno-histoquímico PCR Isolamento de vírus Cuidado e Terapia O tratamento padrão para o Ebola é, infelizmente, limitado apenas ao apoio ao paciente e ao manejo dos sintomas, já que não existem medicamentos específicos até o momento:

administração de fluidos e eletrólitos através de um gotejamento, mantendo o estado de oxigenação e pressão arterial constante, possivelmente com transfusões , tratar qualquer infecção excessiva. O tratamento oportuno é importante, mas infelizmente não é fácil porque o diagnóstico precoce não é trivial.

prevenção Atualmente não há vacina, então a prevenção da doença apresenta muitos desafios; Como a rota exata do contágio ainda é desconhecida, algumas diretrizes foram desenvolvidas para que o pessoal de saúde seja adotado quando os primeiros casos aparecem, mas, na verdade, para proteger a família e os amigos, o isolamento do paciente é essencial.

Também para lembrar para quem viaja:

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Edema: definição, causas, sintomas, cura

O edema é um inchaço de uma parte do corpo, devido a um aumento no conteúdo de água no seu interior, chamado transudato ; o termo deriva da palavra grega oi ???? (oidema pronunciado) que significa inchaço.

O transudato é formado devido a uma tendência anormal do organismo de reter sódio e água.

Em um organismo saudável a água total representa cerca de 60% do peso corporal (em um indivíduo do sexo masculino), isto significa que em um homem adulto de 70 Kg, o teor de água é de cerca de 40 Kg, representando quantitativamente o principal constituinte do corpo.

A porcentagem de água é

ligeiramente inferior nas mulheres, cerca de 50% do peso corporal, devido ao aumento da presença de gordura, notoriamente pobre em água, 75% sal em lactentes e crianças e é menor em idosos A água presente no corpo humano tende a manter um valor bastante constante, com variações diárias que não excedem 0,2% do peso corporal: isto significa que fisiologicamente existe um equilíbrio entre a entrada e a saída de água no corpo.

normalmente

água tomada com bebidas e alimentos ou produzida no corpo após processos metabólicos chamados oxidativos, é equilibrado

de perdas de água através da urina e, em menor grau, com as fezes, através da pele e pulmões. Mas onde toda essa água é distribuída?

Dois compartimentos podem ser distinguidos, um intracelular e outro extracelular. O primeiro corresponde ao interior das células e recolhe cerca de 2/3 do conteúdo de água corporal, enquanto o segundo inclui água "móvel", ou seja,

plasma (a fração líquida do sangue), seiva, líquido intersticial (a água presente entre as células), e dois líquidos especiais, o humor aquoso e o fluido cefalorraquidiano, produzidos respectivamente pelos olhos e pelo cérebro. A formação de edema é essencialmente devido a um excesso de fluido intersticial em uma parte confinada do organismo.

sinônimos Como a palavra "edema" indica genericamente uma acumulação de líquidos, é possível usar um vocabulário mais preciso para indicar a localização exata da perturbação:

Outro nome do edema Onde é

hidropisia

cavidade serosa

hidrotórax

cordão pleural

ascite

peritônio

hidrocele

testículo

idrarto

cavidade articular

hydrocephalous

ventrículos do cérebro

Quando o edema é estendido para todo o corpo, ele será chamado de anasarca .

Líquido intersticial O fluido intersticial é uma solução aquosa presente nas células de um tecido, em pequenos espaços chamados espaços intersticiais ou espaços intersticiais. Sua função é promover trocas entre as células dos vasos sanguíneos e as células dos tecidos.

As células de um tecido, de facto, não são directamente em contacto com os capilares sanguíneos que fornecem para a sua vascularização, é em vez disso, através do fluido intersticial, colocado no meio, que pode ser trocada entre o sangue e as células, e, em seguida, a passagem de electrólitos , hormônios, nutrientes e resíduos, essenciais para o corpo viver e funcionar adequadamente.

A dinâmica por trás dessa troca foi estudado mais de 90 anos atrás, por um médico chamado Starling, que afirmou que  a parede capilares se comporta como uma membrana semipermeável , ou seja, mantém a maioria das proteínas dentro do vaso e deixe a água e as substâncias menores passarem livremente em ambas as direç��es.

O todo é regulado por duas pressões, atuando em direções opostas ao longo da parede semipermeável dos capilares, ou seja:

pressão hidrostática e pressão coloide-osmótica. O primeiro faz com que o líquido escape dos capilares em direção ao interstício, enquanto o segundo exerce uma pressão do líquido do interstício em direção ao interior do vaso capilar.

Em condições normais, uma quantidade igual de líquido intersticial é produzida e reabsorvida, mantendo uma hidratação constante no nível intersticial.

O excesso de líquido intersticial é sugado para dentro dos capilares linfáticos, que fluem perto dos capilares sanguíneos, tornando-se linfáticos; a linfa atinge os nódulos linfáticos, onde é purificada por qualquer bactéria e é enriquecida com linfócitos e anticorpos, tornando-se mais densa e, em seguida, é reintroduzida na corrente sanguínea através de uma grande veia do corpo, chamada veia cava superior.

Mecanismo de treinamento de edema Enquanto for mantido um equilíbrio entre a pressão hidrostática e a pressão coloide-osmótica, o interstício será adequadamente hidratado; quando esse equilíbrio por alguma causa falha, o líquido intersticial começará a se acumular fora dos capilares, desencadeando a formação de edema.

Um edema ocorre quando uma ou mais dessas três condições ocorrem:

aumenta a pressão hidrostática dentro dos capilares, a pressão coloide-osmótica diminui, a capacidade dos capilares linfáticos de absorver o líquido intersticial presente em excesso no interstício é reduzida. Em outras palavras, um edema é formado quando  a produção do fluido intersticial, no lado arterial do sangue capilar,  já não é equilibrado  por uma absorção igual de fluido intersticial no lado venoso do sangue capilar e a actividade dos capilares linfáticos absorventes, acumulando em seguida no nível do interstício.

causas Geralmente, os edemas podem ser classificados em dois grandes grupos, com base na causa que levou ao seu início e ao quadro clínico geral:

localizada, generalizada. O edema localizado afeta principalmente os membros inferiores, mãos e / ou face. Eles podem ser causados ​​pela estagnação do sangue ou da linfa por uma obstrução no vaso que impede o fluxo normal. Eles geralmente estão associados a:

trauma muscular, ósseo ou articular (acidental ou desportivo), veias varicosas , alergias alimentares ou picadas de insetos , inflamação, infecções, parasitoses, como a filariose linfática, chilburs , celulite ou outras infecções dos tecidos moles. Edema é raramente devido a malformações congênitas do sistema linfático, enquanto uma causa mais comum de edema linfático é o chamado  linfedema , causado por

falta de um ou mais linfonodos para remoção cirúrgica, geralmente na presença de tumores, crescimento de tecido fibroso ao redor de linfonodos com obstrução linfática resultante da radioterapia . O edema generalizado em vez reconhecer um mecanismo de formação mais complexo, o que conduz sempre a uma retenção de água e de sódio a partir do corpo, e essencialmente com os seguintes órgãos:

pulmão , cérebro, olhos, fígado, coração, rins. Desenvolvem-se como consequência de doenças específicas ou situações particulares, tais como:

traumatismo craniano , isquemia ou hemorragia cerebral, meningite , encefalite , tumores , insuficiência hepática , cirrose do fígado , desequilíbrio cardiocirculatório, síndrome nefrótica, glomerulonefrite, doenças pulmonares, hipoxia , obesidade abdominal, cetoacidose diabética, desequilíbrios metabólicos resultantes da diálise , envenenamento por monóxido de carbono, álcool metílico ou chumbo, glaucoma , perda de peso acentuada ou desnutrição (por exemplo, Kwashiorkor), estados deficientes em vitaminas, queimaduras , trombose venosa profunda , tromboflebite , sepse , prolongada estadia na cama, abuso de drogas ( NSAIDs , estrogênios ou antagonistas do cálcio) consumo excessivo de alimentos salgados. Um caso particular de edema é a conhecida como edema idiopático : é uma condição, exclusiva de mulheres, caracterizado pela retenção de água, resultando num aumento do peso corporal, na ausência de uma doença que dá notoriamente edema. Geralmente associamos outros sintomas como

tensão mamária, irritabilidade, insônia , dores de cabeça , inchaço abdominal que ocorrem alguns dias antes do ciclo menstrual ( síndrome pré-menstrual ).

Os sintomas O sintoma provavelmente mais característico do edema é o inchaço, que pode afetar qualquer parte do corpo.

O edema localizado nas pernas ou nos braços, por estagnação do sangue ou da linfa, é particularmente comum e, nesses casos, o inchaço pode estar associado a outros sintomas, como

sensação de tensão ou peso do membro afetado, dor, dificuldade em mover-se elefantíase (nos casos mais raros e mais graves) com edema duro e irreversível. Fotografia de um paciente com edema na perna iStock.com/vchal

Um diagnóstico rápido é possível comprimindo o inchaço com um dedo:

se você formar uma covinha, chamada fóvea , estamos na presença de um edema, se o inchaço é causada por um trauma ou é um mixedema (isto é, um inchaço devido à acumulação de particular as referidas substâncias mucopolissacarídeos, por exemplo no decurso d ' hipotiroidismo ) a ondulação não é formada e o tecido comprimido retorna imediatamente à sua forma original . Se o edema é uma consequência de um trauma, a dor aparecerá primeiro, seguida do inchaço e da coloração azulada da pele devido à presença de um hematoma .

A presença de vermelhidão ou sensação de calor, juntamente com o aparecimento de um inchaço doloroso podem ser sintomas de edema infeccioso ou inflamatório.

Em caso de alergia, pode ocorrer um edema repentino das mãos e face, em particular com

inchaço das pálpebras, olhos, lábios, língua e laringe, conhecido como angioedema , associado com coceira e / ou queima. é uma emergência médica, devido ao risco de sufocamento.

Finalmente, o aumento do peso corporal é o primeiro sinal da presença de edema generalizado, devido à grande quantidade de líquidos acumulados: isso está associado a outros sintomas e sinais específicos da doença que causaram sua formação.

