#pretérmino

[julianyarac]

Corticosteroides perinatales

Uno de los principales problemas de los recién nacidos prematuros es la inmadurez de sus sistemas, sobre todo a nivel respiratorio, el uso de esteroides para acelerar la madurez fetal, es un práctica habitual en cuidados perinatales, aceptada antes de las 34 semanas. La polémica sobre la idoneidad de suministrar corticosteroides cuando ocurre un riesgo de parto prematuro entre las 34 y 36…

[13valeria]

El Aborto

El aborto es la pérdida del embarazo "en un momento en el que el feto o embrión no es viable, es decir, que no es capaz de sobrevivir fuera del útero materno", explica Manuel Fernández, ginecólogo y director de IVI Sevilla. Según la definición que hace la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, pérdida de la gestación de un embrión o feto que tenga menos de medio kilo o 500 gramos o hasta la semana 22. En caso de que sea otra semana más avanzada u otro peso pero totalmente incompatible con la vida tambié se consideraría aborto.

•Aborto espontáneo: muerte del feto, que a veces con salida de los productos de

•La concepción (feto y placenta) antes de las 20 semanas de la gestación

•Muerte fetal (defunción fetal): muerte fetal después ≥ 20 semanas

•Parto pretérmino: nacimiento de un feto vivo entre las 20 y las 36 semanas/6 días

Historia Del Aborto

En el antiguo mundo grecorromano, el aborto no era considerado ni crimen ni delito. Es así como el griego Hipócrates, reconocido por sus artes en medicina, sentenciaba en el Juramento Hipocrático “a nadie daré una droga mortal aún cuando me sea solicitada, ni daré consejo con este fin. De la misma manera, no daré a ninguna mujer supositorios destructores; mantendré mi vida y mi arte alejado de la culpa.” Si bien los derechos jurídicos y políticos solo se les concedían a los hombres, adultos, de procedencia griega y con alto estatuto social, Sócrates mantenía que el aborto era “un derecho de las mujeres y los hombres no tenían voz en estos asuntos”. Otro filósofo estoico, Epicteto, en el siglo II dice que "es equivocado llamar estatua al cobre en estado de fusión y hombre al feto”.

[mamatelocomparto]

TIPOS DE LECHE MATERNA. Esta es sin dudas una de las primeras cosas que busqué, tenía muchas ganas de interiorizarme en la lactancia y debía entender qué es lo que saldría de mi cuerpo. Los 4 tipos son la leche pretérmino, el calostro, la leche de transición y la leche madura. La leche materna va variando su composición para acompañar el desarrollo y crecimiento de nuestros peques. Increíble no? 💓

[its-dhebra]

PREVALENCIA DE PARTO PRETÉRMINO EN GESTANTES DEL HOSPITAL EL CARMEN – HUANCAYO, 2018

PARTO PRETÉRMINO(PPT)

El parto pretérmino es aquella que se presenta desde la semana 22 hasta la semana 36.6 de la gestación con dinámica uterina regular que se asocia a modificaciones cervicales progresivas; no obstante ello, de las gestantes que ingresan a las emergencias con este diagnóstico, solo del 20 al 30% realmente llegan a este resultado.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA  

El parto prematuro es aquel que se presenta desde la semana 22 de gestación hasta la semana 37, a partir de 500 gr de peso a más o desde 25 cm de longitud céfalo-caudal a más.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó que en el año 2017 nacieron 15 millones de prematuros aproximadamente, llegando a la muerte 1 millón de los niños prematuros debido a complicaciones en el parto y otra parte de esta población llegaron a algún tipo de discapacidad de por vida.

De otra manera, el parto pretérmino viene siendo una situación preocupante para la salud pública, debido a que la tasa de nacimiento anual ha ido ascendiendo con un alto porcentaje de morbilidad y mortalidad perinatal.

Anualmente fallecen 35,000 bebés prematuros en América Latina debido a las complicaciones a largo y corto plazo, siendo Brasil el principal país que alberga prematuros, en segundo lugar se encuentra México, seguido de Colombia. Perú se encuentra en el sexto lugar, el cual presenta el 19.7% de mortalidad infantil debido al parto pretérmino

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es la prevalencia del parto pretérmino en las gestantes del Hospital El Carmen - Huancayo de Enero a Junio de 2018?

MARCO TEÓRICO

Leal MC.42, reclutó información de 266 Hospitales de Brazil del 2011 – 2012, sobre una población de 23,940 gestantes, obteniendo una prevalencia de nacimientos pretérminos de 11.5%; sin embargo, en este estudio se comparó los factores asociados en aquellas mujeres que culminaron su gestación espontáneamente y de las que terminaron en cesarea, en ambos grupos la mayor población de gestantes tenían de 20 a 34 años con 62,6% en las que culminaron espontaneamente y 69,4% las que terminaron en cesarea, ambos grupos tuvieron controles prenatales inadecuados; así mismo, no presentaron antecedentes de parto pretérmino (el primer grupo con 72,1% y el segundo con 73,7%), y en las gestantes que terminaron su embarazo por cesarea, se encontró que la causa mas frecuente fue debido a la presencia de trastornos hipertensivos con 42,2% y del grupo de culminación espontanea fue el 7,8%.

