ashashyou

[ashashyou]

who treat cellulitis best?

Geriatricans from Ain Shams university are experts in managing cellulitis as they have been treating lots of cellulitis cases at the outpatients, inpatients, & geriatrics ICU.

They treat cellulitis as a geriatrics syndrome (i e. Multifactorial by default). Beside the antibiotics, they also focus on managing systemic conributing causes as 1) immobility, 2) edema (renal, hepatic, cardiac, malnutrition), 3)controling diabetes, 4)medication & polypharmacy management (medications causing edema, steroids, dysmobility), 5)high alert for malnutrition management. All are in focus from day one.

Cellulitis need to be managed seriously from the first attack to avoid lymphangitis & occurance of subsequent 2ry lymphedema.

If 2ry lymphedema is established, recurrent cellulitis may occur. It needs continuing preventive efforts and rapid management from day one.

Unfortunately we no more have infectious diseases specialty in Egypt. Hepatology & endoscopy caused loss of experience in tropical medicine & infectious disease specialty.

ندعو بالصحة والعافية لكل مريض.

[ashashyou]

كدمات متكررة

الف لا بأس عليكم، يجب التأكد أنها كدمة وليست دوالي، أوردة صغيرة متمددة.

ينصح بتصويرها وتصوير أي تغييرات أخرى بالجلد أو الأغشية المخاطية مثلا بالفم، مع ملاحظة وجود أي نزيف لا قدر الله بالفم أو اللعاب، بالبول، بالفضلات/البراز، بمخاط الانف وغير ذلك.

وزيارة عيادة دكتور باطني لتقييم التاريخ الصحي والفحص الجسماني وطلب الفحوصات الأساسية.

الكدمات المتكررة لها أسباب كثيرة مثل زيادة سيولة الدم من نقص غذائي أو قصور وظائف الكبد لأي سبب ومنها الأدوية

ومثل نفص صفائح الدم أو ضعف وظائفها لأي سبب ومنها الأدوية

أو إشكاليات بالجلد أو الأنسجة الضامة وغير ذلك

ندعو بالصحة والعافية للجميع

[ashashyou]

[4/13, 7:33 PM] Ahmed Shawky M: ألف لا بأس عليه ينصح بزيارة طوارئ المستشفى لتقييم وظائف الكلى وتقييم الصدر الله يشفيه ويعافيه [4/13, 7:44 PM] Ahmed Shawky M: للأسف، حالته تحتاج طوارئ.

ومحتمل تنويم. الناس الطيبين كبار السن يكون إحتياطي الأعضاء لديهم ضعيف، وقد يحدث تدهور سريع لا قدر الله.

في العيادة وقت المرضى محدود جدا، لا أستطيع تقييم المرضى جيدا. إلا الحالات المزمنة. ولا أستطيع إعادة طلب التحاليل أو الأشعات أو متابعتها لعدم وجود أحد معي بالعيادة. ولا إعطاء علاج سريع للمريض ثم تعديله بسرعة في حالة عدم جدواه.

الطوارئ هي الأمان له وللحالات المماثلة.

بإذن الله خيرا ندعو له ولكل المرضى بالصحة والعافية

[ashashyou]

جرثومة المعدة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته ألف لا بأس عليها التحاليل جيدة بشكل عام عدا أنيميا بسيطة

أكثر من ثلاثة أرباع المصريين عندهم الجرثومة

يصعب جدا القضاء عليها لأنها تنتقل بالنفس والأكل، لهذا تعود بعد القضاء عليها.

بعض أساتذة الجهاز الهضمي ينصح بعدم علاجها إلا لو كانت هناك قرحة ��المعدة لا قدر الله ، فقط لإعطاء فرصة أسرع للإلتئام. ومعروف أن غالبا تعود مرة أخرى.

محتمل الأهراض سببها شئ آخر مثل القولون العصبي. قد تستجيب لشرب النعناع والقرنفل والكمون. والإبتعاد عن الضغوط أو الصبر قدر المستطاع.

