ashashyou

[ashashyou]

رعاية شخص لديه دمنشيا يقوم بالعنف

رعاية شخص لديه دمنشيا متوسطة تحتاج 36 ساعة رعاية في ال24 ساعة. يعني يحتاج راعي ونصف. One and half caregiver.

راعي متفرغ كل الوقتfull timer يقدم ١٨ إلى ٢٠ ساعة رعاية، ومعه راعي آخر جزء الوقت part timer يقدم ١٢ إلى ١٦ ساعة رعاية يوميا.

يوميا يوميا يوميا

الله يعين الأسر ويجزيهم خيرا.

تقسيم الرعاية بين الأبناء أمر أساسي. 36 ساهة رعاية كل يوم. كل يوم كل يوم كل يوم

ينصح بقراءة كتاب مستشفى جونز هوبكنز عن رعاية الدمنشيا: إسمه يوم الرعاية دو ال٣٦ ساعة The 36 hour day book

العنف قد يكون له له أسباب كثيرة.

منها أفكار وربما ضلالات وأوهام، قد يستفيد من تعلم مهارات التشتيت والتهدئة بدون أدوية، وممكن الأدوية المضادة للذهان بضوابط محددة.

ومنها نوع إحتجاج وقلق من عدم تفهمه لوضعه وما يحدث له و"عايز يرجع بيته/حياته". تعديل البيئة مثل إحضتر مقتنيات قديمة من ثلاثين أو أربعين ��نة (سوق الأنتيكات عند سينما ديانا بوسط البلد أو سوق السيدة عايشة). مثلا تليفون قديم، منبه قديم، أباجورة قديمة، كرسي، ساعة حائط، ورق جائط، فوطة، بيجاما، سجادة، ملعقة سنابل، طبق ميلامين، مما يشبه ما كان يمتلكه أو كان موجود في المجتمع من ٣٠ أو ٤٠ سنة. وتصفح صور الأسرة أو المجتمع من ٣٠ أو ٤٠ سنة فاتت.

لأنه يشعر أنه وسط أغراب لا يفهمهم ولا هم يفهمونه بسبب تأثر مرتكز الإدراك ومراكز تفهم اللغة. كأن شخص إستيقظ فوجد نغسه في بكين مجاط بصينيون وهو لا يعرف اللعة الصينية وهم لا يعرفون العربية.

يوجد مهارات متعددة يمكن تعليمها للراعي مثل الإحتواء والأنشطة الروتينية والهوايات والتواصل الجسدي الآمن مثل إمساك اليد والطبطبة والتربيت عالكتف والحضن البرئ بمحاذير.

يوجد بعض أدلة طبية evidence based medicine على فائدة المساج، مع الزيوت العطرية من نوع الياسمين واللاڤندر والليمون. زيوت عطر وليس عطر. Aroma therapy.

وغير ذلك

الله يعين الرعاة ويبارك فيهم.

[ashashyou]

نزلات البرد

بشكل عام نزلات البرد نكون فيروسية تحتاج صبر تحتاج صبر تحتاج صبر من ثلاثة إلى تسعة أيام حتى تتغلب مناعة الجسم عليها.

أثناء فترة الصبر ممكن إستعمال أدوية البرد اللاوصفية من غير المضادات الحيوية ولا الكورتيزون.

وأهم شئ هو مساعدة مناعة الجسم أولا بأكل بروتبن جيدا. قوت = قوة. تعامل مع الأكل أنه دواء، يتم تناوله حتى مع عدم الشهية له.

ثانيا راحة من الإجهاد الجسدي والنفسي قدر المستطاع. لا يعني ذلك الإستلقاء بالسرير فالحركة بركة.

ثالثا عدم مقاومة النوم والحرص على النوم جيدا. النوم الجيد وكأنه يتم وصل شاحن ببطارية قوة المناعة. وطبعا النوم لا يمنع تناول الغذاء والسوائل.

مع مراعاة إبلاغ الصيدلي في حالة وجود مرض إرتفاع ضغط الدم أو تناول أي أدوية.

بعض علامات خطورة تستدعي الذهاب للطوارئ أو طبيب:

وجود أمراض أو أدوية تثبط المناعة مثل السكري الغير منضبط أو تناول كورتيزون

وجود قصور في أي من أعضاء أو أجهزة الجسم كالقلب والتنفس والكلى وغيرهم

شدة الأعراض الجديدة مثلا حمى مرتفعة لا تنخفض، كحة مستمرة، نوم مستمر يمنع الأكل والشرب والحركة، ضيق تنفس، بلغم أي لون عدا الأبيض والأصفر الفاتح، صداع شديد مستمر، إضطراب ضربات القلب، ضعف أو تنميل بالأطراف وغير ذلك.

