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#sildenafilo 100 mg
euronlinevia · 1 year
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Viagra
Viagra es el nombre comercial de un medicamento muy popular y conocido en el tratamiento de la disfunción eréctil (también llamada incorrectamente impotencia). Su principio activo, el sildenafilo, provoca la relajación de los músculos lisos de los cuerpos cavernosos del pene, asegurando una erección más firme y duradera. Por lo tanto, el comprar viagra a contrareembolso online es útil en todos los casos en los que se demuestre la incapacidad de lograr o mantener una erección adecuada para una actividad sexual satisfactoria.
Viagra se presenta en forma de comprimidos azules con forma de rombo y punta redondeada, que pueden contener el principio activo en dosis mayores o menores (25, 50 o 100 mg). Para que el fármaco surta efecto, el individuo debe estar sexualmente estimulado; en ausencia de excitación, la viagra en las dosis recomendadas es, por tanto, ineficaz. Por la misma razón no puede considerarse un afrodisíaco, ya que no aumenta fundamentalmente el deseo sexual, sino que se limita a potenciar el mecanismo fisiológico de la erección si ésta ya ha sido desencadenada por un estímulo erótico.
Las famosas píldoras azules deben tomarse como y cuando sea necesario, en dosis de entre 25 y 100 mg, una hora antes de la actividad sexual; el efecto deseado aparece entre 30 y 60 minutos después de tomarlas y permanece activo durante unas cuatro horas. Si se toma al mismo tiempo que una comida, la viagra puede ejercer su efecto estimulante con cierto retraso. En cualquier caso, se recomienda no superar la dosis recomendada; el producto no debe tomarse más de una vez al día.
Una ingesta superior a los límites recomendados provoca erecciones prolongadas o casos de priapismo (erecciones dolorosas que duran más de 4-6 horas), con el riesgo de daños permanentes en los tejidos eréctiles y la consiguiente pérdida irreparable de la capacidad sexual. Por lo tanto, en caso de que se produzca tal eventualidad, lo mejor es dejar todos los tabúes en casa y acudir rápidamente al médico.
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sandaherd · 2 years
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¿Qué es el sildenafilo genérico 100 mg?
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El Viagra genérico, o sildenafilo, es un tratamiento estándar para la disfunción eréctil. Viagra es el nombre comercial del sildenafilo, pero no hay diferencia entre la versión genérica y la de marca. Ambas requieren receta médica.
¿Qué es la Viagra genérica?
El citrato de sildenafilo, o simplemente sildenafilo, es el principio activo del medicamento de marca Viagra. El sildenafilo se conoce como Viagra genérico porque no se vende bajo la marca Viagra. Se toma en dosis de 25, 50 ó 100 miligramos (mg) al día.
El sildenafilo es un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), el tratamiento estándar para la disfunción eréctil. Otros inhibidores de la PDE5 son el avanafilo (Stendra), el tadalafilo (Cialis) y el vardenafilo (Levitra).
Cómo funciona
Durante la excitación o estimulación sexual, aumenta el flujo sanguíneo al pene, lo que hace que se expanda, se enderece y se endurezca.
La erección desaparece gradualmente a medida que una enzima llamada PDE5 descompone el monofosfato de guanosina cíclico (GMPc), responsable de la relajación del músculo liso que provoca el aumento del flujo sanguíneo.
El sildenafilo trata la disfunción eréctil relajando los músculos y aumentando el flujo sanguíneo al pene, al tiempo que impide que la PDE5 descomponga el GMPc. El aumento de los niveles de GMPc mejora la capacidad de la persona para conseguir y mantener una erección.
Cómo utilizar el Viagra genérico
Al igual que con el Viagra, los médicos recetan Viagra genérico en dosis de 25, 50 ó 100 mg al día. La dosis prescrita variará en función de la respuesta de la persona al tratamiento y de su estado físico.
Dado que su efecto es rápido y de corta duración, los médicos recomiendan tomar Viagra genérico una horaFuente de confianza antes de mantener relaciones sexuales. Sin embargo, una persona puede tomarlo entre 30 minutos y 4 horas antes de tener relaciones sexuales.
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Por término medio, el fármaco tarda una hora en alcanzar los niveles máximos en sangre. Una persona puede tomar Viagra genérico con o sin alimentos. Las personas que quieran comer deben optar por una comida ligera, ya que una comida copiosa rica en grasas puede retrasar la acción del fármaco.
Las personas con problemas de salud o que toman ciertos medicamentos deben consultar antes a su médico. Por ejemplo, los que toman nitratos, que son medicamentos para el dolor de pecho, no deben tomar sildenafilo, ya que puede provocar una bajada de la tensión arterial.
Una persona puede tomar Viagra genérico cuando lo necesite, pero no más de una vez en 24 horas. El fármaco no provoca una erección sin excitación o estimulación sexual.
Es importante no tomar la píldora con pomelo o zumo de pomelo, ya que esta fruta reduce la absorción y descomposición del fármaco en el intestino delgado. Esto puede llevar a una persona a tener niveles tóxicos de medicamento en la sangre.
¿Cuáles son los efectos secundarios del Viagra genérico?
Tomar Viagra genérico puede causar efectos secundarios, incluyendo:
dolores de cabeza
calor o rubor
dificultades para dormir
ardor de estómago
diarrea y dolor de estómago
dolores musculares y corporales
problemas sensoriales en las extremidades, como hormigueo o entumecimiento
sensibilidad a la luz
hemorragias nasales
Los efectos secundarios graves incluyen:
priapismo
pérdida de visión
pérdida de audición
A dónde ir
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spncred · 2 years
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¿Cuánto tiempo tarda el Viagra genérico en hacer efecto?
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Lo crea o no, el Viagra (sildenafil) es uno de los medicamentos más populares en los EE.UU. La píldora azul con forma de diamante es conocida por su capacidad para ayudar a los hombres que sufren de disfunción eréctil (DE). Si es la primera vez que usas Viagra, a continuación te explicamos cómo puedes aprovechar al máximo tu experiencia.
¿Qué es el Viagra?
La Viagra (sildenafilo) es un fármaco que se utiliza habitualmente para tratar la disfunción eréctil, una enfermedad que se calcula que afecta a más de 150 millones de personas en todo el mundo. Mientras que el medicamento de marca se presenta en forma de píldora azul, el sildenafilo genérico se presenta en forma de píldora blanca.