في حالة عدم تحسنها أو وجود أعراض شديدة مثل فقدان وزن أو دم في البراز، أنصح بأخذ رأي طبيب جهاز هضمي آخر. شفاها الله وعافاها

[ashashyou]

دهون الدم

صورة دهون الدم مرتفعة بإفتراض عدم وجود إشكاليات غيرها ينصح بالتأكد من أنه تم الصيام قبل سحيها طالما العمر أقل من 60 عام

ينصح بنظام غذائي بدون الدهون المشبعة: السمن والزبد والقشطة، ومشتقاتها مثل اللبنة وإستهلاك منتجات الألبان بأنواعها ومشتقاتها تكون منحفضة الدسم،

وتناول بروتين من الأسماك يومين أسبوعيا على الأقل ليستبدل اللحوم الحمراء والدجاج نزع الدهون من اللحوم الجمراء وتفادي اللحم المفروم عالي الدهون ونزع جلد الدجاج

وزيادة النشاط البدني ليصل خمسين دقيقة يوميا

وينصح بالتحليل لسكر الدم (مثلا سكر تراكمي) وعمل موجات صوتية على البطم لمتابعة الدهون على الكبد لا قدر الله وخفض الوزن لو عير مثالي ومتابعة ضغط الدم

ثم متابعة التحليل بعد شهر

بعض الحالات ينصح بعمل تحاليل للأسرة في حالة إشتباه ارتفاع الدهون الوراثي

ندعو بالصحة والعافية للجميع

تحليل الدهون في كبار السن فوق ٦٠ عام لا يحتاج صيام

بالتالي فصورة الدهون تعكس إشكالية خطيرة يجب تطبيق كل ما ذكرته فورا مع المتابعة مع طبيب باطني أو طب أسرة أو طبيب قلب

في حالة عدم نجاح العلاج الغير دوائي، فيجب تناول أدوية بحسب حالته الصحية العامة.

ندعو بالصحة والعافية للجميع

[ashashyou]

هل يستكمل العلاج؟

[4/4, 5:59 AM] Ahmed Shawky M: سلام عليكم ورحمة الله وبركاته لا يمكن الحكم على الحالة من الأشعة الجديدة فقط.

الأشعة الجديدة توضح تراجع كبير للأورام من نخاع العظام ومن الغدد الليمفاوية. لكن لم يحدث شفاء تام حتى الآن.

أورام نخاع العظام والغدد الليمفاوية أنواع كثيرة. بعضها يستجيب تماما للعلاج (سواء علاج بالإشعاع أو كيماوي) والبعض الآخر إستجابته غير كاملة. [4/4, 6:09 AM] Ahmed Shawky M: لا أستطيع تقديم نصيحة

يحتاج الأمر عرض تحليل أنسجة على دكتور أورام، لمعرفة نوع الأورام.

وبناءا على نوع نسيج الورم والأشعة تكون خطة العلاج.

بعض بروتوكولات علاج أورام الدم والغدد الليمفاوية تستدعي علاج إشعاعي مع كيماوي.

ويحدث بعدها شفاء تام بإذن الله تعالى.

لو نوع الأورام ممكن شفاءه، وفاته العلاج الكيماوي الآن، قد لا يمكن تدارك ذلك فيما بعد لا قدر الله.

وبعض حالات أورام الغدد الليمفاوية تكون شراستها غير قوية وقد يعيش المريض بدون علاج عدة شهور أو سنوات.

يجب معرفة نوع الورم (من تحليل عينة النسيج والأشعات والفحوصات) لتفهم مساراته المحتملة. [4/4, 6:09 AM] Ahmed Shawky M: النصيحة: يأخذ تحليل عينة الأنسجة والأشعات وأي فحوصات أخرى ويزور دكتور أورام آخر.