تأثر العلامات الحيوية مثل الضغط والنبض وأكسجين الدم والحرارة وكمية البول.

عدم فاعلية العلاج أو الحاجة للإطمئنان في الحالات متعددة المراضة.

وغير ذلك.

ندعو بالصحة والعافية للجميع.

[ashashyou]

ألف لا بأس على حضرتك

لا يستطيع أي طبيب وصف دواء بالواتساب، إلا الأدوية اللاوصفية over the counter medications OTC.

المريض المصري والغير مصري لا يفصح إفصاح كامل عن تاريخه الصحي والدواء. لأنه يظن أن هذا قد يعقد الأمور. وهذا غير سليم. فغياب ال��علومات قد يؤدي لقرار تدبير علاج غير كامل. الله يعافيكم.

[ashashyou]

الطب االباطني الطب الداخلي

توضيح عام

الطب الباطني هو الترجمة الشائعة في مصر لمصطلح تخصص internal medicine

المقصود به هو علاج أمراض باطن الجسم. اي داخله.

الكثير من الناس يربطه بالبطن او أعضاء البطن فقط وهذا خطأ.

الترجمة المستخدمة ��تخصص internal medicine في بعض البلاد العربية هي الطب الداخلي. بمعنى ما هو داخل الجسم.

وله فروع متعددة بحسب الأعضاء والأمراض.

حفظكم الله جميعا.

[ashashyou]

دمنشيا

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته تشخيص ألزهيمر يكون من الأعراض وتسلسلها مع إختبارات عقلية مثل minimental status examination مؤكد دكتور الأعصاب سأل عن الأعراض والأنشطة اليومية وقام بسؤاله عدة أسئلة لقياس القدرات العقلية

مع إستبعاد وجود أسباب أخرى لقصور الوظائف العقلية يمكن عكسها Modifiable risk factors مثل وجود Uncontrolled hypothyroidism Hypercalcemia B12 deficiency Folate deficiency Syphilis HIV Electrolytes moderate or major impairment (Hyper/Hypo) Brain tumor Strokes from unctrolled HTN, DM, Dylipidemia

الأشعة تستبعد وجود أورام لكن تشير لوجود جلطات صغيرة متعددة من تصلب الشرايين يحتاج أسبرين مدى الحياة إلا لو هناك سبب للنزيف لا يمكن التعامل معه (مثلا وحمة في الأمعاء متكررة النزيف)

ويحتاج ضبط السكر والضغط الدم ودهون الدم

وعمل فحوصات عامة إن لم يكن قد عملها

Case diagnosis would be mixed dementia: Alzheimer disease and vascular dementia تحت أمرك لو فيه أي إستفسار ندعو بالشفاء والعافية للجميع

[ashashyou]

حضرتك تقصدي الذئبة الحمراء ده مرض مناعي

الحمرة ده مرض بكتيري بالجلد. علاجه مضادات حيوية وضبط عوامل الإختطار مثل أسباب التورم والسكري وأي أسباب تخفض المناعة.

مرض الذئبة الحمراء هو مرض به بعض نشاط زائد بالمناعة. وهو مرض مثل أي مرض، إبتلاء من الله.

القاعدة الأساسية لكل مرض، "تصاحب مرضك، يصاحبك، تعادي مرضك، يعاديك".

يعني أي مرض مثل السكري، الضغط، أي مرض قلب، او غيره.

لو صاحبته، يعني فهمته، وأخذت بالإسباب من المتابعة والتعامل معه من كل الجوانب، قسيكون صاحبا لك في حياتك. اي تأثير غير ضار بإذن الله.

لكن لو عاديته، وإعتبرته عدو لك ولم تتقبله، وأنكرته، فقد يسبب مضاعفات لا قدر الله.

الذئبة الحمراء مرض قد يؤثر على أنسجة كثيرة بالجسم.

لكن يجب تأكيد التشخيص جيدا أولا. ممكن الدكتور قال لحضرتك إشتباه. وهناك إشكاليات صحية كثيرة قد تشبهه. قد يحتاج الأمر تكرار التحاليل.

الخبر الجيد أنه يوجد تقدم كبير في أدوية علاج الذئبة للسيطرة عليه ومنع او تقليل نشاط المرض. وبإذن الله خيرا.