Cuidados e remédios O edema em si não é uma doença, mas um sintoma, por isso a cura é baseada no tratamento da doença ou condição de onde se originou.

Algumas formas de edema leve simplesmente não requerem nenhum tratamento e tendem a regredir espontaneamente.

Para o edema localizado nas pernas, muito frequente, além do tratamento da doença de base, o médico pode considerar sugerir um ou mais dos seguintes conselhos:

ataduras compressivas, dieta baixa em sal, meias elásticas, uso de almofadas sob as pernas, durante o descanso noturno, massagens de drenagem, uso de drogas diuréticas, preparações naturais à base de aloé vera, arnica, bromelina e escina, úteis para combater a inflamação, a dor e permitir a reabsorção de líquidos em excesso. Na presença de edema generalizado, causado por doenças orgânicas, a hospitalização pode ser necessária, por isso é sempre bom pedir ao médico uma avaliação correta e um tratamento adequado.

Tornozelos inchados e gravidez Tem os pés inchados e pernas é uma ocorrência comum durante os nove meses de gravidez, em particular a partir do quinto mês em diante, quando por causa do aumento no peso uterino cria mais compressão das veias, e interferir com o retorno arterial normal para o coração.

Além deste fator mecânico, o edema da gravidez é formado porque:

os tecidos retêm mais água como consequência dos principais hormônios em circulação (especialmente estrogênio e progesterona), o sangue contém mais fluidos do que proteínas, os vasos sanguíneos são mais permeáveis ​​e dilatados. O médico irá fornecer a mulher em um estado interessante com algumas dicas úteis para reduzir o inchaço, incluindo:

reduzir a ingestão de sal com a dieta (por exemplo, evitar salsichas, snacks embalados e queijos envelhecidos), levante as pernas com almofadas durante o descanso noturno e possivelmente várias vezes ao longo do dia, não fique por mais de 10 a 20 minutos de cada vez, fique em lugares legais, especialmente no verão, praticar aplicações com um saco de gelo nos pés e tornozelos por 10-15 minutos, possivelmente repetível, andando, se é verão é particularmente útil fazer caminhadas na beira da água, mergulho, usar roupas e calçados confortáveis comer muitas frutas e legumes, ricos em potássio , contate pessoal competente para massagens de drenagem linfática, aplique cremes protetores de creme e refrescantes ou gel nas pernas, fazendo banhos de pé, dissolvendo alguns punhados de sal grosso na água. e finalmente, mesmo que pareça uma contradição,

Beba pelo menos 8 copos de água por dia (correspondendo a cerca de 2 litros), porque a água favorece a diurese e evita a retenção de água. Os diuréticos da gravidez são contra-indicados.

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Edema pulmonar: sintomas, causas e cura

Edema pulmonar é definido como o acúmulo de líquido no pulmão.

A presença de fluidos em áreas que normalmente faltam impede a função respiratória normal, que é a base da troca de oxigênio e dióxido de carbono entre os capilares pulmonares e o ar inalado.

O principal sintoma de edema pulmonar é representado por dispneia , que é uma dificuldade em respirar, que se manifesta com uma sensação subjetiva de "fome de ar" e com o aumento da frequência de respirar ( taquipnéia , ou seja, a respiração é acelerada).

A dispneia pode apresentar intensidade variável, variando de formas leves a insuficiência respiratória , dependendo da gravidade da doença que causou o desenvolvimento de edema pulmonar.

O líquido que se acumula no pulmão provém dos vasos sanguíneos que o vascularizam e as causas que levam à sua saída do local normal são principalmente duas:

aumento da pressão arterial na circulação pulmonar, como ocorre durante a insuficiência cardíaca , Danos diretos ao endotélio vascular, ou seja, a camada mais interna da parede que cobre os vasos sanguíneos e que garante, em condições ideais, uma vedação perfeita. Fala-se de edema intersticial quando os fluidos se acumulam na abertura, isto é, o espaço entre as células de um tecido, e edema alveolar quando vão para também encher os alvéolos pulmonares, ou seja, aquelas pequenas cavidades normalmente cheios de ar, que representam a unidade funcional do pulmão.

O edema alveolar representa, portanto, uma deterioração substancial em comparação com o edema intersticial.

A falta de ar ocorrerá inicialmente durante a atividade física (dispnéia aos esforços) ou quando deitado em posição deitada, forçando o sujeito a se sentar ou levantar (ortopnéia). À medida que a patologia avança, ela tenderá a se manifestar mesmo em repouso.

O acúmulo progressivo de líquido no nível brônquico e alveolar provoca o aparecimento de ruídos respiratórios patológicos que são representados por

Ronchi, pieira e crepitações; estes sinais podem ser detectados pelo médico durante a ausculta torácica.

Reconstrução gráfica de brônquios e pulmões iStock.com/yodiyim

causas As causas que podem levar a esta condição patológica são variadas, mas na maioria dos pacientes o edema pulmonar é causado por problemas cardíacos.

Uma primeira grande distinção pode ser feita entre:

edema pulmonar cardiogênico, edema pulmonar não cardiogênico. Edema pulmonar cardiogênico Qualquer condição que leve a uma alteração da estrutura ou função do ventrículo esquerdo do coração pode predispor ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca e edema pulmonar cardiogênico.

A insuficiência cardíaca é um problema mundial crescente, com mais de 20 milhões de pessoas afetadas; nos países industrializados, como a Itália, afeta 2% da população, mas esse número sobe para 6-10% se considerarmos a população com mais de 65 anos.

Entre as principais causas de edema pulmonar cardiogênico, encontramos:

doença coronariana , isquemia e infarto do miocárdio , hipertensão arterial e doença cardíaca hipertensiva, distúrbios da válvula cardíaca (como estenose aórtica ou mitral), miocardiopatias congênitas ou adquiridas, alterações no ritmo cardíaco ( arritmias ). Todas essas causas têm em comum o fato de serem responsáveis ​​por uma função diminuída da parte esquerda do coração , em particular do ventrículo esquerdo, com consequente insuficiência cardíaca. Em condições normais, na verdade, o átrio esquerdo recebe o sangue que vem da circulação pulmonar através das veias pulmonares, o sangue passa então a partir do átrio para o ventrículo esquerdo ea partir daqui, seguindo a contração ventricular, que distribui-lo para a aorta, através de seus vários ramos, para os distritos corporais periféricos.

Quando uma das patologias acima mencionadas ocorre, a função de bomba do ventrículo esquerdo diminui e expele menos sangue na circulação sistêmica do que recebe; isso causa um acúmulo de sangue nos distritos que estão anatomicamente a montante, isto é, no círculo pulmonar.

O consequente aumento da pressão venosa pulmonar altera as forças normais de equilíbrio entre os capilares e o interstício e provoca um aumento na filtração de líquidos dos capilares para espaços vasculares extras com a formação de edema pulmonar.

Edema pulmonar não cardiogênico Neste caso, o aumento na quantidade de líquido presente ocorre devido a danos na superfície capilar pulmonar, seguido do escape de proteínas, água e outras moléculas nos tecidos.

Mesmo sob a forma de edema pulmonar não cardiogênico, o quadro pode se manifestar com uma gravidade variável que varia de modesta dispneia a insuficiência respiratória.

As causas mais comuns de edema pulmonar não cardiogênico podem ser divididas em três grandes categorias:

lesões directas pulmonares: mediadas por vias aéreas (aspiração de material, por inalação de gases tóxicos, a pneumonia , embolia pulmonar e subsequente nova perf usão) ou resultantes de um trauma torácico. lesão pulmonar indirecta: consequente a um estado de inflamação generalizada de todo o organismo e a presença de substâncias que chegam ao pulmão através da corrente sanguínea e prejudicar os capilares ( sepsia , pancreatite , trauma não-torácica, sobredosagens de opiáceos, alterações na permeabilidade da membrana alveolar capilar - SDRA, choque ). Alterações agudas na pressão vascular pulmonar: alterações nos centros nervosos responsáveis ​​pela regulação da pressão arterial (edema pulmonar neurogênico) ou edema pulmonar de grandes altitudes. Os sintomas Dependendo do que causa o edema pulmonar pode ocorrer com sintomas diferentes, os principais são representados por:

dificuldade em respirar e falta de ar, tosse (às vezes com sangue ), episódios de apneia (interrupção da respiração), aumento da transpiração , sensação de sufocamento (e consequente ansiedade ) ruídos durante a respiração (suspiros, assobios), palpitações  e, às vezes, dor no peito . Entrando em detalhes, é possível descrever os sinais e sintomas associados ao paciente com edema pulmonar, tais como:

