ashashyou

[ashashyou]

طفلة ددخل في قدمها مسمار من ٣ أيام وعندها ألم [2/3, 8:24 AM] Ahmed Shawky M: تروح لأقرب طوارئ مستشفى

يجب تشخيصها وتقييم الوضع

هل هناك جسم غريب/بقايا جسم غريب موجود؟ هل هناك إلتهاب أو خراج لا قدر الله ؟ هل تحتاج ضبط السكر لو طلع عندها سكر لا قدر الله ؟

ندعو بالشفاء والعافية لكل مريض

[ashashyou]

إحمرار وتورم القدم في سيدة مسنة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته طوارئ أقرب مستشفى لإستبعاد الإلتهاب الخلوي، جلطات الأوردة أو الشرايين أو الكسور الصامتة بدون ألم. وأحيانا إصابات الإنضغاط (إسمها القديم قرح الفراش) وغير ذلك.

ندعو بالشفاء والعافية لكل مريض

[ashashyou]

بؤرة بالكبد

ألف لا بأس عليها

تثقيف صحي عام عن أسباب بؤر الكبد متعددة تحتاج دكتور كبد غالبا سيطلب

موجات صوتية (الموجات الصوتية قد توضح علامات لا تظهر في الأشعة المقطعية)،

وأشعة مقطعية بالصبغة ثلاثية المراحل

وتحاليل دم متعددة منها وظائف الكبد والفيروسات ودلالات أورام وبناءا على التاريخ الصحي والفحص الجسماني والفحوصات، يتم تحديد الأسباب المحتملة.

لو الفحوصات نتائجها غير حاسمة، قد يتم النصح بعمل عينة من البؤرة بالموجات الصوتية أو الأشعة المقطعية

أشهر أسباب البؤر في الكبد هي أورام حميدة (لا تسبب أي إشكاليات)، وثاني أشهر سبب هو أورام غير حميدة.

الأورام الغير حميدة يمكن علاجها بنجاح في مراحلها المبكرة بإذن الله.

الهدف من الفحوصات هو معرفة نوع الأورام ومرحلتها.

عادة طبيب الكبد يعمل مع فريق من الجراحة والأشعة التداخلية في تشخيص وعلاج حالات بؤر الكبد. وقد تحتاج بعض الحالات متابعة بالأشعة والفحوصات لمدة من 6 إلى 24 شهرا.

ندعو بالصحة والعافية للجميع.

[ashashyou]

فطريات متكررة بالجسم

التهابات فطريه مزمنه في الجسم كله ومش بتروح حتي مع diflucane لعده شهور

First Any history of prolonged antibiotics? Malnutrition? Malabsorption? Prolonged steroids? Uncontrolled Diabetes? Malignancy? Severe sepsis? Medications suppressing bone marrow e.g. Some Antiepileptics, antipsychotis, antidepressants, antithyroid medications? لا قدر الله

CBC with diffrential Total protien & albumin Renal & liver functions

HIV if risky behaviour history, especially if low lymphocytic count.

ربنا يشفي كل مريض

[ashashyou]

أهلا يا صديقي بخصوص السؤال هل نعطي إيبركس لعلاج أنيميا من عملية

الإجابة لا ، إلا لو هناك نقص من قصور الكلية، أو هناك إشكابية بنخاع العظام تستدعي ذلك.

الإيبركس كما تعرف هرمون ينشط نخاع العظام يشبه الهرمون الداخلي

يتم إعطائه فقط في حالات نقص الهرمون الداخلي مثلا من قصور وظائف الكلى

لو أعطيناه في غير موضعه، قد يسبب إشكالية في إفراز الهرمون الداخلي من الكلى. External hormone replacement (e.g. Coticosteroids, thyroxine, etc…) supress internal hormone replacement for a while.

كما أنه كدواء له بعض الأعراض الجانبية مثل إرتفاع الصغط لا قدر الله.

الأفضل معرفة سبب الأنيميا وعلاجها.

مثلا نقص حديد من نزيف، يتم نقل دم أو إعطاء حديد.

ندعو بالشفاء والعافية للجميع

[ashashyou]

[1/24, 7:00 AM] Ahmed Shawky M: https://www.facebook.com/reel/1210858833321131

دكتور أطفال يعطي الطفل حقنة

لا يرغب أن يشعر المريض بالألم

فيشيع جو من المرح والإبتسام حوله

رغم ان الألم حدث لكن يمكن تخفيفه.