ندعو بالشفاء والعافية للجميع

[ashashyou]

هشاشة العظام

الف لا بأس على صاحبة الأشعة

يوجد هشاشة بالعظام من الدرجة البسيطة. أعلى معدل هو -2.7

تحتاج مراجعة أسباب الهشاشة الممكن تعديلها مثل النشاط البدني، ضبط سكر الدم، إشكاليات الغدة الدرقية، تناول الكالسيوم وفيتامين د، وجود أي أدوية أو إشكاليات صحية أخرى تؤثر على العظام والتعامل معها.

قد تحتاج أدوية لعلاج الهشاشة، يتم تحديد خطة العلاج و إختيار النوع بحسب عدة عوامل مثل معدل وظائف الكلى.

قد تحتاج تكرار الأشعة بعد سنتين من العلاج المنتظم.

ندعو بالصحة والعافية للجميع.

[ashashyou]

إسهال

[12/29, 4:20 AM] Ahmed Shawky M: الف لا بأس عليه شفاه الله وعافاه [12/29, 4:28 AM] Ahmed Shawky M: عنده gaseous distension شديد [12/29, 4:28 AM] Ahmed Shawky M: Usually GIT bacteria microbiome is disturbed from prolonnged antibiotics.

Sometimes there is colonization with pseudomonus airognosia =air generator. [12/29, 4:28 AM] Ahmed Shawky M: Also gaseous d8stension may Sometimes happen from food e.g. Raw eggs & milk in kitchen made formulas or even in company made formulas e.g. Insure or other food supplements. [12/29, 4:30 AM] Ahmed Shawky M: Recurrent diarrhea sometimes cause villus impairment including lactose intolerance.

It improves with time after diarrhea stoppage. [12/29, 4:32 AM] Ahmed Shawky M: أسئلة مهمة

هل هناك سبب يستدعي المضادات الحيوية الآن؟

ما هو وضع غذائه الآن؟ [12/29, 4:32 AM] Ahmed Shawky M: Pseudomonus can easily be suppressed by normal flora inshallah. [12/29, 4:36 AM] Ahmed Shawky M: Restoring normal flora can be helped by probiotics.

كان فيه في السوق كبسولات بروبيوتيك بكتيريا فرنسية، لا أعلم السوق في مصر حاليا فيه إيه متو��فر.

بص الأنواع دي متوافرة بالسعودية [12/29, 4:40 AM] Ahmed Shawky M: حلول أخرى

ملعقة زبادي بلدي كل ٨ ساعات. مخففة في الماء لو البلع صعب.

ملعقة مياه طرشى بلدي من برطمان معبأ من مصانع نظيفة كل ١٢ ساعة. [12/29, 4:45 AM] Ahmed Shawky M: أشياء تمسك البطن لحين إستعادة الجهاز الهضمي توازنه

Kapect syrup ملعقة كبيرة أو ١٥ مللي كل ٦-٨ ساعات Contains Kaolin is good toxin adsorbant for viral & bacterial infection.

Pectin is good sponge like compound that helps stopping liquid stool.

Also Natural pectin sources: الجزر، الجوافة، التفاح ، الكمثرى [12/29, 4:50 AM] Ahmed Shawky M: If he has alternating constipation & diarrhea, he get cycles of (stool impaction the stool putrifaction, then diarrhea). In repeated cycles.

Need to beak this cycle.

Use psyllium البذر قطونا food fiber supplements to prevent stool impaction.

Use pectins during diarrhea episodes to slow GIT transit. But take care to give good water or fluids to avoid turning into constipation. [12/29, 4:54 AM] Ahmed Shawky M: Psyllium is soulble fibers.

Easy and gentle on GIT. [12/29, 4:55 AM] Ahmed Shawky M: الله يبارك للوالد فيك ويبارك لك في الوالد

ربنا يعينكم ويقويكم وييسر كل أموركم

[ashashyou]

نصيحة طبية

المرضى يرغبون بالإطمئنان من معرفة نتيجة تقرير أشعة أو تحليل.

الفحوصات مثل الأشعات والتحاليل هي جزء من صورة الحالة الصحية.

باقي أجزاء صورة الحالة الصحية هي التاريخ الصحي وتسلسل الأعراض والفحص الجسماني.

لا يمكن الإطمئنان أو عدم الإطمئنان إلا بعد وضع أجزاء الصورة مع بعض.

الوحيد الذي يمكنه طمأنة صاحب الإشكالية الصحية، هو الطبيب الذي سمع التاريخ الصحي وتسلسل الأعراض وعمل الفحص الجسماني وراجع بعض أو كل الفحوصات.

