#LijecenjeNeplodnosti

[spermogram-blog]

CENTAR ZA NEPLODNOST I LIJEČENJE MEDICINSKOM OPLODNJOM

U ovoj djelatnosti imamo tridesetogodišnje iskustvo i više od 4.000 trudnoća. Cjelokupno istraživanje ženskih i muških uzroka neplodnosti.

Liječenje svim metodama medicinske oplodnje

kontrola ciklusa

stimulacija (indukcija ovulacije)

intrauterina inseminacija (AIH)

intratubarna inseminacija (ITI)

izvantjelesna oplodnja – IVF/ICSI

zamrzavanje spermija, oocita, zametaka (uz indikaciju)

utvrđivanje optimalnih oocita i spermija

IMSI – modificirani ICSI (u pripremi)

sekundarni IVF/ICSI postupak iz odmrzavanja

organiziramo čuvanje plodnosti onkoloških bolesnika

organizirani postupci TESE, TESA, PESA i sl.

Heterologni postupci (uz korištenje središnje banke) u pripremi

[histeroskopija-blog]

Inseminacija

Koliko je stara inseminacija, metoda liječenja neplodnosti? 

[neplodnostivf-blog]

Hiperstimulacija jajnika

Uspjeh liječenja neplodnosti često se temelji na stimulaciji i indukciji ovulacije fertilitetnim lijekovima. Ti lijekovi u IVF postupcima (IVF-in vitro fertilizacija-izvantjelesna oplodnja) trebaju potaknuti sazrijevanje više folikula odnosno jajnih stanica (oocita). Veći broj zrelih jajnih stanica preduvjet su izvedbe svih uspješnih IVF tehnologija. To zorno pokazuju velika istraživanja na više stotina tisuća postupaka. Uspjeh ovisi o broju oocita i dobi žena, a izražava se kao stopa živorođene djece.

[histeroskopija-blog]

Iskustvom i znanjem do 4.000 trudnoća...brojimo i dalje

Nakon više od 20 godina iskustva u liječenju neplodnosti, liječnici specijalisti i ostalo osoblje Poliklinike IVF postigli su standarde koji se svrstavaju među vodeće medicinske ustanove koje se nalaze na ovim prostorima, a brojke to potvrđuju jer je dosad uz njihovu pomoć ostvareno više od 4000 trudnoća izvantjelesnom oplodnjom.

[histeroskopija-blog]

Hiperstimulacija jajnika

Uspjeh liječenja neplodnosti često se temelji na stimulaciji i indukciji ovulacije fertilitetnim lijekovima. Ti lijekovi u IVF postupcima (IVF-in vitro fertilizacija- izvantjelesna oplodnja) trebaju potaknuti sazrijevanje više folikula odnosno jajnih stanica (oocita). Veći broj zrelih jajnih stanica preduvjet su izvedbe svih uspješnih IVF tehnologija. To zorno pokazuju velika istraživanja na više stotina tisuća postupaka. Uspjeh ovisi o broju oocita i dobi žena, a izražava se kao stopa živorođene djece (LBR- live birth rate).

[neplodnostivf-blog]

PLODNI DANI

Prof.dr.sc. Velimir Šimunić

Poliklinika IVF

 Žena je plodna u vrijeme ovulacije, izbacivanja jajne stanice u jajovod. Menstruacijski ciklus je jedno do najsloženijih bioloških zbivanja, jer treba potaknuti zrenje jajne stanice i hormonske promjene koje će pripremiti ginekološke organe za oplodnju i ranu trudnoću.

 U normalnom ciklusu koji traje 24 do 35 dana (oko 28 najčešće) razlikujemo folikularnu fazu u kojoj zrije folikul s jajnom stanicom i fazu žutog tijela. Folikularna faza je nestabilna, promjenjiva i traje 8 do 15 dana, a druga faza ciklusa je stabilna i prosječno traje 13 dana. Folikularna faza završava ovulacijom. Znači da je za dozrijavanje jajne stanice potrebno barem 8 do 10 dana, od prvog dana ciklusa, a to je početak menstruacije.