Aunque el sildenafilo genérico también puede utilizarse para tratar la hipertensión arterial pulmonar, la FDA sólo ha aprobado el sildenafilo equivalente a Revatio para esta afección concreta. El genérico de Viagra para la disfunción eréctil se prescribe en comprimidos de 25 mg, 50 mg y 100 mg.
¿Cómo actúa el Viagra para tratar la disfunción eréctil?
Cuando usted se excita, su cuerpo libera óxido nítrico en la parte inferior, una molécula que desencadena los acontecimientos responsables de la erección. Pero una enzima (proteína) llamada fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) descompone ciertos mensajeros implicados en este proceso, impidiendo el efecto deseado.
Aunque hay varias razones por las que alguien puede tener dificultades para conseguir o mantener una erección, los inhibidores de la PDE5 que bloquean esta enzima, como el Viagra, se utilizan a menudo para ayudar.
El Viagra para hombres y otros medicamentos similares para la disfunción eréctil, como el Cialis (tadalafil) y el Levitra (vardenafil), ayudan a relajar los músculos y las arterias del interior del pene, lo que permite que llegue más sangre a éste. Cuando se excita -y sólo cuando se excita- la combinación de relajación y aumento del flujo sanguíneo ayuda a llenar el pene de sangre. Así es como se consigue una erección.
¿Con qué rapidez actúa el Viagra?
Después de tomar Viagra, el medicamento entra rápidamente en su sistema y comienza a actuar después de una hora aproximadamente, pero puede tomarlo entre 30 minutos y 4 horas antes de la actividad sexual.
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Esto significa que querrás tomarlo aproximadamente una hora antes de la actividad sexual, pero tienes una ventana de tiempo más amplia para cuando puedas obtener un beneficio. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, sólo funciona si estás excitado.
Puede que te preguntes si hay formas de ayudar a que el medicamento funcione aún más rápido, como masticar o triturar el comprimido y disolverlo bajo la lengua. Sin embargo, no está hecho para funcionar así y debe tragarse entero.
¿Cuánto dura el Viagra?
Los efectos de Viagra pueden durar de 4 a 8 horas, dependiendo de cada persona y de la dosis que tome. De hecho, algunas personas pueden experimentar más de una erección durante este tiempo. Sin embargo, el hecho de que el Viagra pueda permanecer en su cuerpo hasta 8 horas no significa que su erección deba durar tanto tiempo.
De hecho, si su erección dura más de 4 horas -incluso si no es dolorosa- busque ayuda médica de inmediato. Una erección que dura más de 4 horas se conoce como priapismo, una enfermedad que puede causar daños permanentes en el tejido que ayuda a la erección.
Si tiene anemia falciforme, mieloma múltiple, leucemia o ciertas deformidades del pene (como la enfermedad de Peyronie), es más probable que tenga una erección prolongada.
¿Cómo debo tomar Viagra para obtener los mejores resultados?
He aquí un par de consejos para tomar Viagra de forma segura y eficaz:
Siga las dosis seguras y recomendadas.
La dosis estándar recomendada de Viagra para el tratamiento de la disfunción eréctil es de 50 mg, pero su médico puede recetarle desde 25 mg hasta 100 mg.
Sólo se recomienda tomar Viagra una vez al día. Esto significa que si tiene previsto mantener relaciones sexuales más de una vez a lo largo del día, no debería tomar una pastilla cada vez. Y si tomas una píldora y no te funciona, no dupliques y tomes otra. Exceder la dosis de Viagra recomendada puede ponerle en riesgo de sufrir efectos graves.
Dado que el Viagra puede afectar a otras partes del cuerpo, como el corazón y los pulmones, es importante respetar la dosis y las instrucciones de su médico. Y si la dosis prescrita no te funciona, pueden hacer ajustes para encontrar una que funcione.
Tómalo con el estómago vacío.
Aunque puede tomarse con o sin alimentos, el Viagra tiende a funcionar mejor cuando se toma con el estómago vacío. Por lo tanto, para maximizar sus efectos, trate de tomarlo separado de las comidas.
Pero si acabas comiendo antes, evita tomarlo con una comida rica en grasas, ya que esto puede afectar a la rapidez con la que se absorbe el medicamento y a la rapidez con la que hace efecto.
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almayego672 · 4 years
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Advierten de posibles trastornos visuales tras tomar por primera vez la dosis más alta de Viagra
La Viagra (sildenafilo) se utiliza comúnmente para tratar la disfunción eréctil y es segura con efectos secundarios limitados y poco importantes. Sin embargo, un estudio publicado en la revista Frontiers in Neurology ha destacado un riesgo de efectos secundarios visuales persistentes poco comunes, como la sensibilidad a la luz y el deterioro de la visión del color, en los hombres que han tomado la dosis más alta recomendada del fármaco. Aunque estos efectos parecen ser raros, esta investigación sugiere que los usuarios de Viagra que la utilicen por primera vez deben comenzar con una dosis más baja antes de aumentarla, si es necesario. La disfunción eréctil puede tener consecuencias psicológicas significativas para los hombres que la padecen, y puede hacer que las relaciones sexuales satisfactorias sean más difíciles de lograr. El sildenafilo empezó a estar disponible en 1998 como tratamiento para la disfunción eréctil. Pronto se convirtió en el fármaco de venta más rápida de la historia, lo que demuestra la gran demanda de tratamientos que mejoran el rendimiento sexual. Originalmente desarrollada como un tratamiento para la presión arterial alta, el medicamento dilata los vasos sanguíneos y relaja el músculo liso del pene, facilitando el logro y mantenimiento de una erección. Sus efectos normalmente duran de 3 a 5 horas y, aunque ocasionalmente se producen efectos secundarios como dolor de cabeza y visión borrosa, suelen desaparecer con relativa rapidez. Sin embargo, el doctor Cüneyt Karaarslan, del hospital Dünyagöz Adana en Turquía, notó un patrón en 17 hombres que acudieron al hospital por numerosos trastornos visuales, incluyendo pupilas anormalmente dilatadas, visión borrosa, sensibilidad a la luz y trastornos de la visión del color, que incluían visión de color azul intenso con daltonismo rojo/verde. Los 17 pacientes habían tomado sildenafilo por primera vez, y todos tomaron la dosis máxima recomendada de 100 mg. A ninguno de los hombres se le había prescrito el medicamento. Los efectos secundarios visuales comenzaron una vez que el fármaco hizo efecto, y aún estaban presentes cuando los hombres llegaron a la clínica 24-48 horas