METODOLOGÍA

MÉTODO DE INVESTIGACIÓN: Se utilizó el método deductivo, debido a que inicia de un principio general para arribar a explicaciones y conclusiones particulares.

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Es de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal.

NIVEL DE INVESTIGACIÓN: De tipo descriptivo, porque se relata lo ocurrido sin intervenir en los hechos.

DISEÑO DE INVESTIGACIÓN: Según el tipo de investigación que se realiza en este estudio y por la información descrita, es el método científico, ya que se analiza los hechos ocurridos de forma met��dica y secuencial, por lo que el diseño que se utiliza es : Diseño descriptivo (Muestra y Observación de la muestra )  

COMCLUSIONES: 

Se determinó que la prevalencia del parto pretérmino en el Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen, durante el periodo de Enero a Junio del año 2018 fue del 8% de un total de 160 gestantes estudiadas.

Se identificó que la edad de las gestantes, donde se encontró mayor prevalencia de parto pretérmino con 31,25% fue entre los 22 a 27 años.

Se determinó que las mujeres que presentaron de 3 a 5 controles prenatales durante su gestación fue el 46,25%

Se estimó que el antecedente de parto prematuro estuvo presente en el 10% de las gestantes con diagnóstico actual de parto pretérmino.

[vacuolassonrientes]

Informe Investigación y análisis de caso clínico: relato de caso clínico, entrevista

Caso clínico: 

Mujer de 31 años, sin enfermedades previas, embarazada de 34 semanas y con todos sus controles al dia, ingresa al Hospital San Agustín de La Ligua por consulta de pérdida de líquido amniótico pero sin dolor, esto crea una sospecha de ruptura prematura de membranas pretérmino (RPMP) . Luego de examinar a la paciente y ver que no era nada grave, la envían de vuelta a su hogar sin ninguna indicación. Transcurrido 2 horas, la mujer vuelve a la consulta al ver que la pérdida de líquido no paraba. Fue hospitalizada quedando en observación con indicación de exámenes de recuento de glóbulos blanco al día siguiente. El resultado llega temprano, pero la matrona encargada del caso, no lo leyó hasta la entrega de turno a las 7:30 p.m, cuando el examen se tomó a las 08:00 a.m. Después de eso la matrona, sin informarle a la paciente que el resultado estaba alterado, le indica a una Técnico Paramédico (tens) que le tome la temperatura axilo-rectal para verificar si había alguna posible infección. Luego de eso, sin informar nuevamente a la paciente o algún familiar de ella, junto con un médico deciden trasladarla al hospital San Martín de Quillota sin previo consentimiento, en donde nace la bebé de la paciente mediante una cesárea por las complicaciones con las que venía esta. 

Por la negligencia de esa matrona la bebé nace de pre término y con una neumonía connatal. Lo que significó que la bebé necesitara de entubación y un ventilador mecánico al que estuvo conectada 7 días para ayudarle a respirar y un tratamiento con gran cantidad de antibiótico por 10 días.

Esta situación se podría haber prevenido si hubieran hospitalizado a la paciente en el momento en que realizó la primera consulta y si la matrona encargada hubiera cumplido con su trabajo y revisado el examen apenas se le hizo entrega de los resultados.

Por otro lado, cabe destacar las reiteradas ocaciones en las cuales hubo falta de información del personal médico hacia la paciente o a su familia.Es importante recalcar esto ya que es necesario que la paciente tenga conocimiento de todos los procesos que se realizarán  y también de su estado de salud para poder tomar decisiones de manera informada.  

Redacción de la entrevista:

Cuestionario de evaluación frente al servicio otorgado en la salud pública

Entrevistador: Buenas tardes, mi nombre es Francisca Bruna y estamos reunidas en la ciudad de La Ligua, con la finalidad de realizar un análisis sobre su experiencia en el servicio de Salud Pública. Queda constancia de que sus datos no serán revelados, es decir, que esta entrevista es totalmente anónima. Y su finalidad es netamente educacional. Ahora si, comencemos.

 ¿Cómo considera que fue su atención completa en la salud pública?

Paciente: Deficiente, porque al llegar mis exámenes la matrona no se dio el tiempo de revisarlos y ver que estaban alterados.

Entrevistador: ¿Considera usted que se le otorgó toda la información necesaria con respecto a su consulta? ¿Comprendió bien lo explicado por el personal?

Paciente: No, no se me dio la información correcta, porque si yo no hubiera tenido a algún familiar que trabajara ahí no hubiera sabido lo que estaba ocurriendo con mi bebé.

Entrevistador: ¿En algún momento de su estadía en el centro de salud le hicieron firmar o le presentaron en algún momento un consentimiento informado?

Paciente: No.

Entrevistador: Durante todo este proceso ¿cree que se vulneraron algunos derechos como paciente? de ser así, ¿qué derechos piensa que fueron mayormente vulnerados?

Paciente: Si, el hecho de...él de la información, porque debería ser informada de que mis exámenes estaban alterados. 

Entrevistador:  ¿Cómo cree que fue su trato como paciente por parte del personal de salud? 

Paciente: Bueno, el trato de los TENS fue muy bueno, excelente y el de la matrona bueno, excepto por la poca información o la nula información de lo que estaba ocurriendo.