Dispnéia por estresse : dificuldade respiratória que ocorre durante a execução da atividade física, mesmo que leve e que obriga o paciente a parar para recuperar o fôlego. Ortopnea : dificuldade em respirar que surge em uma posição deitada; é uma manifestação tardia e grave em comparação à dispneia ao exercício. Também pode ser apresentado com tosse noturna que é aliviada por sentar ou usar múltiplas almofadas à noite. Dispnéia paroxística noturna : episódios agudos e graves de falta de ar e tosse que ocorrem à noite, acordando o paciente. Enquanto ortopneia pode ser aliviado de tomar a posição sentada na beira da cama com pés que oscila (posição diminui o retorno venoso ao coração e, assim, aliviar a sobrecarga de líquido sofrida pela circulação pulmonar), pacientes com dispneia paroxismal a noite sofre de tosse e falta de ar mesmo depois de tomar essa posição. Respiração de Cheyne-Stokes : também chamada respiração periódica ou cíclica, é causada por um aumento da sensibilidade dos centros nervosos que regulam a respiração à pressão parcial do dióxido de carbono arterial (PCO 2 ). É caracterizada por fases de apnéia alternadas com hiperventilação. É percebido pelo paciente ou pelos familiares como uma grave dispneia ou interrupção momentânea da respiração. Hemoftee : emissão de expectoração misturada com sangue pela ruptura das vênulas bronquiais. Transpiração excessiva : causada por um aumento no tônus ​​adrenérgico. Coloração cianótica da pele e membranas mucosas : as extremidades tendem a assumir uma coloração azulada devido à diminuição da saturação de oxigênio da hemoglobina. A cianose começa a ocorrer quando os valores de hemoglobina desoxigenada superior a 5 g / dl. Os sintomas cardíacos : dor no peito, palpitações, arritmias cardíacas, hipo / hipertensão e aumentou turgor das veias jugulares podem estar presentes em formas cardiogene de edema pulmonar, dependendo da causa. diagnóstico O diagnóstico de edema pulmonar é colocado

dando especial atenção à história clínica do paciente, analisando as patologias concomitantes, avaliar os sintomas relatados e os sinais que podem ser vistos no exame médico. Além disso, existem alguns exames que podem ajudar a completar o quadro clínico:

exames laboratoriais: a escolha dos exames a serem solicitados é orientada pelas características clínicas do caso específico em questão. Hemograma completo, eletrólitos, nitrogênio ureico no sangue, creatinina sérica , enzimas hepáticas , peptídeos natriuréticos e urinálise podem ser realizados ; gases no sangue, eletrocardiograma , radiografia de tórax , ecocardiografia , cateterização cardíaca (em caso de que é necessário estimar a pressão do ventrículo esquerdo), angiografia coronária (se houver suspeita de doença coronariana), tomografia computadorizada (para confirmar a suspeita de embolia pulmonar). terapia O tratamento adequado dos edema pulmonar varia dependendo da patologia específica que causou mas, sendo uma condição que potencialmente coloca em risco a vida do paciente, deve ser colocado em prática um conjunto comum de medidas para apoiar a circulação, troca gasosa e mecânica pulmonar. Eles incluem:

Suporte para ventilação e oxigenação: oxigenoterapia e, em casos mais graves, ventilação com pressão positiva com máscara facial, máscara nasal ou intubação endotraqueal. Redução da quantidade de líquidos extravasculares: através da administração de diuréticos, em particular diuréticos de alça (furosemida) e nitratos com efeito dilatador venoso. Também é útil administrar morfina que, além de exercer um efeito venodilatador, resolve dispneia e ansiedade.

Os inibidores da ECA são indicados em pacientes hipertensos e reduzem a pressão arterial e venosa.

Dependendo da patologia que causou o desenvolvimento do edema pulmonar, outras medidas terapêuticas podem ser tomadas ou várias categorias de medicamentos administrados.

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Encefalopatia hepática: causas, sintomas, perigos e tratamento

A encefalopatia hepática refere-se a uma forma de sofrimento cerebral que ocorre secundariamente a uma insuficiência hepática  (uma condição causada por doença hepática crônica que resulta em grave comprometimento de suas funções).

Nesses pacientes, a reduzida funcionalidade do fígado impede as células hepáticas de removerem normalmente substâncias tóxicas (especialmente a amônia) que, acumulando-se, podem atingir o cérebro e deteriorar as células nervosas, alterando seu funcionamento adequado. Daqui segue uma série de sintomas neurológicos, tais como:

confusão mental , alteração do estado de consciência, coma , até a morte. A encefalopatia é uma condição reversível se for prontamente reconhecida e tratada.

A principal abordagem terapêutica envolve o uso de lactulose e antibióticos; Também é importante evitar todas as condições que podem levar ao desenvolvimento de um ataque agudo de encefalopatia hepática, como o consumo de grandes quantidades de proteínas, infecções, intervenções cirúrgicas e distúrbios eletrolíticos.

Representação gráfica no fígado dentro da caixa torácica iStock.com/yodiyim

causas Por causa da insuficiência hepática, o fígado não pode mais metabolizar e descartar eficientemente substâncias residuais que, em pouco tempo, tendem a se acumular no corpo.

Entre estes, o mais importante é a amônia, juntamente com outros compostos contendo nitrogênio. O amoníaco é capaz de atravessar a barreira sangue-cérebro e alcançar os neurónios no cérebro, onde é capaz de alterar a estrutura e mecanismos de sinalização neuronais cerebrais, alterando a sua operação normal, resultando assim no início gradual da doença.

classificação Encefalopatia hepática pode ser:

temporária, permanente. Dependendo das causas subjacentes, também pode ser dividido em três formas:

Tipo A: início rápido, se desenvolve em casos de insuficiência hepática aguda. Tipo B: surge após a cirurgia que cria uma derivação sistêmica do porto. Tipo C: início lento, se desenvolve em casos de insuficiência hepática crônica ( cirrose ). Há também uma forma de encefalopatia hepática mínima, uma forma leve de encefalopatia caracterizada por anormalidades cognitivas não clinicamente evidentes, mas apenas por meio de testes neuropsicológicos evidentes. Mesmo que tenha sintomas leves, essa forma piora a qualidade de vida do paciente e é a base para um desenvolvimento futuro da encefalopatia hepática clara.

Encefalopatia hepática aguda (TIPO A) Apresenta início e progressão bastante rapidamente, devido a uma patologia que causou insuficiência hepática aguda. As causas mais frequentes são:

hepatite fulminante: infecção pelo vírus hepatotrópicos tipo A , B , C e E. Eles são vírus com um carinho especial para o fígado, que, no entanto, raramente têm um fulminante e grave, com aparecimento de encefalopatia juntamente com os sintomas clássicos da hepatite ( febre , icterícia , dor abdominal ). hepatite tóxica: forma de insuficiência hepática aguda secundária à exposição a substâncias tóxicas no fígado, tais como o álcool , as drogas, medicamentos (especialmente acetaminofeno , cuja intoxicação é muitas vezes secundária a uma tentativa de suicídio). Síndrome de Reye: insuficiência hepática grave que afeta principalmente crianças após tomar Aspirina . Encefalopatia por derivação sistêmica do porto (TIPO B) A criação cirúrgica deste shunt é realizada em caso de hipertensão portal grave para reduzir o risco de varizes esofágicas e ascite .

Com essa técnica, cria-se uma comunicação entre a veia porta e a veia cava, diminuindo a passagem de sangue pelo fígado. Como um efeito colateral impede o fígado para metabolizar e inactivar grandes quantidades de substâncias tóxicas que se acumulam, que pode levar ao desenvolvimento de encefalopatia hepática.

Encefalopatia Crônica (TIPO C) Neste caso, o início é muito mais lento e progressivo, com na base uma imagem de cirrose do fígado. A cirrose é uma doença hepática na qual ocorre degeneração das células do fígado com a formação de tecido cicatricial que substitui progressivamente o parênquima hepático.

As causas da cirrose do fígado e, portanto, da encefalopatia crônica, são variadas, mas entre elas as mais frequentes são:

infecção pelo vírus da hepatite B e C crónica, hepatite alcoólica , hemocromatose e doença de Wilson, cirrose criptogênica (a causa da cirrose é desconhecida). Fatores de risco O aparecimento de encefalopatia, baseado na insuficiência hepática, pode ser favorecido por alguns fatores ou condições:

Aumentar os níveis de nitrogênio no sangue, que por sua vez pode ser secundário a: consumo excessivo de proteínas (normalmente devido a quantidades exageradas de carne e peixe), hemorragia gastrointestinal, insuficiência renal , constipação grave . Distúrbios eletrolíticos e metabólicos, tais como: hiponatremia e hipocalemia (baixos níveis de sódio e potássio , respectivamente ) hipóxia (deficiência de oxigênio), desidratação grave , alcalose metabólica ou respiratória. Drogas e drogas. Infecções, tais como: pneumonia , peritonite , infecção do trato urinário . Intervenções cirúrgicas ou outros procedimentos invasivos. Os sintomas O quadro clínico da encefalopatia é bastante complexo, com diferentes sintomas que variam com a progressão da gravidade da doença. Seguindo os critérios de West-Haven, podemos classificar a doença com base na gravidade de seus sintomas.

Estágio 1 Nas formas mais leves (encefalopatia hepática mínima), os sintomas estão presentes apenas em testes neuropsicológicos, como:

distúrbios de memória e confusão , irritabilidade e ansiedade , déficit de atenção e incapacidade de realizar cálculos matemáticos simples (adições e subtrações). Estágio 2 Nesta fase eles aparecem progressivamente:

alteração do ciclo sono-vigília com letargia, desorientação espaço-temporal, alterações no comportamento e personalidade, asterissi ( "bater de asas" tremor ). Estágio 3 Nesta fase nós temos:

sonolência com um paciente dificilmente acordado, estupor (perda de reatividade), mudanças comportamentais graves, confusão mental séria, resposta parcial a estímulos verbais, mioclonia . Estágio 4 Representa o último estágio da doença, assim como o mais grave. Ela se manifesta essencialmente com o coma e, portanto, com a falta de resposta a estímulos verbais e estímulos dolorosos. Convulsões cerebrais e edema podem ocorrer até a morte ocorrer.

Além desses sintomas puramente cerebrais, a encefalopatia pode estar associada a outros sintomas de insuficiência hepática:

icterícia (coloração amarelada da pele, membranas mucosas e olhos), ascite (vazamento de líquido na cavidade abdominal), mau hálito (foetor haepaticus) sangramento de varizes esofágicas ( hemoptise secundária à sua ruptura). diagnóstico Por definição, a encefalopatia hepática deve ser secundária a uma doença que tenha sido causado por um quadro de insuficiência hepática, em seguida, o caminho de diagnóstico terá que averiguar a presença de encefalopatia * e * uma patologia hepática.

A CT cérebro é importante para excluir outras formas de espongiformes (sangramento, acidente vascular cerebral , tumores cerebrais ).

O eletroencefalograma (EEG) é útil para excluir uma forma de epilepsia.

O ultrassom e a TC do abdome são essenciais para demonstrar a presença de uma doença no fígado e, portanto, confirmam o diagnóstico de encefalopatia hepática.

Com exames de sangue, os índices de função hepática (que serão alterados) e os níveis de amônia que serão elevados podem ser avaliados .

