#Pacientes Oncológicas

[nosbastidoresdopier]

Outubro Rosa: Cães do Corpo de Bombeiros Militar de SC levam amor e alegria aos pacientes do Cepon

Os binômios do Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina (CBMSC) — duplas formadas por um bombeiro e seu cão de busca e resgate — proporcionaram uma tarde especial nesta terça-feira, 29, aos pacientes e profissionais do Centro de Pesquisas Oncológicas (Cepon), unidade da Secretaria de Estado da Saúde (SES), em Florianópolis. A iniciativa, que faz parte das atividades em alusão ao Outubro Rosa,…

[jartita-me-teneis]

GRANUJAS A TODO RITMO

Isabel Díaz Ayuso, presidenta de la Comunidad de Madrid, y Javier Milei, presidente de Argentina, compiten en crueldad e indecencia. Milei prometió realizar un ajuste que afectaría sobre todo a "la casta", pero al llegar al poder los recortes se cebaron en los más débiles: recortó las jubilaciones y las pensiones un 38%, bajó los salarios públicos un 27%, eliminó el 64% de los subsidios y redujo un 86% los presupuestos de obras públicas. Estas medidas han disparado la pobreza, que ha pasado del 49,5% al 57,4%, y han reducido el consumo casi un 20%. La desregulación de los precios ha provocado que el precio del transporte público se incremente el 200%, la tarifa eléctria se ha elevado entre el 65% y el 150% según los niveles de ingreso, y las aseguradoras médicas privadas ha duplicado el precio de sus pólizas. Milei ha llegado frenar el envío de alimentos a los comedores y merenderos populares, y ha interrumpido la provisión estatal de medicamentos para pacientes con patologías críticas, como las patologías oncológicas. Argentina camina hacia una gravísima recesión. Ya se habla de estanflación y se prevé que la economía se contraerá un 2'8% el próximo año.

Ayuso, que ha condecorado a Milei con la medalla internacional de la Comunidad de Madrid, ha elogiado la política económica del presidente argentino, asegurando que "encara con fuerza y coraje medidas que suenan a aire fresco". Ayuso alaba a Milei porque ha actuado con el mismo sadismo: dejó morir de forma indigna a 7.291 ancianos, reclama 400.000 euros a sus familias, ha cerrado las urgencias de Atención Primaria, ha recortado las ayudas para la renta mínima de inserción social hasta dejarla al borde de su extinción, ha recortado el presupuesto de alimentación y limpieza de las residencias de la tercera edad, ha desestimado las solicitudes de ayuda económica de más de 3.000 familias con menores afectados por patologías crónicas o con necesidad de cuidados paliativos, ha suspendido las clases presenciales de bachillerato nocturno. Al mismo tiempo, ha incrementado un 33% el presupuesto de las becas de Educación Infantil para centros privados a los que optan familias con ingresos superiores a los 100.000 euros anuales y ha eximido de pagar 1.200 millones de euros a los ciudadanos más ricos por la bonificación del impuesto de patrimonio. Mientras los ancianos morían en las residencias de su amigo Florentino Pérez, su hermano se enriquecía obscenamente vendiendo mascarillas de pésima calidad, y en la actulidad vive en un piso de lujo en Chamberí que su novio, Alberto González Amador, adquirió vendiendo material sanitario durante los peores momentos de la pandemia. González Amador no es solo un comisionista. Además, es un delincuente, pues pacto un acuerdo con la fiscalía, admitiendo los delitos de defraudación tributaria y falsedad en documento mercantil.

Milei y Ayuso preconizan los ajustes, pero los recortes los aplican a los más vulnerables, sin importarles el coste en vidas humanas. Son dos granujas que disfrutan de una popularidad basada en la demagogia. Muchos de los que sufen sus políticas, les conceden sus votos porque les consideran un bastión contra el socialismo, el movimiento LGTBI, el feminismo, el animalismo y la inmigración. El mundo ha girado hacia un fascismo disfrazado de ultraliberalismo. El futuro se percibe sombrío y no hay muchas esperanzas de que las cosas cambien, pues una sociedad embrutecida y desinformada cada vez muestra menos aprecio por los valores democráticos. La intoxicación mediática y el desprecio por la cultura nos ha llevado a este escenario distópico.