درس كبير الله يعين ويقوي الجميع [1/24, 9:50 AM] Ahmed Shawky M: https://www.facebook.com/reel/589949966726676

[ashashyou]

Dysphasia like

Dysphasia

[ashashyou]

التحاليل

[1/17, 9:24 AM] Ahmed Shawky M: وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته نصيحة

لا نحتاج أن نهتم بالتحاليل

همنا هو تشخيص الإشكاليات الصحية

وهذا يكون عن طريق مطابقة التاريخ الصحي والأعراض مع الفحص الجسماني مع الفحوصات مع خطة العلاج الحالية والسابقة.

التحاليل وحدها

تعني نظرة ضيقة

النظر إلى ربع صورة، قد يظهر بها مثلا زهور عباد شمس. فماذا عن باقي الصورة؟

فهل الجزء الظاهر من الزهور هو جزء من حقل كبير من الصورة؟

أم الزهور تظهر كجزء من حديقة منزل؟

أم الزهور تظهر كجزء من بضعة أصص زرع على شباك شقة؟

أم مجرد زهور على رف محل؟

ندعو بالصحة والعافية للجميع [1/17, 9:26 AM] Ahmed Shawky M: صورة الدم طبيعية

إرتفاع طفيف بخلايا الدم البيضاء ، محتمل أسباب كثيرة، أشهرها العدوى البكتيرية [1/17, 9:30 AM] Ahmed Shawky M: تحاليل الغدة الدرقية والكورتيزول بها إشكاليات

تحت مقارنة مع التاريخ الصحي والفحص الجسماني وفحوصات المريض السابقة

نفص حمض الفوليك ربما تحتاج تحليل من نوع أدق تحليل الغدة الجار درقية طبيعي. [1/17, 9:34 AM] Ahmed Shawky M: سرعة الترسيب طبيعية وبروتين سي التفاعلي طبيعي

وظائف الكلى جيدة يوجد نسبة زلال بالبول

إنخفاض طفيف بالبوتاسيوم يحتاج ربطه مع تحاليل الهرمونات السابقة والحالية، وتحاليل وظائف الكلى السابقة وأي أدوية يتم تناولها. وغير ذلك

ندعو بالصحة والعافية للجميع

[ashashyou]

مهتم ببالتحاليل فقط

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته نصيحة

لا نحتاج أن نهتم بالتحاليل

همنا هو تشخيص الإشكاليات الصحية

وهذا يكون عن طريق مطابقة التاريخ الصحي والأعراض مع الفحص الجسماني مع الفحوصات مع خطة العلاج الحالية والسابقة.

التحاليل وحدها

تعني نظرة ضيقة

النظر إلى ربع صورة، قد يظهر بها مثلا زهور عباد شمس. فماذا عن باقي الصورة؟

فهل الجزء الظاهر من الزهور هو جزء من حقل كبير من الصورة؟

أم الزهور تظهر كجزء من حديقة منزل؟

أم الزهور تظهر كجزء من بضعة أصص زرع على شباك شقة؟

أم مجرد زهور على رف محل؟

ندعو بالصحة والعافية للجميع

[ashashyou]

أرقام السكر التراكمي المستهدف فوق عمر ٦٠ عام تختلف عن تحته

بحسب النشاط البدني والإشكاليات الصحية الأخرى

ندعو بالصحة والعافية للجميع

[ashashyou]

الزائدة الدودية

ارغب بإضافة: Applying & reapplying appendicitis scoring tools would help in decision taking for cases in "grey areas".

It helps to have a record to compare & follow.

Example:

Pediatric Appendicitis Score (PAS) predicts appendicitis for patients 3-18 years of age.

Alvarado Score for Acute Appendicitis

But we should always remember. We treat patients & not numbers. Seeing the patient would give you a true assessment. ندعو بالشفاء والعافية لكل مريض

[ashashyou]

Pressure injury

[1/13, 4:11 AM] Ahmed Shawky M: Wound swab of pressure injuries is not reflective of true infecting organism.

Wound base biopsy & culture would be more be beneficial.

Also important points, If fourth grade, need to exclude/treat underlying osteomyitus.

Other important points: repositioning every 4 hours. Air matress has zero to 15% value in relieving pressure. Repositioning is the key management.