يسأل المريض أو أحد من أسرته أسئلة محددة:

هل نوع الورم قابل للشفاء التام؟

كم نسبة الشفاء التام بعد إستكمال برتوكول العلاج؟

في حالة عدم إمكانية الشفاء التام، ما مدى درجة شراسة الورم بحسب تحليل عينة النسيج والفحوصات؟ [4/4, 6:10 AM] Ahmed Shawky M: ندعو بالصحة والعافية للجميع

[ashashyou]

إنخفاض ضغط الدم الإنبساطي

ضغط الدم الإنبساطي DBP منخفض عن المتوقع.ضغط الدم الإنقباضي SBP طبيعي، ومعدل ضربات القلب مقبولة.يجب الذهاب لطوارئ المستشفى، في حالة وجود إشكالية صحية جديدة مثلا عدوى بالصدر أو نزلة معوية وغير ذلك. أو أعراض جديدة مثل تأثر الوعي أو الإدراك، أو وجود إغماء أو ألم بالصدر، أو أي أعراض جديدة.ينصح بإعادة قياس الضغط مرة أخرى من الذراعين.والأفضل بجهاز ضغط زئبقي وليس ديجيتال.مع مقارنة القياسات الجديدة بقراءاته السابقة.وقد يحتاج لمراجعة أدويته.شفاه الله وعافاه.

[ashashyou]

إرتفاع البوتاسيوم بالدم

هو بديل لدواء أصلي مستورد إسمه kayexalate.بالنسبة للمفعول، يتم تعديل الجرعة على حسب مستوى البوتاسيوم بالدم.ويمكن أخذه بأكثر من جرعة وتكرار الجرعة بحسب وصفة الطبيب المعالج.بالفم أو بالحقن الشرجية أو بالطريقتين معا.وهو علاج شبه مؤقت وربما مرحلي إلى أن يتم علاج السبب الرئيسي لإرتفاع البوتاسيوم.على حسب إرتفاع البوتاسيوم بالدم.وهذا يستدعي عمل تحليل البوتاسيوم ووظائف الكلى مرات متعددة عبر ساعات أو أيام.قد يكون سبب عدم حدوث تحسن هو عدم الألتزام بالغذاء منخفض البوتاسيوم، أو حدوث إشكالية صحية جديدة رفعت البوتاسيوم (مثل بعض أمراض الم والأنسجة والأورام) أو تدهور وظائف الكلى.*إرتفاع البوتاسيوم بالدم الغير مستجيب للعلاج قد يسبب إشكاليات خطيرة جدا على القلب.**وقد يحتاج لغسيل كلوي لا قدر الله.**ويوجد نوع دواء آخر من عائلة دوائية أخرى قد يساعد في خفض البوتاسيوم.*ينصح بالرجوع للطبيب المعالج لمراجعة التاريخ الصحي وتسلسل الأعراض والعلامات والفحوصات وخطة العلاج.الله يعينكم ويقويكم ندعو بالصحة والعافية للجميع.

[ashashyou]

I believe AI chatbots are not valid in medicine nor in medical education, yet.

The reason is that thier linguistic database doesn't differentiate yet between "reliable scientific sources" & "any scientific writing".

Plus the fact that although AI chatbots have lots of medical books, scientific journal articles in thier databases, still they are not allowed to use it.

To avoid layperson or non-physician health professionals from abusing of AI.

Another reason is unclear copyright principles regarding using published resources.

Regards

[ashashyou]

للحصول على أفضل نصح طبي

نصائح عامة للحصول على النصح الطبي الأفضل .

بستهدف كل إنسان الحصول على النصح الطبي المناسب للإشكالية الصحية التي يسأل عنها. ويستهدف كل طبيب مساعدة صاحب السؤال قدر إستطاعته.

لتسهيل المهمة على الأطباء، ينصح بذكر التاريخ الصحي كاملا والتسلسل الزمني للأعراض وللخطة العلاجية والأدوية ولو هناك علامات وعرض الفحوصات كلها القديمة والجديدة.