Rafael Narbona

[alerta-por-subnormal]

Vi el final de Skeleton Crew y leí el capítulo de Chainsawman que salieron ayer, salió el trailer de Daredevil, tengo autoestima y me siento más chistoso que nunca (?), volví a escuchar Foo Fighters, instrumenté una cirugía oncológica de paciente pediatrico que salió todo perfecto, tal vez, SOLO TAL VEZ, está empezando a salir todo bien. No sé, tengo cosas que contar pero esas me las guardo porque la gente misteriosa es cool *lo ventila a la noche*

Podemos ignorar todo lo que vaya a pasar mañana en adelante? Me quedo con esto

[hellomyk]

Ninguém espera, ninguém quer

A rotina oncológica.

O Paciente , O cuidador, A equipe, A família

Certo de que alcança a todos e muda a rotina de todos.

Entendimento, empatia, paciência, força física e mental

Seu casamento, seus sonhos, seus planos

Ele pede tudo de você,

O câncer

E você briga para não se perder

Não dá para entregar

O Paciente, O cuidador, A equipe, A família

Resistem

Vida é o que queremos.

Saúde é o que buscamos

Plenitude

E mesmo que doa

Que mude, que sofra

Viver !

[analisisnoticiasonline]

ISSSTE Veracruz realiza primera cirugía reconstructiva a paciente que venció el cáncer de mama

• El procedimiento se llevó a cabo con éxito el pasado 12 de diciembre, por primera vez en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Veracruz• El ISSSTE, encabezado por el director general Martí Batres Guadarrama, garantiza a las pacientes oncológicas el diagnóstico, tratamiento y su derecho a cirugía reconstructiva Veracruz, Ver, a 17 de enero de 2025.- El Hospital Regional de Alta…

[informativoar]

Kate Middleton reapareció y habló sobre su tratamiento de cáncer: "Es un alivio estar ahora en remisión"

En un emotivo mensaje, la princesa de Gales expresó su gratitud hacia el hospital que la acompañó durante su quimioterapia. Confirmó que está en remisión y asumió su nuevo rol como patrocinadora conjunta de la institución, destacando su compromiso con la investigación oncológica y el bienestar de los pacientes. Leer más

[portalg37]

Justiça condena plano de saúde por negativa de cobertura a paciente oncológico

A 12ª Câmara Cível do Tribunal de Justiça de Minas Gerais (TJMG) confirmou sentença da Comarca de Cambuí que condenou um plano de saúde a custear uma cirurgia oncológica e a pagar indenização de R$ 15 mil, por danos morais, a um paciente que teve o procedimento negado. Segundo o processo, os médicos que atendem o paciente, que mora em Cambuí (MG), solicitaram cirurgia de urgência para remoção de…

[adiariomx]

Brinda Pensiones Civiles del Estado atención integral a pacientes oncológicos en Chihuahua y Juárez

#En la Salud | 💖 En Chihuahua y Juárez, @PCE_Chihuahua ofrece atención oncológica a 265 pacientes con un equipo multidisciplinario y tecnología avanzada. 🏥✨ #Salud #Oncología #Chihuahua

[cauquenesnet]

“Terminemos con las brechas de género”: Diputada Veloso busca que tratamientos de fertilidad para mujeres pacientes de cáncer sean integrados en cobertura GES 

#POLÍTICA: La Cámara de Diputados aprobó por amplio margen el proyecto de resolución, de autoría de la parlamentaria Veloso, que solicita al Ejecutivo la integración de los tratamientos de preservación de fertilidad para pacientes oncológicas en el Plan GES-AUGE. Una iniciativa que busca proteger los planes de maternidad y terminar con la discriminación de garantías entre hombres y…

[puravibenamastes-blog]

Sírio-Libanês investe em laboratório próprio de análises clínicas

O Hospital Sírio-Libanês investiu R$ 20 milhões para passar operar o seu próprio laboratório de análises clínicas a partir de novembro. Além dos exames dos pacientes atendidos na emergência, a unidade também vai realizar diagnóstico de doenças infecciosas e oncológicas. Leia mais (11/26/2024 – 15h00) Artigo Folha de S.Paulo – Equilíbrio e Saúde – Principal Pulicado em https://ift.tt/f2k3oMs

[hotnew-pt]