Diagnóstico diferencial A encefalopatia hepática entra no diagnóstico diferencial com outras patologias, tais como:

encefalopatias metabólicas: hipo / hipernatremia, hipoxia, uremia, hipoglicemia ; encefalopatias tóxicas de: álcool , drogas, drogas, intoxicação; distúrbios cerebrais: neurodegenerativa: Parkinson , Alzheimer e outros tipos de demência , vascular: sangramento, acidente vascular cerebral, TIA (ataque isquêmico transitório), abcessos, meningite , epilepsia , encefalite , distúrbios neuro-psiquiátricos cuidado O tratamento da encefalopatia hepática está intimamente relacionado às causas subjacentes.

No caso da encefalopatia hepática aguda, com curso fulminante, muitas vezes o único tratamento que salva a vida desses pacientes é um transplante hepático oportuno. No caso da encefalopatia hepática crônica, um importante remédio terapêutico consiste na prevenção de todas aquelas condições e situações de risco capazes de agravar a insuficiência hepática. Por isso, é importante evitar: ingestão excessiva de proteínas com a dieta (geralmente carne e peixe), infecções sérias, distúrbios eletrolíticos e metabólicos, intervenções cirúrgicas proceráveis. Do ponto de vista dietético, uma ingestão adicional de aminoácidos de cadeia ramificada e probióticos intestinais pode ser importante; ambos se mostraram eficazes na redução dos sintomas de encefalopatia e outras complicações da cirrose.

Do ponto de vista farmacológico, essencialmente:

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Hepatite: sintomas, causas, contágio, perigos e cura

A hepatite é uma inflamação do tecido do fígado: a palavra vem do hepar grego, que significa fígado, e -ite, que significa inflamação.

É subdividido de acordo com um critério de tempo em

crônica, se durar mais de seis meses, e agudo, se durar menos. A hepatite aguda pode às vezes resolver sozinha, enquanto em outros pacientes ela evolui para hepatite crônica ou, raramente, diretamente para hepatite fulminante. Com o passar do tempo, a forma crônica pode progredir

cirrose do fígado , insuficiência hepática ou carcinoma hepatocelular . As causas da hepatite podem ser divididas em infecciosas e não infecciosas.

A causa mais comum de hepatite no mundo é vírus. Existem cinco tipos principais de hepatite viral, tipo

Para , B , C , D e E. Causas não infecciosas incluem

hepatite alcoólica , hepatite por drogas e toxinas, hepatite auto-imune, esteato-hepatite não alcoólica (NASH). A hepatite aguda pode, em alguns casos, não apresentar qualquer manifestação clínica, enquanto em outros casos manifesta-se com sinais característicos como

icterícia , coloração amarelada da pele e esclera (branca dos olhos), Eu deixei claro urina escura e fígado aumentado, palpável e em alguns casos doloroso. Hepatite crônica, por outro lado, mostra sinais e sintomas específicos para disfunção hepática a longo prazo

sangramento fácil, ascite e edema dos membros inferiores, especialmente nos casos em que a hepatite crónica evoluiu para cirrose. Representação gráfica no fígado dentro da caixa torácica iStock.com/yodiyim

causas Hepatite infecciosa A hepatite viral é o tipo mais comum de hepatite no mundo. É causada por cinco vírus diferentes: A, B, C, D e E.

Os vírus da hepatite A e da hepatite E são transmitidos por via fecal-oral, por ingestão de alimentos contaminados com fezes humanas inadequadamente lavadas. Eles são mais comuns em países em desenvolvimento e geralmente são doenças autolimitadas que não levam à hepatite crônica. A hepatite A ainda é muito comum na Itália, particularmente nos países do Sul, para o consumo de alimentos crus ou mal cozidos, como os moluscos. O vírus da hepatite E é incomum em nossas áreas geográficas e é mais típico dos países do Sudeste Asiático, como a Índia.

A hepatite B, hepatite C e hepatite D em vez disso são transmitidas através do sangue, por exemplo, com o uso de seringas usadas (viciados), com transfusões não controlados (como aconteceu no passado) ou que entram em contacto directo com o sangue infectado em feridas ou cortes. Outras formas de infecção pode ser o uso de materiais não-estéreis com as quais estão tatuagens feitas, buracos dos lóbulos das orelhas, furos nasais, piercing e acupuntura, a via sexual, mais típico da hepatite B, e um de mãe para filho durante a 'cruzamento do canal do parto ou transplacentária durante a gravidez.

A transmissão do vírus pela saliva não foi documentada, a menos que entre em contato direto com feridas ou cortes.

As hepatites B e C podem ocorrer aguda e cronicamente.

Nos adultos, a infecção por hepatite B é mais comumente autolimitada. Menos de 5% progridem para o estado crônico. A hepatite crônica também pode evoluir para cirrose hepática em 30% dos casos e diretamente para hepatocarcinoma em 5% dos casos. Ao contrário do adulto, a infecção no recém-nascido e na criança freqüentemente causa uma infecção crônica, já que o sistema imunológico ainda não está suficientemente desenvolvido.

A maioria dos casos de hepatite C, ao contrário do que ocorre em B, leva à infecção crônica. A forma crônica da hepatite C é uma causa comum de cirrose hepática no mundo. Nos Estados Unidos, é a segunda causa de cirrose do fígado, superada apenas pela hepatite alcoólica.

A hepatite D é um vírus defeituoso que requer a co-presença de hepatite B para se replicar.

Outros agentes etiológicos, muito menos frequentes, capazes de causar hepatite infecciosa são

bactérias Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis , Neisseria gonorrhoeae , Bartonella henselae, Borrelia burgdorferi , Salmonella , Brucella, Campylobacter , micobactérias, Treponema pallidum , Coxiella burnetii, Rickettsia ; vírus Citomegalovírus (CMV), Vírus EpsteinBarr ( EBV), Vírus da varicela e ' herpes zoster (VZV) Vírus de " herpes simplex (HSV); parasitas; Trypanosoma cruzi , Espécies de Leishmania , Plasmodium , Entamoeba histolytica , Echinococcus granulosus. Hepatite não infecciosa Hepatite alcoólica É uma causa muito comum de hepatite, causada pelo consumo excessivo de álcool  durante longos períodos de tempo. Quando se torna crônico, é a causa mais comum de cirrose hepática, que por sua vez pode evoluir para hepatocarcinoma.

A hepatite geralmente se desenvolve após anos de exposição ao álcool, com um consumo maior de 30-40 gramas por dia em humanos e 20 gramas por dia em mulheres.

Hepatite tóxica e induzida por drogas Muitos agentes químicos, incluindo drogas, toxinas industriais ou mesmo bebidas à base de ervas, podem causar hepatite. O espectro de lesões hepáticas induzidas por drogas e toxinas varia de hepatite aguda a hepatite crônica até insuficiência hepática aguda. Toxinas e drogas podem causar danos ao fígado através de vários mecanismos, incluindo danos diretos às células e alteração do metabolismo celular.

Alguns medicamentos, como o paracetamol, demonstram danos hepáticos dependentes da dose, enquanto outros, como a isoniazida, causam reações imprevisíveis, não dependentes da dose, que variam de indivíduo para indivíduo.

As drogas que mais freqüentemente podem dar hepatite

Paracetamol ( Tachipirina ), isoniazida, Nitrofurantoin, Amoxicilina-clavulanato ( Augmentin ), eritromicina, valproato, fenitoína, Estatina , Contraceptivos orais , Esteróides anabolizantes. Esteato-hepatite não alcoólica (NASH) A esteato-hepatite não alcoólica ocorre em pessoas com pouca ou nenhuma história de uso de álcool. Em vez disso, está fortemente associada à síndrome metabólica , obesidade , resistência à insulina , diabetes e hipertrigliceridemia .

De 10 a 25% dos pacientes com NASH desenvolvem cirrose. A NASH é reconhecida como a terceira causa mais comum de doença hepática nos Estados Unidos.

Hepatite auto-imune A hepatite auto-imune é uma doença crônica causada por uma resposta imune anormal direcionada contra as células do fígado. Apresenta uma certa predisposição genética, com associação com HLA DR3 e DR4.

A resposta imune anormal é normalmente desencadeada por drogas (tais como nitrofurantoína, hidralazina e metildopa), a partir de transplante de fígado, ou por vírus (tais como o vírus da hepatite A, o vírus de Epstein-Barr e contra o sarampo ).

Os sintomas A hepatite tem um amplo espectro de apresentações clínicas, variando de uma completa falta de sintomas à insuficiência hepática grave. A forma aguda da hepatite é geralmente caracterizada por sintomas constitucionais tipicamente autolimitados, enquanto a hepatite crônica pode mostrar sinais e sintomas específicos da disfunção hepática de longa duração.

Hepatite aguda A hepatite viral aguda subdivide-se de um ponto de vista clínico em etapas diferentes

Fase prodrômica : Tem uma duração variável que varia de 3-4 dias a 2-3 semanas, mas às vezes também pode estar faltando. Apresenta sintomas não específicos e semelhantes à gripe, que incluem: fadiga , náuseas e vômitos , falta de apetite , dor nas articulações , dores de cabeça , febre . Fase Sintomática ou Aberta : É nesta fase que ocorrem os sintomas mais típicos e característicos da hepatite. Em média, desenvolvem-se após cerca de 1 a 2 semanas a partir da fase prodrômica e podem durar até 4 semanas. Os sintomas mais importantes são icterícia (amarelecimento da pele e esclera (branca dos olhos)), Eu deixei claro urina escura, cor "marsala", fígado aumentado, palpável e às vezes doloroso, ligeiro aumento do baço , também palpável em alguns casos. Fase de recuperação: É caracterizada pela resolução de sinais e sintomas clínicos de hepatite. O curso da hepatite aguda é favorável e na maioria dos casos leva à recuperação completa do fígado tanto anatômica quanto funcionalmente. A cura da hepatite aguda geralmente ocorre dentro de 20 a 45 dias após o início da icterícia.

A convalescença é muitas vezes longa e alguns distúrbios podem durar consideravelmente ao longo do tempo. Entre estes podemos encontrar

dificuldade na digestão , coloração amarelada leve da esclera (subperio), sensação de "peso" no lado direito, mal-estar geral. Os casos de hepatite induzida por drogas também pode ocorrer de sintomas sistémicos de uma reacção alérgica, incluindo erupção cutânea, febre, sierositi (inflamação das membranas que revestem certos órgãos), eosinófilos elevados (um tipo de células brancas do sangue) e supressão de medula óssea osso.