Its scientific term is "pressure" injury. Pressure must be relieved to bring blood circulation to the area =fight infection & healing. No adequate repositioning = poor circulation = poor infection management = poor heealing & further damage.

Any dead or devitalized tissue need debridement. By chemical, enzymatic, or sharp debridement. Dead tissue invites infection & prevent healing.

Lots of cases have Malnutrition, low total protien. High protein diet is essential for managing infection & wound healing.

ندعو بالشفاء والعافية لكل مريض [1/13, 4:16 AM] Ahmed Shawky M: https://youtu.be/-JoudlRinpw

Essential to maintain caregiver health during the months of repositioning.

Take how he bends knees & hips to prevent back injury.

This is important for the caregiver that is going to do the repositioning at least 6 times (every 4 hours), every day, for the coming months.

Then may be every 6 hours after pressure injuries healing to prevent recurrence = 4 times daily, every day, for the coming years (may be 5-15 years).

Caregiver health maintainance = good patient health, and vice verse. الله يعينهم ويقويهم [1/13, 4:33 AM] Ahmed Shawky M: https://youtu.be/4Js4atWSJu0

This is helpful. Good care prevent pressure injuries & helps healing.

الله يعينهم ويقويهم [1/13, 4:39 AM] Ahmed Shawky M: https://youtu.be/UQxP6OwGfpc

Good hand grip Wide base feet Neutral back no twist Bend knees & hips Close to body

[ashashyou]

رعاية شخص لديه دمنشيا يقوم بالعنف

رعاية شخص لديه دمنشيا متوسطة تحتاج 36 ساعة رعاية في ال24 ساعة. يعني يحتاج راعي ونصف. One and half caregiver.

راعي متفرغ كل الوقتfull timer يقدم ١٨ إلى ٢٠ ساعة رعاية، ومعه راعي آخر جزء الوقت part timer يقدم ١٢ إلى ١٦ ساعة رعاية يوميا.

يوميا يوميا يوميا

الله يعين الأسر ويجزيهم خيرا.

تقسيم الرعاية بين الأبناء أمر أساسي. 36 ساهة رعاية كل يوم. كل يوم كل يوم كل يوم

ينصح بقراءة كتاب مستشفى جونز هوبكنز عن رعاية الدمنشيا: إسمه يوم الرعاية دو ال٣٦ ساعة The 36 hour day book

العنف قد يكون له له أسباب كثيرة.

منها أفكار وربما ضلالات وأوهام، قد يستفيد من تعلم مهارات التشتيت والتهدئة بدون أدوية، وممكن الأدوية المضادة للذهان بضوابط محددة.

ومنها نوع إحتجاج وقلق من عدم تفهمه لوضعه وما يحدث له و"عايز يرجع بيته/حياته". تعديل البيئة مثل إحضتر مقتنيات قديمة من ثلاثين أو أربعين سنة (سوق الأنتيكات عند سينما ديانا بوسط البلد أو سوق السيدة عايشة). مثلا تليفون قديم، منبه قديم، أباجورة قديمة، كرسي، ساعة حائط، ورق جائط، فوطة، بيجاما، سجادة، ملعقة سنابل، طبق ميلامين، مما يشبه ما كان يمتلكه أو كان موجود في المجتمع من ٣٠ أو ٤٠ سنة. وتصفح صور الأسرة أو المجتمع من ٣٠ أو ٤٠ سنة فاتت.

لأنه يشعر أنه وسط أغراب لا يفهمهم ولا هم يفهمونه بسبب تأثر مرتكز الإدراك ومراكز تفهم اللغة. كأن شخص إستيقظ فوجد نغسه في بكين مجاط بصينيون وهو لا يعرف اللعة الصينية وهم لا يعرفون العربية.

يوجد مهارات متعددة يمكن تعليمها للراعي مثل الإحتواء والأنشطة الروتينية والهوايات والتواصل الجسدي الآمن مثل إمساك اليد والطبطبة والتربيت عالكتف والحضن البرئ بمحاذير.

يوجد بعض أدلة طبية evidence based medicine على فائدة المساج، مع الزيوت العطرية من نوع الياسمين واللاڤندر والليمون. زيوت عطر وليس عطر. Aroma therapy.

وغير ذلك

الله يعين الرعاة ويبارك فيهم.

[ashashyou]

نزلات البرد

بشكل عام نزلات البرد نكون فيروسية تحتاج صبر تحتاج صبر تحتاج صبر من ثلاثة إلى تسعة أيام حتى تتغلب مناعة الجسم عليها.