después. Los doctores realizaron varias pruebas oculares y monitorearon a los pacientes a lo largo del tiempo para ver cómo se desarrollaban sus síntomas. Afortunadamente, en los 17 pacientes los síntomas se habían resuelto 21 días después. "Muchos hombres utilizan medicamentos de venta sin receta para mejorar el rendimiento y ayudar con la ansiedad sexual y la disfunción eréctil. Para la gran mayoría de los hombres, cualquier efecto secundario será temporal y leve. Sin embargo, quería destacar que los problemas persistentes de los ojos y la visión pueden encontrarse en un pequeño número de usuarios", detalla Karaarslan. Entonces, ¿por qué estos hombres eran susceptibles a estos efectos secundarios de larga duración? Puede ser posible que una pequeña subsección de la población no descomponga el sildenafilo y lo elimine del cuerpo de manera eficiente, lo que lleva a concentraciones muy altas en la sangre en comparación con la mayoría de los usuarios. Estos hombres también tomaron la dosis más alta recomendada de sildenafilo en su primera toma. Comenzar con una dosis más baja puede haber significado efectos secundarios menos severos. Además, tomarla bajo supervisión médica probablemente habría significado que los hombres no hubieran usado una dosis tan alta en su primera vez. En cualquier caso, el investigador puntualiza que los pacientes con disfunción eréctil no deberían preocuparse por posibles efectos secundarios de la Viagra. Estos efectos secundarios persistentes parecen ser muy raros. "Aunque estos medicamentos, cuando se usan bajo el control de los médicos y en las dosis recomendadas, proporcionan un apoyo sexual y mental muy importante, no deben utilizarse ni repetirse dosis no controladas e inapropiadas", concluye Karaarslan. http://dlvr.it/RPdGSZ
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europharm-blog · 6 years
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pfashionmart · 6 years
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sandaherd · 2 years
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Solución genérica para el tratamiento de la disfunción eréctil
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En el caso de los hombres jóvenes (hasta 30 años), las causas del fracaso sexual suelen estar en el campo de la psicología. Puede tratarse de un miedo al fracaso sexual causado por una experiencia sexual insatisfactoria, un cambio de pareja, dudas sobre sí mismo, o puede ser el efecto del estrés, de un trauma psicológico experimentado o de una combinación de varios factores negativos. A una edad más avanzada (de 30 a 50 años), afloran los trastornos orgánicos, causados no tanto por el envejecimiento del cuerpo como por el estilo de vida sedentario, los malos hábitos, la alimentación poco saludable, los trastornos del sueño y los problemas del sistema cardiovascular causados por estos factores. Dado que el flujo sanguíneo hacia los cuerpos cavernosos del pene es el responsable de la erección, la potencia masculina depende directamente del estado del sistema cardiovascular. Después de unos 50 años de edad, se unen los cambios en el fondo hormonal asociados con el envejecimiento natural del cuerpo, así como las enfermedades crónicas. Por lo tanto, se puede concluir que nadie es inmune a encontrar la disfunción eréctil. La principal tarea de un hombre que comenzó a experimentar dificultades en la cama es comenzar el tratamiento tan pronto como sea posible para que el estado de la disfunción eréctil no se convierte en normal para el cuerpo.
Afortunadamente, la medicina moderna dispone de medicamentos eficaces y seguros para restaurar la potencia. A pesar de que hay varios de ellos, todos pertenecen al mismo grupo farmacológico: Los inhibidores de la PDE-5. Son cómodos de usar, ya que deben tomarse por vía oral, a diferencia, por ejemplo, de la paraverina del grupo de los antiespasmódicos, que debe inyectarse directamente en el cuerpo cavernoso del pene mediante una inyección intrapene. Además, no crean adicción y pueden utilizarse durante el tiempo necesario para eliminar los síntomas de la disfunción eréctil.
El medicamento más eficaz, probado y fiable contra la disfunción eréctil de la categoría de los inhibidores de la PDE-5, que ya ha ayudado a millones de hombres a recuperar una vida sexual plena, es Viagra. Inventadas por el gigante farmacéutico estadounidense Pfizer y lanzadas al mercado en 1998, las famosas píldoras azules en forma de diamante han revolucionado el mundo de la medicina y han cambiado la vida de innumerables hombres. Sin embargo, a pesar de todas sus innegables ventajas, las píldoras de Viagra de marca tienen un inconveniente importante: no están al alcance de cualquiera debido a su coste excesivo. A pesar de que han pasado más de veinte años desde la creación del medicamento, el fabricante mantiene sus precios en un nivel alto. Hoy en día, el precio de un comprimido con una dosis de 100 mg alcanza los 90 dólares. En esta situación de precios, la mayor parte de los hombres que experimentan problemas de potencia no pueden acceder al tratamiento.
Sin embargo, existe una salida a esta situación, aunque los médicos rara vez la mencionan a nivel oficial. Se trata de los genéricos de Viagra.
Para entender cómo el Viagra genérico puede ayudar a un hombre con síntomas de disfunción eréctil, primero es necesario aclarar qué es realmente el Viagra genérico.
Cada medicamento que se encuentra en los estantes de las farmacias tiene una sustancia activa que es responsable de su efecto en el cuerpo humano, y un nombre comercial. En nuestro caso, la sustancia activa es el citrato de sildenafilo (a menudo sólo sildenafilo para abreviar), y el nombre comercial es Viagra. Esta es la marca, es decir, la que la empresa inventora del sildenafilo (Pfizer) asignó a esta sustancia para su venta en el mercado farmacéutico mundial. Sólo Pfizer y sus filiales tienen derecho a comercializar un medicamento llamado Viagra. Por eso se llama de marca - es el único de su tipo, lleva el signo del inventor y fabricante. Hasta un determinado momento (normalmente dentro de los 20 años siguientes al registro de la patente), sólo la empresa titular de la patente (Pfizer) tiene derecho a utilizar el principio activo patentado bajo cualquier nombre. Pero cuando el periodo de protección de la patente expira, todas las demás empresas farmacéuticas obtienen el derecho a producir y vender sus medicamentos con una composición similar, pero con nombres diferentes. Son estos medicamentos -copias de los de marca que contienen idénticos principios activos en una dosis similar- los que se denominan genéricos.