O Hospital público de La Princesa celebra sua terceira Conferência Científica de Enfermagem #ÚltimasNotícias

Hot News O dia, realizado no dia 24 de outubro, foi organizado em três mesas redondas com temas diversos com uma conferência de abertura prévia proferida por Sandra Ibarra que contou sua experiência pessoal como paciente oncológica no Hospital La Princesa e parabenizou as enfermeiras pelo atendimento. prestam aos pacientes, o que vai além do trabalho assistencial. A seguir, ocorreu o primeiro…

[schoje]

Foto: Divulgação / Cepon Santa Catarina tem previsão de 310 novos casos de câncer em crianças e adolescentes para este ano. No Centro de Pesquisas Oncológicas (Cepon), unidade do Governo do Estado, foram atendidos 220 pacientes com câncer infantojuvenil de janeiro a agosto de 2024, um aumento de 22% em relação ao mesmo período de 2023. Neste Setembro Dourado, a Secretaria de Estado da Saúde (SES) busca conscientizar pais e responsáveis sobre a importância de estarem atentos aos sintomas dessa doença.  O câncer em crianças e adolescentes, até os 19 anos, corresponde a um grupo de várias doenças que têm em comum a proliferação descontrolada de células anormais, podendo ocorrer em qualquer parte do organismo. Diferentemente do câncer em adultos, o infantojuvenil é predominantemente de natureza embrionária e, geralmente, afeta as células do sistema sanguíneo e os tecidos de sustentação. “No Cepon, acolhemos crianças de 0 a 5 anos que necessitam de sedação para o tratamento radioterápico. Recentemente, o espaço destinado ao acolhimento infantil foi revitalizado, recebendo novos brinquedos, móveis adequados e uma pintura artística, tudo cuidadosamente planejado para criar um ambiente hospitalar mais acolhedor e reduzir o estresse das crianças e de seus familiares. Além disso, recebemos adolescentes e jovens adultos a partir dos 15 anos, para os quais contamos com uma ala específica, o AJAS. Nesse espaço, o atendimento também segue os princípios de humanização, com um ambiente colorido e acolhedor, proporcionando maior conforto durante o tratamento”, destaca o diretor-Geral do Cepon, Marcelo Zanchet. Leucemias, tumores do sistema nervoso central e linfomas são os tipos de câncer mais comuns em crianças e adolescentes. “Diferentemente do câncer em adultos, onde fatores ambientais e de estilo de vida, como tabagismo e exposição a substâncias tóxicas, desempenham um papel importante, o câncer em crianças e adolescentes geralmente têm origens desconhecidas. Aproximadamente 10% dos casos ocorrem devido a anormalidades genéticas ou hereditárias e, em raras situações, a exposição à radiação ou a infecções virais, como nos casos de linfomas de Burkitt e Hodgkin”, explica a oncopediatra do Cepon, Rita Ferrúa Oliveira. Como não há um fator gerador claro, é essencial estar atento aos sinais que o corpo da criança ou adolescente apresenta. “Febre persistente por mais de uma semana sem causa aparente, palidez acentuada, hematomas ou sangramentos inexplicáveis, linfonodos aumentados (popularmente conhecidos como ínguas) sem sinais de infecção, perda de peso sem explicação, aumento abdominal e dor óssea localizada que piora com o passar dos dias são sinais de alerta. A dor do câncer ósseo, por exemplo, é diferente da dor de crescimento, que é mais difusa e varia de localização. Já a dor causada por um tumor ósseo é persistente e localizada”, alerta Rita. É fundamental que pais e responsáveis fiquem atentos aos sinais e sintomas, buscando assistência médica ao menor indício de anormalidade. O diagnóstico precoce, aliado a um tratamento especializado e humanizado, como o oferecido pelo Cepon, pode fazer a diferença no combate ao câncer infantojuvenil, aumentando significativamente as chances de cura e proporcionando melhor qualidade de vida às crianças e adolescentes afetados. O Cepon é uma unidade da administração direta da SES, gerido pela Fahece. Mais informações:Assessoria de ComunicaçãoSecretaria de Estado da Saúde(48) 99134-4078e-mail: imprensa@saude.sc.gov.br Fonte: Governo SC

[pacosemnoticias]

ULS de Trás-os-Montes com mais consultas, cirurgias e partos em 2024

A Unidade Local de Saúde de Trás-os-Montes e Alto Douro (ULSTMAD) fez hoje um balanço positivo da atividade assistencial hospitalar realizada no primeiro semestre deste ano, com mais consultas, cirurgias e partos.