Entrevistador: ¿Se le informaron todos los procedimientos que fueron abordados en su caso?

Paciente: Bueno...dijeron que me iban a tomar exámenes….y llegaron a tomarme, me acuerdo esa vez una temperatura axilo-rectal para ver la diferencia por la infección que se estaba produciendo en mi...rompimiento de membrana, pero no...si no es porque yo consulto y digo que ¿Por qué lo están haciendo? no se me informa.

Entrevistador: ¿el hospital se encargó de encontrar o proporcionarle una red de apoyo para su situación médica?

Paciente: No, yo tuve que empezar a llamar, como en ese tiempo ya tenia telefono, empecé a llamar a mi esposo para que viniera porque estaba siendo trasladada.

Entrevistador: Dentro de los principios de la bioética, se encuentra el principio de autonomía, que hace referencia a la capacidad para darse normas o reglas a uno mismo sin influencia de presiones. ¿Siente que su principio de autonomía fue vulnerado en esta instancia?

Paciente: Si.

Entrevistador: ¿Cómo considera los tiempos de espera para su atención?

Paciente: Mi tiempo de espera no fue largo, porque cuando tuve que salir trasladada de ahí me fui a Quillota, en Quillota fui atendida rápidamente y pasada rápidamente a pabellón porque...porque volvieron a tomar un examen y el examen salió más alterado de lo que estaba en La Ligua, entonces mi cirugía, en este caso la cesárea tenía que ser de urgencia y la hicieron rápidamente. 

Entrevistador: ¿Cómo definiría la atención sanitaria ofrecida por el servicio de salud?

Paciente: Regular.

Entrevistador: ¿Recibió alguna justificación razonable ante el trato obtenido?

Paciente: No, nunca nadie me dijo o pidió disculpa con respecto a lo que había pasado con el examen, todos se quedaron callados y nada...todo quedó en nada.

Entrevistador: ¿Después de todo lo acontecido con su bebé, en algún momento la obstetra se acercó a ofrecerle algún tipo de disculpa, por las consecuencias de sus actos?

Paciente: No, como le digo anteriormente...nadie, nadie, nadie...dijo nada.

Entrevistador: ¿Considera que su atención fue la adecuada de acuerdo a su criterio? 

Paciente: No, porque debería haber habido más preocupación de parte de la matrona...sabiendo que había una observación de rompimiento de membrana, aunque la justificación fue que la...el rompimiento era alto por eso no se podía ver inmediatamente, pero debería haber habido un poco más de preocupación de parte de la matrona en ese tiempo.

Entrevistador: ¿Cómo cree que fue la calidad de los cuidados entregados por el equipo médico?

Paciente: Bueno, yo encuentro que fue bueno, exceptuando lo de la matrona po, obviamente.

Entrevistador: Así damos por concluida esta entrevista, muchas gracias por su participación.

18/06/20

[blog-slaher-blog]

FACTORES MATERNOS ASOCIADOS AL DESARROLLO DEL PARTO PRETÉRMINO- 2018

1. INTRODUCCIÓN

1.1. Los niños prematuros nacen antes de cumplir las 37 semanas de gestación, se calcula que nacen aproximadamente 15 millones al año, las cuales un millón de ellos fallecen siendo la primera causalidad de mortalidad en menores de cinco años. La discapacidad en la infancia es provocada por la prematuridad, sobre todo en la agudeza visual, agudeza auditiva, parálisis cerebral y su desarrollo psicomotor. 

El trabajo de parto pretérmino (TPP) es una de las principales complicaciones gestacionales e importante causa de morbimortalidad neonatal, el diagnóstico es complejo y las causas pueden ser, por iniciarse el parto espontáneo antes de las 37 semanas antes de culminar el embarazo, desencadenándose las contracciones uterinas enérgicas y perseverantes, con un borramiento cervical y dilatación cervical.

2. OBJETIVO

2.1. Determinar los factores maternos asociados al desarrollo del parto pretérmino-2018.

3. MARCO TEÓRICO

3.1.  Definiciones:

En esta patología se hace presente las contracciones uterinas regulares acompañadas con dilatación y modificaciones cervicales, en gestantes de 22 semanas hasta las 37 semanas.

El nacimiento prematuro o parto pretérmino según la OMS, se atribuye a los nacimientos que sucede antes de las 37 ss. del embarazo.

3.2. FACTORES DE RIESGOS PARA EL PARTO PRETÉRMINO

3.2.1. FACTORES DE RIESGOS SOCIODEMOGRÁFICOS

Edad Materna:

 El parto prematuro se evidencia en el embarazo en las madres adolescentes y mayores 34 años, siendo un factor preocupante para el servicio de obstetricia.

Las adolescentes es una etapa crítica del ser humano, la falta de madurez psicológica predispone a riesgos, más aún en gestantes adolescentes que culminan sus partos pretérminos porque la asociación a un nivel económico bajo siendo dependiente el uno del otro.

3.2.2. ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS

- Control Prenatal:

 Es un conjunto de actividades, que tiene como objetivo monitorizar, prevenir, antecederse a los posibles riesgos, la falta de un control, tienen niños más gravemente prematuros que aquellos con control mínimo eficiente, ya que durante la atención prenatal el profesional de salud identifica de manera oportuna los factores de riesgo pre concepcionales y concepcionales para su manejo adecuado en prevención de complicaciones.