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A pesar de que, en general, en su esencia y principio de acción, los genéricos son completamente idénticos al medicamento original, pueden presentar pequeñas diferencias. Éstas se refieren principalmente a los excipientes que son responsables de las características del medicamento, como la densidad, el color y el sabor del comprimido. La Viagra de marca sólo se presenta en forma de pastillas azules con forma de diamante, mientras que sus diversos genéricos pueden tener cualquier otra forma o color. Además, los fabricantes de genéricos pueden ser más frívolos con la dosis. No deben superar la dosis máxima posible del principio activo por pastilla, así como reducir la dosis por debajo del mínimo establecido por el fabricante del medicamento de marca. Sin embargo, los genéricos pueden tener una gama de dosis más amplia que los medicamentos de marca. El Viagra original sólo está disponible para los consumidores en versiones de 25, 50 y 100 mg de la sustancia activa (Sildenafil). Al mismo tiempo, existen versiones genéricas de Viagra en versiones de 35 y 75 mg, aunque se pueden encontrar con bastante poca frecuencia. También hay una opción con 200 mg de Sildenafil en una sola píldora, pero es importante recordar que no significa tomar dicha píldora en su totalidad, sino que debe dividirse en dos o cuatro partes.
Los genéricos tienen absolutamente las mismas indicaciones y contraindicaciones de uso, efectos secundarios y características de interacción con otros medicamentos, así como su prototipo de marca. Las mismas instrucciones de uso se aplican a cualquiera de los genéricos de Viagra que al medicamento original.
Algunas personas desconfían del Viagra genérico porque están acostumbradas a pensar que el genérico es algo de segunda categoría en comparación con el medicamento original. Sin embargo, sus temores son infundados. Todos los genéricos modernos, incluidos los genéricos de Viagra, se someten a la certificación obligatoria de la misma manera que los medicamentos originales. Las únicas diferencias significativas en cuanto a su proceso de producción son que se producen sobre la base de fórmulas medicinales acabadas, por lo que sus fabricantes no están obligados a realizar estudios clínicos. Esto es lógico, ya que la investigación sobre exactamente el mismo principio activo ya ha sido realizada por la propia empresa que inventó esta sustancia. En el caso de la Viagra, es Pfizer.
Comprar Viagra genérico de 100 mg en línea
El más popular es el Viagra en una dosis de 100 mg. Las píldoras con esta dosis estimulan más eficazmente el sistema reproductor masculino, proporcionando un mayor flujo de sangre al pene. Lo mismo ocurre con el Viagra genérico en la dosis de 100 mg. Ayudarán a cualquier hombre que tenga problemas para lograr y mantener una erección, ya sea un estudiante nervioso o un hombre mayor de constitución sexual no muy potente, que decidió impresionar a su esposa y recordar las hazañas sexuales de su juventud. Con una ingesta más o menos regular de Sildenafil 100 mg, ayuda incluso si la disfunción eréctil es grave, surgió hace muchos años y nunca ha sido tratada antes.
Viagra genérico barato
Los genéricos baratos de Viagra son una verdadera salvación para muchos miles de hombres cuyos ingresos no les permiten comprar un medicamento de marca. Todos merecen un buen sexo, según algunos científicos, la realización de las capacidades sexuales es una necesidad humana básica. Por lo tanto, los análogos baratos de Viagra están moviendo a la humanidad hacia una sociedad más próspera y tranquila, en la que habrá menos agresión, insatisfacción con uno mismo y con los demás por parte de los hombres.
Marcas de Viagra genérico
Como ya hemos dicho en el artículo anterior, el Viagra genérico no se puede vender bajo el nombre de Viagra. Tiene otros nombres de marca, como Sildenafil, Sildenafil Genérico, Viagra Genérico, Silagra, Kamagra, Nipatra, Aronix, Liberize, Sildenafil Sandoz, Boost Sildenafil y otros. Como se puede ver, la mayoría de los nombres de marcas genéricas de Viagra se construyen sobre la base del nombre del ingrediente activo principal (por lo general emparejado con el nombre de la empresa de fabricación), o son una palabra distorsionada "Viagra"
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spncred · 2 years
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Efectos secundarios oculares del sildenafilo que persisten más allá de las 24 horas
Los efectos secundarios agudos del sildenafilo, una farmacoterapia de primera línea para la disfunción eréctil (DE), incluyen dolor de cabeza, ardor de estómago, enrojecimiento de la piel y cambios en la visión. En general, estos efectos remiten en el plazo de 5 horas. Se trata de un informe retrospectivo de 17 casos en los que los pacientes experimentaron alteraciones visuales tras el uso de 100 mg de sildenafilo que persistieron durante más de 24 horas. Los 17 pacientes eran hombres sanos que tomaban sildenafilo por primera vez sin receta y que acudieron a la consulta en nuestra clínica en las 48 horas siguientes a la toma del fármaco. Las pruebas diagnósticas indicaron que de los 17 pacientes, nueve tenían fotofobia, 13 tenían alterada la percepción del color, nueve tenían alterada la agudeza visual, tres tenían deficiencias en la estereopsis, seis tenían alterada la sensibilidad al contraste y ocho tenían las pupilas anormalmente dilatadas. Estas alteraciones se resolvieron en 21 días en los 17 casos. Hubo una superposición casi total de casos entre la fotofobia y la alteración de la visión del color. En conclusión, dado que algunos individuos tienen una mayor sensibilidad al sildenafilo, quizá debido a una variante metabólica, los pacientes deben empezar con una dosis de prueba modesta.
Introducción
El sildenafilo (UK-92,480, también conocido como Viagra®, Pfizer Inc. Nueva York, NY), originalmente una farmacoterapia putativa para la hipertensión, se ha convertido en un tratamiento de primera línea para la disfunción eréctil [DE; (1)]. Desde el punto de vista farmacológico, el sildenafilo impide la degradación del monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) al inhibir la actividad de las fosfodiesterasas (PDE) específicas del GMPc. El aumento resultante de los niveles de GMPc incrementa la activación de la proteína quinasa dependiente de GMPc, lo que provoca la vasodilatación y la relajación del músculo liso cavernoso, facilitando así la erección del pene tras la estimulación sexual (2). El sildenafilo oral se absorbe rápidamente, alcanzando los niveles sanguíneos un máximo de 0,5 a 1,5 horas después de su consumo, y luego se metaboliza en el hígado con una semivida metabólica de 3 a 5 horas (3).