الطبيب يستخلص المعلومات مما يتم عرضه ثم يقوم بتحليل كل المعلومات ووضع مسارات نصح للنشخيصات وخطط العلاج المحتملة.

أي نقص فيما تم ذكره أو تجزئة للمعلومات أو إعطاء معلومات مفاجئة على مراحل يعني إستهلاك وقت وجهد والتسبب في إعادة تحليل المعلومات عدة مرات وإعادة تكوين نصح للتشخيص.

وهذا يكون مجهدا للأطباء ولغير الأطباء (مثلا مهندس تم إستشارته في إصلاح سيارة أو مبنى فيتم ذكر جزء من الإشكالية، ثم إعطاء المعلومات على مراحل).

وللأسف قد يسبب ذلك عزوف الأطباء عن تقديم النصح الطبي بسبب المعاناة وإستهلاك الوقت والجهد.

مؤكد أن طبائع وقدرات الناس مختلفة، لكن واجب الجميع تقديم كل المعلومات ذات الصلة بالموضوع قدر الإستطاعة.

دمتم جميعا في حفظ الله ورعايته

[ashashyou]

ألم بالصدر

لست طبيب قلب، لكني طبيب بالرعاية المركزة للمسنينيحتاج تقييمها لتفاصيل أكثر في التاريخ الصحي والأدوية التي تأخذها وعلاماتها الحيوية وعمل أكثر من رسم قلب وإنزيمات للقلب وأملاح الدم ووظائف كلى لوجود PACs.ينصح بالذهاب لطوارئ أقرب مستشفى لتقييم الحالة كلها.شفاها الله وعافاها.

[ashashyou]

تورم زيتوني

ألف لا بأس عليكم

ينصح بالذهاب للطوارئ لوجود علامات إلتهاب على الجلد، خصوصا لو عندك السكر أو هناك حمى أو ألم أو كتل أخرى بالجسم لتقييم الوضع كله. قد تكون غدة ليمفاوية وربما تورم من قرصة حشرة أو أي سبب آخر شفاكم الله وعافاكم

[ashashyou]

الركبة الداعمة

لست دكتور عظام لكن العديد من مرضاي لديهم خشونة العظام ألف لا بأس على حضرتك

إستخدام الركبة أو الدعامات قد تسبب ضعف عضلات الفخذ وقد يسبب ذلك معاناة أكبر لا قدر الله. ينصح بسؤال جراح العظام المعالج عن فائدتها في حالة مفاصل حضرتك.

خشونة الركبة تستفيد من تقوية عضلات الفخذ، يوجد تدريبات متعددة يمكن القيام بها لتقوية عضلات الفخذ.

ندعو بالشفاء والعافية لكل مريض

[ashashyou]

تورم ساق بعد أخذ علاج لإلتهاب في القدم

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته ألف لا بأس عليه، شفاه الله وعافاه. ينصح بزيارة طوارئ أقرب مستشفى لتقييم الوضع ولإستبعاد أسباب تورم الساق مثل وجود جلطة بالأوردة العميقة لا قدر الله .

وليأخذ مضاد حيوي في حالة إستمرار وجود إلتهاب بالجلد أو الأنسجة أو إلتهاي الأوعية الليمفاوية (المسؤولة عن المناعة ومنع التورم).

ملحوظة: التأخر في علاج إلتهاي الجلد أو الأنسجة قد يؤدي لإلتهاب الأوعية الليمفاوية lymphangitis ولتليفها وحدوث تورم ليمفاوي مزمن. وإلى تكرار الإلتهابات على المدى البعيد، لا قدر الله. خصوصا في مرضى السكري أو قصور المناعة. الله يعينكم ويقويكم وييسر أموركم.