A ULS que agrega os hospitais de Vila Real, Chaves e Lamego foi criada em janeiro e, segundo informou hoje, em comunicado, até julho apresentou uma “melhoria dos seus indicadores assistenciais hospitalares relativamente ao período homólogo”.

A unidade de saúde concretizou que, entre janeiro e julho, contabilizou um crescimento nas principais linhas de produção, ou seja, mais 5.706 consultas (2,6%), mais 596 cirurgias (5,5%) e mais 3.704 sessões de hospital de dia (9,6%) comparativamente com igual período de 2023.

Neste período foram também, acrescentou, realizados mais 36 partos do que no mesmo período do ano passado.

“De referir, também, que foram recuperadas as listas de espera para cirurgia oncológica, no âmbito do Plano de Emergência na Saúde, estando a ULSTMAD a garantir uma resposta mais rápida e eficiente para os pacientes com necessidades urgentes”, salientou a ULS que tem sede em Vila Real.

Recorrendo a um outro período de comparação, a unidade de saúde referiu que, entre julho de 2023 e junho de 2024, verificou também um aumento de consultas, cirurgias e sessões de hospital de dia, em comparação com o período homólogo (julho de 2022 e junho de 2023).

O acréscimo do número total de consultas foi de 1%, totalizando 365.765.

Neste período de 12 meses, a Unidade Local de Saúde realizou 19.263 cirurgias, o que representa um aumento de 10,5%, sendo que na cirurgia convencional houve um aumento de 4,4% e na de ambulatório 15,5%.

Também no hospital de dia se observou um crescimento de 8,5% na atividade, com as sessões de hemodiálise a registarem o maior aumento, designadamente 16,4%.

As sessões de oncologia contaram, igualmente, com um crescimento de 4,5%.

“Estes resultados são repercussão da qualidade, vontade, colaboração e dedicação dos colaboradores da ULSTMAD, que diariamente contribuem para cumprir a missão de prestar cuidados de saúde de excelência e direcionados às necessidades da população, proporcionando-lhe longevidade com qualidade de vida”, sublinhou o conselho de administração.

Criada no início de janeiro, a ULS de Trás-os-Montes e Alto Douro integra 59 unidades funcionais de cuidados de saúde primários, em 23 centros de saúde, que em conjunto com as três unidades hospitalares (Vila Real, Chaves e Lamego) dão resposta a uma população de cerca de cerca de 369 mil habitantes.

Esta ULS tem uma área de abrangência de 5.500 quilómetros quadrados e serve 21 concelhos.

[jorgecortizo]

Cirugía Pediátrica: Todo lo que Necesitas Saber para el Cuidado Quirúrgico Infantil

La cirugía pediátrica es una especialidad médica dedicada al diagnóstico, tratamiento y manejo quirúrgico de enfermedades y condiciones quirúrgicas en niños. Cirujano pediátrico Dado que los pequeños pacientes tienen necesidades y características únicas, la cirugía pediátrica se centra en proporcionar un enfoque especializado y compasivo para asegurar el mejor resultado posible para los niños y sus familias. En este artículo, exploraremos qué es la cirugía pediátrica, cuándo es necesaria, y cómo elegir el mejor cuidado para los más jóvenes.

¿Qué es la Cirugía Pediátrica?

La cirugía pediátrica es una rama de la cirugía que se especializa en el tratamiento quirúrgico de pacientes menores de 18 años. Cirugía de hernias pediátricas A diferencia de la cirugía general, que puede tratar a pacientes de todas las edades, la cirugía pediátrica se enfoca en las peculiaridades anatómicas, fisiológicas y psicológicas de los niños. Esta especialidad abarca una amplia gama de procedimientos, desde operaciones complejas hasta intervenciones menores, todas adaptadas a las necesidades específicas de los pacientes pediátricos.

Tipos Comunes de Procedimientos en Cirugía Pediátrica

Cirugía Neonatal:

Intervenciones realizadas en recién nacidos para tratar condiciones congénitas como malformaciones intestinales o problemas cardíacos.