أثناء فترة الصبر ممكن إستعمال أدوية البرد اللاوصفية من غير المضادات الحيوية ولا الكورتيزون.

وأهم شئ هو مساعدة مناعة الجسم أولا بأكل بروتبن جيدا. قوت = قوة. تعامل مع الأكل أنه دواء، يتم تناوله حتى مع عدم الشهية له.

ثانيا راحة من الإجهاد الجسدي والنفسي قدر المستطاع. لا يعني ذلك الإستلقاء بالسرير فالحركة بركة.

ثالثا عدم مقاومة النوم والحرص على النوم جيدا. النوم الجيد وكأنه يتم وصل شاحن ببطارية قوة المناعة. وطبعا النوم لا يمنع تناول الغذاء والسوائل.

مع مراعاة إبلاغ الصيدلي في حالة وجود مرض إرتفاع ضغط الدم أو تناول أي أدوية.

بعض علامات خطورة تستدعي الذهاب للطوارئ أو طبيب:

وجود أمراض أو أدوية تثبط المناعة مثل السكري الغير منضبط أو تناول كورتيزون

وجود قصور في أي من أعضاء أو أجهزة الجسم كالقلب والتنفس والكلى وغيرهم

شدة الأعراض الجديدة مثلا حمى مرتفعة لا تنخفض، كحة مستمرة، نوم مستمر يمنع الأكل والشرب والحركة، ضيق تنفس، بلغم أي لون عدا الأبيض والأصفر الفاتح، صداع شديد مستمر، إضطراب ضربات القلب، ضعف أو تنميل بالأطراف وغير ذلك.

تأثر العلامات الحيوية مثل الضغط والنبض وأكسجين الدم والحرارة وكمية البول.

عدم فاعلية العلاج أو الحاجة للإطمئنان في الحالات متعددة المراضة.

وغير ذلك.

ندعو بالصحة والعافية للجميع.

[ashashyou]

ألف لا بأس على حضرتك

لا يستطيع أي طبيب وصف دواء بالواتساب، إلا الأدوية اللاوصفية over the counter medications OTC.

المريض المصري والغير مصري لا يفصح إفصاح كامل عن تاريخه الصحي والدواء. لأنه يظن أن هذا قد يعقد الأمور. وهذا غير سليم. فغياب المعلومات قد يؤدي لقرار تدبير علاج غير كامل. الله يعافيكم.

[ashashyou]

الطب االباطني الطب الداخلي

توضيح عام

الطب الباطني هو الترجمة الشائعة في مصر لمصطلح تخصص internal medicine

المقصود به هو علاج أمراض باطن الجسم. اي داخله.

الكثير من الناس يربطه بالبطن او أعضاء البطن فقط وهذا خطأ.

الترجمة المستخدمة لتخصص internal medicine في بعض البلاد العربية هي الطب الداخلي. بمعنى ما هو داخل الجسم.

وله فروع متعددة بحسب الأعضاء والأمراض.

حفظكم الله جميعا.

[ashashyou]

دمنشيا

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته تشخيص ألزهيمر يكون من الأعراض وتسلسلها مع إختبارات عقلية مثل minimental status examination مؤكد دكتور الأعصاب سأل عن الأعراض والأنشطة اليومية وقام بسؤاله عدة أسئلة لقياس القدرات العقلية

مع إستبعاد وجود أسباب أخرى لقصور الوظائف العقلية يمكن عكسها Modifiable risk factors مثل وجود Uncontrolled hypothyroidism Hypercalcemia B12 deficiency Folate deficiency Syphilis HIV Electrolytes moderate or major impairment (Hyper/Hypo) Brain tumor Strokes from unctrolled HTN, DM, Dylipidemia

الأشعة تستبعد وجود أورام لكن تشير لوجود جلطات صغيرة متعددة من تصلب الشرايين يحتاج أسبرين مدى الحياة إلا لو هناك سبب للنزيف لا يمكن التعامل معه (مثلا وحمة في الأمعاء متكررة النزيف)

ويحتاج ضبط السكر والضغط الدم ودهون الدم

وعمل فحوصات عامة إن لم يكن قد عملها

Case diagnosis would be mixed dementia: Alzheimer disease and vascular dementia تحت أمرك لو فيه أي إستفسار ندعو بالشفاء والعافية للجميع