 Jajna stanica je sposobna za oplodnju samo 6 do 12 sati, a spermiji imaju mogućnost oplodnje do 5 dana. Tri do četiri dana prije ovulacije počinje izlučivanje sve veće količine cervikalne sluzi koja omogućuje gibanje spermija do jajovoda, odnosno mjesta oplodnje. Ta cervikalna sluz se lako može primjetiti na vanjskom spolovilu.

 Na temelju navedenog možemo dosta pouzdano utvrditi plodne dane. Pouzdanost takvog proračuna ovisi o urednosti menstruacijskog ciklusa.

Kada su ciklusi neujednačeni računice nisu pouzdane. Izračuni plodnih dana i znakovi ovulacije jesu:

 * 8 do 12 dana od početka menstruacije

* prosječno je ovulacija ako se odbije 13 dana od srednjeg trajanja ciklusa

 u zadnjih 6 mjeseci

* počinje pojavom cervikalne sluzi koja je do ovulacije sve obilnija

* poniranje bazalne temperature u sredini ciklusa

* znakovi ovulacije mogu biti jednostrana probadajuća bol u donjem

  trbuhu i oskudno točkasto krvarenje

* pozitivan nalaz određenog hormona (LH) urinskom tračicom

 Jasno da se puno preciznija ovulacija i plodnost mogu predvidjeti višekratnim UZV mjerenjem folikula, određivanjem hormona u krvi i ginekološkim pregledom.

 Naša percepcija plodnosti je značajno preuvečana. Plodnost u jednom mjesecu, fekunditet (vjerojatnost trudnoće) optimalno je u žene oko 25 godine, i tada je tek 20 do 30%. Žene mlađe od 20 i starije od 30 godina imaju fekunditet 15 do 18%.

[spermogram-blog]

LIJEČENJE MUŠKE NEPLODNOSTI

Prof.dr.sc. Velimir Šimunić

Poliklinika IVF, Zagreb, Babonićeva 121

Liječenje muške neplodnosti složeno je kao i njeni uzroci. Prije svega valja izbjegavati sve štetne okolinske faktore, zdravo živjeti i izbjegavati sve navedene ekstreme, normalizirati tjelesnu težinu. Za agresivnije intervencije uvijek valja tražiti i drugo mišljenje etabliranih specijalista. Tek tada savjetujemo ciljano liječenje:

* liječenje upala

* operacije varikokele

* endokrinološko liječenje

* metode medicinski pomognute oplodnje (MPO)

 Odabir MPO za liječenje neplodnog muškarca ovisi o analizi sjemena i spermatogeneze. To jesu:

* za sjeme sa >5 milijuna/ml progresivno pokretnih spermija

  - intrauterina inseminacija (IUI)

  - intratubarna inseminacija (ITI)

* za sve teže oblike koristi se izvantjelesna oplodnja

  - instracitoplazmatska injekcija spermija (ICSI)

* kod azoospermije možemo kirurški iz testisa dobiti spermije

 (MESA,TESA,TESE) i odabrane spermije koristitii za ICSI

* za konačnu azoospermiju koristimo

  - donirano sjeme

* za sve razloge za očuvanje muške neplodnosti - dob, opadajuća

  plodnost, bolesti, planirano liječenje raka koristimo:

  - kriopohranu 2 - 5 ejakulata za kasniju (odgođenu reprodukciju)

Valja naglasiti da u naprednim embriološkim (MPO-IVF) laboratorijima postoje posebne tehnologije za odabir kompetentnih spermija za postupke izvantjelesne oplodnje. U uporabi su i tehnologije koje mogu poboljšati plodnost neplodnog para.