- Paridad gestacional:

 Concerniente al número de partos que la madre tuvo, ya se parto vaginal o cesárea, un peso mayor de 500 mg a más, mayor de 20 semanas

 - Embarazo múltiple:

La madre gestante con más de dos fetos, que finalizan antes de las 37 ss.; el tiempo de duración del embarazo varía y se acorta, de acuerdo a la cantidad de fetos que se desarrollan intraútero como: (36 ss. para los gemelares, 33 ss. para los triples y 31 ss. para los cuádruples.

3.2.3. FACTORES DE RIESGOS PATOLÓGICOS

- Preeclampsia:

 Trastorno hipertensivo durante el embarazo que afecta el 10% de las mujeres en el mundo, siendo la tercera causa de muerte materna en el Perú, siendo un problema de salud tanto para la madre y el recién nacido prematuro asociado al retardo de crecimiento por la afección que puede desencadenar la mortalidad en este grupo de edad.

- Diabetes Gestacional:

 Es un tipo de diabetes que se desencadena sólo en el embarazo por primera vez, pueden asociarse al desprendimiento prematuro de placenta DPP y retardo en crecimiento intrauterino RCIU, los síntomas no se hacen visibles, pudiendo ser leve, presentan más sed de lo normal, tienden a orinar con mayor frecuencia, esto se debe a los cambios hormonales haciendo que el cuerpo de la gestante sea incapaz de usar insulina.

- Infección urinaria

 La infección de vías urinarias, se refiere a la presencia de microorganismos patológicos en la cavidad amniótica, los cambios fisiológicos predisponen a estas afecciones. La infección urinaria se considera una constante en el embarazo, el paso del germen o las toxinas al compartimento fetal, o la consecuencia materna del proceso de infección, incluso complicándose hasta el shock séptico.

- Amenaza de Parto Pretérmino:

El parto prematuro se considera el inicio de un trabajo de Parto

(presencia de contracciones y modificaciones cervicales) después de las 20

hasta las 37 semanas de la gestación

- Anemia

La asociación del parto prematuro y la anemia puede ocurrir por la hipoxia y el estrés oxidativo siendo el principal mecanismo, la deficiencia de fierro puede causas las infecciones maternas y la disminución de la hemoglobina produce hipoxia crónica que induce al estrés materno-fetal. Es un trastorno nutricional más común en el mundo, se entiende cuando los valores están ≤11 g/Dl este rango es en gestante según la definición de la OMS.

- Rotura prematura de membranas

 Se define como la ruptura del saco amniótico, a causa de una infección bacteriana, defecto del saco amniótico, útero o cérvix, el tabaquismo, las relaciones sexuales y dispositivo intra uterino.

4. CONCLUSIONES

Se concluye en, que los factores de riesgo para presentar prematuridad son:

• El factor sociodemográfico se considera la edad extrema de las gestantes entre menor de 15 años y mayores de 35 años de la gestante, el nivel de educación deficiente, madres solteras.

• Los factores obstétricos más resaltantes la falta de control o no tener ninguno, madres multíparas y gran multíparas, embarazos múltiples.

• Los factores patológicos más resaltantes tenemos a la ruptura prematura de membranas, infecciones urinarias asociadas a las infecciones vaginales, síndromes hipertensivos gestacional, anemia, diabetes gestacional.

5. REFERENCIAS

1. Laterra CM, Sandra S, Di Marco I, Eduardo V (2012) Guía de práctica clínica: amenaza de parto pretérmino 2011. Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá 31: 25-40. 2. Retureta S, Rojas L, Retureta M (2015) Factores de riesgo de parto prematuro en gestantes del municipio ciego de Ávila. Medisur 13: 517525. 3. Ahumada M E, Alvarado GF., Factores de riesgo de parto pretermino en un hospital, Rev. Latino-Am. Enfermagem 2016; Artículo extraído de la tesis de pregrado “Factores de Riesgo de Parto Pretérmino en un Hospital de Lima Norte” presentada a la Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Católica Sedes Sapientiae. Lima, Perú.2016. 4. Departamento de Enfermería y Obstetricia. División Ciencias de la Vida. Irapuato-Salamanca. Universidad de Guanajuato, México. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Hospital General de Zona, Unidad de Medicina Familiar Irapuato, Guanajuato, México. Manuscrito recibido el 5.07.2013 Manuscrito aceptado el 22.09.2013 aceptado el 22.09.2013. pág. 25 5. Rivera JA. Factor materno y fetal asociados al parto pretérmino en pacientes atendidas en el Hospital san Vicente de Paúl de la ciudad de pasaje (tesis Pre grado). Loja ecuador: universidad nacional de Loja. Área de la Salud Humana, 2016.

[medicoblasto]

Etapas del Desarrollo Humano

Embrionaría

Cigoto: Célula resultante de la unión del gameto masculino con el femenino en la reproducción sexual de los animales y de las plantas.

Mórula: Embrión temprano que durante el período de segmentación, tiene el aspecto de una mora y se conforma por la unión de 12 a 16 células.