Cirugía General Infantil: Procedimientos comunes como la apendicectomía, la hernioplastia y la corrección de anomalías abdominales.

Cirugía Ortopédica Pediátrica: Tratamiento de condiciones ortopédicas como fracturas, deformidades óseas y trastornos del crecimiento.

Cirugía Urológica Pediátrica: Manejo de problemas urológicos como infecciones urinarias recurrentes, malformaciones del tracto urinario y enuresis.

Cirugía Cardiovascular Pediátrica: Intervenciones en condiciones cardíacas congénitas o adquiridas, incluyendo cirugía para corrección de defectos cardíacos.

Cirugía Oncológica Pediátrica: Tratamiento quirúrgico de tumores y cánceres infantiles, que puede incluir resección de tumores y procedimientos para mejorar la calidad de vida.

¿Cuándo es Necesaria la Cirugía Pediátrica?

La cirugía pediátrica puede ser necesaria en diversas situaciones, tales como:

Condiciones Congénitas: Problemas presentes al nacimiento que requieren corrección quirúrgica, como defectos del tubo neural o anomalías cardíacas.

Enfermedades Adquiridas: Condiciones que se desarrollan con el tiempo, como apendicitis, hernias o fracturas óseas.

Trastornos de Crecimiento y Desarrollo: Problemas que afectan el crecimiento o desarrollo normal, como escoliosis o deformidades óseas.

Cáncer Infantil: Tratamiento de tumores malignos que requieren cirugía para extirpar el tejido canceroso y, en algunos casos, para mejorar la eficacia de otros tratamientos como la quimioterapia.

Elegir el Mejor Especialista en Cirugía Pediátrica

Seleccionar al cirujano pediátrico adecuado es crucial para garantizar la seguridad y el bienestar del niño. Aquí hay algunos factores a considerar al elegir un especialista:

Experiencia y Formación: Asegúrate de que el cirujano tenga una formación sólida y experiencia específica en cirugía pediátrica. La especialización en este campo garantiza un conocimiento profundo de las necesidades quirúrgicas infantiles.

Certificaciones y Acreditaciones: Verifica que el cirujano esté certificado por una junta médica reconocida y que trabaje en un centro médico acreditado para cirugía pediátrica.

Enfoque en el Cuidado Infantil: Elige un cirujano que tenga un enfoque compasivo y comprensivo hacia los niños y sus familias. La capacidad de comunicarse eficazmente con los pequeños pacientes y sus padres es fundamental para una experiencia quirúrgica positiva.

Opiniones y Referencias: Consulta las opiniones de otros padres y busca referencias de profesionales de la salud. Las experiencias positivas de otros pueden proporcionar una visión valiosa sobre la calidad del cuidado recibido.

Acceso a Recursos y Apoyo: Asegúrate de que el cirujano y el centro médico ofrezcan un soporte integral, que incluya cuidados preoperatorios y postoperatorios, así como acceso a recursos de apoyo para la familia.

Preparación y Recuperación Postoperatoria

La preparación para una cirugía pediátrica y la recuperación posterior son aspectos clave del proceso. Aquí hay algunos consejos para manejar estos aspectos:

Preparación Preoperatoria:

 Asegúrate de seguir todas las instrucciones proporcionadas por el equipo médico, como ayuno antes de la cirugía y preparación psicológica para el niño.

Comunicación Abierta: Habla con tu hijo sobre la cirugía de una manera apropiada para su edad, explicando qué esperar y cómo se sentirá.

Cuidado Postoperatorio: Sigue las indicaciones para el cuidado en el hogar y las citas de seguimiento. La recuperación puede variar según el tipo de cirugía y el estado de salud del niño.

[lagacetapuntoes]

España atenderá y acogerá a 15 menores gazatíes y a 27 familiares

España atenderá y acogerá a 15 menores gazatíes y a 27 familiares Temas: Entre los menores, hay 13 heridos por los efectos de la ofensiva israelí sobre Gaza, una paciente oncológica y otra con enfermedad cardíaca crónica. También será atendida la madre de uno de ellos que ha resultado herida Los niños, sus familiares y los equipos desplazados de los ministerios de Sanidad e Inclusión,…

[oncocit24]

ONCOCIT Red Cancer explica la Inmunoterapia y su Rol Revolucionario contra el Cáncer

Revelando la excelencia: conozca al equipo científico de ONCOCIT Red Cancer

Adéntrese en el mundo de la inmunoterapia de vanguardia con el distinguido equipo científico de ONCOCIT Red Cancer. Reconocidos por su dedicación a promover la educación sobre el cáncer, se especializan en inmuno-oncología y dan forma al futuro del tratamiento del cáncer a través de investigaciones innovadoras a nivel molecular.