[spermogram-blog]

Prosudba oplodnog potencijala i normalnosti spermiograma zahtijeva iskustvo embriologa i tehnološku opremeljnost

Posljednjih godina sve više autoriteta objavljuje kritičke osvrte na nove WHO kriterije “Laboratorijskog priručnika (5. izdanje, 2010.g.) posebno u pogledu niske granice morfološke normalnosti spermije. Zbog toga se referira manje muške neplodnosti, a sve više nerazjašnjenog (idiopatskog) steriliteta. Takvom ocjenom učestalost idiopatskog steriliteta penje se i do 30 do 40% (ranije 15%). To su razlozi da se u za izradu spermiograma u našoj Poliklinici IVF primjenjuju referentne vrijednosti iz „Laboratorijskog priručnika Svjetske zdravstvene organizacije“ iz 1999. (4. izdanje) jer je na njima temeljeno naše dugogodišnje iskustvo u procjeni muške neplodnosti u liječenju bračne neplodnosti.

[neplodnostivf-blog]

Prof.dr.sc. Velimir Šimunić savjetuje;

Kako se pripremiti za uspješniji IVF postupak

Na linku gore, pročitajte tekst prof. Šimunića o čemu ovisi uspjeh IVF-a, te savjete kako se pripremiti za uspješniji IVF postupak.

Pazite na sebe i svoje zdravlje, nama je stalo do vas, vaše obitelji i vašeg zdravlja.

[neplodnostivf-blog]

Poliklinika IVF predstavljena na sajmu MITT 2018, Moskva

Zdravstveni turizam poprima sve značajniju ulogu, a Poliklinika IVF u Zagrebu je jedna od važnih destinacija za zdravstveni turizam i liječenje neplodnosti.✅ Sajam MITT najveći je turistički sajam Ruske Federacije i spada u 5 najvećih turističkih sajmova svijeta. 🔝Na okruglom stolu prezentirani su potencijali hrvatskog zdravstvenog turizma i ponuda hrvatskih lječilišta i klinika, a ista prezentacija provedena je 16. ožujka, za turističke agencije i turoperatore koji su specijalizirani za upućivanje ruskih pacijenata na liječenje u inozemstvo.

[neplodnostivf-blog]

Brinemo o zdravstvenoj zaštiti žene tijekom cijelog života

Potrebe naših pacijentica, napredak struke i novi visoko specijalizirani stručnjaci, poticaj su za naprednijom organizacijom djelatnosti.

Poliklinika IVF danas ima sljedeće centre za;

neplodnost i liječenje medicinskom oplodnjom,centar za ginekološku endokrinologiju i PCOS, centar za dječju i adolescentnu ginekologiju, centar za patologiju maternice (uterusa), centar za planiranje obitelji i kontracepciju, centar za naprednu ultrazvučnu dijagnostiku, centar za endometriozu i adenomioza, centar za menopauzalnu medicinu i centar za bolesti dojke.

[neplodnostivf-blog]

Izvantjelesna oplodnja - IVF

Umjetna oplodnja je često korišten naziv za izvantjelesnu oplodnju u kojoj ništa nije umjetno.😇 Samo se oplodnja i početni život zametaka (embrija) događa izvan tijela, u embriološkom laboratoriju. Izvantjelesna oplodnja ili IVF (in vitro fertilizacija) najvažnija je metoda medicinski pomognute oplodnje – MPO, kojom se danas liječi 70% uzroka neplodnosti.

[histeroskopija-blog]

Hormonsko liječenje u Poliklinici IVF za liječenje neplodnosti

Prof. Velimir Šimunić Hormonsko nadomjesno liječenje (HNL) podrazumijeva primjenu estrogena (s progesteronom u žena s uterusom). Kada žena nema maternicu (u 20% odstranjena operacijom) nije potrebno davanje progesterona, već samo estrogena. Takvo estrogensko nadomjesno liječenje (ENL) ima manju rizičnost. HNL i ENL se provode kako bi se uklonili simptomi koji su posljedica deficita estrogena te kako bi se spriječio gubitak kosti. Različiti pripravci i način primjene mogu imati različitu podnošljivost.

Saznaj više o hormonskom liječenju na linku.