ندعو بالصحة والعافية للجميع

[ashashyou]

الوقوع

ولو مكان الوقوع معتاد إستخدامه (مش أول زيارة للمكان) بدون إشكاليات، يجب إستبعاد الأسباب الصحية لإشكاليات الإتزان. حفظكم الله ورعاكم

[ashashyou]

In older adults check everything as it is usually multifactorial: General causes of immunity impairment : -Uncontrolled diabetes -Malnutrition -medications, check CBC, retics for bone marrow general efficiency -oligurua from dehydration inadequate fluid intake

need for more frequent diaper exchange, if used & skin hygiene

Local:

stones -Diverticulae -tumor

High post voiding residual volume of urine: -Chronic constipation -any medication with anti cholinergic effect

neurogenic e.g. Parkinson, spondylosis, -obstructive e.g. Uterine prolapse, urethral stricture post catheter ندعو لها بالصحة والعافية

[ashashyou]

هذيان

الهذيان أو الإختلاط العقلي المصاحب للنزلات الفيروسية يكون متعدد الأسباب. اسباب يمكن التعامل معها مثل الجفاف من عدم تناول الماء، إنحفاض السكر من عدم الأكل، الإمساك.

أسباب أخرى تحتاج مستشفى مثل إضطراب وظائف الكلى وأملاح الدم من الجفاف الشديد، تطور العدوى وتأثر وظائف التنفس، تأثر ضغط الدم أو عضلة القلب من العدوى.

وبعض أنواع العدوى قد تسبب جلطات بالأوردة العميقة أو بأوردة أو شرايين المخ.

ندعو بالشفاء والعافية للجميع

[ashashyou]

We treat people not numbers

[12/11, 2:45 AM] Ahmed Shawky M: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7490820/ [12/11, 2:45 AM] Ahmed Shawky M: Three points that grasps attention: 1️⃣ We treat people not numbers Another reason to remind us we are treating people not numbers.

People = history & examination

Numbers = investigations

2️⃣ Older comorbid adults (actual real life daily healthcare consumer) are unfortunately still generally excluded from lots of prestigious "evidence-based" studies. Researchers need to include the multimorbids in all studies.

Yes, it is a real dilemma, but researchers need to find a solution to include real life multimorbid people.

3️⃣ It is about multimorbidity (biological/physiological age) not about chronological age

Some of the included studies aggregated participants according to old age (by counted years). In this systematic review, other studies aggregate young (<65y) multimorbids participants. It is not about chronologic age, it is about function.

Frailty is common among young multimorbid people. Handle with care.

Science & practice need to change.

[ashashyou]

رد ععلى رنين حالة siezure partial empty sella enlarged adenoid

ألف لا بأس عليه بإذن الله خيرا

التشنجات تعتبر دائما طوارئ. يجب التوجه لطوارئ أي مستشفى في حالة حدوث تشنجات للمرة الأولى أو متكررة. ولها أسباب متعددة. قد تكون أسباب مؤقتة عابرة مثلا وجود عدوى فيروسية أو خلل مؤقت بأملاح الدم.

الأشعة فيها تغيرات غير واضحة بأحد مناطق فصوص المخ.

ويوجد إشكاليات أخرى محتملة مثل تضخم بسيط باللحمية، ومحتمل إشكالية بأحد الغدد الصماء.

يجب تفهم أن هده العلامات قد تكون طبيعية لدى بعض الناس وقد قد نكون مرضية.

التفرقة تكون بربط التاريخ الصحي والفحص الجسماني وفحوصات المريض وعلاجته.

عادة تحتاج حالات التشنجات إلى رسم للمخ (قد يتم تكرار عمله في أوقات مختلفة) وتحاليل أملاح الدم وربما هرمونات الدم. مع فحص دقيق لكل الجهاز العصبي.

الخلاصة: نتيجة الأشعة تحتاج الربط مع التاريخ الصحي والفحص الجسماني وفحوصات المريض وعلاجته.

ندعو له بالصحة والعافية.

[ashashyou]

متى ييتم فك أجهزة التنفس الصناعي في عدوى فيروسية؟

[12/5, 9:28 AM] Ahmed Shawky M: ألف لا باس عليه

زمن العلاج بأجهزة التنفس الصناعي مختلف من مريض لآخر ويعتمد على عدة عوامل: 1- الشفاء من عدوى الصدر. وهذا يعتمد بدوره على إحتياطي وظائف التنفس. ونوع الميكروب وك��اءة المناعة. مثال: مريض مدخن = إحتياطي الرئة والقلب متأثر

تكرار إستنشاق اكل أو سوائل المعدة من إرتجاع المرئ أو تغذية غير سليمة، قد يسبب قصور إحتياطي الرئة.