Excelencia redefinida

El equipo científico asesor, está formado por destacados expertos e investigadores, cada uno de ellos impulsado por la pasión de desentrañar las complejidades del cáncer y ser pioneros en nuevos enfoques de tratamiento. Con una gran experiencia y un compromiso con la excelencia, el equipo está a la vanguardia de la inmunoterapia personalizada y de precisión, incorporando las principales recomendaciones de los más destacados institutos y clínicas oncológicas a nivel mundial, como son la Admisión Telemática  y la atención en modelo Home Care, superando así, constantemente, los límites del descubrimiento científico.

Liderando el camino en la investigación contra el cáncer

En ONCOCIT Red Cancer, la educación y orientación al paciente, es primordial, basados en detallada información disponible exclusivamente para paciente de cancer desde su portal www.oncocit.com  . Profesionales de su equipo oncológico, son miembros de ESMO European Society for Medical Oncology, SITC: Society for Immunotherapy of Cancer, y ASCO: American society for clinical oncology y participan de sus constantes  comunicados e innovaciones. Sus científicos, que incluye la asesoría del consultor internacional en inmuno-oncologia Dr Ramón Gutiérrez, no solo llevan a cabo investigaciones innovadoras, sino que también desempeñan un papel fundamental en la difusión del conocimiento y el fomento del aprendizaje dentro de la comunidad médica y científica. Siendo reconocidos por MPOIS, la Sociedad Internacional de Oncología Molecular de Precisión, por su colaboración de los últimos avances en inmunoterapia segura y a domicilio, garantizando una atención y resultados óptimos para los pacientes.

En las últimas décadas, la inmunoterapia CD personalizada, ha surgido como una de las estrategias más innovadoras y avanzadas en la lucha contra el cáncer. A través de este enfoque, los científicos y médicos buscan potenciar el sistema inmunológico del paciente para que reconozca y combata las células cancerosas de manera efectiva y precisa. En este artículo, y con la colaboración de los especialistas de Centro de Educación en Cáncer ONCOCIT Red Cancer, bajo licencia biotecnológica de OGRD Consorcio - exploraremos cómo la inmunoterapia CD ha revolucionado el tratamiento oncológico y su rol a futuro.

Veamos como ejemplo el cáncer de mama, una de las enfermedades más temidas y prevalentes que afectan a las mujeres en todo el mundo. Aunque los avances en la detección temprana y los tratamientos convencionales han mejorado las tasas de supervivencia, la búsqueda de alternativas más efectivas y menos invasivas es constante. Una de estas opciones validadas es la inmunoterapia CD. Con la colaboración del Centro de Educación en Cáncer ONCOCIT Red Cancer, para OGRD Consorcio, profundizamos en el tema.

La oncología está en un punto de inflexión. En las últimas dos décadas, los avances en inmunoterapia personalizada han mostrado resultados y reales aportes en la batalla contra el cáncer. Al centrarse en el sistema inmunológico del paciente, estos tratamientos revolucionarios ofrecen una estrategia más eficaz y menos invasiva en comparación con los métodos tradicionales como la quimioterapia. Con la colaboración del centro especializado ONCOCIT Chile, avanzamos en este tema.

La inmunoterapia personalizada está emergiendo como una pieza clave en el futuro del tratamiento del cáncer. Al ofrecer una forma más precisa y menos invasiva de combatir la enfermedad, esta innovación representa una esperanza real para pacientes con cáncer en diversas etapas y tipos. Sin embargo, es crucial que los pacientes busquen centros de excelencia en oncología como el caso de ONCOCIT, que puedan ofrecer estos tratamientos avanzados para asegurar el éxito en su lucha contra esta devastadora enfermedad. Para más información y referencias puede revisar el siguiente articulo: https://www.eldinamo.cl/presentado-por/2023/10/17/avances-en-la-inmunoterapia-contra-el-cancer-esperanza-en-la-lucha/