Blástula: El embrión entra en una fase de compactación, generalmente alrededor de las 64 células

Gástrula: Es el resultado de la gastrulación, en esta etapa embrionaria se forman las capas fundamentales del embrión o capas germinales. La gastrulación ocurre en la tercera semana de gestación (3 SDG).

Organogénesis: Es el proceso de formación de los órganos en los seres vivos, empieza en la octava semana de gestación (8 SDG).

Fetal

Inmaduro: Producto de la concepción de 21 SDG a 27 SDG o de 500 gr. A menos de 1,000 gr.

Prematuro: Producto de la concepción de 28 SDG a 37 SDG, que equivale a un producto de 1,000 gr. a menos de 2,500 gr.

Pretérmino: Producto de la concepción de 28 SDG a menos de 37 SDG.

Término: Producto de la concepción de 37 SDG a 41 SDG, equivalente a un producto de 2,500 gr. o más.

Postérmino: Producto de la concepción de 42 SDG o más semanas de gestación.

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OBJETIVO

Determinar los valores de saturación de oxigeno en neonatos pretérmino sanos habitantes de altura y a nivel del mar en los primeros 15 minutos de vida, y si los factores neonatales y maternos están asociados a la saturación del oxígeno en el Hospital Regional Docente Materno Infantil ¨El Carmen¨ - Huancayo, comparados con el Hospital Nacional Sergio E. Bernales de Collique - Lima

MATERIALES Y METODOS

Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y analítico.Se estudiaron un total de 144 neonatos prematuros de ambos sexos seleccionados de acuerdo alos cristerios de inclusión y exclusión. Se realizó en neonatos pretérmino sanos de la ciudad de Huancayo y de la ciudad de Lima.

INTRODUCCIÓN

La altura es una unidad ecológica caracterizada por una menor fraccion inspirada de oxígeno atmosférico, po lo cual los seres vivos necesitan adptarse o aclimatarse para conservar su homeostasis. Los neonatos pasan de un ambiente bajo en oxigeno a uno de gran cantidad de oxigeno cuando no han desarrollado completamente su organismo para adaptarse de manera adecuada a esta situación.

RESULTADOS

Se estudio 144 neonatos pretérminos sanos donde 72 fueron de Huancayo y 72 de Lima, la saturación de oxigeno de los neonatos pretermino sanos presento una medida de 88m76 +- 2,6%, en los primeros 15 minutos de vida en Huancayo comparados con 92,13 +- 1,62% de Lima, la edad gestacional al nacer se presento con una media 32,17 +- 2,14 semanas en Huancayo y en Lima de 34,85.

CONCLUSIONES

La saturación de oxigeno en neonatos pretermino sanos habitantes de altura fue menor en comparacion de los neonatos preterminos sanos a nivel del mar.

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Mortalidad Infantil

A Pesar de haber grandes avances en la protección de la vida de los neonatos, hay diversos factores que influyen en este triste desenlace.

Partos pretérmino, sepsis o neumonía, asfixia al momento del nacimiento, bajo peso al nacer, Síndrome de Alcohólico Fetal.

Lesiones, caídas, ingesta de sustancias peligrosas, quemaduras.

Falta de inmunizaciones por miedo a ciertas vacunas (difteria, tosferina, tétanos, sarampión, paperas y rubéola) por especulación de que pueden provocar autismo u otros trastornos del desarrollo neurológico.

Sindrome de Muerte Infantil Súbita o Muerte de Cuna

Es el deceso repentino de un lactante menor al año de edad en donde la causa de muerte permanece sin encontrarse aún después de una investigación detallada que incluye una autopsia, y las causas pueden ser:

Exposición prenatal al tabaco, drogas y alcohol

Variaciones genéticas asociadas con arritmias

Defectos en el tallo cerebral que regula la respiración, el latido del corazón, temperatura corporal y la alerta.

Dormir al lactante boca abajo

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RESULTADOS PERINATALES SEGÚN VÍA DE PARTO EN RECIÉN NACIDOS HOSPITAL ESSALUD

 FINALIDAD

Contribuir a reducir la mortalidad, mejorar la calidad de vida, y reducir las complicaciones de las pacientes con riesgo de parto pretérmino

 OBJETIVOS 

Brindar recomendaciones para la prevención y manejo del PPT, con el fin de contribuir a reducir las complicaciones y la mortalidad asociadas a esta condición.

PROCESO O PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR:

 a. Nombre y código de CIE-10 

 *Trabajo de parto prematuro con parto prematuro (O60.1) 

Otros recién nacidos pretérmino (P07.3)

CONSIDERACIONES GENERALES 

DEFINICIÓN 

El parto pretérmino es el que ocurre antes de la semana 37 de gestación. La Organización Mundial de la Salud estimó que el 9.6% de los recién nacidos (RN) en el año 2010 fueron prematuros, lo que representa cerca de 13 millones de nacimientos. De éstos, más de 11 millones se concentran en África y Asia, y cerca de 1 millón en Latinoamérica. En el mismo año se reportó que el PPT es un importante 

lNSTITUTO DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS EN SALUD E INVESTIGACIÓN 

 problema de salud pública, que está en aumento, y se asocia a mortalidad y morbilidad neonatal. Los recién nacidos pretérmino  son especialmente vulnerables a complicaciones respiratorias, infecciosas, vaso-proliferativas, neurológicas, de regulación térmica y de alimentación. Sin embargo, la morbilidad y mortalidad infantil por el PPT se pueden reducir con intervenciones a gestantes antes y durante el parto, y al RN inmediatamente después del parto. Concordantemente, en Perú, casi la tercera parte de las muertes neonatales que se produjeron en el 2017 tuvieron su origen en complicaciones relacionadas a la prematuridad e inmaturidad. Por ello, resulta necesario que el Seguro Social de Salud establezca lineamientos basados en evidencia para gestionar de la mejor manera los procesos y procedimientos asistenciales para la prevención y manejo del PPT.