Hepatite crônica Hepatite crônica é definida como a persistência da inflamação hepática por mais de 6 meses. Frequentemente é assintomática no início de seu curso e é detectada apenas por estudos laboratoriais hepáticos para fins de triagem ou para avaliar sintomas inespecíficos. À medida que a inflamação progride, os pacientes podem desenvolver sintomas constitucionais semelhantes aos da hepatite aguda, como

fadiga, náuseas, vómitos, falta de apetite, dor nas articulações. A icterícia pode ou não estar presente, mas geralmente é um sinal de doença muito avançada. A hepatite crônica também pode interferir nas funções hormonais do fígado. Isso pode se manifestar com

acne , hirsutismo (crescimento anormal de pêlos), amenorréia (falta de menstruação ). Hepatite crônica pode, ao longo do tempo, se tornar cirrose hepática, uma condição na qual as funções do fígado estão irreparavelmente comprometidas. Isso pode se traduzir em

icterícia, perda de peso , coagulopatia, especialmente sangramento, ascite (coleta de fluido no nível abdominal), edema periférico, especialmente inchaço das pernas . Por sua vez, a cirrose pode levar a outras complicações potencialmente letais, como encefalopatia hepática, varizes esofágicas, síndrome hepatorrenal e carcinoma hepatocelular.

Complicações - hepatite fulminante Hepatite fulminante é a morte maciça da maioria das células do fígado em um período muito curto de tempo.

É uma complicação rara e potencialmente fatal da hepatite aguda, que pode ocorrer em casos de hepatite B, D e E, autoimune e induzida por drogas e toxina.

Ocorre mais frequentemente em casos de co-infecção com hepatite B e D e em mulheres grávidas com hepatite E.

Ela se manifesta com os sintomas clássicos da hepatite aguda, aos quais são adicionados

coagulopatias, especialmente hemorragias, encefalopatia, que se manifesta com confusão , desorientação, sonolência até coma . A mortalidade por hepatite fulminante é muito alta e a única esperança terapêutica é um transplante hepático oportuno.

diagnóstico O diagnóstico de hepatite é baseado em alguns ou todos os seguintes elementos: um histórico médico incluindo uma história de uso sexual e de substâncias, sinais e sintomas clínicos, exames de sangue, imagem e biópsia hepática.

Em geral, para hepatite viral, os exames de sangue e o quadro clínico do paciente para diagnóstico são suficientes. Para outras causas de hepatite, os exames de sangue podem não estar completos. Nestes casos, muitas vezes é necessário recorrer à biópsia para estabelecer o diagnóstico, pois a análise anatomopatológica é capaz de revelar o padrão preciso de inflamação e fibrose hepática, útil para discriminar entre as diferentes formas. No entanto, a biópsia hepática não é tipicamente o teste diagnóstico inicial porque é uma técnica invasiva e está associada a um risco pequeno, mas significativo de sangramento, entre outros, aumentou em pacientes com lesão hepática e cirrose.

Exames de sangue incluem

enzimas hepáticas ( AST e ALT transaminases ), sorologia (estudo de anticorpos), PCR para a avaliação da presença de DNA / RNA dos vírus da hepatite. As técnicas de imagem mais utilizadas durante a hepatite são

ultra-som, TAC , ressonância magnética . A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são capazes de fornecer um nível mais alto de detalhes, mas são mais caras e só devem ser usadas mais tarde em casos duvidosos.

cuidado Cada paciente que tem hepatite constitui um caso em si e, consequentemente, não é nem possível nem desejável para implementar intervenções terapêuticas generalizadas, que, ao contrário, personalizadas, dependendo da causa.

A seguir estão os princípios gerais de terapia de cada causa única, que podem ser explorados em artigos específicos.

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Hepatite alcoólica: causas, sintomas, perigos e cura

O termo hepatite alcoólica refere-se a um processo inflamatório que afeta o fígado (hepatite) causado pela ingestão excessiva de álcool ao longo do tempo .

É uma doença que tende a ocorrer em 20-30% dos usuários fortes de álcool , com um risco considerável de que o processo se torne crônico até o desenvolvimento de cirrose alcoólica, resultando em insuficiência hepática crônica.

A hepatite alcoólica se manifesta essencialmente

dor abdominal mal-estar, náuseas e vômitos, até o aparecimento de sintomas típicos e muito mais graves de insuficiência hepática.

O diagnóstico é fácil ao associar o quadro clínico a um histórico de abuso contínuo de álcool ao longo do tempo.

A cura para a hepatite alcoólica é simplesmente a abstenção completa do álcool; Os corticosteróides ( cortisona ) podem ser úteis na redução da inflamação hepática em uma fase aguda. No caso da cirrose alcoólica, como um remédio extremo, o transplante de fígado é usado.

O prognóstico depende da reversibilidade ou não da lesão hepática, bem como da sua gravidade.

Reprodução gráfica do fígado iStock.com/magicmine

causas classificação A hepatite alcoólica faz parte de um quadro maior da doença hepática causada pelo álcool.

Especificamente, a hepatopatia alcoólica, dependendo da gravidade, é dividida em 3 fases:

doença hepática gordurosa, hepatite alcoólica, cirrose alcoólica. A hepatite alcoólica é mais comum em mulheres do que em homens, embora os últimos sejam mais propensos a abusar do álcool (8 a 1 em comparação com mulheres). Esse achado em particular se deve ao fato de que as mulheres são mais suscetíveis aos danos dependentes do álcool devido à redução da expressão de álcool-desidrogenase, uma enzima fundamental na desintoxicação e descarte do álcool no fígado.

Fatores de risco O fator de risco preponderante é obviamente álcool; especificamente eles são importantes:

quantidade de álcool consumido (que por sua vez depende da graduação de uma dada bebida), duração do abuso de álcool. Além do álcool, outros fatores de risco são:

condições nutricionais do sujeito, fundo genético-metabólico. Uma deficiência nutricional de base, bem como uma deficiência enzimática ou alteração no metabolismo do processo de álcool, pode aumentar exponencialmente, gramas iguais de álcool ingeridas, o risco de desenvolvimento de hepatite alcoólica.

Desenvolvimento de lesão hepática O álcool é absorvido no estômago e no intestino delgado. No caso de abuso do fígado não é capaz de descartar adequadamente todo o álcool presente no organismo e, ao longo do tempo, cria-se uma alteração em processos metabólicos de modo a provocar um aumento na síntese de triglicéridos e ácidos gordos, que acumulando no fígado levam a uma condição inicial de fígado gorduroso .

Após essa fase, o dano continua até a hepatite alcoólica real, caracterizada pelo desenvolvimento de um processo inflamatório crônico que leva à última fase da lesão hepática, a da cirrose alcoólica e da insuficiência hepática crônica associada.

A cirrose refere-se a uma patologia do fígado em que ocorre a degeneração das células do fígado, com a formação de tecido cicatricial que substitui progressivamente o parênquima hepático.

Os sintomas A hepatite alcoólica tem vários sintomas que variam dependendo da gravidade da doença; entre os mais comuns, mencionamos:

dor abdominal , febre e mal estar geral, náuseas e vômitos , perda de apetite e perda de peso , hepatomegalia (aumento do fígado). Na fase da cirrose alcoólica os sintomas são mais graves:

icterícia (coloração amarelada da pele, membranas mucosas e olhos), ascite (vazamento de líquido na cavidade abdominal com inchaço abdominal considerável), alteração dos índices de função hepática , encefalopatia hepática (uma forma de sofrimento cerebral com sintomas neurológicos, como confusão mental, alteração de consciência e comportamento, coma), hemoptise por ruptura de varizes esofágicas (emissão de sangue pela boca), hipertensão portal (aumento da pressão arterial ao nível da veia porta, resultante de cirrose), outros sintomas de insuficiência hepática. Além da insuficiência hepática crônica, o abuso de álcool também aumenta o risco de câncer hepático maligno (hepatocarcinoma).

diagnóstico O diagnóstico começa a partir da anamnese, onde o paciente relata ao médico uma história de ingestão de álcool notável que perdura há muitos anos.

Em testes laboratoriais, as alterações nos índices da função hepática são evidentes, com elevações das transaminases. Uma figura específica de hepatite alcoólica envolve uma relação transaminase AST / ALT maior que 2.

A ultrassonografia hepática demonstra um fígado esteatótico (rico em gordura), enquanto a TC  pode descartar outras formas de insuficiência hepática (como um tumor).

A biópsia hepática raramente é necessária nesses casos, mas pode confirmar com certeza o diagnóstico clínico de hepatite alcoólica.

cuidado O tratamento fundamental para se recuperar da hepatite alcoólica consiste essencialmente na abstenção do consumo de álcool.

No caso do fígado gordo alcoólico, há melhorias já um mês após a suspensão do consumo, enquanto no caso da hepatite é necessária uma abstenção mais prolongada de vários meses para permitir uma recuperação efetiva.

Fundamentos da terapia também são:

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Hepatite auto-imune: causas, sintomas, perigos e cura

A hepatite auto-imune é uma doença caracterizada por inflamação crônica do fígado suportada por um processo auto - imune , mas cuja causa ainda é desconhecida hoje.

Frequentemente afeta pessoas que já têm uma condição autoimune concomitante, como

diabetes tipo 1 , Tireoidite de Hashimoto , Síndrome de Sjögren , vitiligo . Os principais sintomas são os típicos de uma hepatite crônica, mesmo se em 30% dos casos a patologia pode ser assintomática (isto é, sem sinais e / ou sintomas clínicos):

febre , náuseas e vômitos , hepatomegalia, icterícia . A longo prazo, se uma terapia eficaz não for preparada em tempo hábil, a cirrose se desenvolve com um quadro de insuficiência hepática .