عدوى الفيروس في رئة ومناعة سليمة: عادة الشفاء ياخذ حوالي ٧-١٠ أيام، إلا لو إنقلب فأصبح عدوى بكتيرية، تطول المدة حسب شراسة البكتيريا وحساسيتها بالمزرعة.

المناعة قد تصبح منخفضة بسبب ضعف التغذية، ضعف نخاع العظام ، بعض الأدوية.

عوامل أخر��: مثل وجود قصور عضلة القلب ، قصور وظائف الكلى قصور الكبد الأنيميا أملاح الدم تؤثر على عضلات التنفس مشاكل الجهاز العضلي والعصبي

ومثل حدوث بعض الإشكاليات المعروفة من أجهزة التنفس الصناعي مثل Barotrauma Volutrauma Biotrauma

طبعا طول مدة الحاجة للجهاز التنفسي، قد تعني الحاجة لعمل الشق الحنجري. [12/5, 9:28 AM] Ahmed Shawky M: الخلاصة: كما هو واضح، مرضى الحالات الحرجة يستحيل معرفة الزمن المتوقع لتحسنهم، الأصح هو معرفة هل هناك تحسن بالمؤشرات، أم لا؟

كثير من المرضى يمكن تشبيه جسمهم بالبعير/الجمل، المحمل بالأعباء الصحية. ثم تأتي قشة فتقصم ظهر البعير.

رفع القشة لا يساعد البعير في الوقوف. يجب إزالة اكبر قدر ممكن من الأعباء.

القشة هنا هي العدوى الفيروسية. الأعباء هي العوامل التي تم ذكرها مثل التدخين والمناعة والقلب والكلى وغير ذلك.

ندعو بالشفاء والعافية للجميع

[ashashyou]

نقص الأدوية

ندعو بالشفاء والعافية لكل مريضيوجد بعض الأدوية قد تحدث إشكاليات كبيرة من تفويت جرعة واحدة منها، لا قدر الله.وأحيانا قد تحدث مضاعفات من تفريت جرعة من الدواء.أدوية الصرع، أدوية سيولة الدم، الأدوية المنظمة لضربات القلب، مضادات الإكتئاب والأدوية النفسية، أدوية ضغط الدم، بعض الهرمونات، المضادات الحيوية.وغيرها.ينصح دائما بوجود كمية منها قبل قرب نفاذها، يعني مخزون. مثلا موجود منها علبتين دائما، ويتم شراء أدوية جديدة قبل فتح العلبة القبل الأخيرة. لتفادي حدوث مخاطر تفويت أي جرعة. في حالة وجود نقص أو إجتمالية نقص لأي دواء، ينصح بالتواصل مع الطبيب لتغيير الدواء لصنف أو حتى صنفين آخرين بديلين، حتى لو أعراضهم الجانبية المحتملة كانت أعلى من الجيل الحديث.لأن مخاطر تفويت جرعة واحدة قد تكون جبارة. الله يحفظ الجميع ويعافي الجميع.

[ashashyou]

معنى ققصور وظائف الكلى

ألف لا بأس عليها يوجد إرتفاع بوظائف الكلى

تحتاج معرفة الأسباب بواسطة مراجعة التاريخ الصحي والفحص الجسماني وبعض الفحوصات. لو كان الإرتفاع مزمن: قبل زيارة الطبيب، لإختصار الوقت، يفضل عمل تحليل بول كامل والسكر التراكمي وموجات صوتية على الكليتن والمسالك البولية (في حالة عدم عملهم) وسجل قراءات ضغط الدم، وأخذهم معكم في أول زيارة للطبيب.

ويمكن تشخيص وعلاج الحالة بإذن الله بواسطة أي طبيب باطني أو طبيب أسرة، أو طبيب مسنين أو طبيب كلى.

مهم جدا: لو الإرتفاع في وظائف الكلى أول مرة يتم تشخيصه أو زيادة عن معدلها السابق فالحالة طارئة

أو يصاحب إرتفاع الكلى إحتباس بول أو قلة البول أو دم أو حمى أو إنخفاض الضغط أو تسارع/إضطراب ضربات القلب أو تأثر درجة الوعي والتركيز، فالحالة طوارئ

أو لو يصاحب قصور قلب أو قصور وظائف الرئة لا قدر الله، فالحالة طارئة، إذهب لأقرب مستشفى.

ندعو بالصحة والعافية للجميع.