VÍA DE PARTO:

Vaginal:

Es la forma tradicional de parto en la que el bebé sale del útero hacia el exterior a través de la vagina. Es el método más frecuente por el que una mujer pare, ya que es la forma más recomendable de que un niño nazca cuando no existen complicaciones.

Cesárea:

Una cesárea es un tipo de intervención quirúrgica el cual se realiza una incisión quirúrgica en el abdomen y el útero de la madre para extraer uno o más bebés. La OMS suele recomendar su uso cuando un parto vaginal podría conducir a complicaciones médicas, que según la NOM-007 debería ser utilizada únicamente en el 15% de los embarazos.

RIESGOS 

Riesgos para la madre:

Estadísticas de los años noventa sugieren que al menos una mujer por cada 2500 que tengan cesárea morirá, comparado con una en 10.000 para el parto vaginal. ​ La mortalidad sigue en descenso, pero el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido declaró que el riesgo de muerte es tres veces el de un parto vaginal.

Riesgos para el bebé:

Los estudios a la fecha concluyen lo siguiente sobre los riesgos para el bebé y su desarrollo:

- A corto plazo:Los bebés nacidos por cesárea suelen tener más problemas iniciales para respirar que los nacidos por parto vaginal,​ un síndrome bajo el nombre de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN).La alimentación puede ser difícil porque tanto la madre como el bebé están afectados por la medicación para el dolor.

- A mediano plazo:Existe una asociación directa entre el parto por cesárea y una mayor ocurrencia de asma en la niñez hasta los 12 años en comparación de los niños nacidos por parto vaginal.

 CAUSAS

Eclampsia y preeclampsia.

Placenta previa.Enfermedades que imposibiliten el parto natural.

Útero con cicatrices previas.

 Diabetes gestacional.

Pelvis demasiado estrecha.

Tener dos o más cesáreas anteriores.

Existencia de tumores en el canal del parto.

METODOLOGÍA 

Estudio observacional, analítico transversal comparativo introspectivo. Se realizo un estudio con 299 neonatos, 120 nacidos por vía vaginal y 179 nacidos por cesárea desde enero de 1998 a julio del 2006.

RESULTADOS

Los resultados perinatales de la vía vaginal fueron mas alentadores que los obtenidos por cesárea, sin embargo la mortalidad de la vía vaginal fue del 14,71% mientras que en la cesárea fue de 11,63%.

CONCLUSIONES

Los resultados perinatales fueron diferentes entre la vía vaginal y la cesárea, con mayor morbilidad en el caso de la cesárea, siendo las patología mas comunes la enfermedad de membrana hialina y la taquipnea transitoria.

https://www.youtube.com/watch?v=ywpXpPW1efo

https://www.youtube.com/watch?v=54KoqNse3Uk

[baltazarorihuela-blog]

Autor : Bach. Alina Mariela Capucho Rezza

RESUMEN:

La tesis “Determinar las complicaciones en gestantes con infecciones del tracto urinario en el HRDMIC 2016 – 2017”, se realizó por la incidencia de complicaciones en población gestante. Objetivo: determinar la complicación más frecuente en gestantes que presentan dicha patología. Método: cuantitativo. Tipo: no experimental, descriptivo y retrospectivo. Muestra: 309 historias clínicas de gestantes que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: características sociodemográficas; el 25.6%, fueron menores de 15 años, 57.6% con nivel primario, 56%, complicaciones en el tercer trimestre, 71,85% multíparas, 56.6% con antecedente de infección del tracto urinario, 50.5% amenaza de parto pre término.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La infección urinaria es la invasión, colonización y multiplicación de bacterias patógenas en el sistema urinario, que afecta tanto a las partes bajas como la uretra y vejiga, así mismo a las partes altas como uréteres y riñones, denominándose pielonefritis. Cuando las gestantes presentan infecciones urinarias no diagnosticadas ni tratadas adecuada y oportunamente pueden producir complicaciones como: amenaza de parto pre término, parto pre término, amenaza de aborto, aborto, rotura precoz de membranas, sepsis materna, corioamnionitis, sepsis neonatal, 13 RCIU, prematuridad, bajo peso al nacer, etc. las que afectan tanto a la madre como al producto.

FORMULACION DE PROBLEMAS

PROBLEMA GENERAL: ¿Cuál es la complicación más frecuente que se presenta en gestantes con infecciones del tracto urinario en el Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen” durante el periodo 2016 - 2017? 15 1.3.2.