O diagnóstico baseia-se na história clínica e no exame físico, auxiliado por exames laboratoriais e exames de imagem (ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética ); 30% dos pacientes apresentam quadro de cirrose no momento do diagnóstico.

A cura da hepatite auto-imune baseia-se na prescrição de corticosteróides e imunossupressores, como cortisona e azatioprina, com um tratamento que pode durar até 2 anos. Em 80% dos casos ocorre cicatrização completa, e só raramente o transplante hepático é necessário: o prognóstico torna-se negativo na forma tipo II, que afeta principalmente na infância, nas formas refratárias ao tratamento e nas fases terminais da cirrose, com um quadro de insuficiência hepática crônica.

Reconstrução anatômica da posição do fígado iStock.com/magicmine

causas As mulheres jovens são especialmente afetadas, com uma proporção de cerca de 3: 1 em comparação com o sexo masculino. Às vezes ocorre mesmo na infância ou nos idosos após 65 anos.

No geral, atinge 1 em 1.000 pessoas, sem diferenças étnicas ou geográficas.

Os pesquisadores descobriram a existência de uma predisposição genética caracterizada pela associação de HLA-DR3 e HLA-DR4; no entanto, o componente genético sozinho não é suficiente para justificar o início da inflamação, que é desencadeada por um ataque auto-imune de anticorpos contra as células hepáticas desencadeadas por um ou mais fatores externos, como por exemplo:

Infecções anteriores: sarampo , hepatite viral , citomegalovírus , Vírus de Epstein-Barr (agente causador da mononucleose ), Drogas (por exemplo, atorvastatina, minociclina, trazodona). O mecanismo subjacente a este ataque auto-imune é o chamado "mimetismo molecular": alguns antígenos virais ou farmacológicos são semelhantes aos dos hepatócitos normais; Os anticorpos produzidos contra esses antígenos reconhecem as células do fígado como não-próprias e atacam-nas provocando um processo inflamatório que resulta em hepatite.

Nós distinguimos duas variantes da hepatite auto-imune:

Hepatite autoimune do tipo I: representa 75% do total de casos. É caracterizada pela presença de anticorpos ANA (anti-núcleo) e SMA (músculo liso). Pode começar em qualquer idade, especialmente em jovens e adultos a partir dos 30 anos. Responde bastante bem ao tratamento com cura quase sempre completa; Hepatite autoimune do tipo II: Representa 25% dos casos, com presença de anticorpos anti-KLM (antimicsomas anti-hepáticos e renais) e anti-citosol. Esta forma ocorre principalmente em crianças, com quadro clínico mais grave, início fulminante e evolução bastante rápida em direção à cirrose. Tem uma resposta pobre ao tratamento, com recaídas diferentes e com a necessidade de tratamento a longo prazo que dura por muitos anos, até a necessidade de um transplante de fígado. Fatores de risco A hepatite auto-imune é freqüentemente associada a outras doenças autoimunes, incluindo:

Tireoidite de Hashimoto, diabetes mellitus tipo 1 Síndrome de Sjögren, vitiligo, artrite reumatóide , colite retal ulcerativa . Os sintomas O quadro clínico é semelhante ao da hepatite crônica com:

febre, icterícia, náuseas e vômitos, hepatomegalia (aumento do fígado), dor de cabeça ( dor de cabeça ). Com o tempo, na ausência de diagnóstico e tratamento relacionado, pode aparecer:

perda de apetite com emagrecimento progressivo, amenorréia em mulheres (ausência de menstruação por vários meses), outros sintomas típicos da cirrose evidente. A cirrose é uma doença hepática na qual ocorre a destruição de hepatócitos e a formação de tecido cicatricial fibroso substituindo o parênquima hepático saudável. Isto é seguido por um quadro progressivo de insuficiência hepática com sintomas bastante graves, tais como:

icterícia (coloração amarelada da pele, membranas mucosas e olhos), ascite (vazamento de líquido na cavidade abdominal com inchaço abdominal considerável), alteração dos índices da função hepática (como as transaminases ), encefalopatia hepática (uma forma de sofrimento cerebral com sintomas neurológicos, como confusão mental , alteração de consciência e comportamento, coma ), hemoptise por ruptura de varizes esofágicas (emissão de sangue pela boca), hipertensão portal (aumento da pressão arterial ao nível da veia porta, resultante de cirrose). Deve-se lembrar que até 30% dos casos de hepatite autoimune não apresentam sintomas marcantes, o que piora o prognóstico, pois o diagnóstico é tardio, com presença de cirrose e menor resposta à terapia.

diagnóstico O caminho diagnóstico começa a partir da anamnese: o médico se dirige ao paciente solicitando informações sobre o surgimento dos sintomas, suas características e a presença de patologias concomitantes.

O exame objetivo permite encontrar os sintomas típicos e sinais de hepatite.

Os testes laboratoriais permitem, na maioria dos casos, ter um diagnóstico de certeza, excluindo outras causas de hepatite. Esses pacientes são encontrados:

altos níveis de transaminases, aumento nas β -globulinas, em detrimento da IgG, presença de auto-anticorpos específicos, ANA, anti-SMA, anti-LKM, anti-LC1, ... No entanto, 10% dos pacientes não possuem anticorpos positivos.

Os exames de imagem (ultrassonografia hepática, tomografia computadorizada e ressonância magnética) são úteis para avaliar a gravidade da lesão hepática e para excluir outras doenças hepáticas que compartilham o mesmo quadro clínico.

No caso de dúvidas de diagnóstico e antes do início do tratamento pode tornar-se importante fazer a biópsia hepática, exame invasivo que não obstante permite ao diagnóstico da doença, do ponto de vista histológico e para avaliar a gravidade do dano hepático (descrevendo em que estágio de cirrose está possivelmente o paciente).

cuidado O tratamento desta forma de hepatite visa extinguir o processo inflamatório do tipo auto-imune, evitando a progressão do dano e o surgimento de cirrose.

A terapia medicamentosa baseia-se no uso de:

Corticosteróides: que reduzem o processo inflamatório e reduzem a hiperativação do sistema imunológico. A cortisona e seus derivados sintéticos mais potentes são utilizados: prednisona, metilprednisolona e betametasona. Fármacos imunossupressores: muito eficazes no bloqueio da produção de auto-anticorpos, levando a uma imunossupressão temporária. A azatioprina é essencialmente usada. Dependendo da gravidade do quadro clínico, o tratamento pode durar mais de 2 anos, especialmente na forma do tipo II.

O transplante hepático é indicado em pacientes que não respondem ao tratamento e com quadro bem estabelecido de cirrose hepática . No entanto, em 40% dos casos, a doença recorre com recaídas, mesmo após o transplante.

Dr. Dimonte Ruggiero, cirurgião

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Dor e desconforto nos testículos: causas e remédios

A dor testicular, ou dor testicular, é um distúrbio que afeta um ou ambos os testículos.

Não é um evento tão raro, para todos os homens (ou quase) aconteceu pelo menos uma vez na vida sofrer, mas o diagnóstico exato da causa pode não ser tão simples; antes de aprofundar a possível gênese da perturbação é necessário sublinhar imediatamente um aspecto fundamental:

dor súbita, aguda e grave que afeta um testículo pode representar uma emergência médica (torção do testículo) e, portanto, requer o diagnóstico rápido de primeiros socorros.

Felizmente, esta não é a única causa e, acima de tudo, não são problemas sérios; às vezes até mesmo a dor testicular origina-se de alguma outra área da virilha ou do abdome, mas é percebida em um ou ambos os testículos (dor referida ou reflexa), mas é aconselhável relatar qualquer variação ou sintoma ao médico. .

O sintoma pode ser classificado em

aguda, subaguda ou crônico, com base na sua duração. As causas vão desde problemas musculares benignos até situações de emergência, como gangrena de Fournier e torção testicular. O tratamento da dor é tipicamente realizado em conjunto com o gerenciamento da causa subjacente.

A abordagem diagnóstica envolve a exclusão de condições graves e pode exigir exames como ultrassonografia e outras avaliações laboratoriais.

Close up das mãos de um homem que protege seus testículos iStock.com/Diy13

testículos Os testículos fazem parte do sistema reprodutor masculino. Nos machos adultos, cada um deles é normalmente um pouco menor que uma bola de golfe. Eles estão contidos em um saco de pele, chamado escroto, que fica na base do pênis.

Eles são lisos, sem protuberâncias ou caroços, e sólidos, mas não duros; nas costas é possível apreciar a presença de um canal mole, chamado epidídimo.

Os testículos têm duas funções principais:

eles produzem hormônios masculinos, como a testosterona . eles produzem os espermatozóides, as células masculinas que fertilizam o oócito feminino iniciando uma gravidez. Os espermatozóides são formados dentro do testículo e são armazenados no epidídimo, um pequeno tubo enrolado atrás de cada testículo, onde amadurecem.

Durante a ejaculação (durante o orgasmo masculino), o curso do esperma do epidídimo para as vesículas seminais através dos vasos deferentes, onde se misturam com os produtos líquidos a partir de vesículas, da próstata e outras glândulas para formar sémen. O esperma então viaja através da uretra e escapa do pênis.

Câncer de testículo O câncer de testículo pode surgir em um macho em qualquer idade, mesmo em crianças e idosos, mas cerca de metade dos casos de câncer testicular ocorre entre 20 e 40 anos e depois diminuir gradualmente nos anos seguintes.

O câncer de testículo não é freqüente e na Itália é curado em 95% dos casos.

O câncer de testículo pode ser tratado e geralmente curado, especialmente se diagnosticado precocemente, quando é pequeno e é apenas local.

Sintomas do câncer testicular Você não pode ter certeza de ter um câncer testicular apenas com base nos sintomas, por isso é importante consultar um médico em caso de sintomas que causam qualquer preocupação. Nós não devemos esperar.

O sintoma mais comum é uma massa não dolorosa no testículo ou em um testículo, que também pode se manifestar como um aumento no volume, um inchaço ou simplesmente um senso de pensamento.

No entanto, é normal ter um testículo ligeiramente maior que o outro, assim como é normal que um seja menor.