[ashashyou]

سيباب

ألف لا بأس عليهاإضافة بعض النقاط

أشهر الحالات التي تستخدم جهاز تنفس السي باب CPAP، هو مرض السدة الرئوية المزمنة COPD أو ضعف عضلة القلب أو غير ذلك.

في السدة الرئوية المزمنة عضلة القلب قد تتأثر على المدى البعيد.

وفي قصور عضلة القلب المزمن، الرئة قد يكون محتقنة بشكل مزمن.

قد يحدث تدهور لوظائف القلب أو الرئة من أي شئ. مثل أي عدوى بالجسم خصوصا بالصدر مثل عدوى فيروسية أو بكتيرية.

قصور وظائف الكلى الحاد مثلا من إلتهاب المسالك البولية، يؤثر على القلب وغازات الدم.

عدم الإلتزام بمنع تناول الصوديم في الطعام أو المشروبات الغازية قد يسبب التدهور بوظائف القلب وإحتقان الرئة وتدهور وظائف التنفس.

وغير ذلك من أسباب.

الكثير من المرضى يكون أكثر من عضو بالجسم وظائفه متأثرة.

وكأنها أحمال متعددة على الجسم.

ثم تأتي قشة (مثل نزلة برد فيروسية، أو مثل إستخدام مسكن قوي بدون وصف الطبيب يؤثر على الكلى) فتقصم ظهر البعير.

العلاج لا يكون بالتعامل مع "القشة", يجب التعامل مع كل الأحمال بقدر المستطاع ليستعيد الجسم/البعير توازنه.

بإذن الله خيرا شفاها الله وعافاها

[ashashyou]

إرتفاع ضغط الدم

وعليكم السلام ورحمة الله ألف لا بأس عليه أول شئ، كرر قياس الضغط في ظروف هادئة من الذراعين يمين وشمال للتأكد. ثاني شئ تتأكد من سحب الملح وأي شئ فيه صوديوم من أكله وشربه. خللي بالك من بيكربونات الصوديوم في كل المياه الغازية وفي بعض مضادات الحموضة.

تأكد أيضا من ثبات وظائف الكلى، وبعض الأدوية قد ترفع الضغط مثل بعض أدوية البرد ومزيلات الإحتقان nasal decongestant.

لو لسه مرتفع، يمكنك رفع الجرعة إلى 20mg والنتيجة في ضبط الضغط تأخذ عشرة أيام على ما تظهر في القياسات بعد رفع الجرعة.

شفاه الله وعافاه.

[ashashyou]

تقلصات أو تشنجات

[3/3, 2:05 PM] Ahmed Shawky M: ألف لا بأس عليه

يوجد فرق كبير بين التشنجات والتقلصات

يحتاج تقييم من دكتور مخ وأعصاب باطني لإستبعاد إشكاليات التشنجات من المخ مثلا الصرع البسيط المصاحب للأورام أو ضمور المخ مثلا من الألزهيمر وإستبعاد أنواع الحركات اللاإرادية الأخرى مثل الرعشات أو التقلصات أو غيرها من الحركات اللإرادية.

وبعض الأدوية قد تسبب تقلصات أو حركات لا إرادية. يجب مراجعة كل الأدوية. حتى لو مضادات حيوية.

ينصح بتصوير التشنجات أو الحركات اللإرادية بالفيديو. على فترات مختلفة.

والإنتباه لمكان بدئها وإنتشارها بالجسم مثلا من جانب الفم إلى الأطراف ثم لباقي الجسم لو كانت تنتشر. والإنتباه للعيون إن كانت تتحرك لفوق، ولتشنج الفك ولتأثر درجة الوعي وغير ذلك.

ندعو بالصحة والعافية للجميع. [3/3, 2:08 PM] Ahmed Shawky M: أحد أنواع تقلصات العضلات يتحسن بالمشي، قد يكون بسبب إشكاليات خشونة فقرات الظهر والغضروف وغير ذلك. يحتاج فحص بواسطة د أعصاب.

شفاه الله وعافاه