PROBLEMAS ESPECÍFICOS: ¿Cuál es la frecuencia de edad y grado de instrucción en gestantes con infección del tracto urinario que presentaron complicaciones? ¿En qué trimestre de gestación se presenta mayor número de complicaciones en gestantes con infecciones de tracto urinario? ¿Cuál es la distribución de complicaciones en gestantes con infección del tracto urinario según su paridad? ¿Cuál es la frecuencia de gestantes que tuvieron complicaciones al presentar antecedentes de infección del tracto urinario?

MARCO TEORICO

Según estudios realizados las infecciones del tracto urinario en gestantes se presentan hasta en un 10%, por lo cual representan un riesgo para la salud del binomio madre – producto. Cuando estas infecciones no son diagnosticadas en forma oportuna traen como consecuencia complicaciones tales como: amenaza de parto pre término, parto pretérmino, amenaza de aborto, aborto, rotura precoz de membranas, corioamnionitis, prematuridad, etc. La bibliografía refiere que la más frecuente es el parto pretérmino que lleva al 75% de muerte perinatal y 50% de secuelas neurológicas; también puede presentarse ruptura prematura de membranas que si no es tratada de manera precoz y sobrepasa las 18 horas genera corioamnionitis así como oligohidramnios y sepsis neonatal causando la muerte del mismo. Por lo que se decidió realizar el presente trabajo de investigación para determinar cuál es la complicación más frecuente en pacientes con infección del tracto urinario en nuestra región. 17 Y aportar conocimiento a la población sobre la repercusión de esta patología. Así mismo debido a que hay pocos antecedentes de estudios realizados en nuestra realidad, servirá como marco de referencia para futuras investigaciones.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL: Determinar la complicación más frecuente que se presenta en gestantes con infecciones del tracto urinario en el Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen” durante el periodo 2016 – 2017. 1.5.2.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Determinar la frecuencia de edad y grado de instrucción en gestantes con infección del tracto urinario que presentaron complicaciones. 18 Determinar el trimestre de gestación donde se presenta mayor número de complicaciones en gestantes con infecciones de tracto urinario. Definir la distribución de complicaciones en gestantes con infección del tracto urinario según su paridad. Describir la frecuencia de gestantes que tuvieron complicaciones al presentar antecedentes de infección del tracto urinario.

METODOLOGIA

Se empleó el método cuantitativo.

TIPO DE INVESTIGACIÓN: Se empleó el tipo de investigación no experimental, descriptiva y retrospectiva.

No experimental: Porque no existió manipulación directa de las variables.

Descriptivo: Porque nos permite describir y analizar sistemáticamente las variables de estudio: complicaciones producidas por ITU en gestantes. Retrospectivo. Porque la variable independiente (infección en el tracto urinario) fue estudiada después de su presentación en los pacientes en el período de tiempo que se realiza el estudio.

Así mismo, porque los datos de la muestra serán recolectados de las historias clínicas de las pacientes gestantes con diagnóstico de infecciones del tracto en el Servicio de Obstetricia en el Hospital 44 Regional Docente Materno Infantil “El Carmen”, durante el periodo Enero a diciembre 2016 - 2017. 4.3. NIVEL DE INVESTIGACIÓN: Se empleó el nivel de investigación descriptivo. 4.4. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN: Se empleó el diseño descriptivo, donde le corresponde el siguiente esquema: M OXi Dónde: M: es la muestra de estudio O: Observación de casos relevantes Xi: variable en estudio

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Bach. Alina Mariela Capucho Rezza, 2018 huancayo-DETERMINAR LAS COMPLICACIONES EN GESTANTES CON INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO EN EL HRDMIC 2016 – 2017

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RESULTADOS PERINATALES SEGÚN VÍA DE PARTO EN RECIÉN NACIDOS PRETÉRMINOS HOSPITAL ESSALUD

MARCO TEÓRICO El parto prematuro es la principal causa de morbilidad y mortalidad perinatal en los países desarrollados. La frecuencia en los EE.UU,para el 2008 fue de aproximadamente 12-13%. aumentando en comparación a 1981 que era de 9,50% en este país, y 5-9% en otros países desarrollados, así se presenta en menos de 28 semanas, cerca al 15% a las 28-31 semanas, 20% a las 32-33 semanas y 60-70% a 34-36 semanas.  VÍA DE PARTO: Vaginal: Es la forma tradicional de parto en la que el bebé sale del útero hacia el exterior a través de la vagina. Es el método más frecuente por el que una mujer pare, ya que es la forma más recomendable de que un niño nazca cuando no existen complicaciones. Cesárea: Una cesárea es un tipo de intervención quirúrgica el cual se realiza una incisión quirúrgica en el abdomen y el útero de la madre para extraer uno o más bebés. La OMS suele recomendar su uso cuando un parto vaginal podría conducir a complicaciones médicas, que según la NOM-007 debería ser utilizada únicamente en el 15% de los embarazos. 