Mais raramente, começa com o súbito aparecimento de dor aguda no testículo, em associação com um rápido aumento no volume causado por uma hemorragia dentro do tumor.

Finalmente, em alguns homens manifesta-se com a diminuição do testículo

Nós também lembramos:

Crescimento ou turgor dos seios: o câncer testicular raramente pode crescer os seios ou fazê-los inchados e tensos. Isso ocorre porque alguns tipos de câncer testicular podem produzir grandes quantidades de hormônios que estimulam os seios. Alguns homens podem até notar uma queda no desejo sexual. Sinais de puberdade precoce em crianças: alguns tipos de câncer testicular produzem hormônios masculinos. Isso pode não causar sintomas específicos em adultos, mas em crianças pode causar sinais de puberdade, como a diminuição da voz e a aparência de barba e cabelo. Sintomas de disseminação do câncer testicular Se o câncer não for diagnosticado precocemente, ele pode se espalhar para outras partes do corpo ( metástase ). Mesmo quando é disseminado, o câncer ainda pode permanecer assintomático. No entanto, alguns homens podem queixar-se dos seguintes sintomas:

Dor na região lombar , causada pelo tumor que invadiu os gânglios linfáticos na parte de trás da barriga. Os gânglios linfáticos são coleções de células imunes, quase tão grandes quanto um feijão. Falta de ar , dor no peito ou tosse (mesmo com sangue ), devido à disseminação do câncer de pulmão. Dor no estômago , ou devido a inchaço dos gânglios linfáticos ou porque o câncer atingiu o fígado. Dores de cabeça ou confusão porque o câncer invadiu o cérebro. Outras causas Algumas condições que podem causar massas, inchaços e / ou dores testiculares agudas (isto é, quando aparece repentinamente e tem uma duração limitada porque cessa com a cura da causa que o causou) são:

torção do testículo , trauma, infecção, hidrocele , varicocele , cisto epididimal / espermatocele. Torção do testículo Se um dos dois testículos torção gira dentro do escroto, e isto é devido à interrupção do fluxo de sangue para o testículo, epidídimo e outras estruturas, causando dor intensa e repentina escroto, acompanhada por inchaço e vermelhidão. Também pode causar dor de estômago ou náusea e vômito.

No caso desta patologia, o tempo tem um papel fundamental: se você intervir dentro de 4-6 horas do início dos sintomas, o prognóstico é quase sempre excelente, enquanto que com o passar das horas aumenta significativamente o risco de dano permanente, até a perda de testículo que pode ocorrer após cerca de 24h.

A torção testicular ocorre com maior frequência em adolescentes, mas também pode ocorrer mais tarde em anos. O diagnóstico é frequentemente realizado utilizando um ultra-som de testículos / escroto. A cirurgia é necessária para eliminar a torção e restaurar o suprimento de sangue.

trauma O trauma físico do escroto ou dos testículos pode causar dor imediata ou uma dor que piora progressivamente, com subsequente inchaço, porque o escroto se enche de sangue.

Felizmente é uma ocorrência incomum e geralmente ligada a contextos esportivos, acidentes automobilísticos, ...

A coleta de sangue é chamada hematocele. Às vezes, o tratamento pode ser necessário para interromper o sangramento, mas o problema pode melhorar espontaneamente. Em alguns casos podem ser antiinflamatórios úteis, gelo, suporte escrotal, ...

Uma lesão testicular pode ser extremamente dolorosa, mas não causa câncer.

infecção Infecções na área escrotal são geralmente causadas por bactérias ou vírus.

L ' epididimite é a inflamação do epidídimo, as bobinas de tubo ao lado de cada um dos testículos que armazena esperma. Pode ser causada por infecções sexualmente transmissíveis (como clamídia e gonorréia), mas também por outros tipos de infecção e, mais raramente, por inflamação não infecciosa por si só.

A inflamação também pode afetar o testículo (orquiepididimite) e pode durar até um mês e mais.

Epididimite pode determinar:

dor e inchaço de um lado do escroto. A dor tende a surgir lentamente e pode se espalhar para o lado e para trás, dor durante a micção , febre , Descarga lactacional do pênis. Se a infecção é causada por bactérias, os antibióticos geralmente eliminam completamente os sintomas. No entanto, se os problemas persistirem depois de tomar antibióticos, você precisará voltar ao seu médico.

Se não for tratada, uma epididimite aguda pode causar inúmeras complicações:

epididimite crônica, abcessos, dano permanente ao testículo, infecções que podem se espalhar para outros órgãos ou sistemas, ... L ' orquite  tipicamente ocorre através de um aumento em volume de um ou ambos os testículos; está quase sempre associado a um envolvimento inflamatório do epidídimo. A dor está frequentemente presente e pode afetar a  fertilidade (dificultando a fertilização do oócito).

A orquite pode ser causada por bactérias, incluindo aquelas que causam doenças sexualmente transmissíveis e epididimite. De fato, a epididimite e a orquite podem surgir simultaneamente. Até mesmo o vírus da caxumba ( caxumba ) pode causar orquite.

hidrocele Uma hidrocele é a coleção de fluido no escroto, que é muitas vezes confundida com um testículo aumentado; geralmente não é doloroso, a menos que se torne muito grande; nesses casos, o paciente tende a sentir desconforto mesmo na parte inferior do estômago ou nas costas. Hidrocele pode ter várias causas, mas em geral não é nada sério.

O diagnóstico é feito com ultra-sonografia do testículo e escroto.

Na maioria dos pacientes, não é necessário proceder a qualquer tratamento, a menos que se torne uma fonte de constrangimento; quando é considerado essencial intervir, a abordagem é cirúrgica.

varicocele Na varicocele eles aumentam (dilatam) as veias dentro do escroto. Isso pode causar inchaço e sensação de massa ao redor do testículo. A varicocele foi descrita como a sensação de ter uma bolsa de vermes em vez do escroto. Geralmente não é doloroso, mas pode causar uma sensação de peso.

A varicocele pode ser diagnosticada com um exame objetivo ou com uma ultrassonografia do testículo e do escroto.

Geralmente, não requer tratamento, exceto nos casos em que se acredita que tenha uma influência decisiva sobre a fertilidade (um assunto que ainda é amplamente debatido).

Cisto epididial / espermatocele O cisto epididimal é também chamado de espermatocele.

É uma bolsa cheia de líquido como uma hidrocele, mas com o líquido que contém espermatozóides. É a formação cística mais comum no escroto e o tamanho pode variar de alguns milímetros a vários centímetros.

Geralmente, é uma massa pequena e indolor no escroto, não conectada ao testículo.

Muitas vezes o diagnóstico é feito com uma ultrassonografia do testículo e do escroto, mas raramente é necessário intervir porque a causa é puramente benigna; em casos de cistos particularmente grandes ou dolorosos, a cirurgia pode ser realizada, mesmo que, infelizmente, a dor às vezes persista ainda mais tarde.

Causas da dor reflexa "Dor reflexa" significa uma sensação sentida ao nível do testículo, mas causada por um problema não diretamente relacionado a ela; entre os principais nos lembramos:

prostatite , hérnia inguinal , pedras nos rins , hérnia de disco . No caso de todas as causas conhecidas serem excluídas, procedemos ao diagnóstico de dor idiopática , isto é, sem uma explicação conhecida (alguns autores acreditam que é devido a problemas com os nervos).

prostatite A prostatite é a inflamação da próstata, geralmente causada por infecções bacterianas.

Entre os principais sintomas, mencionamos:

dor na região lombar e genital, freqüência e urgência urinária (muitas vezes noturna), queimação ou dor ao urinar, febre e calafrios em prostatite bacteriana grave. Hérnia inguinal A hérnia inguinal se desenvolve na virilha. Este tipo de hérnia é causado por defeitos ou fraquezas nos músculos da parte inferior do ventre (parede abdominal), que permitem que estruturas localizadas na barriga (gordura e / ou alça intestinal) entrem no escroto.

Na virilha ou no escroto pode haver uma pequena massa ou um leve inchaço. Pode ser mais fácil perceber ou ver a massa quando o sujeito está em pé. Às vezes, a condição é dolorosa, especialmente quando o sujeito se inclina para frente, levanta algo pesado, tosse ou se esforça para urinar ou defecar.

Na maioria dos casos, a hérnia não é perigosa, mas o médico pode recomendar correção cirúrgica, especialmente se causar dor ou aumento de volume. A cirurgia pode ajudar a evitar uma complicação conhecida como estrangulamento. O afogamento ocorre quando uma parte do intestino permanece presa na virilha, com bloqueio do suprimento de sangue. Causa dor intensa, náusea e vômito; requer tratamento oportuno porque pode pôr em perigo a vida.

Pedras nos rins Pedras nos rins são pequenos cristais que são formados nos rins; eles podem ficar presos nos condutos que levam à bexiga (ureteres). Os cálculos podem causar dor severa, principalmente nas costas ou no estômago, dores muitas vezes comparadas com as do parto e capazes de irradiar para baixo em direção ao escroto.

Sangue na urina e dificuldade em urinar podem aparecer.

Hérnia de disco É uma patologia bastante comum que afeta a coluna, causando uma irritante dor nas costas (que pode se tornar incapacitante) como o principal sintoma. Pode causar dor no testículo.

Autocontrole: palpação testicular Muitos médicos concordam que o controle testicular deve fazer parte de um exame físico de rotina. Alguns também sugerem que todos os homens testem seus testículos mensalmente após a puberdade.

Vamos ver como realizar o auto-exame, se for considerado apropriado pelo seu médico.