El sildenafilo se considera generalmente seguro. En un estudio de 15 pacientes que utilizaron 50 mg de sildenafilo dos veces por semana durante 3 meses, no se observaron efectos significativos sobre la agudeza visual mejor corregida o la presión introaocular (4, 5). Los efectos secundarios agudos del sildenafilo incluyen cefalea, ardor de estómago, enrojecimiento de la piel y cambios en la visión, como visión borrosa, fotofobia y cianopsia [es decir, visión teñida de azul; (6)]. A continuación, se presenta una serie de casos de pacientes que experimentaron alteraciones visuales que persistieron durante más de 24 horas en respuesta a la toma de sildenafilo.
Serie de casos
En este informe retrospectivo se incluyó una serie de 17 casos. Todos los pacientes eran hombres adultos con una edad media (±desviación estándar) de 47,0 ± 5,8 años (rango: 38-57 años). Los 17 pacientes habían tomado una única píldora de sildenafilo de 100 mg 24-48 h antes de acudir a la consulta en nuestra clínica entre agosto de 2017 y marzo de 2019. En todos los casos, el propósito de tomar sildenafilo era mejorar la capacidad del paciente para lograr y mantener una erección. Los 17 pacientes probaban el sildenafilo por primera vez y tomaban la medicación sin receta. Además, todos los pacientes eran nuevos ingresos que no habían recibido ningún examen ocular previo en la clínica y nunca habían informado de problemas oculares o visuales que imitaran los signos y síntomas relacionados con el sildenafilo. Todos los pacientes fueron evaluados después de 10 y 21 días.
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Durante la consulta en nuestra clínica, cada paciente se sometió a las siguientes evaluaciones: una prueba de agudeza visual con la tabla de Snellen, una prueba de contraste de conos para la visión del color, una prueba de mariposa estereoscópica para la percepción de la profundidad (Keeler, EE.UU.), una prueba de Pelli Robson para la sensibilidad al contraste, una evaluación topográfica de la córnea con Orbscan® y una medición del diámetro de la pupila. En cuanto a la evaluación de la visión del color, se adoptó la rúbrica de interpretación del fabricante, que es la siguiente: las puntuaciones ≥90 se consideran normales, las puntuaciones en el rango de 75-90 indican una posible deficiencia adquirida, y las puntuaciones <75 indican una deficiencia definitiva. Los resultados del test de Pelli Robson se interpretaron de la siguiente manera: 2,0 = normal; 1,0-2,0 = deficiente; y < 1,0 = discapacidad. Las pupilas de los pacientes se midieron con el dispositivo Orbscan® antes mencionado, con luz tenue y sin ningún tipo de estimulación de contracción o dilatación; se consideraron normales los diámetros en el rango de 2,0-4,0 mm.
Los pacientes comunicaron los siguientes efectos secundarios agudos del sildenafilo: cefalea (n = 13), ardor de estómago (n = 11), visión borrosa (n = 8) y cianopsia (n = 12). En cuanto al síntoma de la cianopsia, los pacientes afectados informaron de una visión de color azul muy intenso con ceguera al color rojo-verde (es decir, los rojos y los verdes parecían tonos marrones). Ninguno de los 17 pacientes tenía antecedentes de patología ocular (incluido el glaucoma) ni ninguna enfermedad sistémica diagnosticada.
Los resultados individuales de los pacientes en las pruebas mencionadas se recogen en la Tabla 1. En resumen, 9/17 pacientes (52,9%) presentaban algún grado de fotofobia clínica, incluyendo cinco presentaciones leves, dos moderadas, una severa y una muy severa. La evaluación de la visión del color indicó que 13/17 pacientes (76,5%) tenían al menos una puntuación (para los conos S, L y/o M) que no alcanzaba el umbral normal de 90 puntos; cinco de estos pacientes tenían al menos una puntuación indicativa de una deficiencia definitiva, y los ocho pacientes restantes tenían de 1 a 3 puntuaciones en el rango de deficiencia adquirida potencial. Ninguno de los 17 pacientes era daltónico por naturaleza. En cuanto a la agudeza visual, ocho pacientes tenían una visión 20/20 sin corrección óptica. Los nueve pacientes restantes, que alcanzaban una agudeza visual mejor corregida de 20/20, se quejaban de una visión deteriorada en relación con sus agudezas visuales normales. El día del examen, sus agudezas visuales no corregidas oscilaban entre 10/20 y 18/20. Las pruebas de mariposa estereoscópica mostraron que 3/17 pacientes (17,6%) tenían una deficiencia en la estereopsis; estos pacientes conservaban el sentido de la percepción de la profundidad dentro de los objetos, pero carecían de sus capacidades normales de estereopsis completa para percibir las distancias de los objetos y las distancias entre los objetos del entorno. Las pruebas de sensibilidad al contraste de Pelli Robson indicaron que 6/17 pacientes (35,3%) tenían una alteración transitoria de la sensibilidad al contraste (n = 5) o una discapacidad (n = 1). Las mediciones del diámetro de las pupilas indicaron que 8/17 pacientes (47,1%) tenían las pupilas anormalmente dilatadas (>4,0 mm). Se probaron las reacciones pupilares a la luz y no se encontraron defectos aferentes relativos en ninguno de los pacientes. En todos los casos, los pacientes presentaban dilataciones pupilares simétricas.
Se aconsejó a los pacientes que sus alteraciones visuales deberían resolverse espontáneamente en un plazo de 10 días. En un último examen ocular realizado a los 21 días, se confirmó que las alteraciones visuales de los pacientes se habían resuelto en los 17 casos; esto reveló que todos los efectos oculares eran transitorios.
Discusión
En este informe se describen 17 casos de hombres con buena salud en general que experimentaron cambios en la visión que persistieron durante al menos 24 horas después de tomar sildenafilo. La persistencia de estos síntomas fue preocupante para los pacientes, dado que se esperaba que los efectos del sildenafilo duraran sólo 3-5 h. En particular, hubo un fuerte solapamiento entre la fotofobia clínicamente detectable y la alteración de la visión del color, ya que 8/9 pacientes con fotofobia transitoria también presentaron alteración de la visión del color y 9/11 pacientes con alteración transitoria de la visión del color presentaron fotofobia.
Es posible que la duración prolongada de los efectos visuales secundarios del sildenafilo de nuestros pacientes esté relacionada con el hecho de que todos ellos habían tomado la dosis terapéutica máxima recomendada para la disfunción eréctil, 100 mg, a pesar de la dosis inicial recomendada para el sildenafilo, que es de 50 mg con la opción de disminuir a 25 mg o aumentar hasta 100 mg en función de la reacción del paciente al fármaco. Aunque a menudo se experimenta una leve alteración temporal de la discriminación de colores a las pocas horas de tomar sildenafilo, coincidiendo con un periodo de niveles máximos de sildenafilo en la circulación sanguínea del paciente (3), no existe un patrón consistente de efectos oculares a largo plazo del sildenafilo. Se considera que el sildenafilo es generalmente seguro, dado que (1) no ha mostrado ningún efecto adverso a largo plazo sobre la estructura o la función ocular en estudios toxicológicos de alta dosis terapéutica en animales, y (2) se ha demostrado que no tiene efectos sobre la agudeza visual, el campo visual o la sensibilidad al contraste en sujetos humanos con enfermedades oftálmicas (7).
Recientemente, Rosen et al. (8) informaron del caso de un hombre de 57 años que, al tomar una dosis única de 100 mg de sildenafilo bajo la dirección de su urólogo en preparación para una prostatectomía radical, experimentó una sensación de brillo inusual de la estimulación visual entrante combinada con una visión anormal de los colores que persistió más allá de las 5 h. Estos efectos se habían resuelto por completo 7 días después de suspender el sildenafilo. Se le cambió a tadalafilo (Cialis®), otro inhibidor de la PDE. Sin embargo, cuando se le aumentó la dosis de tadalafilo de 5 mg (que fue ineficaz para la mejora urológica y sin efectos secundarios) a 20 mg, sus síntomas de alteración visual volvieron a aparecer a las pocas horas, resolviéndose por completo a los 14 días de dejar de usar el tadalafilo. La experiencia del paciente de Rosen et al. (8) parece coincidir con la de muchos de los pacientes del presente informe. Estos casos sugieren que una subpoblación relativamente pequeña de personas corre el riesgo de sufrir efectos secundarios perturbadores de los inhibidores de la PDE y, por tanto, apoyan la práctica de iniciar a los pacientes con una dosis modesta cuando se les prescribe un inhibidor de la PDE.
La eficacia del sildenafilo para la disfunción eréctil se ha atribuido principalmente a su acción sobre la PDE5 en los tejidos vasculares del cuerpo cavernoso (3). Sin embargo, sus efectos transitorios sobre la visión, especialmente la cianopsia atribuida a la sensibilización de los bastones, están probablemente mediados por la PDE6, que se expresa específicamente en las células fotorreceptoras de los bastones y los conos de la retina y muestra una inhibición menor en respuesta al sildenafilo (3). Dundar et al. (5) describieron los efectos temporales del sildenafilo sobre los efectos hemodinámicos oculares. Estos efectos incluyeron la elevación de la velocidad sistólica máxima, la velocidad media y la velocidad telediastólica de las arterias oftálmicas, detectables 1 h después de la ingestión de sildenafilo en ausencia de cambios hemodinámicos significativos en la arteria central de la retina o la arteria ciliar posterior corta y sin cambios significativos en la presión intraocular, la visión del color, la agudeza visual o la presión arterial sistémica (4). Las marcadas alteraciones de la visión inducidas por el sildenafilo en la presente serie de casos e inducidas por el tadalafilo en el caso antes mencionado comunicado por Rosen et al. (8) se extienden en tiempo y gravedad más allá de la bien documentada cianopsia transitoria que se experimenta habitualmente bajo la influencia aguda de un inhibidor de la PDE. Cabe destacar que se ha notificado una neuropatía isquémica anterior asociada al uso de inhibidores de la PDE-5 (por ejemplo, sildenafilo, vardenafilo y tadalafilo). El defecto pupilar aferente relativo, la disminución de la visión del color y el defecto del campo visual indican este tipo de neuropatía (9, 10). Recientemente, Zahavi et al. (11) demostraron que el sildenafilo puede inducir cambios isquémicos en la retina en un modelo de ratón. El modelo de ratón mostró un accidente cerebrovascular del nervio óptico (NAION) inducido por la administración de altas dosis de sildenafilo, seguido de la pérdida de células ganglionares de la retina. Por otra parte, los ratones sometidos a aplastamiento del nervio óptico habían mostrado un efecto neuroprotector tras la inyección de sildenafilo.
Actualmente se desconocen los factores biológicos que hacen que determinados individuos sean susceptibles de sufrir alteraciones visuales excepcionalmente intensas en respuesta a los inhibidores de la PDE (por ejemplo, el sildenafilo). Es posible que esta vulnerabilidad esté relacionada con las diferencias individuales en el metabolismo y la eliminación del sildenafilo. El sildenafilo se metaboliza principalmente por la isoenzima del citocromo P450 3A4 en el hígado (3). Por lo tanto, sería interesante determinar si los individuos que presentan esta sensibilidad son portadores de una variante genética del gen CYP3A4 o de un gen que codifique una molécula relacionada. Sería interesante determinar si tales individuos sensibles son también inusualmente sensibles a los efectos de otros fármacos y toxinas metabolizados por la isoenzima del citocromo P450 3A4. También es notable que los pacientes con los síntomas de fotofobia y alteración de la visión del color más pronunciados eran los más jóvenes de la serie. Así pues, sería interesante determinar si la edad es un factor determinante en la sensibilidad al sildenafilo. La limitación del presente estudio es su carácter retrospectivo. Por lo tanto, no se dispone de datos de referencia relativos a los pacientes antes de la toma de sildenafilo.
En conclusión, todos los efectos secundarios oculares de los pacientes se resolvieron espontáneamente. La presente serie de casos pone de relieve la necesidad de conocer una sensibilidad elevada relativamente rara a los inhibidores de la PDE como el sildenafilo. Estos resultados respaldan la práctica de iniciar a los pacientes con una dosis modesta de sildenafilo para la disfunción eréctil y otras indicaciones. Además, estos resultados respaldan la idea de que una dosis de 100 mg de sildenafilo debe reservarse para los pacientes que no obtuvieron resultados satisfactorios con una dosis de prueba de 50 mg y que no experimentaron una mayor sensibilidad al fármaco como resultado de la dosis de prueba.
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spncred · 2 years
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¿Se puede comprar Viagra sin receta? Sus opciones, explicadas
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A pesar de que la disfunción eréctil (DE) es una enfermedad que afecta a millones de hombres en el Reino Unido, sentarse en la sala de espera del médico para hablar del problema puede resultar bastante angustioso.
Pero no hay que dejar que eso le impida buscar tratamiento y recuperar su vida sexual. Existen opciones seguras y legales para comprar Viagra que no implican una visita al médico de cabecera.
¿Se puede comprar Viagra sin receta?
La respuesta es sencilla: ¡Sí! Desde 2018, el medicamento para la disfunción eréctil Viagra está disponible sin receta en muchas farmacias, bajo la marca Viagra Connect, solo en la concentración autorizada de 50 mg.
Tras una consulta pública en 2017, la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios (MHRA) decidió permitir a Pfizer, que fabrica Viagra, crear una versión sin receta del medicamento. La decisión de la MHRA tenía como objetivo evitar la venta ilegal de tratamientos para la disfunción eréctil desde sitios sin licencia.
Por vergüenza, muchos hombres estaban comprando medicamentos en línea que se vendían como Viagra, pero que en realidad contenían medicamentos falsificados. Los hombres también recurrían a remedios sin licencia y potencialmente dañinos, como Kamagra (una jalea oral que afirma falsamente contener los mismos ingredientes que la Viagra).
Con Viagra Connect y las alternativas aprobadas, no tienes que arriesgarte a comprar medicamentos para la disfunción eréctil de una fuente insegura; sólo necesitas una rápida charla con tu farmacéutico.
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Viagra vs. Viagra Connect
Tal vez te preguntes si hay alguna diferencia entre Viagra y su alternativa de marca sin receta. Esencialmente, Viagra y Viagra Connect son casi exactamente lo mismo. Ambos contienen el ingrediente activo Sildenafilo, que también está disponible como comprimido genérico sin marca. El sildenafilo es un fármaco que ayuda a mejorar el flujo sanguíneo al pene, permitiéndole lograr una erección firme y más duradera con mayor facilidad.
Como hemos mencionado en la introducción, la principal diferencia entre Viagra y Viagra Connect es que Viagra Connect sólo está disponible en comprimidos de 50 mg. En cambio, Viagra está disponible en comprimidos de 25 mg, 50 mg y 100 mg, por lo que si crees que necesitas una dosis más baja o más alta tendrás que consultar a tu médico de cabecera o utilizar un servicio online autorizado. En cualquier caso, 50 mg es lo que el médico suele recetar en primer lugar.
Por lo demás, tanto Viagra como Viagra Connect se toman de la misma manera: un comprimido aproximadamente una hora antes de mantener relaciones sexuales, y sólo un comprimido al día.
¿Es seguro comprar Viagra sin receta?
Cuando vaya a la farmacia a comprar medicamentos para la disfunción eréctil, tendrá una conversación confidencial con el farmacéutico, que le hará preguntas sobre su salud y su historial médico. Por lo general, esto adopta la forma de un cuestionario médico con casillas, que el farmacéutico revisa antes de suministrarlo. En función de tus respuestas, decidirá qué opción es la más segura y eficaz para ti.
Como parte de la venta, se recomienda que lo documente con su médico de cabecera y que se someta a un control de salud en un plazo de 6 meses si necesita la medicación con regularidad. Es importante ser totalmente abierto y honesto, y es particularmente importante mencionar otros medicamentos - porque podrían interactuar con el Sildenafil en las tablas para causar efectos secundarios.
¿Cuáles son mis otras opciones para comprar Viagra?
Es posible que decidas no comprar Viagra Connect en la farmacia, tal vez porque crees que necesitas una dosis diferente de Viagra, porque quieres un tratamiento de la disfunción eréctil más rentable o porque la discreción de una solución online te resulta más atractiva. Si ese es el caso, hay un par de opciones disponibles:
Acudir a su médico de cabecera para obtener una receta. Una receta de su médico de cabecera puede permitirle obtener Viagra (o Sildenafil sin marca) a un precio más bajo que el Viagra Connect de venta libre. También es aconsejable que hables con tu médico de cabecera si tienes otros problemas de salud además de la disfunción eréctil: podría ser que tu disfunción eréctil sea un síntoma de una enfermedad más grave.
Obtenga una receta en línea y compre en un servicio en línea de buena reputación. Pedir Viagra en línea en un sitio web de confianza es una forma segura, discreta y sencilla de comprar el medicamento para la disfunción eréctil. Una vez que haya rellenado la evaluación médica en línea, el equipo clínico del sitio web decidirá si es seguro que tome Viagra. Si el sitio web ofrece un servicio de suscripción (como nosotros), puede ser una solución muy rentable.
¿Puedo comprar otros medicamentos para la disfunción eréctil sin receta?
El único medicamento para la disfunción eréctil disponible actualmente sin receta en el Reino Unido es Viagra Connect. Por lo tanto, si cree que este tratamiento no es adecuado para usted, tendrá que consultar a su médico de cabecera o probar un servicio en línea.
Esto se aplica, por ejemplo, cuando quieres tomar Tadalafil (marca Cialis) en lugar de Viagra. El tadalafilo es otro medicamento oral autorizado para tratar la disfunción eréctil, pero su duración es mucho mayor: hasta 36 horas (la Viagra sólo dura unas cuatro horas). Por lo tanto, los hombres que prefieren un poco más de espontaneidad en su vida sexual suelen recurrir al Tadalafil.
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spncred · 2 years
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¿Es la primera vez que toma Viagra? Así es como se obtienen los mejores resultados
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Lo creas o no, la Viagra (sildenafilo) es uno de los medicamentos más populares en los EE.UU. La píldora azul con forma de diamante es conocida por su capacidad para ayudar a los hombres que sufren de disfunción eréctil (DE). Si es la primera vez que usas Viagra, a continuación te explicamos cómo puedes aprovechar al máximo tu experiencia.
¿Qué es el Viagra?
La Viagra (sildenafilo) es un fármaco que se utiliza habitualmente para tratar la disfunción eréctil, una enfermedad que se calcula que afecta a más de 150 millones de personas en todo el mundo. Mientras que el medicamento de marca se presenta en forma de píldora azul, el sildenafilo genérico se presenta en forma de píldora blanca.
Aunque el sildenafilo genérico también puede utilizarse para tratar la hipertensión arterial pulmonar, la FDA sólo ha aprobado el sildenafilo equivalente a Revatio para esta afección concreta. El genérico de Viagra para la disfunción eréctil se prescribe en comprimidos de 25 mg, 50 mg y 100 mg.
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¿Cómo actúa el Viagra para tratar la disfunción eréctil?
Cuando usted se excita, su cuerpo libera óxido nítrico en la parte inferior, una molécula que desencadena los acontecimientos responsables de la erección. Pero una enzima (proteína) llamada fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) descompone ciertos mensajeros implicados en este proceso, impidiendo el efecto deseado.
Aunque hay varias razones por las que alguien puede tener dificultades para conseguir o mantener una erección, los inhibidores de la PDE5 que bloquean esta enzima, como el Viagra, se utilizan a menudo para ayudar.
El Viagra para hombres y otros medicamentos similares para la disfunción eréctil, como el Cialis (tadalafil) y el Levitra (vardenafil), ayudan a relajar los músculos y las arterias del interior del pene, lo que permite que llegue más sangre a éste. Cuando se excita -y sólo cuando se excita- la combinación de relajación y aumento del flujo sanguíneo ayuda a llenar el pene de sangre. Así es como se consigue una erección.
¿Con qué rapidez actúa el Viagra?
Después de tomar Viagra, el medicamento entra rápidamente en su sistema y comienza a actuar después de una hora aproximadamente, pero puede tomarlo entre 30 minutos y 4 horas antes de la actividad sexual.
Esto significa que querrás tomarlo aproximadamente una hora antes de la actividad sexual, pero tienes una ventana de tiempo más amplia para cuando puedas obtener un beneficio. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, sólo funciona si estás excitado.
Puede que te preguntes si hay formas de ayudar a que el medicamento funcione aún más rápido, como masticar o triturar el comprimido y disolverlo bajo la lengua. Sin embargo, no está hecho para funcionar de esa manera y debe tragarse entero.
¿Cuánto dura el Viagra?
Los efectos de Viagra pueden durar de 4 a 8 horas, dependiendo de cada persona y de la dosis que tome. De hecho, algunas personas pueden experimentar más de una erección durante este tiempo. Sin embargo, el hecho de que el Viagra pueda permanecer en su cuerpo hasta 8 horas no significa que su erección deba durar tanto tiempo.
De hecho, si su erección dura más de 4 horas -incluso si no es dolorosa- busque ayuda médica de inmediato. Una erección que dura más de 4 horas se conoce como priapismo, una enfermedad que puede causar daños permanentes en el tejido que ayuda a la erección.
Si tiene anemia falciforme, mieloma múltiple, leucemia o ciertas deformidades del pene (como la enfermedad de Peyronie), es más probable que tenga una erección prolongada.
¿Cómo debo tomar Viagra para obtener los mejores resultados?
He aquí un par de consejos para tomar Viagra de forma segura y eficaz:
Siga las dosis seguras y recomendadas.
La dosis estándar recomendada de Viagra para el tratamiento de la disfunción eréctil es de 50 mg, pero su médico puede recetarle desde 25 mg hasta 100 mg.
Sólo se recomienda tomar Viagra una vez al día. Esto significa que si tiene previsto mantener relaciones sexuales más de una vez a lo largo del día, no debería tomar una pastilla cada vez. Y si tomas una píldora y no te funciona, no dupliques y tomes otra. Exceder la dosis de Viagra recomendada puede ponerle en riesgo de sufrir efectos graves.
Dado que la Viagra puede afectar a otras partes del cuerpo, como el corazón y los pulmones, es importante respetar la dosis y las instrucciones de su médico. Y si la dosis prescrita no te funciona, pueden hacer ajustes para encontrar una que funcione.
Tómalo con el estómago vacío.
Aunque puede tomarse con o sin alimentos, el Viagra tiende a funcionar mejor cuando se toma con el estómago vacío. Por lo tanto, para maximizar sus efectos, trate de tomarlo separado de las comidas.
Pero si acabas comiendo antes, evita tomarlo con una comida rica en grasas, ya que esto puede afectar a la rapidez con la que se absorbe el medicamento y a la rapidez con la que hace efecto.
Conozca los posibles efectos secundarios de la Viagra.
Ya hemos mencionado el riesgo de una erección prolongada, que debe tratarse como una emergencia.
Otros efectos secundarios que podría causar Viagra son
Enrojecimiento
Indigestión o ardor de estómago
Dolor de cabeza
Insomnio
Cambios en la visión
Hemorragias nasales
Congestión nasal
Si tiene ciertas enfermedades del corazón o toma ciertos tipos de medicamentos para la presión arterial que también relajan los vasos sanguíneos (incluidos los nitratos como el dinitrato de isosorbida o la nitroglicerina), su médico puede advertirle que no use Viagra debido al riesgo de ataque cardíaco o de presión arterial peligrosamente baja.
No se conoce un período máximo de tiempo para tomar Viagra con seguridad. Sólo asegúrese de que cada uno de sus médicos sepa que usted usa el medicamento en caso de que le prescriban otros medicamentos que podrían interactuar mal con el Viagra.
¿Hace el Viagra que dures más?
Al igual que hay una serie de razones por las que alguien experimenta una disfunción eréctil, lo mismo ocurre con la eyaculación precoz. Y aunque los medicamentos como el Viagra pueden ayudar a que la erección se mantenga firme, no suelen ser la primera opción para evitar la eyaculación.
Sin embargo, los dos problemas suelen ir juntos, por lo que su médico puede recomendarle Viagra para ayudar con cualquier disfunción eréctil subyacente. Como resultado del tratamiento, es posible que vea alguna mejora en su duración.
Pero si no es así, es posible que su médico le haga probar métodos conductuales (por ejemplo, practicar el control de la eyaculación), asesoramiento u otros medicamentos -como cremas anestésicas o antidepresivos- para ayudarle.
Cómo conseguir Viagra (incluida la Viagra genérica)
Si tiene dificultades para conseguir o mantener la erección, puede conectarse con un proveedor desde la comodidad de su propia casa. GoodRx Care ofrece visitas de telesalud en línea y puede recetar medicamentos para la disfunción eréctil, como el Viagra, si procede.
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europharm-blog · 6 years
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pfashionmart · 6 years
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Monas93 - 2018-07-01 03:33:01
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pfashionmart · 6 years
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Eruva73 - 2018-05-16 08:47:47
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