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자궁 천공 임신 중절 수술 중에 의사가 가장 걱정하는 것은 자궁 근육층이 기구에 의해 손상을 받아서 자궁에 구멍이 뚫려서 뱃속과 통하게 되는 자궁 천공입니다 자궁 천공의 발생 비율은 연구자에 따라서 다르지만 약 1000명의 유산 수술에서 1명의 빈도로 적지 않게 생기며 아무리 노력해도 완전히 막지 못하는 부작용입니다 뱃속 장기 손상 기구로 뱃속에 있는 장기를 다치게 하거나 잡아 나오게 할 수 있습니다 뱃속으로 피가 나올 때 조금 나오고 멎으면 염증이 생기지 않도록 약을 쓰면서 볼 수 있지만 많이 나오면 빨리 수술해야 합니다 장이 다쳐서 터지면 심한 복막염이 생기므로 빨리 진단하여 수술을 해야 합니다 자궁 파열 임신이 초기나 중기 초라서 소파수술을 할 때는 작은 기계로 자궁 근육이 뚫릴 수 있지만 아기가 커서 소파수술로 안 되고 자궁 수축 촉진제를 써서 아기를 돌려 낳을 때 진통이 너무 세면 자궁이 터지면서 태아가 산모 뱃속으로 들어갑니다 이때 혈관이 같이 터지면 출혈이 많이 되어 위험합니다 태아가 작을 때는 이런 부작용이 거의 생기지 않는데 태아가 클 때는 진통이 너무 세지 않도록 조절을 잘 해야 합니다 예방 자궁 속에 내용물을 흡입하거나 꺼내는 수술 중에도 잘 생기지만 수술을 하기 위해 자궁 경관확장을 시키는 과정에서 기구의 방향을 잘못 잡거나 너무 세게 힘을 주는 것도 위험합니다 따라서 임신 주 수가 많고 자궁 경부가 단단하면 수술할 때 무리하게 벌리는 것보다는 반나절이나 최소한 몇 시간 동안이라도 미리 자궁 경관에 약을 넣어서 천천히 늘어나도록 하는 것이 더 안전할 수 있습니다 진단 관리 자궁 천공은 관리만 잘 하면 큰 문제로 연결되는 일은 많지 않습니다 대부분 천공이 작은 기구에 의해서 일어나고 혈관이 많은 자궁 옆쪽보다는 혈관이 별로 없는 위쪽에 생기기 때문입니다 자궁 혈관이 다쳐서 생길 수 있는 많은 출혈 드물지만 자궁이 천공된 곳으로 계속 수술을 함으로서 생기는 장 손상 자궁 천공으로 수술을 중단하거나 정상적인 수술 조작을 못하여 유산 수술이 불완전하게 되면 큰 문제가 생길 수 있습니다 자궁 입구를 벌리는 과정에서 쓰는 기구로는 무엇을 긁어내거나 집어내지는 않으므로 자궁이 뚫어지더라도 장 같은 다른 장기가 다치는 일은 거의 없기 때문에 안이나 밖으로 출혈이 있는 지만 보면 됩니다 그러나 흡입을 하거나 기구로 잡아내는 중에 자궁 천공이 진단되었다면 출혈 외에 다른 장기 특히 장이 다쳤는지 확인해야 합니다 장의 혈관 손상으로 피가 많이 나면 바로 진단되지만 피가 나지 않는 장 파열은 눈으로 보기 전에는 바로 진단이 되지 않고 복막염이 생겨야 진단되기 때문에 위험합니다 문제가 자궁에만 있을 때는 되도록 복강경을 이용한 지혈이나 치료를 시도합니다 그러나 일부에서는 개복수술이나 장 수술을 해야 되며 드물게는 자궁 손상이 심하여 자궁 적출 수술을 해야 될 때도 있습니다

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