Riesgos: Riesgos para la madre: Estadísticas de los años noventa sugieren que al menos una mujer por cada 2500 que tengan cesárea morirá, comparado con una en 10.000 para el parto vaginal. ​ La mortalidad sigue en descenso, pero el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido declaró que el riesgo de muerte es tres veces el de un parto vaginal.  Riesgos para el bebé: Los estudios a la fecha concluyen lo siguiente sobre los riesgos para el bebé y su desarrollo:  - A corto plazo:Los bebés nacidos por cesárea suelen tener más problemas iniciales para respirar que los nacidos por parto vaginal,​ un síndrome bajo el nombre de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN).La alimentación puede ser difícil porque tanto la madre como el bebé están afectados por la medicación para el dolor. - A mediano plazo:Existe una asociación directa entre el parto por cesárea y una mayor ocurrencia de asma en la niñez hasta los 12 años en comparación de los niños nacidos por parto vaginal.

Causas: - Eclampsia y preeclampsia. - Placenta previa.Enfermedades que imposibiliten el parto natural. - Útero con cicatrices previas. - Diabetes gestacional. - Pelvis demasiado estrecha. - Tener dos o más cesáreas anteriores. - Existencia de tumores en el canal del parto.

OBJETIVO Analizar si los resultados perinatales por cesárea en recién nacidos preterminos son diferentes a los resultados perinatales por vía vaginal en recién nacidos preteminos, en el Hospital EsSalud de Huancayo durante los años 1998 - 2006.

METODOLOGÍA Estudio observacional, analítico transversal comparativo introspectivo. Se realizo un estudio con 299 neonatos, 120 nacidos por vía vaginal y 179 nacidos por cesárea desde enero de 1998 a julio del 2006.

RESULTADOS Los resultados perinatales de la vía vaginal fueron mas alentadores que los obtenidos por cesárea, sin embargo la mortalidad de la vía vaginal fue del 14,71% mientras que en la cesárea fue de 11,63%.

CONCLUSIONES Los resultados perinatales fueron diferentes entre la vía vaginal y la cesárea, con mayor morbilidad en el caso de la cesárea, siendo las patología mas comunes la enfermedad de membrana hialina y la taquipnea transitoria.

[mayogastro-blog]

Impacto del tabaco sobre la salud

El autor es Médico y Ministro de Salud

En Panamá, cerca de 6 de cada 100 personas (6,4%) de 15 años y más usan productos de tabaco; y cerca de 9 de cada 100 (9.5%) chicas y chicos entre 13 y 15 años usan algún producto de tabaco o derivado de este en la actualidad.

Los productos de tabaco son la causa del 90% de tumores malignos de pulmón, tráquea y bronquios y cerca de 8 de cada 10 tumores malignos en la boca, esófago y cabeza y cuello. En general, están asociados al 40% de todos los tumores malignos.

Además, fumar es la causa de cerca del 90% de las enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores como la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar (EPOC).

Por otro lado, produce problemas de infertilidad tanto en hombres como en mujeres. Pero algo que queremos considerar en este artículo es la afección cardiaca del tabaquismo y el impacto que podría tener en una mujer embarazada.

El tabaquismo es el responsable de más del 15% del total de las enfermedades cardiacas. El riesgo de sufrir de enfermedad coronaria es de 4 veces mayor en el fumador, que en el no fumador. El 80% de los menores de 40 años que sufren infarto en el miocardio son fumadores.

Por otro lado, el tabaquismo produce efectos importantes sobre la presión arterial sistémica, subiéndola alrededor de 10-20mm de Hg (primer cigarrillo del día) que desciende después de terminar de fumar.

Las persona que fuman cigarrillos cada 30-45 min., tienen 6mm de Hg más de presión arterial que los fumadores más esporádicos. Los efectos crónicos son difíciles de evaluar. El tabaquismo acelera la formación de ateromas (obstrucción de las arterias), por lo que hace a los fumadores a ser susceptibles de enfermedades vasculares cerebrales y disfunción vascular sistémica, como trombosis venosa e insuficiencia vascular, causa frecuente de úlceras en piernas.

La mujer embarazada que fuma tiene 20% más de probabilidad de padecer aborto espontáneo que la no fumadora. También se asocian al tabaquismo durante el embarazo, complicaciones como ruptura prematura de membrana, parto pretérmino.

En el recién nacido de madre que fumó durante el embarazo se pueden presentar complicaciones como bajo peso al nacer, problemas respiratorios, baja estatura, problemas cognitivos e incluso muerte súbita.

El impacto socioeconómico del tabaquismo es enorme, ya que afecta principalmente a la población económicamente activa.

Miguel A. Mayo @mayogastro

[imhere5]

LO QUE NADIE DICE DE ANA Y MIA.

La anorexia y la bulimia nerviosa provocan ausencia del período menstrual, aumentando el riesgo de abortos y partos pretérmino.

Si estás pasando por esto con Ana y Mía, busca ayuda, ¡podés superarlo!

El alimento no es castigo, es amor.

[demianblog]

Expertos expusieron sobre anestesia y ventilación pediátrica y neonatal, en el hospital Pereira Rossell

Expertos expusieron sobre anestesia y ventilación pediátrica y neonatal, en el hospital Pereira Rossell

La Fundación Niños Sin Dolor y el Departamento de Anestesia Pediátrica del Pereira Rossell organizaron una nueva Jornada de Anestesia, Ventilación Pediátrica y Neonatal. La actividad, que se desarrolló por dos días, incluyó temas como la fisiología respiratoria en el pretérmino y en recién nacidos, maniobras de reclutamiento y ventilación unipulmonar en niños. Además, hubo transmisión de casos…