O auto-exame deve ser realizado pelo menos uma vez por mês, preferencialmente após um banho ou banho quente, o que relaxa o escroto e facilita a detecção de qualquer anomalia:

Fique em frente a um espelho e verifique visualmente se não há protuberâncias óbvias do escroto. Palpate um testículo de cada vez com a ajuda de ambas as mãos (que deve estar bem limpo!) Através de um movimento giratório suave, com o indicador e o dedo médio na área inferior e o polegar na área superior. Essa manipulação geralmente não é dolorosa. É bastante normal que um testículo seja maior do que o outro e, a menos que existam diferenças significativas, é uma condição fisiológica comum a todos os homens. Em seguida, prossiga para procurar o epidídimo, que é um tubo mole que pode ser identificado por trás do testículo e que é responsável pelo transporte de espermatozóides. Quaisquer formações são mais comuns nas costas, mas independentemente da área, qualquer dúvida deve ser verificada com o médico, que:

Ele irá verificar visualmente e visualmente o que é detectado. Ele irá desenvolver uma história médica completa (história clínica, estado de saúde, sintomas, ...). Ele irá prescrever quaisquer insights, como ultra-som e outros exames instrumentais. Útil para realizar uma verificação urológica uma vez por ano.

Se você testar os testículos regularmente, com o tempo você aprenderá a distinguir o que é normal de qualquer massa suspeita e, como visto nesses casos, um diagnóstico precoce pode fazer uma enorme diferença.

Assistência domiciliar e prevenção Causas não urgentes de dor testicular, como pequenos traumas e coleções de fluidos, muitas vezes podem ser tratadas em casa. Os seguintes remédios podem reduzir o desconforto e o inchaço, mas devem SEMPRE ser acordados com o seu médico :

Apoie o escroto usando uma jockstrap especial. Aplique gelo no escroto. Faça banhos quentes se houver sinais de inchaço. Em uma posição supina, coloque uma toalha enrolada sob o escroto. Tome analgésicos de venda livre, como paracetamol ou ibuprofeno . Não administre aspirina a crianças. Evite traumas vestindo uma jockstrap especial ao praticar esportes de contato. Use preservativos em caso de relacionamentos de risco. Se você sofre de clamídia ou outra doença sexualmente transmissível , qualquer pessoa com quem você teve relações sexuais será monitorada. Assegure-se de que as crianças foram vacinadas contra caxumba , sarampo e rubéola . Contacte o seu médico se ... Uma dor testicular súbita e forte, no entanto, requer o uso oportuno de cuidados médicos, se a dor for muito intensa, o Primeiros Socorros é recomendado (para um diagnóstico rápido de qualquer possível torção).

Contacte o seu médico imediatamente ou dirija-se à sala de emergência em caso de:

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Dor pélvica e abdominal baixa: causas e remédios

"Dor pélvica" geralmente é um termo usado para descrever a mulher uma sensação de dor, como parte da barriga abaixo do umbigo, região anatômica que inclui a parte inferior do estômago e parte inferior das costas, nádegas e região genital.

A dor pélvica é definida como crônica se durar mais de 6 meses, interferindo na qualidade de vida do paciente.

É uma razão frequente para recorrer ao médico para o sexo feminino, ao mesmo tempo que afecta muito mais os homens e, por esse motivo, não será abordado neste artigo.

Close da pelve de uma mulher que é tocada por causa da dor iStock.com/Srisakorn

causas Muitas vezes, a sensação de dor pélvica indica a presença de uma área problema de carga de um dos órgãos pélvicos: o órgão pode ser parte do sistema de reprodução (por exemplo, o útero) mesmo ou outros dispositivos, tais como o intestino ou a bexiga. A dor também pode ser um sintoma de infecção.

A extensão e extensão da dor pélvica nem sempre é proporcional à condição que se origina, por exemplo, se uma mulher tem uma anormalidade física associada à dor, a anomalia pode ser pequena, mas ainda causar muita dor pélvica. intenso.

A primeira distinção é feita entre dor aguda (isto é, início súbito) e dor crónica / persistente (ou seja, de longa duração, geralmente mais de 6 meses).

Entre as causas mais comuns de dor pélvica aguda, encontramos:

Cisto ovariano . apesar do diagnóstico muitas vezes causa grande preocupação, na maioria dos casos não está associado a nenhum risco ou perigo; esta é, em particular, uma formação com um conteúdo líquido que se desenvolve dentro de um ovário. Apendicite / peritonite : geralmente apendicite (e sua complicação temerosa) é uma causa de dor abdominal, em vez de pélvica, mas em alguns pacientes a dor pode irradiar para baixo. Cistite : esta síndrome causa dor na bexiga e uma necessidade freqüente e urgente de urinar. A dor pode ser grave ou aguda e pode ocorrer na bexiga ou no orifício do qual a urina é excretada. Constipação . Entre as causas da dor pélvica crônica, encontramos:

Doença inflamatória pélvica : esta condição é muitas vezes a consequência direta de uma doença sexualmente transmissível que não foi adequadamente tratada; pode causar complicações sérias. Aderências : são bandas de tecido que se formam entre tecidos e órgãos internos e impedem sua mobilidade fisiológica quando o corpo se move. Podem ser consequência de cirurgia ou infecções, como uma inflamação crônica da pelve. Endometriose : nessa condição, tecidos que normalmente crescem dentro do útero se desenvolvem em outros locais da pelve, como a parede externa do útero, os ovários ou os salpingos. Os dois sintomas mais comuns da endometriose são dor e infertilidade. Cistite intersticial : ao contrário da cistite tradicional, neste caso não é possível rastrear a causa, que, no entanto, não é infecciosa. Síndrome do intestino irritável : este é um problema que afeta o sistema digestivo com possível dor, inchaço, constipação ou diarréia. A comunidade científica ainda não encontrou uma causa específica para essa síndrome; estresse e alguns alimentos podem desencadear sintomas em alguns assuntos. Hérnia inguinal . Distúrbios do assoalho pélvico: são condições que ocorrem quando os músculos e o tecido conjuntivo que sustentam os órgãos pélvicos no local enfraquecem ou ficam danificados. Às vezes, eles são devido a espasmos ou um aumento no tônus ​​muscular do assoalho pélvico. Os distúrbios do assoalho pélvico podem causar desconforto e dor, bem como problemas funcionais, como a incontinência urinária. Miomas uterinos : são tumores benignos, consistindo de células musculares e outros tecidos, que se desenvolvem dentro e ao redor da parede do útero. Os sintomas podem consistir em ciclos menstruais intensos ou dolorosos, dor durante a relação sexual e na parte inferior das costas. Vulvodinia : consiste em dor ou desconforto da vulva (a parte dos órgãos sexuais femininos localizados fora do corpo). Pode causar ardor, comichão ou secura da vulva. Uma mulher pode apresentar mais causas concomitantes de dor pélvica, também porque, em alguns casos, aqueles que sofrem de dor crônica podem estar mais expostos ao desenvolvimento de outras condições patológicas.

Às vezes, o médico pode deixar de identificar a causa da dor.

Os sintomas Os sintomas possivelmente associados à dor variam de mulher para mulher e, especialmente, dependendo da causa que a desencadeia; o sentimento do mal pode às vezes ser tão intenso a ponto de interferir nas atividades normais, como trabalho, atividade física ou relação sexual.

Uma mulher pode descrever o sentimento de várias maneiras.

Pode ser constante ou ir e vir. Pode ser uma dor aguda e excruciante sentida em um ponto específico ou uma dor difusa e difusa. Algumas mulheres sentem dor apenas durante a menstruação. Outros sentem dor quando precisam ir ao banheiro ou ao levantar algo pesado. Algumas mulheres relatam dor na vulva (genitália externa), uma condição conhecida como vulvodinia, durante a relação sexual ou a introdução de um tampão. gravidez Algumas condições pélvicas associadas à dor também podem estar relacionadas à dificuldade de engravidar, como:

endometriose; 30-50% das mulheres com endometriose não podem engravidar. A endometriose é uma das principais causas da infertilidade feminina. Aderências pélvicas; as aderências formadas nos ovários, salpingos ou útero podem dificultar ou impossibilitar a procriação. Miomas uterinos; a maioria das mulheres com miomas uterinos não apresenta problemas de fertilidade e consegue engravidar. Se um fibroma estiver localizado na cavidade uterina, pode aumentar o risco de aborto precoce. Algumas mulheres com fibroma podem deixar de procriar naturalmente, mas os avanços no tratamento da infertilidade podem ajudar a engravidar. Alguns tratamentos de dor pélvica também podem ter consequências nas habilidades de procriação. Por exemplo, contraceptivos hormonais são comumente usados ​​no tratamento da endometriose. L ' histerectomia , ou a remoção cirúrgica do útero, pode valer a pena considerar em mulheres nas quais nenhum outro tratamento tem sido eficaz, mas torna a gravidez impossível.

diagnóstico Para descobrir a origem da dor pélvica, o médico pode recorrer a:

Anamnese: Pergunte ao paciente sobre sua dor e histórico médico. O modo como a mulher descreve a dor pode direcionar o médico para o tipo de dor e a causa possível (anamnese). Realize um exame objetivo: O médico examinará o abdome e a pélvis, verificando órgãos, músculos e tecidos da região pélvica em busca de áreas dolorosas ou anomalias que possam estar associadas à dor. Com base nos dados assim obtidos, o médico decidirá se são necessários mais testes ou procedimentos para diagnosticar a causa da dor pélvica. Esses exames ou procedimentos incluem:

Testes laboratoriais, como exames de sangue ou urina. Ultrassonografia pélvica : esta técnica utiliza ondas sonoras para gerar imagens de órgãos e estruturas dentro da região pélvica. Laparoscopia pélvica , um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que consiste em introduzir um instrumento visual, o laparoscópio, através de uma pequena incisão da pele abaixo do umbigo para observar diretamente o interior da pelve. Ressonância magnética (RM) da pelve, um diagnóstico por imagem baseado em magnetos e ondas de rádio extremamente poderosos Cistoscopia, isto é, a observação do interior da bexiga através de um instrumento visual Colonoscopia , que é a observação do interior do intestino através de um instrumento visual Identificar a causa de uma dor pélvica pode ser difícil e demorado. Em algumas mulheres, a dor pélvica pode precisar da intervenção de mais médicos e especialistas. Às vezes a causa não é identificada. No entanto, não encontrar o motivo não significa que a dor não é real nem pode ser tratada. Também pode ser útil entender o que causa dor.

tratamento O tratamento depende da causa da dor pélvica e da sua intensidade e frequência. Nenhuma abordagem terapêutica provou ser superior. Entre as alternativas de tratamento, existem: